Metformin - instrucțiuni de utilizare, analogi, revizuiri și forme de eliberare (comprimate 500 mg, 850 mg și 1000 mg de Teva și Richter) pentru tratamentul diabetului de tip 2 și a obezității (scădere ponderală) la adulți, copii și în timpul sarcinii. Compoziție și alcool

• Profilaxie

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Metformin. Revizuirile prezentate de vizitatorii site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor în utilizarea metforminei în practica lor O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai metforminei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 și a obezității (scădere în greutate) la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Metforminul - inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce absorbția glucozei din intestin, îmbunătățește utilizarea periferică a glucozei și, de asemenea, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină. Nu are efect asupra secreției de insulină de către celulele beta pancreatice, nu produce reacții hipoglicemice. Reduce trigliceridele și lipoproteinele cu densitate scăzută în sânge. Stabilizează sau reduce greutatea corporală. Ea are un efect fibrinolitic datorită suprimării unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.

structură

Metformin clorhidrat + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea orală, metforminul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea după administrarea dozei standard este de 50-60%. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, mușchii, ficatul și rinichii. Excretate neschimbate de rinichi. În caz de afectare a funcției renale, acumularea (acumularea) medicamentului este posibilă.

mărturie

• diabetul de tip 2 fără cetoacidoză (în special la pacienții obezi) cu dietă slabă;
• în asociere cu insulină, în cazul diabetului zaharat tip 2, în special cu un grad pronunțat de obezitate, însoțit de rezistență secundară la insulină.

Forme de eliberare

Tablete, acoperite cu 500 mg, 850 mg și 1000 mg.

Instrucțiuni de utilizare și regim

Doza de medicament este stabilită de medic individual, în funcție de nivelul de glucoză din sânge.

Doza inițială este de 500-1000 mg pe zi (1-2 comprimate). După 10-15 zile, este posibilă o creștere treptată a dozei, în funcție de nivelul glicemiei.

Doza de întreținere a medicamentului este de obicei între 1500-2000 mg pe zi (3-4 comprimate). Doza maximă este de 3000 mg pe zi. (6 comprimate).

La pacienții vârstnici, doza zilnică recomandată nu trebuie să depășească 1 g (2 comprimate).

Tabletele metformin trebuie luate în întregime în timpul sau imediat după masă, spălate cu o cantitate mică de lichid (un pahar de apă). Pentru a reduce efectele secundare din tractul gastrointestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze.

Datorită riscului crescut de acidoză lactică, doza de medicament trebuie redusă în cazul tulburărilor metabolice grave.

Efecte secundare

• greață, vărsături;
• gustul metalic în gură;
• lipsa apetitului;
• diaree;
• flatulență;
• dureri abdominale;
• acidoza lactică (necesită întreruperea tratamentului;
• B12 hipovitaminoza (tulburare de absorbție);
• anemie megaloblastică;
• hipoglicemie;
• erupție cutanată.

Contraindicații

• diabetica cetoacidoza, precomia diabetica, coma;
• insuficiență renală;
• boli acute care prezintă risc de dezvoltare a disfuncției renale: deshidratare (cu diaree, vărsături), febră, boli infecțioase grave, hipoxie (șoc, sepsis, infecții renale, boli bronhopulmonare);
• manifestări clinice semnificative ale bolilor acute și cronice care pot duce la apariția hipoxiei tisulare (insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic acut);
• intervenții chirurgicale grave și traume (când este indicată terapia cu insulină);
• funcția hepatică anormală;
• alcoolismul cronic, otrăvirea acută a alcoolului;
• utilizați timp de cel puțin 2 zile înainte și în decurs de 2 zile după efectuarea studiilor de radioizotopi sau de raze X prin introducerea unui agent de contrast care conține iod;
• acidoza lactică (inclusiv istoricul);
• aderarea la o dietă cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 de calorii pe zi);
• sarcinii;
• perioada de lactație;
• hipersensibilitate la medicament.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Când planificați o sarcină, precum și în cazul apariției sarcinii în timpul tratamentului cu Metformin, trebuie anulată și trebuie prescris tratamentul cu insulină. Deoarece nu există date privind penetrarea în laptele matern, acest medicament este contraindicat în timpul alăptării. Dacă este necesar, utilizarea Metformin în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizarea la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Utilizarea la pacienții vârstnici

Nu se recomandă utilizarea medicamentului la persoanele mai în vârstă de 60 de ani care desfășoară activități fizice grele, ceea ce este asociat cu un risc crescut de apariție a acidozei lactice în acestea. La pacienții vârstnici, doza zilnică recomandată nu trebuie să depășească 1 g (2 comprimate).

Instrucțiuni speciale

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea funcției renale. Cel puțin 2 ori pe an, precum și apariția mialgiei trebuie să determine conținutul de lactat în plasmă. În plus, este necesar un control timp de 6 luni la nivelul creatininei serice (în special la pacienții vârstnici avansați). Metforminul nu trebuie administrat dacă nivelul creatininei din sânge este mai mare de 135 μmol / L la bărbați și 110 μmol / L la femei.

Poate utilizarea medicamentului Metformin în combinație cu derivați de sulfoniluree. În acest caz, este necesar un control atent al nivelului glicemiei.

48 de ore înainte și în decurs de 48 de ore după radiopaque (urografie, angiografie intravenoasă) trebuie să încetați să utilizați Metformin.

Când un pacient are o infecție bronhopulmonară sau o infecție a organelor urinare, trebuie să informați imediat medicul curant.

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și de medicamente care conțin etanol. Cu utilizarea simultană a alcoolului se poate dezvolta acidoză lactat.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Utilizarea medicamentului în monoterapie nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme.

Când se combină Metformin cu alți agenți hipoglicemici (derivați de sulfoniluree, insulină), se pot dezvolta stări hipoglicemice, care afectează capacitatea de a controla vehiculele și de a se angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și reacții psihomotorii rapide.

Interacțiune medicamentoasă

Nu este recomandat să luați danazol în același timp pentru a evita acțiunea hiperglicemică a acestuia din urmă. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și după întreruperea acestuia din urmă necesită o ajustare a dozei de metformină sub controlul nivelurilor de glucoză din sânge.

Combinații care necesită o grijă deosebită: Clorpromazina - atunci când este administrată în doze mari (100 mg pe zi) crește glicemia, reducând eliberarea de insulină.

La tratarea neurolepticelor și după întreruperea acestora, este necesară ajustarea dozei de metformină sub controlul nivelului de glicemie.

În cazul utilizării concomitente cu derivați de sulfoniluree, se pot mări acarboza, insulina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitorii MAO, oxitetraciclina, inhibitorii ACE, derivații de clofibrat, ciclofosfamida, beta-adrenoblocanții, acțiunea hipoglicemică.

Atunci când se utilizează concomitent glucocorticosteroizi (GCS), contraceptive orale, epinefrină, simpatomimetice, glucagon, hormoni tiroidieni, diuretice tiazidice și bucle, derivați de fenotiazin, derivați ai acidului nicotinic, acțiunea hipoglicemică a metforminului poate scădea.

Cimetidina încetinește eliminarea metforminei, ducând la un risc crescut de acidoză lactică.

Metforminul poate slăbi efectul anticoagulantelor (derivați de cumarină).

Consumul de alcool crește riscul de acidoză lactică în timpul intoxicării acute cu alcool, în special în cazurile de înfometare sau diete cu consum redus de calorii, precum și de insuficiență hepatică.

Analogi ai medicamentului Metformin

Analogi structurali ai substanței active:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• metadonă;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformina clorhidrat;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Metalforal TBL OBD 850MG N30

Atenție! Materialele prezentate aici sunt doar pentru referință și nu pot fi un ghid pentru auto-tratare. Site-ul nu este în nici un fel responsabil pentru descrierile de mai sus ale medicamentelor. Utilizați sau nu le utilizați pe propriul risc!

Pe 2018-Dec-03
Puteți achiziționa aproximativ "METFORAL TBL OBD 850MG N30" în Riga, Letonia, la următorul preț:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

Codul ATC: A10BA02. Substanțe active: metformin.

Firma producatoare: Berlin-Chemie Ag.
Medicamentul METFORAL TBL OBD 850MG N30 este inclus în lista medicamentelor rambursabile din Letonia.
Medicament cu prescripție.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

Metalforal TBL OBD 850MG N30 (K)

Nume: Metformin (metformin)
Acțiune farmacologică:
Metformin (dimetilbiguanid) - un medicament antidiabetic pentru uz intern, care aparține clasei de biguanide. Eficacitatea metforminei este legată de capacitatea substanței active de a inhiba gluconeogeneza în organism. Substanța activă inhibă transportul de electroni în lanțul respirator mitocondrial. Aceasta duce la o scădere a concentrației de ATP din interiorul celulelor și la stimularea glicolizei, efectuată fără oxigen. Ca urmare, glucoza intră în celulele din spațiul extracelular, crește producția de lactat și piruvat în ficat, intestine, țesuturi adipoase și musculare. Depozitele de glicogen din celulele hepatice sunt, de asemenea, reduse. Nu produce efecte hipoglicemice, deoarece nu activează producerea de insulină.

Reduce procesele de oxidare a grăsimilor și inhibă producerea de acizi grași liberi. În contextul utilizării medicamentului, există o schimbare în farmacodinamica a insulinei datorită scăderii raportului dintre insulină și legătura cu insulina. De asemenea, se constată o creștere a raportului de insulină / proinsulină. Datorită mecanismului de acțiune al medicamentului, se observă o scădere a nivelului de glucoză din serul de sânge după masă, iar indicatorul de bază al glucozei scade. Datorită faptului că medicamentul nu stimulează producția de insulină de către celulele beta ale pancreasului, suprimă hiperinsulinemia, care este considerată unul dintre cei mai importanți factori în creșterea greutății corporale în diabet zaharat și progresia complicațiilor vasculare. Scăderea nivelului de glucoză are loc datorită îmbunătățirii absorbției glucozei de către celulele musculare și creșterii sensibilității receptorilor de insulină periferici. La persoanele sănătoase (fără diabet zaharat) nu există o scădere a nivelului de glucoză la administrarea metforminei. Metforminul ajută la reducerea greutății corporale în obezitate și diabet zaharat prin suprimarea poftei de mâncare, reducerea absorbției glucozei din alimente în tractul gastrointestinal și stimularea glicolizei anaerobe.

Metforminul are de asemenea un efect fibrinolitic datorat inhibării PAI-1 (un inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut) și t-PA (un activator de plasminogen tisular).
Medicamentul stimulează procesul de biotransformare a glucozei în glicogen, activează circulația sângelui în țesutul hepatic. Proprietatea hipolipidemică: reduce nivelul LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută), trigliceride (10-20% chiar cu creșterea inițială de 50%) și VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută). Datorită efectelor sale metabolice, metforminul determină o creștere a HDL (lipoproteină cu densitate mare) cu 20-30%.

Medicamentul inhibă dezvoltarea proliferării elementelor musculare netede ale peretelui vascular. Un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular, împiedică apariția angiopatiei diabetice.

După administrarea orală, concentrația maximă a substanței active este atinsă în plasma sanguină după 2,5 ore. La pacienții cărora li s-a administrat medicamentul în dozele maxime admise, conținutul maxim al substanței active în plasma sanguină nu a depășit 4 μg / ml. La 6 ore după administrarea pilulei, absorbția substanței active din medicament se încheie, ceea ce este însoțit de o scădere a concentrației plasmatice a metforminei. Când primiți doza recomandată în 1-2 zile concentrațiile constante de metformină în intervalul de 1 μg / ml sau mai puțin sunt detectate în plasma sanguină.

Dacă luați medicamentul în timpul utilizării alimentelor, atunci există o scădere a absorbției metforminei din medicament. Metforminul se acumulează în principal în pereții tubului digestiv: în glandele mici și duodenale, în stomac, precum și în glandele salivare și ficatul. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 6,5 ore. În cazul utilizării interne a metforminului, biodisponibilitatea absolută la persoanele sănătoase este de aproximativ 50-60%. Se leagă ușor de proteinele plasmatice. Cu ajutorul secreției canaliculare și a filtrării glomerulare, rinichii sunt excretați de la 20 la 30% din doza administrată (neschimbată, deoarece, spre deosebire de formină, nu este metabolizată). În cazul funcției renale afectate, clearance-ul renal scade proporțional cu clearance-ul creatininei, prin urmare concentrația plasmatică și timpul de înjumătățire prin eliminare din corpul metforminei cresc, ceea ce poate determina cumularea substanței active în organism.
Indicatii pentru utilizare:
Numit la adulții cu diabet zaharat de tip 1 și 2. Metforminul este utilizat ca adjuvant la terapia de bază cu insulină sau cu alți agenți antidiabetici, precum și cu monoterapie (pentru diabetul zaharat de tip 1, se utilizează numai în asociere cu insulină). Se recomandă în mod special în prezența obezității concomitente, în cazul în care controlul necesar asupra indicatorilor de glucoză din sânge nu este realizat utilizând doar activitate fizică sau dietă adecvată.
Mod de utilizare:
Tabletele metformin sunt înghițite întregi cu multă apă. Medicamentul trebuie luat numai după masă. Dacă un pacient are dificultăți la înghițirea unei pilule (de exemplu, 850 mg comprimate fiecare), atunci este împărțit în 2 părți pentru a facilita asumarea riscului. În același timp, este necesar să luați ambele jumătăți imediat, unul după altul.
Doza inițială de Metformin este de 1000 mg pe zi. Împărțirea dozei zilnice în 2 sau 3 doze poate duce la o slăbire semnificativă a efectelor secundare ale sistemului digestiv. Doza de metformină poate fi crescută treptat în 10-15 zile. Doza de medicament este selectată pe baza datelor din profilul de glucoză al pacientului. Dozajul de întreținere este cuprins între 1500 și 2000 mg / zi. Doza maximă admisă este de 3000 mg pe zi.

Recepția medicamentului de către persoanele vârstnice se efectuează numai ținând seama de datele monitorizării continue a funcției renale.
Activitatea terapeutică completă este observată la 2 săptămâni după administrarea medicamentului.

Dacă trebuie să treceți la Metformin de la un alt agent hipoglicemic oral, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului anterior și apoi începeți tratamentul cu Metformin în doza recomandată.

Cu o combinație de insulină și metformină în primele 4-6 zile, doza de insulină nu se modifică. În viitor, dacă acest lucru se dovedește necesar, doza de insulină este redusă treptat - în următoarele câteva zile cu 4-8 UI. Dacă un pacient primește peste 40 UI de insulină pe zi, atunci o reducere a dozei sale în timpul utilizării metforminei se efectuează numai în spital, deoarece necesită o mare atenție.
Efecte secundare:
Cele mai frecvente efecte secundare ale metforminei (10% sau mai mult) sunt efectele sistemului digestiv: diaree, greață, vărsături, pierderea apetitului, dureri abdominale, gust metalic în gură.
De obicei, aceste efecte nedorite apar la începutul medicamentului. În numărul preponderent de observații, efectele secundare ale sistemului digestiv dispar rapid și independent chiar dacă Metforminul este continuat.

Cu sensibilitate crescută la substanța activă, se observă eritem moderat (foarte rar). Anularea metforminei necesită apariția acidozei lactice la un pacient (un efect secundar foarte rar).
În cazul utilizării prelungite a medicamentului la unii pacienți, există o scădere a absorbției cianocobalaminei (vitamina B12), o scădere a nivelului său în serul de sânge. Acest lucru poate cauza anemie megaloblastică și hematopoieza afectată.
Contraindicații:
• Vârsta copiilor (până la 15 ani);
• hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele metforminei;
• precomă diabetică;
• disfuncție renală sau insuficiență renală (nivelul creatininei serice la bărbați este de 135 μmol / L și mai mare, la femei 110 μmol / L și mai mare);
• cetoacidoza diabetică;
• gangrena;
• deshidratarea corpului (vărsături sau diaree);
• sindromul piciorului diabetic;
• unele afecțiuni acute care pot provoca deteriorarea funcționării țesutului renal (de exemplu, boli infecțioase severe, deshidratare, șoc);
• infarct miocardic acut;
• funcția suprarenală insuficientă;
• aderarea la o dietă cu un conținut caloric zilnic mai mic de 1000 kcal;
• insuficiență hepatică;
• acidoză lactică (inclusiv indicație anamnestică a acidozei lactice);
• boli infecțioase severe;
• alcoolismul cronic;
• afecțiuni patologice acute sau cronice care determină hipoxie tisulară (de exemplu, insuficiență respiratorie sau cardiacă, șoc, o indicație a unui infarct miocardic recent);
• febră;
• vătămări extinse sau intervenții chirurgicale mari (în special când este indicată insulina);
• administrarea intraarterială sau intravenoasă a preparatelor radiopatice care conțin iod;
• otrăvire acută de alcool;
• perioada de sarcină și lactație.
sarcinii:
Metformina este contraindicată. Alăptarea este întreruptă, dacă este necesar, prin tratamentul cu medicamente.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Combinația de metformină cu derivați de sulfoniluree și insulină necesită prudență, deoarece există un risc de hipoglicemie. Eficacitatea Metforminului în ceea ce privește efectul hipoglicemic reduce glucocorticosteroizii sistemici și locali, simpatomimetice, glucagon, adrenalină, gestageni, estrogeni, hormoni tiroidieni, derivați de acid nicotinic, diuretice tiazidice și fenotiazine. Riscul de acidoză lactică crește etanolul, prin urmare, atunci când se consumă medicamentul consumul de alcool trebuie evitat. Același lucru se aplică și medicamentelor care conțin alcool.
Eliminarea metforminei din organism încetinește cimetidina, ceea ce crește riscul de acidoză lactică.

factor de antagoniști de conversie a angiotensinei β2-adrenoreceptorilor, inhibitori de monoaminoxidază și derivați ai ciclofosfamidei monoterapie ciclofosfamida, derivați clofibrat, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și oxitetraciclina poate potența efectul hipoglicemiant al Metformin. Utilizarea intravenoasă sau intraarterială a agenților de contrast care conțin iod pentru studiile cu raze X poate provoca insuficiență renală, în urma căreia Metformin începe să se acumuleze, ceea ce crește riscul de a dezvolta acidoză lactică. Medicamentul este întrerupt înainte, în timpul și timp de 2 zile după examinările cu raze X cu administrare intravasculară a mediilor de contrast care conțin iod. După aceasta, tratamentul cu metformină nu poate fi restabilit până când funcția renală nu este reevaluată ca normală.

Clorpromazina neuroleptică în doze mari crește indicatorul de glucoză serică și inhibă eliberarea insulinei, ceea ce poate necesita o creștere a dozei de metformină (efectuată numai sub controlul glicemiei în serul de sânge).
Nu se recomandă combinarea danazolului cu Metformin, deoarece hiperglicemia este posibilă. Amiloride, morfina, chinina, vancomicina, chinidină, cimetidină, triamteren, ranitidina, procainamida, nifedipina (precum și alți inhibitori ai canalului de calciu), trimetoprim, digoxin, famotidina și secretat de tubulii renali. În cazul administrării paralele de Metformin, aceștia sunt capabili să concureze pentru sisteme de transport tubulare, astfel încât, cu utilizare prelungită, ele determină o creștere a concentrației plasmatice a substanței active a medicamentului cu 60%.

Guar și colestiramina inhibă absorbția substanței active a tabletelor Metformin, care este însoțită de o scădere a eficacității sale. Aceste medicamente trebuie luate la numai câteva ore după administrarea Metformin. Medicamentul sporește efectele anticoagulantelor clasa interne de cumarină.
supradozaj:
A fost înregistrat un caz de supradozaj de Metformin în doză de 85 g. În același timp, hipoglicemia nu sa dezvoltat, totuși sa observat acidoza lactică. Acidoza lactică este o complicație periculoasă, dintre care primele simptome sunt: ​​vărsături, diaree, greață, febră, dureri musculare, dureri abdominale. Dacă nu se dă niciun ajutor, se pot dezvolta amețeli, accelerarea respirației, afectarea conștienței și coma. Următoarele teste de laborator sunt importante în diagnosticare: o creștere a nivelului de lactat seric la 5 mmol / l, o scădere a echilibrului acido-bazic al sângelui, o creștere a raportului lactat / piruvat și o creștere a deficienței anionului.

Medicamentul se oprește dacă se suspectează acidoză metabolică și pacientul trebuie spitalizat imediat. Hemodializa este cea mai eficientă metodă de îndepărtare a metforminei din organism și de reducere a nivelului de lactat. Tratamentul ulterior este simptomatic.
Formular de eliberare:
Tablete, filmate, pe 500; 850 mg. În blister - 30; 120 de comprimate.
Condiții de depozitare:
Lista B. La o temperatură de 25 de grade Celsius. Perioada de valabilitate - 3 ani. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Sinonime:
Metformin, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Glimif, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingrediente:
Substanță activă: metformină.
Excipienți: stearat de magneziu, amidon, talc.
În plus:
Experiența suficientă în numirile pediatrice nu a fost acumulată. În cazul monoterapiei, Metformin nu provoacă hipoglicemie, astfel încât să puteți conduce vehicule sau să lucrați cu dispozitive complexe. Dar, în cazul în care medicamentul este administrat în asociere cu insulina sau alte medicamente pentru tratarea diabetului zaharat (derivați, sulfonilureice ripaglinid), pacientul este informat cu privire la posibilitatea de hipoglicemie, care poate perturba coordonarea mișcărilor și a reacțiilor mentale.

Medicamentele cu prescripție pentru pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste nu sunt recomandate dacă fac eforturi fizice grele. Aceasta poate duce la acidoză lactică. Nivelul creatininei serice trebuie determinat atât înainte de tratament, cât și regulat în timpul tratamentului (o dată pe an la o rată normală). Dacă nivelul inițial al creatininei depășește valoarea normală sau la limita superioară, frecvența recomandată a studiului este de 2-4 ori pe an. Persoanele în vârstă pot avea insuficiență renală asimptomatică, astfel încât acestea trebuie să determine nivelul creatininei de 2-4 ori pe an.
Dacă sunteți supraponderal, trebuie să urmați o dietă echilibrată energetic.

În timpul administrării medicamentului, pacienții trebuie să urmeze o dietă individuală prescrisă, care ia în considerare distribuția corectă a aportului de carbohidrați pe parcursul zilei. La începutul tratamentului cu diuretice, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și medicamentele antihipertensive pot constitui o astfel de complicație ca insuficiența renală. La acești pacienți, Metformin trebuie utilizat cu precauție din cauza posibilei deteriorări a funcțiilor renale.
După intervenția chirurgicală, terapia medicamentoasă este reluată după 2 zile. Înainte de această perioadă, Metformin nu trebuie administrat. Testele de laborator general acceptate pentru controlul cursului diabetului zaharat sunt efectuate cu atenție și în mod regulat, respectând anumite perioade de timp.
Atenție!
Înainte de a utiliza medicamentul Metformin, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Această instrucțiune este furnizată în traducere liberă și este destinată exclusiv informării. Pentru mai multe informații, consultați adnotările producătorului.
Adnotări sursă, instrucțiuni de utilizare a medicamentului (medicament): Site-ul "Piluli - Medicină de la A la Z"

metformin

Descrierea datei de 18 septembrie 2015

• Denumirea latină: Metformin
• Codul ATC: A10BA02
• Ingredient activ: Metformin (metformin)
• Producător: Atoll LLC (Rusia)

structură

În compoziția medicamentului se află ingredientul activ Metformin, precum și substanțe suplimentare: amidon, stearat de magneziu, talc.

Formularul de eliberare

Medicamentul se face sub formă de tablete care sunt acoperite cu un înveliș de film. Produse comprimate de 500 mg și 850 mg. În blister pot fi 30 sau 120 de bucăți.

Acțiune farmacologică

Metformina este o substanță a clasei de biguanide, mecanismul său de acțiune se manifestă datorită inhibării gluconeogenezei în ficat, reduce absorbția glucozei din intestin, îmbunătățește procesul de utilizare a glucozei periferice, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină. Nu afectează procesul de secreție a insulinei de către celulele beta pancreatice, nu provoacă manifestări ale reacțiilor hipoglicemice. Ca rezultat, aceasta oprește hiperinsulinemia, care este un factor important care contribuie la creșterea în greutate și la progresul complicațiilor vasculare în diabetul zaharat. Sub influența sa stabilizează sau scade greutatea corporală.

Instrumentul reduce concentrațiile sanguine de trigliceride și linoproteine ​​cu densitate scăzută. Reduce intensitatea oxidării grăsimilor, inhibă producerea de acizi grași liberi. Efectul său fibrinolitic este notat, inhibând PAI-1 și t-PA.

Medicamentul suspendă dezvoltarea proliferării elementelor musculare netede ale peretelui vascular. Ea are un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular, împiedică dezvoltarea angiopatiei diabetice.

Farmacocinetica și farmacodinamica

După administrarea metforminei pe cale orală, cea mai mare concentrație este observată în plasmă după 2,5 ore. La persoanele care primesc medicamentul în doze maxime, cel mai mare conținut al componentei active din plasmă nu a fost mai mare de 4 μg / ml.

Absorbția ingredientului activ se oprește la 6 ore după administrare. Ca urmare, concentrația plasmatică scade. Dacă pacientul ia doza recomandată de medicament, în 1-2 zile se observă o concentrație constantă stabilă a substanței active în plasmă la limita de 1 μg / ml sau mai puțin.

Dacă medicamentul este luat în procesul de consum, absorbția ingredientului activ este redusă. Cumulat în principal în pereții tubului digestiv.

Timpul de înjumătățire este de aproximativ 6,5 ore. Nivelul de biodisponibilitate la persoanele sănătoase este de 50-60%. Cu proteinele plasmatice conexiunea sa este nesemnificativă. Aproximativ 20-30% din doză trece prin rinichi.

Indicatii pentru utilizare Metformin

Următoarele indicații privind utilizarea metforminei sunt determinate:

• diabet zaharat de primul și al doilea tip.

Medicamentul este prescris ca un mijloc suplimentar la tratamentul principal al insulinei, precum și alte metode împotriva diabetului. De asemenea, atribuit ca monoterapie.

Utilizarea medicamentului este recomandată în cazul în care pacientul suferă de obezitate concomitentă, dacă pacientul trebuie să monitorizeze nivelul glucozei din sânge, iar acest lucru nu poate fi realizat prin dietă sau exerciții fizice.

Instrumentul este, de asemenea, utilizat pentru ovare polichistice, dar acest lucru se poate face numai sub supravegherea strictă a unui medic.

Contraindicații

Se determină următoarele contraindicații pentru utilizarea metforminei:

• vârsta pacientului de până la 15 ani;
• grad ridicat de sensibilitate la componenta activă sau la alte componente ale medicamentului;
• boală renală severă (disfuncție, insuficiență);
• precomă diabetică;
• cangrenă;
• diabetică cetoacidoză;
• deshidratare (în caz de vărsătură constantă și diaree);
• sindromul piciorului diabetic;
• infarct miocardic acut;
• deshidratare, boli infecțioase severe, șoc și alte afecțiuni care pot duce la o deteriorare a funcției renale;
• insuficiența suprarenale;
• insuficiență hepatică;
• o dieta in care o persoana consuma nu mai mult de 1000 kcal pe zi;
• acidoza lactică;
• Alcoolismul cronic;
• bolile la care pacientul are hipoxie tisulară;
• febră;
• administrarea intravenoasă sau intraarterială de medicamente radiopaque care conțin iod;
• intoxicarea cu alcool;
• sarcina și perioada de alăptare.

Efecte secundare

Cel mai adesea, atunci când se iau efectele adverse ale medicamentelor se manifestă în funcțiile sistemului digestiv: greață, diaree, vărsături, dureri abdominale, lipsa poftei de mancare, gust metalic în gură. De regulă, astfel de reacții se dezvoltă în timpul primei utilizări a medicamentului. În cele mai multe cazuri, ei înșiși dispar cu utilizarea ulterioară a medicamentului.

Dacă o persoană are o sensibilitate ridicată la medicament, ea poate dezvolta eritem, dar acest lucru se întâmplă numai în cazuri rare. Odată cu dezvoltarea unui efect secundar rar - eritem moderat - este necesară anularea recepției.

În cazul tratamentului pe termen lung, unii pacienți au o deteriorare a absorbției vitaminei B12. Ca urmare, nivelul seric al acestuia scade, ceea ce poate duce la hematopoieza afectată și la dezvoltarea anemiei megaloblastice.

Tablete Metformin, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Este necesar să înghițiți comprimatele întregi și să le beți cu multă apă. Beți medicamentul după ce ați luat o masă. Dacă este dificil pentru o persoană să înghită o pastilă de 850 mg, ea poate fi împărțită în două părți, care sunt luate imediat, unul câte unul. Inițial, se administrează o doză de 1000 mg pe zi, această doză trebuie împărțită în două sau trei doze pentru a evita efectele secundare. După 10-15 zile, doza este crescută treptat. Cantitatea maximă permisă de 3000 mg de medicament pe zi.

Dacă metformina este administrată de persoanele în vârstă, trebuie să monitorizați în mod constant starea rinichilor. Activitatea terapeutică completă poate fi obținută după două săptămâni de la începerea tratamentului.

Dacă trebuie să începeți să luați Metformin după administrarea unui alt medicament hipoglicemic pentru administrare orală, mai întâi trebuie să întrerupeți tratamentul cu acest medicament și apoi să începeți să luați Metformin la doza indicată.

Dacă pacientul combină insulina cu metformina, atunci în primele zile nu trebuie să modificați doza obișnuită de insulină. În plus, doza de insulină poate fi redusă treptat sub supravegherea unui medic.

Instrucțiuni de utilizare Metformin Richter

Doza de medicamente este determinată de medic, depinde de nivelul glicemiei din pacient. Când se administrează comprimate, doza inițială de 0,5 g este de 0,5-1 g pe zi. Doza suplimentară, dacă este necesar, poate fi mărită. Cea mai mare doză pe zi este de 3 g.

Când se administrează pilule, doza inițială de 0,85 g este de 0,85 g pe zi. Mai mult, dacă este necesar, crește. Doza maximă este de 2,55 g pe zi.

Instrucțiuni de utilizare Metformin Canon

Instrucțiunile pentru utilizarea acestui medicament oferă instrucțiuni similare. În mod individual, doza este stabilită de medicul curant.

supradoză

În caz de supradozaj, pot să apară unele reacții adverse, motiv pentru care se recomandă administrarea comprimatelor numai în doza indicată. Atunci când primește metformin în doză de 85 g a fost înregistrată în caz de supradozaj, dezvoltând astfel acidoză lactică, în care vărsăturile observate, greață, dureri musculare, diaree, dureri abdominale. Dacă nu se oferă ajutor în timp util, poate apărea apariția vertijului, a conștiinței depreciate și a comăi. Cea mai eficientă metodă de eliminare a metforminei din organism este hemodializa. Apoi, prescrieți o terapie simptomatică.

interacțiune

Derivații metformin și sulfoniluree trebuie combinați cu grijă din cauza riscului de hipoglicemie.

efect hipoglicemiant scade atunci când primesc glucocorticosteroizi locale și sistemice, glucagonul, simpatomimetice, progestogeni, epinefrina, hormoni tiroidieni, estrogen, derivați de acid nicotinic, diuretice tiazidice, fenotiazine.

În același timp, administrarea de Zimetidină încetinește excreția metforminei, ca urmare, crește riscul de acidoză lactică.

potențate antagoniști p2-adrenergici acțiune hipoglicemiantă, factor de conversie a angiotensinei, derivați clofibrat, inhibitori de monoaminoxidază, non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii și oxitetraciclina, ciclofosfamidă, derivați ciclofosfamidă.

Atunci când se utilizează medicamente de contrast intra-arteriale sau intravenoase care conțin iod, care sunt utilizate pentru a efectua examinări cu raze X, pacientul poate dezvolta insuficiență renală împreună cu Metformin și crește probabilitatea apariției acidozei lactice. Este importantă suspendarea admiterii înainte de efectuarea unei astfel de proceduri, în timpul acesteia și timp de două zile după. Mai mult, medicamentul poate fi restabilit atunci când funcția renală este reevaluată ca fiind normală.

Când se administrează clorpromazină neuroleptică în doze mari, indicele de glucoză seric crește și eliberarea de insulină este inhibată. Ca urmare, poate fi necesară creșterea dozei de insulină. Dar, înainte de aceasta, este important să controlați conținutul de glucoză din sânge.

Pentru a evita hiperglicemia, nu trebuie combinată cu Danazol.

Cu un tratament simultan pe termen lung cu vancomicina metformin, amilorid, chinină, morfină, chinidina, ranitidina, cimetidina, procainamida, nifedipina, triamteren crește concentrația plasmatică metformin la 60%.

Absorbția metforminei este încetinită de către Guar și colestiramină, prin urmare, în timp ce luați aceste medicamente în același timp, eficacitatea metforminei scade.

Întărește influența anticoagulantelor interne, care aparțin clasei de cumarine.

Condiții de vânzare

Puteți cumpăra o rețetă.

Condiții de depozitare

Instrumentul aparține listei B. Trebuie să fie protejat de copii și depozitat la 25 de grade.

Perioada de valabilitate

Timpul de valabilitate al Metformin este de 3 ani.

Instrucțiuni speciale

Dacă se efectuează monoterapie cu Metformin, nu se observă hipoglicemie. În consecință, pacientul poate lucra cu mecanisme precise sau poate conduce vehicule. Cu toate acestea, atunci când sunt combinate cu administrarea medicamentului cu insulină sau cu alte medicamente utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat, poate apărea hipoglicemie, ceea ce, la rândul său, duce la afectarea reacțiilor mintale și coordonarea mișcărilor.

Nu prescrieți pilule persoanelor după vârsta de 60 de ani, dacă acestea muncesc fizic din greu. În acest caz, se poate dezvolta acidoză lactică.

Pacienții care iau medicamentul trebuie să determine conținutul de creatinină din sânge înainte de tratament și apoi, în timpul tratamentului, în mod regulat. La o rată normală, acest lucru trebuie efectuat o dată pe an, cu un nivel inițial ridicat de creatinină, astfel de studii ar trebui să se efectueze de 2-4 ori pe an. Studii similare sunt efectuate cu aceeași frecvență la persoanele în vârstă.

Dacă un pacient este supraponderal, este important să urmați o dietă echilibrată în timpul procesului de tratament.

După intervenția chirurgicală, tratamentul poate fi reluat după 2 zile.

Analogi ai metforminei

Analogi de Metformin - clorhidrat de metformină este, Richter Metformin, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfogamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glikomet, glucones, Vero Metformin Orabet, Gliminfor, Glucophage, Novoformin. Există, de asemenea, o serie de medicamente cu efect similar (Glibenclamidă etc.), dar cu alte ingrediente active.

Care este mai bine - Metformin sau Glucophage?

Glucophage este medicamentul inițial produs în Franța, metformina fiind omologul său intern. Care medicament este preferat, ar trebui să fie determinat numai de specialistul care urmează.

Pentru copii

Nu există suficientă experiență cu acest medicament pentru copii.

Cu alcool

Alcoolul și metformina nu trebuie combinate, deoarece o astfel de combinație crește semnificativ probabilitatea de acidoză lactică. Prin urmare, în procesul de tratament, este important să evitați consumul de alcool, precum și medicamentele care conțin etanol.

Metformin pentru scăderea în greutate

În ciuda faptului că forumul Metformin Richter și alte resurse primesc de multe ori recenzii despre Metformin pentru scăderea în greutate, acest instrument nu este destinat utilizării persoanelor care doresc să piardă în greutate. Acest medicament este utilizat pentru pierderea în greutate datorită acțiunii sale asociate cu scăderea nivelului zahărului din sânge și scăderea concomitentă a greutății corporale. Cu toate acestea, cum să luați Metformin pentru scăderea în greutate, puteți învăța numai din surse nesigure din rețea, deoarece experții nu vă sfătuiesc să faceți acest lucru. Cu toate acestea, uneori este posibil ca persoanele care iau Metformin să trateze diabetul zaharat să piardă în greutate cu acest medicament.

În timpul sarcinii și alăptării

Luarea metforminei în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă sarcina se află pe fundalul tratamentului cu acest medicament, trebuie să o opriți și să prescrieți insulină. Alaptarea este oprită dacă tratamentul cu acest medicament este necesar.

Metformin Recenzii

Recenzile comprimatelor Metformin de la acei pacienți care suferă de diabet zaharat, indică faptul că medicamentul este eficient și vă permite să controlați nivelurile de glucoză. Forumurile au, de asemenea, recenzii ale dinamicii pozitive după tratamentul acestor medicamente pentru PCOS. Dar cel mai adesea există recenzii și opinii cu privire la modul în care medicamentele Metformin Richter, Metformin Teva și altele vă permit să controlați greutatea corporală.

Mulți utilizatori declară că medicamentele care conțin metformin au ajutat cu adevărat să facă față cu kilogramele în plus. Dar, în același timp, s-au manifestat adesea efecte secundare asociate cu funcțiile gastro-intestinale. În procesul de discuție despre modul în care se utilizează metformina pentru scăderea în greutate, evaluările medicilor sunt în mare parte negative. Ei nu recomandă categoric utilizarea în acest scop, precum și consumul de alcool în timpul tratamentului.

Prețul Metformin, unde să cumpărați

Prețul metforminei din farmacii depinde de droguri și de ambalajul lor.

Metformin Teva prețul de 850 mg în medie 100 de ruble pe ambalaj de 30 de piese.

Este posibil să cumpărați Metformin Canon 1000 mg (60 buc.) Pentru 270 de ruble.

Cât costă Metformin depinde de numărul de comprimate pe ambalaj: 50 buc. Puteți cumpăra la un preț de 210 ruble. Ar trebui să fie luat în considerare atunci când cumpără un medicament pentru pierderea în greutate, că este vândut pe bază de rețetă.

Metforminul (850 mg) metformin

instrucție

• rusă
• kazahă Rusă

Denumire comercială

Denumire internațională neprotejată

Formă de dozare

Comprimate acoperite, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

structură

Un comprimat conține

ingredient activ - clorhidrat de metformină (pe bază de substanță 100%) 500 mg, 850 mg sau 1000 mg,

excipienți: amidon 1500 (parțial pregelatinizat), povidonă, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, celuloză microcristalină,

compoziția de acoperire opadry II: alcool polivinilic (parțial hidrolizat), macrogol 3350 (polietilenglicol), pigment de colorant (dioxid de titan (E 171), lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E 132), lac de aluminiu pe bază de chinolină galbenă (E 104))

descriere

Tablete, acoperite cu verde, cu o suprafață biconvexă cu risc (pentru doze de 500 mg și 1000 mg).

Comprimate filmate verzi cu o suprafață biconvexă fără riscuri (pentru doza de 850 mg).

Grupa farmacoterapeutică

Preparate pentru tratament de diabet. Medicamente pentru scăderea zahărului pentru administrare orală. Biguanide. Metformina.

Codul ATH А10ВА02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

După ingerare se absoarbe rapid în tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea absolută pe stomacul gol este de 50-60%.

Concentrația maximă (Cmax) este atinsă după aproximativ 2 ore, luând-o cu alimente, reduce Cmax cu 40% și o încetinește cu 35 de minute. Concentrația plasmatică nu depășește 1 μg / ml.

Volumul de distribuție (Vd) este de 296-1012 litri. Comunicarea cu proteinele plasmatice este nesemnificativă, capabilă să se acumuleze în eritrocite.

Timpul de înjumătățire (T½) este de aproximativ 6,5 ore (T½ inițial este de la 1,7 la 3 ore, terminalul - de la 9 la 17 ore). Clearance-ul renal este mai mare de 400 ml / min.

Excretate prin rinichi, în cea mai mare parte neschimbate (filtrare glomerulară și secreție tubulară) și prin intestine (până la 30%).

În cazul insuficienței renale, clearance-ul scade proporțional cu clearance-ul creatininei. T½ este prelungit, există un risc de cumulare a medicamentului și creșterea concentrației plasmatice a metforminei.

farmacodinamie

Metformina reduce hiperglicemia, nu duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Spre deosebire de sulfoniluree, nu stimulează secreția de insulină și nu provoacă un efect hipoglicemic la persoanele sănătoase. Scăderi ale plasmei sanguine ca nivel inițial al glucozei și nivelului de glucoză după masă.

Efectul hipogligemic al metforminei poate fi realizat prin trei mecanisme:

- reducerea producției de glucoză în ficat datorată inhibării gluconeogenezei și glicogenolizei;

- îmbunătățirea capturii și utilizării glucozei periferice în mușchi prin creșterea sensibilității la insulină;

- absorbția întârziată a glucozei în intestin.

Metforminul stimulează sinteza intracelulară de glicogen prin afectarea glicogenului sintetazei. Creste capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transporteri cu membrana de glucoza.

Indiferent de efectul asupra glicemiei, metforminul are un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic: reduce colesterolul total, lipoproteinele cu densitate scăzută și trigliceridele.

Creșterea sensibilității receptorilor periferici la utilizarea insulinei și a glucozei de către celule. Inhibă gluconeogeneza în ficat. Întârzie absorbția carbohidraților din intestine.

Indicații pentru utilizare

- Diabet zaharat de tip II (non-dependent de insulină) cu ineficiența terapiei dietetice, în special la pacienții care suferă de obezitate (în monoterapie sau în terapie combinată cu alți agenți hipoglicemianți orali sau insulină)

Dozare și administrare

Monoterapie sau terapie combinată cu alți agenți hipoglicemianți orali.

De obicei, doza inițială este de 500 mg sau 850 mg metformină de 2-3 ori pe zi în timpul sau după masă. După 10-15 zile de tratament, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele măsurătorilor concentrațiilor plasmatice de glucoză. O creștere treptată a dozei contribuie la reducerea efectelor secundare din tractul digestiv.

Doza maximă recomandată este de 3000 mg pe zi, împărțită în 3 doze. La tratamentul cu doze mari, Metformin se utilizează la o doză de 1000 mg. În cazul trecerii la tratamentul cu Metformin, este necesar să nu mai luați un alt medicament antidiabetic.

Terapia combinată în asociere cu insulina.

Pentru a obține un control mai bun al glicemiei, metformina și insulina pot fi utilizate ca terapie combinată. De obicei, doza inițială este de 500 mg sau 850 mg de medicament Metformin de 2-3 ori pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată în funcție de rezultatele măsurării nivelului de glucoză din sânge.

Pacienții mai în vârstă pot avea afectat funcția renală, prin urmare, doza de metformină trebuie aleasă pe baza unei evaluări a funcției renale, care trebuie efectuată în mod regulat.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt clasificate în funcție de frecvență în următoarele categorii: foarte des (> 1/10), adesea (> 1/100, 1/1000 și 1/10000 și

Metfogamma® 850: instrucțiuni de utilizare

Formă de dozare

Comprimate filmate, 850 mg

structură

Un comprimat conține

ingredient activ - clorhidrat de metformină 850 mg

(echivalent cu metformina 662,8 mg),

excipienți: hipromeloză (15000 mPas), povidonă K25, stearat de magneziu,

coajă compoziție: hipromeloză (5mPas), macrogol 6000, dioxid de titan (E171).

descriere

Comprimate de formă alungită, cu suprafața unui biconvex, de culoare albă, filmate, cu o linie de pe ambele părți ale unui diametru (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm și lungimea (6,0 ± 6,8) mm.

Grupa farmacoterapeutică

Metabolism și tract digestiv. Preparate pentru tratament de diabet. Medicamente pentru scăderea zahărului pentru administrare orală. Biguanide. Metformina.

Codul ATX A10BA02

Proprietăți farmacologice

După administrarea orală, metforminul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea după administrarea dozei standard este de 50-60%. Concentrația plasmatică maximă de Cmax se obține la 2,5 ore după ingestie. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, mușchii, ficatul și rinichii. Metforminul este transferat celulelor roșii din sânge, probabil celulele roșii din sânge sunt distribuția secundară a depozitelor. Excretate neschimbate de rinichi. Timpul de înjumătățire este de 6,5 ore. În caz de afectare a funcției renale, medicamentul se poate acumula. Se presupune că farmacocinetica adsorpției metforminului este neliniară.

Metfogamma® 850 inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce absorbția glucozei din intestine, crește consumul periferic de glucoză, și îmbunătățește, de asemenea, sensibilitatea țesuturilor la insulină. Metforminul stimulează sinteza intracelulară a glicogenului prin acțiunea asupra glicogenului sintazei, crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transporteri de glucoză din membrana proteică. Nu are efect asupra secreției de insulină de către celulele beta pancreatice. Reduce colesterolul total, trigliceridele și lipoproteinele cu densitate scăzută în sânge. Stabilizează sau reduce greutatea corporală. Ea are un efect fibrinolitic datorită suprimării unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.

Indicații pentru utilizare

- tratamentul diabetului de tip 2 la adulți, în special la pacienții supraponderali, dacă dieta și exercițiile fizice nu asigură un control glicemic adecvat,

ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți antidiabetici orali sau cu insulină

Dozare și administrare

Monoterapie și ca parte a terapiei combinate cu alte medicamente hipoglicemice orale

Doza inițială uzuală este o comprimat filmat de 2 sau 3 ori pe zi, cu sau după mese.

După o perioadă de 10 până la 15 zile, este necesară o ajustare a dozei pe baza rezultatelor măsurării nivelului de glucoză din sânge. O creștere treptată a dozei are un efect benefic asupra toleranței gastrointestinale.

Doza maximă recomandată zilnică este de 3 g metformină, împărțită în 3 doze.

Dacă intenționați să treceți de la un alt medicament antidiabetic oral, trebuie mai întâi să întrerupeți utilizarea medicamentului curent și apoi să începeți tratamentul cu Metphogamma® 850, începând cu doza de mai sus.

Combinație de insulină

Metphogamma®850 și insulina pot fi utilizate ca parte a terapiei combinate pentru a asigura un control optim al nivelului glucozei din sânge. Doza inițială uzuală de Metfohalam® 850 este de 1-2 comprimate zilnic, în timp ce doza de insulină este ajustată pe baza măsurătorilor de glucoză din sânge.

Pacienți vârstnici

Deoarece pacienții vârstnici prezintă adesea o scădere a funcției renale, doza de Metfogamma® 850 trebuie ajustată în funcție de funcția renală. Prin urmare, este necesar să se facă o evaluare periodică a funcției renale.

Pacienți cu funcție renală limitată

Metforminul poate fi administrat la pacienții cu disfuncție moderată renală (clearance-ul creatininei de 45-49 ml / min, rata de filtrare glomerulară calculată de 45-59 ml / min / 1,73 m2), numai dacă nu sunt alți factori care cresc riscul de acidoză lactică, cu următoarea doză de ajustare: inițială Doza de clorhidrat de metformină este de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă de 1 g, împărțită în 2 doze. Funcția de rinichi trebuie adesea monitorizată (la fiecare 3-6 luni). Dacă indicatorii de mai sus scad, aportul de metformin trebuie oprit imediat.

Monoterapia și asocierea cu insulină: Metafogamma® 850 poate fi utilizat la copiii cu vârsta peste 10 ani și adolescenți. Doza inițială uzuală este de 1 comprimat de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi în timpul mesei sau după masă. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele măsurării nivelului de glucoză din sânge. Creșterea ușoară a dozei poate îmbunătăți toleranța gastrointestinală. Doza zilnică maximă recomandată de clorhidrat de metformină este de 2 g când este împărțită în 2-3 doze.

Efecte secundare

Pentru a evita efectele secundare și simptomele acestora, se recomandă divizarea dozei zilnice de metformină în 2-3 doze, nivelul dozei în sine fiind în creștere lentă.

Foarte frecvent (≥ 1/10)

- greață, vărsături, diaree, durere abdominală, pierderea apetitului

Adesea (≥ 1/100 până la 1/10)

- schimbarea gustului: gust metalic în gură

Contraindicații

- Hipersensibilitate la clorhidratul de metformină sau la excipienții medicamentului

- diabetică cetoacidoză, pre-comă diabetică

- disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei

Interacțiuni medicamentoase

Combinații care nu sunt recomandate.

Alcoolul acut de intoxicare crește riscul de acidoză lactică, în special în următoarele cazuri:

- foamete sau malnutriție,

Este necesar să se evite utilizarea alcoolului și a medicamentelor care conțin alcool în tratamentul metforminului.

Agenți de contrast care conțin iod

Utilizarea intravasculară a agenților de contrast care conțin iod poate duce la insuficiență renală, ceea ce duce la acumularea de metformină și la un risc crescut de acidoză lactică. Utilizarea metforminului trebuie întreruptă înainte de utilizarea unor astfel de agenți de contrast, în timpul cercetărilor cu privire la utilizarea acestora și în 48 de ore după finalizarea acestora. Terapia trebuie continuată la 48 de ore după finalizarea studiului și numai după reevaluarea funcției renale și obținerea unui rezultat normal.

Combinații care necesită precauții speciale când se utilizează

Medicamente cu activitate hiperglicemică inerentă, de exemplu, glucocorticoizi (cu utilizare sistemică și locală), beta-2-agoniști, simpatomimetice.

Pacienții trebuie informați cu privire la acest lucru, recomandând ca valorile glicemiei să fie monitorizate mai des, în special în stadiul inițial al tratamentului. Dacă este necesar, doza de metformin în procesul de tratament trebuie reglată, în special atunci când se utilizează un alt medicament și după întreruperea acestuia.

Diuretice, în special diuretice cu buclă.

Deoarece există un risc potențial de limitare a funcției renale, există un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică.

Inhibitorii ACE pot determina o scădere a nivelurilor de glucoză din sânge. Dacă este necesar, doza medicamentului hipoglicemic trebuie ajustată în timpul tratamentului cu utilizarea inhibitorilor ECA și după întreruperea tratamentului.

Instrucțiuni speciale

Acidoza lactică este o rară, dar gravă (mortalitate ridicată în absența tratamentului în timp util) complicații metabolice care rezultă din acumularea de metformină. În general, acidoza lactică în tratamentul metforminului sa dezvoltat la pacienții diabetici cu insuficiență renală severă. Este necesară o atenție deosebită într-o situație în care, de exemplu, în timpul deshidratării (diaree severă și vărsături) sau atunci când tratamentul este început cu medicamente antihipertensive, diuretice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), este posibilă apariția unei alterarea funcției renale. Metforminul poate fi oprit temporar dacă apare oricare dintre afecțiunile acute indicate.

Riscul de a dezvolta acidoză lactică este redus prin evaluarea atentă a factorilor de risc suplimentari, cum ar fi diabetul zaharat insuficient controlat, cetonemia, repausul prelungit, consumul excesiv de alcool, insuficiența hepatică, precum și orice altă stare asociată cu hipoxia (insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic recent).

Riscul de a dezvolta acidoză lactică trebuie luat în considerare în cazul apariției unor semne nespecifice, cum ar fi crampe musculare, tulburări digestive, manifestate prin dureri abdominale și astenie severă. Medicul care conduce pacientul trebuie să fie imediat informat în cazul unor astfel de simptome, mai ales dacă pacientul a avut anterior o toleranță bună la metformină. Metforminul trebuie oprit, cel puțin temporar, până când situația este clarificată. Reluarea metforminului trebuie să fie discutată în fiecare caz, ținând seama de risc / beneficiu, precum și de funcția renală.

Simptome: acidoza lactică se caracterizează prin scurtarea respirației cu simptome abdominale și hipotermie, urmată de dezvoltarea comă. Conform rezultatelor studiilor de laborator, se observă o scădere a pH-ului sanguin, un exces de niveluri plasmatice de lactat de> 5 mmol / l, precum și un decalaj anionic crescut și raportul dintre concentrațiile de lactat și piruvat. Când apar semne ale acestei afecțiuni pentru prima dată sau dacă se suspectează acidoză metabolică, încetați să luați metformină și spitalizați imediat pacientul. Medicul trebuie să informeze pacientul despre riscul și simptomele acidozei lactice.

Deoarece metforminul este excretat prin rinichi, concentrațiile serice ale creatininei trebuie determinate înainte de începerea tratamentului, precum și la intervale regulate în timpul procesului de tratament:

- cel puțin o dată pe an la pacienții cu funcție renală normală,

- de două până la patru ori pe an la pacienții cu niveluri serice de creatinină care se află la capătul superior al intervalului normal, precum și la pacienții vârstnici.

Meftomin nu este prescris dacă se administrează clearance-ul creatininei

supradoză

Simptome: Cu o supradoză de medicament, Metphogamma 850 poate dezvolta acidoză lactică. Simptomele precoce ale acidozei lactice sunt greața, vărsăturile, diareea, temperatura corporală inferioară, durerea abdominală, durerile musculare și pot să apară o creștere a respirației, amețeli, conștientizare deteriorată și dezvoltarea comă.

Cauza dezvoltării acidozei lactice poate fi, de asemenea, cumularea medicamentului din cauza funcției renale afectate.

Tratament: opriți imediat administrarea medicamentului. Pacientul este urgent spitalizat și, după determinarea concentrației de lactat, confirmă diagnosticul. Măsura cea mai eficientă pentru eliminarea lactatului și a metforminei din organism este hemodializa. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat. În terapia asociată cu medicamentul Metphogamma® 850 cu medicamente sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Formă de eliberare și ambalare

Pe 10 comprimate se plasează într-o bandă de blister ambalată dintr-un film de clorură de polivinil și folie de aluminiu.

Pe 3 sau 12 ambalaje planimetrice, împreună cu instrucțiunile de aplicare medicală în stat și limbile rusești, se plasează într-un ambalaj dintr-un carton.