Rata bilirubinei și efectele ratelor ridicate la sugari

• Analize

Majoritatea nou-născuților cu o probabilitate de 95% se confruntă cu problema icterului fiziologic. Această afecțiune se caracterizează prin acumularea de bilirubină în țesuturile moi ale pigmentului, creșterea cărora este asociată cu defalcarea hemoglobinei fetale.

Cu o îngrijire corespunzătoare pentru copil, această condiție nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața nou-născutului. Pentru ca părinții tineri să aibă o idee despre normă și patologie, li se recomandă să se familiarizeze cu indicatorii de vârstă ai normei bilirubinei în corpul nou-născutului.

Ce este bilirubina

Această substanță este un pigment, a cărui formare este asociată cu distrugerea componentelor proteice ale sângelui. Culoarea galben-maronie este caracteristică bilirubinei. În practica de zi cu zi, se poate observa acumularea acestei substanțe în piele, la locul de vânătăi. Îndepărtarea bilirubinei din organism este efectuată cu fecale și urină sub acțiunea enzimelor hepatice speciale.

Prezența acestei componente este observată în corpul fiecărei persoane sănătoase. Acumularea excesivă de substanțe în organism duce la apariția sindromului de intoxicare, iar penetrarea acestuia în structura creierului duce la formarea așa-numitului icter nuclear.

Clasificarea pigmentului

Rezultatul defalcării hemoglobinei fetale este formarea de fracțiuni mari de pigment indirect. Fracțiunea liberă a pigmentului nu poate fi excretată independent din țesuturi. Pentru a elimina această substanță, este necesar să o transformați într-o fracție directă de bilirubină. Ajută în această chestiune pot numai enzimele hepatice.

Există, de asemenea, o fracțiune totală de bilirubină, care este raportul pigmentului direct și indirect. La momentul nașterii copilului, specialiștii medicali iau sângele ombilical în scopul analizării nivelului de pigment. În timpul analizei, se măsoară concentrația fracțiunii directe, indirecte, precum și a fracțiunii totale.

Nivelul bilirubinei indirecte la nou-născuți ar trebui să fie de cel puțin 75%. Fracțiunea directă nu ocupă mai mult de 25%. Dacă specialiștii medicali notează o creștere a bilirubinei în prima și ultima analiză, atunci vorbim despre dezvoltarea icterului la un nou-născut.

În practica medicală, există 2 tipuri de icter.

fiziologic

Această condiție nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața copilului. Prevalența icterului fiziologic este mai mare de 85%. Primele simptome ale acumulării bilirubinei apar în 2-4 zile de la nașterea bebelușului. În funcție de sfatul medicului și îngrijirea adecvată a copilului, icterul fiziologic dispare după 14 zile.

Serviți cauza dezvoltării acestei stări pot astfel de factori:

• Boli cronice la femei în timpul sarcinii (inclusiv diabet);
• Infometarea fetală de oxigen;
• Asfixia mecanică a fătului în timpul întinderii cordonului ombilical;
• Prematură a copilului sau greutate mică la naștere.

La unii copii, semnele de icter fiziologic se manifestă la 7 zile după naștere. O astfel de întârziere este observată la copiii sănătoși, câștigând în greutate conform normei de vârstă.

Icter patologic

Această afecțiune patologică creează un risc pentru sănătatea și viața unui nou-născut. Pentru a provoca acumularea excesivă de pigment, acești factori pot fi:

• Rhesus conflict între mamă și fătul în curs de dezvoltare;
• Incompatibilitatea mamei și a copilului în grupul sanguin;
• Obstrucția intestinală la sugari;
• Degradarea eritrocitară determinată genetic;
• Infecții ale țesutului hepatic la nou-născut;
• Debutul precoce al travaliului la femeia însărcinată;
• Dezechilibrul hormonal în corpul copilului;
• Utilizarea medicamentelor pentru stimularea travaliului la o femeie însărcinată.

Normele de vârstă ale pigmentului la nou-născuți

Pentru ca părinții să navigheze în starea bebelușului, medicii recomandă să se familiarizeze cu indicatorii normei de vârstă a concentrației acestui pigment în sânge.

Pericol de creștere a bilirubinei

Creșterea concentrației de pigment în corpul unui copil duce la faptul că pătrunde în structura creierului. Această substanță are un efect toxic asupra celulelor nervoase, provocând tulburări ale sistemului nervos central. Pentru a preveni complicațiile severe ale bilirubinei, este necesar să se controleze fracțiunile de pigment imediat după nașterea bebelușului. O complicație periculoasă a icterului este encefalopatia bilirubinei, ducând la consecințe grave pentru creșterea activității nervoase.

Dezvoltarea acestei afecțiuni este indicată de următoarele semne:

• Crampe scurte;
• Creșterea dimensiunii splinei și a ficatului;
• Creșterea activității motorii;
• Depresia reflexului de sugere;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Somnolență și somnolență crescută.

În absența tratamentului adecvat timp de șase luni, copilul poate prezenta tulburări ale auzului, precum și alte probleme de dezvoltare.

tratament

Lupta împotriva icterului fiziologic la nou-născuți poartă întotdeauna rezultatul așteptat. În acest scop, sugarii sunt prescrise terapia prin perfuzie și fototerapia. Pentru a reduce concentrația pigmentului în organism, bebelușii sunt plasați sub o lampă specială. Sub acțiunea radiației ultraviolete, fracțiunea indirectă a bilirubinei este transformată într-o substanță sigură care lasă copilul împreună cu fecalele acestuia. Tratamentul cu radiații ultraviolete implică adesea o serie de reacții adverse.

• Uscăciunea și peelingul pielii;
• Tulburări ale scaunului sub formă de constipație sau diaree.

În cursul tratamentului este necesar să se aibă grijă de siguranța copilului. Înainte de a porni sursa de radiație, se pune un bandaj special pe ochii copilului, care este necesar pentru a proteja retina de efectele dăunătoare ale razelor ultraviolete.

În tratamentul icterului fiziologic la nou-născuți, alăptarea are o importanță deosebită. Faptul este că laptele matern nu este doar un tratament eficace pentru această afecțiune, dar contribuie și la evitarea acumulării excesive de bilirubină în corpul copilului. O mamă tânără trebuie să aplice copilul la sân cât mai des posibil.

În cazul icterului patologic, se recomandă terapia cu perfuzie pentru copil, destinată curățării corpului de pigment. În caz de bilirubinemie severă, se efectuează o nouă înlocuire a sângelui. Bilirubinemia patologică, care a apărut pe fondul incompatibilității mamei și copilului în grupul sanguin, poate fi tratată prin administrarea de imunoglobulină. Această substanță previne acumularea de anticorpi nocivi în sângele sugarului.

Dacă imunoglobulinele au fost administrate în timp util, atunci copilul nu va avea nevoie de o transfuzie de înlocuire.

Cu o durată ușoară a acestei afecțiuni, durata tratamentului este de 4 zile. În cazul în care stralucirea pielii este întârziată pentru o lungă perioadă de timp, copilul și mama ei sunt trimise la un spital specializat pentru a continua tratamentul.

După terminarea tratamentului, bebelușul ar trebui prezentat în mod regulat unui neurolog pediatru. Această condiție este necesară pentru detectarea în timp util a efectelor acumulării bilirubinei în organism. Tratamentul icterului fiziologic întârziat este eliminarea alăptării timp de 2 zile.

profilaxie

Pentru prevenirea bilirubinemiei la nou-născuți, o mamă tânără trebuie să acorde atenție dietă ei chiar și în timpul procesului de purtare a unui copil. Dieta unei femei însărcinate ar trebui să includă frunzele de păpădie și lucernă.

Datorită conținutului ridicat de fier, aceste componente ale plantelor au un efect benefic asupra sistemului hematopoietic și asupra sistemului digestiv. Pentru a preveni icterul, băile de soare pe termen scurt cu durată de 5-7 minute sunt utile pentru copii. Plimbările sunt ținute în zile însorite, cu condiția ca bebelușul să fie îmbrăcat în conformitate cu indicatorii de temperatură. Pentru informații despre cum să organizați o plimbare și să vă îmbraciți un copil, citiți articolul la http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Dacă bebelușul este alăptat, atunci alăptarea are loc la cerere. Sentimentul de foame ajută la creșterea concentrației de bilirubină în organism.

În procesul de corectare a bilirubinemiei, copilul este sub supravegherea continuă a specialiștilor medicali.

Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

Aproximativ 70% dintre nou-născuți dezvoltă icter fiziologic. Pentru a preveni transformarea acesteia într-o formă patologică care este periculoasă pentru sănătate, este necesară menținerea nivelurilor de bilirubină sub control.

Ce este bilirubina

Bilirubina este un produs intermediar al anumitor reacții în corpul uman. Apare după prăbușirea hemoglobinei în două părți: globină și hemă. Procesul are loc atunci când vârsta celulelor roșii este în vârstă.

Particulele hematice sunt toxice, astfel încât organismul vrea să scape de ele. Astfel, particulele sunt transformate în bilirubină pentru a fi scoase în continuare.

Unele cantități de bilirubină sunt normale în corpul unui adult, dar la nou-născut nivelul este semnificativ mai mare.

Nivelurile crescute ale bilirubinei pot fi:

1. icter simptom,
2. o consecință a obstrucției ductului biliar (de exemplu, într-o tumoare);
3. consecință a unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Bilirubina indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să se ia în considerare 3 indicatori:

Este important să cunoașteți procentul tuturor celor trei indicatori.

Bilirubina directă sau liberă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă procesează enzimele hepatice, lăsând corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct este în organism 25%. Dar la nou-născuți în timpul primei luni de viață, aceste rapoarte pot fi diferite.

Conversia la bilirubina solubilă directă poate să apară în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubina "proasta" la ficat este efectuata de proteine ​​speciale numite albumina serica.

Aceste proteine ​​sunt lipsite cantitativ în organismul unui nou-născut. După maturarea sistemului enzimatic al copilului, bilirubina "rea" va fi procesată și scoasă din corp.

Astfel, rata de bilirubină la un copil nou născut este supraevaluată în mod natural și rămâne la acest nivel de aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter al copiilor este fiziologic. Procesul poate fi transformat în patologic foarte rapid, dacă nivelul bilirubinei este peste pragul admisibil sau dacă există o creștere constantă a acestuia.

Icterul patologic al copiilor are următoarele caracteristici:

1. funcționează mai mult decât fiziologic,
2. necesită un tratament urgent
3. necesită o monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Normele de bilirubină la nou-născuți

Deci, după cum a devenit cunoscut, bilirubina la copii este întotdeauna ridicată. La adulți și copii, este în mod normal în intervalul de 8,5 - 20,5 μmol / l. Cu toate acestea, la un copil nou-născut, concentrația unei substanțe poate fi chiar mai mare de 205 μmol / L

Nivelul bilirubinei din sângele unui copil care sa născut recent se schimbă aproape în fiecare zi, treptat în scădere. Rata pentru un bebeluș în vârstă de o săptămână este considerată a fi de 205 μmol / l, totuși, pentru copiii prematuri, această cifră este mai mică - 170 μmol / l.

La nou-născuți, bilirubina crește la 2-4 zile după naștere. Dacă nu există factori negativi, nivelul substanței revine la normal în decurs de o lună. La sfârșitul primei luni de viață, nivelul atinge indicatorul "adult".

Există cazuri în care concentrația unei substanțe din sânge continuă să crească. Un nivel ridicat reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății copilului. Dacă dozele sunt mai mari de 256 μmol / L (și 172 μmol / L pentru un copil prematur), este urgentă spitalizarea copilului pentru a scădea nivelul substanței în condiții medicale.

Cauze ale bilirubinei crescute la nou-născut

Se pune o întrebare evidentă: de ce unii copii au icter fiziologic ușor și fără consecințe, în timp ce alți copii suferă de un tip patologic de icter, care necesită intervenție chirurgicală?

În formă severă, icterul patologic apare pe fondul creșterii rapide a bilirubinei (mai mult de 85 μmol / l pe zi). În plus, icterul patologic este diferit:

1. Răspândirea stării de galben sub ombilicul copilului, precum și pe picioare și palme,
2. Opresiunea sau excitabilitatea extrema a copilului,
3. Colorarea fecalelor de culoare albă, urină întunecată.

Factorii care dezvoltă bilirubinemie din copilărie pot fi:

• sarcina severa si complicatii
• boli materne, cum ar fi diabetul,
• utilizarea anumitor medicamente în timpul nașterii,
• prematuri copil
• hipoxia intrauterină (lipsa de oxigen);
• sufocare fetală (asfixie).

În plus, efectele icterului patologic la un copil pot fi după cum urmează:

• infecția cu ficat,
• incompatibilitatea prin sânge a mamei și a copilului,
• icterul obstructiv
• obstrucție intestinală,
• diferite tulburări hormonale
• Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului,
• deformarea celulelor roșii din sânge din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă se observă îngălbenirea copilului în timp.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

În general, o cantitate mare de bilirubină afectează negativ starea de sănătate a copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă intoxicații grave, ducând la moartea terminațiilor nervoase, celulele creierului și alte consecințe grave care pot apărea.

Acest lucru poate fi exprimat în viitor prin următoarele încălcări:

• tulburări psihice
• pierderea auzului
• retard mintal
• pierderea vederii
• alte abateri.

De aceea, nivelul bilirubinei la un copil trebuie monitorizat de un medic. Dacă pe parcursul examinării pediatrul suspectează apariția icterului la un copil, îl va îndruma imediat la studiul bilirubinei și a fracției sale.

Este necesară o îngrijire medicală urgentă dacă un copil cu icter are următoarele simptome:

1. somnolență, letargie pură,
2. reducerea reflexului de supt
3. tiki, anxietate, convulsii,
4. creșterea dimensiunii splinei și a ficatului,
5. scăderea tensiunii arteriale.

Reducerea bilirubinei în sângele nou-născutului

Tratamentul necesită doar icter patologic. Tipul fiziologic de icter trece pe cont propriu și nu este periculos pentru oameni.

Cel mai eficient tratament pentru bilirubinemie este tratamentul cu raze de lumină. Dar metoda este folosită din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă terapia cu lumină nu este prescrisă copilului, ar fi bine să știți de ce.

Este important să fii pregătit pentru faptul că, din iradiere, copilul va începe să piardă părul sau să se desprindă de pe piele. Nu trebuie să vă fie frică, după terminarea cursului de tratament, toate fenomenele neplăcute vor trece pe cont propriu. Este necesară aplicarea mai frecventă a bebelușului pe piept și tratarea acestuia cu agenți de hidratare.

Tratamentul cu fototerapie sau tratamente cu cuart are loc doar în primele zile după nașterea unui copil. Dacă icterul este în formă de alergare, atunci medicamentul nu poate fi evitat.

Este extrem de important să studiați cu atenție toate instrucțiunile pentru preparate medicale prescrise de un medic. Mulți dintre ei nu sunt atât de inofensivi și au efecte secundare grave și contraindicații. Este necesar să găsiți un medic pentru copilul dvs., pentru care puteți avea încredere în aceste probleme importante.

În tratamentul bilirubinemiei, alăptarea are un mare ajutor, în special în cazul colostrului. Este necesar să se alăpteze copilul, promovează eliminarea rapidă a toxinelor din corpul său și protejează împotriva bolilor potențiale.

Doctorii medicului de familie recomandă utilizarea multor lichide, în special a unui decoct de săpun. Copilul are nevoie de a organiza plajă pe termen lung. Pediatrul poate numi în plus:

Obiectivul atenției neonatologilor și pediatrilor este bilirubina la nou-născuți: rata și abaterile, tabelul indicatorilor standard pe luni

Printre indicatorii importanți ai sănătății copiilor nou-născuți se numără nivelul bilirubinei. Rata și patologia la nou-născuți este subiectul unei atenții deosebite a neonatologilor și pediatrilor.

Dezintegrarea hemoglobinei fetale la nou-născuți provoacă icter fiziologic. Un exces serios al standardelor pe o perioadă lungă de timp vorbește despre dezvoltarea unui fenomen periculos - icter patologic.

Bilirubina normală la copii

Tabelele indică nivelurile admise de bilirubină. Acești indicatori indică evoluția corectă sau defectuoasă a proceselor de dezintegrare a hemoglobinei, afectează funcționarea ficatului.

În mod normal, bilirubina directă nu depășește un sfert din total. Valorile maxime au fost găsite în ziua 3 de naștere. În absența modificărilor patologice, funcționarea corectă a ficatului, a tractului intestinal treptat, nivelul bilirubinei directe scade, cel mai târziu după 2 săptămâni se revine la nivelul normativ. În această perioadă, icterul fiziologic dispare, ceea ce nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea nou-născutului.

Procesul de dezintegrare a hemoglobinei fetale este însoțit de semne caracteristice:

• pe fata, gâtul unui nou-născut apare o culoare ușor icterică;
• la gradul 2, o tentă galbenă dobândește un corp mic deasupra buricului;
• dezvoltarea gradului 3 este însoțită de îngălbenirea părților superioare ale brațelor și picioarelor;
• cu un proces activ, corpul nou-născutului devine complet galben, chiar și umbra mână și picior se schimbă.

Tabel. Rata bilirubinei la nou-născut în fiecare zi

Tabelul nr. 2. Bilirubina de reglementare în primele săptămâni de viață

Indicatori anormali la nou-născuți

Medicii fac o analiză a bilirubinei imediat, în primele minute după nașterea bebelușului (din cordonul tăiat). A doua oară când studiul se desfășoară în a treia zi.

La mulți nou-născuți, pielea devine galbenă, mamele trăiesc mai mult, desenează imagini înfricoșătoare. La monitorizarea de către medici, nu vă faceți griji: excesul de bilirubină admisibil este un fenomen natural. Este important să nu pierdeți momentul în care indicatorii de bilirubină ridicată se apropie de un punct critic.

După ce a fost externat din spitalul de maternitate, mama trebuie să controleze procesul de reducere a nivelului pigmentului biliar la cifrele standard. Recunoașterea fenomenelor sigure și patologice nu este dificilă. Acordați atenție cauzelor, semnele ambelor tipuri de icter: puteți determina cu ușurință când trebuie să suneți alarma.

Icter fiziologic

motive:

• dezintegrarea naturală a hemoglobinei fetale după naștere, înlocuirea cu normală. Bilirubina este un produs secundar al dezintegrării.

Aflați metode eficiente de tratament a enureziei nocturne la copii de vârste diferite.

Citiți despre unde să cumpărați un pat suplimentar pentru nou-născuți la această adresă.

Semne de creștere a bilirubinei la nou-născuți:

• îngălbenirea epidermei are loc în a doua zi după naștere, la câțiva copii mai târziu - în a treia sau a patra zi;
• nuanța variază de la portocaliu închis până la ușor portocaliu;
• copilul se comportă ca de obicei, mănâncă bine, nu există anxietate, letargie;
• culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.
• după 10-14 zile, culoarea ciudată a pielii dispare, corpul nou-născutului dobândește umbra obișnuită.

Icter patologic

Factori provocatori:

• livrare prematură;
• infecții în timpul sarcinii;
• incompatibilitatea factorilor Rh, tipul de sânge al mamei și copilului;
• diverse boli genetice.

Semne de bilirubinem mare la nou-născuți:

• caracteristică umbra icterică observabilă în prima zi de naștere;
• copilul este letargic sau neliniștit, suge prost la sân;
• în analiză, medicii detectează conflictul Rh la nou-născut și la mamă;
• creșterea performanței este de până la 85 micromol / litru timp de 1 zi;
• o nuanță gălbuie apare pe picioare, palme, zone sub ombilic;
• fecalele decolorate, urina devine saturată, umbra întunecată;
• simptomele caracteristice ale icterului patologic ultimelor 3 săptămâni sau mai mult.

Doctorii identifică patru forme ale bolii:

• conjugare;
• mecanice;
• parenchimatoase;
• hemolitică.

În cazurile severe, valorile bilirubinei sunt mult mai mari decât în ​​mod normal. Concentrația ridicată (mai mult de 324 micromoli pe litru) duce la penetrarea substanței prin bariera hemato-encefalică, apărând icterul nuclear.

Creierul mic suferă, apatie, letargie, apar convulsii, reflexele sunt reduse considerabil. Uneori consecințele pot fi cele mai grave.

Printre complicațiile icterului nuclear:

• surditate;
• pareză;
• paralizie;
• diminuarea dezvoltării mintale.

Metode de tratament și sfaturi pentru părinți

Metoda depinde de forma bolii. În identificarea medicilor zheltushki conduce teste, stabili cauza fenomenului. Recomandările pentru tratamentul icterului sunt date de un neonatolog sau pediatru.

Este interzisă prescrierea medicamentelor. Nu puteți refuza terapia, sperând că "el va trece". Chiar dacă copilul mai în vârstă avea un fenomen similar, nu merită să se concentreze asupra metodelor de tratament, momentul în care dispariția simptomelor nu merită: fiecare caz este individual.

Destul de multe ori vecinii nocivi și mumiile experimentate dau sfaturi dăunătoare despre zheltushka. Nu trebuie să glumești cu nivelul pigmentului biliar: indicatorii critici dăunează organismului mic, provoacă leziuni ale creierului.

Cum se reduce nivelul de bilirubina din sange

Când alăptați, mama trebuie să reducă la minimum sarcina pe ficat:

• refuză complet mâncărurile prajite, picante, prea dulci;
• mai multe legume și fructe permise care nu cauzează alergii la copil;
• apa non-carbonată este obligatorie - până la 2 litri pe zi;
• nu poți dieta, este interzis să mâncați prea mult;
• coaceți vase, aburi;
• țineți-vă de dieta fracționată: mâncați de 4-6 ori pe zi, porțiunile sunt mici;
• supe usoare, porridge sunt utile, se recomandă carnea de vită fiartă sub formă de aburi;
• pâine albă proaspătă, gri zamenit cu tărâțe, refuză coacerea. Mancati biscuiti pentru a elimina fermentarea in stomac si intestine.

Metode de tratament și prevenire a icterului fiziologic:

• atașamentul timpuriu la piept. Cu cât calorii originale (meconium) devin mai devreme, cu atât mai curând intestinele vor fi curățate, microflora benefică va începe să se formeze;
• hrănirea unui nou-născut la cerere printr-un transfer treptat la alimente de șase sau șapte ori;
• punând copilul în glugă sub o lampă specială. Fototerapia este o metodă eficientă împotriva icterului. Prin acțiunea luminii, bilirubina "dăunătoare" este transformată în non-toxice. Prevenirea deshidratării va ajuta la alăptarea mai frecventă.

Uită-te la rating și să înveți despre beneficiile căruciorului - leagăn pentru nou-născuți.

Despre tratamentul petelor roșii uscate pe corpul unui copil este scris în acest articol.

Terapia icterului patologic

Medicii prescriu un nou-nascut:

• Elkar. Medicamentul conține L-imagine. Medicamentul sub formă de picături distruge pigmentul excesiv de lichid, curăță ficatul de toxine. Medicamentul este aprobat pentru utilizare de la naștere.
• Hepel. Medicamentul combate simptomele diareei, accelerează scurgerea bilei, susține ficatul, vezica biliară.
• Enterosgel sau Smekta. Absorbanții eficienți nu afectează în mod direct performanța bilirubinei. Medicii prescriu medicamente pentru a rupe lanțul atunci când substanța este circulată prin tractul intestinal și ficatul;
• Ursofalk. Medicamentul este recomandat pentru a identifica slabiciunea vezicii biliare. Pentru ușurința utilizării în primele zile ale compoziției se produce sub formă de suspensie. Medicamentul are un efect coleretic marcat.

În forma severă de icter, se efectuează transfuzii de schimb de pigment biliar înalt. Indicatorii care sunt mult mai mari decât norma pe o perioadă lungă de timp, cauzează encefalopatia bilirubinei - o afecțiune care amenință dezvoltarea sănătății și a dezvoltării mentale a copilului.

Următorul videoclip. Mai multe informații despre bilirubină la nou-născuți:

Bilirubina crescută - decât este periculoasă pentru nou-născut

Corpul unui nou-născut este foarte sensibil la influența factorilor adversi. În primele zile după naștere, copilul se confruntă cu fenomenul de icter fiziologic, care se bazează pe creșterea bilirubinei la nou-născutul din sânge.

Această condiție nu depășește limitele normei, dacă durata acesteia nu depășește 1-2 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă este crescută la sugari și există o schimbare a culorii pielii, mulți părinți se simt în panică, temându-se pentru sănătatea și viața copilului.

Ce este bilirubina

Această substanță este un pigment, a cărui formare apare ca urmare a distrugerii componentelor proteice ale sângelui. Pigmentul are o culoare galben-maronie. De exemplu, puteți selecta halouri maro în jurul vânătăilor pe piele.

Îndepărtarea pigmentului din organism are loc cu fecale și urină atunci când este expus la enzimele hepatice. Bilirubina este prezentă în organismul uman în mod constant, în cantități mici. Dacă concentrația nu depășește norma fiziologică, atunci nu este periculoasă. Dacă bilirubina la nou-născut a crescut, adesea se formează leziuni toxice asupra întregului organism.

clasificare

Substanța este divizată într-o fracțiune de bilirubină directă și indirectă. Bilirubina indirectă rezultă din defalcarea hemoglobinei fetale la nou-născuți. Această fracțiune de pigment nu are capacitatea de a fi solubilă și, prin urmare, nu este excretată din organism prin sistemul digestiv și organele sistemului urinar. În corpul unui nou-născut, hemoglobina ridicată și bilirubina sunt lucruri interdependente.

Pentru ca substanța să părăsească corpul copilului, trebuie să se transforme într-o fracție directă. Transformarea fracției indirecte a bilirubinei într-o linie dreaptă are loc sub acțiunea enzimelor hepatice. Prin urmare, dacă testele au arătat că bilirubina indirectă la nou-născuți este crescută, părinții ar trebui să ia măsuri imediate.

Funcția inadecvată a ficatului contribuie la o producție scăzută de enzime, care crește bilirubina la nou-născuți.

norme

La un nou-născut, rata pigmentului din sânge este întotdeauna mai mare decât cea a unui copil de la vârsta de 1 lună. La naștere, nivelele normale de bilirubină în sânge nu depășesc 60 μmol / L De la 3 zile de viață, concentrația de pigmenți crește la 205 μmol / l. Acești indicatori sunt norma absolută.

Dacă copilul se naște prematur, atunci valorile normale nu trebuie să fie mai mari de 170 μmol / l. Când un copil se întoarce la vârsta de 1 lună, rata de bilirubină scade la 8,5 până la 20,5 μmol / L.

Nivelurile persistente crescute ale bilirubinei la nou-născuți sunt indicative ale patologiei.

Cauzele anomaliei

Creșterea fiziologică a nivelului de bilirubină în sângele unui nou-născut are loc la 3-4 zile după nașterea copilului. De regulă, cauza creșterii bilirubinei la nou-născuți este defalcarea hemoglobinei fetale. Adesea, crește bilirubina la un copil, ceea ce duce la complicații grave și consecințe pe fondul deteriorării toxice a organismului.

Baza tipului patologic de icter sunt următoarele stări:

• rhesus conflictul dintre mamă și copil în timpul sarcinii;
• incompatibilitatea grupurilor de sânge;
• prematură a travaliului;
• hemoragii minore în corpul copilului;
• încălcarea procesului de scurgere a bilei;
• boli infecțioase la un copil;
• boli ale sistemului digestiv la sugari;
• distrugerea genetică a celulelor roșii din sânge;
• întreruperea endocrină la copil;
• utilizarea medicamentelor pentru stimularea muncii;
• o încălcare a stării funcționale a ficatului la un copil.

Toate cauzele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Aflați exact de ce creșterea bilirubinei la un nou-născut poate fi văzută doar la medic.

Care este pericolul unui astfel de stat?

Creșterea patologică a bilirubinei la nou-născuți în sânge este periculoasă pentru sănătatea copilului. Cu o creștere rapidă a nivelului de pigment în sânge, se observă pătrunderea sa prin bariera hemato-encefalică.

Rezultatul acestui proces este deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central. Într-un scenariu nefavorabil, creșterea bilirubinei la sugari determină demență, oligofrenie, paralizie și surzenie.

Cum se reduce bilirubina

După detectarea semnelor de avertizare care indică o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut, părinții sunt sfătuiți să arate imediat copilul unui specialist medical. El va explica ce inseamna daca nou-nascutii au cresterea bilirubinei in sange.

Îngrijirea calificată pentru un copil cu bilirubină crescută are următoarele activități:

• Fototerapia. Esența acestei metode este plasarea copilului în pat, deasupra căruia există o sursă de radiații ultraviolete. Sub acțiunea radiațiilor, se produce îndepărtarea rapidă a excesului de bilirubină din organism. Înainte de începerea tratamentului cu bilirubina crescută la nou-născuți prin fototerapie, trebuie să vă amintiți de siguranță. Ochii unui nou-născut sunt acoperite cu un bandaj special.
• Terapia prin perfuzie În timpul fototerapiei, corpul copiilor își pierde o cantitate mare de umiditate. Scopul terapiei prin perfuzie este înlocuirea fluidului pierdut. În acest scop, bebelușul este injectat cu soluție de glucoză, sifon, stabilizatori cu membrană, precum și cu unelte care îmbunătățesc microcirculația în organism. Selecția modului în care se tratează bilirubina crescută la nou-născut se face de către un pediatru.
• Acceptarea enterosorbantelor (Enterosgel, Smekta). Scopul terapiei este de a preveni reabsorbția pigmentului în sânge prin pereții intestinali.
• În cazurile severe, copilul are o transfuzie de sânge.

Despre cum să reduceți bilirubina la nou-născut, spuneți medicului curant.

Dacă un nou-născut are bilirubină în sânge și este alăptat la sân, atunci tânăra mamă va fi recomandată să o aplice la sân cât mai des posibil. Laptele matern promovează eliminarea rapidă a pigmentului toxic din corp.

Dacă vorbim despre posibilitatea de a crește din nou bilirubina la nou-născuți, atunci aceasta este probabil doar cu dezvoltarea patologiei.

Măsuri preventive

Aveți grijă de reducerea bilirubinei la nou-născut, este necesar chiar și în timpul purtării copilului. Nutriția și regimul unei femei gravide afectează sănătatea viitoare a copilului. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și monitorizeze dieta. Alimentele ar trebui să fie variate și să conțină toate componentele nutriționale necesare.

Atunci când purtați un copil ar trebui să evitați stres fizic și emoțional excesiv. De asemenea, se recomandă să acordați atenție perioadei de somn. Durata zilnică de somn a unei femei însărcinate trebuie să fie de cel puțin 9 ore.

Reducerea fiziologică a bilirubinei la nou-născuți apare cu urină și fecale, astfel încât mamei tinere li se recomandă să aibă grijă de regimul corect de hrănire. Dacă nou-născutul primește laptele matern, atunci acesta trebuie aplicat la sân cât mai des posibil. Atunci când hrana artificială trebuie să fie cu grijă selectată formula de lapte, adaptată corpului nou-născutului.

efecte

În cazul diagnosticului și tratamentului tardiv, consecințele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt următoarele:

• deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central (icterul nuclear);
• retard mintal si retard mental;
• convulsii și paralizie;
• afectarea sau pierderea completă a auzului.

Cauza icterului patologic este adesea anomaliile tractului biliar. Acesta este motivul pentru care părinții ar trebui să învețe cu promptitudine totul despre reducerea bilirubinei la un nou-născut. Cu o creștere a nivelului de pigment, o cale de ieșire este o examinare la timp cu tratamentul ulterior.

Dacă părinții găsesc bilirubină crescută la sugari, atunci este strict interzis să recurgă la auto-tratament. Un astfel de copil are nevoie de ajutor medical. Numai un medic specialist va răspunde la întrebarea de ce nou-născutul are bilirubină ridicată pe fondul sănătății părinților.

Nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților și al copiilor sub un an: normele, cauzele ratelor ridicate și scăzute

Mulți copii sunt diagnosticați cu icter fiziologic. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori este transformată într-o formă patologică. În spital, nivelul bilirubinei din sânge este strict controlat și dacă icterul nu dispare la nou-născut cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

Această condiție necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după testarea nivelului de pigment în sânge sau în timpul examinării în cazul în care neonatologul observă o stralucire nenaturală a pielii.

Măsurarea bilirubinei la nou-născut

Ce este bilirubina?

Pigmentul biliar este format din produsele de descompunere ale celulelor roșii din sânge, este implicat în metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. În corpul fătului este un alt pigment roșu din sânge fetal. Când bebelușul are prima respirație, hemoglobina se rupe și formează bilirubin, astfel că acest factor este crescut la toate nou-născuții, considerat normal.

Organele nou-născutului sunt uneori incapabile să facă față unui număr mare de bilirubine, în acest caz vorbesc despre icter patologic. La un copil, fața, gâtul și apoi restul corpului sunt mai întâi vopsite în galben. Această condiție nu deranjează bebelușul, intoxicația cerebrală severă amenință numai conținutul foarte ridicat de bilirubină.

Bilirubin direct, indirect și total

În studiul privind bilirubina, trebuie arătați trei indicatori: generali, direcți și indirecți, indicând relația dintre ei. În organism, există, de fapt, bilirubină directă și indirectă, iar cifra globală rezumă primele două. Bilirubina directă este netoxică, solubilă și bine excretată din organism în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimi, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru ao retrage, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică este afectată de procesarea bilirubinei indirecte.

De obicei, cele mai multe sunt bilirubina indirectă. În mod normal, rata sa este de 75% din total. Un copil nou născut are o relație diferită. În primele câteva zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Ea este prezentă în sângele copilului, nu vine pe cont propriu, pentru eliminarea acestuia sunt necesare enzime speciale, a căror activitate la copil este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, toți pigmenții "răi" vor fi îndepărtați.

În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbește despre icter patologic. Copiii sunt internați în departamentul de patologie neonatală. În cazuri ușoare, miezul este lăsat la tratament la domiciliu cu ajutorul aparatului fototerapic.

Tabel de indicatori normali la nou-născuți

Valorile bilirubinelor pentru copiii cu vârstă întreagă și prematură diferă. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, ne întoarcem la masă. Valorile sunt date în μmol / l.

Dacă nu se produce reducerea la nivelul normal sau cantitatea substanței este crescută semnificativ, atunci acest lucru indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicele este de 300 μmol / l, trebuie să consultați un medic.

Al doilea tabel prezintă normele privind conținutul de bilirubină prin fracțiuni:

Cum se face o analiză a bilirubinei la sugari?

Măsurarea bilirubinei se efectuează prin administrarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se efectuează analiza sângelui după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne marcate de icter, nivelul bilirubinei este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este fără durere, măsurarea fiind efectuată în zona frunții, pieptului și nasului.

Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubina la un copil este un test de sânge. Este luat din călcâiul unui nou-născut cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. O lună mai târziu, studiul se face din nou, sângele este luat dintr-o venă - aceasta este o practică obișnuită pentru nou-născuți.

Cu rate crescute în mod constant, copilul va fi lăsat pentru tratament în spital, pentru că are nevoie de observație și de terapie până când este complet vindecat, adică conținutul de pigment din sânge este redus la un nivel normal. Un medic de la spital va prescrie studii suplimentare:

• numărul total de sânge;
• analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
• Testul Coombs (pentru hemoliză);
• test de sânge cuprinzător pentru bolile de ficat și ficat;
• Ecografia organelor abdominale;
• consultări ale altor specialiști.

Dacă, deja la domiciliu, părinții află simptomele tulburatoare, trebuie să contactați pediatrul și să repetați analiza. Acest lucru este necesar atunci când se detectează:

• somnolență;
• anxietate puternică;
• tahicardie;
• ficat și splină mărită (vă recomandăm să citiți: ceea ce înseamnă un ficat mărit la un copil prin ultrasunete?);
• apariția convulsiilor;
• păstrarea stării de galbenitate.

Dacă la descărcarea de gestiune de la spital, galbenitatea bebelușului nu dispare și se adaugă alte simptome de creștere a bilirubinei, este imperativ să vă adresați unui pediatru

Nivel crescut de pigment

Cel mai adesea, motivul nivelului ridicat al bilirubinei este că ficatul unui copil mic nu se descurcă cu sarcina. Acest lucru se datorează nivelului scăzut al activității enzimatice.

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogen, care împiedică îndepărtarea bilirubinei din friabilitatea corpului.

Motive pentru ridicare

De ce crește nivelul de bilirubină este dificil de determinat. Există presupuse cauze ale icterului fiziologic:

• prematuritate (deși unii copii prematuri au chiar și niveluri scăzute de pigment);
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• diabetul la mama;
• înroșirea oxigenului de către copil în timpul nașterii;
• luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce poartă un copil.

Toate cauzele cresterii bilirubinei sunt indirecte - astfel, pigmentul biliar al nou-nascutului poate fi influentat de starea de sanatate a mamei in timpul sarcinii.

Ce cauzeaza forma patologica? Sursele sunt diferite:

• incompatibilitatea grupului de sânge al mamei și copilului;
• rhesus conflict;
• hepatita nou-născutului;
• încălcări ale tractului digestiv;
• nașterea prematură

Cu cifre umflate, copilul nu se oboseste, mananca bine, creste si se dezvolta in mod activ. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar nici un tratament, totul este normal la 3 luni de viață.

Consecințele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă o deteriorare gravă a sănătății, în special a creierului și a sistemului nervos. Ca urmare, există devieri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mintale, în cazuri extreme, auzul și vederea sunt pierdute.

Auto-medicamentul nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat numai sub supraveghere medicală. Toți copiii care au fost expuși unor niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați cu un neurolog pediatru timp de cel puțin un an.

Pigment cu bilă redusă

Motivele declinului

Bilirubina redusa este mult mai rara decat cea inalta. Pentru diagnosticarea bolii sunt cazuri importante când coeficientul este redus semnificativ. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la o scadere a concentratiei sale. Cu toate acestea, motivele pentru astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

• cronică malnutriție;
• niveluri scăzute de hemoglobină și concentrații scăzute de globule roșii (eritrocite);
• deficit de fier.

Adesea scăderea bilirubinei directe sau indirecte este o încălcare a metodei de testare a sângelui. Rezultatele studiului pot afecta aportul anumitor medicamente, inclusiv antibioticele și acidul ascorbic.

Nivelurile scăzute ale bilirubinei sunt mult mai puțin probabile pentru a fi diagnosticate.

Ce pot indica nivelurile scăzute ale sângelui?

Dacă se constată o concentrație redusă de pigment în limfa, acest lucru înseamnă că foarte puține dintre ele se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Starea corpului sugerează că pacientul a scăzut cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori parametrul spune despre boli:

• insuficiență renală sau hepatică cronică;
• anemie aplastică;
• leucemie acută;
• tuberculoza;
• diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, prin urmare, conținutul acesteia poate fi mărit printr-o nutriție adecvată și printr-o activitate fizică. La copii, terapia constă în identificarea cauzelor și tratarea bolii care a cauzat declinul. Remediile folclorice sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru reducerea bilirubinei

Icterul fiziologic nu necesită un tratament special - în cazul în care raportul a crescut, medicii recomandă hrănirea copilului cu laptele matern, astfel încât el va face față mai rapid cu un exces de bilirubină în organism. Suplimentele nutritive necesită o mulțime de băuturi. Pentru icterul patologic, sunt prescrise câteva proceduri pentru a reduce cantitatea de pigment toxic din sânge.

Icterul fiziologic dispare pe cont propriu, în funcție de modelele adecvate de somn și de nutriția sugarilor.

Fototerapie (tratament cu cuart)

Copilul este plasat într-o cuvă specială, poartă ochelari de protecție sau își acoperă fața cu un scutec și este expus la o expunere intensă la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimile subcutanate la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. A se afla sub o asemenea lampă va avea câteva ore pe zi. Copilul este luat numai pentru proceduri de igienă și plasat din nou într-un șanț.

Tratamentul medicamentos

Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei scrise:

• enterosorbante (Smecta, Enterosgel) pentru a elimina excesul de bilirubină;
• hepatoprotectorii (Silibor, Essentiale) pentru eliminarea toxinelor și pentru restabilirea funcției hepatice;
• droppers pentru a normaliza nivelul de electroliți.

Terapia prin perfuzie

Nu este o modalitate directă de a reduce nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra corpului și de a elimina excesul de acest pigment.

profilaxie

Nu există o metodă fără ambiguitate pentru prevenirea galbenelor neonatale. Poate să apară absolut la oricare, chiar și la cel mai sănătos copil. Putem oferi doar recomandări generale:

Bilirubina la nou-nascuti: rata, anomalii, tratament cu icter

Unul dintre indicatorii importanți ai sănătății copilului imediat după naștere este nivelul de bilirubină din sânge, care în primele zile de viață nu este stabil și cauzează anxietate la mamele tinere, pictura corpului copilului într-o culoare icterică. Care ar trebui să fie nivelul bilirubinei la nou-născuți, cum să se facă distincția între normă și patologie, precum și alegerea celor mai potrivite tactici de tratament? Numai un pediatru poate răspunde cu atenție la aceste întrebări după ce a monitorizat îndeaproape starea bebelușului, dar în articolul nostru veți citi informațiile de bază pe această temă.

Ce se întâmplă în corpul copilului

Faptul că la câteva zile după ce a fost în afara pântecelui mamei începe să crească bilirubina la nou-născuți se explică prin caracterul fiziologic al reconstrucției corpului. Următoarele procese sunt caracteristice pentru această perioadă:

• din cauza utilizării unor cantități mari de hemoglobină, începe procesul de dezintegrare;
• deformare, corpurile rosii elibereaza bilirubina - un pigment special care a participat la formarea unei proteine ​​care contine fier - hemoglobina si intr-un volum anormal de mare este eliberat in sange;
• acumularea de pigment biliar în fluxul sanguin crește;
• dermul și sclera sunt colorate pentru a se potrivi cu pigmentul - muștar galben.

La începutul vieții în afara pântecelui, ficatul copilului este pur și simplu în imposibilitatea de a face față nivelului ridicat de bilirubină, deoarece funcționalitatea acestuia nu este încă pe deplin operațională. Această stare este considerată tranzitorie (tranzitorie, temporară) și corespunde normelor dezvoltării fiziologice a copilului. Un astfel de icter se numește fiziologic și nu necesită tratament special.

Ca icterul care alăptează. După naștere, concentrația hormonilor din lapte, care scade activitatea enzimelor hepatice, este mare, iar atunci când sunt hrăniți în mod natural, ele intră în corpul sugarului, provocând icterul. Cu o creștere a cantității de lapte în sân, totul revine la normal, iar copilul se recuperează.

Este important! Nu este nevoie să vă grăbiți să întrerupeți alăptarea, care pentru un copil poate deveni mai târziu un panaceu. Cu toate acestea, pentru a elimina îndoielile și pentru a vă asigura că patologia ficatului nu devine cauza de îngălbenire a pielii, este posibil să transferați copilul în hrană artificială timp de câteva zile. Dacă în acest timp culoarea pielii este normalizată, se recomandă reluarea imediată a alăptării.

Care este rata de bilirubină la nou-născut

Bilirubinemia de sânge este reprezentată de două fracțiuni:

• Indirect (liber), care se formează ca urmare a faptului că rata de defectare a celulelor roșii din sânge este mai mare decât capacitatea ficatului de a lega bilirubina. Bilirubina libera este o substanta care este in mod natural solubila numai in lipide (grasimi). Datorită incapacității de a se dizolva în apă, pigmentul este foarte toxic, se acumulează în sânge, provocând o colorare caracteristică și poate întrerupe funcționarea normală a celulelor, penetrând-o fără obstacole.
• Bilirubina directă (legată) se formează direct în ficat. După interacțiunea biochimică cu acidul organic din grupurile uronice și enzimele hepatice, care reduc toxicitatea pigmentului - devine solubil în apă și este ușor excretat din organism împreună cu bile și urină.

Indicatorii celor două fracțiuni ajung până la concentrația totală de bilirubină din sânge, în timp ce linia dreaptă nu este mai mare de 25% din total.

Pentru ca bilirubina libera sa devina legata si solubila, unele proteine ​​care lipsesc de nou-nascuti trebuie transferate in ficat. În consecință, crește rata bilirubinei în sânge, apare icterul fiziologic.

Tabelul prezintă ratele de bilirubină la sugari (tabelul bilirubinei la nou-născuți pe zi)

Icterul se dezvoltă la nou-născuți dacă valorile bilirubinei sunt mai mari de 50 μmol / l și sunt exprimate, pe lângă concentrația pigmentului din sânge, prin modificări ale stării pielii sugarilor: culoarea inițială, tonul capilar și vasta zonei pigmentare.

Pentru a evalua intensitatea schimbărilor în indicatori, se utilizează scara Cramer, prin care se poate evalua gravitatea stării copilului:

• Zona capului devine galben (sclera ochilor, fata, cerul, limba de jos) - 100 μmol / l.
• Luminozitatea cade în zona superioară a corpului deasupra buricului - 150 μmol / l.
• Se adaugă zona de sub ombilic, inclusiv fesele și șoldurile - 200 μmol / L
• Terminalele superioare și inferioare sunt colorate cu pigment - 250 μmol / l.
• Pielea își schimbă culoarea pe tot corpul, inclusiv degetele și degetele de la picioare, palmele și picioarele - peste 250 μmol / l.

Cu cât este mai mare rata, cu atât mai gravă este motivul pentru care copilul sugerează prezența icterului de diferite tipuri și severitate și a unor complicații cum ar fi diskinezia vezicii biliare.

Pentru criteriul pe termen lung, concentrația bilirubinei în sânge este mai mare decât în ​​mod normal și până la o limită de 250 μmol / l, pentru copiii prematuri - 200. Copiii care s-au născut prematur au mai multe riscuri de a fi în grupul diagnosticat cu icter subdezvoltarea sistemelor corporale și hipersensibilitate la afecțiuni adverse.

Boli toxice indirecte pot provoca leziuni structurilor profunde ale părții anterioare a creierului, care sunt responsabile pentru activitatea fizică și coordonare și cauzează encefalopatia bilirubinei (icterul nuclear). Această afecțiune provoacă:

• creșterea somnolenței sau a excitației extreme;
• reducerea reflexului de aspirație;
• tonusul muscular crescut la nivelul gâtului.

Este important! Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că performanța în afara scalei afectează creierul și organele biliari. Dacă pielea unui nou-născut a devenit brusc galben-maron, ar trebui să solicitați asistență medicală fără întârziere. Numai o reducere a nivelului de bilirubină va ajuta la evitarea otrăvirii toxice cu pigment biliar.

În absența unei patologii în decurs de 2-3 săptămâni de la naștere, nivelul bilirubinei directe scade treptat și revine la normal; în această perioadă, galbenitatea fiziologică a bebelușului dispare complet și nu se mai întoarce.

Cauze și efecte ale bilirubinei ridicate la nou-născuți

Mai mult de jumătate dintre copiii cu normă întreagă și ¾ copii prematuri suferă de icter în primele zile. Grupul de risc include, de asemenea:

• gemeni;
• copiii ale căror mame au diabet.

Pentru a recunoaște patologia nou-născutului în timp, sângele din cordonul ombilical este luat imediat pentru analiză în momentul nașterii și din nou în a treia zi de viață. Acest lucru permite medicilor să țină situația sub control și, dacă este necesar, să ia măsuri de urgență pentru a păstra sănătatea și viața copilului.

Dacă după 2-3 săptămâni semnele de icter continuă să fie expuse în mod activ, medicii pot suspecta icterul patologic, ca urmare a unei concentrații crescute de bilirubină în sânge. Motivele pentru această condiție pot fi:

• Boala hemolitică a nou-născutului. Această boală gravă apare pe fundalul rhesusului - un conflict între mamă și copil. S-au manifestat edeme interne congenitale ale țesutului subcutanat, spline și ficat mărit, leziuni ale sistemului nervos central.
• Eșecul genetic. În acest caz, un nou-născut poate prezenta una dintre următoarele afecțiuni: un defect în formarea enzimelor hepatice (sindromul Gilbert), scăderea activității enzimelor (sindromul Kriegler-Najjar) și lipsa enzimelor necesare (sindromul Lucey-Driscol). Cu un tratament în timp util, este posibilă o compensare completă, cu condiția să nu se deterioreze sever nucleul creierului.
• Afectarea hepatică prin infecții periculoase în timp ce copilul se află în uter. Agenții toxici și virușii reduc capacitatea de a lega bilirubina și de a provoca icter parenchimat. Această afecțiune este caracterizată de icter prelungit, ganglioni limfatici umflați, întunecarea urinei și fecale luminoase, modificări în analiza biochimică a sângelui.
• Blocarea (obstrucția) conductelor biliare, care apare ca urmare a bolii intrauterine a bilei galiare, prezența unei tumori în organism, care comprimă tractul biliar, sindromul de îngroșare a bilei. Acest tip de icter se numește obstrucție. Problema este rezolvată prin intervenția chirurgicală.

Privind copilul și cunoașterea semnelor de icter, mamele vor putea recunoaște evoluția patologică sau sigură a bolii și vor căuta ajutor medical în timp. Numai în acest caz va fi posibil să se evite astfel de complicații cum ar fi:

• intoxicația acută a corpului;
• albuminemia, când indicii albuminei scad și nu permit plasmelor să transporte în totalitate vitamine și substanțe benefice;
• surditate, retard mintal, convulsii datorate penetrării bilirubinei în creier;
• reflexe motorii involuntare care nu sunt controlabile;
• cramperea membrelor.

Foarte rar, dar există încă cazuri în care apare cea mai nedorită și foarte periculoasă complicație - icterul nuclear, care se manifestă simptomatic de la o fază la alta:

• Caracteristicile de franare. Copilul devine lent, aproape incapabil să suge, toate reflexele sale sunt deprimate.
• Iritarea. Copilul este în hiperton, răsturnând spatele, întorcându-se, țipând isteric.
• Recuperarea imaginară. Ei bine, la prima vedere, pe scena în care se pare că toată lumea este în spatele și boala a trecut complet copilul. Cu toate acestea, aceasta este doar o perioadă de repaus temporar, în timpul căreia trebuie să acordați o atenție deosebită copilului, încercați să nu pierdeți un singur simptom.
• Complicații. Bilirubina atacă creierul, afectează nucleul, afectează sistemul nervos, provocând tulburări serioase în organism și poate provoca paralizie cerebrală.

Metodele biochimice, radiologice și biopsia sunt folosite pentru a diagnostica icterul complicat.

Este important! De la diagnosticarea în timp util și alegerea corectă a tacticii medicale depinde de cât de severe vor fi efectele asupra sănătății ale icterului.

Tratamentul de bilirubina crescuta in spitalul de maternitate si remedii la domiciliu

Medicii din spitalul de maternitate trebuie să preia controlul asupra bilirubinei în sângele nou-născuților. Pentru a obține o imagine sistemică completă a concentrației pigmentare, ei prescriu teste de sânge biochimice pe întreaga durată a șederii copilului în spitalul de maternitate (de 2-3 ori) și monitorizează tendința de creștere sau scădere a nivelului de bilirubină.

Mamele pot păstra acest subiect sub control și pot fi interesate de un medic dacă au efectuat o astfel de analiză de la un copil și care sunt rezultatele cercetărilor de laborator.

Această abordare ne permite să detectăm în timp util icterul și să prescriem măsuri pentru a trata această afecțiune adecvată condiției copilului.

Este important! Dacă copilul are simptome ușoare de icter, este activ și suge bine, tratamentul nu este necesar! Cu alăptarea continuă, după o săptămână, pielea, mucoasele și sclera se normalizează complet.

Experții experimentați, de regulă, determină cu acuratețe severitatea bolii și tot felul de riscuri, spre deosebire de sfatul prietenilor și informațiilor generale de pe Internet

În acest caz, mamele tinere ar trebui să aibă răbdare și dacă copilul are nevoie de mai mult timp pentru a fi sub supravegherea unui medic - nu renunță la acesta, nu-ți asumi responsabilitatea, nu-ți pune în pericol viața și sănătatea copilului tău.

După efectuarea tuturor cercetărilor necesare - specialistul în materie vizuală și de laborator face o întâlnire și face recomandări.

Tratarea lămpilor foto

Fototerapia este considerată metoda principală și eficientă de tratament a icterului la nou-născuți. Rezultatul terapeutic oferă o caracteristică a undelor luminoase de o anumită lungime care acționează asupra bilirubinei. Copilul este eliberat de haine și o lampă specială este îndreptată spre corpul său. Modulele de bilirubină în timpul absorbției radiației luminoase sunt transformate într-o substanță solubilă - lumirubin, care este inofensivă pentru corpul copilului, deoarece este complet netoxică și se elimină ușor din organism cu urină și bilă.

În plus față de lampă, sunt prevăzute ochelari speciali, ochelari pentru ochi, saltele și pături pentru această procedură. Manipularea este complet nedureroasă și confortabilă, nu necesită tensiune emoțională - pentru punerea sa în aplicare copilul nu trebuie să se despartă de mama. În plus, spitalele de maternitate practică utilizarea lămpilor speciale în camerele de reședință comună, unde mama poate monitoriza independent starea copilului.

Fitoterapia pe termen lung aduce un rezultat bun și un copil poate fi expus la lumină de la câteva ore până la câteva zile în timpul unei sesiuni. În intervalele dintre proceduri, trebuie să faceți timp pentru a alimenta copilul, pentru a-l îngriji și a vă odihni.

Este important! Cu cât este mai mult laptele mamei, cu atât mai scăzută este concentrația enzimelor care împiedică ficatul să facă față nivelurilor ridicate de bilirubină.

Dacă numărul de proceduri în timpul șederii în spitalul de maternitate este insuficient și nivelul pigmentului periculos din sânge crește, copilul este înțărcat și transferat la tratament mai intens.

Terapia de droguri

Pentru un tratament complet și complet, medicii prescriu medicamente pentru a ajuta copiii să depășească complicațiile icterului:

• Elkar. Substanța activă a medicamentului este un aminoacid special L-carnitină, care este responsabil pentru normalizarea metabolismului energetic. Prin stimularea activității metabolismului lipidic, conținutul bilirubinei în țesuturi, sânge și organe poate fi minimizat. Aceasta crește capacitatea funcțională a ficatului - neutralizează bilirubina, reduce efectul său toxic, ceea ce dă speranță pentru un prognostic favorabil.

Pentru sugari, acest medicament este disponibil în picături și injectabil pentru 20% din substanța principală. Dacă se recomandă injecții intravenoase și intramusculare în spital, pentru a facilita monitorizarea reacției copilului la medicament, atunci după descărcarea de grijă la domiciliu, bebelușul poate primi o picătură. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului și să acționați strict conform instrucțiunilor.

• Ursofalk. Medicamentul unei noi generații, conceput pentru a elimina simptomele și semnele unui ficat bolnav, are un spectru larg de acțiune, ajutând ficatul să-și îmbunătățească funcționalitatea. Ca urmare a acestei stimulente, organismul începe să lege bilirubina mai activ, să o neutralizeze și să o elimine din organism. Medicii apreciază foarte mult capacitatea acestui medicament de a scuti stresul toxic, de a reduce probabilitatea lezării creierului și de a preveni astfel de complicații ale bolii ca icterul nuclear.

Medicamentul pentru nou-născuți se produce sub formă de suspensie-suspensie de medicament, care este plăcută gustului și distribuită cu ușurință. O singură doză și cursul tratamentului sunt calculate de medicul pediatru după analizarea stării copilului și compararea riscurilor posibilelor complicații ale icterului și a reacțiilor adverse ale organismului fragil la un medicament puternic. În acest sens, părinții trebuie să știe că există restricții privind administrarea medicamentului pentru acei copii care au o patologie gravă a tractului biliar și a rinichilor.

• Hofitol. Remediu homeopatic de origine vegetală cu un efect coleretic pronunțat. Acest medicament protejează și susține ficatul, restabilește celulele, promovează obținerea formei solubile de către hemoglobină, îmbunătățește metabolismul, tratează bolile vezicii biliare.

În ciuda absenței componentelor sintetice, medicamentul este administrat nou-născuților cu mare grijă din cauza probabilității ridicate a unei reacții alergice, până la angioedem. Cu aprobarea medicului pediatru, medicamentul, produs sub formă de picături, trebuie diluat cu apă fiartă pentru a înmuia gustul neplăcut. De regulă, 3 zile sunt suficiente pentru un curs de susținere a ficatului și de restabilire a corpului.

• Enterosgel. Reprezintă un medicament care nu afectează nivelul bilirubinei în sânge. Fiind un sorbent, ajuta la curățarea corpului de toxine, ajutând ficatul și rinichii. Tratamentul otrăvirii alimentare cu acest medicament va fi de asemenea eficient. Mai mult, componentele sale constitutive nu afectează în mod negativ echilibrul microflorei intestinale. Poate fi administrat de la naștere și nu se teme de manifestări alergice, nu este absorbit în sânge. Doza zilnică este determinată de pediatru, precum și durata cursului. Acești indicatori sunt individuali și depind de severitatea bolii.

Terapia de medicamente pentru nou-născuții cu icter poate include: interferon, vitamine, glucoză, hormoni - un mare arsenal de mijloace pentru a restabili sănătatea copilului și a crea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Tratamentul la domiciliu

Odată ajunsă la domiciliu, mamele tinere pot restaura copilul după icter cu remedii folclorice, urmând recomandările:

• Este util să oferiți copilului o infuzie de frunze de menta, preparată după cum urmează: o lingură de materie primă uscată se prepară cu un pahar de apă clocotită. După răcirea completă, perfuzia este gata de utilizare. Copil suficient de 1 lingurita dupa masa.
• Baile cu flori de calendula vor ajuta la reducerea nivelului de bilirubina. Nou-născutul este plasat într-o baie, în care se toarnă apă la o temperatură confortabilă, amestecată cu un pahar de perfuzie. După 5-10 minute de la administrare, copilul trebuie să fie șters, fără a spăla soluția de pe corp.
• Băi de aer. Pentru bebeluși, este foarte util să stați în aerul proaspăt, care îmbogățește sângele cu oxigen și întărește sistemul imunitar. Dacă există un soare activ în acest moment al anului, este doar noroc, deoarece razele soarelui accelerează defalcarea bilirubinei.
• Atitudine pozitivă din punct de vedere emoțional. Balanța psihologică a mamei este un factor esențial pentru recuperarea rapidă a copilului.

Astfel, un om nou-născut trebuie să depășească multe încercări legate de adaptarea la lumea exterioară. Sarcina mamei și a medicului pediatru este de a crea toate condițiile astfel încât copilul cu cel mai mic stres să treacă această perioadă fără complicații și consecințe.

Experiență profesională de peste 7 ani.

Abilități profesionale: diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.