Bilirubina 40: cauze, simptome, metode de tratament

• Produse

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Bilirubina 40 la un adult

O creștere a indicatorului în analiza "bilirubinei 40" indică evoluția procesului patologic din organism. Substanța este un pigment format în timpul defalcării proteinei care conține fier și are o culoare de la galben-verde la roșu. Schimbul de bilirubină în corpul uman asigură ficatul. Din organism, pigmentul se excretă în bilă. Creșterea concentrației de bilirubină în sânge poate să apară din diverse motive, cel mai adesea este o defecțiune a organismului ca rezultat al bolii.

Rata normală

Substanța se schimbă ca rezultat al unui proces chimic complex care apare constant în organismul uman - metabolismul bilirubinei. Acest pigment biliar este un indicator important al funcționării multor sisteme și organe umane.

Există bilirubină din următoarele tipuri:

1. Forme pigmentare drepte sau legate în ficat. Bilirubin direct fracțiune solubilă în apă și excretată din corp cu bilă. Substanța nu este foarte toxică.
2. Bilirubina indirectă (liberă) sau nelegată se formează ca urmare a defalcării proteinei care conține fier (hemoglobină). Substanța este extrem de toxică și poate provoca modificări patologice în sistemul nervos. Se dizolvă bine în grăsime, pigmentul liber este rapid încorporat în celulele umane sănătoase și le perturbează funcția.

Bilirubina totală este definită ca suma tipului direct și indirect de pigment biliar.

La om, bilirubina este conținută în sânge într-o mică concentrație. Unitatea de măsură a bilirubinei este μmol / litru de sânge.

Rata materiei este determinată în funcție de vârstă:

• adulți (femei și bărbați) - 3,5-17,5;
• nou-nascut in prima zi de viata - 150;
• copil în a doua zi de viață - 60-195;
• copii de vârstă fragedă - 205;
• copil de două săptămâni - 3,5-20,5;
• cu vârsta de o lună și mai înaintată - 3,5-17,5.

Niveluri crescute ale bilirubinei în sânge - ce înseamnă acest lucru?

Există 3 opțiuni (formulare) pentru a mări rata pigmentului biliar:

• lumină - sub 85;
• media este sub 170;
• greu - peste 170.

Nivelul bilirubinei în organism este determinat de rezultatele studiilor biochimice ale serului de sânge. Sângele pentru analiză este luat dimineața pe un stomac gol. Ultima masă se recomandă să fie luată cel mai târziu cu 8 ore înainte de donarea de sânge. Sânge venos este testat.

Cauzele patologiei

Principalele motive pentru creșterea concentrației sanguine a pigmentului biliar sunt următoarele:

1. Accelerarea defalcării celulelor sanguine.
2. A încălcat procesarea substanțelor prin enzimele hepatice.
3. Patologia procesului de retragere a bilirubinei din organism ca rezultat al încălcării fluxului de bilă.

Excesul de bilirubină în organism poate provoca, de asemenea, diverse patologii:

• anemie (hemolitice, deficiență de fier, congenital, dobândit);
• hepatita;
• leziuni hepatice alcoolice (degenerare, ciroză);
• deficit de vitamina (B12);
• cancer de ficat;
• colecistita;
• umflarea tractului biliar sau a bolii de biliară;
• malarie;
• intoxicații toxice cu sulfonamide sau otrăvuri: arsenic, fosfor, toluen;
• Boala Minkowski-Chauffard;
• Sindromul Gilbert;
• ovalocitoză, stomatocitoză;
• viermii de viermi;
• infarctul pulmonar;
• sepsis;
• hematoame (vânătăi) de țesuturi moi;
• boala prin radiații;
• transfuzia de sânge.

Creșterea conținutului de pigment biliar poate fi un efect secundar de a lua anumite medicamente.

simptomatologia

Deoarece rolul principal în procesul metabolic este jucat de ficat, primele semne de patologie se manifestă prin întreruperea organului și prin alte simptome caracteristice:

1. Galbenirea sclerei ochilor.
2. Membranele mucoase icterice.
3. Modificați culoarea pielii în galben.
4. Disconfort în hipocondrul stâng, mai ales după exerciții fizice.
5. Creșterea temperaturii corpului.
6. Culoarea urinei se schimbă într-un galben sau maro bogat.
7. Slăbiciune musculară generală.
8. Oboseala.
9. Dureri de cap.
10. Palpitații.
11. Dureri ascuțite în hipocondrul drept.
12. Colică hepatică.
13. Râgâie.
14. Balonare, flatulență, constipație sau diaree.
15. Decolorarea fecalelor.
16. mâncărimi ale pielii.

Cel mai tipic semn al creșterii concentrației de bilirubină în sânge este icterul rezultat din incapacitatea ficatului de a lega și de a retrage o cantitate crescută de substanță.

Principalele metode de tratare a patologiei

Cea mai corectă și eficientă modalitate de a vindeca o patologie este de a determina cauza care a provocat o creștere a bilirubinei și eliminarea ei.

Pentru a atinge acest obiectiv, aplicați diferite metode de terapie tradițională și alternativă:

1. Tratamentul cu perfuzie - introducerea de glucoză, albumină intravenos.
2. Plasmafereză.
3. Fotoradiation cu lămpi speciale.
4. Dieta medicală: carne slabă, gălbenușuri de ou, produse lactate, fructe, legume. Metode de gătit recomandate: aburit sau fiert. Făina și produsele grase, condimentele, conservarea, sarea, cârnații și carnea afumată, cafeaua, ceaiul puternic, alcoolul sunt excluse. Mâncarea trebuie să fie frecventă. Porții mici de alimente trebuie pregătite imediat înainte de mese.
5. Remedii populare: decocții și tincturi de plante medicinale (rozătoare, mătase de porumb, ciulin de lapte, lemongrass, ginseng, extract de leuzea).

O creștere a bilirubinei din sânge indică un proces patologic în curs de dezvoltare în organism, prin urmare la primele simptome este necesar să se contacteze o instituție medicală și să se supună examinărilor necesare. În absența tratamentului acestei boli grave, există riscul ca boala să devină cronică sau să apară complicații severe.

Bilirubina totală adultă este ridicată: ce înseamnă aceasta, ce boli pot fi cauze

Bilirubina este un pigment biliar de culoare galben-portocalie. Se formează în timpul defalcării normale a globulelor roșii (globule roșii), după care se excretă în bilă și se scoate din organism prin scaun. Bilirubina poate fi clasificată ca indirecte (bilirubină liberă, neconjugată sau indirectă), forma în care pigmentul biliar nu se dizolvă în apă, circulând în sânge intră în ficat, unde ia forma solubilă (bilirubina directă). Toate bilirubina care circulă în vasele de sânge împreună cu lichidul roșu se numește bilirubină comună.

Descrierea detaliată a bilirubinei și a proceselor asociate acesteia

Bilirubina din organism apare în proces atunci când hemoglobina (o proteină complexă conținând fier) ​​în celulele roșii sanguine vechi se dezintegrează. Dezintegrarea celulelor vechi este un proces normal și sănătos. După circulația în sânge, bilirubina este trimisă la ficat. În ficat, bilirubina se conjugă, se amestecă cu bilă și se secretă în conductele biliare și rămâne pe o perioadă lungă de timp în vezica biliară. În cele din urmă, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta la digerarea grăsimilor, după care părăsește corpul în scaun.

Un nivel ridicat al acestui pigment biliar se numește hiperbilirubinemie (sindromul Gilbert). Nu toată lumea știe că această boală este transmisă de la tată și mamă la copil, din păcate, cu boala, nivelul rămâne ridicat de-a lungul vieții unei persoane.

Bilirubina neconjugată poate dăuna dezvoltării sistemului nervos central al nou-născutului (până la 2-4 săptămâni), nu reprezintă o amenințare la adresa adolescenței și a adulților. La adolescenți și adulți, "bariera hemato-encefalică" este mai dezvoltată și împiedică accesul bilirubinei la celulele creierului. Cu toate acestea, un nivel ridicat de bilirubină indică prezența unui proces sau a unei boli în organism care trebuie diagnosticată și tratată.

Bilirubina nu este prezentă, de obicei, în urină. Cu toate acestea, conjugatul (vedere directă) este solubil în apă și poate părăsi corpul prin urină dacă nu poate intra în bilă. S-a constatat că pigmentul biliar urinar indică de obicei o funcționare deficitară a ficatului sau a conductelor biliare, a hepatitei sau a oricărui alt proces patologic asociat cu acest organ și poate fi detectat în stadiile incipiente ale bolii.

diagnosticare

Medicii diagnostichează creșterea bilirubinei în combinație cu alte teste de laborator (fosfatază alcalină, aspartat aminotransferază (AST), alanin aminotransferază (ALT)) asociată cu probleme hepatice. Diagnosticul de laborator al bilirubinei se efectuează la:

• Icter (boala Evangheliei);
• Când un pacient suferă de alcoolism sau adesea abuză de alcool;
• Dacă suspectați utilizarea drogurilor narcotice și toxice;
• Când o persoană a fost expusă la virușii care provoacă hepatită.

Un test de sânge biochimic poate fi efectuat, de asemenea, dacă este suspectată anemia hemolitică ca o cauză a anemiei (o afecțiune caracterizată prin niveluri scăzute de hemoglobină sau de globule roșii în sânge). În acest caz, sunt adesea prescrise studii suplimentare pentru a evalua hemoliza (număr total de sânge, reticulocite, haptoglobină și lactat dehidrogenază (LDH)).

Ceea ce îi va afecta performanța incorectă:

Motivele pentru care nu veți putea lua testul și de ce rezultatele ar putea fi incorecte includ:

• Bea cafea sau produse cofeina, care pot reduce nivelul de pigment biliar.
• Abstinenta de la masa pentru o perioada lunga (post), care de obicei creste nivelul de bilirubina indirecta.

Care sunt valorile normale ale bilirubinei la adulți?

Un test cuprinzător de sânge pentru bilirubină va arăta cantitatea exactă a tuturor celor trei nivele de bilirubină din sângele dumneavoastră: directă, indirectă și totală. Mai jos sunt normele tuturor celor trei valori ale unui adult:

• Valorile normale ale bilirubinei directe variază de la 1,8-5,2 mmol / l.
• Valorile normale ale bilirubinei indirecte variază în intervalul de 3,5-12 mmol / l.
• Bilirubina totală (directă și indirectă) variază în intervalul de 5,2-17 mmol / l.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Dacă bilirubina adultă totală este crescută la un adult, aceasta poate indica mai multe tipuri de probleme, de exemplu:

• Distrugerea anormală a celulelor roșii din sânge (de exemplu, o reacție la transfuzia de sânge (injecție intravasculară a sângelui întreg sau a componentelor acestuia de la sănătoși la bolnavi));
• Cicatrizarea ficatului (apare atunci când creșterea și restructurarea țesutului conjunctiv în glanda digestivă mare, cu boli precum ciroza hepatică și fibroza hepatică);
• Procesele inflamatorii (cauza hepatitei A, B, C);
• Penetrarea în organism a microorganismelor patogene (patogene);
• Disfuncție a ductului biliar comun;
• Calculi biliari sau pietre;
• Neoplasm malign (cancer, tumori) care provine din epiteliul țesutului glandular sau al canalelor pancreatice

Motive pentru valoarea scăzută

Nu atingerea unui nivel mediu al unei substanțe din sânge poate fi cauzată de:

• Drogurile și suplimentele reduc nivelul general (vitamina C, fenobarbital și teofilină).

Care sunt simptomele de bilirubinem mare la adulți?

La adulți, icterul (o boală însoțită de îngălbenirea pielii sau sclera ochiului) și mâncărimea sunt principalele simptome și semne de niveluri crescute ale bilirubinei în sânge.

Următoarele sunt câteva dintre cauzele potențiale ale bilirubinei crescute și semnele și simptomele asociate (aceasta este o listă scurtă, nu o listă completă):

Simptomele și un semn al anemiei (ca cauză a scăderii numărului de globule roșii din sânge) includ:

Simptomele și semnele de hepatită virală includ:

• oboseală;
• Febră ușoară;
• Dureri musculare;
• Greață și vărsături;
• Îngălbenire.

Simptomele și semnele de inflamație ale tractului biliar includ:

• Scaun cu lumină;
• Urina întunecată;
• mâncărime;
• Durerea în abdomenul drept;
• Greață, vărsături;
• Lichiditatea pielii.

Semne ale unei boli infecțioase (de exemplu, malarie):

• Febră / frisoane recurente;
• Slăbiciune.

Bolile genetice (de exemplu, boala celulozică și sferociteoza ereditară) prezintă următoarele simptome:

• Dureri abdominale;
• Durerea de respirație;
• oboseală;
• slăbiciune;
• Celulele roșii din sânge neregulate.

Semne și simptome de insuficiență hepatică (cauze pot fi ciroza, cancerul hepatic, abuzul de alcool, drogurile, bolile infecțioase, sindroamele Gilbert și Crigler-Najjar):

• Valori anormale ale enzimelor hepatice.

De asemenea, medicamentele cum ar fi sulfonamidele și nitrofurantoina (un medicament cu un efect antimicrobian pronunțat) pot crește nivelul bilirubinei totale, mărind distrugerea celulelor roșii din sânge. Un medicament asemănător cu atazanavir crește bilirubina neconjugată (indirectă).

De regulă, concentrația acestui pigment biliar la bărbați este mai mare decât la femei. Afro-americanii au o concentrație mai scăzută a acestei substanțe. De asemenea, munca grea sau exercițiul fizic pot crește nivelul bilirubinei totale din sânge.

Bilirubina totala crescuta: tratament

Transfuzia de sânge - rezultatele studiilor și studiilor clinice efectuate în China arată că această metodă de reducere a nivelurilor ridicate de bilirubină cu mai puține efecte secundare este una dintre cele mai eficiente metode.

Medicamentele - pentru îndepărtarea din organism și reducerea bilirubinei, puteți utiliza medicamente precum salicilații, furosemidul, ampicilina și ceftriaxona (unele dintre medicamente sunt destul de periculoase, trebuie să consultați un medic).

Fototerapia (fototerapie, fototerapie) - hiperbilirubinemia cauzata de icter poate fi usor vindecata fara sau cu un efect minim, folosind fototerapia (tratament cu lumina solara sau artificiala, raze). Eficacitatea fototerapiei depinde de mulți factori (informațiile de mai jos vor fi utile atunci când vorbiți cu medicul dumneavoastră):

• Suprafața corpului expus;
• Spectrul sursei de lumină: de obicei, în loc de F20T12 / B se utilizează tuburi albastre speciale cu marca F20T12 / BB pentru o terapie eficientă, iar radiația sau puterea de energie poate fi crescută în unitatea fototerapie, reducând distanța până la o persoană în interiorul culoarului de 15-20 cm.
• Fototerapia continuă va fi mai bună decât fototerapia intermitentă.

Puteți utiliza unități fototerapice convenționale sau cu fibră optică, cu condiția ca icterul să nu fie hemolitic sau progresia acestuia să fie lentă.

În condițiile icterului hemolitic, o creștere rapidă a bilirubinei sau ineficiența unui bloc convențional, utilizarea fototerapiei intensive va fi corectă.

Dieta cu bilirubina crescuta - tratament home

Următoarele produse alimentare reduc nivelul acestui pigment biliar în organism și contribuie la îmbunătățirea funcționării ficatului:

• Suc de roșii: un pahar de suc de roșii amestecat cu un vârf de sare și piper ar trebui să fie luate pe stomacul gol dimineața.
• Rădăcina de frunze de suc: Luați frunze de ridiche și stoarceți sucul din acestea folosind o mașină de răsturnat, o mașină de măcinat cu carne sau un amestecător. Cântați aproximativ jumătate de litru de suc concentrat în fiecare zi, după aproximativ zece zile, puteți trece la un test de reajustare și puteți vedea o scădere a substanței în organism.
• Ceai de frunze de papaya și miere: adăugați o lingură de miere într-o ceașcă de ceai din frunze de papaya (disponibilă la o farmacie). Beți acest ceai în mod regulat timp de una până la două săptămâni. Efectiv ajută, mai ales dacă nivelele ridicate sunt cauzate de icter.
• Frunzele de plante: Luați aproximativ 10-15 frunze de busuioc și faceți o pastă. Adăugați o jumătate de pahar de suc de ridiche proaspăt în pastă. Beți-l zilnic timp de două până la trei săptămâni.
• Lemon: O proprietate antiinflamatorie în lamaie ajută la tratamentul icterului. Strângeți 2 lămâi întregi din suc și adăugați-le într-un pahar de apă. Preparați și beți această perfuzie de trei ori pe zi, deoarece protejează celulele hepatice de deteriorare.
• Turmeric: adăugați un vârf de turmeric într-un pahar de apă caldă. Se amestecă bine și se bea de 3-4 ori pe zi.
• Sfeclă și Lemon: Luați o cană de suc de sfeclă roșie și amestecați în cantități egale de suc de lămâie. Băut că trebuie să beți în mod regulat pentru câteva 2-3 zile.
• Musetelul: dușul de musetel în medicina tradițională este foarte eficient, un pahar de ceai preparat cu mușețel ar trebui să fie băut cel puțin o dată pe zi timp de câteva săptămâni.

Produsele din care este mai bine să refuzați

• Tot ce este fierbinte și prăjit.
• Alimente bogate în carbohidrați.
• Opriți consumul de alcool, cofeină și ceai roșu (negru) în cantități mari.
• Evitați laptele nepasteurizat.

Alte recomandări dietetice

• Creșteți aportul de alimente bogate în calciu și minerale (fier și magneziu).
• Legumele și fructele ar trebui să fie luate crude sau aburit.
• Beți mai multe sucuri de legume (morcov, roșii).

Cu un nivel crescut de bilirubină, trebuie să discutați imediat cu medicul dumneavoastră și să cereți cercetări suplimentare pentru a exclude orice boală gravă. Până la efectuarea unor diagnostice suplimentare, este imposibil să se bazeze pe tratamentul la domiciliu, este necesar să se excludă o serie de boli grave din primul loc.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, boli infecțioase. Eu iau măsuri preventive de complicații ale sistemului digestiv după un tratament lung cu AINS și medicamente subțierea sângelui.

Bilirubina 40 la un adult

Bilirubina este un pigment natural de culoare galbenă, cu o nuanță ușoară verde. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Corpul uman conține bilirubină în medii precum sânge și bilă. Menținerea acestei substanțe în limite normale determină utilitatea activității funcționale a ficatului. Procesul de schimb al enzimei în cauză este o acțiune chimică complexă: apare în mod continuu în corpul unei persoane sănătoase. Încălcarea acestui proces în oricare dintre etape se va reflecta în formula serului de sânge, care poate fi ușor determinată datorită examinării biochimice standard a probelor hepatice.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Enzima este un indicator important al activității funcționale a mai multor sisteme corporale simultan. Pentru un adult, 5,2-17 mmol / l este comun - bilirubina totală; 3,5-12 mmol / l - indirect și 1,8-5,2 mmol / l - bilirubină directă.

Substanța este excretată de organism prin fecale - este enzima hepatică care conferă scaunului o nuanță specifică.

O creștere semnificativă a substanței hepatice bilirubinei în sânge se datorează creșterii intensității distrugerii celulelor roșii din sânge. Deteriorarea țesutului hepatic provoacă o încălcare a funcției sale excretoare. Ca urmare, fluxul de bilă are loc în tractul intestinal, care este o condiție benefică pentru dezvoltarea multor boli.

Există o serie de boli în timpul cărora progresia la om crește enzimele hepatice în sânge.

• Anemie congenitală sau dobândită. Boala se caracterizează prin acumularea de bilirubină indirectă. Aceasta se datorează hemolizei accelerate a celulelor roșii din sânge. Anemia hemolitică de origine dobândită se dezvoltă ca o complicație a bolilor autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic), precum și pe fundalul leziunilor infecțioase - de exemplu malaria, sepsisul.
• Întreruperea producției de bilirubină de tip direct în ficat. Apare la hepatită, la procesul tumoral, la ciroză și la alte boli. De asemenea, o creștere a nivelului enzimei hepatice este capabilă să conducă la sindromul Gilbert - o boală de origine ereditară caracterizată prin producerea de bilirubină afectată. Pentru a stabili cauza ajutorului pentru tipurile auxiliare de cercetare.
• Probleme cu funcționarea vezicii biliare. Cu debit biliar depreciat, cantitatea de bilirubină directă crește întotdeauna.
• Acceptarea anumitor grupuri farmacologice de medicamente are în lista efectelor secundare o încălcare a funcției excretoare a ficatului. Astfel de medicamente includ substanțe hormonale, medicamente administrate în scopul chimioterapiei, analgezice antiinflamatorii nesteroidiene.
• Infestarea cu vierme.

Există o mulțime de cauze radicale pentru creșterea bilirubinei totale și din moment ce spectrul este larg, este necesar să se determine mai întâi care este baza acestei circumstanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Este destul de simplu să se suspecteze o creștere a nivelului de bilirubină la un adult: acest lucru se poate face fără teste de sânge de laborator, iar analiza va confirma doar diagnosticul preliminar.

Simptomele principale ale unei enzime hepatice crescute la un adult vor fi următoarele:

• dureri de cap;
• tulburări dispeptice (greață, gust neplăcut în gură, mai ales dimineața);
• gri sau alb vâscos de acoperire pe limbă;
• amețeli;
• mâncărimea pielii;
• oboseală crescută;
• glaucomă severă a pielii și a membranelor mucoase;
• culoare închisă de urină, fecale incolore;
• disconfortul în hipocondrul drept datorită mărimii crescute a ficatului, alimentelor grase și grele dă inconveniență, râgâi și uneori - arsuri la stomac sau stomac deranjat.

Dacă creșterea bilirubinei a apărut pe fundalul hepatitei genesisului viral, o creștere a temperaturii corporale la un număr mare va fi un simptom indispensabil.

diagnosticare

Pentru a stabili care este cauza deteriorării sănătății, trebuie să fie inițial terapeutul. Inspecția evidențiază modificări ale culorii sclerei și a pielii, prezența unei plăci vâscoase pe limbă și un ficat mărit, care poate fi palpată, deoarece organul are contururi bine definite în timpul inflamației.

Dacă se confirmă faptul că problema constă tocmai în boala hepatică, pacientul este referit la un specialist gastroenterolog sau bolnav infecțios. Dacă în momentul tratamentului oncologul este deja conștient de procesul progresiv al tumorii. Alocați comportamentul analizei biochimice a sângelui pentru a determina nivelul bilirubinei directe și indirecte, precum și AST și ALT (testele funcției hepatice).

În plus, se efectuează ecografia ficatului - aceasta va permite vizualizarea stării parenchimului, a canalelor biliare, a contururilor organelor și a locației sale.

Alocați punerea în aplicare a unui test clinic complex de sânge - în acest fel, medicul va putea să înțeleagă imaginea exactă a stării corpului: leucocitoza indică prezența inflamației, în timp ce o concentrație scăzută de hemoglobină va indica dezvoltarea anemiei. O abordare terapeutică poate fi planificată numai pe baza unei istorii amănunțite a stării de sănătate a pacientului și a informațiilor maxime obținute prin diagnosticarea laboratoarelor și a celor auxiliare.

Bilirubina totala crescuta: tratament

Reducerea concentrației de bilirubină este imposibilă fără eliminarea bolii subiacente. Tratarea cauzei rădăcinii este posibilă pentru a normaliza nivelul enzimei din sânge. Doar un terapeut sau un specialist în boli infecțioase ar trebui să planifice abordarea tratamentului, în funcție de afecțiunea care stă la baza. Fiecare dintre metodele de terapie are indicații, contraindicații și o gamă largă de posibile efecte secundare. O persoană fără educație adecvată se poate face rău prin experimentarea cu medicamente și proceduri. Principalele modalități de reducere a nivelului de bilirubină sunt reduse la următoarele aspecte:

• Terapia prin perfuzie Medicul prescrie o picurare intravenoasă de soluție salină și glucoză. Scopul este eliminarea intoxicației, curățarea corpului de exces de bilirubină și a produselor metabolice reziduale. Această măsură este eficientă și servește drept alternativă pentru bolile care provoacă o stare gravă a unei persoane.
• Fototerapia. Esența tehnicii constă în iradierea pacientului cu lămpi speciale. Sub influența razelor lor, bilirubina indirectă este transformată într-o cale directă, nerestricționată eliminată din corp. Tehnica este eficientă și ajută la normalizarea stării de sânge a nou-născuților, ceea ce servește și ca argument în favoarea utilizării sale în rândul pacienților adulți.
• Să prescrieți medicamente care normalizează procesul de înlăturare a bilei. Simultan cu ei, medicamente prescrise care promovează detoxifierea. Cea mai comună dintre acestea este carbonul activat.
• În timpul tratamentului, medicul prescrie corectarea nutriției. Acesta este un alt mod de a reduce bilirubina în sânge. Sarcina pe ficat este redusă datorită respingerii alimentelor prăjite, utilizării băuturilor zaharoase carbogazoase, condimente.
• Dacă nivelul bilirubinei se datorează dezvoltării hepatitei, principalele acțiuni terapeutice vizează eliminarea virusului. De asemenea, pacientului i se prescriu medicamente care au un efect protector al ficatului asupra ficatului. Eliminarea hepatitei poate fi determinată de indicatorii de analiză biochimică a sângelui: nivelul bilirubinei va corespunde normei.
• Sindromul Gilbert și unele patologii asociate cu afectarea activității hepatice sunt tratate cu fenobarbital. Doar un medic ar trebui să prescrie acest medicament, deoarece riscul de complicații este ridicat dacă direcția tratamentului este incorectă.
• Dacă cauza principală a bolii este un proces inflamator cauzat de infecția ficatului, hepato-protectorii vor fi medicamente-cheie. Este important să se asigure introducerea în organism a agenților antivirali, antibacterieni, imunomodulatori.

Există, de asemenea, o masă de medicină tradițională - decocții, perfuzii, dar adecvarea și siguranța utilizării lor ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră. Unele dintre plantele și plantele medicinale au efecte secundare, printre care creșterea frecvenței cardiace, greața, vărsăturile, conștiența afectată, slăbiciunea, somnolența. În combinație cu boala principală, nu este întotdeauna potrivit să se aplice rețete pentru medicina tradițională - aceasta poate distorsiona imaginea clinică reală.

Volumul de bilirubină din sânge este determinat de cât de complete sunt toate segmentele lanțului de producție, de schimb și de eliminare a bilirubinei din funcția organismului. Procesul de purificare de la produsele de descompunere finală trebuie să aibă loc în mod consecvent, nu spontan, pe deplin, fără eșecuri, în orice etapă. Pentru a evalua acest lucru va ajuta analiza de laborator. În caz contrar, este imposibil să se detecteze o creștere a concentrației enzimei hepatice, să se facă un diagnostic și să se înceapă tratamentul. Este nesigur să ignorați semnele de conținut excesiv de bilirubină: necesitatea urgentă de a solicita asistență calificată.

Bilirubina totala a crescut: ce inseamna un adult

Bilirubina totală este ridicată: ceea ce înseamnă în cazul unui adult, precum și o scală de nivel cu consecințe și simptome. Această substanță se formează în sânge după descompunerea hemoglobinei, o concentrație crescută poate indica probleme cu ficatul, vezica biliară și tractul gastro-intestinal. De obicei, nivelul bilirubinei este verificat la diverse examene profesionale, la proba de consiliu la biroul de înregistrare și înscriere militară, când se adresează medicului cu plângeri și în alte cazuri. Dacă acest indicator este ridicat, multe dintre ele încep să se panică, pentru că înseamnă că organismul nu funcționează corect și, posibil, din cauza unei boli grave.

Pentru a evalua situația catastrofică, este foarte convenabil să se utilizeze scala bilirubinei totale:

Starea de sănătate excelentă, bucuria și majoritatea sufletului.

Bilirubina este ușor crescută, ficatul sau vezica biliară poate semnala senzații dureroase. Flaciditatea, tenul învechit.

Urmați o dietă, abandonați stigmele ascuțite de porumb, iar după câteva săptămâni este necesar să faceți din nou testul.

Belching, slăbiciune, tenul începe să devină galben.

La recepția la medic, dieta.

Totul nu este atât de rău, o persoană poate simți nimic, dar se manifestă icter.

La recepția la medic, dieta.

Greață, cefalee, simptome de intoxicație.

Cu această analiză, este mai bine să nu trageți, să fiți examinat.

Icterul progresează, abdomenul poate crește datorită ascitei. Rău, rău, foarte rău. Durerea în hipocondrul drept.

Imediat la medic, ultrasunete, examinare.

Intoxicație severă, pierderea conștienței, deteriorarea respirației și palpitații.

Spitalizarea urgentă în terapia intensivă, în departamentul de hematologie. La pacienții cu cancer - căutarea unui medic bun, medicamente pentru a menține viața.

În principiu, dacă bilirubina totală la un adult este crescută de 2 ori, adică la 70 μmol / l, atunci puteți trăi, deși este urgent să faceți un diagnostic. Dar, dacă este mai mult de 100, apoi spitalizare urgentă, diagnosticul este necesar, altfel ai putea muri. Prognozele sunt extrem de dezamăgitoare, deoarece organismul este otrăvit. Funcția hepatică după curățare poate să nu se redreseze complet.

Cauze ale bilirubinemiei înalte

Dacă aveți până la 34 μmol / l, atunci, cel mai probabil, ați băut alcool puternic, ați mâncat carne de vită Doshirak, ați băut pastile puternice sau altceva otrăvit puțin. În acest caz, trebuie doar să întrerupeți consumul de alcool și există tot felul de dificultăți. Ceaiul Jaguar, stâlpii de porumb, sunătoarele, menta și frunzele de mesteacăn - toate aceste remedii folclorice vă permit să aduceți bilirubinei totale înapoi la normal și să sprijiniți ficatul. Apoi asigurați-vă că treceți analiza pentru a vă asigura că indicatorii au revenit la normal.

Dacă ficatul dăunează adesea, tenul este teribil, slab, greață, iar bilirubina este stabilă pentru mai multe

săptămâni peste 27,5, motivele pot fi următoarele:

• hepatita;
• HIV;
• anemie;
• Boli ale vezicii biliare;
• Viermi, opisthorhoze, paraziți;
• Avitaminoza din cauza lipsei de vitamine B;
• Boala oncologică.

Având în vedere că, din oricare din aceste motive, plipoanele pot fi lipite împreună în timp, examenul ar trebui să fie grăbit. De obicei, medicul prescrie ultrasunete, teste suplimentare, raze X, în general, este necesar să se observe aici, auto-tratamentul în astfel de situații este aproape inutil. Chiar dacă beți droguri care scad bilirubina, dar nu eliminați cauza, nimic bun nu va veni din ea. La urma urmei, resursele sunt scoase din corp.

Dieta bogată în bilirubină

Cu bilirubina crescută la adulți, trebuie să începeți imediat să urmați o dietă. Acest lucru va simplifica cercetarea viitoare și vă va face să vă simțiți mai bine. Principiul dieta cu bilirubina mare este foarte simplu - nimic nu poate fi gras, sarat si picant.

Cel mai bine este să mănânci terci din apă, pui fiert, să mănânci biscuiți și chefir fără grăsimi. Compot, morcov, cartofi copți și pești cu conținut scăzut de grăsimi. Nu au varza, castraveti picanti, ketchup picant si asa mai departe.

Despre ceai și ierburi scrise mai sus.

Dacă aveți probleme cu ficatul, nu trebuie să refuzați să mâncați sau să muriți de foame. În caz contrar, atunci veți mânca brusc, va fi o lovitură a corpului, iar bilirubina aici va merge din nou în sus. Este mai bine să mănânci toată ziua și în porții mici, fără a supraîncărca corpul, dar fără a lăsa ficatul fără muncă.

După diagnosticare, este mai bine să coordonați dieta cu medicul. El va prescrie medicamentele necesare, ceea ce înseamnă un bun prognostic și speranță pentru recuperare.

De asemenea, trebuie să renunțați complet la țigări și alcool. În caz contrar, ficatul va continua să se deterioreze.

Cu bilirubina ridicata, nu trebuie sa va panicati - acum chiar hepatita este complet vindecata, si chiar si persoanele care traiesc cu HIV. Și în 90% din cazuri, această cifră este supraestimată pur și simplu din cauza lipsei de sănătate. Dacă schimbați viața și dieta, atunci bunăstarea se va îmbunătăți.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).