diabetul zaharat

• Diagnosticare

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică caracterizată printr-o creștere a conținutului de zahăr din sânge.

Boala este rezultatul defectelor producției de insulină, a unui defect al acțiunii insulinei sau a ambelor. În plus față de zahărul din sânge crescut, boala se manifestă prin eliberarea zahărului în urină, urinare excesivă, sete crescută, tulburări de grăsime, metabolismul proteinelor și mineralelor și dezvoltarea de complicații.

1. Diabet zaharat de tip 1 (autoimune, idiopatic): distrugerea celulelor beta pancreatice care produc insulină.

2. Diabet zaharat de tip 2 - cu insensibilitate predominantă a țesuturilor la insulină sau un defect predominant al producției de insulină cu insensibilitate a țesuturilor sau fără ea.

3. Diabetul gestațional apare în timpul sarcinii.

• defecte genetice;
• diabetul provocat de medicamente și alte substanțe chimice;
• diabetul provocat de infecții;
• pancreatită, traume, îndepărtarea pancreasului, acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, tirotoxicoză și altele.

Gradul de severitate

• Curs ușor: fără complicații.
• severitate moderată: există leziuni oculare, rinichi, nervi.
• curs sever: complicații avansate ale diabetului zaharat.

Simptomele diabetului zaharat

Principalele simptome ale bolii includ manifestări precum:

• Urinare excesivă și sete crescută;
• Apetit crescut;
• Slăbiciune generală;
• Leziunile cutanate (cum ar fi vitiligo), vaginul și tractul urinar sunt observate în special la pacienții netratați ca rezultat al imunodeficienței rezultate;
• Vederea încețoșată este cauzată de schimbări în mediile de refracție a ochiului.

Diabetul de tip 1 începe, de obicei, la o vârstă fragedă.

Diabetul zaharat de tip 2 este, de obicei, diagnosticat la persoanele de peste 35-40 de ani.

Diagnosticul diabetului zaharat

Diagnosticul bolii se efectuează pe baza testelor de sânge și urină.

Pentru diagnosticare, determinați concentrația de glucoză în sânge (o circumstanță importantă - re-determinarea nivelurilor ridicate de zahăr și în alte zile).

Rezultatele analizei sunt normale (în absența diabetului)

Pe stomacul gol sau la 2 ore după test:

• sânge venos - 3,3-5,5 mmol / l;
• sânge capilar - 3,3-5,5 mmol / l;
• sânge venos - 4-6,1 mmol / l.

Rezultatele analizei în prezența diabetului zaharat

• sânge venos mai mare de 6,1 mmol / l;
• sânge capilar mai mare de 6,1 mmol / l;
• plasma de sânge venos este mai mare de 7,0 mmol / l.

În orice moment al zilei, indiferent de orele de masă:

• sânge venos mai mare de 10 mmol / l;
• sânge capilar mai mare de 11,1 mmol / l;
• sânge venos este mai mare de 11,1 mmol / l.

Nivelul hemoglobinei sanguine glicate la diabet zaharat depășește 6,7-7,5%.

Conținutul de peptidă C permite evaluarea stării funcționale a celulelor beta. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, acest nivel este de obicei redus, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - normali sau crescuți, la pacienții cu insulină - a crescut dramatic.

Concentrația de insulină imunoreactivă este redusă cu tipul 1, normal sau crescut cu tipul 2.

Determinarea concentrației de glucoză în sânge pentru diagnosticarea diabetului zaharat nu se efectuează pe fondul unei boli acute, vătămării sau intervenției chirurgicale, pe fondul utilizării pe termen scurt a medicamentelor care măresc concentrația de glucoză în sânge (hormoni suprarenali, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante etc.) pacienții cu ciroză hepatică.

Glucoza în urină la diabet zaharat apare numai după depășirea pragului renal (aproximativ 180 mg% 9,9 mmol / l). Caracterizată de fluctuațiile semnificative ale pragului și de tendința de a crește odată cu vârsta; prin urmare, determinarea glucozei urinare este considerată un test insensibil și nesigur. Testul servește ca un ghid dur pentru prezența sau absența unei creșteri semnificative a nivelului de zahăr (glucoză) în sânge și, în unele cazuri, este utilizat pentru observarea zilnică a dinamicii bolii.

Tratamentul diabetului

Exercițiu și nutriție adecvată în timpul tratamentului

O proporție semnificativă a diabeticii care respectă recomandările dietetice și care au realizat o reducere semnificativă a greutății corporale cu 5-10% din original, îmbunătățește nivelurile de zahăr din sânge până la normă. Una dintre condițiile principale este activitatea fizică regulată (de exemplu, mersul zilnic timp de 30 de minute, înotul pentru o oră de 3 ori pe săptămână). Când concentrația de glucoză în sânge> 13-15 mmol / l nu este recomandată.

Pentru exerciții fizice ușoare și moderate cu o durată de cel mult o oră, este necesar un aport suplimentar de carbohidrați înainte și după exercițiu (15 g de carbohidrați ușor digerabili la fiecare 40 de minute de încărcare). Cu efort fizic moderat de peste 1 oră și sport intensiv, este necesar să se reducă cu 20-50% doza de insulină care acționează în timpul și în următoarele 6-12 ore după exercițiu.

Dieta în tratamentul diabetului zaharat (tabelul nr. 9) vizează normalizarea metabolismului carbohidraților și prevenirea tulburărilor metabolismului grăsimilor.

Aflați mai multe despre principiile nutriției în diabet în articolul nostru separat.

Tratamentul cu insulină

Preparatele de insulină pentru tratamentul diabetului zaharat sunt împărțite în 4 categorii, în funcție de durata acțiunii:

• Acțiune foarte rapidă (debut de acțiune - după 15 minute, durata acțiunii - 3-4 ore): insulină LizPro, insulină aspart.
• Acțiune rapidă (începerea acțiunii - după 30 de minute - 1 h, durata acțiunii fiind de 6-8 ore).
• Durata medie de acțiune (debutul acțiunii - după 1-2,5 ore, durata acțiunii este de 14-20 ore).
• Acțiune cu acțiune îndelungată (debutul acțiunii - după 4 ore, durata acțiunii până la 28 de ore).

Regimurile de administrare a insulinei sunt strict individuale și sunt selectate pentru fiecare pacient de către un diabetolog sau endocrinolog.

Tehnica de injectare a insulinei

Odată cu introducerea insulinei la locul injectării, este necesar să se formeze o pliuță a pielii, astfel încât acul să pătrundă sub piele și nu în țesutul muscular. Pieptul pielii trebuie să fie lărgit, acul trebuie să pătrundă în piele la un unghi de 45 °, dacă grosimea pliului pielii este mai mică decât lungimea acului.

Atunci când alegeți un loc de injectare, evitați zonele înguste ale pielii. Locurile de injecție nu pot fi schimbate în mod întâmplător. Nu faceți injecții sub pielea umărului.

• Preparatele cu insulină cu acțiune scurtă trebuie injectate în țesutul gras subcutanat al peretelui abdominal anterior 20-30 minute înainte de masă.
• Preparatele cu insulină cu acțiune îndelungată sunt injectate în țesutul gras subcutanat al coapsei sau feselor.
• Injecțiile cu insulină cu acțiune rapidă (umalog sau Novorapid) sunt injectate imediat înainte de masă și, dacă este necesar, în timpul sau imediat după masă.

Căldura și exercițiile fizice măresc rata de absorbție a insulinei, iar frigul o reduce.

Diagnosticul diabetului zaharat

Diabet >> Diabet

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli endocrine umane. Principala caracteristică clinică a diabetului zaharat este o creștere pe termen lung a concentrației de glucoză din sânge, ca urmare a unei încălcări a metabolismului glucozei în organism.

Procesele metabolice ale corpului uman sunt în întregime dependente de metabolismul glucozei. Glucoza este principala resursă energetică a corpului uman, iar unele organe și țesuturi (creierul, celulele roșii din sânge) utilizează doar glucoza ca materii prime energetice. Produsele de degradare a glucozei servesc drept material pentru sinteza unui număr de substanțe: grăsimi, proteine, compuși organici complexi (hemoglobină, colesterol etc.). Astfel, metabolismul scăzut al glucozei în diabet zaharat duce în mod inevitabil la întreruperea tuturor tipurilor de metabolism (grăsimi, proteine, apă-sare, acid-bază).

Se disting două forme clinice principale ale diabetului zaharat, cu diferențe semnificative în ceea ce privește etiologia, patogeneza și dezvoltarea clinică și în ceea ce privește tratamentul.

Diabetul zaharat de tip 1 (dependent de insulină) este caracteristic pentru pacienții tineri (adesea copii și adolescenți) și este rezultatul unei deficiențe absolute a insulinei în organism. Deficiența de insulină apare ca urmare a distrugerii celulelor endocrine ale pancreasului, care sintetizează acest hormon. Cauzele decesului celulelor Langerhans (celule endocrine ale pancreasului) pot fi infecții virale, boli autoimune, situații stresante. Deficiența de insulină se dezvoltă brusc și se manifestă prin simptomele clasice ale diabetului: poliurie (excreție crescută a urinei), polidipsie (sete de neînvins), scădere în greutate. Tratamentul diabetului de tip 1 se efectuează exclusiv cu preparate pe bază de insulină.

Diabetul de tip 2, dimpotrivă, este caracteristic pentru pacienții în vârstă. Factorii dezvoltării sale sunt obezitatea, un stil de viață sedentar, o dietă nesănătoasă. Un rol semnificativ în patogeneza acestui tip de boală este, de asemenea, jucat de predispoziția genetică. Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care există deficit de insulină absolut (vezi mai sus), în diabetul de tip 2, deficitul de insulină este relativ, adică insulina este prezentă în sânge (adesea în concentrații mai mari decât cele fiziologice), dar sensibilitatea țesuturile organismului până la insulină se pierd. Diabetul de tip 2 se caracterizează prin dezvoltarea subclinică prelungită (perioada asimptomatică) și prin creșterea lentă a simptomelor. În cele mai multe cazuri, diabetul de tip 2 este asociat cu obezitatea. În tratamentul acestui tip de diabet utilizați medicamente care reduc rezistența țesuturilor corporale față de glucoză și reduc absorbția glucozei din tractul gastrointestinal. Preparatele de insulină se utilizează numai ca agent suplimentar în cazul apariției unei deficiențe reale a insulinei (în cazul epuizării aparatului endocrin al pancreasului).

Ambele tipuri de boli apar cu complicații grave (adesea pune în pericol viața).

Metode de diagnosticare a diabetului

Diagnosticul diabetului zaharat implică stabilirea unui diagnostic precis al bolii: stabilirea formei bolii, evaluarea stării generale a corpului, definirea complicațiilor asociate.

Diagnosticul diabetului zaharat implică stabilirea unui diagnostic precis al bolii: stabilirea formei bolii, evaluarea stării generale a corpului, definirea complicațiilor asociate.
Principalele simptome ale diabetului zaharat sunt:

• Poliuria (excreția excesului de urină) este adesea primul semn al diabetului zaharat. Creșterea cantității de urină excretată datorită dizolvării glucozei în urină, care împiedică reabsorbția apei din urina primară la nivelul rinichilor.
• Polydipsia (setea intensă) - este rezultatul creșterii pierderii de apă în urină.
• Pierderea in greutate este un simptom non-permanent al diabetului zaharat, mai caracteristic diabetului de tip 1. Pierderea în greutate se observă chiar și în cazul unei alimentații sporite a pacientului și este o consecință a incapacității țesuturilor de a procesa glucoza în absența insulinei. Țesuturile "foame" în acest caz încep să își proceseze propriile rezerve de grăsimi și proteine.

Simptomele de mai sus sunt mai caracteristice diabetului de tip 1. În cazul acestei boli, simptomele se dezvoltă rapid. Pacientul, de regulă, poate spune data exactă a apariției simptomelor. Adesea, simptomele bolii se dezvoltă după ce suferă o boală virală sau stres. Vârsta tânără a pacientului este foarte caracteristică diabetului de tip 1.

În cazul diabetului de tip 2, pacienții se adresează cel mai frecvent unui medic din cauza complicațiilor bolii. Boala în sine (în special în stadiile inițiale) se dezvoltă aproape asimptomatic. Cu toate acestea, în unele cazuri, se observă următoarele simptome mai puțin specifice: mâncărime vaginale, boli de piele inflamatorii dificil de tratat, uscăciunea gurii, slăbiciune musculară. Complicațiile bolii sunt cele mai frecvente cauze ale unui medic: retinopatia, cataracta, angiopatia (afecțiuni cardiace ischemice, tulburări ale circulației cerebrale, leziuni vasculare ale extremităților, insuficiență renală etc.). După cum sa menționat mai sus, cel de-al doilea tip de diabet este mai caracteristic persoanelor de vârstă adultă (peste 45 de ani) și apare pe fondul obezității.

La examinarea pacientului, medicul acordă atenție stării pielii (procese inflamatorii, zgâriere) și grăsime subcutanată (scădere în cazul diabetului de tip 1 și creștere a diabetului de tip 2).

Dacă se suspectează diabetul, sunt prescrise metode suplimentare de examinare.

Determinarea concentrației de glucoză în sânge. Acesta este unul dintre cele mai specifice teste pentru diabet. Concentrația normală a glucozei în sânge (glicemia) pe stomacul gol variază de la 3,3 până la 5,5 mmol / l. O creștere a concentrației de glucoză peste acest nivel indică o încălcare a metabolismului glucozei. Pentru stabilirea diagnosticului diabetului, este necesar să se stabilească o creștere a concentrației de glucoză în sânge în cel puțin două măsurători consecutive efectuate în zile diferite. Prelevarea de probe de sânge pentru analiză se efectuează în principal dimineața. Înainte de a lua sânge, trebuie să vă asigurați că pacientul nu a mâncat nimic în ajunul examenului. De asemenea, este important să oferim pacientului un confort psihologic în timpul examinării, pentru a evita o creștere reflexă a glucozei din sânge, ca răspuns la o situație stresantă.

O metodă de diagnosticare mai sensibilă și specifică este testul de toleranță la glucoză, care evidențiază tulburări latente (ascunse) ale metabolismului glucozei (toleranță la glucoză scăzută în țesuturi). Testul se efectuează dimineața după 10-14 ore de repaus pe timp de noapte. În ajunul examenului, se recomandă ca pacientul să abandoneze efortul sporit fizic, consumul de alcool și fumatul, precum și medicamentele care măresc concentrația de glucoză din sânge (adrenalină, cafeină, glucocorticoizi, contraceptive, etc.). Pacientul este dat să bea o soluție care conține 75 grame de glucoză pură. Determinarea concentrației de glucoză în sânge se efectuează după 1 oră și 2 după consumarea de glucoză. Un rezultat normal este considerat a fi o concentrație de glucoză mai mică de 7,8 mmol / l la două ore după consumarea de glucoză. Dacă concentrația de glucoză variază de la 7,8 la 11 mmol / l, atunci starea testului este considerată ca o încălcare a toleranței la glucoză (prediabete). Diagnosticul diabetului este stabilit dacă concentrația de glucoză depășește 11 mmol / l la două ore după începerea testului. Atât determinarea simplă a concentrației de glucoză cât și testul de toleranță la glucoză fac posibilă evaluarea stării glicemiei numai la momentul studiului. Pentru a evalua nivelul glicemiei pe o perioadă mai lungă de timp (aproximativ trei luni), se efectuează o analiză pentru a determina nivelul de hemoglobină glicozilată (HbA1c). Formarea acestui compus este direct dependentă de concentrația de glucoză din sânge. Conținutul normal al acestui compus nu depășește 5,9% (din conținutul total de hemoglobină). Creșterea procentului de HbA1c peste valorile normale indică o creștere prelungită a concentrației de glucoză în sânge în ultimele trei luni. Acest test este efectuat în principal pentru a controla calitatea tratamentului pacienților cu diabet zaharat.

Determinarea glucozei în urină. În cazul glucozei normale în urină lipsește. În diabet, o creștere a glicemiei atinge valori care permit glucozei să penetreze bariera renală. Determinarea glucozei din sânge este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea diabetului.

Definiția acetonei în urină (acetonuria) - diabetul este adesea complicat de tulburările metabolice cu dezvoltarea cetoacidozelor (acumularea de acizi organici în sângele produselor intermediare ale metabolismului grăsimilor). Determinarea organismelor cetone în urină este un semn al severității stării pacientului cu cetoacidoză.

În unele cazuri, pentru a clarifica cauzele diabetului, se determină fracțiunea de insulină și produsele sale metabolice în sânge. Diabetul de tip 1 este caracterizat printr-o scădere sau absență completă a fracțiunii de insulină liberă sau a peptidei C din sânge.

Pentru diagnosticul complicațiilor diabetice și prognosticul bolii, se efectuează examinări suplimentare: examenul fundului (retinopatie), electrocardiograma (boala cardiacă ischemică), urografia excretoare (nefropatia, insuficiența renală).

• Diabetul zaharat. Clinica, diagnostic, complicații tardive, tratament: Textbook.-method.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetul la copii și adolescenți, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabetes mellitus: monitorizare, modelare, management, Rostov-on-Don, 2004

Diabetes mellitus cauze și simptome. Diagnostic și tratament

Astăzi vom aborda un subiect foarte dificil și important pentru mulți oameni - diabetul zaharat. Aflați cauzele diabetului, ia în considerare în detaliu simptomele acestei boli insidioase. Vom vorbi, de asemenea, despre diagnosticul și tratamentul diabetului.

În primul rând, unele statistici. Potrivit diverselor organizații medicale internaționale, până în prezent există 285 milioane de persoane cu diabet zaharat în lume. Numărul cazurilor se dublează la fiecare 12-15 ani.

Dacă rata de creștere a pacienților nu se schimbă, atunci până în anul 2030 vom avea aproape jumătate de miliard de oameni din lume care au fost diagnosticați cu diabet. Aceste numere înfricoșătoare ne încurajează să învățăm cât mai mult despre această boală, să studiem cauzele, simptomele și metodele de tratament.

Astfel, insulina este factorul central care asigură metabolismul normal în organism. Cu o lipsă de insulină, organele și țesuturile nu primesc componentele necesare funcționării lor normale, iar nivelul de glucoză din sânge crește brusc - hiperglicemia se dezvoltă.

În funcție de natura deficienței de insulină, există două tipuri de diabet. Diabetul zaharat de primul tip (DM-1) apare ca urmare a încetării producției de insulină de către celulele pancreasului, deficitul de insulină în acest caz fiind definit ca fiind absolut și diabetul dependent de insulină.

În cel de-al doilea tip de diabet zaharat (DM-2), insulina este produsă, însă mecanismul de absorbție adecvată de organe și țesuturi este perturbat.

Acest tip de diabet se numește insulină dependentă de deficiența relativă a insulinei. Rezultatele în ambele cazuri sunt similare: hiperglicemia (creșterea glucozei în sânge) și tulburările metabolice mari cu un întreg complex de complicații grave.

Cauzele diabetului zaharat

SD-1 are, în majoritatea cazurilor, o natură ereditară și se manifestă la o vârstă fragedă, se numește așa - diabetul juvenil. Cu toate acestea, acest tip de diabet poate fi obținut în cazul leziunilor organice ale pancreasului: tumori, pancreatită, leziuni etc. Există cazuri de apariție a DM-1 după boli virale (gripă, pojar, oreion)

Ereditatea determină, de asemenea, probabilitatea bolii DM-2. Statisticile spun că probabilitatea de a dezvolta o persoană DM-2 crește la 80% dacă părinții lui au suferit de această boală. În plus față de genetică, factorii de risc sunt vârsta mai mare (peste 45 de ani), excesul de greutate, stresul prelungit și altele.

Diabet: Simptome

Manifestările clinice ale diabetului zaharat din primul și al doilea tip sunt în mare parte similare cu celelalte. Diferența constă numai în severitatea manifestării lor. Să analizăm mai atent ce sunt simptomele diabetului zaharat?

Există două grupe de simptome:

Diabetul zaharat 1: simptomele acestui tip de diabet aparțin în mare parte primului grup (major). Acestea apar acut și puternic, de regulă, pacientul își poate aminti o anumită dată (perioadă de timp) pentru detectarea manifestărilor dureroase. Acestea includ:

• urină crescută (poliurie)
• setea de necrezut (polydipsia)
• creșterea foametei necugetate (polifagia)
• pierdere în greutate dureroasă (până la epuizare) pe fondul apetitului crescut
• prezența acetonului în urină

Diabetul zaharat 2, al cărui simptom este mai lent, este mai frecvent însoțit de semne clinice ale unei serii minore:

• gura uscata
• prurit, mâncărime ale membranelor mucoase (mâncărime vaginale la femei)
• slăbiciune musculară
• patologia ochilor
• leziuni ale pielii care sunt dificil de tratat
• debilitante dureri de cap

Trebuie remarcat faptul că ambele simptome principale și secundare pot fi prezente atât la DM-1 cât și la DM-2.

Simptomele afecțiunilor acute care pot apărea la pacienții cu diabet zaharat merită o discuție separată. Se dezvoltă foarte repede, literalmente în câteva ore și dacă nu dau o persoană imediat ajutor, el poate muri.

• Ketoacidoza este acumularea în sânge a produselor de defalcare a grăsimilor (corpuri cetone). Însoțit de pierderea conștiinței, necesită spitalizare imediată.
• Hipoglicemia - o scadere accentuata a nivelului zaharului din sange cauzata de consumul excesiv de pastile de scadere a nivelului de glucoza. Este urgent necesar ca, înainte de sosirea ambulanței, să se acorde pacientului o bucată de zahăr sau câteva bătăi de zahăr. Zaharul poate fi înlocuit cu miere.
• Coma hypersmolar - rezultatul poliuriei, însoțit de deshidratare. Se dezvoltă mai des la pacienții vârstnici cu diabet zaharat de tip 2. Necesită spitalizare imediată.
• Lacate coma - apare în cazul acumulării excesive de acid lactic în sângele pacientului. Se întâmplă la vârstnici. Este plină de circulație afectată a sângelui, colaps vascular, pierderea conștienței și patologii respiratorii. Necesită spitalizare imediată.

În plus față de cele acute, există o serie de complicații târzii. Ele se dezvoltă în timp, dar acest lucru nu le face mai puțin periculoase și dureroase. Acestea includ:

• afectarea retinei - retinopatia
• cataractă precoce - oftalmopatie
• încălcarea permeabilității vasculare, dezvoltarea aterosclerozei - angiopatiei
• afectarea rinichiului - nefropatia
• patologia articulară - artropatia
• schimbări mintale - encefalopatie
• procese purulent-necrotice la extremitățile inferioare, pline de amputație - așa-numitul. picior diabetic

Diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat

Diagnosticul diabetului zaharat constă în studiul simptomelor cu performanța obligatorie a unui test de toleranță la glucoză. Esența acestei metode este după cum urmează. Un pacient este examinat pe un eșantion de sânge pentru a determina nivelul de zahăr.

Apoi, timp de 5 minute, îi este permis să bea o soluție de glucoză și apoi se ia sânge la fiecare jumătate de oră, măsurarea nivelului de glucoză și stabilirea modificărilor. Acest test este principala metodă pentru diagnosticarea diabetului. Ca studiu auxiliar, utilizând un test de urină pentru zahăr și acetonă.

Tratamentul diabetului necesită o abordare integrată. Este important să înțelegem că este imposibil să se recupereze pe deplin de această boală, deoarece este imposibil să se elimine cauza ei.

Cu toate acestea, tratamentul simptomatic este în curs de desfășurare cu succes și, cu condiția ca acesta să înceapă la timp, este pe deplin capabil să mențină calitatea vieții și capacitatea pacientului la nivelul adecvat.

Metodele existente de tratament au următoarele obiective:

• terapie de substituție pentru a compensa metabolismul carbohidraților;
• tratamentul și prevenirea complicațiilor;
• ajutor de urgență în condiții acute.

Pentru diabetici, tratamentul devine un mod de viață. Ei trebuie în mod constant (pentru viață) să ia anumite medicamente și să monitorizeze nutriția. În plus, serviciile lor o mare experiență de medicină tradițională.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat constă în utilizarea constantă a medicamentelor de scădere a glicemiei, iar pentru pacienții cu diabet zaharat-1, terapia cu insulină este obligatorie. Diabetul-2 în unele cazuri poate necesita, de asemenea, utilizarea de insulină.

Dieta este, de asemenea, o metodă terapeutică de tratament. Fără aceasta, este imposibil să se asigure metabolismul normal al carbohidraților. Pentru pacienții cu diabet zaharat-2, terapia dietă îmbunătățește semnificativ starea și chiar (în absența complicațiilor) face posibilă eliminarea tratamentului medicamentos.

Pentru pacienții cu diabet zaharat-1, terapia cu dietă este o completare necesară terapiei cu insulină, iar încălcarea dieta poate duce la consecințe ireparabile până când pacientul moare.

diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență a formării insulinei și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul este pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului, aproximativ 10% din populație suferă, totuși, dacă se iau în considerare formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici și proteinei și suprimă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor constă în activarea absorbției glucozei în celulele grase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere la celulă de sodiu. Tulburările de procese metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat tip I) sau rezistență la insulină a țesuturilor (diabet de tip II).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Diabetul de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Perturbarea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor ß-producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Debutul diabetului zaharat de tip II poate fi însoțit de următorii factori:

• genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet;
• obezitatea - cu o cantitate în exces de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală) există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
• tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
• boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
• situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
• actiunea diabetica a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, unele medicamente antihipertensive, citostatice etc.
• insuficiența suprarenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. În organism, activarea unor căi alternative de digestie și digestie a glucozei este activată, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicată în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism începe procesele de defalcare a proteinelor, cauzând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia în sânge în diabet zaharat cauzează urinare crescută pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierderea în greutate. Nivelurile crescute de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone datorate defalcării celulelor adipoase cauzează o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. În timp, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vasele mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii, creierului se dezvoltă.

clasificare

Pentru conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

• insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
• tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I apare rapid, tip II - dimpotrivă progresiv. Cursa ascunsă, asimptomatică a diabetului zaharat este adesea observată, iar detectarea ei apare întâmplător când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și tipul II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune acestora:

• setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
• poliuria (urinare abundentă și frecventă);
• polifagie (apetit crescut);
• pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (incluzând picioarele), infecții pustulare ale pielii;
• tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
• crampe din mușchii vițelului;
• afectare vizuală.

Manifestările diabetului zaharat tip I se caracterizează prin sete severă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, foame constantă, scădere în greutate (cu o nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a umezit patul înainte. În diabetul zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemia (cu un nivel scăzut de zahăr din sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

În diabetul zaharat tip II, prurit, sete, vedere încețoșată, somnolență marcată și oboseală, infecții ale pielii, procese letale de vindecare a rănilor, parestezii și amorțeală a picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Cursul diabetului zaharat este adesea însoțit de pierderea părului pe membrele inferioare și de creșterea creșterii pe față, de apariția xantomului (creșteri mici, gălbui pe corp), de balanopostită la bărbați și de vulvovaginită la femei. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Durata lungă a diabetului provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

complicații

Diabetul zaharat poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

• angiopatia diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea acestora, tromboza, ateroscleroza, conducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicația intermitentă, encefalopatia diabetică;
• diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o sensibilitate scăzută, umflarea și frigul extremităților, senzația de arsură și crawlingul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
• retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - detectat anterior la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
• piciorul diabetic afectat de circulația extremităților inferioare, durerea la nivelul mușchilor vițelului, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea de hiperglicemie și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri abdominale, respirație zgomotoasă Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scădere a tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștienței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece și umedă și, uneori, se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză în menținerea sângelui capilar care depășește 6,5 mmol / l. În cazul glucozei normale în urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul de rinichi. Cu o creștere a nivelului glicemiei mai mare de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

• glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
• glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• glicozilat hemoglobină - crescut semnificativ în diabet zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - cu diabet zaharat tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
• efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr, dizolvată în 1,5 cani de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: pentru prima măsurare au fost administrate repede 6.6 mmol / l și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea glucozei.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ecografia rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat sunt efectuate pe toată durata vieții și pot să încetinească semnificativ sau să evite variante complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are drept scop scăderea nivelului glucozei din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric sunt predate cu privire la conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mâncarea trebuie să fie fracționată (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză, etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulino prezentat la tipul II - dieta si diabet medicamente (insulină atribuită când primesc forme de ineficiență tablete, dezvoltare și ketoazidoza de stat prekomatosnoe, tuberculoza, pielonefrita cronică, insuficiență renală și hepatică).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelurilor de glucoză din sânge și din urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. medicamente de selecție și dozele de insulină se realizează luând în considerare modificările survenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glucozei din sange, dieta calorica, puterea fractionata, toleranța la insulină și așa mai departe. D. Când insulina posibilă dezvoltarea locală (durere, înroșire, umflare la locul de injectare) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

• medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele p-pancreatice și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
• biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanide poate ridica nivelurile sanguine de acid uric si determina dezvoltarea de stat severă - de acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și persoanele care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
• meglitinidele (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
• Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să-i înveți pe pacient și pe membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat se manifestă prin scăderea în greutate și exercițiul individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați să scadă sub acțiunea medicamentelor. În diabet, efortul fizic trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hrănirii, mai ales la persoanele cu istorie ereditară împovărătoare. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.

Diabet zaharat de tip 2: cauze, simptome, diagnostic și tratament

În secolul 21, incidența diabetului a devenit o epidemie. Acest lucru se datorează în primul rând excesului de pe rafturile de magazine de carbohidrați rapizi, alimentație necorespunzătoare și apariția de kilograme în plus. Mulți oameni au nevoie de ajutor de la endocrinologi, care uneori nici măcar nu observa primele simptome ale diabetului de tip 2. Diagnosticarea în timp util și tratamentul prescris în acest caz pot ajuta la evitarea complicațiilor.

Ce este diabetul de tip 2?

Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 40-60 de ani. Din acest motiv, se numește diabetul vârstnicilor. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că în ultimii ani boala a devenit mai tânără, nu mai este o raritate pentru a satisface pacienții cu vârsta sub 40 de ani.

Diabetul zaharat tip 2 este cauzat de o încălcare a susceptibilității celulelor organismului la insulina hormonală, produsă de "insulele" pancreasului. În terminologia medicală, aceasta se numește rezistență la insulină. Din acest motiv, insulina nu poate furniza în mod corespunzător sursa principală de energie celulelor, glucoză, astfel încât concentrația zahărului în sânge crește.

Pentru a compensa lipsa de energie, pancreasul secretă mai multă insulină decât de obicei. În același timp, rezistența la insulină nu dispare nicăieri. Dacă în acest moment nu se prescrie tratamentul, atunci pancreasul este "epuizat" și excesul de insulină se transformă într-un dezavantaj. Nivelul de glucoză din sânge crește până la 20 mmol / l și peste (la o rată de 3,3-5,5 mmol / l).

Severitatea diabetului

Există trei grade de diabet zaharat:

1. Forma ușoară - cel mai adesea se găsește din întâmplare, deoarece pacientul nu simte simptomele diabetului. Nu există fluctuații semnificative ale zahărului din sânge, pe stomacul gol, nivelul glicemiei nu depășește 8 mmol / l. Tratamentul principal este o dieta cu restrictie a carbohidratilor, in special usor de digerat.
2. Diabetul severitate moderată. Există plângeri și simptome ale bolii. Complicații sau nu, sau nu afectează performanța pacientului. Tratamentul constă în a lua o combinație de medicamente care reduc zahărul. În unele cazuri, insulina este administrată până la 40 U pe zi.
3. Curentul sever este caracterizat printr-un nivel ridicat de glucoză pe termen lung. Tratamentul combinat este întotdeauna prescris: medicamente hipoglicemice și insulină (mai mult de 40 de unități pe zi). La examinare, este posibilă identificarea diferitelor complicații vasculare. Condiția necesită uneori îngrijire urgentă de resuscitare.

În funcție de gradul de compensare a metabolismului carbohidraților, există trei faze ale diabetului zaharat:

• Compensare - în timpul tratamentului, zahărul este menținut în limitele normale, complet absent în urină.
• Subcompensație - glicemia nu crește mai mult de 13,9 mmol / l, în urină nu depășește 50 g pe zi.
• Decompensare - glicemia de la 14 mmol / l și mai mult, în urină mai mult de 50 g pe zi, este posibilă dezvoltarea comă hiperglicemică.

Separați separat prediabetele (încălcarea toleranței la carbohidrați). Această afecțiune este diagnosticată utilizând un studiu medical - un test de toleranță la glucoză sau o analiză a hemoglobinei glicate.

Diferența față de diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 2

Cauzele diabetului de tip 2

Din cauza a ceea ce cauzează diabetul zaharat tip 2 oameni de știință încă necunoscut, există factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta boala:

• Obezitatea este cauza principală a rezistenței la insulină. Mecanismele care ar indica o relație între obezitate și rezistența tisulară la insulină nu au fost încă determinate complet. Unii oameni de știință vorbesc în favoarea reducerii numărului de receptori ai insulinei la persoanele cu obezitate comparativ cu cele subțiri.
• Predispoziția genetică (prezența rudelor de diabet) crește probabilitatea de a dezvolta boala de mai multe ori.
• Stresul, bolile infecțioase pot provoca dezvoltarea atât a diabetului de tip 2, cât și a celui dintâi.
• La 80% dintre femeile cu ovare polichistice, au fost găsite rezistențe la insulină și niveluri ridicate de insulină. Dependența a fost dezvăluită, dar patogeneza bolii în acest caz nu a fost încă clarificată.
• O cantitate excesivă de hormon de creștere sau glucocorticosteroizi din sânge poate reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină, cauzând boală.

Sub influența diferiților factori nocivi, pot apărea mutații ale receptorilor de insulină, care nu pot recunoaște insulina și nu pot transmite glucoza în celule.

De asemenea, factorii de risc pentru diabetul de tip 2 includ persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu colesterol și trigliceride înalte, cu prezența hipertensiunii arteriale.

Simptomele bolii

• Mâncărime inexplicabile ale pielii și ale organelor genitale.
• Polydipsia - în mod constant chinuită de sete.
• Poliuria - frecvență crescută de urinare.
• Creșterea oboselii, somnolență, încetinire.
• Frecvente infecții ale pielii.
• Mucoase uscate.
• Răni lungi care nu vindecă.
• Încălcări ale sensibilității sub formă de amorțeală, furnicături ale extremităților.

Diagnosticul bolii

Studii care confirmă sau resping prezența diabetului de tip 2:

• testarea glicemiei;
• HbA1c (determinarea hemoglobinei glicate);
• analiza urinei pentru corpurile de zahăr și cetone;
• testul de toleranță la glucoză.

În stadiile incipiente, diabetul zaharat de tip 2 poate fi recunoscut într-un mod ieftin atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză. Metoda constă în faptul că prelevarea de sânge este efectuată de mai multe ori. O asistentă medicală ia sânge pe stomacul gol, după care pacientul trebuie să bea 75 g de glucoză. La sfârșitul a două ore, se ia din nou sânge și se urmărește nivelul de glucoză. În mod normal, ar trebui să fie de până la 7,8 mmol / l în două ore, în timp ce diabetul va fi mai mare de 11 mmol / l.

Există, de asemenea, teste avansate în care sângele este luat de 4 ori la fiecare jumătate de oră. Acestea sunt considerate mai informative atunci când se evaluează nivelul de zahăr ca răspuns la sarcina de glucoză.

Acum există multe laboratoare particulare, sânge pentru zahăr în care unii sunt luați dintr-o venă, iar alții de la un deget. Diagnosticarea rapidă cu ajutorul glucometrelor sau a benzilor de testare a devenit, de asemenea, destul de dezvoltată. Faptul este că în sângele venos și capilar, indicii de zahăr diferă și acest lucru este uneori foarte semnificativ.

• În studiul plasmei sanguine, nivelul zahărului va fi cu 10-15% mai mare decât în ​​sângele venos.
• Glicemia de sânge din sânge capilar este aproape aceeași cu concentrația de zahăr din sânge dintr-o venă. În sânge capilar după masă, glucoza este mai mare cu 1-1,1 mmol / l decât cea venoasă.

complicații

După diagnosticarea diabetului zaharat de tip 2, pacientul trebuie să se obișnuiască cu monitorizarea constantă a zahărului din sânge, să ia regulat pilulele de scădere a zahărului și să urmeze o dietă și să abandoneze dependențele dăunătoare. Este necesar să se înțeleagă că hiperglicemia afectează în mod negativ vasele, provocând diverse complicații.

Toate complicațiile diabetului sunt împărțite în două grupe mari: acute și cronice.

• Complicațiile acute includ stări comatose, cauza cărora este o decompensare bruscă a stării pacientului. Acest lucru poate apărea atunci când există o supradoză de insulină, cu tulburări nutriționale și un consum neregulat, necontrolat, de medicamente prescrise. Condiția necesită asistența imediată a specialiștilor cu spitalizare.
• Complicațiile cronice (târzii) se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp.

Toate complicațiile cronice ale diabetului de tip 2 sunt împărțite în trei grupe:

1. Microvasculare - leziuni la nivelul vaselor mici - capilare, venule și arteriole. Vasele retinei (retinopatia diabetică) suferă, se formează anevrisme, care se pot rupe în orice moment. În cele din urmă, astfel de modificări pot duce la pierderea vederii. Vasele glomerulei renale suferă de asemenea modificări, ca urmare a formării insuficienței renale.
2. Macrovascular - deteriorarea vaselor de calibru mai mare. Ischemia miocardului și a creierului, precum și bolile obliterante ale vaselor periferice progresează. Aceste condiții sunt rezultatul leziunilor vasculare aterosclerotice, iar prezența diabetului crește riscul apariției lor de 3-4 ori. Riscul amputării membrelor la persoanele cu diabet zaharat decompensat este de 20 de ori mai mare!
3. Neuropatia diabetică. Sistemul nervos central și / sau periferic este afectat. Există un efect constant al hiperglicemiei asupra fibrei nervoase, apar anumite modificări biochimice, ca urmare a deranjării conducerii normale a impulsului de-a lungul fibrelor.

tratament

În tratamentul diabetului zaharat de tip 2, o abordare integrată este cea mai importantă. În stadiile incipiente, o singură dietă este suficientă pentru stabilizarea nivelului de glucoză, iar în stadiile ulterioare un medicament pierdut sau insulina se poate transforma într-o comă hiperglicemică.

Dieta și exercițiile fizice

În primul rând, indiferent de severitatea bolii, se prescrie o dietă. Oamenii de grăsimi trebuie să reducă calorii în vederea activității fizice și mentale în timpul zilei.

Alcoolul este interzis să se utilizeze, deoarece în combinație cu unele medicamente se poate dezvolta hipoglicemie sau acidoză lactică. Și, în plus, conține multe calorii suplimentare.

Nevoia corectă și activitatea fizică. O imagine sedentară are un efect negativ asupra greutății corporale - provoacă diabetul de tip 2 și complicațiile sale. Încărcarea trebuie dată treptat, pe baza stării inițiale. Cea mai bună modalitate de a începe este să umbli o jumătate de oră de 3 ori pe zi, precum și să înotați cât mai mult posibil. În timp, sarcina crește treptat. Pe lângă faptul că sportul accelerează pierderea în greutate, acestea scad rezistența la insulină celulară, prevenind progresul diabetului.

Zahăr-droguri de reducere

Cu ineficiența dietei și a exercițiilor fizice, medicamentele antidiabetice sunt selectate, care sunt acum destul de multe. Ele sunt necesare pentru a menține nivele normale de zahăr din sânge. Unele medicamente, pe lângă acțiunea principală, au un efect pozitiv asupra microcirculației și asupra sistemului hemostazei.

Lista medicamentelor pentru scăderea nivelului de zahăr:

• biguanide (metformin);
• derivați de sulfoniluree (gliclazidă);
• inhibitori de glucozidază;
• glinide (nateglinidă);
• Inhibitori ai proteinei SGLT2;
• glifloziny;
• tiazolidindionă (pioglitazonă).

Tratamentul cu insulină

Odată cu decompensarea diabetului de tip 2 și dezvoltarea complicațiilor, este prescrisă terapia cu insulină, deoarece dezvoltarea hormonului pancreatic scade odată cu evoluția bolii. Există seringi speciale și stilouri de insulină pentru introducerea insulinei, care au un ac destul de subțire și un design clar. Un dispozitiv relativ nou este o pompă de insulină, a cărei prezență contribuie la evitarea multiplelor injecții zilnice.

Căi reale eficiente

Există alimente și plante care pot afecta nivelul zahărului din sânge, precum și creșterea producției de insulină de către insulele din Langerhans. Astfel de fonduri aparțin poporului.

• Scorțișoară au substanțe în compoziția sa care afectează pozitiv metabolismul diabetic. Va fi util să beți ceai cu adăugarea unei lingurițe de acest condiment.
• Cicoare este recomandat să ia pentru prevenirea diabetului de tip 2. Conține o mulțime de minerale, uleiuri esențiale, vitaminele C și B1. Este recomandat pentru pacienții hipertensivi cu plăci vasculare și diverse infecții. Pe baza acesteia, sunt pregătite diferite decoctări și perfuzii, care ajută organismul să facă față stresului, consolidând sistemul nervos.
• Afinele. Pe baza acestui boabe, există chiar și medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat. Puteți face un decoct de frunze de afine: o lingură de frunze, turnați apă și trimiteți-o în sobă. Atunci când fierbeți imediat îndepărtați de căldură și după două ore puteți bea băutura pregătită. Acest decoct poate fi consumat de trei ori pe zi.
• Nucul - cu consumul său are un efect hipoglicemic datorită conținutului de zinc și mangan. De asemenea, conține calciu și vitamina D.
• Linden ceai. Ea are un efect hipoglicemic, având și un efect general asupra sănătății organismului. Pentru a pregăti o astfel de băutură, turnați două linguri de tei cu o ceașcă de apă clocotită. Puteți adăuga o coajă de lamaie la ea. Beți această băutură în fiecare zi, de trei ori pe zi.

Nutriția corectă pentru diabetul de tip 2

Scopul principal al corectării hranei pentru pacienții cu diabet zaharat este menținerea nivelului stabil al zahărului din sânge. Săriile lui bruște sunt inacceptabile, trebuie să urmați întotdeauna programul de mâncare și în nici un caz să nu pierdeți masa următoare.

Nutriția pentru diabetul de tip 2 vizează limitarea conținutului de carbohidrați din alimente. Toți carbohidrații diferă în digestibilitate, sunt împărțiți în rapid și lent. Există o diferență în proprietățile, alimentele calorice. La început, este foarte dificil pentru diabetici să-și determine volumul zilnic de carbohidrați. Pentru confort, experții au identificat conceptul de unitate de pâine, care conține 10-12 grame de carbohidrați, indiferent de produs.

În medie, o unitate de pâine crește nivelul de glucoză cu 2,8 mmol / l și sunt necesare 2 unități de insulină pentru a digera acea cantitate de glucoză. Pe baza unităților de pâine consumate, se calculează doza de insulină necesară administrării. 1 unitate de pâine corespunde unei jumătăți de ceașcă de terci de hrișcă sau un măr mic.

În timpul zilei, o persoană ar trebui să mănânce aproximativ 18-24 unități de pâine, care ar trebui distribuite la toate mesele: aproximativ 3-5 unități de pâine pe recepție. Pentru mai multe informații despre acest lucru, persoanele cu diabet zaharat sunt spuse în școli speciale pentru diabetici.

profilaxie

Prevenirea multor boli, inclusiv a diabetului de tip 2, este împărțită în:

Principalul scop este prevenirea dezvoltării bolii în general, iar cel secundar va contribui la evitarea apariției complicațiilor cu un diagnostic deja stabilit. Scopul principal este stabilizarea zahărului din sânge la număr normal, eliminarea tuturor factorilor de risc care pot provoca diabet zaharat de tip 2.

1. Dieta - recomandată în special persoanelor cu o masă corporală crescută. Dieta include carne slabă și pește, legume proaspete și fructe cu un indice glicemic scăzut (limitat la cartofi, banane și struguri). Nu mancati paste, paine alba, cereale si dulciuri in fiecare zi.
2. Stilul de viață activ. Principalul lucru - regularitatea și fezabilitatea activității fizice. Pentru început, destul de drumeții sau înot.
3. Eliminarea tuturor focarelor de infecție posibil. Femeile cu ovare polichistice sunt în mod obișnuit văzute de un ginecolog.
4. Evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil.