Calcularea dozelor de insulină cu cantitatea de glucoză în soluție

• Produse

Indicatii pentru implementare: calculați doza de insulină prin introducerea soluției de glucoză.

Obiectivul învățării

- calculați doza de insulină cu ajutorul cantității de glucoză în soluție.

Echipamente:

- o foaie de monitorizare intensivă a pacienților;

- o sticlă cu o soluție de glucoză 20% - 400 ml;

Îngrijire de urgență pentru coma hiperglicemică

Indicații pentru punerea în aplicare: furnizarea de asistență de urgență.

Echipamente:

1. Kit anti-șoc.

2. Seringi sterile pentru injecții, sisteme de unică folosință pentru injectarea lichidelor IV, bix cu materiale sterile și instrumente.

3. Insulină cu acțiune scurtă.

4. Soluție izotonică.

5. Methason sau norepinefrină.

6. Tavă, șervețele, forceps, scutece, pânză de ulei.

Îngrijire de urgență pentru coma uremică

Indicații pentru punerea în aplicare: furnizarea de asistență de urgență.

Echipamente:

1. Kit anti-șoc.

2. Seringi sterile de injecție, sisteme de unică folosință pentru injecția lichidelor IV, Bix cu materiale sterile și unelte.

3. Tavă, forceps, șervețele, mănuși de cauciuc, hamuri de cauciuc, pernă.

4. Medicamente: glucoză 40%, 5%, vitamina C, prednison, soluție de sodă, soluție izotonică de clorură de sodiu, atropină, droperidol.

5. Echipamente pentru spalarea stomacului, fixarea clismelor de curățare.

Determinarea pulsului arterei carotide

Indicații pentru implementare: pentru a determina prezența semnelor de deces clinic

Obiectivul învățării

Fii capabil să

- determină prezența unui impuls pe artera carotidă

Metoda de calcul a dozei intraoperatorii de glucoză și insulină

Invenția poate fi utilizată în medicină, și anume în chirurgie. În timpul intervenției chirurgicale, aerul expirat este examinat de un analizor de gaze. Conform conținutului procentului de dioxid de carbon din acesta, dozele de glucoză și insulină se calculează conform formulelor matematice. Metoda permite creșterea acurateței calculului. 2 tab.

Invenția se referă la medicină, și anume la anesteziologie și chirurgie și este utilizată pentru prevenirea și corectarea afecțiunilor acute ale glicemiei în timpul operațiilor chirurgicale.

Ambele stări hiperglicemice și hipoglicemice sunt nesigure pentru pacienți. Ambele condiții pot duce la ischemie cerebrală severă, uneori însoțită de stări ireversibile de comatoză. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anesteziologie clinică: a doua ediție. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Trebuie remarcat faptul că încălcările nivelurilor de glucoză din sânge se găsesc nu numai la pacienții cu diabet zaharat, dar și la pacienții obișnuiți în timpul operațiilor chirurgicale. Mai mult, aceste tulburări în timpul și după intervenția chirurgicală sunt atât de pronunțate încât se numesc "diabet zaharat minor". [Nutriție parenterală pentru leziuni grave. / Ed. P.M. Glantz. - M., 1985. - 128 p.]. Pacienții cu diabet zaharat au un risc semnificativ mai mare de tulburări glicemice, în special în timpul operațiilor chirurgicale.

Prin urmare, profilaxia și corectarea fiziologică a afecțiunilor glicemice în timpul operațiilor chirurgicale este, fără îndoială, o problemă urgentă atât la pacienții cu diabet zaharat, cât și fără ea.

Obiectivul invenției este prevenirea și corectarea stărilor hipo-și hiperglicemice acute în timpul operațiilor chirurgicale.

Există o metodă de tratare a glicemiei în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu diabet zaharat, pe baza calculării dozei de insulină în funcție de nivelul de hiperglicemie. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anesteziologie clinică: a doua ediție. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Esența metodei constă în faptul că doza de insulină este calculată prin formula insulină u / h = concentrația de glucoză din sânge (mg%) / 150.

Există o metodă de tratare a glicemiei la pacienții cu diabet zaharat, pe baza faptului că doza de insulină este ajustată în perioada preoperatorie, respectiv o creștere a concentrației de glucoză din sânge ca răspuns la un stimulent standard al durerii. În același timp, se efectuează preliminar injecția subconjunctivală [Maksimov V. Yu. Previziunea și prevenirea complicațiilor în extracția cataractei la pacienții cu diabet zaharat: Rezumatul tezei. Cand. miere de albine. Stiinte. - Kuibyshev, 1990. - 23 p.].

Dezavantajele comune ale metodelor de mai sus includ: - imposibilitatea unei justificări fiziologice pentru calculul dozei de glucoză pentru a corecta hipoglicemia, deoarece această condiție nu este considerată deloc; - imposibilitatea justificării fiziologice pentru calculul dozelor de insulină și glucoză la normoglicemia inițială, deoarece în aceste metode, normoglicemia nu ia în considerare probabilitatea apariției atât a hiper- și a hipoglicemiei; - lipsa unor criterii obiective pentru calcularea dozei de insulină cu hiperglicemie.

Pentru cea de-a doua metodă, următoarele dezavantaje sunt caracteristice: - riscul dezvoltării complicațiilor teribile atunci când se efectuează un stimulent standard al durerii ca urmare a unui spasm al arterelor sub influența "hormonilor de durere" (infarct miocardic acut sau accident cerebrovascular); - riscul de infecții hematogene în timpul testului; - imprevizibilitate răspunsului glicemic la calcularea dozelor de insulină la un stimul standard pentru durere în timpul perioadei preoperatorii și în timpul funcționării sub influența drogurilor.

Pentru prototip, metoda de corectare a nivelului de glicemie în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu diabet zaharat, pe baza calculului dozei intraoperatorii de insulină și glucoză, au fost selectate dozele zilnice de insulină și glucoză. [Endocrinologie clinică: Un ghid pentru medici. / Ed. NT Starkova. - M.: Medicina, 1991. - 512 p.]. Metoda constă în faptul că doza zilnică de insulină primită de pacient și doza zilnică estimată de glucoză (120-150 g) este împărțită în 24 de ore, în timp ce se administrează o doză de insulină și glucoză pe oră.

Pe lângă dezavantajele generale ale metodelor de mai sus pentru prototipul caracterizat prin astfel dezavantaje: - imposibilitatea calculării dozei de insulină la pacienții care nu au primit anterior de insulina preoperatively (de exemplu, la pacienții cu non-insulino dependent diabet zaharat), deoarece la calcularea dozei de insulină în această metodă se efectuează cu doza zilnică cunoscută de insulină; - incapacitatea de a explica consumul de glucoză pentru a compensa consumul de energie în timpul operației, care sunt semnificativ diferite de cele ale pacienților care se află în repaus.

Scopul invenției: îmbunătățirea acurateței calculului dozei de insulină și glucoză pentru prevenirea și corectarea tulburărilor de glucoză în timpul operațiilor chirurgicale.

Scopul este atins prin faptul că, în timpul unei operații chirurgicale, aerul expirat al pacientului este examinat cu ajutorul unui analizor de gaze și în funcție de procentul de dioxid de carbon conținut în acesta, se calculează doze justificate fiziologic:
hipoglicemie - glucoză,
cu normoglicemie - insulină și glucoză,
cu hiperglicemie - insulină.

Metoda se bazează pe faptul că cantitatea de dioxid de carbon produs depinde de cantitatea de glucoză oxidată, așa cum se poate vedea din următoarea ecuație [Human Physiology. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, vol. 3. - 198 p.]:
(1) C₆H₁₂oh₆ + 6O₂ = 6SO₂ + H₂O.

Deoarece masa de 1 mol de glucoză (C₆H₁₂oh₆) este egal cu 180 g, iar volumul de 6 moli CU₂ egală cu 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, apoi, calculând raportul de masă de 1 mol de glucoză la un volum de 6 mol de dioxid de carbon, obținem coeficientul K_capitol, indicând cantitatea de glucoză în grame oxidată la fiecare ml de CO expirat₂:
K_capitol= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 10-3 g / ml.

Se știe că 1 unitate de insulină contribuie la absorbția unei medii de 4 g de glucoză [Potemkin V.V. Endocrinologie. - M., 1978. - 408 p.]. Prin urmare, coeficientul indică doza de insulină consumată pe ml de CO expirat₂ pentru absorbția glucozei oxidate, se calculează după cum urmează:
K_uri= K_capitol/ 4 unități / g = (1,34 10-3 g / ml) / 4 unități / g = 0,33 10-3 unități / ml.

Determinarea concentrației de dioxid de carbon în vol% în aerul expirat cu ajutorul analizorului de gaz Drager (Areb - 033). Masina de Anestezic Sulla 808V (Drager) și înmulțirea cu ventilația pulmonară minut (MVV ml / min), determinată prin intermediul aceluiași aparat spirometru, obținem cantitatea de dioxid de carbon expirată de pacienți timp de 1 minut în acest mod

Înmulțirea K_capitol și K_uri pe, avem o doză de glucoză (C_capitol g / min) în g / min necesar pentru a compensa costurile energiei și doza de insulină (C_uriunități / minut) în unități / minut pentru absorbția de glucoză:

În hipoglicemie, doza calculată de glucoză compensează costurile energiei și în acest context există o compensare naturală a hipoglicemiei prin glucoză, care se formează din glicogen. Când normoglicemia, doza estimată de insulină absoarbe doza estimată de glucoză în funcție de cheltuielile energetice ale organismului în timpul operației, iar principiul de feedback care stă la baza reglementării formării de glucoză din depozitele de glicogen oferă prevenirea atât a hipoglicemiei, cât și a hiperglicemiei. Când se calculează hiperglicemia, doza de insulină este absorbția excesului de glucoză, necesară pentru a compensa costurile energiei.

Pentru a evalua eficacitatea metodei, 19 pacienți cu diabet zaharat insulino-dependent au fost examinați. Grupul I (9 persoane) a inclus pacienții pentru care sa efectuat corectarea nivelului de hiperglicemie conform metodei propuse, în timp ce sa anulat doza de insulină de dimineață. Grupul 2 (10 persoane) a inclus pacienții cărora li sa administrat doza zilnică de insulină imediat după operația imediat înainte de operație. Pacienții din grupurile de studiu au suferit operații similare pentru vitreoretinopatia proliferativă diabetică, detașarea retinei. Operațiile au fost efectuate în condiții de anestezie intravenoasă totală.

În primul grup, au fost examinați pacienții cu diagnosticul de vitreoretinopatie proliferativă diabetică și detașarea retinei.

Ventilație minuțioasă a plămânilor (MVL) și concentrația dioxidului de carbon în 100 ml de aer expirat (CO₂ %) a fost măsurată cu ajutorul unui ventilometru și a unui analizor de gaz al aparatului de anestezie Sulla 808V. Volumul de dioxid de carbon expirat timp de 1 minut a fost calculat ca produs al celor doi indicatori anteriori. Doza de insulină pentru tratarea hiperglicemiei a fost calculată utilizând formula propusă în acest scop.

Pentru a evalua eficiența metodei propuse, concentrația glicemiei (Gm mmol / l) a fost măsurată imediat înainte de operație, 30 și 60 de minute după operație, ceea ce corespunde etapelor I, II și III.

Concentrația de glucoză imediat înainte de operație a fost de 11,0 2,0 mmol / l. La utilizarea insulinei conform formulei propuse, după 30 de minute concentrația de glucoză a fost de 10,0 2,9 mmol / l și după o oră concentrația de glucoză a scăzut semnificativ la 7,3 1,4 mmol / l. Doza medie de insulină pe oră a fost de 0,04-0,01 până la 0,07 0,01 U / min. Rezultatele studiului sunt prezentate în tabelul 1.

În al doilea grup, au fost examinați 10 pacienți cu diabet zaharat insulino-dependent. Doza medie de insulină înainte de operație a fost de 18,1 2,5 unități, care a reprezentat mai mult de jumătate din doza zilnică (26,9 2,5 unități).

Criteriul de evaluare a eficacității metodei de corectare a nivelului de glicemie intraoperatorie a fost gradul de fluctuație a glucozei (Gl mmol / l) în sânge înainte de operație și la o oră după aceasta. Înainte de operație, pacienții aveau hiperglicemie moderată - 10,1 1,4 mmol / l. La o oră după operație, a existat o tendință de creștere a nivelului de glicemie, care nu a fost aceeași la pacienți diferiți. Astfel, în două dintre acestea, glicemia a atins un număr semnificativ - 20,1 și 23,0 mmol / l, în timp ce în rest a crescut cu 1,5-2 mmol / l. Trebuie notat faptul că creșterea medie a nivelului de glicemie a ajuns la 1,3 1,5 mmol / l.

Astfel, atunci când se folosește metoda propusă, calculul intraoperator al dozei de insulină pentru corecția hiperglicemiei, în grupa I de pacienți, la o oră după începerea corecției, a fost observată normoglicemia. Atunci când se utilizează metodele uzuale de calcul al dozei de insulină la lotul 2 de pacienți, a existat o tendință clară de hiperglicemie (Tabelul 2).

Avantajele metodei propuse sunt:
- capacitatea de a calcula o doză fiziologică rezonabilă de glucoză pentru corectarea hipoglicemiei;
- capacitatea de a calcula o doză de insulină fiziologic rezonabilă pentru corectarea hiperglicemiei;
- capacitatea de a calcula doza de glucoză de insulină cu normoglicemie pentru prevenirea hipo- și hiperglicemiei;
- nu este nevoie de un efect dureros standard la calcularea dozelor de insulină și glucoză;
- non-invaziv și fără risc de apariție a infecțiilor hematogene;
- posibilitatea utilizării metodei în timpul operațiilor chirurgicale la pacienții care nu primesc insulină;
- capacitatea de a explica consumul de glucoză în timpul intervenției chirurgicale.

Exemple de calcul al dozei de glucoză și insulină în timpul intervenției chirurgicale.

Pacientul A., în vârstă de 60 de ani, istoricul medical 59936.

Diagnostic: Detașarea retiniană proliferativă diabetică.

Data operării: 07/19/99.

Funcționarea: închiderea sectorială a sclerei, îndepărtarea membranelor epitelinale și proliferate, introducerea compușilor perfluororganici cu înlocuirea siliconului, criocoagularea.

Anestezie: metoda endotraheală într-o anestezie intravenoasă totală.

Durata operațiunii este de 90 de minute.

Conform mărturiei analizorului de gaze Drager (Areb - 033) al aparatului de anestezie Sulla 808V (Drager) și spirometrul aceluiași aparat, MVL expirat = 4200 ml / min.

2. Calculul cantității de glucoză pentru recuperarea energiei:
C_capitolg / min = (1,34 10-3 g / ml) 243,6 ml / min = 0,33 g / min.

3. Calcularea dozei de insulină (unități) pe minut:

Nivelul inițial al glicemiei este de 7,4 mmol / l.

Nivelul zahărului din sânge la sfârșitul operației este de 5,5 mmol / l.

Pacient G., 51, istoric 78856.

Diagnostic: vitreoretinopatia diabetică cu detașarea retinei din tracțiune în ochiul stâng.

Data operării: 07/19/99.

Funcționare: Vitreoectomia subtotală, îndepărtarea membranelor periretinală.

Diagnostice concomitent: diabet de tip I.

Anestezie: metoda endotraheală într-o anestezie intravenoasă totală.

Durata operațiunii este de 90 de minute.

Conform citirilor analizorului de gaze Drager (Areb-033) al aparatului de anestezie Sulla 808V (Drager) și spirometrul aceluiași aparat, MVL expirat = 3400 ml / min.

2. Calculul cantității de glucoză pentru recuperarea energiei:
C_capitol g / min = (1,34 10 -3 g / ml) 159,8 ml / min = 0,21 g / min.

3. Calcularea dozei de insulină (unități) pe minut:

Nivelul inițial al glicemiei este de 7,3 mmol / l.

Nivelul zahărului din sânge la sfârșitul operației este de 5,7 mmol / l.

Pacient K., în vârstă de 45 de ani, istoric medical 77331.

Chirurgie: vitrectomie, umplerea retinei.

Anestezie: metoda endotraheală într-o anestezie intravenoasă totală.

Conform mărturiei analizorului de gaze Drager (Areb - 033) al aparatului de anestezie Sulla 808V (Drager) și spirometrul aceluiași aparat, MVL expirat = 4200 ml / min.

2. Calculați doza de insulină (unități) pe minut:

Nivelul inițial al glicemiei este de 11,5 mmol / l, nivelul glucozei din sânge la sfârșitul operației este de 9,5 mmol / l.

Pacientul T., 31, istoria 77928.

Diagnostic: Detașarea retinei diabetice, vitreoretinopatia diabetică proliferativă.

Funcționare: presiunea circulară a sclerei.

Anestezie: metoda endotraheală într-o anestezie intravenoasă totală.

Durata operațiunii este de 60 de minute.

Conform citirilor analizorului de gaz Drager (Areb-033) al aparatului de anestezie Sulla 808V (Drager) și spirometrul aceluiași aparat, MVL expirat = 5000 ml / min.

2. Calculați doza de insulină (unități) pe minut:

Nivelul inițial al glicemiei este de 13,0 mmol / l, nivelul glicemiei la sfârșitul operației este de 6,1 mmol / l.

Metoda propusă este simplă, eficientă, neinvazivă, care permite prevenirea și corectarea concentrațiilor de glucoză din sânge, respectiv concentrația de dioxid de carbon expirată la pacienții cu diabet zaharat și fără aceasta.

Metoda de calcul a dozei intraoperatorii de glucoză și insulină constând în determinarea dozei de glucoză și insulină în timpul operației, caracterizată prin aceea că dozele de glucoză și insulină se calculează în funcție de concentrația expirată de dioxid de carbon folosind formulele
pentru glucoză:

unde c_capitol g / min - doză de glucoză;
K_capitol - un factor de 1,34 10-3 g / ml, care arată cantitatea de glucoză oxidată pe ml de dioxid de carbon expirat;
- concentrația expirată de dioxid de carbon;
pentru insulină:

unde c_uri unități / min - doză de insulină;
K_uri - un coeficient de 0,33 10-3 U / ml, care arată cantitatea de insulină consumată pe ml de dioxid de carbon expirat;
- concentrația de dioxid de carbon expirată.

Calculul dozei de insulină bolus

Toate persoanele cu diabet zaharat de tip 1, precum și unele persoane cu diabet zaharat de tip 2, utilizează terapia cu insulină bazică-bolus. Aceasta inseamna ca injecta insulina lunga (bazala) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH etc.), care este necesara pentru glucoza, sintetizata in corpul nostru intre mese, precum si o injectie scurta (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) sau insulină ultra-scurtă (Humalog, Novorapid, Apidra), adică bolusul necesar pentru a reduce nivelul de glucoză pe care îl primim din alimente (Figura 1). În pompele de insulină, ambele aceste funcții sunt efectuate de insulină ultra-scurtă.

Fig.1 Terapia cu insulină bazică-bolus

Calculul dozei zilnice de insulină și doza bazală de insulină este descris în detaliu în articolul "Calcularea dozei bazale a insulinei". În cadrul acestui articol, ne vom concentra doar pe calculul dozei de insulină bolus.

Este important să reamintim că aproximativ 50-70% din doza zilnică de insulină trebuie să scadă pe insulină cu bolus și 30-50% pe bază de insulină. Vă atragem atenția asupra faptului că, dacă aveți o doză greșită de insulină bazală (lungă), sistemul de calcul descris mai jos nu vă va aduce nici un beneficiu suplimentar în controlul glucozei din sânge. Vă recomandăm să începeți cu corectarea insulinei bazale.

Să ne întoarcem la insulina bolusului.

Doza de insulină bolus = insulină pentru corectarea nivelului de glucoză + insulină pe masă (pe HE)

Să examinăm fiecare element în detaliu.

1. Insulina pentru corectarea glucozei

Dacă ați măsurat glucoza și sa dovedit a fi mai mare decât valorile țintă recomandate de endocrinolog, atunci trebuie să introduceți o anumită cantitate de insulină pentru a scădea nivelul glucozei din sânge.

Pentru a calcula cantitatea de insulină pentru corectarea glucozei, trebuie să știți:

- nivelul glucozei din sange in momentul de fata

- valorile țintă ale glucozei (le puteți obține de la endocrinolog și / sau le puteți calcula cu un calculator)

Coeficientul de sensibilitate arată cât de mult o unitate de insulină mmol / l reduce nivelul glucozei din sânge. "Regula 100" se utilizează pentru a calcula coeficientul de sensibilitate (ISF), 100 împărțit la doza zilnică de insulină (SDI).

Coeficient de sensibilitate (RC, ISF) = 100 / SDI

Exemplu: Să presupunem că SDI = 39 U / zi, apoi coeficientul de sensibilitate = 100/39 = 2.5

În principiu, puteți lăsa un singur coeficient de sensibilitate pentru întreaga zi. Dar, mai des, ținând seama de fiziologia noastră și de momentul producerii hormonilor contra-insulari, sensibilitatea la insulină este mai proastă dimineața decât seara. Adică, dimineața, corpul are nevoie de mai multă insulină decât seara. Și dacă, pe baza datelor din exemplul nostru, vă recomandăm:

- dimineața, reduceți coeficientul la 2,0,

- în după-amiaza, lăsați coeficientul 2.5,

- in seara creste la 3.0.

Acum, să calculăm doza de insulină pentru corectarea nivelului de glucoză:

Insulina pentru corecția glucozei = (nivelul glucozei în momentul de față este valoarea țintă) / coeficientul de sensibilitate

EXEMPLU: o persoană cu DM de tip 1, un coeficient de sensibilitate de 2,5 (calculat mai sus), valorile țintă ale glucozei de la 6 la 8 mmol / l, nivelul glucozei din sânge în prezent este de 12 mmol / l.

În primul rând, determinăm valoarea țintă. Avem un interval de la 6 la 8 mmol / l. Deci, care este valoarea de luat în formula? Cel mai adesea, luați media aritmetică a două valori. Aceasta este, în exemplul nostru (6 + 8) / 2 = 7.
Insulina pentru corecția glucozei = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insulina pe masă (XE)

Aceasta este cantitatea de insulină pe care trebuie să o introduceți pentru a acoperi carbohidrații proveniți din alimente.

Pentru a calcula doza de insulină pe masă, trebuie să știți:

- câte unități de pâine sau grame de carbohidrați veți mânca, ne amintim că în țara noastră 1XE = 12 grame de carbohidrați (în lume 1XE corespunde la 10-15 grame de HC)

- raportul insulină / carbohidrați (sau raportul carbohidrat).

Raportul insulină / carbohidrat (sau raportul carbohidrat) arată câte grame de carbohidrați sunt acoperite cu 1 U de insulină. Pentru calcul, se utilizează "regula 450" sau "500". În practica noastră, folosim "regula 500". Anume, 500 împărțit la doza zilnică de insulină.

Raportul de insulină / carbohidrați = 500 / SDI

Revenind la exemplul nostru, unde SDI = 39 U / zi

raportul insulină / carbohidrat = 500/39 = 12,8

Asta înseamnă că 1 unitate de insulină acoperă 12,8 grame de carbohidrați, ceea ce corespunde cu 1 XE. În consecință, raportul dintre carbohidrații de insulină 1ED: 1ΧЕ

Puteți lăsa, de asemenea, un raport al insulinei / carbohidraților toată ziua. Dar, pe baza fiziologiei, cu privire la nevoia de insulină mai mult dimineața decât seara, vă recomandăm să măriți raportul ins / cărbune dimineața și să îl reduceți seara.

Pe baza Exemplului nostru, vă recomandăm:

- dimineața, creșteți cantitatea de insulină cu 1 XU, adică 1,5 U: 1 XE

- zi concediu 1ED: 1ΧЕ

- seara, de asemenea, lăsați 1ED: 1X

Acum, să calculăm doza de insulină pe masă.

Doza de insulină pe masă = raportul Ins / Ang * Numărul de XE

EXEMPLU: la prânz o persoană va mânca 4 XE, iar raportul său de insulină / carbohidrat este de 1: 1.

Doza de insulină pe masă = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Calculați doza totală de insulină bolus

Ca mai sus

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIN PENTRU CORECȚIA NIVELULUI DE GLUCOS + INSULINUL PENTRU ALIMENTAR (PE XE)

Bazat pe exemplul nostru, se pare

Doza de insulină bolus = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Desigur, la prima vedere, acest sistem de calcul poate părea complicat și dificil de implementat. Întregul lucru în practică, trebuie să vă gândiți în mod constant să aduceți la automatism calculul dozelor de insulină bolus.

În concluzie, aș dori să vă reamintesc că datele prezentate mai sus sunt rezultatul unui calcul matematic bazat pe doza zilnică de insulină. Și asta nu înseamnă că trebuie să vă fie în mod necesar perfect. Cel mai probabil, în timpul aplicării, veți înțelege unde și ce factor poate fi crescut sau scăzut pentru a îmbunătăți controlul diabetului. Doar în cursul acestor calcule, veți obține numerele pe care puteți naviga și nu veți lua doza de insulină empiric.

Sperăm că acest articol a fost util pentru dvs. Vă dorim succes în calcularea dozei de insulină și a nivelului stabil al glucozei!

Corectarea glicemiei

De asemenea, puteți fi de ajutor:

Despre acest calculator

Corectarea glicemiei și ajustarea ratei perfuziei de insulină intravenoasă

Informații suplimentare

Indicatii pentru administrarea insulinei: glicemie> 10 mmol / l.

Este necesar să introduceți insulină simplă.

Diluare: 1-10 unități de insulină per 10 ml de NaCl 0,9%. Concentrații mai mari sunt posibile datorită limitării aportului de lichid sau a cerințelor mari de insulină. Pentru administrare este preferabil să se folosească linia telefonică.

Pentru control, evitați utilizarea contoarelor de glucoză din sânge portabile.

Controlul de potasiu: la început, la fiecare 4-6 ore, cu stabilizare la fiecare 12 ore.

Dacă nivelul glucozei scade sub 14,4 mmol / l, perfuzia intravenoasă a soluției de glucoză 10% trebuie începută cu o viteză de 15 până la 30 de picături pe minut pentru a preveni cetoza și hipoglicemia.

Un nivel ridicat de glicemie la un accident vascular cerebral agravează semnificativ prognosticul.

Calculul glucozei insulinei

Calcul și doză de insulină

Calculul dozei de inulină se efectuează ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, dar nu mai mult de 1 U la 1 kg de greutate a pacientului. Astfel, în stadiul inițial al diabetului zaharat, doza recomandată de insulină nu depășește 0,5 U pe 1 kg de greutate. În cazul diabetului zaharat cu compensare instabilă pentru mai mult de 12 luni, doza va fi de - 0,7 UI pe kg de greutate, cu etape de decompensare a bolii - 0,8. și cu cetoacidoză, 0,9. diabetul zaharat la femeile gravide - 1.

Caracteristici ale administrării insulinei

Cel mai adesea, hormonul este administrat înainte de a mânca dimineața și seara. Pe durata expunerii, există mai multe tipuri de insulină: acțiune prelungită, scurtă, ultrascurtă. Numai medicul care urmează, evaluând gravitatea bolii, va putea selecta un tratament adecvat și doza necesară de medicament. Calcularea dozei de insulină prelungită cu o greutate de 80 kg și stadiul inițial al diabetului zaharat arată astfel: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 U trebuie să intrați înainte de micul dejun, iar restul de 8 - înainte de cină. Pentru insulina cu acțiune scurtă se va calcula doza: 0,5 UI * 80 kg = 40, 40-20 = 20 UI: 10 UI - la micul dejun, 6 UI la prânz, 4 UI - la cină.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabeții pot obține un remediu GRATUIT!

Pentru a controla strict nivelul glucozei din sânge și starea de sănătate, se recomandă să cumpărați un glucometru, să urmați toate recomandările medicului și să urmați o dietă și un regim zilnic. Apoi, diabetul nu devine un obstacol în calea calității și a vieții îndelungate.

185.154.22.52 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne.

07/21/2017 0 comentarii privind "Calcularea dozei de insulină: răspunsuri la întrebări"

Calculul dozei de insulină: răspunsuri la întrebări

Calculul dozei de insulină este cea mai dificilă metodă pentru diabetici. Este mai complicat decât planificarea dietei, compilarea meniurilor și selecția de droguri. Cu toate acestea, este necesar să le stăpâniți pentru a menține un nivel normal de glucoză în sânge, pentru a vă proteja de complicațiile acute și cronice. Dr. Bernstein și website-ul endocrin-patient.com promovează metodele de selectare a dozei optime, luând în considerare caracteristicile individuale ale fiecărui diabetic. Este nevoie de câteva zile pentru a observa comportamentul zahărului, apoi selectați un regim de terapie cu insulină. Mai jos este descris în detaliu cum se face.

Insulina în tratamentul diabetului de tip 2 și 1

Rețineți că dozele mari de insulină sunt instabile și imprevizibile. Puterea acțiunilor lor în zile diferite poate să difere cu ± 56%. Pentru a controla bine diabetul, trebuie să facem față acestei probleme. Instrumentul principal - trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbide. care reduce doza de 2-8 ori. De asemenea, nu agăță nici o insulină mai mult de 8 unități la un moment dat. Dacă aveți nevoie de o doză mai mare, împărțiți-o cu aproximativ 2-3 injecții egale. Faceți-le una câte una în locuri diferite cu aceeași seringă.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor din cauza diabetului zaharat și complicațiile cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac diabetul? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă remedia un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, Programul Federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Citiți cu atenție articolele:

Mai jos sunt răspunsurile la întrebările care apar adesea la diabetici.

Ce alimente conțin insulină?

Niciun produs alimentar nu conține insulină. De asemenea, nu există pilule care conțin acest hormon încă. Deoarece atunci când este administrat prin gură, este distrus în tractul gastro-intestinal, nu intră în sânge și nu are efect asupra metabolismului glucozei. Până în prezent, insulina pentru a reduce zahărul din sânge poate fi introdusă în organism doar cu ajutorul injecțiilor. Există medicamente sub formă de aerosoli pentru inhalare, dar nu trebuie utilizate deoarece nu oferă o dozare precisă și stabilă. Vestea bună este că acele de seringi de insulină și stilouri cu seringi sunt atât de subțiri încât puteți învăța să faceți insuline fotografii nedureroase.

Care sunt indicatorii de zahar din sânge pentru insulina prick?

Un răspuns detaliat la această întrebare este dat în articolul "Tratamentul diabetului de tip 2". Pacienții trebuie mai întâi să urmeze o dietă bogată în carbohidrați și să stea pe ea timp de o săptămână, urmărind zahărul în sânge. Amintiți-vă că obiectivele - 4.0-5.5 mmol / l în mod consecvent 24 de ore pe zi. Pacienții supraponderali sunt conectați la dieta Metformin Galus Met. Glyukofazh sau Siofor. crescând treptat doza lor. Ei acumulează, de asemenea, 3-7 zile de informații despre comportamentul zahărului în fiecare zi.

Citiți cum să calculați doza lungă de insulină pentru injecții pe timp de noapte și dimineața. Mai întâi, aflați dacă aveți nevoie de injecții cu medicamente cu durată lungă de acțiune. Dacă acestea sunt necesare, începeți-le. Dacă sunteți supraponderal, continuați să utilizați comprimatele de Metformin. Măsoară zahărul înainte de fiecare masă și la 2 sau 3 ore după aceea. Este necesar să se determine, timp de câteva zile după care mesele nivelurile de glucoză cresc în mod regulat cu 0,6 mmol / l sau mai mult. Înainte de aceste mese, trebuie să faceți o insulină scurtă sau ultrascurtă. Susține pancreasul în situații în care singurul nu se descurcă bine. Citiți mai multe despre selectarea dozelor optime înainte de mese.

Este important! Toate preparatele pe bază de insulină sunt foarte fragile, ușor de deteriorat. Studiați regulile de depozitare și urmați-le cu diligență.

Zaharul poate fi găsit de 9,0 mmol / L și de mai sus, chiar și în ciuda respectării stricte a dietei. În acest caz, trebuie să începeți imediat să faceți injecții și numai atunci conectați metformina și alte medicamente. De asemenea, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și persoanele subțiri care au fost diagnosticați cu diabet zaharat tip 2 încep să utilizeze insulina imediat după o dietă bogată în carburi, ocolind pastilele. Cu niveluri ridicate de glucoză din sânge, este necesar să se înceapă imediat tratamentul cu insulină, este dăunător pentru a lua timp.

Care este doza maximă de insulină pe zi?

Nu există restricții privind doza maximă zilnică de insulină. Acesta poate fi crescut până când nivelul de glucoză la un pacient cu diabet zaharat revine la normal. Jurnalele profesionale descriu cazurile în care pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ajung la 100-150 U pe zi. O altă problemă este că dozele mari de acest hormon stimulează depunerile de grăsime din organism și agravează evoluția diabetului. Site-ul endocrin-patient.com învață cum să păstreze un zahăr normal stabil 24 de ore pe zi și, în același timp, de a face cu doze minime. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 și programul de control al diabetului zaharat de tip 1. Mai întâi de toate, ar trebui să mergeți la un regim alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați. Pentru diabetici care sunt deja tratați cu insulină, după trecerea la o nouă dietă, trebuie să scădeți imediat doza de 2-8 ori.

Cititorii noștri scriu

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. În câteva săptămâni am câștigat aproape 15 kg. Oboseala constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, privirile încep să se așeze.

Când am împlinit vârsta de 55 de ani, mi-am injectat constant insulina, totul a fost foarte rău. Boala a continuat să se dezvolte, atacurile periodice au început, ambulanța a revenit în mod literal din lumea următoare. M-am gândit că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă a fi incurabilă. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Cât de mult insulină aveți nevoie pentru o unitate de pâine (EC) de carbohidrați?

Endocrin-patient.com explică modul în care se utilizează o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru a trata diabetul de tip 2 și de tip 1 (control). Oamenii care urmează această dietă consideră consumul lor de carbohidrați nu în unități de pâine, ci în grame. Deoarece unitățile de cereale se confundă doar fără a aduce beneficii. Trebuie să dați seama câte grame de carbohidrați mâncați pentru a acoperi 1 U de insulină. Datele aproximative sunt date în metoda de calcul a dozei de insulină scurtă înainte de mese. Ei trebuie să fie rafinate individual pentru fiecare diabetic, acumulând statistici privind efectul injecțiilor pe corpul său. La o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, aportul maxim de carbohidrați nu depășește 2,5 XE pe zi. Prin urmare, nu are sens să numărați dozele de insulină în unitățile de panificație.

Cât de mult zahăr reduce 1 unitate de insulină?

Din păcate, nu există un răspuns simplu la această întrebare. Deoarece insulina acționează diferit asupra tuturor diabeticii. În primul rând, medicamentele de acțiune prelungită, scurtă și ultrascurtă diferă semnificativ între ele. Acestea au un efect diferit asupra zahărului din sânge. Obiectivele introducerii acestora și metodele de calcul al dozei nu sunt deloc similare. În al doilea rând, toate tipurile de insulină acționează individual asupra fiecărui pacient. Cât de mult zahăr reduce 1 U - depinde de greutatea corporală, vârsta, nivelul de activitate fizică a unei persoane, preparatul utilizat și mulți alți factori.

Factorii care afectează sensibilitatea la insulină

Glicemia din sânge

Glicemia de peste 10-11 mmol / l reduce semnificativ sensibilitatea la insulină. De exemplu, un diabetic trebuie să injecteze 1 U pentru a reduce zahărul de la 8 la 5 mmol / l. Cu toate acestea, pentru a reduce zahărul de la 13 la 10 mmol / l, el poate avea nevoie de o doză de 25-50% mai mult.

Povestiri ale cititorilor noștri

Diabetul zaharat la domiciliu. A trecut o lună de când am uitat de salturile de zahăr și de aportul de insulină. Oh, cum am suferit, leșinilor constante, apelurilor de ambulanță. De câte ori m-am dus la endocrinologi, dar ei spun doar un lucru - "Luați insulină". Și acum a trecut săptămâna a 5-a, deoarece nivelul zahărului din sânge este normal, nu este o singură injecție cu insulină, și toate datorită acestui articol. Oricine are diabet zaharat - asigurați-vă că ați citit!

Citiți articolul complet >>>

Greutatea corporală, depozitele de grăsimi corporale

Cu cât mai multe grăsimi corporale, cu atât este mai mică sensibilitatea la insulină. Din păcate, dozele mari de acest hormon stimulează depozitele de grăsimi. Și obezitatea la rândul ei... Există un cerc vicios. Spargeți-l cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. educația fizică și luarea metforminului metformin.

Vârsta pacientului cu diabet zaharat

La copii, sensibilitatea la insulină este foarte mare. De exemplu, există doi pacienți cu diabet zaharat de tip 1 - un adult cu o greutate de 60 kg și un copil cu o greutate corporală de 20 kg. Se poate presupune că doza pentru un copil este de 3 ori mai mică decât pentru un adult. De fapt, copilul are nevoie de o doză de insulină de 7-10 ori mai mică. Dacă încercați să injectați 1/3 din doza pentru adulți, va apărea hipoglicemie severă.

Luând pastile de diabet

Metformina este o pilula care este utilizata pentru a creste sensibilitatea la insulina la diabetici supraponderali. Există, de asemenea, medicamente care stimulează pancreasul pentru a face mai mult din acest hormon. Dar nu ar trebui luate. Pentru detalii, consultați lista de pastile dăunătoare pentru diabetul de tip 2.

Medicamentele diuretice, beta-blocantele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptivele hormonale, L-tiroxina pot crește ușor zahărul din sânge și doza necesară de insulină. Inhibitorii MAO și antidepresivele pot avea efectul opus. Discutați cu medicul dumneavoastră!

De la ora 4 la ora 9 dimineața, nevoia de insulină crește datorită fenomenului de zori. Din acest motiv, este dificil să se normalizeze zahărul dimineața pe un stomac gol. Doza de insulină rapidă înainte de micul dejun ar trebui să fie cu aproximativ 20% mai mare decât aceeași cantitate de carbohidrați consumată pentru prânz și cină. Citiți mai multe despre cum să normalizați zahărul dimineața pe un stomac gol.

Gastropareză și alte probleme digestive

Gastropareza este o tulburare a circulației alimentelor de la stomac la intestine. Este cauzată de o leziune diabetică a sistemului nervos autonom care controlează digestia. Această problemă poate complica alegerea unei scheme adecvate de injecții și medicamente. Citiți mai multe despre articolul "Gastropareză diabetică".

Infecțioase boli infecțioase

Inflamația acută și cronică reduce semnificativ sensibilitatea la insulină. În timpul răcelii și a altor boli infecțioase, dozele trebuie crescute de 1,5-2 ori pentru a menține glicemia normală. Cauze frecvente de inexplicabila crestere a zaharului - infectie virala sau bacteriana ascunsa, carii dentare.

Vremea, temperatura aerului

În vreme caldă, sensibilitatea la insulină lungă și rapidă este mai mare. În consecință, doza trebuie să fie mai mică. În vreme rece - opusul. Probabil vremea înghețată, lipsa soarelui afectează la fel ca frigul.

Exercițiul fizic este dificil de a afecta performanța zahărului din sânge. De regulă, acestea reduc foarte mult doza necesară de insulină, dar uneori le poate mări. Este recomandabil să alegeți tipurile de activitate fizică care nu stimulează eliberarea hormonilor de stres în sânge.

Stresul, durata și calitatea somnului

Stresul acut provoacă scăderea zahărului la diabetici. Dr. Bernstein recomandă să luați propranolol pentru profilaxie înainte de examene și alte situații acute. Lipsa somnului reduce sensibilitatea la insulină. Stresul cronic nu ar trebui să fie o scuză pentru a se desprinde de regimul de tratament.

Cofeina în doze mari

Utilizarea excesivă a cofeinei crește glicemia și doza necesară de insulină. Limitați-vă la două sau trei cești de cafea pe zi. Scapa de dependenta de cofeina.

Locul și adâncimea injectării

Este necesară modificarea regulată a locului de injectare, astfel încât absorbția hormonului să nu se deterioreze. Diabetul cel mai experimentat și cel mai avansat, uneori, injectează insulină intramuscular când are nevoie să scadă rapid zahărul ridicat. Nu încercați să faceți singur. Lăsați doctorul să te învețe dacă vrei. Citiți, de asemenea, cum să faceți insuline fotografii nedureroase.

Suportul hormonal la femei

Înainte de debutul menstruației, femeile au adesea retenție de lichide în organism și o creștere a greutății corporale de până la 2 kg. Sensibilitatea la insulină scade. Dozajul trebuie să fie ușor crescut. În prima jumătate a sarcinii, sensibilitatea la insulină este crescută, până la scăderea diabetului zaharat. Dar în a doua jumătate și la naștere, aceasta scade considerabil.

Consumul moderat de băuturi alcoolice care nu conțin carbohidrați nu are un efect semnificativ asupra zahărului din sânge. Dar dacă sunteți foarte beat, riscul de hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) crește de multe ori. Diabetici care sunt tratați cu insulină, absolut beți. Citiți mai multe despre articolul "Alcoolul în diabet zaharat".

Cu cât este mai mare sensibilitatea, cu atât mai multă unitate de insulină (AU) injectată scade cantitatea de zahăr. Cifrele indicative sunt date în metodele de calcul al insulinei lungi pe timp de noapte și dimineața. precum și în formulele pentru calcularea dozei de insulină scurtă înainte de mese. Aceste date pot fi utilizate numai pentru a calcula doza inițială. Apoi, acestea trebuie să fie specificate individual pentru fiecare diabetic în funcție de rezultatele injecțiilor anterioare. Nu fi leneș pentru a selecta cu atenție doza optimă pentru a menține nivelul de glucoză de 4,0-5,5 mmol / l în mod consecvent 24 de ore pe zi.

Câte unități de insulină sunt necesare pentru a reduce zahărul cu 1 mmol / l?

Răspunsul la această întrebare depinde de vârsta, greutatea diabeticului, nivelul de activitate fizică și alți factori enumerați mai sus. Având acumulat informații pentru 1-2 săptămâni de injecții, puteți calcula cât de mult 1 PIECE de insulină scade zahărul. Rezultatele vor fi diferite pentru medicamentele de acțiune lungă, scurtă și ultrascurtă. Cunoscând aceste numere, este ușor să calculați doza de insulină, care va reduce cantitatea de zahăr din sânge cu 1 mmol / l.

Menținerea unui jurnal și a calculelor provoacă probleme și necesită ceva timp. Cu toate acestea, aceasta este singura modalitate de a găsi doza optimă, să păstreze un nivel normal de glucoză stabil și să protejeze împotriva complicațiilor diabetului.

Ce se întâmplă dacă injectați o doză mare de insulină?

O supradoză a acestui hormon poate duce la scăderea excesivă a zahărului din sânge. Această complicație a terapiei cu insulină se numește hipoglicemie. În funcție de severitate, poate provoca diverse simptome - de la foame, iritabilitate și palpitații la pierderea conștiinței și a morții. Citiți mai multe despre articolul "Nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie)". Înțelegeți simptomele acestei complicații, cum să oferiți asistență de urgență, ce să faceți pentru prevenire. Pentru a evita hipoglicemia, trebuie să învățați cum să calculați dozele de injecții și tablete, potrivite pentru diabetici. De asemenea, cu cât dozele necesare sunt mai mici, cu atât riscul de hipoglicemie este mai mic. În acest sens, trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este benefică deoarece reduce dozele cu 2-10 ori.

Ce ora a zilei este mai bine sa injectati insulina?

Înainte de a trece la injecții, aveți nevoie de 3-7 zile pentru a observa comportamentul zahărului în sângele unui diabetic în timpul zilei. În caz de boală ușoară până la moderată, veți observa că, la câteva ore, crește în mod regulat, în timp ce la altele rămâne mai mult sau mai puțin normal. Cel mai adesea, nivelul de glucoză din sânge este ridicat dimineața pe stomacul gol și după micul dejun. Se poate ridica, de asemenea, inainte de cina, 2-3 ore dupa cina, inainte de cina sau noaptea. În acele ore în care pancreasul nu reușește, acesta trebuie menținut cu injecții cu insulină. Schema acestor injecții, alegerea medicamentelor și dozările lor sunt determinate strict individual pentru fiecare diabetic. Pentru a face acest lucru, analizați datele privind comportamentul zahărului în câteva zile.

Cu diabet zaharat sever, nu este timp să urmăriți, dar trebuie să începeți imediat să vă agitați insulina extinsă dimineața și seara, precum și medicamentele cu acțiune rapidă înainte de fiecare masă. În caz contrar, diabeticul va cădea într-o comă și ar putea muri. Tipurile lungi de insulină (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) sunt concepute pentru a normaliza zahărul în timpul nopții, dimineața înainte de a mânca și, de asemenea, în starea de repaus alimentar pe parcursul zilei. Alte tipuri de acțiune scurtă și ultrascurtă sunt folosite pentru a normaliza nivelurile de glucoză după o masă. Este inacceptabil să se desemneze toți pacienții la rând, același regim de terapie cu insulină, fără a lua în considerare caracteristicile individuale ale diabetului.

De ce nu scade zahărul după o injecție cu insulină?

Cel mai probabil, insulina sa deteriorat din cauza faptului că au fost încălcate regulile de stocare. Totuși, aceasta rămâne, de obicei, transparentă. Prin aspect, este imposibil să se determine că soluția din cartuș sau din sticlă sa deteriorat. Aflați regulile generale de păstrare a insulinei, precum și cerințele speciale din instrucțiunile pentru medicamentele pe care le utilizați. Preparatul poate fi accidental înghețat sau supraîncălzit în timpul transportului.

Mulți diabetici au stabilit insulină lungă și se așteaptă să scadă cantitatea de zahăr după masă. Acest lucru nu se întâmplă în mod natural. Înțelegeți diferența dintre tipurile de insulină lungi, scurte și ultrascurte. pentru ce sunt destinate, cum să calculeze corect dozele. Poate că au injectat un medicament potrivit, dar prea puțină doză care nu are efect vizibil asupra zahărului. Acest lucru se întâmplă la pacienții cu diabet zaharat adulți care încep doar tratamentul cu insulină. Data viitoare crește doza, dar nu foarte mult, feriți-vă de hipoglicemie. Cu copii, acest lucru nu se întâmplă de obicei. Chiar și cele mai mici doze reduc semnificativ glicemia.

Ce trebuie să faceți dacă ați injectat o doză dublă?

Țineți contorul la îndemână, benzi de testare pentru acesta, precum și comprimate de glucoză și apă. Dacă simțiți simptome de hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge). verificați nivelul glucozei. Dacă este necesar, luați exact doza calculată de glucoză pentru a ridica zahărul la normal. Pentru ameliorarea hipoglicemiei, nu utilizați alte produse decât comprimatele de glucoză. Încercați să le mâncați nu mai mult decât este necesar. Dacă injectați o doză dublă de insulină lungă pentru noapte, trebuie să setați alarma în miez de noapte, treziți-vă și verificați din nou zahărul. Dacă este necesar, luați o doză de comprimate de glucoză.

Care ar trebui să fie doza de insulină cu apariția de acetonă în urină?

Acetona (cetonele) în urină se găsește adesea la adulți și la copiii pe diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Atâta timp cât nivelul de glucoză din sânge este normal, nu faceți nimic decât să beți lichid. Calculul dozei de insulină rămâne același. Nu modificați doza sau adăugați carbohidrați în dietă. Doza de hormon de scădere a zahărului depinde de valorile glicemiei și este mai bine să nu se măsoare cetonele.

În timp ce zahărul din sânge este normal, nu acordați atenție cetonelor (acetonă). Este mai bine să nu le măsurați deloc.

Apariția cetonelor în urină și mirosul de acetonă în aerul expirat înseamnă că organismul își arde propriile rezerve de grăsime. Pentru pacienții obezi cu diabet zaharat de tip 2, acesta este exact ceea ce aveți nevoie. Părinții copiilor cu diabet zaharat de tip 1 nu ar trebui să fie în panică. Cel mai probabil, copilul va avea un apetit bun. Hrăniți-l cu alimente permise Se calculează dozele de injecții pentru consumul de proteine ​​și carbohidrați, precum și indicatorii de zahăr din sânge. Nu dați carbohidrați rapizi pentru a elimina acetona, chiar dacă medicii sau bunica o insistă. Această problemă este discutată mai detaliat în articolul "Diabetul la copii". Verificați frecvent glicemia. O bandă de testare pentru cetone este mai bine să nu păstrezi acasă.

Citiți de asemenea

/ Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1

• Terapia cu insulină bolus intensă sau bazică

Insulina cu acțiune prelungită (SPD) se administrează de două ori pe zi (dimineața și noaptea). Insulina cu acțiune scurtă (ICD) este administrată înainte de mese principale, iar doza acesteia depinde de numărul de unități de pâine (EH) necesarul de insulină pentru 1 XU la un moment dat al zilei (dimineața, după-amiaza, seara) - o condiție necesară este măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă.

Insulina cu acțiune îndelungată (SPD) se administrează de două ori pe zi (dimineața și seara). Insulina cu acțiune scurtă se administrează de două ori pe zi (înainte de micul dejun și înainte de cină) sau înainte de mese principale, dar doza și cantitatea de XE sunt fixe pacientul însuși nu modifică doza de insulină și cantitatea de XE) - nu este necesară măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă

Calculul dozei de insulină

Doza zilnică totală de insulină (SSID) = Greutatea pacientului x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat de tip 1 în timpul remisiunii ("luna de miere")

- 0,5 U / kg pentru pacienții cu o experiență medie a bolii

- 0,7-0,9 U / kg pentru pacienții cu antecedente de boală

De exemplu, greutatea pacientului este de 60 kg, pacientul este bolnav, timp de 10 ani, apoi SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Doza de IPD este de 1/3 din SSDI, apoi doza de IPD este împărțită în două părți - 2/3 este injectat dimineața înainte de micul dejun și 1/3 este injectat seara înainte de culcare (adesea doza de IPD este împărțită în 2 părți la jumătate)

Dacă SSDI este de 48 U, atunci doza de IPD este de 16 U și 10 U înainte de micul dejun și de 6 U înainte de culcare

Doza de ICD este de 2/3 din SSDI.

Cu toate acestea, cu o schemă intensificată de terapie cu insulină, o anumită doză ICD înainte de fiecare masă este determinată de numărul de unități de pâine (CU) care trebuie luate împreună cu alimentele, de nivelul glicemiei înainte de masă, de necesitatea insulinei la IE la un moment dat (dimineața, după-amiaza, seara)

Necesitatea ICD pentru micul dejun este de 1,5-2,5 U / 1 XE. după-amiaza - 0,5-1,5 U / 1 XE, în cină 1-2 U / 1 XE.

În cazul normoglicemiei, ICD se administrează numai pe hrană; în caz de hiperglicemie se injectează suplimentar insulina pentru corecție.

De exemplu, dimineața, pacientul are un nivel de zahăr de 5,3 mmol / l, intenționează să mănânce 4 XE, nevoia de insulină înainte de micul dejun este de 2 U / XE. Pacientul trebuie să administreze 8 U de insulină.

În cazul terapiei cu insulină tradițională, doza ICD este împărțită fie în 2 părți - 2/3 este injectată înainte de micul dejun și 1/3 este injectată înainte de cină (dacă SSDI este de 48 U, atunci doza ICD este de 32 U, și înainte de micul dejun 22 U și înainte de Ulein 10 E), sau doza ICD este împărțită aproximativ uniform în 3 părți, administrată înainte de mesele principale. Cantitatea de XE din fiecare masă este fixată rigid.

Calculul numărului necesar de HE

Dieta cu diabet zaharat de tip 1 este isocalorică fiziologică, scopul său fiind de a asigura creșterea și dezvoltarea normală a tuturor sistemelor corporale.

Consumul zilnic de calorii - greutate corporală ideală x x

X - cantitatea de energie / kg, în funcție de nivelul activității fizice a pacientului

32 kcal / kg - activitate fizică moderată

40 kcal / kg - activitate fizică medie

48 kcal / kg - activitate fizică grea

Greutatea ideală a corpului (M) = înălțimea (cm) - 100

Greutate corporală ideală (L) = înălțime (cm) - 100 - 10%

De exemplu, pacientul lucrează ca casier într-o bancă de economii. Înălțimea pacientului este de 167 cm. Apoi, greutatea corporală ideală este de 167-100-6,7, adică aproximativ 60 kg și ținând seama de activitatea filistică moderată, calorimea zilnică a dietei sale este de 60 x 32 = 1900 kcal.

Calorii zilnice sunt de 55-60% carbohidrati

În consecință, ponderea carbohidraților reprezintă 1900 x 0,55 = 1045 kcal, ceea ce reprezintă 261 g de carbohidrați. IΧE = 12 g de carbohidrați, adică zilnic, pacientul poate mânca 261. 12 = 21 XE.

Apoi cantitatea de carbohidrați din timpul zilei este distribuită după cum urmează:

Ie pentru micul dejun și cină, pacientul nostru poate mânca 4-5 XE, pentru prânz 6-7 XE, pentru gustări 1-2 XE (de preferință nu mai mult de 1,5 XE). Cu toate acestea, cu o schemă intensificată de terapie cu insulină, o astfel de distribuție grea a carbohidraților la mese este opțională.

Surse: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Desenează concluzii

Dacă citiți aceste rânduri, se poate concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Dacă s-au administrat toate medicamentele, atunci doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit, boala a crescut dramatic.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Dialife.

În prezent, este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Dialife a arătat un efect deosebit de puternic în stadiile incipiente ale diabetului zaharat.

Am cerut Ministerului Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru acum există o oportunitate de a obține gratuit Dialife!

Atenție! Au existat vânzări frecvente ale medicamentului fals Dialife.
Prin plasarea unei comenzi pe link-urile de mai sus, vi se garantează obținerea unui produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, cumpărarea pe site-ul oficial, obțineți o garanție a unei rambursări (inclusiv costurile de transport), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.