Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare

• Hipoglicemie

Polineuropatia este un complex de simptome care se dezvoltă în multe boli care implică afectarea funcției sistemului nervos periferic. Adesea, procesul patologic afectează nervii inferior și superior. Reducerea simetrică a mușchilor de performanță, deteriorarea circulației sanguine în zona afectată, sensibilitate redusă.

Dacă aceste simptome sunt prezente, neurologii din Spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților. Metodele de cercetare instrumentale sunt realizate folosind cele mai recente echipamente ale producătorilor europeni și americani de vârf.

După ce a fost descoperită cauza, tipul de polineuropatie, gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, medicii prescriu tratament, care vizează eliminarea factorului etiologic, afectează mecanismele bolii și reduce severitatea simptomelor. Cazurile severe de polineuropatie senzorială sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului Experților, la care participă profesori și medici din cea mai înaltă categorie. Experții principali în tratamentul bolilor sistemului nervos periferic selectează în mod colectiv medicamente și dozele acestora. Neurologii din spitalul Yusupov folosesc droguri înregistrate în Federația Rusă pentru a trata pacienții cu polineuropatie. Ei au o eficiență ridicată și un spectru minim de efecte secundare.

Tipuri și simptome de polineuropatie a extremităților inferioare

Toate fibrele nervoase sunt împărțite în 3 tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Odată cu înfrângerea fiecăruia, există simptome diferite. Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare se dezvoltă atunci când fibrele nervoase senzoriale sunt afectate. Se manifestă senzații dureroase de înjunghiere, senzitivitate crescută, chiar și cu o ușoară atingere a piciorului. La unii pacienți, sensibilitatea scade.

Polineuropatia motorului, cauzată de un proces patologic în fibrele motorului nervos, se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor, care se extinde de jos în sus și poate duce la pierderea completă a capacității de mișcare. Starea normală a mușchilor se înrăutățește, acestea nu funcționează și se pot produce convulsii convulsive ale fibrelor nervoase individuale.

Polineuropatia vegetativa se manifesta prin urmatoarele simptome:

• transpirație profundă;
• impotenta;
• o modificare a ritmului cardiac și a tulburărilor de ritm cardiac;
• probleme cu urinarea și scaunul.

Sensibilitatea polineuropatiei sensibile la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă odată cu înfrângerea nervilor senzoriali și motori. Imaginea clinică a bolii combină tulburările senzoriale și motorii.

Fibra nervoasă constă în axoni (procese cilindrice lungi ale celulei nervoase) și tecii de mielină care se înfășoară în jurul lor. În caz de distrugere a tecii de mielină a axonilor, procesul patologic progresează mai repede. În acest tip de boală se dezvoltă polineuropatia senzorio-motorie a extremităților inferioare. Polineuropatia axonală este asociată cu afectarea nervilor motorului, senzorilor sau autonomiei. La pacienți, sensibilitatea este tulburată, se dezvoltă paralizia și tulburările autonome.

Conform localizării procesului patologic, polineuropatia distală și proximală este izolată. În forma distală a bolii, sunt afectate părți ale membrelor inferioare care se află mai departe de corp (picior, degetele de la picioare). Polineuropatia proximală se caracterizează printr-o leziune a extremităților inferioare situată mai aproape de pelvis (piciorul inferior și coapsele).

În funcție de cauza afectării nervului periferic, se disting următoarele tipuri de polineuropatie a extremităților inferioare:

• dismetabolic - se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice din țesuturile nervoase;
• toxic - apare atunci când se otrăvește cu substanțe toxice (mercur, plumb, arsen);
• alcoolic - se dezvoltă în abuzul de alcool;
• diabetic - este o complicație a diabetului zaharat.

Polineuropatia primară include boli ereditare și idiopatice. Polineuropatia rezultată din tulburări metabolice, intoxicații și boli infecțioase este secundară.

Cauze ale polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare

În cele mai multe cazuri, polineuropatia senzorială a extremităților inferioare se dezvoltă din următoarele motive:

• povara ereditară;
• boli autoimune;
• abuzul de alcool;
• diferite tipuri de tumori;
• utilizarea medicamentelor fără a fi nevoie sau nu conform instrucțiunilor;
• întreruperea glandelor endocrine;
• afectarea funcției renale și a ficatului;
• boli infecțioase;
• otrăvire toxică;
• diabet zaharat.

Cheia pentru tratamentul eficient al polineuropatiei senzoriale este identificarea factorilor etiologici și eliminarea cauzelor de afectare a funcției nervilor periferici.

Simptomele polineuropatiei senzoriale

Semnele senzoriale ale polineuropatiei depind de implicarea fibrelor nervoase senzoriale în procesul patologic. Odată cu înfrângerea nervilor periferici mari, sensibilitatea proprioceptivă la atingerea ușoară scade. Pacienții au un mers atacant instabil, slăbiciune a mușchilor adânci ai brațelor și picioarelor. Înfrângerea fibrelor mici este însoțită de o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Aceasta este cauza cresterii leziunilor, arsurilor picioarelor si a mainilor.

Disconfortul spontan sau parestezia de contact pot fi rezultatul deteriorării atât a fibrelor nervoase mari cât și a celor mici. Deficiența senzorială se manifestă în părțile distal ale extremităților inferioare. În procesul de progresie a bolii, este localizat sub formă de "șosete". În cazul unor leziuni pronunțate, atunci când sfârșitul nervilor mai scurți ai corpului sunt implicați în procesul patologic, apar dungi verticale ale deficitului senzorial în piept sau abdomen.

Uneori, pacienții se plâng de durere acută, adâncă, plictisitoare sau lacrimă, care este adesea mai gravă pe timp de noapte. Odată cu înfrângerea fibrelor mici, durerea polineuropatică devine insuportabilă, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. Pentru a reduce severitatea durerii, pacienții sunt nevoiți să iasă din pat noaptea, să meargă, să-și scufunde picioarele în apă rece. Aceasta este diferența dintre durerea neuropată și durerea ischemică, care sunt agravate de efortul fizic.

Polineuropatia senzorială diabetică acută se dezvoltă după o perioadă de destabilizare marcată a metabolismului carbohidraților sau prin compensarea rapidă a hiperglicemiei ridicate cu insulină. În ciuda faptului că simptomele bolii sunt pronunțate, prognosticul este bun. Tulburările senzoriale dispar complet după câteva săptămâni sau luni.

La unii pacienți, neurologii observă o combinație paradoxală de simptome dureroase ale polineuropatiei senzoriale. Pacienții se plâng de dureri spontane pronunțate sau parestezii, dar cu un examen neurologic, medicul relevă o pierdere semnificativă de sensibilitate. Această afecțiune este descrisă ca "membre inferioare, dureroase cu pierderea sensibilității la durere". Cauza sindromului picioarelor fără durere este o leziune profundă a nervilor senzoriali, care nu sunt capabili să conducă stimuli nervoși. Durerile spontane sunt asociate cu activitatea electrică spontană persistentă a axonilor periferici.

La mulți pacienți cu manifestări evidente de polineuropatie simetrică distală a extremităților inferioare, nu există nici un disconfort pronunțat. Dintre pacienții cu polineuropatie senzorială, doar 50% dintre cazuri au senzații neplăcute, iar doar 10-20% dintre pacienți sunt atât de pronunțate încât necesită un tratament special. O anchetă atentă a plângerilor despre sentimente de amorțeală, răceală sau "moarte" a picioarelor îi ajută pe neurologi să identifice semne minime subiective ale polineuropatiei senzoriale.

Dinamica manifestărilor de polineuropatie senzorială

La pacienții care suferă de polineuropatie senzorială a extremităților inferioare, simptomele senzoriale pozitive (senzația de arsură și alte parestezii) apar mai întâi în zona picioarelor, cel mai adesea în vârful degetelor. În timp, simptomele senzoriale negative se alătură (amorțeală și sensibilitate scăzută). Întrucât fibrele nervoase sunt din ce în ce mai scurte, acestea se răspândesc treptat în direcția apropiată (tibia și șoldul).

După ce simptomele din picioare se ridică la mijlocul picioarelor, apare o încălcare a sensibilității la suprafață a mâinilor. Acest lucru duce la apariția clasicului "șosete și mănuși". În cazul în care perturbarea sensibilității a crescut la jumătatea coapsei pe picioare și la nivelul cotului de pe brațe, se poate aștepta apariția unei zone de sensibilitate redusă în partea inferioară a abdomenului anterior. Este cauzată de o leziune a nervilor trunchiului cel mai lung și are forma unui semicerc neregulat, cu vârful îndreptat spre stern. Spre deosebire de nivelul de afectare a bolilor măduvei spinării, tulburările de sensibilitate ale polineuropatiei senzoriale sunt detectate numai pe suprafața frontală a corpului și absente pe spate. Limita superioară este curbată, nu orizontală.

În polineuropatia porfrică, tulburările de sensibilitate nu sunt determinate pe picioare și pe mâini. Și în extremitățile proximale și pe corp. Dacă fibrele de sensibilitate profundă sunt implicate în procesul patologic, se dezvoltă o ataxie sensibilă - o tulburare a percepției senzoriale a presiunii, a vibrațiilor și a poziției corpului în spațiu. Aceasta duce la discoordinație și tulburări de mișcare. Manifestată de o tulburare de coordonare și mers, o scădere a tonusului mușchilor scheletici și a extremităților distal. Pacienții prezintă hiperkinesie permanentă a membrelor superioare (mișcări lente ale degetelor) cu brațe întinse, amplificate cu ochii închiși.

Diagnosticul polineuropatiei senzoriale

Diagnosticul polineuropatiei senzorimotorii de extremitate inferioară se face pe baza istoricului bolii, a examinării clinice, a evaluării stării neurologice și a datelor din studii suplimentare. Medicii prescriu teste de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din sânge, concentrațiile hormonului tiroidian și deficiențele nutriționale. Se efectuează teste toxicologice.

Neurologul controlează reflexele, forța musculară, sensibilitatea la temperatură, stimuli de presiune și durere, coordonarea mișcărilor. Pentru a identifica polineuropatia senzorială a extremităților inferioare, medicii folosesc următoarele metode de cercetare:

• electroneuroamografie - vă permite să măsurați activitatea electrică în mușchi și nervi, viteza impulsului nervos, pentru a detecta locul și gradul de deteriorare a fibrelor nervoase;
• rezonanța magnetică sau tomografia computerizată - ajută la detectarea tumorilor, hernia discului intervertebral sau alte anomalii care pot afecta funcția nervului periferic;
• biopsie - îndepărtarea unei mici părți a nervului sau luarea unei mostre de piele pentru examinarea histologică.

Tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare

Până în prezent, tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare este dezvoltat destul de prost. Eforturile medicilor vizează eliminarea cauzei bolii, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, eliminarea toxinelor din corpul pacientului. În spitalul Yusupov, pacienții care suferă de polineuropatie senzorială severă a extremităților inferioare, efectuează plasmefereza, injectată intravenos cu imunoglobulină umană. Pe fondul imunoterapiei, se observă regresia parțială a simptomelor și stabilizarea stării pacientului.

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei senzoriale cu motor la nivelul membrelor inferioare include:

• analgezice non-narcotice și opioide;
• Vitamine B;
• medicamente alfa lipoic acid;
• medicamente vasculare și neurotropice care îmbunătățesc procesele trofice ale fibrelor nervoase;
• medicamente hormonale;
• antidepresive și anticonvulsivante.

Stimularea electrica a nervilor cu un curent slab reduce durerea si normalizeaza sensibilitatea. Terapia fizică se desfășoară cu pacienți cu slăbiciune musculară sau cu o coordonare insuficientă. Aparatele ortopedice (bastoane, walkers și scaune cu rotile) oferă suport și ușurează durerea pentru pacienții cu polineuropatie la nivelul membrelor inferioare. Puteți consulta un neurolog despre diagnosticarea și tratamentul polineuropatiei senzorimotorii de extremități inferioare, efectuând o programare telefonică la Spitalul Yusupov.

Polineuropatia extremităților superioare / inferioare - ceea ce este, tratamentul și simptomele

Efectele patologice asupra întregului corp, datorită leziunii extrem de mari a rețelei extinse de rădăcini nervoase periferice, a ganglionilor spinării intervertebrale și a plexurilor nervoase, cauzează o serie de boli eterogene (diferite în geneză) sub denumirea generală de polineuropatie (PNP).

Se caracterizează printr-o leziune simetrică a funcțiilor motor-senzoriale cu localizare distală, cu răspândire graduală proximală.

Polineuropatia - ce este?

Se manifestă prin tulburări nutritive, vasculare și paralizie periferică sub forma pierderii sensibilității - PNP de la nivelul extremităților inferioare și superioare (cum ar fi "mănuși, șosete, golf, etc., în ascensiune").

Tranziție rapidă pe pagină

În funcție de funcțiile specifice ale leziunilor nervoase, boala se manifestă în mai multe varietăți:

• Dacă, de exemplu, neuronii responsabili de funcțiile motorului au fost afectați, acest lucru se manifestă în cazul pacientului cu dificultăți sau a capacității pierdute de a se mișca. Această polineuropatie se numește motor.
• Forma senzorială este cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase care controlează sensibilitatea.
• Efectele patologice asupra neuronilor vegetativi (datorită hipotermiei, atoniei) cauzează o lipsă de reglare nervoasă a funcțiilor organelor interne.

Factorul cauzator

Tulburările din această patologie sunt cauzate de două tipuri de leziuni nervoase - demielinizante (teaca nervului este afectată) și axonale (tulburări în cilindrul axial al nervului).

Tipul axonal de patologie se observă în toate formele bolii, cu o diferență în prevalența tulburărilor motorii sau sensibile. Cu acest tip de boală, neuropatia alcoolică este adesea diagnosticată.

Este provocat nu numai de durata consumului de alcool, ci și de calitatea acestuia, deoarece sunt băuturi de calitate scăzută care conțin multe substanțe toxice dăunătoare organismului.

Geneza influențelor patologice care pot provoca leziuni extinse în nervii periferici este cauzată de mulți factori.

1. Acestea pot fi anumite tulburări genetice ereditare care declanșează dezvoltarea ANP;
2. Defecțiuni în procesele metabolice. Acestea includ uremia și diabetul, caracterizate printr-un nivel ridicat de metabolism al proteinelor în sânge.
3. Disturbarea funcțiilor imunitare, manifestată prin creșterea producției de anticorpi care atacă propriul sistem nervos.
4. Patologii sistemice care provoacă dezvoltarea polineuropatiei vegetative.
5. Infecții bacteriene sau virale periculoase.
6. Intoxicare din cauza otrăvirii (medicamente, alcool, solvenți industriali etc.).

În funcție de factorul provocator, polineuropatia se manifestă în mai multe forme:

• toxic, fungic și diabetic;
• inflamator, traumatic sau alergic;
• difterie, vegetativă sau ser.

Trebuie remarcat faptul că polineuropatia diabetică, ca complicație a diabetului zaharat, este mult mai frecventă decât alte forme ale bolii.

Simptome ale polineuropatiei membrelor superioare

Cele mai caracteristice simptome ale bolii se datorează tulburărilor periferice ale membrelor (superioare și inferioare). În același timp, o leziune neurală poate fi localizată numai în mâini sau numai în picioare sau se poate manifesta ca o leziune extensivă a tuturor țesuturilor nervoase ale membrelor în același timp.

Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare sunt destul de caracteristice - în funcție de geneza dezvoltării, acest tip de patologie se poate datora leziunilor axonale și demielinizante. Conform cursului clinic, acesta manifestă semne de afectare a funcțiilor vegetative, senzoriale și motorii. În orice formă de încălcare sunt rare, adesea observate variații ale mai multor tipuri de simptome, care se manifestă:

• Sindromul de durere al ramurilor nervului median, ulnar sau radial, în funcție de lungimea localizării acestuia. Adesea, durerea se întoarce de la părți distanțate îndepărtate - pornind de la durerea de pe mâini și palme a mâinilor, trecând treptat la încheietura mâinii în zona antebrațului și umărului. Înfrângerea neuronilor provoacă patologii musculare care sunt inervate de ele.
• Dezvoltarea slăbiciunii musculare, contracțiile lor convulsive sau degenerarea fibrelor musculare, cu o scădere a masei țesutului muscular sau a necrozei acestora.
• Slăbiciunea musculară contribuie la încălcarea abilităților motorii fine ale degetelor, ceea ce duce la probleme asociate cu aplicarea efortului fizic obișnuit.
• Distrofie musculară, care se poate manifesta prin scurtarea și scăderea elasticității, care se manifestă prin funcții de extensie afectată în anumite părți ale membrelor.
• Amorțeală a pielii pe mâini, senzație de "crawling goosebumps" sau pierderea completă a oricărei sensibilități.
• Mănunarea mâinilor și disfuncția hidrosis (transpirație).

Simptomele de polineuropatie a extremităților inferioare

Simptomatologia polineuropatiei de extremitate inferioară este cauzată de efectul diabetului zaharat, intoxicația alcoolică, deficiența de vitamina ("B1" și "B12"), boli de sânge, infecții și alte gene patologice.

Practic, acest PNP se referă la manifestările formelor axonale ale bolii. În funcție de tendința cursului clinic, simptomele diferitelor forme ale acestei patologii pot fi forme acute, subacute, cronice și recurente de manifestare.

Simptomele formei acute se dezvoltă în 2, 4 zile. După câteva săptămâni, simptomele cresc, trecând în stadiul de curs subacut.

Natura lungă și progresivă a evoluției bolii se datorează dezvoltării patologiei cronice. Natura recurentă a bolii se manifestă prin disfuncții severe la nivelul membrelor inferioare.

• Semnele inițiale sunt o pierdere a senzitivității pielii la picioare. Pacienții pot să nu simtă durerea micilor abraziuni și a rănilor formate de pantofi incomod.
• Pe un curs nervos se simt "buzunarele" și amorțirea.
• Odată cu dezvoltarea procesului - se observă pierderea sensibilității pielii pe întreaga suprafață a picioarelor.
• Simptomele tulburărilor musculare, manifestate prin dezvoltarea semnelor de contracție a mușchilor plantare mici și scăderea forței musculare în mușchii mari sunt notate.
• Patologia funcțională a mușchilor mari provoacă o reducere drastică a rezistenței fizice a pacientului, datorită incapacității picioarelor de a rezista greutății pacientului.
• "Vegetația" dispare pe pielea picioarelor, hidrosul este perturbat și durerea apare în diferite zone ale membrelor.

În plus față de aceste simptome, culoarea pielii picioarelor se poate schimba, pot apărea suprapuneri în zonele distal și temperatura picioarelor poate varia. În cazul polineuropatiei alcoolice, simptomele de mai sus pot crește în cursul săptămânilor și lunilor, cu o durată de mai mulți ani. Până atunci, până când nu mai beți alcool, boala nu poate face față.

Deși semnele unui EGD al membrelor superioare sunt ușor diferite de simptomele polineuropatiei membrelor inferioare, tratamentul patologiei este identic. Și cu cât devine mai devreme, cu atât va fi mai eficientă.

Tratamentul polineuropatiei - medicamente și tehnici

Tratamentul polineuropatiei la extremitățile superioare și inferioare este complex, complex și de lungă durată. Principalul factor este restaurarea funcțiilor deranjate ale neuronilor afectați și eliminarea factorului cauzal.

De exemplu, în timpul tratamentului polineuropatiei diabetice, este necesar să se normalizeze nivelurile de zahăr din sânge, cu alcool și PNP toxice - pentru a elimina efectul dăunător, cu boli infecțioase - pentru a vindeca infecția de fond.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul PNP se datorează unui mecanism diferit de influență asupra eliminării patologiei.

1. Pentru a stimula procesele regenerative în neuroni și pentru a reduce sindromul durerii, medicamentele pe bază de acid alfalipolic - Thiogamma sau Berlition și vitamine - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma și Neurobion - sunt prescrise.
2. Corectarea durerii la membre, a bolii, a analgezicelor convenționale, a medicamentelor antiinflamatorii și nesteroidiene nu dă rezultate pozitive. Pentru ușurarea ei, ele utilizează anti-convulsive, care inhibă răspândirea impulsurilor dureroase de la neuronii afectați - Pregabalin, Finlepsin sau Gabapentin.
3. Antidepresivele care inhibă impulsurile dureroase sunt amitriptilina, duloxetina sau venlafaxina.
4. Anestezice locale, sub formă de unguent, plăci sau gel cu bază de lidocaină, cremă și tencuieli de piper care conțin capsaicină. Pentru a evita arsurile, cu jumătate de oră înainte de atașarea plasturelui, punctul de atașare este pre-lubrifiat cu cremă de bază lidocaină.
5. În cazul simptomelor dureroase, dureroase, acțiunea analgezicului opioid "Tramadol" ajută bine. Un instrument foarte eficient de combinare "Zoldiar" - o combinație de "Tramadol" și "Paracetamol".
6. Pentru a reduce tonusul muscular crescut, se utilizează un medicament cu proprietăți narcotice - "Baclofen" și analogii acestuia în doze strict prescrise și un anumit curs de tratament.

În plus față de terapia cu medicamente, este prescris tratamentul fizioterapeutic - terapia magnetică, care are un efect terapeutic asupra țesutului nervos, stimulare electrică, metode de reflexoterapie și masaj terapeutic. Pentru a mentine tonusul muscular prescris curs de terapie fizica.

Pacientul este selectat o dietă specială care exclude carbohidrații și alimente bogate în grăsimi. Pentru întreaga perioadă de vindecare și recuperare, este necesar să se excludă stimularea și stimulentele de utilizare și să se renunțe la fumat.

Predicție pentru PNP

În funcție de origine și de manifestările clinice, polineuropatia este capabilă să pună pacientul în pat pentru o perioadă lungă de timp. Prognosticul favorabil este posibil cu tratament complet și în timp util.

O excepție poate fi polineuropatia genezei ereditare. Nu poate fi complet vindecată, este posibilă doar atenuarea severității și severității simptomelor.

Cauzele, simptomele și tratamentul polineuropatiei de extremitate inferioară - ceea ce distinge diabetul, alcoolul și alte forme ale bolii

Polineuropatia este o serie de boli, ale căror cauze pot fi diverse, dar caracteristica lor comună este întreruperea funcționării normale a sistemului nervos periferic și a nervilor individuali, dar în număr mare în organism.

Adesea afectează mâinile și picioarele, care se manifestă printr-o reducere simetrică a performanțelor musculare, deteriorarea circulației sângelui în zona afectată, scăderea sensibilității. Picioarele suferă cel mai mult de această boală.

Clasificarea bolilor

Polineuropatia extremităților inferioare este împărțită în patru tipuri, fiecare dintre ele având, la rândul său, propriul subspecii.

Deteriorarea primară a fibrelor

Toate fibrele nervoase sunt împărțite în trei tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Odată cu înfrângerea fiecăruia, există simptome diferite. În continuare, luăm în considerare fiecare dintre tipurile de polineuroglie:

1. Motor (motor). Acest tip este caracterizat de slăbiciune a mușchilor, care se extinde de jos în sus și poate duce la pierderea completă a capacității de mișcare. Deteriorarea stării normale a mușchilor, ducând la refuzul lor de a munci și apariția frecventă a crizelor.
2. Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare (sensibile). Caracterizat prin durere, cusătură, o creștere puternică a sensibilității, chiar și cu o ușoară atingere a piciorului. Există cazuri de sensibilitate mai scăzută.
3. Vegetative. În acest caz, există transpirații abundente, impotență. Probleme urinare.
4. Mixt - include toate simptomele de mai sus.

Deteriorarea structurilor nervoase

Fibra nervoasă este formată din axoni și teci de mielină înfășurate în jurul acestor axoni. Această specie este împărțită în două subspecii:

1. În caz de distrugere a tecii de mielină a axonilor, dezvoltarea progresează mai repede. Mai multe fibre nervoase senzoriale și motorii afectate. Vegetația a fost distrusă ușor. Atât secțiunile proximale cât și cele distal sunt afectate.
2. Caracterele axonale se datorează faptului că dezvoltarea progresează încet. Tulburări ale fibrelor nervoase vegetative. Mușchii se atrofiază rapid. Distribuția începe cu distalul.

de localizare

Localizarea sunt:

1. Distal - în acest caz, zonele picioarelor care se află cel mai îndepărtat sunt afectate.
2. Secțiunile piciorului afectate proximal, care sunt situate mai sus.

Cauza

De aceea există:

1. Dismetabolici. Se dezvoltă ca urmare a perturbării proceselor din țesuturile nervoase, care este declanșată de substanțe produse în organism, ulterior, anumite boli. După ce apar în organism, aceste substanțe încep să fie transportate cu sânge.
2. Polineuropatia toxică a extremităților inferioare. Apare atunci când se utilizează substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, arsenicul. Deseori se manifesta când

Imaginea arată cum alcoolul distruge celulele nervoase și apare polineuropatia extremității inferioare.

antibiotice, dar cel mai frecvent tip de polineuropatie este alcoolul.

În cazul polineuropatiei alcoolice a extremităților, apar următoarele simptome: durere crescută, scăderea capacității de mișcare în picioare, sensibilitate redusă. Debutul rapid al mușchilor trofice.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare. Apare la persoanele care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp, în valoare de 5-10 ani. Se manifestă sub forma unor astfel de simptome: sensibilitate scăzută, pete pe piele, senzație de arsură în picioare.

Primar și secundar

1. Polineuropatia primară include speciile ereditare și idiopatice. Aceasta este o boală ca sindromul Guillain-Barre.
2. Secundar este polineuropatia, care rezultă din otrăvire, tulburări metabolice și boli infecțioase.

Cauzele bolii

Această boală poate apărea din mai multe motive, dar nu este întotdeauna posibilă determinarea exactă a acestora. Polineuropatia din extremitățile inferioare are următoarele motive principale:

• moștenite cauze;
• probleme cu sistemul imunitar, care apar ca urmare a perturbării corpului;
• diferite tipuri de tumori;
• lipsa de vitamine în organism;
• utilizarea medicamentelor fără a fi nevoie sau nu conform instrucțiunilor;
• încălcarea glandelor endocrine;
• probleme la rinichi și ficat;
• infecții care determină procese care provoacă inflamație în nervii periferici;
• otrăvind corpul cu tot felul de substanțe.

Simptomele bolii

În caz de boală, fibrele motoare și senzoriale se deteriorează. În același timp, apar aceste simptome ale polineuropatiei extremităților inferioare:

• amorțirea parțială a picioarelor;
• umflarea membrelor inferioare;
• apariția senzațiilor de durere;
• catifelare;
• senzație de slab în mușchi;
• sensibilitate crescută sau scăzută.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul se efectuează prin analizarea bolii și simptomelor sale, în timp ce se elimină bolile care pot da simptome similare.

În acest proces, medicul trebuie să examineze cu atenție toate semnele și schimbările externe, pentru a afla de la pacient dacă familia sa imediată are aceeași boală.

Polineuropatia este, de asemenea, diagnosticată folosind diferite proceduri:

• biopsie;
• diagnoza cu ultrasunete a organelor interne;
• controlul lichidului cefalorahidian;
• Examinarea cu raze X;
• analiză sanguină biochimică;
• studierea vitezei cu care reflexul trece prin fibrele nervoase;
• studiul reflexelor.

Diagnosticul polineuropatiei diabetice

Tratamentul patologic

Tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare are propriile caracteristici. De exemplu, tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare nu va depinde de refuzul de alcool, spre deosebire de forma alcoolică a bolii.

Caracteristicile tratamentului

Polineuropatia este o boală care nu se produce pe cont propriu.

Astfel, la primele manifestări ale simptomelor sale, este necesar, fără întârziere, să aflăm cauza apariției ei.

Și numai după aceea eliminăm factorii care o vor provoca. Astfel, tratamentul polineuropatiei de extremități inferioare ar trebui să fie complex și să vizeze în primul rând eliminarea rădăcinii problemei în sine, deoarece alte opțiuni nu vor avea niciun efect.

Terrapiya medicală

În funcție de tipul bolii, se utilizează următoarele medicamente:

• în caz de boală severă, se prescrie metilprednisolona;
• cu durere puternică prescrie analgin și tramadol;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în vasele din zona fibrelor nervoase: vasonit, trintal, pentoxifylline.
• vitamine, se preferă grupa B;
• medicamente care îmbunătățesc procesul de obținere a nutrienților prin țesuturi - mildronat, piracetam.

fizioterapie

Terapia acestei boli este un proces destul de complicat, care durează o perioadă lungă de timp.

Mai ales dacă polineuropatia este cauzată de formele sale cronice sau ereditare. Începe după tratamentul cu medicamente.

Acestea includ astfel de proceduri:

• masaj terapeutic;
• expunerea la câmpuri magnetice în sistemul nervos periferic;
• stimularea sistemului nervos cu aparate electrice;
• efectele indirecte asupra organelor.

În cazul în care organismul este afectat de substanțe toxice, de exemplu, dacă pacientul are polineuropatie alcoolică a extremităților inferioare, tratamentul trebuie efectuat cu ajutorul unui dispozitiv de purificare a sângelui.

Cultură fizică medicală

Trebuie să fie prescris LFK cu polineuropatie a extremităților inferioare, ceea ce face posibilă menținerea tonusului muscular.

Complicațiile bolii

Nu este recomandat să începeți procesul bolii și să-l aduceți la complicații.

În caz contrar, se poate transforma în cronică și poate aduce multe probleme. În cazul în care nu sunteți vindecat de această boală, aceasta poate duce la faptul că nu vă mai simți membrele inferioare, mușchii vor veni într-o formă teribilă și, ca rezultat, s-ar putea să pierdeți capacitatea de a vă deplasa.

perspectivă

Dacă tratamentul este început în timp, prognosticul este foarte favorabil. Doar există o singură excepție - tratamentul polineuropatiei cronice. Este imposibil să scapi complet de această boală, dar există modalități de a reduce gravitatea cursului ei.

Măsuri preventive

Pentru a elimina posibilitatea apariției unei boli, cum ar fi polineuropatia, trebuie să urmați o serie de recomandări și rețete.

Acestea sunt asociate cu măsuri care pot avertiza împotriva posibilelor deteriorări și întreruperi ale funcționării normale a sistemului nervos periferic.

Acestea sunt următoarele recomandări:

1. Este necesar să eliminați alcoolul din activitatea de viață.
2. Asigurați-vă că utilizați medicamente de protecție atunci când lucrați cu substanțe toxice pentru a preveni pătrunderea lor în organism.
3. Se recomandă monitorizarea calității produselor pe care le consumați, deoarece, în caz de otrăvire cu aceste produse, începe procesul de distrugere și întrerupere a funcționării normale a fibrelor nervoase. Acest lucru implică dezvoltarea polineuropatiei.
4. Trebuie monitorizată atent în ce doze luați medicamente și, în orice caz, să nu le folosiți în mod inutil. Este recomandabil să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să nu vă autocurați.
5. Este imperativ să se ia măsuri atunci când se detectează boli infecțioase sau virale. Urgent trebuie să consulte un medic și să nu conduceți aceste boli, care pot fi apoi cauza dezvoltării polineuropatiei.

Polineuropatia nu este, în general, prevenită.

Dar, dacă îl găsiți, veți vedea imediat un medic, astfel încât veți putea reduce semnificativ gradul de dezvoltare a bolii și perioada de reabilitare. Vizitează sala de fizioterapie și masaje terapeutice.

Chiar dacă aveți un fel de afecțiune, trebuie să informați imediat medicul despre acest lucru și să nu faceți medicamente, pentru că nu știți cu siguranță simptomele acestei boli, nu o puteți confunda cu alta și nu începeți tratamentul greșit.

Și, în principiu, este mai ușor să se ocupe de o boală care începe să se dezvolte decât de o evoluție îndelungată, care mai târziu poate duce la tot felul de complicații.

Video: Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

Cum să auto-diagnosticați polineuropatia? Care este particularitatea formei diabetice a bolii. De ce este pierdută sensibilitatea nervului?

Care este polineuropatia extremității inferioare și este posibilă vindecarea bolii?

Termenul "polineuropatie" combină o serie de patologii cauzate de diverse motive, dar în care există o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos periferic.

Cel mai adesea, boala afectează picioarele și brațele, reducând performanța mușchilor, agravând circulația sângelui în membre, reducând sensibilitatea acestora. Consecințele polineuropatiei sunt foarte periculoase, deoarece poate duce la pierderea parțială sau totală a sensibilității membrelor sau la imobilizarea completă a zonelor afectate.

Polineuropatia afectează cel mai adesea extremitățile inferioare și superioare, în timp ce cu cât patologia este mai neglijată, cu atât este mai mare probabilitatea de paralizie completă

Caracteristicile bolii și varietățile acesteia

Traducat din polineuropatia greceasca inseamna "suferinta multor nervi". Cauzele patologiei sunt diverse - aproape orice factor poate provoca polineuropatie, cel puțin o dată având un efect negativ asupra sistemului nervos periferic.

Întrucât activitatea vitală a organismului depinde de transmiterea terminațiilor nervoase la comenzile creierului, cu dezvoltarea polineuropatiei, există o încălcare a funcției senzoriale și motorii membrelor.

Este important! Polineuropatia din extremitățile inferioare este mai frecventă, deoarece există o sarcină mai mare pe picioare decât pe părțile superioare ale corpului.

Când polineuropatia afectează de obicei nervii mici, deoarece teaca lor de mielină este subțire, iar substanțele nocive ușor penetrează nervul. Prin urmare, polineuropatia dintre extremitățile superioare și inferioare apare cel mai adesea - înfrângerea picioarelor și a mâinilor.

De obicei, atunci când se determină diagnosticul, cuvântul "polineuropatie a picioarelor sau brațelor" nu este scris doar pentru pacient, trebuie adăugată o definiție care depinde de tipul bolii. Clasificarea internațională a bolilor include mai multe soiuri de polineuropatie (cod ICD - G60-G64), care diferă în funcție de localizare, gradul și aria de afectare, pe cauze.

Dacă sistemul nervos periferic a eșuat cel puțin o dată în trecut, atunci poate exista un motiv pentru apariția polineuropatiei.

În funcție de gradul și suprafața pagubelor

Fibrele nervoase pot fi împărțite în mai multe tipuri - motor, autonom, sensibil. În funcție de afectarea nervilor care predomină, polineuropatia este de asemenea clasificată:

Motor (motor). Starea normală a mușchilor se deteriorează, ceea ce duce la un eșec în activitatea lor: există o slăbiciune a mușchilor, convulsii, atrofie și pierderea musculară. Simptomele se răspândesc de jos în sus și pot duce la pierderea completă a mișcării.

• Vegetative. Fibrele nervoase autonome sunt afectate, de care depinde starea organelor interne. Există transpirații crescute, probleme cu urinarea, tendința de constipație, piele uscată.
• Sensibilă polineuropatie. Se produc tulburări sensibile: furnicături, arsuri, amorțeală, senzații dureroase și înțepătoare, chiar și atunci când atinge ușor membrul.
• Polineuropatia senomotor. Combină simptomele de deteriorare a fibrelor senzoriale și motorii.
• Mixt. Include semne de toate tipurile de tulburări.

În forma sa pură, aceste forme pot fi găsite destul de rar, senzorico-vegetativ, motor-senzoriale și alte tipuri mixte ale bolii sunt de obicei diagnosticate.

De tipul procesului patologic

Polineuropatia afectează fibrele nervoase, care constau din axoni și teci de mielină. În funcție de leziuni se disting:

• Polineuropatia axonică - apare atunci când un axon este deteriorat în diferite tulburări ale proceselor metabolice: arsenic, plumb, mercur și intoxicație cu alcool;
• Polineuropatia demielinizantă - apare atunci când fibrele nervoase demielinizante se dezvoltă rapid, iar fibrele motoare și senzoriale sunt în primul rând afectate.

În forma lor pură, astfel de tipuri nu există pentru mult timp: odată cu înfrângerea axonului, o afecțiune demyenilizantă se unește treptat, iar cu demielinizare, un tip axonal.

În funcție de locație, se constată polineuropatia distală și proximala: în partea distală, părțile inferioare ale picioarelor sunt situate în partea inferioară, în timp ce în partea proximală, extremitățile situate deasupra.

cauzele

Pentru ca tratamentul polineuropatiei să producă rezultate, este necesar să se identifice factorul cauzal care îl provoacă.

De ce apare polineuropatia membrelor superioare și picioarelor:

• Factorul diabetic. Înfrângerea vaselor mici, ca complicație a diabetului, apare la majoritatea pacienților care suferă de această boală. Prin urmare, diabetul zaharat este primul din lista cauzelor de polineuropatie. O complicație similară apare, de obicei, la cei care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp (5-10 ani).
• Formă toxică. Se produce când substanțele străine de corpul uman intră în sânge: arsenic, plumb, metanol, mercur și alți compuși chimici. Uneori poate apărea polineuropatia toxică cu consumul prelungit de droguri, dar neuropatia alcoolică este cea mai comună formă. Forma de alcool se dezvoltă în aproximativ 2-3% dintre persoanele care suferă de dependența de alcool, iar frecvența apariției este pe locul doi după forma diabetică a bolii.
• Lipsa vitaminelor B. Unele tipuri de vitamine B (B12, B1, B6) au un efect neurotropic, afectând pozitiv nervii periferici și sistemul nervos central. Prin urmare, lipsa acestora poate determina manifestări ale polineuropatiei axonale cronice.
• Tipul dismetabolic. Boala apare ca urmare a funcționării depreciate a țesuturilor nervoase ca urmare a intrării substanțelor care sunt produse în organism după transferul anumitor boli.
• Leziuni. Ca urmare a leziunilor, poate apărea leziuni mecanice ale nervilor, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Fiți atenți! Polineuropatia este adesea cauzată de boli în care organismul acumulează substanțe nocive care afectează negativ sistemul nervos.

Soiurile primare ale bolii includ forma ereditară de polineuropatie și apariția idiopatică (sindrom Guillain-Barre). Etiologia acestor forme nu este pe deplin definită, ceea ce face tratamentul bolilor oarecum dificil.

Formele secundare de polineuropatie ale extremităților superioare și inferioare includ tipurile care rezultă din boli infecțioase, tulburări metabolice, intoxicații, patologii ale rinichilor și ficatului, disfuncții ale glandelor endocrine, tumori de diferite tipuri.

Simptomele și evoluția bolii

Polineuropatia are o imagine clinică destul de caracteristică. Principalul simptom al bolii poate fi considerat simetrie a leziunilor inferioare și superioare, deoarece substanțele patologice circulă prin sânge.

Cele mai frecvente simptome ale bolii:

• Durere de altă natură, având o nuanță neuropatică ("arsură").
• Degetele tremură.
• Apariția de mișcări musculare care apare involuntar.
• Încălcări ale sensibilității (durere, tactilă, temperatură). Odată cu apariția bolii, pacientul nu poate simți o pietricică în pantofi, o suprafață fierbinte și alți iritanți.
• Slăbiciune musculară, dificultate în mișcări cu amplitudine mare.
• Umflarea membrelor inferioare;
• Amorțirea parțială a picioarelor.

Simptomele vegetative ale bolii includ aspectul de senzație de frig, slăbiciunea degetelor, tulburări circulatorii (culoarea marmurei membrelor, vindecarea ușoară a rănilor etc.), bufeuri.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare determină următoarea imagine clinică:

• Apariția durerilor severe și dureroase la picioare și picioare, care devin mai puternice la o temperatură caldă:
• Slăbiciunea apare în picioare;
• Semnele vegetative sunt în creștere;
• Durerea crește treptat, cu mâncărime și cu culoarea pielii (purpuriu închis, aproape negru);
• Piciorul diabetic este format.

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă treptat, simptomele acesteia apar datorită efectelor toxice ale etanolului asupra sistemului nervos central și tulburărilor metabolice ale nervilor:

• În primul rând, există dureri în zona vițelului, care crește cu presiune
• Se produce o slăbiciune, paralizia apare atât în ​​membrele superioare cât și în cele inferioare;
• Atrofia mușchilor paretici apare;
• Se produc tulburări de sensibilitate primară (așa-numitele senzații de "șosete și mănuși");
• Există o transpirație crescută, umflarea membrelor distale, decolorarea pielii.

Polineuropatia poate apărea, de asemenea, din cauza consumului excesiv de alcool, în urma căruia sistemul nervos central este otrăvit cu etanol.

Polineuropatia nu apare întotdeauna treptat: în forma acută, simptomele se pot dezvolta în decurs de o săptămână, în cazul unui tip subacut - crește aproximativ o lună în formă cronică - boala se poate dezvolta de-a lungul anilor.

Metode de tratament

Înainte de tratament efectiv efectuat diagnosticarea polineuropatie, unde analizate manifestări ale bolii, iar cauza este stabilită cu scopul patologii otmesti care manifestă caracteristici similare.

Cum se diagnostichează:

1. Plângerile pacienților sunt analizate.
2. Setați perioada în care apar primele simptome ale bolii.
3. Se stabilește dacă activitatea pacientului este legată de contactul cu substanțele chimice.
4. Se stabilește dacă pacientul are dependență de alcool.
5. Setați factori ereditare.
6. Se efectuează un test de sânge.
7. Biopsia nervului este prescrisă.
8. Se efectuează electroneimografia.
9. A fost numită inspecție de către un neurolog, în unele cazuri - endocrinolog, terapeut.

Deoarece polineuropatia nu este o boală independentă, tratamentul principal va avea drept scop eliminarea factorilor care au dus la apariția bolii. Cu toate acestea, măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător, astfel încât, în același timp cu tratamentul principal, să se elimine simptomele neplăcute ale polineuropatiei.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul și tipul bolii, precum și de stadiul de polineuropatie și severitatea simptomelor:

• Vitamine. Preferința este dată de vitaminele B în combinație cu alte minerale și vitamine. Preparatele din vitamine îmbunătățesc capacitatea nervilor de a-și restabili componentele structurale proprii, asigură protecție antioxidantă.
• Analgezicele. Pentru a opri durerea, pacienții au fost administrate analgezice (Tramal, aspirină) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, si in cazuri grave, pacienții care au primit codeina sau morfina.
• Terapia hormonală și imunosupresoarele. Regimul de terapie hormonală (metilprednisolonă) este prescris de un medic, luând în considerare creșterea și scăderea ulterioară a dozei. Terapia hormonală este completată de numirea imunoglobulinelor (sandoglobulină), iar acest tratament se efectuează exclusiv în condiții staționare.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în zona fibrelor nervoase (trintal, vasonit, pentoxifilină).
• Preparate care accelerează procesul de eliberare a nutrienților în țesuturi (piracetam, midronat).

Atunci când se tratează polineuropatia, trebuie să se înțeleagă că nu este posibilă vindecarea bolii doar cu ajutorul medicamentelor. Un rol semnificativ în tratamentul bolii îl joacă regimul corect, alimentația, măsurile de reabilitare, precum și îngrijirea specială și îngrijirea constantă a pacientului.

Activități de fizioterapie

Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul polineuropatiei, mai ales dacă boala este ereditară sau cronică.

Următoarele proceduri sunt efectuate:

• Impactul asupra sistemului nervos periferic prin câmpuri magnetice;
• Masaj terapeutic;
• electroforeză;
• Terapie de exerciții.

Masajul cu polineuropatie ajuta la intarirea muschilor, imbunatateste si stimuleaza performantele lor. Din acest motiv, funcțiile motorului sunt restaurate mai repede, riscul de atrofie musculară este redus semnificativ. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că în forme acute ale bolii, masajul nu trebuie efectuat.

Fiți atenți! Cu polineuropatie toxică și în special alcoolică, procedurile terapeutice se efectuează numai după purificarea sângelui produs în condiții staționare.

Exercițiile pentru terapia exercițiilor fizice se pot desfășura independent atât la domiciliu cât și sub îndrumarea unui medic. Ele ajută la stimularea muncii mușchilor, ceea ce permite revenirea parțială sau completă a eficienței membrelor.

Metode populare

Din metode populare este recomandat tratamentul cu uleiuri esențiale - frecarea zilnică a picioarelor cu eucalipt, brad, uleiul de cățel va ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea circulației sângelui în membre.

membrelor inferioare polineuropatii footbaths tratate bine: apă (3 litri) s-a dizolvat 100 g de oțet și sare (300 g) în baie de apă la 20-30 min coborâte pe zi timp de o lună.

Complicații și prognoză

Dacă nu solicitați ajutor medical în timp, boala poate duce la complicații grave.

În primul rând, polineuropatia se poate dezvolta într-o formă cronică care nu este complet curabilă. În timp, persoana încetează complet să-și simtă membrele, iar mușchii vin într-o astfel de formă încât o persoană să poată deveni invalidă, deoarece capacitatea sa de a se misca este complet perturbata.

Este important! Este posibilă vindecarea completă a polineuropatiei cu astfel de boli precum infecțioase, alcoolice, toxice. În forma diabetică, este posibilă doar o reducere parțială a simptomelor bolii.

În forme severe ale bolii, care încalcă funcționarea nervilor responsabili de activitatea inimii, pot apărea aritmii severe, care pot fi fatale.

În forma diabetică, sunt posibile aderarea unei infecții secundare, complicațiile septice, vindecarea letală a rănilor.

Cu un tratament adecvat început la timp, prognosticul bolii este foarte favorabil, dar este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm mult timp, suferind de simptome neplăcute.

Prevenirea polineuropatie este imposibil, dar puteți reduce semnificativ factorii de risc pentru dezvoltarea sa: să renunțe la alcool, în timp pentru a vindeca boli infectioase si virale, pentru a monitoriza calitatea produselor utilizate, pentru a limita contactul cu compușii chimici otrăvitoare.

Ce este neuropatia senzorială

Neuropatia (polineuropatia) este denumirea colectivă a patologiilor care se caracterizează prin afectarea sistemului nervos periferic.

Una dintre varietățile sale se numește neuropatie senzorială - în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare ale pacientului și poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Cum se recunoaște boala și este posibil să se vindece complet?

Sensibilitatea neuropatiei - ce este?

Nervii periferici exercită mai multe funcții în organism - sunt responsabili pentru sensibilitatea, activitatea motrică a extremităților și inervația organelor interne. Procesul patologic afectează fibrele nervoase, care sunt responsabile pentru reacția la influența factorilor externi. Cu această boală la om, sensibilitatea pielii și a țesuturilor este perturbată, rezultând consecințe grave.

O cauza cheie a bolii - diabet zaharat la severă, uneori se dezvolta pe fondul unor traume, intoxicație (alcool, toxic, etc.), deficiențe de vitamine din grupa B, unele autoimune și boli ereditare asociate cu tulburări metabolice.

formă

În funcție de caracteristicile cursului clinic al bolii, neuropatia motorie senzorială poate lua forme diferite. Nervii periferici constau din fibre groase și subțiri care efectuează funcții similare cu diferențe mici - primul grup conduce impulsurile mai repede, iar cel de-al doilea este mai lent.

1. Înfrângerea nervilor groși este însoțită de o sensibilitate scăzută la efectele vibraționale asupra țesuturilor, pierderea unuia sau mai multor reflexe, precum și echilibrul, incapacitatea de a controla poziția părților corpului în spațiu. Această formă a bolii este observată la difterie, ciroză hepatică, tulburări metabolice în organism etc.
2. Dacă procesul patologic implică fibre subțiri, pacientul are amorțeală la nivelul membrelor, senzații dureroase cum ar fi arsurile, sensibilitate redusă la schimbările de temperatură și efectele factorilor negativi. Leziunile de fibre subțiri ale nervilor periferici sunt diagnosticate în tulburări autoimune, insuficiență renală, otrăvire cu arsenic, boli de țesut conjunctiv și infecție cu HIV.

În unele cazuri, pot apărea deteriorări ale ambelor tipuri de fibre, ca urmare a distrugerii tuturor tipurilor de sensibilitate.

Modele de durere

Principala manifestare a bolii - durere, care apare de obicei la extremitățile inferioare, dar poate fi observată în mâini și în alte părți ale corpului. Mecanismul formării durerii în această patologie este un proces complex în care sunt implicate diferite părți și structuri ale nervului. Un rol important îl joacă în fibre patologice interacțiune senzoriale ale nervilor periferici - la o leziune de fibre care transmit impulsuri de la SNC la țesuturi are loc activitatea spontană și sensibilitate crescută la structurile adiacente.

Un alt factor care influențează manifestările neuropatiei motor-senzoriale este serotonina hormonală, care acționează ca o sursă de hiperalgezie sau sensibilitatea sporită a organismului la durere. Efectul său este asociat cu unele rețete și canale de sodiu, iar creșterea numărului acestor canale contribuie la dezvoltarea procesului inflamator și la dezvoltarea hipersensibilității. În plus, la efectuarea cercetărilor la pacienți, a fost detectată o creștere a activității unor substanțe biologic active (neurosplitter, ciclooxigenaza-2), care afectează, de asemenea, mecanismul declanșării patologiei.

Dezvoltarea durerii

Natura și intensitatea durerii sunt afectate de severitatea proceselor patologice și a bolilor asociate, în special diabetul zaharat. Inflamația inflamatorie sau inflamația în țesuturile neurologice în forma diabetică a bolii este mai pronunțată decât în ​​cazul non-diabetic. În acest caz, se produce moartea fibrelor responsabile de percepția temperaturilor ridicate, iar sensibilitatea părților nervului care reacționează la impulsurile reci crește. De asemenea, la pacienții cu diabet zaharat, sa identificat activarea anumitor soiuri (familii) de kinaze, enzime implicate în sinteza substanțelor importante pentru organism. Ca rezultat, dezvoltarea hiperalgeziei - sensibilitatea anormală a organismului la stimuli dureroși.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica patologia, excludeți alte boli asociate cu sensibilitate ridicată a extremitatilor, precum și alte forme de neuropatie, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic cuprinzător, care include metode clinice și instrumentale de cercetare.

analize

Testele sanguine generale și biochimice evidențiază procese inflamatorii și infecțioase în organism. Deoarece patologia se manifestă cel mai adesea în diabetul zaharat, testele de sânge pentru nivelul glicemiei sunt obligatorii pentru pacienți.

Testarea mușchilor

Pentru a evalua funcțiile mușchilor, se folosesc diverse metode și instrumente de diagnosticare - în special, o furculiță specială calibrată, cu ajutorul căreia puteți identifica o încălcare a sensibilității la vibrații. Este instalat pe osul piciorului, după care pacientul trebuie să simtă începutul și sfârșitul vibrației.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este electromiografia, care face posibilă evaluarea conductivității impulsurilor prin țesuturi nervoase și musculare, pentru a determina natura, gradul și amploarea procesului patologic. Atunci când se efectuează un diagnostic, se utilizează stimularea și electromiografia acului - ca rezultat, medicul primește o serie de indicatori, pe baza cărora se poate face un diagnostic precis.

Test de sensibilitate la durere

Studiul sensibilității la durere începe cu examinarea plângerilor pacientului, determinând natura, prevalența și frecvența senzațiilor. Pentru a determina tulburările de prag și sensibilitate, obiecte cu temperatură ridicată sau scăzută sunt aplicate pe piele sau sunt injectate cu ace obișnuite. Impacturile trebuie să fie scurte și să nu provoace dureri severe și să clarifice limitele zonei afectate, testele fiind efectuate atât pe zonele alterate ale corpului, cât și pe cele sănătoase.

Studiu de sensibilitate la temperatură

Reacția pielii la căldură și la rece se determină utilizând tuburi de testare cu apă rece și fierbinte - temperatura nu trebuie să fie mai mică de 25 ° C și nici mai mare de 40 de grade. Încălcările sensibilității la temperatură sunt caracteristice pentru înfrângerea nervilor fini, cu fibrele A5 responsabile de sensibilitatea termică și fibrele C pentru sensibilitatea la frig.

Test de sensibilitate tactilă

Sensibilitatea tactilă este evaluată utilizând un dispozitiv numit un eterzimeter von Frey. Acesta vă permite să determinați cu precizie sensibilitatea pielii pacientului la atingere, vibrații, fluctuații de temperatură și alte tipuri de expunere.

Instrumente metodice

Metodele de diagnosticare instrumentale utilizate pentru detectarea modificărilor, leziuni și deteriorarea mecanică a organelor și țesuturilor interne, care pot provoca neuropatie senzorială - acestea includ ecografie, CT, RMN si examen radiologic.

Biopsia fibrelor nervoase și musculare

Probele de fibre nervoase sunt examinate pentru a exclude alte forme, axonale și demielinizante. În primul caz, o biopsie dezvăluie procesele degenerative din neuroni și gruparea unor fibre musculare, iar în al doilea, deformarea fibrelor nervoase și gruparea fibrelor musculare.

Examinarea pielii

Investigarea pielii include o inspecție externă, palparea trunchiurilor nervoase si probe de tesuturi biopsie, care permite determinarea reducerea densității celulelor nervoase specifice (unmyelinated și slabomielinizirovannyh) situate in piele.

simptome

Simptomele se pot manifesta în grade diferite, în funcție de localizarea și gradul procesului patologic. Manifestările comune ale bolii includ:

• tulburări ale senzitivității brațelor și picioarelor (se pare că o persoană are membrelor sale purtând ciorapi sau șosete);
• durere, care poate fi acută sau arcândă, arsă, târâtoare;
• prag de sensibilitate crescut - senzațiile atunci când sunt expuse la factorii negativi nu corespund intensității sale;
• slăbiciune musculară, pareză și paralizie;
• modificări la mers, scăderea sau lipsa reflexelor.

În forma distală a bolii, simptomele sunt observate simetric pe extremitățile inferioare, după care alți mușchi pot fi implicați în procesul patologic.

Neuropatia diabetică este caracterizată prin simptome pronunțate, și este de obicei însoțită de simptome de diabet zaharat - o sete constantă, transpirație excesivă, scădere în greutate, urinare abundentă, slăbiciune și scăderea performanței.

În cursul cronologic al bolii, simptomele sunt, de obicei, ușoare, chiar și în timpul examinării medicale și a testelor de sensibilitate. În cazul progresiei rapide a procesului patologic, manifestările sunt mai intense, ceea ce facilitează diagnosticul.

tratament

Tactica și regimul de tratament depind de cauza, forma și caracteristicile cursului clinic al bolii. De regulă, în acest caz, se folosește o terapie complexă, care vizează combaterea simptomelor patologiei și îmbunătățirea stării pacientului.

Principii și metode de tratament

Dacă diabetul zaharat este cauza bolii, tratamentul trebuie să vizeze normalizarea nivelului zahărului din sânge; în cazul în care organismul este intoxicat, eliminați substanțele nocive și împiedicați contactul ulterior cu acestea. Produsele medicamentoase utilizate pentru eliminarea simptomelor includ:

• analgezice și analgezice;
• antidepresive, sedative și sedative;
• medicamente anticonvulsivante;
• terapie cu vitamine.

Terapia medicamentoasă în această patologie ar trebui să numească un specialist, luând în considerare evoluția bolii și caracteristicile pacientului.

Metode de tratament

Împreună cu tratamentul medical pentru reducerea manifestărilor durerii, se folosesc metode fizioterapeutice - electroforeza, radiațiile infraroșii, băile terapeutice, aplicațiile parafinice și noroi. Cu un proces inflamator pronunțat, plasmefereza și administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor, care suprimă activitatea sistemului imunitar și facilitează starea pacientului, dau un efect bun.

O altă metodă eficientă de tratament este stimularea electrică transcutanată. Esența sa constă în impactul asupra zonelor afectate de descărcări slabe ale curentului electric de frecvențe diferite, care îmbunătățește circulația sângelui și elimină manifestările neplăcute ale bolii.

dietă

Dieta ar trebui să fie ușoară, dar suficient de hrănitoare, cu un conținut de nutrienți. Fructe și legume proaspete trebuie incluse în dietă, precum și alimente bogate în vitaminele B - ficat de vită, fructe de mare, lapte, nuci și verdețuri proaspete.

Terapie fizică

Complexele complexe de terapie fizică întăresc mușchii și îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi, precum și împiedică dezvoltarea paraliziei și parezei. Clasele se efectuează cel mai bine sub supravegherea unui specialist, deoarece încărcăturile prea intense pot agrava starea pacientului. Efectul bun oferă yoga, exerciții de respirație și înot.

Videoclip util

aflați mai multe din acest videoclip

concluzie

Sensibilitatea neuropatiei este o patologie gravă care poate duce la schimbări ireversibile în organism, scăderea eficienței și deteriorarea calității vieții pacientului, dar cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat, consecințele neplăcute pot fi evitate.