diabetul zaharat

• Diagnosticare

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență a formării insulinei și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul este pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului, aproximativ 10% din populație suferă, totuși, dacă se iau în considerare formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici și proteinei și suprimă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor constă în activarea absorbției glucozei în celulele grase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere la celulă de sodiu. Tulburările de procese metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat tip I) sau rezistență la insulină a țesuturilor (diabet de tip II).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Diabetul de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Perturbarea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor ß-producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Debutul diabetului zaharat de tip II poate fi însoțit de următorii factori:

• genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet;
• obezitatea - cu o cantitate în exces de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală) există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
• tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
• boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
• situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
• actiunea diabetica a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, unele medicamente antihipertensive, citostatice etc.
• insuficiența suprarenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. În organism, activarea unor căi alternative de digestie și digestie a glucozei este activată, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicată în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism începe procesele de defalcare a proteinelor, cauzând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia în sânge în diabet zaharat cauzează urinare crescută pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierderea în greutate. Nivelurile crescute de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone datorate defalcării celulelor adipoase cauzează o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. În timp, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vasele mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii, creierului se dezvoltă.

clasificare

Pentru conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

• insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
• tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I apare rapid, tip II - dimpotrivă progresiv. Cursa ascunsă, asimptomatică a diabetului zaharat este adesea observată, iar detectarea ei apare întâmplător când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și tipul II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune acestora:

• setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
• poliuria (urinare abundentă și frecventă);
• polifagie (apetit crescut);
• pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (incluzând picioarele), infecții pustulare ale pielii;
• tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
• crampe din mușchii vițelului;
• afectare vizuală.

Manifestările diabetului zaharat tip I se caracterizează prin sete severă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, foame constantă, scădere în greutate (cu o nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a umezit patul înainte. În diabetul zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemia (cu un nivel scăzut de zahăr din sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

În diabetul zaharat tip II, prurit, sete, vedere încețoșată, somnolență marcată și oboseală, infecții ale pielii, procese letale de vindecare a rănilor, parestezii și amorțeală a picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Cursul diabetului zaharat este adesea însoțit de pierderea părului pe membrele inferioare și de creșterea creșterii pe față, de apariția xantomului (creșteri mici, gălbui pe corp), de balanopostită la bărbați și de vulvovaginită la femei. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Durata lungă a diabetului provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

complicații

Diabetul zaharat poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

• angiopatia diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea acestora, tromboza, ateroscleroza, conducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicația intermitentă, encefalopatia diabetică;
• diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o sensibilitate scăzută, umflarea și frigul extremităților, senzația de arsură și crawlingul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
• retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - detectat anterior la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
• piciorul diabetic afectat de circulația extremităților inferioare, durerea la nivelul mușchilor vițelului, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea de hiperglicemie și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri abdominale, respirație zgomotoasă Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scădere a tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștienței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece și umedă și, uneori, se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză în menținerea sângelui capilar care depășește 6,5 mmol / l. În cazul glucozei normale în urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul de rinichi. Cu o creștere a nivelului glicemiei mai mare de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

• glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
• glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• glicozilat hemoglobină - crescut semnificativ în diabet zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - cu diabet zaharat tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
• efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr, dizolvată în 1,5 cani de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: pentru prima măsurare au fost administrate repede 6.6 mmol / l și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea glucozei.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ecografia rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat sunt efectuate pe toată durata vieții și pot să încetinească semnificativ sau să evite variante complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are drept scop scăderea nivelului glucozei din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric sunt predate cu privire la conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mâncarea trebuie să fie fracționată (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză, etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulino prezentat la tipul II - dieta si diabet medicamente (insulină atribuită când primesc forme de ineficiență tablete, dezvoltare și ketoazidoza de stat prekomatosnoe, tuberculoza, pielonefrita cronică, insuficiență renală și hepatică).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelurilor de glucoză din sânge și din urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. medicamente de selecție și dozele de insulină se realizează luând în considerare modificările survenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glucozei din sange, dieta calorica, puterea fractionata, toleranța la insulină și așa mai departe. D. Când insulina posibilă dezvoltarea locală (durere, înroșire, umflare la locul de injectare) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

• medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele p-pancreatice și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
• biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanide poate ridica nivelurile sanguine de acid uric si determina dezvoltarea de stat severă - de acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și persoanele care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
• meglitinidele (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
• Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să-i înveți pe pacient și pe membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat se manifestă prin scăderea în greutate și exercițiul individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați să scadă sub acțiunea medicamentelor. În diabet, efortul fizic trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hrănirii, mai ales la persoanele cu istorie ereditară împovărătoare. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.

Diabetul zaharat - simptome, cauze și tratament

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină cauzată de lipsa insulinei hormonale sau de activitatea biologică scăzută a acesteia. Se caracterizează prin încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici și se manifestă prin hiperglicemie.

Primul care a dat numele bolii - "diabetul" a fost doctorul Aretius, care a locuit la Roma în secolul al II-lea d.Hr. e. Mult mai târziu, în 1776, medicul Dobson (englez de la naștere), examinând urina pacienților cu diabet zaharat, a constatat că are un gust dulce care a vorbit despre prezența zahărului în el. Deci, diabetul a început să se numească "zahăr".

În orice tip de diabet zaharat, controlul zahărului din sânge devine una dintre sarcinile primare ale pacientului și ale medicului său. Cu cât nivelul zahărului este mai apropiat de limitele normei, cu atât sunt mai puțin simptomele diabetului și mai puțin riscul de complicații

De ce are diabetul și ce este?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care apare din cauza insuficienței educației în corpul pacientului cu insulină proprie (boala de tip 1) sau datorită încălcării efectelor acestei insuline asupra țesutului (tip 2). Insulina este produsă în pancreas și, prin urmare, pacienții cu diabet zaharat sunt adesea printre cei care au diferite dizabilități în activitatea acestui organ.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se numesc "dependenți de insulină" - au nevoie de injecții regulate de insulină și foarte des au o boală congenitală. De obicei, boala de tip 1 se manifestă deja în copilărie sau adolescentă, iar acest tip de boală apare în 10-15% din cazuri.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă treptat și este considerat "diabet în vârstă". Acest tip de copii aproape că niciodată nu apare și este de obicei caracteristic persoanelor de peste 40 de ani care suferă de supraponderali. Acest tip de diabet apare în 80-90% din cazuri și este moștenit în aproape 90-95% din cazuri.

clasificare

Ce este? Diabetul zaharat poate fi de două tipuri - dependent de insulină și independent de insulină.

1. Diabetul de tip 1 apare pe fondul deficienței de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent. Cu acest tip de afecțiune, pancreasul nu funcționează corect: fie nu produce insulină, fie produce o cantitate insuficientă pentru a procesa chiar și cantitatea minimă de glucoză care intră. Ca urmare, apare o creștere a nivelului glucozei din sânge. De regulă, subiecții sub vârsta de 30 de ani se îmbolnăvesc de diabetul de tip 1. În astfel de cazuri, pacienților li se administrează doze suplimentare de insulină pentru a preveni cetoacidoza și pentru a menține un nivel de trai normal.
2. Diabetul zaharat tip 2 afectează până la 85% din toți pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu vârsta peste 50 de ani (în special femeile). Pentru pacienții cu diabet zaharat de acest tip, excesul de greutate este caracteristic: mai mult de 70% dintre astfel de pacienți sunt obezi. Este însoțită de producerea unei cantități suficiente de insulină, la care țesuturile își pierd treptat sensibilitatea.

Cauzele diabetului de tip I și II sunt fundamental diferite. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, celulele beta care produc insulină se descompun ca urmare a infecției virale sau a agresiunii autoimune, ceea ce determină deficiența acesteia cu toate consecințele dramatice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, celulele beta produc suficient sau chiar o cantitate crescută de insulină, dar țesuturile își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul specific.

cauzele

Diabetul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine, cu o creștere constantă a prevalenței (în special în țările dezvoltate). Acesta este rezultatul unui stil de viață modern și al creșterii numărului de factori externi etiologici, printre care se remarcă obezitatea.

Principalele cauze ale diabetului includ:

1. Supravegherea (creșterea poftei de mâncare) care conduce la obezitate este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului de tip 2. În cazul persoanelor cu greutate corporală normală, incidența diabetului zaharat este de 7,8%, apoi cu un exces de greutate corporală cu 20%, frecvența diabetului este de 25%, iar cu un exces de greutate corporală cu 50%, frecvența este de 60%.
2. Bolile autoimune (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra țesuturilor proprii ale corpului) - glomerulonefrita, tiroidita autoimună, hepatita, lupusul etc., pot fi, de asemenea, complicate de diabet.
3. Erodenie ereditară. De regulă, diabetul este de câteva ori mai frecvent în rudele pacienților cu diabet zaharat. Dacă ambii părinți sunt bolnavi de diabet, riscul de a avea diabet zaharat pentru copii este de 100% pe tot parcursul vieții, un părinte a mâncat 50% și 25% în cazul diabetului cu un frate sau o soră.
4. Infecții virale care distrug celulele pancreatice care produc insulină. Printre infecțiile virale care pot provoca dezvoltarea diabetului pot fi enumerate: rubeola, parotita virală (oreion), varicelă, hepatită virală etc.

O persoana care are o predispozitie ereditara la diabet nu poate deveni un diabetic pe tot parcursul vietii, daca se controleaza, conducand un stil de viata sanatos: nutritie corecta, activitate fizica, supravegherea medicala etc. De obicei, diabetul tip 1 apare la copii și adolescenți.

Ca urmare a cercetării, medicii au ajuns la concluzia că cauzele diabetului zaharat în 5% depind de linia mamei, de 10% din partea tatălui și dacă ambii părinți au diabet, atunci probabilitatea transmiterii unei predispoziții la diabet crește la aproape 70%.

Semne de diabet zaharat la femei și bărbați

Există o serie de semne de diabet zaharat, caracteristice atât pentru boala de tip 1, cât și pentru boala de tip 2. Acestea includ:

1. Sentimentul de sete care nu pot fi spalate si urinare frecventa, care duce la deshidratare;
2. De asemenea, unul dintre semne este gura uscată;
3. Creșterea oboselii;
4. Uluirea somnolentei;
5. slăbiciune;
6. Rănile și tăieturile se vindecă foarte încet;
7. Greață, posibil vărsături;
8. Respirația este frecventă (posibil cu mirosul de acetonă);
9. Palpitații cardiace;
10. Genitale de mâncărime și mâncărimi ale pielii;
11. Pierderea in greutate;
12. Urinare crescută;
13. Insuficiență vizuală.

Dacă aveți semnele de diabet zaharat de mai sus, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat

În diabet, severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De regulă, simptomele diabetului de tip 1 sunt acute, boala începe brusc. În cazul diabetului de tip 2, starea de sănătate se înrăutățește treptat, iar în stadiul inițial simptomele sunt slabe.

1. Setea excesiva si urinarea frecventa sunt semnele si simptomele clasice ale diabetului. Cu boala, excesul de zahar (glucoza) se acumuleaza in sange. Rinichii sunt forțați să lucreze intensiv pentru a filtra și absorbi excesul de zahăr. Dacă rinichii nu reușesc, excesul de zahăr se excretă în urină cu lichid din țesuturi. Aceasta determină urinare mai frecventă, ceea ce poate duce la deshidratare. Veți dori să beți mai mult lichid pentru a vă stinge setea, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
2. Oboseala poate fi cauzată de mulți factori. De asemenea, poate fi cauzată de deshidratare, urinare frecventă și incapacitatea organismului de a funcționa corespunzător, deoarece mai puțină zahăr poate fi folosit pentru energie.
3. Al treilea simptom al diabetului este polifagia. De asemenea, este o sete, nu pentru apă, ci pentru mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu simte sare, ci umple stomacul cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foamete.
4. Pierdere intensă în greutate. Acest simptom este inerent inerent diabetului de tip I (dependent de insulina) si este adesea la inceput fetele sunt fericite in legatura cu aceasta. Cu toate acestea, bucuria lor trece atunci când află adevărata cauză a pierderii în greutate. Este de remarcat faptul că pierderea în greutate are loc pe fondul unui apetit crescut și a unei alimentații abundente, care nu poate decât alarma. Destul de des, scăderea în greutate duce la epuizare.
5. Simptomele diabetului pot include uneori probleme de vedere.
6. Înjumătățirea ușoară a rănilor sau infecții frecvente.
7. Tulburări în brațe și picioare.
8. Gingii roșii, umflate, sensibile.

Dacă primele simptome ale diabetului nu iau măsuri, atunci în timp există complicații asociate cu malnutriția țesuturilor - ulcer trofice, boli vasculare, modificări ale senzitivității, vedere redusă. O complicație severă a diabetului zaharat este coma diabetică, care apare mai frecvent cu diabet zaharat dependent de insulină, în absența unui tratament suficient cu insulină.

Grade de severitate

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este gravitatea sa.

1. Aceasta caracterizează cel mai favorabil curs al bolii la care trebuie să se străduiască orice tratament. Cu acest grad de proces, este compensată pe deplin, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, glucozuria este absentă (excreția de glucoză în urină), indicele hemoglobinei glicurate și proteinurie nu depășesc valorile normale.
2. Această etapă a procesului indică compensarea parțială. Există semne de complicații ale diabetului zaharat și leziuni ale organelor țintă specifice: ochii, rinichii, inima, vasele de sânge, nervii, extremitățile inferioare. Nivelul de glucoză crește ușor și ajunge la 7-10 mmol / l.
3. Un astfel de curs al procesului indică progresul său constant și imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul glucozei variază între 13-14 mmol / l, glucozuria persistentă (excreția glucozei în urină), proteinuria înaltă (prezența proteinelor în urină), se observă manifestări evidente ale afectării organelor țintă în diabet zaharat. Acuitatea vizuală scade progresiv, persistă hipertensiunea arterială severă, sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare.
4. Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei se ridică la un număr critic (15-25 sau mai mult mmol / l), fiind greu de corectat prin orice mijloace. Este caracteristică dezvoltarea unei insuficiențe renale, a ulcerelor diabetice și a gangrena extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul de gradul 4 este tendința de a dezvolta frecvente pacienți cu diabet zaharat.

De asemenea, există trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

diagnosticare

În cazul în care următoarele semne coincid, diagnosticul "diabet" este stabilit:

1. Concentrația de glucoză din sânge (pe stomacul gol) a depășit norma de 6,1 milimoli pe litru (mol / l). După masă două ore mai târziu - peste 11,1 mmol / l;
2. Dacă diagnosticul este îndoielnic, testul de toleranță la glucoză se efectuează în repetarea standard și arată un exces de 11,1 mmol / l;
3. Nivelul hemoglobinei glicate excesiv - mai mult de 6,5%;
4. Prezența zahărului în urină;
5. Prezența acetonă în urină, deși acetonuria nu este întotdeauna un indicator al diabetului.

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului din sânge, indiferent de vârsta dumneavoastră.
• 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.

Dacă nivelul zahărului a fost de 5,5 - 6 mmol / l - acesta este un semnal din partea corpului că a început o încălcare a metabolismului carbohidraților, toate acestea înseamnă că ați intrat în zona de pericol. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți nivelul zahărului din sânge, să scăpați de excesul de greutate (dacă aveți excesul de greutate). Limitați-vă la 1800 kcal pe zi, includeți alimente diabetice în dieta dvs., aruncați dulciuri, gătiți pentru un cuplu.

Consecințele și complicațiile diabetului

Complicațiile acute sunt afecțiuni care se dezvoltă în câteva zile sau chiar ore, în prezența diabetului.

1. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă care se dezvoltă ca urmare a acumulării de produse metabolice de grăsimi intermediare în sânge (corpuri cetone).
2. Hipoglicemia - o scădere a nivelului glucozei din sânge sub valoarea normală (de obicei sub 3,3 mmol / l) apare datorită unei supradoze de medicamente care scad glucoza, bolilor concomitente, exercițiilor neobișnuite sau malnutriției și consumului ridicat de alcool.
3. Coma hiperosmolară. Aceasta apare în special la pacienții vârstnici cu diabet zaharat tip 2 cu sau fără diabet zaharat și este întotdeauna asociată cu deshidratare severă.
4. Coma acid lactic la pacienții cu diabet zaharat este cauzată de acumularea de acid lactic în sânge și apare mai des la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pe fondul insuficienței cardiovasculare, hepatice și renale, al reducerii aportului de oxigen la nivelul țesuturilor și, în consecință, acumularea de acid lactic în țesuturi.

Consecințele târzii sunt un grup de complicații, dezvoltarea cărora durează luni și, în majoritatea cazurilor, anii bolii.

1. Retinopatia diabetică - leziunea retiniană sub formă de microaneurizme, hemoragii punctate și punctate, exudate dure, edem, formarea de noi vase de sânge. Se termină cu hemoragii în fundus, poate duce la detașarea retinei.
2. Diabetul micro- și macroangiopatia - o încălcare a permeabilității vasculare, creșterea fragilității acestora, tendința de a tromboza și dezvoltarea aterosclerozei (apare devreme, afectează în principal vasele mici).
3. Polineuropatia diabetică - cel mai adesea sub formă de neuropatie periferică bilaterală de tipul "mănuși și ciorapi", începând din părțile inferioare ale extremităților.
4. Nefropatie diabetică - leziuni renale, mai întâi sub formă de microalbuminurie (descărcarea albuminei din urină), apoi proteinurie. Duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.
5. Artropatie diabetică - durere articulară, "ronțăit", limitând mobilitatea, reducând cantitatea de fluid sinovial și sporindu-i vâscozitatea.
6. Oftalmopatia diabetică, în afară de retinopatie, include dezvoltarea precoce a cataractei (opacitatea lentilelor).
7. Encefalopatia diabetică - schimbări în psihic și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie.
8. Piciorul diabetic - înfrângerea picioarelor unui pacient cu diabet zaharat sub formă de procese purulent-necrotice, ulcere și leziuni osteo-articulare, care se manifestă pe fundalul schimbărilor în nervii periferici, vasele, pielea și țesuturile moi, oasele și articulațiile. Este cauza principală a amputărilor la pacienții cu diabet zaharat.

De asemenea, diabetul crește riscul apariției tulburărilor psihice - depresie, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație.

Cum să tratați diabetul zaharat

În prezent, tratamentul diabetului în marea majoritate a cazurilor este simptomatic și vizează eliminarea simptomelor existente fără a elimina cauza bolii, deoarece tratamentul eficient al diabetului nu a fost încă dezvoltat.

Principalele sarcini ale medicului în tratamentul diabetului zaharat sunt:

1. Compensarea metabolismului carbohidraților.
2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
3. Normalizarea greutății corporale.
4. Educația pentru pacienți.

În funcție de tipul diabetului, pacienții sunt prescrise administrarea de insulină sau ingerarea medicamentelor cu un efect de reducere a zahărului. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, compoziția calitativă și cantitativă a acestora, de asemenea, depinde de tipul de diabet.

• În diabetul zaharat tip 2 se prescrie o dietă și medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge: glibenclamidă, glurenorm, gliclazidă, glibutid, metformină. Acestea sunt administrate pe cale orală după o selecție individuală a unui medicament particular și dozarea acestuia de către un medic.
• În diabetul zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină și dieta. Doza și tipul de insulină (cu acțiune scurtă, medie sau lungă) sunt selectate individual în spital, sub controlul conținutului de zahăr în sânge și urină.

Diabetul zaharat trebuie tratat fără întârziere, în caz contrar acesta are o serie de consecințe foarte grave, care au fost enumerate mai sus. Diabetul anterior este diagnosticat, cu atât mai mare este șansa ca consecințele negative să poată fi evitate complet și să trăiești o viață normală și împlinită.

dietă

Dieta pentru diabet este o parte necesară a tratamentului, precum și utilizarea de medicamente sau insuline care scad glucoza. Fără respectarea dietei nu este posibilă compensarea metabolismului carbohidraților. Trebuie menționat faptul că în unele cazuri cu diabet zaharat de tip 2, numai o dietă este suficientă pentru a compensa metabolismul carbohidraților, în special în stadiile incipiente ale bolii. În cazul diabetului de tip 1, dieta este vitală pentru pacient, încălcarea dieta poate duce la comă hipo sau hiperglicemică și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Sarcina terapiei dietetice în diabet zaharat este de a asigura o exercitare uniformă și adecvată a aportului de carbohidrați în corpul pacientului. Dieta trebuie să fie echilibrată în proteine, grăsimi și calorii. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui să fie complet excluși din dietă, cu excepția cazurilor de hipoglicemie. În cazul diabetului de tip 2, este adesea necesară corectarea greutății corporale.

Conceptul de bază în dieta diabetului este unitatea de pâine. Unitatea de pâine este o măsură condiționată egală cu 10-12 g de carbohidrați sau 20-25 g de pâine. Există tabele care indică numărul de unități de pâine în diverse alimente. În timpul zilei, numărul de unități de pâine consumate de pacient trebuie să rămână constant; în medie, 12-25 unități de pâine sunt consumate pe zi, în funcție de greutatea corporală și de activitatea fizică. Pentru o masă, nu se recomandă utilizarea a mai mult de 7 unități de pâine, este de dorit să se organizeze aportul de alimente, astfel încât numărul de unități de pâine în diferitele prize alimentare să fie aproximativ același. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul de alcool poate duce la hipoglicemie la distanță, inclusiv comă hipoglicemică.

O condiție importantă pentru succesul terapiei prin dietă este faptul că pacientul ține un jurnal al mâncării, toate mâncărurile consumate în timpul zilei sunt introduse în el și se calculează numărul de unități de pâine consumate în fiecare masă și în general pe zi. Menținerea unui astfel de jurnal de alimente permite în majoritatea cazurilor identificarea cauzei episoadelor hipo și hiperglicemiei, ajută la educarea pacientului, ajută medicul să aleagă o doză adecvată de medicamente hipoglicemice sau insuline.

Auto-control

Auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge este una dintre principalele măsuri care permit obținerea unei compensări eficiente pe termen lung a metabolismului carbohidraților. Datorită faptului că este imposibil la nivelul tehnologic actual să imite complet activitatea secretorie a pancreasului, nivelurile de glucoză din sânge fluctuează în timpul zilei. Acest lucru este influențat de mulți factori, dintre care principalii includ stresul fizic și emoțional, nivelul consumat de carbohidrați, bolile și condițiile concomitente.

Deoarece este imposibil să mențină pacientul în spital tot timpul, monitorizarea stării și o ușoară corectare a dozelor de insulină cu acțiune scurtă este plasată pe pacient. Controlul glicemiei se poate face în două moduri. Primul este aproximativ cu ajutorul benzilor de testare care determină nivelul glucozei din urină cu ajutorul unei reacții calitative; în cazul în care există urină în glicemie, urina trebuie verificată pentru conținutul de acetonă. Acetonuria este o indicație pentru spitalizare și dovezi de cetoacidoză. Această metodă de evaluare a glicemiei este destul de aproximativă și nu permite monitorizarea completă a stării metabolismului carbohidraților.

O metodă mai modernă și mai adecvată de evaluare a stării este utilizarea măsurătorilor de glucoză din sânge. Glucometru este un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză în lichide organice (sânge, lichid cefalorahidian, etc.). Există mai multe tehnici de măsurare. Recent, contoarele de glucoză portabile pentru uz casnic au fost distribuite pe scară largă. Este suficient să se introducă o picătură de sânge pe o placă indicatoare de unică folosință atașată la aparatul biosenzor de glucoză oxidază și după câteva secunde este cunoscut nivelul glucozei în sânge (glicemia).

Trebuie remarcat faptul că citirile a doi contoare de glucoză din diferite companii pot diferi, iar nivelul glicemiei indicat de glucometrul, de regulă, este cu 1-2 unite mai mare decât valoarea reală. Prin urmare, este de dorit compararea citirilor contorului cu datele obținute în timpul examinării în clinică sau spital.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea maximă a metabolismului carbohidraților, prevenirea hipo- și hiperglicemiei, prevenind astfel complicațiile diabetului. Tratamentul cu insulină este vital pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și poate fi utilizat într-o serie de situații pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2.

Indicatii pentru numirea terapiei cu insulina:

1. Diabetul de tip 1
2. Ketoacidoza, hiperosmolar diabetic, comă hiper laccemică.
3. Sarcina si nasterea cu diabet zaharat.
4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip 2.
5. Lipsa efectului tratamentului prin alte metode de diabet zaharat de tip 2.
6. Pierdere semnificativă în greutate în diabet.
7. Nefropatie diabetică.

În prezent există un număr mare de preparate de insulină, care diferă în timpul acțiunii (ultrascurt, scurt, mediu, extins), în gradul de purificare (monopic, monocomponent), specificitatea speciei (umane, porcine, bovine,

În absența obezității și stresului emoțional puternic, insulina se administrează la o doză de 0,5-1 unități pe kilogram de greutate corporală pe zi. Introducerea insulinei este concepută pentru a imita secreția fiziologică în legătură cu următoarele cerințe:

1. Doza de insulină trebuie să fie suficientă pentru a utiliza glucoza care intră în organism.
2. Insulinele injectate trebuie să imite secreția bazală a pancreasului.
3. Insulinele injectate ar trebui să imite vârfurile de secreție post-transmisă a insulinei.

În acest sens, există așa-numita terapie cu insulină intensificată. Doza zilnică de insulină este împărțită între insulina cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă. Extinderea insulinei este de obicei administrată dimineața și seara și mimează secreția bazală a pancreasului. Insuline cu acțiune scurtă sunt administrate după fiecare masă care conține carbohidrați, doza poate varia în funcție de unitățile de pâine consumate la o anumită masă.

Insulina este injectată subcutanat, utilizând o seringă cu insulină, stilou injector (pen) sau un dozator special pentru pompă. În prezent, în Rusia, cea mai comună metodă de administrare a insulinei cu un stilou injector (pen). Acest lucru se datorează confortului mai mare, disconfortului mai puțin pronunțat și ușurinței administrării comparativ cu seringile convenționale de insulină. Pixul vă permite să introduceți rapid și aproape fără durere doza necesară de insulină.

Zahăr-droguri de reducere

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

1. Biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot determina apariția unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei cu insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
2. Medicamentele de sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producerea de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
3. Inhibitorii alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
4. Meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
5. Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

De asemenea, un efect terapeutic benefic în diabet are o pierdere în greutate și un exercițiu individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade.

perspectivă

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet zaharat este condițional favorabil, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, capacitatea de a munci rămâne. Progresia complicațiilor încetinește semnificativ sau se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, ca urmare a tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar terapia este simptomatică.

Diabetul zaharat - simptome, primele semne, cauze, tratament, nutriție și complicații ale diabetului

Diabetul zaharat este un grup de boli ale sistemului endocrin, care se dezvoltă din cauza lipsei sau absenței insulinei în organism (hormon), ca urmare a creșterii semnificative a nivelului de glucoză (zahăr) în sânge (hiperglicemia). Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv.

Diagnosticarea în timp util dă pacientului șansa de a întârzia apariția complicațiilor severe. Dar nu este întotdeauna posibil să recunoaștem primele semne de diabet. Motivul pentru aceasta este lipsa de cunoștințe de bază a bolii la oameni și nivelul scăzut de referire a pacienților la îngrijiri medicale.

Apoi, luăm în considerare în detaliu: ce este boala, care sunt simptomele și complicațiile acesteia și dacă diabetul dintr-o persoană poate fi complet vindecat.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin cauzată de insuficiența absolută sau relativă în organismul insulinei - hormonul pancreasului, care duce la hiperglicemie (creștere persistentă în glicemia).

Semnificația cuvântului "diabet" din limba greacă - "expirație". Prin urmare, termenul "diabet zaharat" înseamnă "pierderea de zahăr". În acest caz, simptomul principal al bolii este afișat - îndepărtarea zahărului din urină.

În lumea diabetului, aproximativ 10% din populație suferă, totuși, dacă se iau în considerare formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțită de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor.

Cel puțin 25% dintre persoanele cu diabet nu știu despre boala lor. Ei încearcă calm despre afacerea lor, nu acordă atenție simptomelor, dar în acest moment diabetul distruge treptat corpul lor.

Zahărul din sânge poate provoca disfuncții ale aproape tuturor organelor, chiar și rezultatul letal. Cu cât nivelul zahărului din sânge este mai ridicat, cu atât este mai evident rezultatul acțiunii sale, care este exprimată în:

• obezitate;
• glicozilarea (zaharificarea) celulelor;
• intoxicarea organismului cu afectarea sistemului nervos;
• afectarea vaselor de sânge;
• dezvoltarea bolilor secundare care afectează creierul, inima, ficatul, plămânii, organele
• GIT, mușchi, piele, ochi;
• manifestări de leșin, comă;
• decese.

cauzele

Cauzele diabetului zaharat sunt multe, bazate pe o perturbare comună a funcționării sistemului endocrin al corpului, bazată fie pe o deficiență de insulină - un hormon produs de pancreas, fie pe incapacitatea țesuturilor hepatice și ale corpului de a procesa și absorbi glucoza.

Datorită lipsei acestui hormon în organism, concentrația de glucoză din sânge este în continuă creștere, ceea ce duce la tulburări metabolice, deoarece insulina are o funcție importantă de a controla procesarea glucozei în toate celulele și țesuturile corpului.

Unul dintre motive este predispoziția, moștenită. Dacă o persoană are diabetici în familie, atunci are și un anumit risc pentru a obține această boală, mai ales dacă duce un stil de viață greșit. Motivele pentru dezvoltarea diabetului, chiar și printre cei care nu au predispoziție la acesta, pot fi:

• malnutriția și abuzul de dulciuri;
• stresul și stresul psiho-emoțional; boli grave;
• întreruperea ficatului; schimbarea stilului de viata;
• greutatea în exces;
• munca grea, etc.

Mulți cred că diabetul are loc în dinți dulci. Acest lucru este în mare măsură un mit, dar există un bob de adevăr, dacă numai pentru că aportul supraponderal pare să fie supraponderal, și mai târziu, de asemenea, obezitatea, care poate fi un impuls pentru diabetul de tip 2.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea acestei boli la copii, în unele puncte sunt asemănătoare cu factorii de mai sus, totuși, există unele particularități. Selectați principalul dintre acești factori:

• având un copil cu părinți cu diabet zaharat (în prezența acestei boli într-una sau în ambele);
• apariția frecventă a bolilor virale la un copil;
• prezența anumitor tulburări metabolice (obezitate, hipotiroidism etc.);
• greutatea copilului la naștere de la 4,5 kg sau mai mult;
• imunitate redusă.

Important: cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției bolii în cauză. Potrivit statisticilor, la fiecare 10 ani, șansele de a dezvolta diabet sunt dublate.

Datorită faptului că diabetul are o mulțime de etiologii diferite, semne, complicații și, desigur, tipul de tratament, specialiștii au creat o formulă destul de voluminoasă pentru clasificarea acestei boli. Luați în considerare tipurile, tipurile și gradele de diabet zaharat.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1, care este asociat cu o deficiență absolută a insulinei hormonale, apare de obicei acut, brusc, transformându-se rapid într-o stare de cetoacidoză, care poate duce la comă cetoacidotică. Cel mai adesea se manifestă în rândul tinerilor: de regulă, majoritatea acestor pacienți nu au vârsta de treizeci de ani. Aproximativ 10-15% din numărul total de persoane cu diabet suferă de această formă de boală.

Este aproape imposibil să se vindece complet diabetul de primul tip, deși există cazuri de restaurare a funcțiilor pancreatice, dar acest lucru este posibil numai în condiții speciale și alimente crude naturale.

Pentru a menține corpul necesită, cu o seringă pentru a injecta insulina. Deoarece insulina este distrusă în tractul gastro-intestinal, administrarea de insulină sub formă de tablete nu este posibilă. Insulina se administrează cu alimente.

Diabetul de tip 2

Cel de-al doilea tip, anterior, a fost numit insulino-independent, dar această definiție nu este exactă, la fel ca în cazul progresiei acestui tip, terapia de substituție cu insulină poate fi necesară. Cu acest tip de boală, nivelul insulinei rămâne inițial normal sau chiar depășește norma.

Cu toate acestea, celulele corpului, în primul rând adipocitele (celulele grase), devin insensibile la acesta, ceea ce duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

grade

Această diferențiere ajută la înțelegerea rapidă a ceea ce se întâmplă cu pacientul în diferite stadii ale bolii:

1. 1 grad (ușor). Diabetul zaharat gradul 1 este în stadiul inițial, adică nivelul glucozei nu depășește mai mult de 6,0 mol / litru. Pacientul este complet lipsit de orice complicații ale diabetului zaharat, este compensat cu dietă și medicamente speciale.
2. 2 grade (media). Gradul 2 de diabet zaharat este mai periculos și sever, deoarece nivelurile de glucoză încep să depășească valoarea normală. De asemenea, funcționarea normală a organelor, mai precis: rinichii, ochii, inima, sângele și țesuturile nervoase sunt perturbate. De asemenea, nivelul zahărului din sânge atinge mai mult de 7,0 mol / litru.
3. 3 grade (grele). Boala se află într-un stadiu mai acut, astfel că va fi dificil să se vindece cu ajutorul preparatelor medicale și a insulinei. Zahărul și glucoza depășesc 10-14 mol / litru, ceea ce înseamnă că circulația sângelui se poate deteriora și inelele sanguine se pot prăbuși, provocând sânge și boli de inimă.
4. 4 grade. Cea mai gravă evoluție a diabetului zaharat se caracterizează printr-un nivel ridicat de glucoză - până la 25 mmol / l, iar glucoza și proteinele sunt excretate în urină, iar starea nu este corectată de nici un medicament. Cu acest grad de boală în considerare, insuficiență renală, gangrena extremă inferioară, ulcere diabetice sunt adesea diagnosticate.

Primele semne de diabet zaharat

Primele semne de diabet sunt de obicei asociate cu niveluri ridicate ale zahărului din sânge. În mod normal, acest indicator în sânge capilar pe stomacul gol nu depășește valoarea de 5,5 mM / l, iar în timpul zilei - 7,8 mM / l. Dacă nivelul mediu zilnic al zahărului devine mai mare de 9-13 mM / l, atunci pacientul poate experimenta primele plângeri.

Conform anumitor semne, este ușor să se recunoască diabetul zaharat la un stadiu incipient. O ușoară modificare a stării pe care orice persoană o poate observa deseori indică dezvoltarea primului sau a celui de-al doilea tip de boală.

Semne care trebuie să acorde atenție:

• Urinarea excesivă și frecventă (aproximativ la fiecare oră)
• Mâncărime ale pielii și ale organelor genitale.
• Sete intense sau nevoia crescută de a bea mult lichide.
• Gură uscată.
• Scăderea vindecării rănilor.
• În primul rând, o mulțime de greutate, în scădere ulterioară, din cauza unei încălcări a absorbției de alimente, în special carbohidrați.

În cazul unor semne de diabet zaharat, medicul exclude alte afecțiuni cu plângeri similare (non-zahăr, nefrogen, hiperparatiroidism și altele). Se efectuează o examinare suplimentară pentru a determina cauza diabetului și tipul acestuia. În unele cazuri tipice, această sarcină nu este dificilă și, uneori, este necesară o examinare suplimentară.

Simptomele diabetului zaharat

Severitatea simptomelor depinde în totalitate de următorii parametri: nivelul de declin al secreției de insulină, durata bolii, caracteristicile individuale ale pacientului.

Există un set de simptome caracteristice pentru ambele tipuri de diabet. Severitatea simptomelor depinde de gradul de reducere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului:

• Sete constantă și urinare frecventă. Cu cât bea mai mult pacientul, cu atât mai mult își dorește;
• Cu apetit crescut, greutatea se pierde rapid;
• Un "voal alb" apare în fața ochilor, deoarece alimentarea cu sânge a retinei este perturbată;
• Tulburările de activitate sexuală și scăderea potenței sunt semne frecvente ale prezenței diabetului;
• Frecvente de răceală (ARVI, ARD) apar la pacienți datorită unei scăderi a funcțiilor sistemului imunitar. În acest context, există o vindecare lentă a rănilor, amețeli și greutăți în picioare;
• Crampele constante ale mușchilor de vițel sunt rezultatul lipsei de energie atunci când funcționează sistemul muscular.

• senzație de gură uscată;
• o sete permanentă de neclintit;
• o scădere bruscă a greutății corporale cu apetit normal;
• o creștere a urinării pe zi;
• respirație neplăcută de acetonă;
• iritabilitate, stare generală de rău, oboseală;
• vedere încețoșată;
• senzație de greutate în membrele inferioare;
• convulsii;
• greață și vărsături;
• temperatura redusă;
• amețeli.

• oboseală, vedere încețoșată, probleme de memorie;
• pielea cu probleme: mâncărime, ciuperci frecvente, răni și orice deteriorare nu se vindecă bine;
• sete - până la 3-5 litri de lichid pe zi;
• o persoană devine adesea scrisă pe timp de noapte;
• ulcere pe picioare și picioare, amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor, durere în timpul mersului pe jos;
• la femei, aftoasă, care este dificil de tratat;
• în stadiile ulterioare ale bolii - pierdere în greutate fără dietă;
• diabetul apare fără simptome - la 50% dintre pacienți;
• pierderea vederii, boli de rinichi, atac de cord brusc, accident vascular cerebral.

Cum suferă diabetul zaharat la femei?

• O pierdere bruscă în greutate este un semn care ar trebui să alarme, dacă dieta nu este observată, apetitul anterior este păstrat. Pierderea în greutate se datorează deficienței insulinei, care este necesară pentru administrarea de glucoză la celulele grase.
• Sete. Cetoacidoza diabetică determină setea necontrolabilă. Cu toate acestea, chiar dacă beți o cantitate mare de lichid, rămâne gura uscată.
• Oboseala. Sentimentul epuizării fizice, care în unele cazuri nu are niciun motiv aparent.
• Apetit crescut (polifagie). Un comportament special în care saturația corpului nu se produce nici după consumarea unei cantități suficiente de alimente. Polifagia este principalul simptom al metabolismului scăzut al glucozei în diabetul zaharat.
• Încălcarea proceselor metabolice în corpul unei femei duce la o încălcare a microflorei corpului. Primele semne ale dezvoltării tulburărilor metabolice sunt infecțiile vaginale, care nu sunt practic vindecate.
• Rănile ne-vindecătoare, transformându-se în ulcere - primele semne caracteristice ale diabetului la fete și femei
• Osteoporoza - însoțește diabetul zaharat dependent de insulină, deoarece lipsa acestui hormon afectează în mod direct formarea țesutului osos.

Semne de diabet zaharat la bărbați

Principalele semne ale dezvoltării diabetului la bărbați sunt următoarele:

• apariția unei slăbiciuni generale și o reducere semnificativă a performanței;
• apariția de mâncărime pe piele, în special în ceea ce privește pielea din zona genitală;
• tulburările sexuale, progresia proceselor inflamatorii și dezvoltarea impotenței;
• apariția de sentimente de sete, de uscăciune în gură și de un sentiment constant de foame;
• apariția pe piele a ulcerelor, care nu se vindecă mult timp;
• urinare frecventă;
• cariilor dentare și chelie.

complicații

Din contră, diabetul nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Complicațiile și consecințele acestora sunt periculoase. Este imposibil să nu menționăm unele dintre ele, care apar fie adesea, fie prezintă un pericol imediat pentru viața pacientului.

În primul rând, trebuie remarcat cele mai acute forme de complicații. Pentru viața fiecărui diabetic aceste complicații reprezintă cel mai mare pericol, deoarece pot duce la moarte.

Prin complicații acute implică:

• cetoacidoză;
• coma hiperosmolară;
• hipoglicemie;
• acid lactic coma.

Complicațiile acute în timpul diabetului zaharat sunt identice atât la copii, cât și la adulți.

Complicațiile cronice includ următoarele:

• encefalopatia sub formă diabetică;
• leziuni ale pielii sub formă de foliculi și modificări structurale direct în epidermă;
• sindromul piciorului sau mâinii diabetice;
• nefropatie;
• retinopatie.

Prevenirea complicațiilor

Măsurile preventive includ:

• controlul greutății - în cazul în care pacientul simte că primește kilograme în plus, atunci trebuie să contactați un nutriționist și să obțineți sfaturi privind elaborarea unui meniu rațional;
• exerciții constante - despre modul în care acestea ar trebui să fie intense, spuneți medicului participant;
• monitorizarea constantă a nivelurilor tensiunii arteriale.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Diabetul se manifestă progresiv la om, prin urmare, medicii disting trei perioade de dezvoltare.

1. Persoanele care sunt predispuse la boală din cauza prezenței unor factori de risc manifestă așa-numita perioadă pre-diabet.
2. Dacă glucoza este deja absorbită cu încălcări, dar semnele bolii încă nu apar, atunci pacientul este diagnosticat cu o perioadă de diabet zaharat latent.
3. A treia perioadă este dezvoltarea directă a bolii.

Dacă există suspiciune de diabet, acest diagnostic trebuie neapărat confirmat sau respins. Pentru aceasta există o serie de metode de laborator și instrumentale. Acestea includ:

• Determinarea nivelurilor de glucoză din sânge. Valoarea normală este de 3,3-5,5 mmol / l.
• Nivelul de glucoză în urină. În mod normal, zahărul din urină nu este determinat.
• Test de sânge pentru hemoglobina glicated. Norm - 4-6%.
• IRI (insulină imunoreactivă). Valoarea normală este de 86-180 nmol / l. În cazul diabetului de tip 1, acesta este redus, cu diabet zaharat de tip II, este normal sau crescut.
• Analiza urinară - pentru diagnosticarea leziunilor renale.
• Capilaroscopie cutanată, ultrasunete Doppler - pentru diagnosticarea leziunilor vasculare.
• Inspectarea ochiului zilei - pentru a diagnostica leziunile retinei.

Glicemia din sânge

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului din sânge, indiferent de vârsta dumneavoastră.
• 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.
• 6. 5 mmol / l și mai sus este diabetul.

Pentru a confirma diagnosticul diabetului zaharat, este necesară măsurarea repetată a conținutului de zahăr în plasma sanguină în momente diferite ale zilei. Măsurătorile se efectuează cel mai bine într-un laborator medical și nu au încredere în dispozitivele de auto-monitorizare, deoarece au o incertitudine semnificativă de măsurare.

Acordați atenție: pentru a preveni rezultatele fals pozitive este necesar nu numai să se măsoare nivelul zahărului în sânge, ci și să se efectueze un test de toleranță la glucoză (o probă de sânge cu o sarcină de zahăr).

Normele sunt enumerate în tabel (valoarea măsurării - mmol / l):

• normă

• mai puțin de 7,8

• mai puțin de 7,8

• prediabet

• de la 5,6 la 6,1

• de la 6 la 7,1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetul zaharat

• mai mult de 6.1

• mai mult de 7

• peste 11,1

• peste 11,1

Toți pacienții cu diabet trebuie consultați de către specialiști:

• endocrinolog;
• Un cardiolog;
• Un neurolog;
• oftalmolog;
• Chirurg (medic vascular sau special - pediatru);

Cum să tratăm diabetul la adulți?

Medicii prescriu un tratament complex al diabetului zaharat pentru a oferi suport pentru glucoza normala in sange. În acest caz, este important să se considere că nici hiperglicemia, adică o creștere a nivelului zahărului, nici hipoglicemia, și anume scăderea acesteia, nu ar trebui să fie permise.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic precis al corpului, deoarece depinde de acest prognostic pozitiv al recuperării.

Tratamentul diabetului este destinat:

• niveluri scăzute ale glicemiei;
• normalizarea metabolismului;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor diabetului.

Tratamentul cu insulină

Preparatele de insulină pentru tratamentul diabetului zaharat sunt împărțite în 4 categorii, în funcție de durata acțiunii:

• Acțiune foarte rapidă (debut de acțiune - după 15 minute, durata acțiunii - 3-4 ore): insulină LizPro, insulină aspart.
• Acțiune rapidă (începerea acțiunii - după 30 de minute - 1 h, durata acțiunii fiind de 6-8 ore).
• Durata medie de acțiune (debutul acțiunii - după 1-2,5 ore, durata acțiunii este de 14-20 ore).
• Acțiune cu acțiune îndelungată (debutul acțiunii - după 4 ore, durata acțiunii până la 28 de ore).

Regimurile de administrare a insulinei sunt strict individuale și sunt selectate pentru fiecare pacient de către un diabetolog sau endocrinolog.

Cheia pentru tratamentul eficient al diabetului zaharat este controlul atent al nivelului zahărului din sânge. Cu toate acestea, este imposibil să treceți testele de laborator de mai multe ori pe zi. Contoarele de glucoză din sânge portabile vor fi salvate, sunt compacte, ușor de luat cu tine și vor verifica nivelurile de glucoză, dacă este necesar.

Facilitează verificarea interfeței în limba rusă, marcări înainte și după masă. Dispozitivele sunt extrem de simple de utilizat, în timp ce diferă în ceea ce privește precizia măsurătorilor. Cu ajutorul unui aparat portabil de măsurare a glicemiei, diabetul poate fi controlat.

dietă

Dieta în tratamentul diabetului zaharat (tabelul nr. 9) vizează normalizarea metabolismului carbohidraților și prevenirea tulburărilor metabolismului grăsimilor.

Principiile de bază ale terapiei prin dietă includ:

• selecție individuală individuală a caloriilor zilnice, excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili;
• conținutul strict calculat al cantităților fiziologice de grăsimi, proteine, vitamine și carbohidrați;
• o alimentație fracționată cu carbohidrați și calorii distribuite uniform.

În dieta utilizată în diabet zaharat, raportul dintre carbohidrați, grăsimi și proteine ​​ar trebui să fie cât mai apropiat de cel fiziologic:

• 50 - 60% din numărul total de calorii ar trebui să cadă pe carbohidrați,
• 25 - 30% pentru grăsimi,
• 15 - 20% pentru proteine.

De asemenea, dieta trebuie să conțină cel puțin un kilogram de greutate corporală, cel puțin 4 - 4,5 grame de carbohidrați, 1 - 1,5 grame de proteine ​​și 0,75 - 1,5 grame de grăsime într-o doză zilnică.

Dieta în tratamentul diabetului zaharat (tabelul nr. 9) vizează normalizarea metabolismului carbohidraților și prevenirea tulburărilor metabolismului grăsimilor.

Activitatea fizică

Exercitiile regulate vor ajuta la reducerea nivelului de zahar din sange. În plus, exercițiile fizice vor ajuta la scăderea în greutate.

Nu este necesar să faceți joguri zilnice sau să mergeți la sala de sport, este suficient timp de cel puțin 30 de minute de 3 ori pe săptămână pentru a face exerciții moderate. Plimbările zilnice de mers pe jos vor fi foarte utile. Chiar dacă lucrați pe terenul dvs. personal câteva zile pe săptămână, acest lucru va avea un efect pozitiv asupra bunăstării dumneavoastră.

Remedii populare

Înainte de a utiliza metode tradiționale pentru diabet zaharat, este posibil numai după consultarea cu un endocrinolog, deoarece există contraindicații.

1. Lămâie și ouă. Strângeți 1 suc de lămâie și amestecați 1 ouă brute bine cu el. Beți acest produs cu 60 de minute înainte de mese, timp de 3 zile.
2. Suc de brusture Reduce efectiv nivelul de suc de zahăr din rădăcină de brusture tăiat, sapat în luna mai. Se administrează de trei ori pe zi, 15 ml, diluând această cantitate de 250 ml apă fiartă rece.
3. În cazul diabetului zaharat, pereții despărțitori de nuci coapte (40 g) trebuie să se coacă în 0,5 l apă clocotită la căldură scăzută timp de 1 oră; ia de 3 ori pe zi, 15 ml.
4. Plantele de semințe (15 g) se toarnă într-un castron de email cu un pahar de apă, amestecat timp de 5 minute. Magul răcit este filtrat și se ia o lingură de desert de 3 ori pe zi.
5. Ceapa fiartă. Normalizați zahărul, în special în faza inițială a bolii, utilizând consumul zilnic de ceapă coaptă dimineața pe stomacul gol. Rezultatul poate fi urmărit după 1-1,5 luni.
6. Millet împotriva infecției. Împotriva infecțiilor și pentru prevenirea diabetului, puteți utiliza următoarea rețetă: luați o mână de mei, spălați, turnați 1 litru de apă fiartă, insistați peste noapte și beți în timpul zilei. Repetați procedura timp de 3 zile.
7. Muguri de liliac. Infuzia de muguri de liliac ajută la normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge. La sfârșitul lunii aprilie, rinichii se recoltează în stadiul de umflare, se usucă, se depozitează într-un borcan de sticlă sau într-o pungă de hârtie și se utilizează pe tot parcursul anului. Infuzie zilnică: 2 lingurițe. linguri de materii prime uscate se toarnă 0,4 litri de apă clocotită, se insistă 5-6 ore, se filtrează, se împarte lichidul rezultat de 4 ori și se bea înainte de mese.
8. Ajută la reducerea glicemiei și a frunzei de dafin. Este necesar să luați 8 bucăți de frunză de dafin și să-i turnați cu 250 de grame de "apă clocotită", infuzia trebuie perfuzată într-un termos timp de aproximativ o zi. Luați perfuzia caldă, de fiecare dată când aveți nevoie pentru a îndepărta infuzia de la un termos. Luați douăzeci de minute înainte de mese pentru 1/4 cană.

Stilul de viață al unei persoane cu diabet zaharat

Regulile de bază pe care trebuie să le respecte o persoană cu diabet zaharat:

• Mancati alimente bogate in fibre. Acestea sunt ovăzul, leguminoasele, legumele și fructele.
• Reduceți aportul de colesterol.
• În loc de zahăr, utilizați îndulcitor.
• Luați mâncare adesea, dar în cantități mici. Corpul pacientului se va descurca mai bine cu o mică doză de alimente, deoarece necesită mai puțină insulină.
• Inspectați-vă picioarele de câteva ori pe zi, pentru a nu se deteriora, spălați-l zilnic cu săpun și ștergeți-l.
• Dacă sunteți supraponderal, atunci pierderea în greutate este prima sarcină în tratarea diabetului zaharat.
• Asigurați-vă că urmăriți dinții pentru a evita infecțiile.
• Evitați stresul.
• Faceți un test de sânge în mod constant.
• Nu cumpărați medicamente fără prescripție medicală

perspectivă

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea diabetului, trebuie să respectați următoarele măsuri preventive:

• alimentația sănătoasă: controlul dietei, dieta - evitarea zahărului și alimentelor grase reduce riscul de diabet zaharat cu 10-15%;
• efort fizic: normalizează presiunea, imunitatea și reduce greutatea;
• controlul zahărului;
• excluderea stresului.

Dacă aveți semne caracteristice ale diabetului, asigurați-vă că mergeți la recepție la endocrinolog, deoarece tratamentul în primele etape este cel mai eficient. Aveți grijă de tine și de sănătatea ta!