Cauzele, manifestările și tratamentul neuropatiei de extremitate inferioară

• Profilaxie

Neuropatia extremelor inferioare - o boală polietiologică care afectează tegumentul mielin al nervilor inferior. Simptomele sale variază de la un disconfort minor până la pareză sau paralizie. În structura nervilor motorul și fibrele senzoriale sunt afectate.

motive

Deteriorarea nervilor din extremitățile inferioare poate fi fie o boală independentă, fie o consecință a oricărei alte încălcări.

Poate fi leziuni sau intervenții chirurgicale, hipotermie frecventă, exerciții fizice excesive. Cauza neuropatiei secundare poate fi diabetul zaharat, bolile tumorale, tulburările endocrine, utilizarea prelungită a anumitor medicamente și, uneori, otrăvirea cu metale grele și compuși organici.

Adesea, persoanele care abuzează de alcool, neuropatia alcoolică se dezvoltă.

Lista bolilor care provoacă demielinizarea nervilor trebuie să includă hepatita B și C, HIV și SIDA, bolile virale cauzate de virusul herpesului, malarie, difterie, poliomielită.

clasificare

Există multe tipuri de clasificare în funcție de deteriorarea fibrelor nervoase, structura celulară, localizarea și etiologia.

Prin tipul de fibre care sunt afectate, se disting următoarele tipuri de neuropatie a extremităților inferioare.

• Înfrângerea fibrelor motorii. La acești pacienți, imaginea clinică este dominată de deteriorarea țesutului muscular (slăbiciune, dificultate de mișcare, durere);
• Deteriorarea fibrelor sensibile. Aici, boala se manifestă în principal prin durere, furnicături, senzații de arsură, senzații de coasere; uneori durerea este atât de severă încât atingerea piciorului este imposibilă;
• Încălcarea fibrelor vegetative. Pacientul se plânge de transpirație excesivă, disfuncție sexuală;
• Deteriorarea mai multor tipuri de fibre în același timp.

Neuropatia extremităților inferioare este, de asemenea, împărțită în distal și proximal, în funcție de procesul de localizare.

cauzele

manifestări

Simptomele principale cu care pacientul se adresează cel mai adesea medicului includ un sentiment de amorțeală la nivelul picioarelor și o senzație puternică de arsură. Simptomele sunt simetrice și la fel în gravitate.

În timp ce pacientul progresează, durerea, umflarea (care nu sunt renale sau cardiace), slăbiciune musculară, paralizie flascată sau parțială apar la pacient.

În același timp, pacientul are o etapă - o mers caracteristică, asemănătoare unui cocoș. În același timp, severitatea reflexelor tendonului (genunchi și Achilles) scade.

Deteriorarea fibrelor sensibile conduce la hiperestezie (hipersensibilitate, chiar și o atingere ușoară provoacă o durere severă) sau hipoestezie (pacientul nu simte efecte de temperatură sau tactilă).

Progresia neuropatiei duce la dificultatea îndoirii sau extinderii piciorului. În etapele ulterioare, se poate detecta o creștere a pigmentării, apariția ulcerelor trofice și dezvoltarea sindromului Guillain-Barré.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect pe baza anamnezei, medicul trebuie să efectueze un examen și un diagnostic diferențial.

În același timp, este necesar să se excludă factorul diabetic, după analizarea nivelului de glucoză din sânge. Pentru a exclude forma alcoolică, trebuie să vorbim nu numai cu pacientul, ci și cu rudele sale. Este necesar să se afle dacă pacientul a luat medicamente de mult timp.

Cercetarea obiectivă începe cu determinarea sensibilității tactile, a durerii, a temperaturii și a vibrațiilor. Medicul palpatorno examinează trunchiurile nervoase pentru a detecta îngroșarea. Studiul severității reflexelor este următorul pas. Toate studiile sunt efectuate simetric și simultan.

Metodele de diagnostic intangmentale includ electroneuromiografia (determinarea vitezei de transmitere a impulsurilor), examinarea cu ultrasunete, radiografia și biopsia țesuturilor deteriorate.

Metode de terapie

Primul lucru de reținut este că neuropatia extremităților inferioare este o consecință a unei alte boli. Sarcina medicului este aceea de ao identifica și de a încerca să o oprească.

În neuropatia alcoolică, trebuie să opriți consumul de alcool și să luptați împotriva dependenței; în cazul neuropatiei diabetice, trebuie menținut un nivel normal de zahăr și să urmeze o dietă.

Dintre medicamentele utilizate sunt vitaminele B, medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în sânge (pentoxifilină, trental). Mildronatul și piracetamul sunt concepute pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor.

Nici un tratament de succes nu poate face fără metodele de fizioterapie. Pacientului îi sunt atribuite exerciții care îmbunătățesc activitatea mușchilor și contribuie la recuperarea lor rapidă. Poate fi atât manual cât și masaj al aparatelor. De asemenea, este posibil să se stimuleze fibrele nervoase cu dispozitive electrice și câmpuri magnetice. Un medic de reabilitare sau un fizioterapeut prescrie numărul necesar de proceduri și exerciții.

Exerciții de terapie cu exerciții necesare, gimnastică pentru a consolida rezultatul și a elimina simptomele.

În timpul tratamentului, pacientul însuși poate efectua anumite exerciții: îndoirea și extinderea picioarelor și a picioarelor, mișcări circulare, mișcări circulare în articulația gleznei și patinaj cu role. Acest lucru va ajuta la accelerarea reducerii simptomelor.

Pacientului i se prescrie o dietă care exclude consumul excesiv de alimente grase, substanțe stimulatoare (ceai puternic, cafea).

Cu un tratament complet, în timp util și corect, prognosticul este favorabil.

Tratamentul cu neuropatie la extremitățile inferioare

O boală gravă a sistemului nervos este neuropatia extremităților inferioare. Tratamentul ei se efectuează prin folosirea diferitelor medicamente, precum și prin fizioterapie, proceduri speciale, educație fizică.

Ce este neuropatia la extremitatea inferioară?

Neuropatia este o leziune a nervilor periferici și a vaselor care le hrănesc. Inițial, această boală nu este inflamatorie, dar mai târziu nevrită se poate dezvolta - inflamația fibrelor nervoase. Neuropatia extremelor inferioare este inclusă în grupul de polineuropatii, care se bazează pe tulburări metabolice, ischemie tisulară, leziuni mecanice și reacții alergice.

După tipul de flux emit neuropatie:

Prin tipul procesului patologic din fibrele nervoase, neuropatia poate fi axonală (acoperă procesele de neuroni - axoni) și demielinizantă (se aplică la cămășile fibrelor nervoase). Simptomele patologiei sunt:

1. Atingeți. Simptomele și tulburările sindromului durerii predomină.
2. Motor. Se manifestă în principal în tulburările de mișcare.
3. Vegetative. Există semne de tulburări vegetative și trofice.

Cauzele patologiei sunt variate. Astfel, forma diabetică este caracteristică tulburărilor metabolice la neuroni în diabetul zaharat. Toxic, alcool provocat de otrăvire, intoxicație. Alte cauze posibile sunt: ​​tumori, deficit de vitamina C, hipotiroidism, HIV, leziuni, ereditate.

Tulburări sensibile - principalul grup de simptome

Manifestările patologiei la nivelul picioarelor pot fi variate, adesea depind de cauza neuropatiei. Dacă boala este cauzată de traume, simptomele acoperă un membru. În diabet, boli autoimune, semnele se extind la ambele picioare.

Tulburările sensibile pot fi atât de neplăcute încât provoacă stări depresive la un pacient.

Tulburările senzoriale se regăsesc în toate cazurile de neuropatie a extremităților inferioare. Simptomele sunt de obicei observate în mod constant, nu depind de poziția corpului, modul de zi, de odihnă, de multe ori cauzează insomnie.

În plus față de simptomele descrise, există adesea tulburări de sensibilitate - recunoașterea lentă a modificărilor la rece, cald, în pragul durerii, pierderea obișnuită a echilibrului datorită sensibilității scăzute a picioarelor. De asemenea, apare adesea durere - durere sau tăiere, slab sau literalmente intolerabilă, acestea fiind localizate în zona zonei nervoase afectate.

Alte semne ale bolii

Pe măsură ce patologia extremităților se dezvoltă, fibrele motoarelor nervoase sunt deteriorate, astfel încât să se alăture și alte tulburări. Acestea includ spasme musculare, crampe frecvente la nivelul picioarelor, în special la viței. Dacă un pacient vizitează un neurolog în acest stadiu, medicul observă o scădere a reflexelor - genunchiul, Ahile. Cu cât puterea reflexului este mai scăzută, cu atât boala a continuat. În etapele finale, reflexele tendonului pot fi complet absente.

Slăbiciunea musculară este un simptom important al neuropatiei piciorului, dar este caracteristică pentru etapele ulterioare ale bolii. Inițial, sentimentul de slăbire a mușchilor este tranzitoriu, apoi devine permanent. În stadii avansate, rezultă:

• scăderea activității membrelor;
• dificultate în mișcare fără sprijin;
• subțierea musculară, atrofia lor.

Tulburări trofice vegetative - un alt grup de simptome în neuropatie. Când partea vegetativă a nervilor periferici este afectată, apar următoarele simptome:

• pe părul picioarelor cade;
• pielea devine subțire, palidă, uscată;
• zone de pigmentare excesiva;

La pacienții cu neuropatie, tăieturile și abraziunile la nivelul picioarelor nu se vindecă bine, ele aproape întotdeauna festează. Astfel, în neuropatia diabetică, modificările în trofism sunt atât de severe încât apar ulcere, uneori procesul este complicat de gangrena.

Procedura de diagnosticare a patologiei

Un neurolog experimentat poate face cu ușurință un diagnostic prezumtiv în funcție de simptomele descrise din cuvintele pacientului și în funcție de semnele obiective existente - schimbări ale pielii, reflexe afectate etc.

Metodele de diagnosticare sunt foarte diverse, aici sunt unele dintre ele:

Metoda de bază pentru diagnosticarea problemelor cu fibrele nervoase rămâne o tehnică de electroneuromiografie simplă - ajută la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului neuropatiei

Este necesară tratarea acestei boli într-un complex, neapărat corecția patologiei principale. În cazul bolilor autoimune, sunt prescrise hormoni și citostatici, în diabet, medicamente hipoglicemice sau insulină, și în tipurile toxice ale bolii, tehnici de curățare (hemosorbție, schimb de plasmă).

Obiectivele tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

• repararea tesuturilor nervoase;
• reluarea conductivității;
• corectarea tulburărilor circulatorii;

Există multe metode de tratament, principala fiind medicația.

Tratamentul chirurgical se practică numai în prezența tumorilor, herniilor, după leziuni. Pentru a preveni atrofia musculară, exercițiile fizice dintr-un complex special de terapie de exerciții sunt prezentate tuturor pacienților, la început sunt efectuate sub supravegherea unui reabilitolog.

Atunci când neuropatia trebuie să urmeze o dietă cu o creștere a conținutului de vitamine gr.V și, de asemenea, este necesar să excludă alcoolul, produsele cu aditivi chimici, marinate, prajite, afumate.

Boala este tratată cu succes cu ajutorul fizioterapiei. Masajul, magnetoterapia, nămolul terapeutic, reflexoterapia și stimularea electrică a mușchilor s-au dovedit bine. Pentru a preveni formarea ulcerului, trebuie să purtați pantofi speciali, să utilizați orteze.

Medicamente de bază pentru tratamentul patologiei

În tratamentul neuropatiei, medicamentele joacă un rol principal. Deoarece se bazează pe degenerarea țesutului nervos, este necesară completarea structurii rădăcinilor nervoase cu un medicament. Acest lucru se realizează prin utilizarea unor astfel de medicamente:

Neuroprotectorii, acceleratori metabolici din celulele nervoase - Piracetam, Mildronat. Îmbunătățește trofismul țesutului nervos, contribuind la îmbunătățirea structurii acestuia.

Obligatorii în cursul terapiei sunt vitaminele din grupa B, în special cele prezentate la B12, B6, B1. Agenții de asociere cei mai frecvent prescrisi sunt Neuromultivita, Milgamma în comprimate, injecții. După ce acestea sunt luate, tulburările de sensibilitate sunt eliminate, toate simptomele reduc severitatea.

Ce altceva se tratează neuropatia?

Vitaminele care sunt puternice antioxidante - acidul ascorbic, vitaminele E, A, sunt foarte utile pentru organism sub orice formă de neuropatie a extremităților inferioare. Ele sunt utilizate în mod necesar în terapia complexă a bolii pentru a reduce efectul distructiv al radicalilor liberi.

Cu spasme musculare puternice, relaxantele musculare vor ajuta relaxantele musculare - Sirdalud, Baclofen, care sunt utilizate numai cu prescripție medicală - dacă sunt abuzate, ele pot crește slăbiciunea musculară.

Există și alte medicamente împotriva acestei patologii. Acestea sunt selectate individual. Acestea sunt:

1. agenți hormonali pentru suprimarea durerii, inflamație - prednisolon, dexametazonă;
2. medicamente vasculare pentru îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturi - Pentoxifylline, Trental;

Se recomandă la nivel local utilizarea unguentelor cu novocaină, lidocaină, antiinflamatoare nesteroidiene, precum și încălzirea unguentelor cu ardei roșu, otrăviri animale. În cazul leziunilor bacteriene ale pielii picioarelor și picioarelor, se aplică bandaje cu antibiotice (unguent tetraciclină, unguent de oxacilină).

Tratamentul neuropatiei folclorice

Tratamentul folic remedii este utilizat cu prudență, în special în cazul diabetului zaharat. Rețetele pot fi:

1. Combinați gălbenușul de ou crud și 2 linguri de ulei de măsline. Adăugați 100 ml de suc de morcovi, o lingură de miere. Beți 50 ml de trei ori pe zi după mese. Cursul este de 14 zile.
2. Se toarnă 2/3 ceașcă de oțet 9% într-o găleată de apă caldă, se toarnă într-un pahar de sare. Țineți picioarele în apă timp de 15 minute. Cursul este o dată pe zi pe lună.

Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic bun. Chiar dacă cauza neuropatiei este foarte severă, aceasta poate încetini sau opri progresia, precum și îmbunătățirea calității vieții umane.

Simptome și metode de tratare a neuropatiei de extremitate inferioară

Neuropatia extremităților inferioare este una dintre complicațiile frecvente ale diabetului zaharat. Această afecțiune este caracterizată prin numeroase leziuni ale nervilor periferici.

Diagnosticul neuropatiei nu este, de obicei, dificil. Tratamentul care a început în stadiul neutilizat al manifestării este copleșitor de eficace și duce la o recuperare completă. Formele de neuropatie lansate sunt dificil de tratat, astfel încât nu toate simptomele pot fi eliminate.

Cauzele neuropatiei de extremitate inferioară

Apariția modificărilor patologice apare din diverse motive, provocând tulburări în funcționarea terminațiilor nervului periferic.

Factorii care pot declanșa neuropatie:

• expunerea prelungită la toxine;
• tulburări metabolice, incluzând diabetul zaharat, modificări patologice în rinichi sau în activitatea glandei tiroide;
• deficit de vitamina;
• traumatisme;
• utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, anticancer);
• diverse boli infecțioase și somatice;
• procese patologice autoimune, ca rezultat al dezvoltării celulelor nervoase care sunt distruse sub influența sistemului imunitar al organismului;
• predispoziție genetică;
• consumul de alcool sau fumatul;
• intoxicație cu intoxicație cronică cauzată de lucrul cu plumb, arsenic, mercur;
• hipotermie.

Neuropatia începe cu deteriorarea lungilor nervuri lungi. Acest fapt explică apariția manifestărilor inițiale în picioare, care s-au răspândit apoi în alte zone.

Simptomele patologiei

Manifestările neuropatiei depind de tipul ei. Existența mai multor specii se explică prin leziunea directă a anumitor fibre nervoase.

• sensibile;
• autonomia neuropatiei;
• cu motor;
• mixt (care afectează toate tipurile de fibre nervoase).

Semnele pot fi diferite, deoarece depind de sursa de apariție și sunt, de asemenea, determinate de imensitatea nervilor implicați în proces. De exemplu, neuropatia diabetică și patologia cauzată de otrăvirea cu plumb au manifestări diferite.

Stadiile late ale bolii sunt caracterizate prin atrofia cea mai pronunțată a fibrelor musculare și formarea ulcerului trofic. Cel mai adesea, simptomele se manifestă în ambele membre.

Pacienții tineri cu această patologie au o șansă mai bună de recuperare datorită trimiterii la medic în primele etape de dezvoltare. Persoanele în vârstă ignoră adesea simptomele bolii, privindu-le pentru schimbări naturale ale picioarelor ca urmare a îmbătrânirii corpului, astfel încât manipularea lor terapeutică are un efect redus.

Tulburări sensibile

Astfel de modificări apar din cauza deteriorării fibrelor nervoase senzoriale.

Acestea sunt însoțite de următoarele simptome:

1. Dureri care au un whining, răsucire sau caracterul de fotografiere. Localizarea lor are loc în proiecția nervilor afectați.
2. Pierderi de gâscă sau prezența unui corp străin sub suprafața pielii. Astfel de sentimente sunt stabile și persistă nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus. Mulți oameni consideră că aceste simptome sunt mai dureroase decât simțul durerii.
3. Tulburări de anumite tipuri de sensibilitate (incapacitatea de a distinge cald de la rece, scăderea sau creșterea pragului de durere, pierderea recunoașterii caracteristicilor suprafeței pământului la mers). Astfel de manifestări complică mișcarea pacienților, astfel că adesea se împiedică sau chiar cad, urcând pe o mică pietricică.

Persoanele cu aceste tulburări trebuie să privească în mod constant sub picioarele lor în timpul mersului pe jos. Cea mai mare dificultate provoacă mișcarea pe timp de noapte.

Tulburări de mișcare

Astfel de modificări patologice apar datorită deteriorării nervilor fibrelor musculare motorii.

1. Reflexe reduse, în special genunchiul și Ahile. Aceste încălcări sunt determinate numai prin examinarea de către un neurolog, ca în viața normală pe care nu o manifestă. Dacă tratamentul începe în acest stadiu al patologiei, atunci șansele pentru o recuperare completă cresc. Progresia tulburărilor poate duce la dispariția finală și irevocabilă a reflexelor.
2. Spasme și crampe în mușchii afectați.
3. Slăbiciune musculară. Acest tip de simptom se manifestă într-o perioadă ulterioară, comparativ cu o scădere a reflexelor. La început, slăbiciunea este temporară și apare numai în momentul în care se exercită, iar apoi se intensifică și se simte chiar într-o stare calmă. Formele lansate de acest tip de neuropatie sunt însoțite de lipsa capacității de a face mișcări. Slăbiciunea musculară devine adesea un motiv pentru mersul cu trestia.
4. Dezvoltarea atrofiei, subțierea musculară. Procesul progresează încet și poate dura chiar și câțiva ani în timp (în funcție de sursa patologiei).

Modificări vegetative-trofice

Acest tip de perturbare este cauzată de deteriorarea fibrelor vegetative din nervi.

• suprafața uscată a pielii;
• caderea parului;
• apariția de pete de vârstă care acoperă pielea;
• încălcarea procesului de transpirație;
• vindecarea lentă a abraziunilor;
• supurarea rănilor;
• umflarea picioarelor;
• ulcer trofice severe care cauzează gangrena.

Simptomele nervului peroneal:

• pierderea parțială a sensibilității în partea inferioară a piciorului, precum și pe spatele piciorului;
• durere;
• slăbiciunea țesutului muscular la nivelul piciorului și în degete;
• dificultate încercând să se aplece pe călcâi.

Semne de leziune a nervului extern:

• durere;
• pierderea sensibilității de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, fără manifestări ale slăbiciunii musculare, precum și modificări ale reflexelor.

Neuropatia picioarelor la fiecare pacient are manifestări diferite, prin urmare, nu este întotdeauna însoțită de toate simptomele enumerate.

Diagnosticul bolii

Tehnicile moderne de cercetare facilitează diagnosticarea neuropatiei. Schimbările în reflexe, pierderea sensibilității, precum și leziunile trofice sunt determinate de neurolog la momentul examinării inițiale. Pentru a confirma diagnosticul necesită examinări suplimentare.

1. Electroneuromyography. Studiul permite stabilirea gradului de deteriorare a sistemului nervos și a departamentelor deteriorate.
2. Reflexe de cercetare.

După confirmarea diagnosticului, este important să se stabilească sursa de leziuni ale nervilor.

Acest lucru va necesita următoarele studii:

• biochimie de sânge;
• ecografie pelvisului, precum și organe interne;
• efectuarea unei biopsii de țesut sau a unei puncții spinoase;
• raze x a coloanei vertebrale.

O listă completă a procedurilor recomandate pacientului este stabilită de medic pe baza rezultatelor examinării obținute anterior. După manipularea perfectă a diagnosticului, medicul poate confirma sau nega dezvoltarea neuropatiei.

Tratamentul și prognosticul

Metodele terapeutice au o tendință generală datorită similitudinii simptomelor diferitelor tipuri de neuropatie.

Obiectivele manipulărilor terapeutice:

• recuperarea fibrelor nervoase;
• reluarea conductivității necesare asupra lor;
• eliminarea circulației sanguine depreciate în zonele afectate.

Modalități de tratare a patologiei:

• consumul de droguri;
• efectuarea procedurilor fizioterapeutice.

Utilizarea metodelor medicale și a procedurilor fizioterapeutice în cadrul complexului permite eliminarea semnelor de neuropatie la majoritatea pacienților.

• mijloace pentru îmbunătățirea trecerii impulsurilor prin fibre;
• preparatele hormonale care alcătuiesc grupul glucocoricosteroid;
• B vitamine - aceste instrumente ajuta la imbunatatirea conductivitatii fibrelor, le vindeca membranele si, de asemenea, au un efect analgezic;
• medicamente antidepresive;
• anticonvulsivante;
• analgezice utilizate pentru ameliorarea durerii;
• medicamente vasoactive (restabilirea puterii fibrelor nervoase);
• antioxidanți, inclusiv toate preparatele care conțin acid tioctic;
• medicamentele anticholinesterazice, sunt compatibile cu multe medicamente, prin urmare, sunt ușor de recomandat de medici ca medicamente de bază;
• droguri narcotice, care se utilizează numai în cazul unei forme de patologie neglijate, atunci când analgezicele convenționale nu mai contribuie la ameliorarea durerii.

Anestezia poate fi efectuată nu numai cu efecte sistemice, ci și prin aplicarea unei cremă sau unguent pe zonele deteriorate ale picioarelor.

Ele conțin, de asemenea, substanțe care au proprietăți anestezice, antiinflamatoare. Același efect ca și alifiile are plasturi ("Voltaren", "Versatis"), care sunt lipiți timp de 12 ore. Acestea contribuie la pătrunderea componentelor active ale fondurilor în țesuturile situate în jur, fără a avea un efect sistemic asupra organismului.

• electroforeză;
• terapie magnetică;
• utilizarea noroiului pentru fixarea rezultatelor;
• diverse tipuri de masaj;
• acupunctura;
• terapia fizică (menține tonul în țesuturile mușchilor).

În plus față de măsurile terapeutice, este la fel de important ca pacienții să acorde atenție dietei lor.

• meniul ar trebui să conțină legume, fructe și produse lactate;
• ar trebui să înceteze utilizarea alcoolului și a produselor din tutun;
• în neuropatia diabetică, pacientul trebuie să urmeze o dietă în conformitate cu boala de bază și să fie sigur că monitorizează nivelul glicemiei, încercând să-și aducă valorile cât mai aproape posibil de normă;
• dacă dezvoltarea neuropatiei a început ca urmare a otrăvirii cu medicamente, alcool sau toxine, atunci pacientul trebuie să ia mai multe lichide, precum și produse lactate;
• includ alimente bogate în fibre din dietă.

Pentru tratamentul bolii, ca metode auxiliare, puteți utiliza remedii folclorice - mărar, rădăcină de brusture, căpșună - de la acestea este necesar să se pregătească decoctări și perfuzii. Uleiurile de muștar și ricin au un efect bun, trebuie aplicate pe piele și frecat.

Materiale video despre tratamentele folclorice pentru neuropatie:

Inițierea în timp util a intervențiilor terapeutice și aderarea la numirile medicale crește șansa unui rezultat favorabil și, în unele cazuri, permite pacienților să se recupereze.

Dacă pacientul are patologii ereditare, vindecarea nu apare complet, dar progresia neuropatiei încetinește. Ignorarea metodelor terapeutice devine o cauză a dizabilității, precum și a diferitelor complicații grave.

Polineuropatia extremelor inferioare și superioare - simptome și metode de tratament a terminațiilor nervoase distruse

Polineuropatia extremităților inferioare este o întrerupere simetrică a funcționării fibrelor nervoase. Condiția conduce la pierderea susceptibilității sensibile. Boala se caracterizează prin complicații grave, dintre care una este o paralizie completă.

Polineuropatia - un termen pentru diferite forme de boli, cauzele cărora este distrugerea fibrelor nervoase. O legătură comună în astfel de condiții patologice este disfuncția sistemului nervos periferic.

De obicei, boala afectează extremitățile superioare și inferioare, care este însoțită de o scădere a sensibilității și performanței fibrelor musculare, deteriorarea alimentării cu sânge. O astfel de afecțiune poate duce la paralizie, la pierderea susceptibilității sensibile.

Caracteristicile conceptului

Sistemul nervos este diferențiat în mod autonom, central și periferic. Fiecare sistem are propriile diviziuni, plexul nervos, terminațiile. Bolile cerebrale și măduvei spinării sunt cele mai dificil de tratat. Tulburările nervilor periferici sunt deosebit de periculoase, deoarece inervază țesuturile, organele și membrele. Atunci când mai multe fibre nervoase simetrice sunt afectate în același timp, este diagnosticată polineuropatia.

Starea patologică are numeroase nume: neuropatie, poliradiculoneuropatie, polineurită. Ultimul termen indică prezența unui nidus de inflamație. Acest lucru este neobișnuit pentru terminațiile nervului periferic, deci este mai adecvată utilizarea altor nume pentru boală.

Polineuria în traducerea din greacă înseamnă "înfrângerea multor nervi".

Fibra nervoasă este reprezentată de manta de mielină și de axon. Neuropatia poate afecta o anumită zonă în structura țesutului nervos. Odată cu distrugerea axonului, boala se dezvoltă încet, manifestându-se în atrofia picioarelor și a brațelor. Acest lucru se datorează disfuncției sistemului vegetativ. Distrugerea tecii de mielină are loc într-un ritm rapid. Ca urmare, funcțiile motrice și senzoriale sunt afectate.

Dacă ambele regiuni periferice și spinale sunt afectate simultan, este diagnosticată poliradiculoneuropatia. Dezvoltarea bolii este cea mai vizibilă cu disfuncția extremităților distal, când mersul unei persoane devine similar cu un cocoș.

Condiția provoacă o funcționare defectuoasă a membrelor, pierde abilitățile motorii și senzoriale. Aceasta se datorează deteriorării terminațiilor nervoase, ducând la o eșec în transmiterea impulsurilor către creier. Pathologia polimorfică începe să se dezvolte după distrugerea capsulei de mielină și a structurii axonului, intercalarea nervului vascular.

Neuropatia poate să apară în primul rând și secundar. Forma primară progresează rapid și este capabilă să se dezvolte la orice persoană sănătoasă. Tipul mortal periculos al formei primare este paralizia Landry.

Forma secundară de polineuropatie se formează din cauza cauzelor auto-alergice, a proceselor metabolice afectate. Diabetul, deficiențele de vitamine, intoxicația corporală, bolile infecțioase și rănile duc la o astfel de neuropatie.

Cauzele stării patologice

Polineuropatia inferioară a membrelor inferioare nu este o boală separată. Acesta este un sindrom neurologic, manifestat ca urmare a dezvoltării anumitor patologii. Pentru că o boală este capabilă de orice factor care afectează partea periferică a sistemului nervos.

Cauzele polineuropatiei includ:

• otrăvirea corpului cu etanol, compuși chimici, polineuropatie cu gaz-axonală;
• diabet zaharat - polineuropatie diabetică;
• boli infecțioase - difterie;
• tratamentul pe termen lung cu produse farmacologice;
• deficit de vitamina B;
• alcoolismul cronic - neuropatia alcoolică;
• starea imunodeficienței;
• predispoziție genetică - demilinizantă;
• metabolismul afectat.

Cauza formării bolii poate fi infecția cu HIV, neoplasmele tumorale, chimioterapia. Tulburările sistemului nervos periferic pot să apară din cauza leziunilor infecțioase și inflamatorii din țesutul articular. La copii, patologia are de obicei un caracter genetic.

Cauza progresiei tulburării este, uneori, hipotermie. Expunerea prelungită la frig poate provoca inflamații care pot perturba starea fibrelor nervoase. O astfel de neuropatie are caracter autoalergenic atunci când limfocitele reacționează la structurile de țesut expuse din exterior: radiații, penetrarea infecțiilor de natură diferită, traume, medicamente.

Polineuropatia separată izolată a femeilor gravide, care apare în orice trimestru de sarcină sau în stadiul postpartum. La mamele viitoare, boala se dezvoltă datorită deficienței vitaminei B, susceptibilității ridicate la proteine ​​străine (embrionul și proteina placentară) și la efectele toxice ale produselor metabolice. Această formă a bolii se manifestă adesea în contextul sănătos al sarcinii, dar survine agravarea simptomelor de intoxicație: vărsături, slăbiciune și oboseală rapidă.

Soiurile bolii

După diagnosticare, termenul "polineuropatie" este însoțit de un concept definitoriu, care depinde de forma bolii. Clasificarea internațională a bolilor conține mai multe tipuri de boală descrisă (cod ICD - G60-G64), care sunt diferențiate în funcție de locație, locație, cauze și amploare a daunelor.

Neuropatia nu apare ca o boală separată. Înfrângerea zonelor nervoase indică întotdeauna prezența bolii.

Polineuropatia membrelor inferioare poate fi acută, subacută și cronică. Forma acută se manifestă în 2 zile pe fundalul intoxicației severe, este tratată timp de o săptămână.

Simptomele unei creșteri a aspectului subacut timp de 14 zile. Dezechilibrul metabolic duce de obicei la boală. Necesită terapie prelungită. Soiul cronic se dezvoltă ca urmare a alcoolismului, a diabetului, a lipsei de vitamine, a cancerului.

Dacă leziunea este localizată în părțile inferioare ale extremităților, este diagnosticată neuropatia distală, iar în părțile superioare - proximală.

Următoarele tipuri de boli se disting în funcție de locul leziunii:

• Atingeți. Terminările nervoase responsabile de susceptibilitatea sensibilă sunt afectate. Există senzații dureroase, furnicături când sunt atinse.
• Motor. Nervii implicați în activitatea motoarelor sunt afectați. Ca urmare, pacientul își pierde capacitatea de a se mișca.
• Vegetative. Funcțiile de reglare sunt încălcate. Acest lucru se manifestă prin transpirație excesivă, slăbiciune, hipotermie.
• Mixt. Acest tip combină toate stările descrise.

În funcție de tipul morfologic, se disting formele interstițiale și parenchimale. Ultimul tip include polineuropatia demyelinizantă și axonală. Vederea axonală se caracterizează prin distrugerea cilindrului axial al neuronilor, ceea ce provoacă o pierdere de sensibilitate, o blocare a abilităților motorii. Când forma demielinizantă prăbușește capsula fibrelor nervoase - mielina. Acest lucru duce la apariția focarelor de inflamație pe rădăcinile nervoase, durere, slăbiciune a sistemului muscular.

Neuropatia interstițială se dezvoltă datorită deteriorării capsulei interstițiale a nervilor și a capilarelor. Afecțiunile cronice pot fi inflamatorii și infecțioase.

Boala poate fi inflamatoare, toxică, traumatică și alergică. Dacă nu este tratată, patologia determină atrofia structurilor musculare, apariția ulcerelor, paralizia membrelor și centrul respirator.

Cum se manifestă boala?

Simptomele patologiei sunt împărțite în primar și secundar. Simptomele primare sunt sensibile. Simptomele secundare sunt mai grave, sunt cauzate de eșecuri în funcționarea nervoasă.

Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare și inferioare inițial au evidențiat slăbiciune a mușchilor. Aceasta se datorează progresiei treptate a afectării neuronale. Secțiunile piciorului distal sunt deteriorate mai întâi. Există un sentiment de amorțeală în zona picioarelor, deoarece progresia amorțelii afectează întregul membru.

Pacienții suferă de furnicături, arsuri, dureri musculare. O persoană se plânge de senzații de disconfort chiar și cu o ușoară atingere a zonei afectate. În situații avansate, există un mers precar, lipsă de sensibilitate, disfuncție a abilităților motorii.

Observarea foametei cu oxigen a creierului. Acest lucru este exprimat în cercuri întunecate sub ochi, amețeli, slăbiciune. Aceste simptome sunt pronunțate cu o creștere accentuată.

În funcție de severitatea afecțiunii, simptomele pot apărea singure sau multiple.

Atrofia sistemului muscular se manifestă prin slăbirea membrelor, ceea ce duce la paralizie, pareză. Adesea, disconfort palpabil la nivelul brațelor și picioarelor este remarcat în repaus, ceea ce determină reacții motorii reflexe - sindromul picioarelor neliniștite.

Starea patologică este însoțită de o înfrângere a funcțiilor vegetative. Simptomele se manifesta prin paloare a pielii, senzație de frig. Pot apărea formațiuni trofice: pigmentare, ulcere, piele uscată, fisuri.

Simptomele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare apar clar. Semnele caracteristice sunt o schimbare în mers și dificultate în mișcare. Efectele edemului progresează, reflexele din articulațiile genunchiului sunt perturbate și reacțiile necesare sunt absente.

Starea patologică se poate dezvolta pe fondul sindromului Guillain-Barre și al paraliziei Landry. Sindromul Guillain-Barre este patologia primară care afectează picioarele și brațele proximale. Acest lucru se manifestă prin următoarele caracteristici:

• paralizia musculaturii membrelor medii;
• atrofia structurii musculare a corpului, care provoacă dificultăți de respirație;
• sensibilitatea este menținută;
• dificultate în mișcare.

Land paralizia Landry se referă la forma acută de neuropatie, se desfășoară rapid pe fondul unei nevrită alergică a naturii. Condiția este însoțită de amorțeală a picioarelor, a trunchiului, a brațelor și a nervilor cranieni. Modificările ritmului respirator și cardiac provoacă insuficiență respiratorie.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul va prescrie un pacient pentru a fi supus unei serii de proceduri de cercetare. Este necesar să se colecteze anamneza, să se efectueze o inspecție, să se reflecte studiile. Pacientul trebuie să transmită un număr întreg de sânge.

În plus față de manipulările descrise, va fi efectuată o scanare cu ultrasunete a organelor interne, o radiografie a zonei afectate a corpului. O analiză importantă este colectarea fluidului spinal, ale cărui rezultate sunt garantate pentru a determina prezența bolii. Este posibil să aveți nevoie să efectuați o biopsie a terminațiilor nervoase.

Activități terapeutice

Neuropatiile diabetice și alcoolice sunt greu de tratat. Astfel de forme sunt însoțite de dureri dureroase și de pierderea sensibilității. Pentru a reduce intensitatea manifestărilor clinice, este prescris un tratament complex, ale cărui metode depind de cauza bolii.

Terapie cu vitamine

Pacientul trebuie să ia complecși multivitamine, inclusiv vitamine din grupa B: B1, B6, B12. Cele mai eficiente medicamente sunt Milgamma, Neuromultivitis.

Acești agenți au efecte analgezice și antioxidante, restabilește sensibilitatea datorată regenerării neuronilor. Împreună cu aportul vitaminelor descrise, vitamina E, A, C este prescrisă.

Agenți anestezici

Pentru a elimina sindromul dureros, trebuie luate medicamente antiinflamatorii și analgezice non-narcotice. Cel mai frecvent este Tramal, Aspirina.

Pentru dureri insuportabile, medicul poate prescrie Codeine, Morphine. Tratamentul analgezic este combinat cu medicamentul Magne-B6, care îmbunătățește efectul terapeutic.

Imunosupresoare, hormoni

Se demonstrează că dezvoltarea unor polineuropatii este asociată cu o încălcare a imunității țesuturilor. Prin urmare, este necesară o imunomodulare corect selectată. Medicii prescriu ciclosporina, azatioprina, împreună cu ciclofosfamida. În cazurile severe ale bolii, tratamentul cu imunosupresoare este însoțit de terapia hormonală (Prednison).

Este important! Alegerea și combinația de medicamente ar trebui să se ocupe de medic.

Erbisol este prescris ca un medicament concomitent, care include multe elemente organice naturale. Medicamentul are activitate imunomodulatoare, antioxidantă, antiinflamatoare.

Alte medicamente

Pentru tratamentul simptomatic, medicii prescriu deseori Instenon. Mijlocul contribuie la împărțirea glucozei, îmbunătățește nutriția țesutului. Medicamentul are un efect vasodilatator, diuretic, venotonic.

Este, de asemenea, necesar să luați Actovegin, normalizând procesele metabolice, Proserin, care restabilește conductivitatea impulsurilor nervoase. Terapia de detoxifiere este adesea efectuată. Tratamentul polineuropatiei de la nivelul extremităților superioare și inferioare necesită numirea unei varietăți de medicamente pentru eliminarea simptomelor.

Fizioterapeutice manipulare

Lupta împotriva bolii implică administrarea de medicamente împreună cu metodele de fizioterapie. Adesea, procedurile însoțesc tratamentul principal pentru a spori eficacitatea medicamentelor. Pacientul este recomandat să facă terapie fizică, să recurgă la terapia magnetică. Astfel de manipulări mențin tonusul muscular, îmbunătățesc circulația sângelui.

Apropo! În neuropatia alcoolică, fizioterapia se efectuează după o terapie de detoxifiere într-o instituție medicală.

Terapia include masaj, stimulare electrică. Pacienții trebuie să adere la o nutriție adecvată, eliminând din alimentație alimentele care conțin concentrații ridicate de grăsimi, carbohidrați. Este interzis să fumați și să utilizați substanțe stimulatoare.

Rețete din medicina tradițională

Polineuropatia poate fi tratată prin metode neconvenționale. Se recomandă utilizarea uleiurilor esențiale de eucalipt, cuișoare, brad. Este necesar să frecați picioarele cu un remediu natural. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii, îmbunătățirea alimentării cu sânge a membrelor.

Baie de picioare eficientă. Este necesar să se dizolve în 3 litri de apă caldă jumătate de pahar de esență acetică și un pahar de sare de mare. Este necesar să coborâți picioarele în soluție de tratament zilnic timp de o jumătate de oră timp de 30 de zile.

Măsuri preventive

Pentru a preveni deteriorarea fibrelor nervoase, este necesar să se elimine factorii care afectează negativ neuronii. Măsurile preventive includ:

• respingerea alcoolului;
• utilizarea alimentelor de înaltă calitate;
• în timpul lucrului cu utilizarea reactivilor chimici a dispozitivelor de protecție;
• refuzul medicamentelor necontrolate;
• tratamentul în timp util a bolilor existente;
• practicarea activității fizice moderate;
• controlul concentrației de zahăr din sânge.

Trebuie înțeles că este imposibil să se prevină dezvoltarea polineuropatiei. O persoană poate minimiza numai numărul de factori negativi care afectează neuronii.

Posibile consecințe

Cu o vizită târzie la medic sau absența terapiei, boala provoacă complicații ireversibile, dintre care una este tranziția patologiei la o formă cronică incurabilă. Pacientul pierde complet sensibilitatea membrelor, mușchii sunt distruși treptat, ceea ce duce la dizabilități. În cazurile severe, când sunt afectate terminațiile nervoase care afectează funcționarea mușchiului cardiac, poate apărea o aritmie care duce la deces.

Prognosticul favorabil și recuperarea completă sunt posibile cu alcool, varietăți infecțioase și toxice. Polineuropatia diabetică este incurabilă, puteți reduce doar intensitatea simptomelor. O infecție care cauzează fenomene septice și vindecare lentă a suprafețelor de rană poate de asemenea să se alăture.

Neuropatia extremelor superioare și inferioare este o boală insidioasă care duce la efecte ireversibile. La primele manifestări incomprehensibile, trebuie să căutați ajutor medical. Tratamentul precoce va ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Neuropatia membrelor inferioare

Neuropatia la extremitățile inferioare este un concept colectiv, ceea ce înseamnă că există probleme cu sistemul nervos periferic în picioare. Colectiv, deoarece termenul nu reflectă nici o boală, ci esența problemei ca întreg. Cauzele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare sunt mari, simptomele constau în tulburări sensibile, motorii și trofic-autonome. Diagnosticul neuropatiei la extremitățile inferioare nu este atât de dificil. Tratamentul este deosebit de eficient atunci când a început într-un stadiu incipient al bolii. Apoi, aproape întotdeauna există un rezultat de 100% sub forma recuperării. În cazul în care boala este începută, chiar mai multe cursuri de tratament pot fi inutile și devine imposibilă eliminarea completă a simptomelor. Ce se înțelege prin conceptul de "neuropatie a extremităților inferioare", care sunt cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare și tratament, veți afla prin citirea acestui articol.

Deci, neuropatia este rezultatul deteriorării sistemului nervos periferic, unul sau mai mulți nervi. Prin leziune se înțelege o defecțiune a fibrelor nervoase, dezvoltarea proceselor degenerative în ele și în membranele lor. Consecința acestui fapt este o încălcare a funcției nervilor, o transmitere slabă a impulsului la țesuturile inervate. Există schimbări similare ca urmare a mai multor cauze. Care poate fi sursa dezvoltării neuropatiei la nivelul extremităților inferioare? Să vedem.

Cauzele neuropatiei de extremitate inferioară

Cele mai frecvente cauze ale neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

• expunerea prelungită la substanțe toxice (de exemplu, alcool, medicamente, plumb, acetonă, arsen, mercur și altele asemenea);
• tulburări metabolice (diabet zaharat, insuficiență renală cronică, creștere sau scădere a funcției tiroidiene);
• traumatisme;
• lipsa prelungită de vitamine în produsele alimentare;
• luând anumite medicamente (de exemplu, Amiodarone în tratamentul aritmiilor cardiace, Isoniazid pentru tuberculoză, medicamente anticanceroase pentru cancer etc.);
• boli infecțioase (de exemplu, HIV, oreion, varicelă, difterie);
• boli autoimune (atunci când celulele sistemului nervos periferic sunt percepute ca un agent străin și sunt atacate de sistemul imunitar);
• (boli genetice, una dintre ale cărei manifestări este polineuropatia extremităților inferioare, în particular amyotrofia Charcot-Marie-Tut).

Orice dintre motivele de mai sus poate fi o sursă de deteriorare a sistemului nervos periferic. Deoarece nervii membrelor inferioare sunt cei mai lungi în corpul uman, ei sunt primii care răspund ca răspuns la expunerea la un factor dăunător.

Se crede că neuropatia la extremitățile inferioare poate fi de mai multe tipuri:

• sensibile;
• cu motor;
• autonom;
• mixt.

Această clasificare se bazează pe deteriorarea directă a anumitor fibre din nerv. Și simptomele pot fi în conformitate cu această separare sensibile, motor, autonom și amestecat. Cel mai adesea, neuropatia extremităților inferioare este amestecată, adică cu implicarea tuturor tipurilor de fibre.

De asemenea, este obișnuit să se facă distincția între axonopatie și mielinopatie. Cu axonopatia, nucleul fibrei nervoase în sine este "bolnav", iar cu mielinopatia, membrana sa suferă. Myelinopatiile sunt oarecum mai ușor de tratat, recuperarea are loc mai repede decât cu axonopatia. Cu toate acestea, aceasta este o tendință generală care nu ar trebui luată în mod literal. La urma urmei, dacă mielinopatia nu este tratată de mult timp, se vor dezvolta procese ireversibile. În acest caz, nu este nevoie să vorbim despre recuperare.

simptome

Manifestările de neuropatie ale extremităților inferioare pot fi foarte diferite. Aceasta este în mare măsură determinată de cauza directă a bolii. Aceasta înseamnă că, în diferite boli, simptomele neuropatiei vor fi oarecum diferite. De exemplu, neuropatia la diabet zaharat este caracterizată de unele simptome, iar neuropatia pentru otrăvirea cu plumb este oarecum diferită. De asemenea, trebuie să luați în considerare extensivitatea implicării în procesul anumitor nervi ai picioarelor. La urma urmei, de exemplu, cu o traumă, un nerv poate fi deteriorat și poate mai multe, iar diabetul zaharat "mănâncă" toți nervii celor două extremități inferioare.

Cu toate acestea, dacă luați în considerare, în general, simptomele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, acestea pot fi după cum urmează:

• tulburări sensibile;
• tulburări de mișcare;
• modificări vegetative-trofice.

Să ne ocupăm mai mult de fiecare grup.

Tulburări sensibile

Aceste tulburări se dezvoltă atunci când fibrele nervoase senzoriale sunt deteriorate. Din punct de vedere clinic, se simte prin apariția:

• durere plângând, răsucire, ocazional fotografiere. Durerea este localizată în funcție de proiecția nervului afectat. Adică, fiecare nerv are o zonă de inervație proprie, în care durerea are loc atunci când este afectată;
• doar senzații neplăcute care nu pot fi descrise de cuvântul "durere". Aceste simptome includ crawling-ul, prezența unui corp străin sub piele, alergarea insectelor și altele asemenea. Aceste sentimente sunt destul de stabile, deranjează pacientul atât în ​​repaus, cât și în timpul mersului, uneori sunt greu de suportat, deoarece nu permit să adormi noaptea. Uneori, chiar pacienții susțin că ar fi mai bine dacă au simțit durere, astfel încât senzațiile neplăcute pot fi;
• tulburare a anumitor tipuri de sensibilitate. În special, poate fi o încălcare a recunoașterii rece și cald, o încălcare a senzației de atingere în general, ridicarea sau scăderea pragului de durere. De asemenea, este posibilă încălcarea sentimentului suprafeței sub picioarele voastre. Din punct de vedere figurat, se poate spune că în acest caz pământul lasă pacientul sub picioarele lui. Suprafața plantară a picioarelor pierde recunoașterea caracteristicilor individuale ale suprafeței, motiv pentru care pacienții se împiedică și chiar cădesc și se urcă pe o mică pietricică, își pierd imediat echilibrul. Pentru a se muta în mod normal, pacienții trebuie întotdeauna să se uite sub picioarele lor, controlând mișcarea prin viziune. La astfel de pacienți, mersul în întuneric, când pământul sub picioarele lor nu este pur și simplu vizibil, devine deosebit de problematic.

Tulburări de mișcare

Aceste tulburări apar în cazul deteriorării fibrelor motoare (motorii) în compoziția nervilor extremităților inferioare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin următoarele modificări:

• scăderea reflexelor (în special a lui Achilles și a genunchilor). Acest lucru nu se manifestă în viața obișnuită și este dezvăluit numai atunci când este examinat de un neurolog. Dar astfel de schimbări sunt stadiul inițial al tulburărilor de mișcare, ceea ce înseamnă un mare potențial de reducere a tratamentului. Pe masura ce procesul progreseaza, reflexele mor complet si nu sunt cauzate deloc;
• spasme musculare și crampe în mușchii afectați;
• slăbiciune musculară. Acest simptom apare oarecum mai târziu decât scăderea reflexelor. Slăbiciunea se manifestă în mușchii inervați de nervul afectat (sau de nervi). La început, slăbiciunea poate fi temporară, apărând cu o încărcătură semnificativă pe un anumit mușchi, și apoi este întărită și se află chiar în repaus. În cazuri avansate, slăbiciunea musculară poate fi atât de pronunțată încât mișcările nu sunt îndeplinite deloc (aceasta este în special caracteristică leziunilor traumatice cu defalcarea fibrelor nervoase). Slăbiciunea musculară duce la tulburări de mers, uneori pacientul trebuie să se deplaseze cu sprijin suplimentar (trestia);
• subțierea (scăderea în greutate) a mușchilor prin dezvoltarea atrofiei lor. Acest proces se dezvoltă destul de încet pe parcursul mai multor luni sau chiar de ani (care depinde în mare măsură de cauza neuropatiei).

Modificări vegetative-trofice

Ele apar cu înfrângerea fibrelor vegetative care alcătuiesc nervul. Acest lucru se manifestă prin subțierea și uscarea pielii, pierderea parului, apariția petelor pigmentate pe piele, transpirații insuficiente, vindecarea proastă a tăieturilor minore și abraziunilor, supurația lor. Umflare posibilă a picioarelor. În cazurile avansate, tulburările trofice sunt atât de pronunțate încât pot duce la gangrena.

După cum puteți vedea, simptomele neuropatiei la extremitățile inferioare sunt destul de numeroase. Fiecare pacient va avea propria listă de simptome, și nu toate cele de mai sus. De exemplu, în neuropatia nervului peroneal, pacientul va fi deranjat de o încălcare a sensibilității pe suprafața anterioară laterală a tibiei și pe spatele piciorului, poate exista durere în aceeași zonă, slăbiciunea mușchilor extensor ai piciorului și a degetelor, dificultate în încercarea de a deveni pe tocuri. Cu neuropatia nervului exterior al pielii, pacientul va avea dureri și tulburări de sensibilitate pe suprafața exterioară a coapsei fără semne de slăbiciune musculară, modificări ale reflexelor și modificări trofice.

diagnosticare

Datorită metodelor moderne de cercetare, neuropatia membrelor inferioare a devenit o stare ușor de diagnosticat. Un neurolog la examinarea inițială poate suspecta neuropatia, dezvăluind schimbări în sfera reflexă, tulburări de sensibilitate, detectarea problemelor trofice. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru electroneuromiografie. Aceasta este o metodă electrofiziologică prin care este stabilită leziunea diferitelor părți ale sistemului nervos: de la nivelul central la cel periferic. Electroneuromiografia face posibilă determinarea problemelor legate de pacient: afectarea mușchilor, a fibrelor nervoase sau a corpurilor neuronale din diferite părți ale sistemului nervos (de exemplu, creierul sau măduva spinării). În neuropatia extremităților inferioare, sursa bolii se găsește la nivelul nervilor periferici ai picioarelor. Când diagnosticul este confirmat, este încă necesar să se stabilească cauza principală pentru un tratament corect și de succes, adică pentru a determina ce a devenit exact sursa de leziuni ale nervilor. Este necesar să se determine tactica tratamentului neuropatiei. Pentru a afla adevărata cauză a tulburărilor, este posibil să aveți nevoie de o varietate de metode de cercetare (și analiza biochimică a sângelui, ultrasunetele organelor interne și puncția coloanei vertebrale și multe altele). O listă completă a examinărilor va fi determinată de medic în funcție de rezultatele studiilor existente.

tratament

Având în vedere similaritatea manifestărilor clinice ale diferitelor tipuri de neuropatii, tacticile medicale au tendințe comune. Toate măsurile vizează restabilirea fibrei nervoase, reluarea conducerii normale a nervului prin aceasta, corectarea afecțiunilor circulatorii în zona nervurilor. În același timp, există subtilități ale procesului terapeutic, pentru care, de fapt, se stabilește adevărata cauză a neuropatiei. Deci, în bolile autoimune, va fi terapia hormonală sau citostatică, în insuficiența renală cronică, se poate efectua hemodializa, în formă toxică, plasmefereza și așa mai departe. Fără aceste "subtilități", recuperarea completă este în afara chestiunii.

Să analizăm principiile de bază ale tratamentului neuropatiei de extremități inferioare.

Deoarece neuropatia perturbă în mod inevitabil procesele nutriționale ale fibrelor nervoase, pentru a îmbunătăți această situație, pacientului îi sunt prescrise cursuri de medicamente vasoactive (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, acid nicotinic și altele). De asemenea, pot fi utilizate medicamente neurotrofice, împreună cu antioxidanți vasoactivi (vitamina E, mexidol, preparate de acid tioctic (Octolipen, Berlition), Actovegin, Citocrom C și altele).

S-a dovedit științific că, în cazul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, este necesar să se prescrie vitaminele din grupa B (B1, B6, B12). Ele îmbunătățesc conductivitatea fibrelor nervoase, stimulează vindecarea membranelor, au un efect analgezic.

Pentru a îmbunătăți viteza de transmitere a impulsurilor nervoase, medicamentele anticholinesterazice sunt prescrise. Anterior, a fost utilizat Proserin, dar astăzi administrarea de Ipidacrin (Neuromidină, Amiridină) este mai eficientă. Foarte convenabil este faptul că Ipidacrina este compatibilă cu medicamentele vasoactive și antioxidante, vitaminele din grupa B. Acest lucru vă permite să afectați simultan aproape toate sursele de probleme cu neuropatia, ceea ce crește în mod semnificativ șansele pacientului de succes. Ipidacrina ajută la restabilirea sensibilității și reducerea slăbiciunii musculare.

Problema durerii în neuropatia extremităților inferioare poate fi destul de acută, fiind aproape principala pentru pacient. În scopul ameliorării durerii, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide și multe altele), precum și anticonvulsivante și antidepresive. Din anticonvulsivante, sunt preferate Gabapentin (Neurontin) și Pregabalin (Lyric), deoarece aceste medicamente sunt bine tolerate. Dintre antidepresive, se utilizează adesea inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (sertralină, duloxetină, venlafaxină și altele). Mai recent, utilizarea Katadolon, un medicament anestezic cu un mecanism central de acțiune, care nu este dependent, a intrat în practică. Toate aceste medicamente sunt administrate pe cale orală.

Pe plan local, în scopul ameliorării durerii, pacienții pot folosi diferite creme și unguente. Acestea pot conține aceleași medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (gel ketoprofen, unguent Diclofenac etc.), anestezice locale (Lidocaine), iritante (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). Pentru a nu îmbrăca hainele, farmaciștii au inventat o metodă de aplicare, de exemplu, a anestezicelor locale și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sub forma unui plasture (Versatis, Voltaren). Plastura este blocată timp de 12 ore și asigură penetrarea substanței active în țesuturile din apropiere, fără expunere sistemică (și, prin urmare, fără efecte secundare). În cazuri avansate, cu durere severă la unele tipuri de neuropatie la extremități inferioare (de exemplu, în diabetul zaharat), este posibil să se utilizeze medicamente narcotice pentru ameliorarea durerii atunci când alte medicamente sunt neputincioase. Aceste fonduri, desigur, sunt prescrise de un medic (medicamente cum ar fi Tramadol, Oxycodone).

Pentru spasmele musculare pronunțate se utilizează relaxanți musculari (Baclofen, Mydocalm). Cu toate acestea, trebuie să fii foarte atent cu ei, deoarece ele măresc slăbiciunea musculară.

Doar efectele medicamentelor la neuropatia extremităților inferioare nu sunt limitate. Folosite în mod activ tehnici de fizioterapie. Acestea includ electroforeza, terapia magnetică și procedurile electrice și terapia cu nămol. Masajul și acupunctura sunt, de asemenea, foarte eficiente în neuropatia membrelor inferioare. Asigurați-vă că utilizați terapia fizică complexă. În majoritatea cazurilor, cu o combinație de metode de tratament cu medicamente și non-medicamente, este posibilă realizarea dispariției simptomelor neuropatiei de extremități inferioare.

Astfel, neuropatia extremităților inferioare este o problemă multilaterală, deoarece poate apărea într-o varietate de boli. Trebuie să fie diagnosticată în timp, astfel încât să puteți scăpa rapid de boală. Pentru tratamentul poate necesita atât medicamente și tehnici de fizioterapie, cât și răbdarea și perseverența pacientului.