Efectul diabetului asupra psihicului: agresivitate, depresie și alte tulburări

• Motive

Tulburările psihice apar în diabet zaharat, în principal sub formă de nervozitate generală.

Această stare este legată de iritabilitate, apatie și agresiune. Starea de spirit este instabilă, este întărită rapid de oboseală și dureri de cap severe.

Cu o nutriție adecvată pentru diabetici și un tratament adecvat pentru o perioadă foarte lungă de timp, stresul și depresia dispar. Dar, în stadiile incipiente ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților, se observă stări mai mult sau mai puțin prelungite de natură depresivă.

Se tratează periodic convulsii de apetit și sete crescute. În fazele ulterioare ale formei severe a bolii, dorința sexuală dispare complet și suferă libidou. Mai mult, bărbații sunt mai sensibili decât femeile.

Tulburările psihice cele mai severe pot fi urmărite tocmai în coma diabetică. Deci, cum să facem față acestei afecțiuni? Cum sunt tulburări mentale nedorite în diabet? Răspunsul poate fi găsit în informațiile de mai jos.

Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și 2

Datele obținute dintr-o multitudine de studii confirmă faptul că persoanele cu diabet zaharat au adesea multe probleme psihologice.

Astfel de încălcări au un impact extraordinar nu numai asupra terapiei însăși, ci și asupra rezultatului bolii.

Practic, metoda de adaptare (obișnuință) la defecțiunile pancreasului nu este ultima valoare, deoarece depinde de aceasta dacă boala se va produce cu complicații grave sau nu. Vor exista anumite probleme psihologice ca rezultat, sau pot fi evitate ulterior?

O boală de primul tip poate schimba foarte mult viața pacientului unui endocrinolog. După ce și-a învățat diagnosticul, boala își face propriile ajustări în viață. Există multe dificultăți și limitări.

Adesea, după diagnostic, apare o așa-numită "perioadă de miere", a cărei durată variază adesea de la câteva zile la câteva luni.

În această perioadă de timp, pacientul se adaptează perfect limitărilor și cerințelor regimului de tratament.

După cum știu mulți, există multe rezultate și scenarii. Totul poate duce la apariția unor complicații minore.

Impactul bolii asupra psihicului uman

Percepția unei persoane depinde în mod direct de gradul de adaptare socială. Starea pacientului poate fi așa cum o percepe el însuși.

Persoanele care sunt ușor dependente sunt necomunicate și retrase și sunt foarte greu să găsească diabet.

Foarte adesea, pacienții endocrinologilor, pentru a face față bolii, refuză în orice mod să aibă probleme grave de sănătate. Sa constatat că, cu anumite boli somatice, această metodă a avut un efect adaptiv și benefic.

O astfel de reacție destul de comună la diagnostic în prezența diabetului are un impact extrem de negativ.

Cele mai frecvente tulburări psihice la diabetici

În prezent, semnificația socială a diabetului este atât de extinsă încât boala este frecventă în rândul persoanelor de diferite sexe și grupuri de vârstă. Adesea trăsături pronunțate pronunțate ale comportamentului, care se dezvoltă pe fondul sindromului neurotic, astenic și depresiv.

Ulterior, sindroamele conduc la astfel de abateri:

1. psychoorganic. Când pot fi identificate probleme serioase de memorie. Medicii observă de asemenea apariția tulburărilor în sfera psiho-emoțională și mentală. Psyche-ul devine mai puțin stabil;
2. sindromul psihoorganic cu simptome psihotice. În contextul unei boli patologice care a apărut, apare un declin intelectual-mnetic și o schimbare pronunțată a personalității. De-a lungul anilor, această abatere se poate transforma în altceva ca demența;
3. tulburări tranzitorii ale conștiinței. Această boală se caracterizează prin: pierderea senzației, stupoare, leșin și chiar comă.

supraalimentarea

În medicină, există un concept numit supraalimentare compulsivă.

Aceasta este o absorbție necontrolată a alimentelor, chiar și în absența apetitului. O persoană absolut nu înțelege de ce mănâncă atât de mult.

Nevoia de aici, cel mai probabil, nu este fiziologică, ci psihologică.

Anxietate și frică constantă

Anxietatea persistentă este frecventă pentru multe boli mentale și somatice. Deseori, acest fenomen are loc în prezența diabetului.

Creșterea agresiunii

Diabetul are cel mai puternic efect asupra psihicului pacientului.

În prezența sindromului astenic la o persoană se pot trasa astfel de simptome de sănătate cum ar fi iritabilitate, agresivitate, nemulțumire față de sine. Mai târziu, persoana va avea anumite probleme cu somnul.

depresiune

Se produce cu sindromul depresiv. De multe ori devine o componentă a sindroamelor nevrotice și astenice. Dar, totuși, în unele cazuri se întâmplă de la sine.

Psihozele și schizofrenia

Există o legătură foarte strânsă între schizofrenie și diabet.

Persoanele cu această afecțiune endocrină au o anumită predispoziție la schimbări frecvente ale dispoziției.

De aceea, acestea sunt adesea marcate de atacuri de agresiune, precum și comportament asemănător schizofreniei.

tratament

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

În cazul diabetului, pacientul are nevoie urgent de ajutor. Perturbarea dietei diabetice poate duce la moartea neașteptată. Acesta este motivul pentru care folosesc medicamente speciale care suprima pofta de mâncare și îmbunătățesc starea unei persoane.

Videoclipuri înrudite

Cauzele și simptomele depresiei la diabetici:

Diabetul poate continua fără apariția complicațiilor numai dacă urmați recomandările medicului personal.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Diabet și tulburări mintale

Medicii deseori diagnostichează tulburările mentale la diabet. Astfel de încălcări se pot dezvolta în boli periculoase. În consecință, prin stabilirea modificărilor de stat în importante diabet zaharat de a aplica prompt medicul care va prescrie măsuri terapeutice în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de gravitatea patologiei.

Caracteristicile psihicului în diabet

Când se diagnostichează această boală la om, se observă schimbări interne și externe. Diabetul afectează activitatea tuturor sistemelor din corpul pacientului. Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diabet zaharat includ:

1. Supraalimentarea. Pacientul are o blocare rapidă a problemelor, ca urmare a faptului că o persoană începe să mănânce multe alimente nesănătoase. Această abordare afectează psihicul și provoacă un sentiment de anxietate de fiecare dată când există un sentiment de foame.
2. Senzație de anxietate și frică constantă. Fiecare parte din creier simte efectele psihosomatice ale diabetului. Ca urmare, pacientul are o frică irațională, un comportament de anxietate și stări depresive.
3. Tulburări psihice. Astfel de procese patologice sunt caracteristice unui curs sever de patologie și se manifestă ca psihoză și schizofrenie.

Înapoi la cuprins

Efectul diabetului asupra comportamentului

Portretul psihologic al unui pacient cu diabet se bazează pe un comportament similar între pacienți. Psihologia explică acest lucru prin aceleași probleme profunde între astfel de oameni. Modificări comportamentale (de multe ori schimbări de caractere) la un diabetic manifestat prin 3 sindroame (împreună sau separat):

Cauzele bolii mentale în diabet

Orice încălcare în corpul uman se reflectă în psihicul său. Pacienții cu diabet zaharat sunt predispuși la tulburări psihice. De asemenea, astfel de medicamente pot fi provocate de medicamente prescrise, stres, instabilitate emoțională și factori de mediu negativi. Principalele cauze ale tulburărilor psihice la diabetici includ:

Infirmarea cu oxigen în creier duce la diferite anomalii psihologice.

deficiența de oxigen din sânge, care este declanșată de o încălcare a vaselor cerebrale, ca urmare, există înfometarea în oxigen a creierului;

hipoglicemie;

modificări ale țesutului cerebral;

intoxicarea care se dezvoltă pe fondul leziunilor renale și / sau hepatice;

aspecte ale stării psihologice și adaptare socială.

Înapoi la cuprins

Tipuri de abateri

Importanța socială a diabetului zaharat este ridicată, deoarece această boală este comună în rândul oamenilor, indiferent de sex și vârstă. Caracteristicile pacientului și modificările comportamentului său care apar pe fundalul sindromului neurotic, astenic și / sau depresiv pot determina pacientul să devieze mai grav, dintre care:

1. Sindromul psihoorganic. Cu o astfel de deviere, tulburări de memorie, tulburări în sfera psiho-emoțională și mentală, slăbirea psihicului în fundalul tulburărilor somatovegetative. Adâncimea simptomelor sindromului psihoorganic depinde de gravitatea și de evoluția procesului patologic.
2. Sindromul psihoorganic cu simptome psihotice. În contextul dezvoltării proceselor vasculare patologice, există un declin mental-intelectual și o schimbare pronunțată a personalității. O astfel de abatere se poate dezvolta în demență, care este plină de apariția unor stări psihotice severe (amnezie de fixare, abilități critice și prognostice afectate, slăbiciune, stări halucinatorii și altele).
3. Deteriorarea tranzitorie a conștiinței. O astfel de patologie se caracterizează prin pierderea sensibilității, un sentiment de prostie, leșin și comă.

Înapoi la cuprins

Măsuri terapeutice și preventive

Tratamentul tulburărilor psihice la pacienții cu diabet zaharat se efectuează cu ajutorul unui psihoterapeut (psiholog). După colectarea anamnezei, medicul dezvoltă o tehnică individuală pentru un anumit pacient. De regulă, în timpul acestor sesiuni psihoterapeutice, pacientul învață să perceapă lumea și pe cei din jurul său într-un mod nou, să lucreze prin complexele și temerile sale și, de asemenea, să realizeze și să elimine problemele profunde.

Pentru unii pacienți, doctorul se adresează terapiei medicamentoase, care este trimisă la eliminarea tulburărilor psihologice. Stimulentele neurometabolice, medicamentele psihotrope sau sedativele sunt prescrise pentru astfel de situații. Este important să se înțeleagă că tratamentul trebuie să aibă o abordare integrată și să fie strict sub controlul medicului curant.

Principala măsură preventivă a tulburărilor psihice la un pacient cu diabet zaharat este excluderea unei situații psihologice negative. O persoană cu această boală este importantă să recunoască și să simtă dragostea și sprijinul altora. De asemenea, este important să se ia în considerare faptul că primele simptome ale tulburărilor psihice - un motiv pentru a vedea un medic care va prescrie cele mai bune metode pentru a nu agrava procesul de boala.

Psihosomatica diabetului de tip 2: cauze psihosomatice si tratament

Diabetul este o boala misterioasa, a spus faimosul doctor al erei sale Arethaius. Chiar și acum, cu viteza rapidă de dezvoltare a medicamentelor, multe fapte despre această boală sunt încă neclare.

Identificarea oricărei boli se reflectă în starea psihologică a pacientului. Diabetul nu este o excepție. Boala conduce nu numai la tulburări fizice, ci și la diverse probleme psihosomatice.

Diabetul este împărțit în două tipuri. Boala este aproape identică cu cea a psihosomaticii. Simptomele acestor două tipuri de diabet sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, principala diferență este în tratamentul diabetului zaharat.

Pe fondul diabetului zaharat se dezvoltă adesea multe boli, inclusiv cele asociate cu psihicul.

Acest lucru poate fi cauzat de perturbări în funcționarea sistemelor și organelor interne. Sistemele circulatorii și limfatice, spatele și creierul nu fac excepție. Să vorbim astăzi despre modul în care sunt legate psihosomiile și diabetul.

Cauzele psihosomatice ale bolii

Adesea, cauza diabetului zaharat și a defecțiunilor sistemului endocrin pot fi abateri în sistemul nervos. Acest lucru poate indica un număr de simptome, cum ar fi depresia persistentă, nevroza și stările de șoc.

Majoritatea medicilor sunt cei care consideră motivele care provoacă dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, există experți care resping categoric această teorie, argumentând că psihosomia nu implică o creștere a zahărului din sânge.

Dar, indiferent de versiunea pe care medicii o respectă, comportamentul bolnavului este semnificativ diferit. O astfel de persoană își arată emoțiile în mod diferit. Orice eșec al corpului implică o schimbare a stării psihicului. Sa elaborat o teorie potrivit căreia efectele asupra psihicului pacientului pot fi eliminate din aproape orice boală.

Un efect secundar al diabetului este adesea boala mintala. Motivul pentru aceasta poate fi chiar tensiunea nervoasă minoră, situațiile stresante, fluctuațiile emoționale, impactul asupra psihicului asupra medicamentelor luate.

De asemenea, tulburările psihice la diabet zaharat sunt asociate cu caracteristicile organismului. Dacă o persoană sănătoasă eliberează glucoză în sânge și după ce normalizarea nivelului său apare rapid, atunci acest lucru nu se întâmplă la diabetici.

Conform supravegherii medicilor, această boală este cel mai adesea afectată de persoanele care nu au îngrijire și afecțiune maternă. Cel mai adesea, acești oameni depind de cineva. Ei nu sunt înclinați să ia inițiativă și să ia decizii independente. Dacă înțelegeți psihosomul, atunci aceste motive sunt principalele în dezvoltarea diabetului.

Caracteristicile psihicului cu boala

Diagnosticul diabetului poate schimba dramatic viața unei persoane. Se schimbă nu numai pe plan extern, ci și pe plan intern. Boala afectează nu numai organele interne, ci și creierul.

Identificat o serie de tulburări mintale care sunt provocate de boală:

1. Conservarea constanta. Pacientul încearcă să uite problemele sale prin lipirea lor. El crede că acest lucru va ajuta într-un fel să îmbunătățească situația. Foarte des, o astfel de persoană absoarbe o cantitate uriașă de hrană, care este mai dăunătoare organismului. Potrivit medicilor și nutriționiștilor, aceasta este o problemă serioasă care nu trebuie neglijată.
2. Deoarece boala afectează activitatea creierului, afectând toate departamentele sale, pacientul poate fi însoțit de un sentiment constant de anxietate și frică. O astfel de stare pe o perioadă lungă de timp poate duce la depresie, care este dificil de vindecat.
3. Psihozele și posibila dezvoltare a schizofreniei. În diabet, pot să apară tulburări mintale grave. În prezent, întreaga listă posibilă de tulburări psihologice la această boală nu a fost complet studiată.

Foarte des, diabetul la pacienți este caracterizat de tulburări psihice, care pot avea o severitate diferită. Adesea, tratamentul acestei boli necesită ajutorul unui psihoterapeut.

Pentru ca succesul în tratamentul psihicului să fie vizibil, dorința pacientului de a participa la acest proces este necesară. A obține o înțelegere reciprocă cu pacientul și a-l implica în munca comună în depășirea problemelor care au apărut este foarte greu.

Într-o astfel de situație, este important să se arate răbdarea și tactul și să nu se forțeze pacientul să facă nimic.

Succesul luptei cu aspectul psihologic al bolii poate fi considerat absența progresului și stabilizarea statului.

Psihosomatica SD

Pentru a determina prezența anomaliilor mentale la pacient, luați sânge pentru analiză. Parametrii biochimici determină conținutul de hormoni și nivelul deviației mentale față de normal. După examinare, pacientul este programat să se întâlnească cu medicul relevant.

Conform rezultatelor studiilor, 2/3 dintre pacienții care au participat la studiu au prezentat anomalii mentale de severitate variabilă. Foarte des, pacientul nu înțelege că suferă de boli mintale și că nu aplică în mod independent tratamentului. Ulterior, aceasta duce la complicații severe.

Pentru pacienții cu diabet zaharat, cele mai caracteristice sunt următoarele simptome:

• psychasthenic;
• astenodepressivnyh;
• neurasthenic;
• astenoipohondricheskih.

Sindromul astenic apare cel mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat. Se manifestă prin nervozitatea și iritabilitatea pacientului, scăderea performanței, oboseală, fizică și emoțională.

De asemenea, cu acest sindrom, pacientul poate fi tulburat de somn, apetitul, ritmuri biologice sparte. Foarte des, astfel de oameni au somnolență în timpul zilei. O astfel de persoană se simte nemulțumită de sine și de tot ceea ce îl înconjoară.

În practica medicală, există o evoluție stabilă și instabilă a bolii. Pacienții cu un curs stabil al bolii semne de insuficiență mentală au exprimat ușor. Ele sunt ușor de identificat și tratabile.

În al doilea grup, psihosomia este mai profundă. Starea de spirit este în permanență într-o stare de dezechilibru, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea acestei tulburări. Acești pacienți trebuie să fie monitorizați în permanență.

Pentru a atenua starea pacientului, puteți lua atât medicamente speciale, cât și o alimentație adecvată. Dieta cu zahăr ridicat este o condiție extrem de importantă pentru prevenirea bolilor.

Este important! Pentru a alege produsele potrivite și a crea un meniu care va ajuta să aibă un efect pozitiv asupra psihicului.

Psihoterapia diabetului

Aproape toți medicii susțin opinia că pacienții cu diabet zaharat ar trebui să solicite ajutor unui psihoterapeut. Comunicarea cu el va ajuta la diferite stadii ale bolii.

Deja în stadiile incipiente se recomandă stăpânirea tehnicilor psihoterapeutice, care au ca scop reducerea factorilor psihosomatici. Aceasta poate fi o pregătire personal-reconstructivă desfășurată împreună cu un psihoterapeut. O astfel de instruire va ajuta pacientul să detecteze eventualele probleme pentru a le rezolva împreună cu un specialist.

Comunicarea regulată cu un psiholog și instruirile efectuate ajută la determinarea principalelor cauze ale complexelor, temerilor și sentimentelor de nemulțumire. O mulțime de boli se dezvoltă pe fundalul tulburărilor psihice.

Identificarea acestor tulburări contribuie deseori la combaterea bolii.

Următoarele etape ale bolii pot necesita utilizarea de medicamente. Acestea pot fi sedative sau medicamente neotropice, în unele cazuri pot fi prescrise antidepresive.

Cele mai frecvente sindroame psihosomatice

Următoarele în frecvența tulburărilor psihice după sindromul astenic sunt sindroamele depresive-hipochondrie și sindroamele obsesiv-fobice. Tratamentul lor trebuie efectuat în mod cuprinzător, atât cu un endocrinolog, cât și cu un psihiatru.

În astfel de cazuri, pacientul trebuie să primească medicamente antipsihotice și tranchilizante. Aceste medicamente sunt prescrise numai de un medic.

Compoziția acestor medicamente include substanțe puternice care inhibă răspunsul pacientului. Acestea au multe efecte secundare și afectează negativ persoana. Cu toate acestea, excluderea acestora nu va funcționa.

Dacă există o îmbunătățire după administrarea acestor medicamente, acestea pot fi anulate. Tratamentul ulterior continuă cu metode fizice.

Un efect bun în tratamentul sindromului astenic se observă după măsurile fizioterapeutice și tratamentul cu medicamentele tradiționale. În cazul unui sindrom astenic, este necesar să se ia măsuri pentru tratamentul acestuia cât mai curând posibil. În viitor, acest lucru va ajuta la evitarea unui număr de complicații și tulburări mintale grave.

Cum afectează diabetul psihicul uman

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani au o șansă destul de mare de a dezvolta diabet. Stilul de viață greșit, alimentația necorespunzătoare, lipsa exercițiilor fizice, stresul constant sunt factori predispozitivi. Dar a spune exact ce a condus la boala unei persoane particulare este dificil. Mulți spun că diabetul psihosomatic este important. Înțelegerea ei ajută la prevenirea progresiei bolii.

Cauze psihosomatice

Unii medici sfătuiesc să se ocupe nu numai de factorii fiziologici care ar putea provoca încălcări ale metabolismului carbohidraților, dar și de a analiza starea psihologică. Având în vedere faptul că stresul provoacă diabetul zaharat în proporție de 25%, este imposibil să supraestimez rolul psihosomatic în această chestiune.

Dintre principalele motive psihologice pentru dezvoltarea acestei patologii sunt următoarele.

1. Sentimentul de nesiguranță, nemulțumire, lipsă de atenție și dragoste din partea altora duce la faptul că corpul începe să dezvolte o boală care necesită o îngrijire constantă. Diabetul apare deseori la persoanele care se simt singure. A avea o familie nu afectează acest sentiment. Programul pentru copii, înregistrat în subconștient, funcționează, cel mai bun mod de a atrage atenția celorlalți asupra dvs. este să vă îmbolnăviți.
2. Probleme și conflicte de familie nerezolvate: alcoolismul unei persoane din apropiați persoane, trădarea soțului / soției, care se spune la revedere, violența psihologică. O așteptare prelungită a colapsului, acumularea de emoții negative afectează producția de insulină de către pancreas. Munca acestui corp se deteriorează.
3. Cu depresia post-traumatică, care se dezvoltă în multe victime ale violenței, apare după moartea oamenilor dragi sau separarea forțată, corpul este complet scufundat în stres. De obicei, o persoană nu răspunde la schimbări în circumstanțele externe, corpul său funcționează la limita capacităților sale. Multe organe interne suferă de acest lucru: tiroida și pancreasul, glandele suprarenale.
4. Creșterea anxietății este una din problemele psihosomatice caracteristice. În această condiție apar eșecuri în producția de insulină.

Nu uitați că experiența durerii, unii oameni încearcă să găsească alinare în mâncare. Boala se dezvoltă datorită consumului necontrolat de dulciuri și alte produse dăunătoare. La urma urmei, conflictele, subliniază, viitorii pacienți ai endocrinologilor sunt neutralizați cu ajutorul hranei.

Într-o stare de stres, organismul dorește să stocheze substanțe nutritive. Prin urmare, mulți în situații dificile de viață au o dorință incontrolabilă pentru alimente, în special pentru dulciuri.

Încercarea de a "confisca" stresul duce la faptul că pancreasul începe să producă o cantitate crescută de insulină pentru a neutraliza tot zahărul. Nu poate face față nevoilor mari. După un timp, chiar și cu o scădere a cantității de glucoză consumată, pancreasul, prin obișnuință, produce o cantitate crescută de hormon. În acest context, procesul de metabolizare a carbohidraților este perturbat.

Printre cauzele psihologice ale diabetului la copii este lipsa atenției părinților. Dacă copilul nu reușește să atragă părinții cu ajutorul unor întrebări și glume, atunci se utilizează "artileria grea" - bolile endocrine.

Tactica de luptă

Cunoscând caracteristicile psihologice ale pacienților cu diabet zaharat, este mai ușor de înțeles metoda de tratament. Medicamentele nu sunt întotdeauna necesare. La inceput, endocrinologii vorbesc despre posibilitatea de a compensa conditia prin dieta si cresterea activitatii fizice. Ajută cu adevărat, mai ales dacă atingeți atitudinea psihologică potrivită.

Atunci când luptați împotriva diabetului, este recomandabil să consultați un psihoterapeut experimentat. Trebuie să ne familiarizăm cu tactica relaxării. Dacă învățați să renunțați la situații, nu vă faceți griji și nu le repetați în capul tău de mai multe ori, va deveni mai ușor să trăiești. Mulți diabetici, după ce lucrează cu psihoterapeuți, încep să înțeleagă importanța capacității de a se bucura de momentele actuale.

În psihoterapie, accentul se pune pe faptul că pacientul a învățat să primească plăcere din emoții, și nu doar din absorbția de alimente. Puteți face acest lucru dacă învățați cum să aveți grijă de voi înșivă.

Psihosomatica si perceptia ta ca o persoana interesanta, importanta. Trebuie să învățăm să simțim manifestările dragostei față de ceilalți. Soțul a deschis ușa la timp, o cină gata după lucru, un apel în timpul zilei de lucru, o bucată de ciocolată stânga este grijă și expresii de dragoste. Este necesar să se acorde atenție acestor semnale, atunci va trece senzația de nemulțumire și de singurătate.

Învățarea de a simți emoțiile ajută la realizarea oricărui vis. Nu este necesar să mergeți la Goa pentru a afla gustul vieții. O vizită la grădina zoologică de contact, o excursie la teatru, un parc de distracții și o expoziție sunt capabile să dea emoții de neuitat. Mulți oameni trebuie să învețe să se bucure de fleacuri: o floare care apare pe gazon lângă birou, muguri în primăvară, o zi însorită.

Nu toată lumea crede, dar o atitudine pozitivă face minuni. Oamenii fericiți sunt mult mai puțin probabil să se îmbolnăvească. Ei suporta toate greutățile mult mai ușor, fără a se arunca în abisul problemelor. Practicati yoga, invatati sa meditati, si veti observa cum viata incepe sa se imbunatateasca.

Modificări de percepție

În diabet, starea psihologică a unei persoane se înrăutățește. Dacă, înainte de subconștient, dorea să atragă atenția atât de mult încât a dezvoltat o boală endocrină, atunci, odată cu apariția sa, situația nu se va îmbunătăți. Diabetul își prețuiește adesea boala, deoarece oferă o ocazie de a spune tuturor despre suferință și de a primi partea necesară de îngrijire și atenție.

Pacienții cu diabet zaharat suferă de următoarele probleme psihologice:

• un sentiment de durere și dorință este cultivat în conștiență;
• apar atacuri de panică;
• urmărită de o anxietate crescută constantă;
• o nevoie crescută de atenție și dragoste se dezvoltă.

Știind cum diabetul afectează psihicul, endocrinologii încearcă să explice pacienților importanța unei atitudini pozitive. Dar de multe ori pacienții nu le aud. Aproape 2/3 din totalul diabeticii suferă de probleme mentale de severitate variabilă.

Diabetul agravează situația numai: o concentrație crescută de glucoză afectează toate organele și sistemele, ducând la o întrerupere treptată a psihicului. De-a lungul timpului, pacienții endocrinologi vor experimenta următoarele probleme.

1. Dezvoltarea sindromului neurasthenic. Diabetul se plânge de oboseală cronică, slăbiciune constantă.
2. Starea asteno-depresivă. Manifestă un sindrom sub formă de anxietate crescută, iritabilitate, nervozitate. În același timp, există o deteriorare a capacității de lucru, o creștere a oboselii, o pierdere a interesului pentru toate problemele și apariția dificultăților de adaptare.
3. Starea asthenoipochondrială. Despre această patologie se spune atunci când pacientul este prea preocupat de sănătatea lor. În cazul diabetului, este important să vă monitorizați starea, dar nu ar trebui să mergeți prea departe.
4. Sindromul psihastenic. În această stare, apar iritabilitate, nervozitate și un sentiment de slăbiciune emoțională. Patologia se caracterizează prin somn afectat, apetit și întreruperi ale ritmurilor biologice.

Fără ajutorul unui psihoterapeut în astfel de condiții nu se poate face. Pacienții necesită o dietă specială și o terapie medicamentoasă.

Nevoia de psihoterapie

În cazul diabetului diagnosticat, este recomandabil să consultați nu numai un endocrinolog, ci și un psihoterapeut. Dezvoltarea în timp util a tehnicilor psihologice care vizează combaterea temerilor, complexelor, poate îmbunătăți starea și menține diabetul sub control.

Identificarea cauzelor diabetului zaharat și identificarea problemelor legate de acesta permit pregătirea personal-reconstructivă. Cursurile efectuate vă ajută să identificați cauzele tulburărilor psihice și găsiți modalități de a normaliza starea.

Dacă psihoterapia nu ajută, medicul poate prescrie medicamente. Uneori sunt necesare antidepresive.

Nu numai tulburările fiziologice din organism duc la apariția diabetului. Un rol important îl acordă psihosomaticii acestei boli. Se dezvoltă cu o lipsă de atenție, cu un sentiment constant de frică și nemulțumire, lipsă de iubire de sine. Boala doar agravează condiția psihosomatică, toate problemele psihologice sunt exacerbate.

Tulburări psihice la diabet

Tulburările psihice la diabet se manifestă în principal sub forma unei nervozități generale cu iritabilitate, starea de spirit non-persistentă, oboseală și dureri de cap.

Aceste fenomene, cu dietă și tratament adecvat pentru perioade lungi de timp, dispar, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Nu este neobișnuit pentru mai mult sau mai puțin prelungite stări depresive ușoare.

Episodic atacuri de creșterea poftei de mâncare și sete; în stadiile ulterioare ale diabetului zaharat, dorința sexuală scade, iar la femei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați. Cele mai grave tulburări psihice sunt observate în coma diabetică. Trei faze se pot distinge în dezvoltarea sa.

Tulburări psihice:

• Pace, somn si pierderea constiintei, trecand direct in celalalt.
• Tulburările psihice sub formă de confuzie, halucinații, iluzii, excitații apar în clinica comă diabetică sunt rare. În timpul tranziției de la prima etapă la cea de-a doua, se petrec uneori principalele experiențe fantastice, iar în cea de-a treia etapă există șmecheri jerky și convulsii epileptiforme. Tulburări psihice similare caracterizează coma hipoglicemică.

Alte tulburări psihice severe în clinica diabetului zaharat sunt extrem de rare și se referă la cazuistică. Cele mai multe dintre psihozele diabetice descrise la pacienții vârstnici, de fapt reprezentând psihoze aterosclerotice, prezențe și chenille, sunt greșit considerate ca fiind diabet.

Pe baza faptului că glicozuria, o tulburare, a fost observată în imaginea bolii, așa cum sa dovedit a fi cazul pentru multe boli organice ale creierului. La fel de eronată este aparent identificat ca psihoza diabetica cu episoade depresive care curge circular, uneori, perturbând autori francezi descrise intitulat «delire de Ruine» și «vesanie diabetique» (Le Cran du Saulle și colab.). Această tulburare mintală sa dovedit a fi arteriosclerotică periodică sau manico-depresivă, psihoză, însoțită de glucozurie.

Apare la pacienții cu diabet zaharat în timpul debutului și creșterea rapidă a acetonă și a acidului acetoacetic în urină.

Tulburări mentale cu insunolizare crescută

Stare de somnolență cu episoade scurte de stupefacție. În special, sub formă de trans, în perioada de insulolizare sporită, transformându-se într-un pseudo-paralitic cu un rezultat într-o stare aproape de cele observate în boala lui Pick.

În plus, este posibilă și psihoza pe termen scurt sub formă de delir și excitare delirantă cu halucinații și episoade de confuzie amentală. Considerate ca echivalente ale comăi diabetice.

Tulburări psihice la diabet

Tulburările psihice la diabet zaharat apar la 17,4-84% dintre pacienți. Patogenia acestor afecțiuni acordă importanță următorilor factori: hipoxie cerebrală cu afectarea vaselor cerebrale, hipoglicemie, intoxicație datorată leziunilor hepatice și renale, afectarea directă a țesutului cerebral. Pe lângă afecțiunile primare ale funcției sistemului nervos, în cazul diabetului zaharat, factorii socio-psihologici (scăderea capacității de lucru, injecțiile zilnice, scăderea funcției sexuale), caracteristicile caracterului unui individ (anxietate-îndoielnice în combinație cu claritate, angajament, principiu și rigiditate mentală) influențe externe sub formă de șocuri mintale și psihice, efectul tratamentului pe termen lung al medicamentelor. Simplul fapt că un pacient are diabet poate fi o sursă de situație traumatică. Pentru factorii menționați mai sus, se poate adăuga efectul posibil al desincronozei asupra psihicului unui pacient care suferă de diabet, deoarece insulina exogenă și în special agenții hipoglicemiani orali nu sunt luați în considerare în practică ritmul biologic individual al secreției de insulină și al altor procese cronobiologice.

Trebuie remarcat faptul că influența prejudiciului mental asupra cursului diabetului zaharat a fost cunoscută de mult. Tselibeev V.A. În cartea sa "Tulburări mentale în bolile endocrine", ed. GV Morozov (1966, 205 pp.) Oferă o descriere a cazurilor de hiperglicemie și glicozurie emoțională la studenții aflați în studiu, precum și la pacienții aflați înaintea intervenției chirurgicale. Debutul acut de diabet apare adesea după stres emoțional, ceea ce afectează echilibrul homeostatic la persoanele cu predispoziție la această boală. Factorii psihologici importanți care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat sunt frustrarea, singurătatea și starea depresivă. Cu toate acestea, pot exista cazuri de diabet zaharat și după leziuni mentale acute la oameni sănătoși.

Desigur, pentru apariția tulburărilor psihice la pacienții cu diabet zaharat, trăsăturile de personalitate premorbidă, tipul de activitate nervoasă superioară, severitatea și durata diabetului, prezența modificărilor vasculare cerebrale sunt importante. Cu toate acestea, un procent ridicat de tulburări de tip nevroză la pacienții cu diabet zaharat (71%) (Bus EE, 1985), prezența unor instalații sociale și de muncă persistente, o atitudine specifică a pacienților față de anumite componente ale dietei sau substituenții acestora, nevoia de spitalizare pentru a compensa diabetul zaharat, încălcarea funcțiilor sexuale la 24,7-74% dintre pacienții cu diabet zaharat, încălcarea adaptării sociale, manifestată prin dificultatea relațiilor interpersonale, indică importanța atât a frustrării, cât și a emoției, a motorului, a sexului inului și, într-o mai mică măsură, privarea senzorială și intelectuală în dezvoltarea, în orice caz, a tulburărilor mentale non-psihotice la persoanele cu diabet. Manifestările clinice ale tulburărilor psihice la persoanele cu diabet sunt variate. Astfel, mulți copii născuți de femeile care suferă de diabet prezintă semne de întârziere mintală. Chiar și diabetul nediagnosticat și pre-diabetul zaharat pot provoca oligofrenie. Cu apariția precoce a bolii poate fi o încetinire a dezvoltării mentale. În diabetul infantil și juvenil, indivizii schizoizi predomină, însă trebuie remarcat faptul că unele trăsături "schizoide" se dezvoltă în general la copiii care suferă de boli grave ca rezultat al unei anumite separări forțate de colectivitate.

Diabetul la adulți este adesea însoțit de simptome astenice sub formă de oboseală crescută, scăderea performanței, tulburări de somn, dureri de cap și labilitate emoțională. Caracterizată prin excitabilitatea și epuizarea proceselor nervoase, slăbirea atenției active, reducerea memoriei pentru evenimentele actuale, creșterea labilității sistemului nervos autonom, observațiile obsesive, amintirile obsesive, teama obsesivă, slăbiciunea, iritabilitatea, transformarea în furie, depresia și anxietatea cu fixarea unor infracțiuni minore, distractibilitate. Combinația unei anumite egocentricități și a unei stime de sine înalte cu mare emoție într-un număr de pacienți a reprezentat o bază destul de esențială a multor experiențe traumatizante. Pacienții cu diabet zaharat au, de asemenea, tendința de a rămâne blocați în diferite conflicte emoționale, au crescut anxietatea și teama, nu sunt însoțite de o activitate fizică crescută, de necriticitate, de voință, de încăpățânare, de o anumită rigiditate intelectuală. Deseori există letargie, o scădere a stării de spirit cu depresie și depresie. Tulburările psihopatice sunt posibile.

Tulburările psihice sunt cele mai pronunțate pe parcursul perioadei lungi de afecțiune cu afecțiuni hiper- și hipoglicemice în anamneză. Coma repetată contribuie la dezvoltarea encefalopatiei acute și cronice, cu o creștere a tulburărilor intelectuale și mentale și a manifestărilor epileptice. Pe măsură ce boala se înrăutățește și simptomele organice ale psihosendromului cresc, simptomele pur astenice sunt din ce în ce mai clar transformate în astenodistici, astenapatici și astenodinamici.

În cele mai multe cazuri de diabet care se dezvoltă la o vârstă mai târzie, există personalități sintetice și cicloide. Termenul "personalitate diabetică" este utilizat în prezent (Shcherbak AV, 1986). Ea este caracterizată de instabilitate emoțională, reacții nevrotice, ambivalență, dependență, indiferență, ascuțire a trasaturilor caracterului premorbid, instabilitate emoțională, suspiciune, anxietate. Răspunsul persoanei la boală la persoanele care suferă de diabet zaharat, sunt posibile următoarele: 1) reacția de a ignora boala; 2) tip neurotic de reacție cu atitudine fobică anxioasă față de boală; 3) tipul emoțional de reacție, în care atitudinea față de boală este acoperită de predominanța iritabilității, a labilității emoționale. Prezența elementelor anosognozei în imaginea internă a bolii la persoanele care suferă de diabet și alți autori indică. Cu toate acestea, există diferite metode de cercetare patopsychologică și diferite clasificări ale unor astfel de manifestări. Deci, Chistyakova E.V. (1989) dezvăluie la unii pacienți un tip armonic de atitudine față de această boală, dar, de asemenea, au fost întâlnite și ergopatice, distrofice, amestecate și difuze.

Există, de asemenea, diferențe în profilul de personalitate în funcție de sex: de exemplu, în diabet zaharat de severitate moderată, există o creștere a anxietății în ceea ce privește sănătatea și nevoia de ajutor extern la femei, autism, alienare, rigiditate la femei. În diabetul sever, bărbații au hipocondrie, depresie crescută, anxietate excesivă, tensiune internă, anxietate, femei au rigiditate de comportament, gândire.

Interesante și date care, atunci când boala este mai veche de 5 ani, există o scădere a gravității experiențelor, dar direcția de caracteristici personale nu se schimbă.

Pacienții cu diabet zaharat au un număr de trăsături de personalitate care sunt importante pentru evoluția și prognosticul bolilor. În situații de frustrare, răspunsul se realizează sub forma unei autoapărare și a dorinței de a rezolva în mod independent problemele apărute, stabilind atenția asupra depășirii obstacolelor.

Principalul mecanism de protecție psihologică la pacienții tineri cu diabet zaharat este raționalizarea și transferul responsabilității pentru apariția unor probleme altora. Gruparea posyndromică a afecțiunilor mentale în diabet zaharat este diferită în cazul diferiților cercetători. Unii alocă: 1) tulburări afectiv-volitive; 2) sindromul astenic; 3) halucinații elementare; 4) anorexie; 5) sindromul epileptiform. Altele - 1) sindromul astenic, caracteristic persoanelor cu diabet zaharat tip I ușoare și moderate; 2) sindromul asthenoneurotic, care apare în ambele tipuri de diabet zaharat de toate gradele de gravitate; 3) sindromul asteno-organic, însoțit de tulburări afective-volitive severe. Al treilea emit: 1) neurasthenic; 2) astenodepresiv; 3) astheno-hipocondriac, 4) tulburarea obsesiv-compulsivă; 5) reacții isterice. Cea de-a patra clasă împarte tulburările asemănătoare nevrozei în neurastenoid, obsesiv-fobic, cerebrosis.

Dificultățile în controlul diabetului zaharat pot contribui la apariția tulburărilor psihice, dar adesea aceste tulburări au o serie de motive care se observă la persoanele care nu suferă de diabet: factori de risc genetici, evenimente de viață care nu sunt legate de boală și dificultăți sociale de lungă durată. caracter. Există dificultăți psihologice în continuum, începând cu plămânii și terminând cu pronunțat, iar punctul de plecare al tulburărilor mintale este condiționat. Ceea ce poate fi considerat o tulburare ușoară la o persoană care altfel este sănătoasă poate avea o semnificație clinică mare atunci când apare în combinație cu o boală somatrie cronică, având în vedere efectul său asupra comportamentului și a rezultatelor bolii somatice. Frecvența tulburărilor psihiatrice diagnosticate conform criteriilor standard pentru diabet zaharat este mai mare decât cea prognozată în populația generală, deși se pare că rata suicidului nu crește în general (Harris Barraclough, 1994).

Este de remarcat faptul că în fiecare subgrup specific există pacienți cu rate deosebit de mari de tulburări psihice - aceștia sunt persoane cu complicații somatice adesea admise la spital în scopul stabilizării bolii și a diabetului labil (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Astfel, tulburările psihice în diabet zaharat sunt exprimate prin diferite sindroame psihopatologice și au un curs asemănător cu valurile. De fapt, tulburările psihotice la diabet zaharat sunt rare. Psihoza acută este exprimată sub formă de stări deliroase, delirio-amentale și amentale, confuzie halucinantă acută (în primul rând în starea de precomă diabetică), sunt posibile psihoze cu simptome schizofreniforme. În plus, există tulburări psihotice, cum ar fi paralizia progresivă, pseudo-paralizia etc. În același timp, sindroamele depresive, afective-delirante și amnezice conduc. Pathopsychological descrise fenomene, mai pronunțată în perioada inițială a diabetului decât bolnavii cronici (Kіssel R. și colab., 1965), luate în considerare în ceea ce privește adaptarea psihologică a pacientului la boala, precum și în toate împrejurările legate de acesta, și se încadrează perfect în cadru al ICD-10. Alte tulburări psihice din cauza leziuni sau disfuncții cerebrale sau boli somatice (F06), și anume afective (F06.3), anxietate (F06.4), disociativa (F06.5), labilitate emoțională (F06.6), cognitivă ușoară (F06.7) datorate altor boli cerebrale organice și bolilor somatice (F06.x5). Condițiile astenică sunt diferite adâncimi - de la astenie ușoară sub formă de oboseală, hipersensibilitate și iritabilitate la oboseală profundă, uneori dând impresia de apatie sau de declin intelectual, și în anxietate, anxietate-depresivă și la nivel non-psihotice de stat astenodepressivnyh de multe ori este tema bolii, care se caracterizează prin și pentru alți pacienți cu boli cronice ale organelor interne, dar indică dezvoltarea unor tulburări psihogenice și de adaptare la unii pacienți AI, care se manifestă pe fondul slăbiciunii somatice și care apare într-un organism care funcționează patologic și într-un metabolism modificat calitativ. Astfel, putem vorbi despre etapele de dezvoltare a patologiei mentale la diabetici. Inițial, dezvoltarea bolii subiacente, diabetul zaharat, este influențată de diferiți factori, în care trauma mentală este rareori principala cauză a bolii, deși poate servi cu siguranță ca unul din punctele de plecare pentru dezvoltarea diabetului la persoanele sensibile. Apoi, se dezvoltă o reacție a individului la boala, de multe ori situații inadecvate, stări și boli, formarea de tulburări de adaptare cauzate de informații cu privire la apariția diabetului zaharat, nevoia de o schimbare fundamentală în stilul de viață, iatrogene și hospitalism care este cel mai pronunțat în persoane se referă la detectarea bolii în categoria sănătoase. In mod similar, pacienții ar trebui să pună diagnosticul de psihiatrie de coloane F40-F48, și diabetul zaharat (E10 - insulino-dependent, juvenil; E11 - dependente, în vârstă de insulină; EІ2 - asociată cu tulburări de alimentație, E13 - alte forme de diabet zaharat; E14 - diabet, nespecificat) recenzie ca un context premorbid și o boală concomitentă, sau indică un diagnostic psihiatric specific la un pacient cu diabet zaharat. Cu evoluția bolii evoluțiile personale se dezvoltă, totuși, pacientul se adaptează la modul de îmbolnăvire și la tratamentul necesar și deseori își rezolvă propria problemă socială pe cont propriu. În același timp, situația traumatică care apare în timpul detectării inițiale a bolii, ca și cum ar fi rezolvată, schimbă nu numai răspunsul individului la boală, pe care pacienții îl percep ca ceva obișnuit, ci și clinica reală a patologiei mentale. Componenta organică în acest caz, de regulă, nu este exprimată. În acest stadiu, este recomandabil să se facă diagnostice din rubricile F06, care au fost discutate mai sus. Și numai în absența unui tratament adecvat al tulburărilor mentale și somatice, ignorând boala existentă, manifestată în primul rând prin nerespectarea recomandărilor prescrise de medic, apare encefalopatia diabetică, adesea și cu modificări vasculare. În clinica fenomenelor psihopatologice, o componentă organică este clar vizibilă, ceea ce poate duce la o reducere pronunțată intelectuală-mnestică, până la demența inclusiv. Etapa finală a procesului psihopatologic dezvoltare la pacienții diabetici, pot fi luate în considerare ca urmare a formării de demență diabetului sau demență vasculară, în funcție de simptomatologia predominantă corespunzătoare (F02.8h4; F01), care, la rândul său, poate fi simplu, cu iluzii, halucinații, depresie sau amestecat (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FOх.хЗх; F0х.х4х). Astfel de pacienți au tendința de a dezvolta o stare comotică, incluzând coma hiperosmolară non-heterotică diabetică din cauza unor situații de stres minore și necesită îngrijire atentă. În plus, la persoanele în vârstă cu diabet zaharat (E11 +), este necesar să se excludă prezența dementiilor senzitive și senile (F03.0), care sunt acum considerate nespecificate, contrar ideilor clasice despre tulburările psihice senile.

Există o opinie cu privire la incompatibilitatea psihozei și a diabetului zaharat, de exemplu, schizofrenia interferează cu manifestarea diabetului zaharat (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Cu toate acestea, nu se poate nega posibilitatea de a dezvolta psihoza diabetică ca o manifestare a schimbărilor vasculare la vârstnici sau encefalopatie diabetică la tineri. Apariția simptomelor epileptiformă la diabetici, de regulă, indică intoxicații severe cauzate de complicațiile diabetului.

Deși tulburările psihotice ale diabetului zaharat sunt un fenomen relativ rar, posibilitatea apariției lor ar trebui să fie luată în considerare în funcție de pericolul social al unor astfel de pacienți. Pacienții diabetici sunt caracterizați prin personalitate, tulburări afective, episoade psihotice tranzitorii pe fundalul hiperglicemiei și afectarea conștienței cu agitație psihomotorie în timpul hipoglicemiei. Aceste condiții la momentul comiterii unor acțiuni ilegale necesită o evaluare psihiatrică legală, deoarece acești pacienți pot fi afectați de capacitatea de a da o explicație despre acțiunile lor și de a le îndruma.

În ceea ce privește cauzele psihozei diabetice, acum există o mulțime de neclarități. Deci, există o opinie că psihoza este o consecință a encefalopatiei diabetice la tineri sau schimbări vasculare la vârstnici. Cu toate acestea, datele anterioare indică faptul că, deși trăsăturile mentale ale pacienților diabetici seamănă uneori cu tulburările mentale caracteristice ale aterosclerozei cerebrale, aceste tulburări s-au observat nu numai la vârstnici, dar și la pacienți relativ tineri, cu vârste mai mici de 40 de ani sau chiar mai tineri. În plus, simptomele descrise, cu excepția tulburărilor de memorie, au apărut la pacienții foarte tineri, care au început să aibă diabet în copilărie. Cel mai adesea, erau iritabili, emoționali, vulnerabili, sensibili, mai rezervați decât vârstnicii, au arătat o sensibilitate crescută. În copilărie, aveau conflicte constante cu rudele, deși nu existau fenomene de întârziere mentală. În plus, conform acelorași date, tulburările psihice sclerotice la pacienții cu diabet zaharat au diferit în ceea ce privește reversibilitatea, legătura directă cu evoluția bolii de bază. Și modificările sclerotice ale fundusului au fost absente sau moderate, deși ateroscleroza cerebrală se dezvoltă mai devreme la pacienții diabetici și rolul microangiopatiei diabetice nu poate fi ignorat. Schimbările psihologice ale diabetului zaharat diferă de asemenea de lipsa de "flicker" și de labilitatea specială a simptomelor, care într-o anumită măsură este caracteristică pacienților vasculare.

Studiul caracteristicilor mentale în diabet zaharat este, de asemenea, esențial pentru rezolvarea sarcinilor de expertiză medicală și de muncă, deoarece, pe de o parte, pacienții cu diabet au un statut pozitiv de muncă socială și, pe de altă parte, modificările organice ale psihicului, chiar exprimate moderat, pot servi drept criteriu pentru recunoașterea pacienților cu starea mentală limitată sau complet dezactivată.

Analiza datelor de mai sus arată că există un interes în studiul tulburărilor psihice la diabet zaharat, dar studiul nu a utilizat metodele de cercetare patopsychologică - chestionare personale sau căutând caracteristicile de personalitate ale pacienților care utilizează MMRI în funcție de durata bolii, sexul. Cu toate acestea, Vizgalova I.I. (1982), în opera sa, a folosit MMRI var. Berezina F.V. și colab. (1977).

În plus, în ciuda faptului că există lucrări care indică dezvoltarea "stresului chirurgical" la persoanele care suferă de bolile corespunzătoare și influența sa indiscutabilă asupra sistemului endocrin și asupra psihicului uman, există totuși în literatura de specialitate indicații privind studiile disponibile privind caracteristicile clinice ale psihicului psihopat Nu au fost identificate tulburări la pacienții cu diabet zaharat cu patologie chirurgicală concomitentă.

Înapoi în secolul al XVI-lea. Ambroise Pare a scris: "Starea calmă a pacientului înainte de operație este necesară pentru a împiedica apariția iluziilor și a altor efecte negative ale operației".

În 1819 și 1834 Dr. Dupuytren a descris 7 cazuri de psihoză după operația herniei, castrarea, îndepărtarea cataractei și "delirul nervosum seu traumatic" la pacienții "nervoși", datorită "aspirației masei purulente".

SS Korsakov a remarcat că "delirul nervosum" după ce a suferit operații chirurgicale uneori nu se dezvoltă brusc, ci după câteva zile de stare severă, insomnie. Brad durează 2-4 zile, rareori 2 săptămâni. și se termină cu sedarea, revenirea somnului și clarificarea conștiinței. Nu există o creștere a temperaturii. Psihoza se dezvoltă în persoane "foarte impresionante, nervoase, frică de operație".

În 1916, a fost publicată monografia lui Kleist "Psihoza postoperatorie", în care 10 cazuri de psihoze cu "heteronomic", adică non-personalitatea imaginilor psihopatologice este una dintre variantele "psihozei epuizării". Criterii pentru psihoza postoperatorie: o conexiune directă cu timpul de operare, absența infecției, leziuni endocrine și tulburări de circulație cerebrală, precum și indicații de boală mintală în trecut.

M. Bunge a criticat această abordare prea izolată și a crezut că în majoritatea cazurilor factorii infecțioși sau endocrini nu pot fi complet excluși. De exemplu, Kleist a descris psihoza după prostatectomie, care a provocat afectarea funcției cortexului suprarenale.

Psihozele postoperatorii apar mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnică, dar apar și la copii și tineri. De obicei, într-o persoană sănătoasă din punct de vedere mental, după o operație severă, există o încetinire a reacțiilor, o labilitate emoțională, în unele cazuri o anumită contracție a conștiinței cu o deteriorare a recunoașterii. După operații deosebit de grele, există adesea o stare de stupoare, încetinirea și sărăcirea activității mentale, cu o reducere semnificativă a intereselor, concentrarea excesivă asupra senzațiilor dureroase, sugestia crescută, inițiativa redusă, înrăutățirea somnului de noapte, vise tulburatoare, greață, sufocare, sete, constipație. Uneori, într-o perioadă scurtă de timp, Abulia apare colorat în mod deprimant, cu mult mai puțin frecvent - stare de spirit sporită, cu o scădere a percepției critice a stării sale. De obicei, aceste "mici" tulburări mentale postoperatorii nu durează mai mult de o săptămână. Stările reactive severe asociate cu operațiile neurochirurgicale sunt rare.

În același timp, nu este atît de importantă realizarea dezvoltării handicapului care joacă un rol, ci perspectiva sa, o stare de incertitudine și incertitudine. Operațiile repetate și perioadele lungi de ședere în spitale pot duce la dezvoltarea psihozei personalității și a spitalizării. Pacienții devin auto-concentrați, își pierd interesele profesionale și familiale.

Oarecum schematizând, grupul de psihoze postoperatorii poate fi împărțit în două: prima este o situație specifică, într-un sens larg, psihoză reactivă asociată cu insomnia, care sa dezvoltat după o astfel de traumă fizică și mentală, ca o operație chirurgicală. Al doilea grup - psihoză toxico-infecțioasă. Cu toate acestea, opoziția ambelor grupuri ar fi eronată: în esență, fiecare caz de psihoză postoperatorie este o consecință a unei combinații a unui număr de determinanți, care sunt o consecință directă a operației.

Operația ca traumă mentală și fizică, însoțită de stres emoțional puternic, temeri și insomnie, împreună cu epuizarea somatizată, factori toxicoinfecțioși, schimbări endocrine cu o pregătire specială a sistemului nervos central au condus la dezvoltarea psihozei. Cu toate acestea, ar fi greșit să înțelegem psihoza postoperatorie ca urmare a simulării sumare a pericolelor: în fiecare caz, influența fiecăruia dintre acești factori ar putea fi comparată cu celelalte, atât cele mai mari, cât și cele mai nesemnificative. Se știe acum că stresul provoacă o serie de schimbări biochimice semnificative, prin urmare, înțelegerea veche, prea abstractă a traumei a dus la opoziția bolilor psihogenice la bolile fiziogene și somatogene. Un număr de autori atribuie un rol important în geneza psihozei postoperatorii. Împreună cu dehidratarea celulară, se acordă o mare importanță hipoglicemiei, care se poate datora secreției excesive de glucocorticoizi ca răspuns la stresul excesiv.

Dar Parkins a demonstrat că în cazurile de hipokaliemie foarte severă, psihoza poate fi absentă.

Psorozii postoperatorii diferă de alte psihoze simptomatice printr-o frecvență destul de mare a stărilor delirioase și a sindroamelor, care sunt variante de delirium cu o stupefacție mai puțin profundă; Stările amantive se dezvoltă relativ rar, în special la vârstnici - se confruntă cu confuzie mnestică. Episoadele Amental pot fi observate în structura sindroamelor paranoide halucinatorii în perioada postoperatorie, complicate de un proces infecțios. Împreună cu factorii somatici, momentele situaționale, micro-sociale asociate cu o schimbare accentuată a mediului extern și izolarea de mediul obișnuit sunt de o mare importanță în geneza psihozelor postoperatorii. Frica și panica înainte de operație sunt deja începutul unei psihoze.

În spitalele chirurgicale mari, pacienții se simt uneori foarte pierduți și uitați, iar agitația și zgomotul de pe coridoare sunt deosebit de deprimant. Chirurgul și anestezistul nu trebuie să se limiteze la examenul somatic, datoria lor fiind cel puțin psihoterapia elementară.

Un fapt interesant este faptul că atunci când se compară datele REG și reoacroangiografia, deși există un paralelism al modificărilor care indică difuzia leziunilor vasculare în diabet zaharat, aceste modificări sunt mai des și mai pronunțate în rheografia extremităților inferioare, apoi cele superioare și la reg. Acest tipar în înfrângerea vaselor de sânge în diabet zaharat conduce, în special, la faptul că mulți pacienți cu leziuni distală ale extremităților inferioare sunt păstrate în întregime din punct de vedere intelectual. Ei sunt conștienți în mod clar de situația lor, de propria lor neajutorare și de nevoia de îngrijire. Toate acestea fac ca ei să fie profund deprimați. Astfel de experiențe le disting de acei pacienți vârstnici și de vârstă senilă cu gangrena piciorului, care nu suferă de diabet sau la care a apărut diabetul la vârste înaintate. În cel de-al doilea, cu dezvoltarea gangrena piciorului, în legătură cu obliterarea aterosclerozei, demența aterosclerotică și senilă sunt adesea deja prezente, ceea ce face ca reacția lor emoțională la prezența gangrena să fie mult mai puțin pronunțată. Descoperit de V.M. Este extrem de important ca enoriașii să diagnosticheze și să trateze rațional pacienții care suferă de diabet cu patologie chirurgicală concomitentă a piciorului, dar în timpul studiului nu a utilizat metode de diagnostic pathopihologic, cum ar fi chestionare personale, cum ar fi MMPI.

Am examinat 36 de pacienți care suferă de diabet de cel puțin 9 ani. Vârsta pacienților este de 20 de ani și mai mult. Printre acestia, 13 pacienti au avut patologie chirurgicala a extremitatilor inferioare distal, iar la 23 pacienti nu a existat o astfel de patologie. Scopul lucrării a fost identificarea caracteristicilor clinicii de tulburări mentale non-psihotice la pacienții cu diabet zaharat, cu o patologie chirurgicală concomitentă. A fost utilizată următoarea metodologie de examinare: metoda clinică și psihopsihologică și MMPI (SMIL, varianta Sobchik D.N. - Moscova, 1990). Pentru prelucrarea statistică a rezultatelor utilizând metoda exactă Fisher. Conform rezultatelor obținute, sa observat depășirea a peste 70 de puncte T: în conformitate cu scala 1 (overcontrol) - la 23 pacienți (67%), 2 (depresie) - la 22 (61%); Al treilea (labilitate emoțională) - în 9 (25%); 4 (impulsivitate) - 15 (42%), 5 (masculinitate - feminitate) - 7 (19%), 6 (rigiditate) anxietate) - 13 (36%); Al 8-lea (individualism) - în 21 (58%), al 9-lea (optimism) - în 5 (14%); 0 (introversiune) - în 2 (6%). S-au observat scoruri scazute la scara 9 (optimism) la 10 (28%) pacienti si la scara 0 (introversiune) - la 9 (25%). În același timp, pacienții cu diabet zaharat cu patologie chirurgicală a piciorului sunt dominate de rate mari (peste 70 de puncte T) pe scalele 1, 2 și 6, adică pe scale de super-control, depresie, rigiditate și rate scăzute la 5 și gradul 9 (masculinitate - feminitate și optimism). La persoanele care suferă de diabet fără patologie chirurgicală a picioarelor, prevalează indicele scăzut al scalei 5 și 9, adică scări de masculinitate - feminitate și optimism. Diferența dintre cele două grupuri de mai sus este semnificativă cu rTMP mai mică de 0,025.

La 6 pacienți care suferă de diabet fără patologie chirurgicală a piciorului, a fost găsită o combinație de indicatori de înaltă (peste 70 de puncte T) pe scara a 2-a și a 4-a (scala de depresie și scala impulsivității) cu o scară 9 (scară optimistă). Mai mult, această combinație nu a fost găsită la persoanele care suferă de diabet zaharat cu patologie chirurgicală concomitentă a extremităților inferioare.

Diferențele dintre grupuri sunt semnificative cu rTMP mai mică de 0,05.

Revelați cu ajutorul tendințelor MMPI (SMIL) confirmate clinic. O rată ridicată la scara 1 (supracontrol, somatizare a anxietății) indică frecvența și incertitudinea plângerilor somatice, dorința de a simpta comportamentul altora; pe scara a doua (anxietate și tendințe depresive) - despre prevalența stării depresive, pesimismul, nemulțumirea. O rată ridicată la scara a șasea (rigiditatea afecțiunii, paranoia) este caracteristică persoanelor cu acumulare graduală și stagnare a afecțiunilor, ranchiune, încăpățânare, schimbări lente ale dispoziției, rigiditate a proceselor de gândire și suspiciune crescută.

Astfel, am constatat că pacienții cu diabet zaharat fără patologie chirurgicală se caracterizează printr-un răspuns mai astenic cu transfuzii depresive și incluziuni hipocondriale și un risc ridicat de suicidare, iar după aderarea la patologia chirurgicală, se determină rigiditatea afecțiunilor, manifestările depresive-hipocondrice cresc. Un astfel de model poate fi interpretat ca prezența de-actualizării tulburărilor psihopatologice datorate sarcinii de statut somatic. Acest fenomen a fost interpretat ca având o echilibrare psihosomatică. Astfel, la pacienții cu diabet zaharat, prezența echilibrării psihosomatice, descrisă pentru prima dată de V.M. Mai ales în 1957 la pacienții cu schizofrenie cu formarea de simptome hipocondriale. La pacienții descriși, a existat și o relație inversă între manifestările patologiei somatice și fenomenele psihopatologice.

În plus față de imaginea psihopatologică schematică de mai sus, pacienții cu diabet zaharat au adesea labilitate emoțională, plângeri de tulburări de somn și dureri de cap. Aceste manifestări ale bolii cauzează adesea pacienții cu diabet zaharat să solicite asistență medicală de la un neurolog. Din păcate, acești pacienți nu își dau seama că aceste fenomene sunt manifestările inițiale ale tulburărilor mintale severe care necesită îngrijire psihiatrică. La pacienții care au suferit mai multe bulgări, tulburările intelecto-mnestice se dezvoltă progresiv. Din fericire, astfel de manifestări devin din ce în ce mai puțin frecvente și se datorează în principal terapiei inadecvate a diabetului zaharat, cursului său labil, neutilizării terapiei cu insulină în diabetul de tip 2 atunci când există o infecție, este necesară intervenția chirurgicală, apar răni, complicațiile diabetului diabet zaharat: nefropatie, retinopatie, picior diabetic, encefalopatie, cardită, etc. Cursul labil al diabetului este mai des însoțit de dezvoltarea tulburărilor psihice cu psihopatol cal ca „simptome off“, adică precomenzi și comă. Foarte des, pacienții cu diabet zaharat se plâng de anxietate, tulburări de alimentație și depresie. În plus față de cele de mai sus, am examinat 27 de adulți care suferă de diabet zaharat și au tulburări asemănătoare nevrozei. Două dintre ele au fost izolate astenice izolate. În același timp, manifestarea disfuncției mentale în ele a fost însoțită de tulburări de memorie semnificative cu procese de gândire relativ intacte. 5 pacienți au prezentat simptome cerebrazenice cu manifestări de dismnesicheskie legate în principal de memoria figurativă. Pronunțate manifestări astheno-depresive cu modificări moderate în memoria emoțională au fost observate la 6 persoane. 7 au avut manifestări de asthenaxie, totuși, manifestările fobice au făcut imposibilă studierea memoriei lor. În plus, 7 diabetici au avut sindromul asthenosteric cu colorare senestopatică cu dificultăți moderate în procesul de memorare. Astfel de afecțiuni mnestice necesită tratament de către un psihiatru.