Coma cu diabet zaharat

• Hipoglicemie

După cum știți, diabetul zaharat este de două tipuri: insulină dependentă (tip 1), caracterizată prin deficit de insulină absolută și insulino-independent (tip 2), în care deficitul de insulină este relativ.

Tipuri de comă diabetică

Coma pentru diabet este cea mai gravă complicație a bolii. Aceasta poate apărea cu insuficiență relativă și absolută a insulinei în organism, dar și alte probleme metabolice pot duce la apariția comă.

Diabetul comatic poate fi atât hipoglicemic cât și hiperglicemic.

Coma hipoglicemică: cauze, dezvoltare și tratament

Acest tip de comă se poate dezvolta într-o persoană cu o scădere puternică și accentuată a insulinei. Indicatorii critici sunt de la 2 la 1 mmol / l. Cauzele unei astfel de comă pot fi tulburările de alimentație, în cazul unei supradoze a insulinei administrate, în prezența insulinomului (un tip de tumoare de origine hormonală).

Precursorii comăi hipoglicemice sunt:

• apariția unui sentiment puternic de foame;
• tremurul și tremurul tuturor mușchilor corpului;
• pentru o perioadă scurtă de timp există un sentiment de slăbiciune ascuțită;
• sudoare sudată;
• sentiment de frică și de anxietate.

Dacă, cu aceste semne, o persoană nu va putea să mănânce cel puțin o bucată de zahăr sau alt produs dulce în viitorul apropiat, atunci starea lui va fi agravată și va fi posibil să se vorbească despre dezvoltarea unei comă hipoglicemică în sine.

Semnele unei comă hipoglicemică sunt următoarele manifestări:

• o persoană își pierde conștiința;
• au fost observate tulburări motorii și psihomotorii;
• pot apărea halucinații;
• posibile convulsii tonice și clonice;
• pielea devine foarte palidă și umedă;
• palid și subțire;
• există o transpirație foarte puternică;
• indicatorii de tensiune arterială sunt aproape normali, dar a existat o creștere a bătăilor inimii - tahicardie;
• respirația devine rapidă.

Dacă efectuați un test de zahar din sânge în acest moment, se constată o scădere a nivelului de glucoză.

Uneori, o comă hipoglicemică diabetică este considerată a fi hiperglicemică, ceea ce reprezintă o greșeală gravă care amenință viața unei persoane. Dacă interpretați greșit simptomele și injectați insulina într-o persoană, puteți să-l omorâți pur și simplu.

De aceea, în practica medicală există o regulă nerostită: dacă nu puteți înțelege imediat ce fel de comă este, atunci la început este mai bine să o evaluați ca fiind hipoglicemică și să nu injectați imediat doza de insulină la persoana afectată.

Ajutați pacientul să aibă nevoie urgentă. Sunt luate următoarele evenimente:

• administrarea intravenoasă de 40% soluție de glucoză într-un volum de 20 până la 80 ml;
• conform indicațiilor speciale, se utilizează cocarboxilază, glucagon, adrenalină, hidrocortizon, injecții cu acid ascorbic.

Dacă există condiții pentru monitorizarea continuă a nivelurilor de glucoză din sânge, aceasta trebuie menținută la 8-10 mmol / l. Pentru aceasta, introduceți soluție de glucoză 10% cu insulină. Pentru a nu provoca edem cerebral (sau pentru a se trata dacă apare), pacientul este conectat la ventilator în modul de hiperventilație, fiind plasat un IV cu manitol 20%.

Coma hiperglicemică: cauze, dezvoltare și tratament

Această afecțiune este caracterizată printr-un salt al glicemiei la un nivel foarte ridicat. O caracteristică a acestui tip de comă este aceea că nu are loc instantaneu, dar se poate dezvolta treptat pe o perioadă de două sau mai multe săptămâni.

Atunci când opriți sau reduceți fluxul de insulină în hormonii de sânge încep să fie eliberați, ceea ce împiedică în continuare sinteza și blocarea acțiunii insulinei. Datorită efectelor acestor hormoni, se produce o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Ca urmare, în organism există o încălcare a activităților multor organe și sisteme: cardiovasculare, nervoase, a afectat ficatul și rinichii.

Motivele pentru dezvoltarea acestui tip de comă diabetică pot fi inadecvate necesare doze de insulină injectată, încălcarea unei diete speciale, diabet nediagnosticat, un preparat inadecvat de insulină, refuzul de a administra insulină.

Următoarele fenomene pot precede apariția comă:

• creșterea setelor;
• urgenta crescuta de a urina;
• evidentă slăbiciune generală și letargie;
• dureri de cap;
• schimbare de excitare nervoasă și somnolență;
• apetit scăzut;
• greață și / sau vărsături.

Dacă o persoană rămâne în această stare timp de o jumătate de zi sau o zi în această stare fără ajutorul medicilor, aceasta este plină de dezvoltarea unei comă hiperglicemică adevărată.

Simptomele sale diferă de coma hipoglicemică:

• o persoană își pierde conștiința;
• mucoasele și pielea sunt moderat palide și uscate, hiperemice și înroșite;
• mirosul caracteristic al acetonului este adesea resimțit din gura unei persoane;
• ochii sunt scufundați, globul ocular este moale la atingere;
• cu un puls slăbit, cu tensiune arterială scăzută;
• posibila urinare crescuta;
• ritmul respirației este perturbat, devine profund cu zgomote;
• convulsii, creșterea excitării și activitatea reflexelor pot fi observate.

Condițiile de la domiciliu nu sunt potrivite pentru tratament, pacientul trebuie plasat într-o unitate de terapie intensivă, unde va primi un ajutor calificat:

• introducerea insulinei - la început se injectează struino în venă, apoi se introduce un IV;
• intramuscular injectat doza necesară de hormoni;
• pentru a elimina lipsa de lichid în organism, soluții injectate;
• potasiu este introdus, care este necesar pentru a restabili echilibrul electrolitic;
• buna funcționare a inimii este monitorizată și restaurată;
• valorile glicemiei sunt controlate;
• prin introducerea de medicamente previne formarea cheagurilor de sânge.

Acest tip de comă diabetică este împărțit în trei subspecii:

1. ketoatsidoticheskaya;
2. hiperosmolar non-cetoacidotic;
3. laktatatsidemicheskaya.

Coma cetoacidotică: cauze, dezvoltare, tratament

Acest tip de comă este principala cauză a decesului în diabet. Cel mai adesea este cetoacidoza și coma cetoacidotică dezvoltate care duc la moartea pacienților cu vârsta sub 20 de ani.

Riscul decesului în această formă de comă crește și mai mult la acei oameni care au această afecțiune dezvoltat pe fundalul oricărei boli inflamatorii, infecțioase sau cronice concomitente în stadiul acut, intervenții chirurgicale, sarcină, stres, întreruperea insulinei, administrarea unui medicament expirat sau intenționată încetarea introducerii sale.

Simptomele clinice precoce sunt similare cu cele observate în cazul dezvoltării comă hiperglicemică. Dar este de remarcat faptul că, cu cetoacidoză, mai mult de jumătate dintre pacienți se plâng de simptome speciale, adesea atribuite unei cauze diferite. Mai mult de 50% dintre pacienți au observat dureri abdominale, au vomitat, se pare că se numesc așa-numitul "abdomen acut".

Prin urmare, este obligatorie pentru medici care ajung la site-ul să raporteze prezența de diabet la o persoană, în care durerea abdominală și vărsături pot indica dezvoltarea de coma diabetică cetoacidotic.

La diagnosticarea stării unei comă anterioare sau a unei comă adevărată, pacientul are nevoie de spitalizare imediată.

Tratamentul cetoacidozei și comă cetoacidotică are drept scop în primul rând restabilirea corpului deshidratat și tratarea șocului hipovolemic asociat cu deshidratarea, normalizarea echilibrului electrolitic, eliminarea intoxicației organismului și tratarea bolilor concomitente care ar putea provoca dezvoltarea comă.

Coma hiperosmolară: cauze, dezvoltare, tratament

Acest tip de comă este, de asemenea, asociat cu o deficiență ascuțită de insulină, dar nu este însoțită de cetoacidoză.

Factorii care provoacă dezvoltarea comă hiperosmolară includ tulburări de dietă, folosirea medicamentelor diuretice, provocând deshidratarea organismului, bolile inflamatorii asociate, hemodializa, infarctul miocardic și sângerarea.

Semnele prin care acest tip de comă poate fi determinată includ o creștere a nivelului zahărului din sânge și, în același timp, deshidratarea semnificativă a organismului, afectarea funcției renale, care oprește excreția de sodiu din organism prin urină. Un exces de sodiu conduce la adeziunea celulelor sanguine, rezultând un risc crescut de cheaguri de sânge și hemoragii în creier.

Simptomele comă hiperosmolară sunt:

• nu o dezvoltare dramatică (pentru aproximativ două săptămâni);
• senzație de gură uscată și sete constantă;
• oboseală;
• pielea devine uscată și flambibilă.

Dacă nu se face nimic, atunci în viitor, simptomele cresc, persoana poate pierde în cele din urmă conștiența, începe convulsii, apare tahicardia și scade tensiunea arterială. Ochelarii sunt înmuiați, elasticitatea globală a pielii este redusă, abdomenul este moale, nu există miros de acetonă din gură. Caracterizat prin eșecuri în sistemul nervos, tromboză vasculară și insuficiență renală.

Tratamentul vizează eliminarea deficienței de insulină, reducerea hiperosmolarității sângelui prin administrarea de soluții hipotonice, prevenirea dezvoltării edemului cerebral și a trombozei, restabilirea echilibrului electrolitic și a glicogenului în sânge.

Coma morbidă laticidemică: cauze, dezvoltare, tratament

Datorită unui exces de acid lactic la pacienții cu diabet zaharat, cu o lipsă simultană de insulină, se poate dezvolta comă lactat-cidemică. Motivele care îl provoacă pot fi bolile infecțioase, afecțiunile renale și hepatice în stadiul cronic, sângerarea, abuzul de alcool, infarctul miocardic.

Datorită lipsei de oxigen din organism, acidul lactic se acumulează în sânge. Dacă o persoană este sănătoasă, ficatul său transformă acidul lactic în glicogen, la un pacient cu diabet zaharat, acest mecanism este rupt.

Acest tip de comă se dezvoltă foarte repede. La inceput, o persoana poate observa durere in muschi, inima, si tulburari gastro-intestinale sunt frecvente. Atunci când se dezvoltă o comă, pacientul își pierde cunoștința, pielea devine o nuanță de albastru, se dezvoltă tahicardia, tensiunea arterială este redusă.

Pentru a elimina excesul de acid lactic, soluțiile alcaline sunt administrate unei persoane, elimină deficitul de insulină prin injectare și tratează o boală a sistemului cardiovascular.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Coma cu diabet zaharat

Diabetul zaharat aparține grupului bolilor caracterizate printr-o concentrație crescută de glucoză în plasma sanguină, ceea ce duce la îmbătrânirea prematură a corpului uman și afectează aproape toate sistemele activității sale vitale.

Complicațiile acute ale diabetului zaharat sunt considerate a pune în pericol viața:

• Hipoglicemia - scăderea nivelului de glucoză la 2,8 mmol / l. Dacă ratele devin chiar mai mici, poate apare comă hipoglicemică;
• Hiperglicemia - creșterea nivelului seric al glucozei;
• Ketoacidoza este o încălcare a metabolismului carbohidraților, ducând la producerea excesivă și otrăvirea corpurilor cetone și a acetonului.

Depresia conștienței în hipoglicemie rar duce la moarte. Nu puteți spune despre cetoacidoză și hiperglicemie severă, care poate provoca o stare de comă mortală în diabet.

Diabetul comă

Diabetul coma este o complicație care pune viața în pericol a diabetului zaharat, care este cauzată de insuficiența producției de insulină. Un astfel de eșec cauzează o stare de hiperglicemie, o producție supra-îmbunătățită de glucagon, somato- și corticotropină. Balanța electrolitică întreruptă și numărul de sânge bazat pe acizi, schimburile de proteine ​​și apă. În funcție de care dintre aceste afecțiuni devine dominantă, există trei opțiuni pentru coma diabetică:

• ketoatsidoticheskaya;
• gipersmolyarnaya;
• giperlaktatsidemicheskaya;
• hipoglicemiant.

Coma cetoacidotică (DKA)

Aceasta este o comă comună în diabetul de tip 1. Cel mai adesea, DKA se numește hiperglicemică sau hiperketonemică. Se dezvoltă destul de repede - în câteva ore sau zile.

Această formă de comă rezultă din otrăvirea cu corpuri cetone și acetonă. Datorită lipsei de zaharuri, celulele corpului încep să producă energie din proteine ​​și grăsimi și nu din glucoză. Tocmai din acest motiv se formează acid acetic acetic și cetone.

DKA apare cu următorii indicatori:

• Glicemia plasmatică depășește 13,9 mmol / l (normă 2,8-5,5). Indicatorii sunt pur individuali, dar, de regulă, sunt de la 30 la 40 mmol / l (limită 50).
• Organele cetone în sânge - peste 5, până la 8-17 mmol / l (normă 0,08-0,43).
• Azotul rezidual din sânge - crește până la 10-12 mmol / l.
• Organismele cetone în urină (cetonurie) - (≥ ++).
• Echilibrul acido-bazic al sângelui arterial - sub 7.3.
• Numărul de sânge din leucocite este deplasat spre stânga.
• Conținutul de acetonă și glucoză în urină.

Severitatea DKA (ușoară, medie sau severă) este determinată de nivelul bicarbonatului de ser al organismelor cetone din sânge și din urină.

Următoarele simptome sunt caracteristice pentru DKA:

• Din gură miroase ca merele copt, acetona.
• Datorită intoxicației severe a corpului, hiperventilația plămânilor începe și Kussmaul respiră - pacientul respiră adesea, adânc și zgomotos;
• greață și vărsături.
• Deshidratarea corpului. Posibila pierdere în greutate de până la 10%. Pielea uscată Fața este palidă (mai puțin frecvent, dar poate exista o înroșire puternică a întregii fețe și a gâtului). Pielea de pe palme și tălpi este icterică. Pe toată suprafața corpului, pielea poate fi înghițită, mâncând. Furunculoza se dezvoltă rapid.
• Muschii membrelor sunt limpezi, lipsesc reflexele. Mâinile și picioarele reci la atingere. Temperatura corpului este redusă. Uneori există un simptom al lui Kernig.
• Tonul ochilor este redus, astfel încât ochii sunt foarte moi pe palpare. Elevii se îngustează sau devin dimensiuni diferite. Uneori există șicane, omiterea pleoapei superioare.
• Adesea necesită urină. Care în comă adâncă devine spontană. Urina capătă miros de fructe.
• Stomacul este umflat și inflamat, peretele frontal este tensionat, motilitatea intestinală este slabă, diareea.
• Gradul de afectare a conștiinței - de la somnolență și letargie până la comă.
• Tensiunea arterială scăzută;
• Inxicația cerebrală duce la convulsii epileptice, confuzie, stări delirante și halucinații.

Întârzierea în asistarea sau conduita incorectă duce la consecințe dezastruoase: atac de cord, pneumonie, edem cerebral, sepsis.

Coma hipersolară

Acest tip de comă, deși apare de 6-10 ori mai puțin decât DKA, dar în 50% din cazuri duce la moartea pacientului. Coma hipermolară este o comă diabetică în care creșterea zahărului din sânge nu este însoțită de producerea de corpuri cetone și acetonă, iar coma este cauzată de deshidratare bruscă și severă.

În timpul sindromului hipersmolar, nivelul electrolitic din sânge crește, osmolaritatea crește, conținutul de glucoză crește dramatic - peste 30, de regulă, de la 40 la 50 (limită) mmol / l, dar pH-ul sângelui rămâne normal.

Cu semne de sindrom hipermolar, diabetici vârstnici cu "experiență îndelungată" de tip 2 diabet sunt cel mai adesea spitalizați. Cu toate acestea, toți diabeticii non-insulino-dependenți trebuie să fie în gardă - în 10% din cazuri, coma diabetică de tip hipersolar se termină cu o comă cetoacidă.

Coma hipermolară se dezvoltă timp de câteva zile sau chiar săptămâni. Primele zile se caracterizează printr-un semn de urinare frecventă, care în momentul spitalizării este practic absent. Simptomele și semnele acestei forme:

• maladii generale,
• deshidratare, mare sete,
• convulsii, paralizie,
• nistagmus - mișcări frecvente, convulsive ale ochilor,
• tulburări de vorbire
• scăderea cantității de urină.

Coma hiperlactacidemică

Aceasta este o complicație rară a diabetului zaharat, care este inerent la diabetici vârstnici cu boli cronice severe de inimă, rinichi și ficat. Cauza principală a apariției - creșterea educației și utilizarea redusă a lactatului și a hipoxiei. Otravirea corpului se dezvoltă datorită acumulării excesive a acidului lactic în organism - mai mult de 4 mmol / l, conform unor definiții - mai mult de 2 mmol / l, dezechilibru de lactat-piruvat și dezvoltarea acidozei metabolice cu o diferență mare de anioni (≥10 mmol / l).

Acest tip de comă se dezvoltă foarte repede, în câteva ore. Înainte de comă, pacientul se simte slab și dureros în mușchi și abdomen, pot să apară greață sau vărsături. Adesea paralizată marcată, formarea de trombi, afectarea activității creierului. Această comă este adesea diagnosticată la persoanele cu boli ale inimii, ficatului, rinichilor.

Hipoglicemică comă

Această comă apare cel mai adesea din cauza comportamentului uman necorespunzător. Motivele sunt introducerea incorectă a insulinei, depășirea cantității permise a unei substanțe, nerespectarea modului corect de viață.

Simptomele se dezvoltă foarte rapid și violent. Pacienții se simt slabi, există un sentiment puternic de foamete, scăderea tensiunii arteriale, respirația devine frecventă, la fel și pulsul.

Consumul de comă diabetic

În ciuda faptului că comații diabetici sunt complicații mortale ale diabetului zaharat, acestea sunt încă reversibile - cu asigurarea corespunzătoare a primei urgențe și îngrijirea medicală ulterioară, puteți evita moartea.

Diabetic coma - primele semne comune:

• mare sete;
• urinare frecventă;
• slăbiciune severă;
• dureri de cap paroxismetice;
• letargie și somnolență, alternând cu excitare nervoasă;
• lipsa apetitului, greață, vărsături.

Îngrijire de urgență pentru coma diabetică

În cazul DFA, următoarele simptome sunt asociate cu simptome comune:

• un diabetic suferă de crize de foame;
• organismul rupe periodic răsunetul și transpirația;
• există un sentiment de anxietate și frică.

La începutul atacului și înainte de ușurarea sa, este necesară chemarea la urgență a unei ambulanțe și numai apoi efectuarea unei serii de proceduri simple. În cazul comăi diabetice, este necesar să se pună pacientul pe partea sa, să se înfășoare și să se încălzească picioarele. După aceea, măsurați concentrația de glucoză cu un glucometru, analizați banda de test cetonă a oricărei porțiuni de urină și așteptați sosirea medicilor. Injecția cu insulină nu este recomandată.

În mod ideal, un medic de ambulanță va injecta imediat 20 de unități de insulină cu acțiune scurtă (ICD) și va începe introducerea unei soluții de NaCl de 0,9% la o rată de 1 l / h. Dacă se menține conștiința diabetică, astfel de acțiuni pot fi efectuate la sosirea la unitatea de terapie intensivă.

Terapie intensivă

Atunci când pacienții sunt internați, este instalat un dispozitiv de respirație artificială, urmat de un tratament prin perfuzie cu furosemid, manitol și terapia cu insulină. Pentru sindromul hipersmolar, dozele de insulină sunt reduse la jumătate. Când nivelul glucozei atinge 15-20 mmol / l, se injectează insulina conform algoritmului - 2 unități de insulină per glucoză 6 mmol / l.

Înainte de a furniza asistență medicală pentru coma hipersolară, este extrem de important să se efectueze un diagnostic diferențial cu edem cerebral, pentru a evita folosirea abuzivă a diureticelor în loc de rehidratare.

Îngrijire de urgență pentru coma hipoglicemică

La ce indice de zahăr mai mic este necesar să se înceapă măsuri urgente? La pacienții cărora li se administrează o terapie de scădere a zahărului, prevenirea unei stări comatice ar trebui inițiată la nivelul glucozei plasmatice

Coma în îngrijirea de urgență a diabetului zaharat

Îngrijire de urgență pentru coma diabetică

Diabetul comă este o complicație acută a diabetului zaharat, însoțită de rate ridicate de glicemie, care se manifestă pe fundalul deficienței absolute sau relative a insulinei și necesită asistență imediată. Starea este considerată critică, se poate dezvolta rapid (în câteva ore) sau pentru o lungă perioadă de timp (până la câțiva ani).

Îngrijirea de urgență pentru coma diabetică constă în două etape:

• pre-spital - se dovedește a fi rude ale pacientului sau doar cei care sunt în apropiere;
• medicație - intervenție medicală calificată de către reprezentanții brigăzii de ambulanță și angajații instituțiilor de tratament medical și preventiv.

Algoritmul de tratament de urgență pentru coma diabetică depinde de tipul de complicație care sa dezvoltat în acest caz clinic. În practica medicală, termenul "diabetic" este folosit pentru a asocia coma cetoacidotică și hiperosmolară. Patogenia lor specifică este similară și fiecare dintre ele se bazează pe niveluri critice de zahăr din sânge.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabeții pot obține un remediu GRATUIT!

Ketoacidoza se caracterizează prin formarea de corpuri de acetonă (cetonă) cu numărul lor semnificativ în sânge și urină. Complicarea provine de la tipul de insulină dependent de "boală dulce".

Patogeneza comă hiperosmolară este asociată cu deshidratarea critică și cu un nivel ridicat de osmolaritate a sângelui. Se dezvoltă la pacienții cu insulină independentă de boala de bază.

Diferențe în simptome

Manifestările clinice ale celor două tipuri de piepteni diabetici sunt similare cu celelalte:

• sete patologică;
• senzație de gură uscată;
• poliurie;
• convulsii;
• greață și vărsături;
• durere in abdomen.

Mirosul acetonă - o manifestare care permite distingerea cetoacidozelor de alte condiții acute

Un punct important pentru distingerea stării unul față de celălalt este prezența mirosului de acetonă în aerul expirat în timpul cetoacidozei și absența ei în timpul comă hiperosmolară. Acest simptom specific este un indicator al prezenței unui număr mare de corpuri cetone.

Este important! Diferențierea se poate face folosind un glucometru și benzi de testare pentru a determina acetona. Indicatori pentru cetoacidoză - zahăr în intervalul 35-40 mmol / l, un test pozitiv rapid. Hyperosmolar coma - zahăr în cantitate de 45-55 mmol / l, un test rapid negativ.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor din cauza diabetului zaharat și complicațiile cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac diabetul? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă remedia un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, Programul Federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

faza de pre-spital

Primul ajutor pentru orice tip de comă diabetică ar trebui să înceapă cu o serie de activități înainte de sosirea profesioniștilor calificați.

Ce este glicemia la diabet zaharat

1. Pacientul trebuie plasat pe o suprafață orizontală fără elevații.
2. Desfaceți hainele sau îndepărtați acele părți ale dulapului superior care creează bariere pentru a vă ajuta.
3. Pentru dispnee și respirație profundă, deschideți fereastra astfel încât să existe acces la aer proaspăt.
4. Monitorizarea continuă a semnelor vitale până la sosirea unei ambulanțe (puls, respirație, reacție la stimuli). Dacă este posibil, înregistrați datele pentru a le furniza unor profesioniști calificați.
5. Dacă există o întrerupere a respirației sau palpitații, procedați imediat la resuscitarea cardiopulmonară. După ce pacientul și-a dat seama, nu-l lăsa în pace.
6. Determinați starea de conștiență a pacientului. Cereți-i numele, vârsta, unde este, cine este lângă el.
7. Când voma o persoană nu poate fi ridicată, capul trebuie să fie întors pe o parte pentru a evita aspirația de vomit.
8. Într-un atac convulsiv, corpul pacientului este întors pe o parte, un obiect dur este introdus între dinți (utilizarea metalelor este interzisă).
9. La solicitarea necesității de a încălzi persoana cu sticle cu apă caldă, apă.
10. Dacă pacientul se află pe tratamentul cu insulină și are o minte clară, îl ajuți să facă o injecție.

Îngrijirea în timp util pentru un diabetic este cheia pentru un rezultat favorabil.

Este important! Este imperativ să numiți o ambulanță, chiar dacă intervenția pre-medicală a fost un succes și starea pacientului sa îmbunătățit.

Ketoacidotic coma

Algoritmul de intervenție în etapa medicamentului depinde de coma dezvoltată în diabet zaharat. Îngrijirea de urgență la fața locului constă în înființarea unui tub nasogastric pentru a aspira stomacul. Dacă este necesar, se efectuează intubarea și oxigenarea corpului (terapia cu oxigen).

Tratamentul cu insulină

Baza îngrijirii medicale calificate efectuează terapie intensivă cu insulină. Se utilizează exclusiv hormon de scurtă durată, care este injectat în doze mici. Mai întâi, până la 20 U din medicament este injectat în mușchi sau intravenos într-un flux, apoi la fiecare oră 6-8 U cu soluții în timpul perfuziei.

Dacă indicatorii glicemici nu au scăzut în decurs de 2 ore, doza de insulină se dublează. După ce testele de laborator arată că nivelul zahărului a ajuns la 11-14 mmol / l, cantitatea de hormon este redusă la jumătate și nu mai este administrată în fiziologie, ci în soluție de glucoză cu concentrație de 5%. Cu o scădere ulterioară a glicemiei, doza de hormon este redusă în consecință.

Când indicatorii au ajuns la 10 mmol / l, medicamentul hormonal începe să fie administrat în mod tradițional (subcutanat) la fiecare 4 ore. O astfel de terapie intensivă continuă timp de 5 zile sau până când îmbunătățirea stării pacientului devine stabilă.

Cititorii noștri scriu

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. În câteva săptămâni am câștigat aproape 15 kg. Oboseala constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, privirile încep să se așeze.

Când am împlinit vârsta de 55 de ani, mi-am injectat constant insulina, totul a fost foarte rău. Boala a continuat să se dezvolte, atacurile periodice au început, ambulanța a revenit în mod literal din lumea următoare. M-am gândit că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă a fi incurabilă. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Test de sânge - capacitatea de a controla nivelul zahărului din sânge

Este important! Pentru copii, doza se calculează după cum urmează: o dată pe 0,1 UI pe kilogram de greutate, apoi - aceeași cantitate la fiecare oră în mușchi sau intravenos.

rehidratare

Pentru a restabili fluidul în organism, se utilizează următoarele soluții care sunt administrate prin perfuzie:

• clorură de sodiu 0,9%;
• concentrație de glucoză 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoligluukin, Hemodez și soluții similare nu sunt utilizate, astfel încât indicii de osmolaritate a sângelui să nu crească și mai mult. Primele 1000 ml de lichid se injectează în prima oră de îngrijire a pacientului, al doilea - în 2 ore, al treilea - 4 ore. Până când deshidratarea corpului este compensată, fiecare 800-1000 ml de lichid ulterior trebuie injectat timp de 6-8 ore.

Dacă pacientul este conștient și poate bea pe cont propriu, el este recomandat ape minerale calde, suc, ceai neîndulcit, compoturi. Este important să se înregistreze cantitatea de urină eliberată în timpul perioadei de perfuzie.

Povestiri ale cititorilor noștri

Diabetul zaharat la domiciliu. A trecut o lună de când am uitat de salturile de zahăr și de aportul de insulină. Oh, cum am suferit, leșinilor constante, apelurilor de ambulanță. De câte ori m-am dus la endocrinologi, dar ei spun doar un lucru - "Luați insulină". Și acum a trecut săptămâna a 5-a, deoarece nivelul zahărului din sânge este normal, nu este o singură injecție cu insulină, și toate datorită acestui articol. Oricine are diabet zaharat - asigurați-vă că ați citit!

Citiți articolul complet >>>

Corectarea acidozelor și echilibrului electrolitic

Valorile de aciditate din sânge de peste 7,1 sunt restaurate prin administrarea de insulină și prin procesul de rehidratare. Dacă numerele sunt mai mici, 4% bicarbonat de sodiu este injectat intravenos. Aceeași soluție a pus o clismă și a spălat stomacul, dacă este necesar. În paralel, este necesară numirea clorurii de potasiu într-o concentrație de 10% (doza se calculează individual în funcție de cantitatea de bicarbonat adăugată).

Terapia prin perfuzie - parte din tratamentul cuprinzător al comăi diabetice

Pentru a restabili performanța potasiului în sânge utilizând clorură de potasiu. Introducerea medicamentului este oprită atunci când nivelul substanței ajunge la 6 mmol / l.

Tactici suplimentare

Se află în următoarele etape:

1. Terapia cu insulină în doze mici pentru a atinge indicatorii necesari.
2. Soluția de bicarbonat de sodiu 2,5% picură intravenos până la normalizarea acidității sângelui.
3. La un număr scăzut de tensiune arterială - Noradrenalină, dopamină.
4. Edem cerebral - diuretice și glucocorticosteroizi.
5. Medicamente antibacteriene. Dacă locul infecției este vizibil imperceptibil, atunci este desemnat un reprezentant al grupului de penicilină, dacă infecția este prezentă, se adaugă metronidazol la antibiotic.
6. În timp ce pacientul respectă repausul de pat - terapia cu heparină.
7. La fiecare 4 ore, se verifică prezența urinării, în absența - cateterizării vezicii urinare.

Vezi și:
Cauzele comă hiperglicemică în diabet
Ketoacidoza în diabetul de tip 1

Coma hiperosmolară

Un echipaj de ambulanță instalează un tub nasogastric și aspiră conținutul stomacului. Dacă este necesar, a efectuat intubație, terapie cu oxigen, resuscitare.

Este important! După stabilizare, pacientul este spitalizat în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă, unde corectează indicatorii și se transferă în continuare la spitalul departamentului de endocrinologie.

Caracteristicile furnizării de medicamente:

• Pentru a restabili indicatorii de osmolaritate a sângelui, se efectuează o terapie masivă prin perfuzie, care începe cu o soluție hipotonică de clorură de sodiu. În prima oră se injectează 2 litri de lichid, iar în următoarele 24 de ore se injectează 8-10 litri.
• Când nivelele de zahăr ajung la 11-13 mmol / l, soluția de glucoză este injectată într-o venă pentru a preveni hipoglicemia.
• Insulina este injectată într-un mușchi sau o venă în cantitate de 10-12 unități (o dată). În plus, 6-8 U în fiecare oră.
• Indicatorii de potasiu din sânge sub norma indică necesitatea introducerii clorurii de potasiu (10 ml pentru 1 litru de clorură de sodiu).
• Heparinoterapia până când pacientul începe să meargă.
• Odată cu dezvoltarea edemului cerebral - Lasix, hormonii suprarenali.

Spitalizarea pacientului - o condiție prealabilă pentru dezvoltarea complicațiilor acute ale diabetului zaharat

Pentru a susține activitatea inimii, glicozidele cardiace (Strofantin, Korglikon) se adaugă la picături. Îmbunătățirea proceselor metabolice și oxidative - Cocarboxilază, vitaminele C, grupa B, acidul glutamic.

O importanță deosebită este alimentația pacienților după stabilizarea stării lor. Din moment ce conștiința este complet restaurată, se recomandă utilizarea carbohidraților cu absorbție rapidă - grâu, miere, gem. Este important să beți mult - sucuri (din portocale, roșii, mere), ape alcaline calde. Apoi, adăugați terci de ovăz, produse lactate, legume și piure de fructe. În timpul săptămânii, lipidele și proteinele animale nu sunt practic introduse în dietă.

Îngrijire de urgență în caz de comă cu diabet zaharat

Diabetul comatic este o complicație gravă a diabetului zaharat care se produce sub influența factorilor provocatori diferiți. Pentru a păstra sănătatea și viața unei persoane în timpul dezvoltării acestei complicații, trebuie acordată asistență de urgență pentru coma diabetică. Tipul de tratament depinde întotdeauna de cauzele atacului și de clasificarea comăi în diabet zaharat.

Ce este coma diabetică

Diabetul zaharat este o patologie a sistemului endocrin, însoțită de o absorbție scăzută a glucozei datorată insuficienței absolute sau relative a producerii insulinei hormonale. Rezultatul acestor tulburări este dezvoltarea hiperglicemiei (creșterea nivelului zahărului din sânge) sau hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge al pacientului).

Diabetul comă este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, însoțită de dezvoltarea simptomelor neplăcute, până la pierderea completă a conștiinței și a morții.

În funcție de mecanismul de dezvoltare în practica medicală, se disting coma hiperglicemică și hipoglicemică.

hiperglicemice

Coma hiperglicemică este o complicație însoțită de o scădere bruscă a insulinei hormonale din sânge, simultan cu creșterea nivelului de glucoză. Acest tip de complicație poate apărea cu orice tip de diabet, dar cu diabet zaharat de tip 2 este extrem de rar. Mai des, coma hiperglicemică este diagnosticată la pacienții dependenți de insulină cu boală de tip 1.

Există mai multe tipuri de comă hiperglicemică:

• cetoacidoza - apare atunci când tratamentul necorespunzător al diabetului zaharat sau din cauza nerespectării regulilor profilactice pentru boală. Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor este o creștere semnificativă a glicemiei și a corpurilor cetone din sânge;
• hiperosmolar - acest tip de comă este cauzată de o creștere accentuată a nivelurilor de glucoză din sânge, împreună cu hiperosmolaritatea și scăderea acetonului în sânge;
• lactacidemic - însoțită de o scădere a cantității de insulină în fundal, cu o creștere a nivelului de acid lactic. Acest tip de complicație duce cel mai adesea la moarte.

Coma hiperglicemică cauzată de creșterea nivelului de zahăr din sânge

Simptomele cu unul sau alt tip de complicații sunt de natură similară. Acestea includ dezvoltarea setei patologice, apariția de slăbiciune, amețeli, urinare crescută. Pacientul se confruntă cu schimbări de dispoziție, somnolența dă loc la excitare. Unii pacienți au greață, scaun deranjat, vărsături. În cazurile severe, există confuzie, lipsă de răspuns la persoanele din jur și evenimente, scăderea tensiunii arteriale și rata pulsului.

Este important! Atunci când se detectează astfel de simptome, este necesar să se acorde un prim ajutor unei persoane, să se apeleze la un medic sau pacientul să fie dus la spital.

Hipoglicemică comă

Coma hipoglicemică este numită starea patologică a pacientului, care se dezvoltă ca urmare a scăderii nivelului de glucoză din sânge sau a scăderii drastice a cantității sale. Fără glucoză, funcționarea normală a celulelor creierului este imposibilă. Prin urmare, când cade, există un eșec în organism, provocând o slăbiciune puternică a unei persoane, apoi o comă hipoglicemică. Pierderea conștienței apare atunci când nivelurile de glucoză scad sub 3 mmol / litru.

Simptomele includ nenatural paloare hipoglicemiant comă, pielea umedă rece, amețeli, somnolență, a crescut bătăi ale inimii, respirația pacientului devine picături slab, tensiunii arteriale, iar elevii nu reușesc să răspundă la lumină.

Etapele de urgență de prim ajutor

Pacienții care suferă de diabet, persoanele apropiate și rudele trebuie să știe întotdeauna cum să furnizeze primul ajutor pacientului în timpul dezvoltării comă. Cu diferite tipuri de comă, acțiunile sunt oarecum diferite.

Odată cu apariția unei afecțiuni grave la o persoană cu diabet zaharat, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță.

Primul ajutor pentru coma hiperglicemică

Dacă există semne de creștere a glicemiei, trebuie să căutați imediat asistență medicală sau să apelați la echipa de medici acasă. Această condiție este deosebit de periculoasă pentru copii, pentru femeile aflate în situație și pentru persoanele în vârstă. Pentru a preveni consecințele grave ale acțiunilor rudelor ar trebui să fie următoarele:

De asemenea, puteți citi: Nivelul de zahăr admisibil în sânge

1. Dați zahăr bolnav.
2. Beți o persoană cu apă.
3. În cazul în care respirația este absentă, pulsul nu este auzit, este necesar să se facă un masaj indirect al inimii. În multe cazuri, ajută la salvarea vieții pacientului.
4. Dacă o persoană este inconștientă, dar respirația persistă, este necesar să o întoarceți pe partea stângă; asigurați-vă că nu se sufoca în caz de vărsături.
5. Este necesar să lăsați aerul curat în cameră, mulțimile să nu fie permise în apropierea pacientului.

După venirea ambulanței, medicii trebuie să fie informați despre momentul declanșării atacului, comportamentul pacientului, simptomele acestuia.

Acțiuni pentru coma hipoglicemică

În timpul unei comă cu diabet zaharat, asistența de urgență ar trebui să fie imediată. O persoană trebuie să dea zahăr sau ceai cu adăugarea sa. În plus față de zahăr, puteți folosi miere, gem și alte produse care conțin glucoză.

Dacă starea se înrăutățește, algoritmul de ajutor este după cum urmează:

1. Solicitați ajutor.
2. Așezați pacientul pe partea stângă. Un simptom comun al comă este vărsăturile. Este important să se asigure că, în caz de apariție, persoana nu se sufocă.
3. Dacă există informații despre ce doză de glucagon este administrat de obicei de către pacient, este urgent să faceți acest lucru. Adesea, pacienții cu diabet zaharat au o fiolă cu acest medicament.
4. Înainte de sosirea ambulanței este necesară monitorizarea respirației persoanei. În cazul absenței și încetării bătăilor inimii, trebuie efectuată o respirație artificială și un masaj indirect al inimii.

În cazul opririi respiratorii la un pacient cu comă diabetică, viața lui poate fi salvată cu ajutorul respirației artificiale.

Este important! Dacă o persoană este conștientă, ați administrat o injecție cu glucagon, există o îmbunătățire a stării pacientului, este totuși necesară chemarea unei ambulanțe. Medicii ar trebui să preia controlul asupra pacientului.

Ajutați-vă cu coma hiperosmolară

Coma hiperosmolară se dezvoltă cu un consum excesiv de carbohidrați, datorită leziunilor, pe fondul bolilor tractului gastro-intestinal în diabetul zaharat. În acest caz, pacientul este însetat, slab, obosit. În cazurile severe, există confuzie, retard de vorbire, apariția convulsiilor.

Primul ajutor pentru astfel de pacienți este după cum urmează:

• Chemă o ambulanță.
• Răsuciți pacientul spre partea stângă.
• Împiedicați căderea limbii.
• Măsurați presiunea. Dacă este mare, dați pacientului un agent hipotensiv.
• Se adaugă soluție de glucoză 40% (30-40 ml).

Astfel de acțiuni vor ajuta la susținerea proceselor vitale ale pacientului înainte de sosirea unei ambulanțe.

Ce să faci cu coma cetoacidă

Acțiunile principale pentru acest tip de complicație ar trebui să vizeze menținerea funcțiilor vitale ale persoanei (respirația, bătăile inimii) până la sosirea medicilor. După chemarea ambulanței ar trebui să se determine dacă o persoană este conștientă. Dacă reacția pacientului la stimuli externi este absentă, există o amenințare la adresa vieții sale. Dacă nu respirați, efectuați respirația artificială. Oricine îl efectuează ar trebui să monitorizeze starea tractului respirator. Mucus, vărsături, sângele nu trebuie să fie prezent în gură. Dacă are loc stopul cardiac, efectuați masajul indirect.

Dacă tipul de comă nu este definit

Prima regulă de îngrijire de urgență în caz de semne de comă diabetică este de a apela ambulanța. Adesea pacienții înșiși și rudele lor sunt informați despre ce trebuie să facă în astfel de situații. Dacă o persoană este conștientă, ar trebui să-și informeze familia despre opțiunile de ajutor. Dacă este disponibilă insulină, pacientul trebuie să primească ajutor.

Dacă este necesar, într-o comă diabetică trebuie să ajuți pacientul să injecteze insulină.

Când inconștiența este necesară pentru a asigura trecerea liberă a tractului respirator al pacientului. Pentru această persoană pune pe partea, dacă este necesar, eliminați mucus și vomit. Acest lucru va ajuta la evitarea căderii limbii și la oprirea respirației.

Contactați instituția medicală trebuie să fie la apariția primelor simptome alarmante, fără a aștepta complicația situației. Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției unor consecințe grave asupra sănătății și la prevenirea decesului pacientului.

Asistență medicală pentru pacient

Atunci când un pacient este admis la un spital, succesiunea acțiunilor medicilor este următoarea:

1. O scădere treptată a cantității de zahăr din sânge prin administrarea unor doze mici de insulină.
2. Injectați picături de clorură de sodiu, Acesol, Ringer și alte medicamente. Ajută la prevenirea deshidratării, reducând cantitatea de sânge din organism.
3. Punerea în aplicare a controlului nivelului de potasiu în sânge. Când se scade sub 4 mmol / l, potasiul se administrează intravenos. În același timp crește doza de insulină.
4. Tratamentul cu vitamine este efectuat pentru a normaliza procesele metabolice.

Dacă starea gravă a pacientului este cauzată de o infecție bacteriană, se efectuează o terapie antibacteriană. În plus, antibioticele sunt prescrise în scopuri profilactice pentru a preveni aderarea unei infecții, deoarece sistemul imunitar al persoanei este slăbit în timpul bolii.

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru a elimina simptomele:

• vasodilatatoare;
• medicamente nootropice;
• medicamente hepatotropice;
• antihipertensivele.

Îngrijirea pacienților include în mod necesar monitorizarea funcțiilor fiziologice ale corpului. Pentru a face acest lucru, tensiunea arterială, pulsul, presiunea venoasă centrală, temperatura corpului sunt măsurate periodic, se monitorizează respirația pacientului, activitatea tractului gastro-intestinal și cantitatea de urină. Datorită acestui fapt, este posibil să aflați cauza decompensării diabetului, pentru a selecta tratamentul necesar.

Caracteristicile tratamentului pentru diferite tipuri de comă

Principiul principal al terapiei pentru coma hipermolară este introducerea obligatorie a clorurii de sodiu (0,45%) și a glucozei (2,5%) în fundal, controlând simultan nivelul glicemiei.

Este important! Este strict contraindicată injectarea unei soluții de bicarbonat de sodiu 4% la un pacient, deoarece osmolaritatea depășește în mod semnificativ nivelul de osmolaritate al plasmei sanguine umane.

Îngrijirea medicală într-un spital vizează normalizarea compoziției biochimice a sângelui pacientului, normalizarea respirației, bătăilor inimii și a altor parametri.

Coma diabetică hiperlacticidemică se dezvoltă adesea la persoanele cu diabet zaharat datorită hipoxiei. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este important să se stabilească funcția respiratorie a pacientului.

Coma hipoglicemică, spre deosebire de altele, are o dezvoltare rapidă. Cauzele atacului sunt adesea excesul de dozaj al insulinei sau eșecul de a menține o alimentație adecvată în caz de boală. Tratamentul acestui tip de comă diabetică este de a normaliza nivelurile de zahăr din sânge. Pentru aceasta, se administrează 20-40 ml de soluție de glucoză 40% cu un picurator sau se injectează intravenos. În cazuri severe se utilizează glucocorticoizi, glucagon și alte medicamente.

Diabetul coma este o afecțiune extrem de periculoasă care apare sub influența diferitelor iritante interne și externe la pacienții cu diabet zaharat. O perspectivă pozitivă pentru pacient este posibilă numai în cazul unei îngrijiri de urgență competente pentru pacient, cu tratament la timp în spital. Atitudinea neatentă față de sănătatea lor se termină adesea cu complicații grave, moartea pacientului.

Coma cu diabet zaharat

Pacienții cu diabet zaharat nu sunt întotdeauna atenți la sănătatea lor. Încălcarea dietei, fără a lua medicamentul în timp, suprasolicitarea mentală și fizică poate provoca o complicație acută - o stare de comă. Depășirea consecințelor este mai dificilă decât prevenirea dezvoltării acestora.

Ce este coma diabetică

În cazul diabetului zaharat, glucoza, care este necesară pentru funcționarea celulelor, intră în organism cu alimente, dar nu poate fi procesată în substanțele necesare fără cantitatea necesară de insulină. Există o creștere accentuată a cantității sale, ceea ce provoacă complicații sub forma pierderii conștiinței - comă. Supradozajul cu insulină duce la aceeași stare. Aceasta determină modificări ale proceselor metabolice ale organismului, ceea ce duce la apariția diferitelor tipuri de comă diabetică. Este dificil de anticipat complicațiile. Este imposibil să spun cât durează o comă. Condiția poate dura de la câteva ore la mai multe luni.

Este important să urmăriți semnele de pericol iminent în timp. Monitorizați continuu nivelurile de glucoză. Dacă depășește 33 mol / l - amenințarea unui atac. Starea de sănătate precoatată cu diabet zaharat se schimbă treptat. Dezvoltarea sa este posibilă în câteva zile. Condiția este însoțită de:

• dureri de cap;
• disconfort abdominal;
• mare sete;
• scăderea bruscă a presiunii;
• puls slab;
• temperatura corpului sub normal;
• piele palidă;
• slăbiciune musculară;
• piele palidă;
• vărsături severe;
• deshidratare.

Tipuri de comă cu diabet zaharat

Apariția soiurilor de comă diabetică contribuie la procesele care apar în organism ca urmare a perturbării organelor cauzate de diabet. Există tipuri:

• hipoglicemică - cauzată de o creștere accentuată a insulinei;
• hiperglicemic - declanșat de o creștere a glicemiei;
• cetoacidoza - se dezvoltă datorită apariției corpurilor cetone (acetonă) ca urmare a defalcării grăsimilor;
• hiperlactocidemică - caracterizată prin acumularea de acid lactic în sânge;
• coma hiperosmolară în diabet zaharat are o diferență - nu se formează corpuri cetone.

Hipoglicemică comă

Acest tip este caracterizat printr-o dezvoltare foarte rapidă a simptomelor de șoc. Cine provoacă o creștere accentuată a cantității de insulină datorată scăderii zahărului din sânge. Acești factori pot provoca o stare de șoc în diabetul zaharat:

• supradozajul cu insulină;
• efort fizic crescut;
• consumul de alcool;
• răni psihice;
• post;
• infecții acute;
• restricție în utilizarea carbohidraților.

Lipsa de glucoză - nutriție pentru celule, provoacă dezvoltarea bolii. Există patru etape ale simptomelor:

• prima înfometare a celulelor creierului provoacă excitare nervoasă, dureri de cap, senzație de foame acută, tahicardie;
• a doua este apariția transpirației, creșterea activității motorii, comportamentul inadecvat;
• a treia - apariția crizelor, creșterea presiunii, elevii dilatați.
• a patra - bătăile rapide ale inimii, umiditatea pielii, pierderea conștiinței - începutul unei comă;
• al cincilea este o scădere a presiunii, o scădere a tonusului muscular, o încălcare a ritmului cardiac.

Coma hiperglicemică

Acest tip de comă se manifestă treptat, iar dezvoltarea durează două săptămâni. Datorită scăderii cantității de insulină, aportul de glucoză în celule este limitat, dar cantitatea sa în sânge crește. Acest lucru provoacă:

• lipsa de energie;
• încălcarea schimbului de apă;
• creșterea coagulării sângelui;
• probleme la rinichi, ficat;
• eliberarea hormonului care blochează producția de insulină;
• creșterea cantității de glucoză;
• împărțirea grăsimilor, care crește cantitatea de corpuri cetone.

Motivul apariției comă hiperglicemică la diabet zaharat este asociat cu diagnosticul bolii care nu a fost efectuat la timp, dozarea incorectă a insulinei sau încălcarea dietei - creșterea aportului de carbohidrați. Semne de apariție:

• pielea uscată;
• respirația profundă cu zgomot;
• mirosul de acetonă;
• pielea rece;
• copii diferiți;
• urinare involuntară.

Ketoacidotic coma

Acest tip de complicație în diabet zaharat este foarte frecvent ca rezultat al deficienței de insulină. Se caracterizează prin apariția produselor de descompunere ale corpurilor cetone grase. Deoarece celulele nu primesc alimente sub formă de glucoză din sânge, apare defalcarea grăsimilor în organism. El înlocuiește producția de energie, dar are un efect secundar - eliberează produse de descompunere - corpuri cetone. Ele provoacă un miros ascuțit de acetonă. În plus, există o îngroșare a sângelui prin formarea de cheaguri de sânge.

Ketoacidotic care este însoțit de dureri abdominale severe, vărsături incontrolabile, tulburare de conștiență. Cauzele sunt:

• diagnoza târzie;
• doza incorectă de insulină;
• medicamente alese în mod necorespunzător pentru tratament;
• consumul de alcool;
• boli purulente infecțioase;
• operații;
• sarcinii;
• încălcarea regimului alimentar;
• răni psihice;
• stres;
• boli vasculare;
• oboseala fizică.

Coma hiperlactocidemică

Cu deficit de insulină și acumularea de glucoză în sânge, pentru a compensa foametea cu oxigen, organismul începe să producă intens lactic acid. Ficatul, care este responsabil pentru procesarea acestuia în momentul bolii, nu își îndeplinește funcțiile. Acumulând în sânge, acidul lactic provoacă acest tip de comă. Acest lucru este facilitat de factori:

• infarct miocardic;
• insuficiență hepatică;
• boli de rinichi;
• sângerare;
• infecție;
• consumul de alcool.

În acest caz, nu se observă formarea de corpuri cetone - mirosul de acetonă nu este prezent în simptome. Când coma hiperlactocidemică care însoțește diabetul zaharat, există:

• reducerea presiunii;
• dureri musculare;
• tulburări digestive;
• probleme cardiace;
• vărsături severe;
• dureri musculare;
• apatie;
• scăderea temperaturii corpului;
• apariția delirului.

Semne de comă și de simptome

Este posibilă restaurarea funcțiilor vitale ale pacientului după o comă în diabet zaharat dacă, în timpul atacului, există o persoană care poate oferi asistență. Important este atitudinea pacientului față de starea lui, observarea schimbărilor în organism. Văzând simptomele și consultarea unui medic în timp, veți evita consecințele periculoase și chiar moartea.

Dezvoltarea comă apare treptat. Dacă acordați atenție semnelor, este posibil să preveniți complicații grave. Caracteristicile sunt:

• apetit scăzut;
• nevoia de a urina;
• creșterea setelor;
• greață;
• letargie;
• vărsături;
• oboseală;
• schimbare bruscă a dispoziției;
• reducerea presiunii;
• somnolență;
• puls slab;
• apariția halucinațiilor;
• somnolență;
• acetonă miros sau mere acru din gură;
• convulsii;
• perturbarea conștienței.

Primul ajutor pentru pacientul cu comă

Dacă tipul de comă cu diabet zaharat nu este exact cunoscut, este imposibil ca o persoană vătămată să pună insulină - nu puteți decât să vă răniți. Este urgent să apelați o ambulanță. Puneți pacientul pe o parte sau pe burtă. Scopul principal este asigurarea respiratiei normale. Într-o astfel de situație, este posibilă vărsătura, căderea limbii - aceasta trebuie prevenită. Primul ajutor de urgență înainte de sosirea medicului include:

• controlul glucozei;
• înlăturarea căilor respiratorii ale vărului;
• verificați tensiunea arterială, bătăile inimii;
• atenție la starea generală;
• sprijinirea stării de conștiință.

Metode de diagnostic și tratament

Sistemul de îngrijire de urgență pentru diabetici este asigurat în secțiile de terapie intensivă ale clinicii. Pentru a determina ce tip de comă și tip de diabet, testele de sânge și de urină sunt efectuate. Determinați nivelul de glucoză. În funcție de rezultate, este prescris tratamentul bolii. Algoritmul include:

• recrearea echilibrului acido-bazic;
• revenirea la funcția normală a inimii;
• restaurarea parametrilor de insulină;
• prevenirea pierderii de lichide;
• recuperarea potasiului pierdut;
• compensarea rezervelor de glucoză;
• prevenirea trombozei.

Prognoze și consecințe

Insulina coma nu poate să apară dacă pacientul respectă toate prescripțiile medicului, regimurile dietetice și medicamentele regulate. Deoarece semnele crizei diabetice se dezvoltă de mult timp, există posibilitatea de a corecta metoda de tratament și de a evita consecințele grave. Este mai important să se prevină un atac decât să se facă față complicațiilor.

Coma de zahăr, dacă ajutorul de urgență nu este oferit în timp util, poate fi fatal. Acest lucru se întâmplă la fiecare al zecelea pacient. Coma în diabet provoacă consecințe grave:

• demența - rezultatul deteriorării celulelor creierului;
• insuficiență renală;
• boli hepatice;
• aritmii, atacuri de cord din cauza încălcărilor inimii.

Video: ce fel de zahăr vine comă

Ca acest articol? Spune prietenilor:

Surse: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Desenează concluzii

Dacă citiți aceste rânduri, se poate concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Dacă s-au administrat toate medicamentele, atunci doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit, boala a crescut dramatic.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Dialife.

În prezent, este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Dialife a arătat un efect deosebit de puternic în stadiile incipiente ale diabetului zaharat.

Am cerut Ministerului Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru acum există o oportunitate de a obține gratuit Dialife!

Atenție! Au existat vânzări frecvente ale medicamentului fals Dialife.
Prin plasarea unei comenzi pe link-urile de mai sus, vi se garantează obținerea unui produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, cumpărarea pe site-ul oficial, obțineți o garanție a unei rambursări (inclusiv costurile de transport), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.