Retinopatie diabetică

• Motive

Retinopatie diabetică: aflați tot ce aveți nevoie. Simptomele și diagnosticul acestei complicații, prevenirea deteriorării vederii și debutul orbirii sunt descrise în detaliu. Înțelegeți diferența dintre etapele: retinopatia neproliferativă, preproliferativă și proliferativă. Medicamente, coagularea cu laser a retinei, vitrectomie - oferă informații obiective privind diferite opțiuni de tratament, fără publicitate ascunsă. Principalul lucru este să înveți cum să mențină zahărul în sânge de 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 de ore pe zi la nivelul persoanelor sănătoase. Sistemul Dr. Bernstein, care a trăit cu diabet de tip 1 de peste 70 de ani, permite adulților și copiilor cu diabet zaharat să se protejeze de problemele oculare și alte complicații.

Diabetul de tip 2 și de tip 1 cauzează adesea probleme oculare la pacienți. Poate să apară cataractă, glaucom, edem macular. Cu toate acestea, cea mai frecventă complicație se numește retinopatie diabetică - înfrângerea vaselor mici care hrănesc retina. Se întâmplă nu numai la adulți, dar și la copii și adolescenți care suferă de metabolismul scăzut al glucozei. Această pagină descrie în detaliu această problemă și modul de rezolvare a acesteia, precum și edemul macular.

Retinopatia diabetică: un articol detaliat

Puteți afla despre prevenirea și tratamentul cataractei și glaucomului la site-uri oftalmologice specializate. Urmați recomandările acestora și, cel mai important, păstrați-vă nivelul de zahăr din sânge normal utilizând un tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau un program de control al diabetului zaharat de tip 1. Reducerea nivelurilor de glucoză la normal și menținerea constantă a acestora este reală cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a altor metode ale Dr. Bernstein. Controlul bun al diabetului vă va salva de la problemele de vedere, precum și alte complicații.

În fiecare dintre ochii omului există lentile, aproape ca în camere. În mod normal, aceste lentile sunt transparente. Dar dacă se dezvoltă o cataractă, atunci ele devin plictisitoare. Diabetul slab tratat crește riscul acestei boli de 2 până la 5 ori. Informațiile din ochi sunt transmise creierului printr-un pachet de fibre nervoase numite nervul optic. Glaucomul previne scurgerea fluidului din ochi. Se acumulează presiune care comprimă și dăunează nervului optic. Metabolismul scăzut al glucozei, care este slab controlat, crește riscul de apariție a glaucomului de aproape 2 ori.

Retinopatie diabetică - afectarea vaselor retinale ale globului ocular. Aceste nave devin fragile. Lichidul scurgeri de la ei, hemoragii apar. Cataracta, glaucomul și retinopatia pot duce la orbire dacă nu sunt detectate în timp, tratate necorespunzător sau insuficient. Următoarele detalii prezintă simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea retinopatiei diabetice.

simptome

În stadiile incipiente, retinopatia diabetică are loc fără simptome. Deteriorarea navelor care hrănesc retina se dezvoltă, dar pentru moment, diabeticul nu simte acest lucru. Din cauza hemoragiilor rare și slabe, pot exista puncte înaintea ochilor, care trec singuri.

În timp, hemoragiile devin vizibile, există dificultăți în lectură, ochii răniți, muște sau voal în fața lor nu trec, viziunea se deteriorează. Aceasta înseamnă că retinopatia diabetică a trecut deja foarte departe. Deși nu este niciodată prea târziu pentru a începe tratamentul. O nevoie urgentă de a contacta un oftalmolog. Și nu la primul. Aveți nevoie de un specialist cu experiență în tratarea complicațiilor diabetului la vederea dumneavoastră.

diagnosticare

Diagnosticul retinopatiei diabetice include o examinare aprofundată a ochiului utilizând echipamente speciale și competențele unui medic. Este puțin probabil ca toată clinica raională să poată oferi. Cel mai probabil, va trebui să contactați un centru specializat pentru diabetici.

Mai întâi, efectuați o verificare standard a acuității vizuale, măsurați presiunea intraoculară. Apoi, efectuați biomicroscopia ochiului anterior, a cristalinului și a corpului vitroasă. Biomicroscopia este studiul structurilor ochiului, care se realizează folosind un dispozitiv special. Se numește o lampă cu fantă. Alte metode specializate sunt de asemenea utilizate pentru stabilirea stadiului bolii.

Toți pacienții cu diabet trebuie să viziteze oftalmologul cel puțin o dată pe an. Dacă ați descoperit deja retinopatie, este posibil să aveți nevoie de mai multe vizite frecvente pentru tratament, după cum este descris mai jos. Femeile diabetice care au învățat că au rămas însărcinate trebuie să fie supuse unei examinări extraordinare de către oftalmolog. Cel mai probabil, în timpul sarcinii va trebui să repetați aceste examinări de mai multe ori. Rețineți că sarcina poate accelera dezvoltarea complicațiilor diabetului la nivelul ochilor și rinichilor. Diagnosticarea în timp util a acestei categorii de pacienți este deosebit de importantă.

etapă

Retinopatia diabetică este împărțită în următoarele etape:

1. Nonproliferativå.
2. Preproliferative.
3. Proliferativă.
4. Modificări finale în retină (terminal).

Proliferarea este creșterea țesuturilor prin împărțirea (multiplicarea) celulelor. Când vine vorba de retinopatia diabetică, specialiștii și pacienții sunt interesați de proliferarea vaselor de sânge care hrănesc retina. În stadiul neproliferativ, leziunea vasculară diabetică nu este încă severă. Numai cele mai mici capilare sunt afectate. Permeabilitatea zidurilor lor este mărită. Ocazional apar hemoragii. Poate fi edemul retinei.

Următoarea etapă preproliferativă este când navele nu se extind încă, dar procesul se maturizează. În timpul examenului, oftalmologul găsește urme de hemoragii multiple, precum și acumularea de lichide. Există zone care suferă de foamete de oxigen (ischemie) datorită circulației sanguine afectate. În această etapă, diabeții încep de obicei să se plângă de vederea încețoșată.

De ce vasele noi de sânge încep să crească și retinopatia diabetică intră în stadiul proliferativ? Faptul este că țesutul ocular suferă de foame și sufocă datorită circulației sanguine afectate. Ei încep să secrete substanțe speciale numite factori de creștere. Aceste substanțe determină extinderea vaselor de sânge pentru a compensa daunele provocate de diabet.

O parte din vasele noi germinează în corpul vitros. Din păcate, ele sunt prea fragile. Hemoragiile de la ele apar foarte des. Se formează cheaguri de sânge. În ultima etapă, vederea scade sau dispare complet datorită hemoragiei vitrege. Retina se poate întinde până la respingere (peeling). În cele din urmă, obiectivul își pierde capacitatea de a focaliza lumina asupra seturilor de macule și orbire. Acest coșmar este adesea evitat cu tratament.

Retinopatie diabetică la copii

Retinopatia diabetică se dezvoltă de obicei nu mai devreme de 5 ani după descoperirea metabolismului de glucoză afectat. Este puțin probabil ca aceasta să devină o problemă serioasă mai devreme de 10 ani de la diagnosticare. În 1997, au fost publicate rezultatele unui sondaj și a managementului pe termen lung a 205 adolescenți diabetici de tip 1 din Suedia. După 5 ani de la debutul diabetului, retinopatia a fost găsită la 30% dintre pacienți, dintre care 7% au fost în stadiul preproliferativ și 2% în stadiul proliferativ. Cu toate acestea, în țările vorbitoare de limba rusă, retinopatia la copiii diabetici se dezvoltă mai repede decât omologii lor străini în nefericire.

Adesea, adolescenții diabetici înrăutățesc controlul bolii lor pentru a-și exprima neascultarea părinților. De asemenea, pubertatea provoacă salturi hormonale în organism. Din aceste motive, retinopatia poate progresa în special în timpul adolescenței. Citiți și un articol detaliat "Diabetul la adolescenți".

Este puțin probabil ca un copil care se îmbolnăvește cu diabet zaharat de tip 1 să devină orb la vârsta adultă. Dar mai târziu se poate întâmpla cu el. Pornind de la adolescență, un oftalmolog trebuie examinat anual la un centru de diabet zaharat specializat. Scopul este de a detecta modificările adverse în timp și de a face coagularea cu laser, dacă este necesar.

Citiți și articolul "Diabetul la copii". Aflați:

• modul de prelungire a perioadei inițiale a lunii de miere;
• ce trebuie să faceți atunci când apare acetonă în urină;
• cum să adaptați un copil diabetic la școală;
• caracteristici ale controlului zahărului din sânge la adolescenți.

Site-ul Endocrin-Patient.Com și Dr. Bernstein învață cum să păstreze zahărul normal la copii și adulți cu diabet zaharat. După ce ați rezolvat această problemă, nu vă puteți teme de retinopatie, precum și de complicații ale rinichilor, picioarelor și a altor sisteme corporale.

tratament

Principalul tratament pentru retinopatia diabetică este reducerea zahărului din sânge și menținerea stabilă a acestuia, de 3,8-5,5 mmol / l, la fel ca la persoanele sănătoase, 24 de ore pe zi. Pentru a face acest lucru, trebuie să studiați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau un program de control al diabetului zaharat de tip 1 și apoi să urmați recomandările. În primul rând, trebuie să mergeți într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și să o urmați cu strictețe. Specialiștii care tratează retinopatia și alte complicații ale diabetului nu doresc, de obicei, să-și piardă clienții și, prin urmare, nu-și încurajează pacienții să obțină zahăr normal în sânge.

Atenție! Dacă reduceți drastic cantitatea de zahăr de la 11-18 la 4-5 mmol / l, atunci se poate agrava cursul retinopatiei diabetice. Poate chiar debutul orbirei. Pentru a evita acest lucru, pacienții cu diabet zaharat avansat trebuie să meargă pe o dietă cu conținut scăzut de carbide, nu imediat, dar treptat. Citiți mai multe aici. Trebuie să treceți un test de sânge pentru factorul de creștere asemănător insulinei (factor de creștere similar insulinei, IGF). Dacă rezultatul său este mai mare decât în ​​mod normal, nivelul glucozei trebuie redus treptat, în 4-6 săptămâni, și nu imediat. Sunteți avertizați.

Medicamentele nu pot da 10% din efect, ceea ce asigură un bun control asupra schimbului de glucoză. În ceea ce privește coagularea cu laser a retinei, aceasta poate fi evitată dacă diabetul a început să fie tratat în timp, conform metodelor lui Dr. Bernstein. În cazurile avansate, cauterizarea cu laser este singura modalitate de a evita orbirea. Dar are consecințe negative ireversibile. Prin urmare, trebuie să încercăm să o facem fără ea. Puteți încetini dezvoltarea retinopatiei prin obținerea unui nivel constant de zahăr din sânge. Repetăm ​​că pacienții cu diabet zaharat de lungă durată ar trebui să o facă treptat și nu în mod dramatic.

medicamente

Zahărul înalt din sânge afectează vasele care alimentează ochii, perturbând fluxul de sânge prin ele. Țesutul ocular este lipsit de oxigen. Ei secretă substanțe numite factori de creștere pentru a face ca navele să se extindă și să restabilească aportul de sânge. Din nefericire, navele noi devin prea fragile. Dintre acestea, hemoragiile sunt deseori. Consecințele acestor hemoragii în timp pot duce la respingerea (detașarea) retinei și la orbirea completă.

Medicamentele numite inhibitori ai factorului de creștere (anti-VEGF) inhibă apariția unor noi vase de sânge. Din 2012, Lucentis (ranibizumab) și Zaltrap (aflibercept) au fost utilizate în țările vorbitoare de limbă rusă. Aceasta nu este o pastila. Acestea sunt administrate prin injectare intravitroasă (intravitreală). Pentru a efectua o astfel de injecție, aveți nevoie de un specialist calificat. Aceste medicamente sunt foarte scumpe. Acestea sunt protejate prin brevete și, prin urmare, nu au analogi, mai accesibile. În plus față de acești agenți, pentru tratamentul edemului macular diabetic, medicul poate prescrie un implant prelungit de dexametazonă. Acest instrument este numit Ozurdex.

Nu există picături de ochi și remedii folclorice pentru ajutorul pentru retinopatie diabetică. Pacienții manifestă adesea un interes în picăturile de ochi Tauphon. Acest medicament nu are nici măcar retinopatie diabetică în lista oficială de indicații. Ingredientul său activ este taurina. Poate că este util pentru edeme, ca parte a terapiei complexe a hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace. Citiți despre asta aici în detaliu. Este mai bine să o luați prin gură și nu sub formă de picături pentru ochi. Același lucru ca și riboflavina și alte vitamine din grupa B. Nu cheltuiți bani pentru picături pentru ochi și remedii folclorice. Nu întârziați timpul prețios, dar începeți să fiți tratat în mod eficient pentru a evita orbirea.

Coagularea prin laser a retinei

Coagularea este cauterizarea. În timpul procedurii de coagulare cu laser a retinei, sute de arsuri de puncte sunt aplicate pe vase. Aceasta inhibă creșterea capilarelor noi, reduce frecvența și severitatea hemoragiei. Metoda specificată este foarte eficientă. Acesta permite stabilizarea procesului în stadiul preproliferativ al retinopatiei diabetice la 80-85% și în stadiul proliferativ în 50-55% din cazuri. Cu complicații severe ale diabetului la vedere, aceasta face posibilă evitarea orbitei la aproximativ 60% dintre pacienți timp de 10-12 ani.

Discutați cu medicul oftalmolog dacă o singură procedură de fotocoagulare cu laser va fi suficientă pentru dvs. sau trebuie să faceți mai multe. De regulă, după fiecare procedură, viziunea pacientului slăbește puțin, dimensiunea campului său scade, iar viziunea de noapte se deteriorează în special. Dar după câteva zile situația se stabilizează. Există mari șanse ca efectul să dureze mult timp. Coagularea prin laser a retinei poate fi combinată cu utilizarea medicamentelor - inhibitorii factorului de creștere vasculară (anti-VEGF). O posibilă complicație este recurența hemoragiilor din vitrozi, care o dezactivează complet. În acest caz, este necesară o vitrectomie.

Viktrektomiya

Vitrectomia este îndepărtarea chirurgicală a unui corp vitros care a devenit inutilizabil din cauza hemoragiei. Structura eliminată este înlocuită cu o soluție sterilă de sare și polimeri artificiali. Pentru a ajunge la corpul vitros, chirurgul taie ligamentele retinei. În prezența cheagurilor de sânge, ele sunt, de asemenea, îndepărtate, împreună cu țesuturile modificate patologic.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. După ce ochii ei se vor recupera. Această probabilitate este de 80-90% pentru pacienții care nu au avut respingerea retinei. Dacă a avut loc respingerea retinei, aceasta va fi returnată pe site în timpul operației. Dar șansa de a restabili viziunea scade la 50-60%. Vitrectomia durează de obicei 1-2 ore. Uneori este posibil să se facă fără spitalizarea pacientului.

profilaxie

Medicina oficială spune că retinopatia diabetică nu este întotdeauna prevenită. Unii pacienți sunt considerați a fi condamnați la orbire, în ciuda eforturilor lor de a-și controla metabolismul glucozei. Acest lucru nu este deloc adevărat. Metodele Dr. Bernstein vă permit să mențineți zahărul normal în sânge, 24 de ore pe zi, la fel ca la persoanele sănătoase. Pentru detalii, consultați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 și programul de control al diabetului zaharat de tip 1. La un nivel normal de glucoză, nu se dezvoltă leziuni diabetice la vasele care hrănesc ochii, precum și complicații la rinichi, picioare și alte sisteme.

Deja sa acumulat o experiență considerabilă în tratarea diabetului la copii, cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a altor elemente ale programului Dr. Bernstein. Atâta timp cât pacienții tineri respectă cu strictețe dieta, ei mențin un nivel consistent de zahăr normal. Acestea necesită doze minime de insulină și, uneori, pot face fără injecții. Ele cresc si se dezvolta, fara a mai avea probleme decat colegii lor sanatosi. Deși copiii diabetici care sunt tratați prin metode standard suferă de hiperglicemie și valuri de zahăr din sânge. Ei încep rapid să rămână în urma creșterii și dezvoltării. Retinopatia diabetică apare după 5-10 ani, și cu ea alte complicații.

În ceea ce privește adulții, este important ca pacienții cu diabet zaharat avansat să treacă treptat la un regim nou, și nu dramatic. În caz contrar, cursul retinopatiei diabetice se poate agrava, chiar înainte de apariția orbirii. Cu toate acestea, perioada de tranziție poate fi experimentată prin disciplină și urmând planul de atingere a obiectivului. Dacă aveți suficientă motivație, vă puteți proteja de complicațiile diabetului la vedere, rinichi, picioare și toate celelalte sisteme din corpul dumneavoastră.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o angiopatie specifică care afectează vasele retinene și se dezvoltă pe fondul unui curs lung de diabet. Retinopatia diabetică are un progres progresiv: în stadiile inițiale există estomparea vizibilității, vălului și a petelor plutitoare înaintea ochilor; mai târziu - o scădere bruscă sau o pierdere a vederii. Diagnosticul include consultări cu oftalmolog și diabetolog, oftalmoscopie, biomicroscopie, visometrie și perimetrie, angiografie vaselor retiniene, examen biochimic al sângelui. Tratamentul retinopatiei diabetice necesită gestionarea sistemică a diabetului zaharat, corectarea tulburărilor metabolice; cu complicații - administrarea intravitroasă a medicamentelor, coagularea cu laser a retinei sau vitrectomia.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o complicație tardivă foarte specifică a diabetului zaharat, atât de tip dependent de insulină, cât și de tip non-insulin dependent. În oftalmologia, retinopatia diabetică este cauza disabilității vizuale la pacienții cu diabet zaharat în 80-90% din cazuri. Pentru persoanele cu diabet zaharat, orbirea se dezvoltă de 25 de ori mai frecvent decât ceilalți membri ai populației generale. Împreună cu retinopatia diabetică, persoanele cu diabet zaharat au un risc crescut de a dezvolta boli coronariene, nefropatie diabetică și polineuropatie, cataractă, glaucom, ocluzie de CAS și CVS, picior diabetic și gangrena extremităților. Prin urmare, tratamentul diabetului necesită o abordare multidisciplinară, inclusiv participarea endocrinologilor (diabetologi), oftalmologi, cardiologi, podologov.

Cauze și factori de risc

Mecanismul de dezvoltare a retinopatiei diabetice este asociat cu deteriorarea vaselor retiniene (vasele de sânge retiniene): permeabilitatea lor crescută, ocluzia capilarelor, apariția vaselor nou formate și dezvoltarea țesutului proliferativ (cicatricial).

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat de lungă durată prezintă unele semne de deteriorare a fundului ochiului. Cu o durată a diabetului de până la 2 ani, retinopatia diabetică într-un grad sau alta este detectată la 15% dintre pacienți; până la 5 ani - la 28% dintre pacienți; până la 10-15 ani - în 44-50%; aproximativ 20-30 de ani - de la 90-100%.

Principalii factori de risc care afectează frecvența și rata progresiei retinopatiei diabetice includ durata diabetului zaharat, nivelul hiperglicemiei, hipertensiunea arterială, insuficiența renală cronică, dislipidemia, sindromul metabolic, obezitatea. Dezvoltarea și progresia retinopatiei pot contribui la pubertate, sarcină, predispoziția ereditară și fumatul.

Luând în considerare schimbările care apar în fundus, se remarcă retinopatia diabetică non-proliferativă, preproliferativă și proliferativă.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge, controlate prost, cauzează deteriorarea vaselor de sânge ale diferitelor organe, inclusiv retina. În stadiul neproliferativ al retinopatiei diabetice, pereții vaselor retiniene devin permeabili și fragili, ceea ce duce la hemoragii punctuale, formarea de microaneurizme - artere saculare locale. Prin pereții semipermeabili ai vaselor, fracțiunea lichidă a sângelui intră în retină, ducând la edemul retinei. În cazul implicării în procesul zonei centrale a retinei, se dezvoltă edemul macular, ceea ce poate duce la reducerea vederii.

În stadiul preproliferativ, ischemia progresivă a retinei se dezvoltă datorită ocluziunii arteriole, atacurilor de cord hemoragice, afecțiunilor venelor.

Retinopatia diabetică preproliferativă precede următoarea etapă proliferativă, care este diagnosticată la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat. Factorii care contribuie la dezvoltarea retinopatiei diabetice proliferative includ miopia de grad înalt, ocluzia arterelor carotide, detașarea posterioară a vitreului, atrofia nervului optic. În această etapă, datorită deficienței de oxigen experimentată de retină, noi vase încep să se formeze în ea pentru a susține nivelurile adecvate de oxigen. Procesul de neovascularizare a retinei conduce la recurente hemoragii preretinale și retrovitreale.

În majoritatea cazurilor, hemoragiile minore din straturile retinei și ale corpului vitroasă se rezolvă singure. Cu toate acestea, cu hemoragii masive în cavitatea oculară (hemophthalmus), proliferarea ireversibilă fibroasă are loc în corpul vitros, caracterizat prin aderențe fibrovasculare și cicatrizare, ceea ce duce în cele din urmă la detașarea retinei din tracțiune. Când se blochează căile de ieșire ale IHL, apare glaucom secundar neovascular.

Simptomele retinopatiei diabetice

Boala se dezvoltă și progresează fără durere și fără simptome, aceasta este principala sa viclenie. În stadiul neproliferativ, pierderea vederii nu este simțită subiectiv. Edemul macular poate provoca o estompare a obiectelor vizibile, dificultăți în citire sau de a lucra la distanță.

În stadiul proliferativ al retinopatiei diabetice, în cazul hemoragiei intraoculare, înaintea ochilor apar pete întunecoase și voaluri plutitoare care, după un timp, dispar pe cont propriu. Cu hemoragii masive în vitro, există o scădere bruscă sau pierderea completă a vederii.

diagnosticare

Pacienții cu diabet zaharat au nevoie de o examinare obișnuită de către oftalmolog pentru a detecta modificările inițiale ale retinei și a preveni retinopatia diabetică proliferantă.

În scopul screeningului retinopatiei diabetice, pacienților li se administrează visometrie, perimetrie, biomicroscopie a segmentului anterior al ochiului, biomicroscopie oculară cu o lentilă Goldman, diafanoscopie a structurilor oculare, tonometrie Maklakov și oftalmoscopie sub mydriasis.

Cel mai important pentru determinarea stadiului retinopatiei diabetice este imaginea oftalmoscopică. În stadiul neproliferativ, microaneurizmele, exsudatele "moi" și "dure" și hemoragiile se găsesc oftalmoscopic. În stadiul proliferativ, imaginea fundusului este caracterizată prin anomalii microvasculare intraretinale (șunturi arteriale, dilatarea venei și tortuozitatea), hemoragii preretinale și endovirale, neovascularizarea retinei și a discului optic, proliferarea fibrozei. Pentru a documenta modificările în retină, se efectuează o serie de fotografii fundus utilizând o cameră fundus.

În cazul opacităților lentilei și a corpului vitroasă, în loc de o oftalmoscopie, este utilizată o ultrasunete a ochiului. Pentru a evalua integritatea sau disfuncția retinei și a nervului optic, se efectuează studii electrofiziologice (electroretinografie, determinarea CFFF, electrooculografie, etc.). Gonioscopia este efectuată pentru a detecta glaucomul neovascular.

Cea mai importantă metodă de vizualizare a vaselor retiniene este angiografia fluorescentă, care permite înregistrarea fluxului sanguin în vasele coreretinale. O alternativă la angiografie poate fi co-optica optică și scanarea cu laser a tomatei retinei.

Pentru a determina factorii de risc pentru progresia retinopatiei diabetice, sunt examinate glicemia și nivelurile de urină, insulina, hemoglobina glicozilată, profilul lipidic și alți indicatori; USDG a vaselor renale, ecocardiografie, ECG, monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore.

În procesul de screening și diagnosticare, este necesară identificarea modificărilor care indică progresia retinopatiei și necesitatea tratamentului pentru a preveni reducerea sau pierderea vederii.

Tratamentul retinopatiei diabetice

Împreună cu principiile generale ale tratamentului retinopatiei, terapia include corecția tulburărilor metabolice, optimizarea controlului asupra nivelului glicemiei, tensiunii arteriale, metabolismului lipidic. Prin urmare, în această etapă, terapia principală este numită de endocrinolog-diabetolog și cardiolog.

Nivelul glicemiei și glicozuriei este monitorizat cu atenție, fiind selectată terapia cu insulină adecvată pentru diabet; Sunt prescrise angioprotectorii, medicamentele antihipertensive, medicamentele antiagregante etc. Sunt administrate injecții intravenoase cu steroizi pentru a trata edemul macular.

Pacienții cu retinopatie diabetică progresivă au o coagulare cu laser a retinei. Coagularea cu laser permite suprimarea procesului de neovascularizare, realizarea obliterației vaselor cu fragilitate și permeabilitate sporită, pentru a preveni riscul detașării retinei.

În chirurgia cu retină laser pentru retinopatia diabetică, se utilizează mai multe metode principale. Coagularea cu laser a barierei retinei implică aplicarea de coagulete paramaculare de tip "lattice", în mai multe rânduri și este indicată pentru forma non-proliferativă a retinopatiei cu edem macular. Coagularea focală cu laser este utilizată pentru cauterizarea microaneurizelor, exsudatelor, hemoragiilor mici detectate în timpul angiografiei. În procesul de coagulare la nivel panretinal, coaguletele sunt aplicate pe întreaga suprafață a retinei, cu excepția zonei maculare; Această metodă este folosită în principal în stadiul preproliferativ pentru a preveni progresul ulterior.

Când opacitățile optice ale ochiului devin tulburi, o alternativă la coagularea ochiului este crioretinopexia trans-sclerală, care se bazează pe distrugerea la rece a ariilor patologice ale retinei.

În cazul retinopatiei diabetice proliferative severe, complicată de hemophthalmus, tracțiunea maculei sau detașării retinei, recurs la efectuarea vitrectomiei, în timpul căreia sângele este îndepărtat, corpul vitroasă în sine, firele de țesut conjunctiv sunt disecate și vasele sângerate sunt arse.

Prognoza și prevenirea

Complicațiile severe ale retinopatiei diabetice pot fi glaucomul secundar, cataracta, detașarea retinei, hemoftalmul, o reducere semnificativă a vederii, orbirea completă. Toate acestea necesită o monitorizare constantă a pacienților cu diabet zaharat de către un endocrinolog și oftalmolog.

Un rol major în prevenirea progresiei retinopatiei diabetice este jucat de controlul corect organizat al zahărului din sânge și a tensiunii arteriale, administrarea în timp util a medicamentelor hipoglicemice și antihipertensive. Implementarea în timp util a coagulării cu laser preventive a retinei contribuie la suspendarea și regresia schimbărilor în fundus.

Ce este retinopatia diabetică, semnele și metodele de tratament?

La pacienții cu diabet zaharat, comparativ cu o persoană relativ sănătos, riscul de ischemie și leziuni renale este semnificativ mai mare, unul din 200 pierde degetele de la picioare datorită dezvoltării gangrenei, iar probabilitatea pierderii complete a vederii este de 25 de ori mai mare. Lipsa unei aprovizionări normale de sânge din cauza bătăilor mari de zahăr pe cele mai vulnerabile organe ale persoanei - inima, picioarele, rinichii, ochii. Retinopatia diabetică, al cărei punct final este orbirea absolută, începe să se dezvolte încă la 5 ani după manifestarea diabetului zaharat și la zahărul înalt, sărind chiar mai devreme.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Ce este retinopatia diabetică?

Retinopatia, literal "boala retiniană", este una dintre cele mai frecvente manifestări ale diabetului. Conform OMS, această boală afectează aproape toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu o experiență de peste 15 ani. Retinopatia diabetică a fost atât de răspândită, ciudat, datorită eforturilor medicilor. Anterior, nu toți pacienții cu diabet zaharat au supraviețuit leziunilor grave ale ochilor; bolile cardiovasculare au fost cauza morții lor. În prezent, nivelul medicamentelor ne permite să evităm decesul din cauza ischemiei și să oprim în mod semnificativ dezvoltarea complicațiilor diabetului, inclusiv retinopatia diabetică.

Retina pentru funcționarea normală necesită o cantitate sporită de oxigen în comparație cu alte organe. Navele umplute cu sânge vâscos, cu un nivel ridicat de zahăr și trigliceride nu sunt capabile să asigure alimentația normală a membranei reticulare. Pereții celor mai mici capilare sunt supra-întinse, izbucnesc, sunt mici hemoragii și anevrisme. Partea lichidă a sângelui scurs formează umflarea retinei, ceea ce limitează funcția ochiului. Componentele de proteine ​​provoacă cicatrici pe retină. Răspândirea ulterioară a cicatricilor implică detașarea și separarea retinei, afectarea nervilor.

Clasificarea și etapa

O clasificare uniformă a retinopatiei diabetice este utilizată în întreaga lume. Ea divide boala în stadii, în funcție de prezența proliferării - creșterea navelor nou formate în ochi.

Se pare că ar putea fi periculos? La urma urmei, vasele pe care organismul le cresc la locul celor răniți ajuta rănile să se vindece mai repede și să se înrădăcineze în organele transplantate în timpul transplantului. Când vine vorba de organele de vedere, totul este diferit. În condiții de înfometare a oxigenului în diabet, capilarele noi sunt fragile, pereții lor constând dintr-un singur strat de celule. Formarea unor astfel de vase duce la o deteriorare accentuată a situației: numărul de hemoragii crește rapid, umflarea se extinde, riscul de pierdere a vederii crește foarte mult.

Stadiile de retinopatie:

1. Stadiul neproliferativ. Este diagnosticat în cazul în care au apărut deja modificări ale vaselor, existând periodic rupturi mici, care se pot dizolva singure. Această etapă este, de asemenea, numită fundal, deoarece cu diabetul zaharat poate dura mai mulți ani fără deteriorare semnificativă. Schimbarea maximă care se observă în acest moment este umflarea retinei. Dacă este concentrată în centrul său, pe macula, este posibilă o afectare vizuală temporară.
2. Retinopatie diabetică preproliferativă. Aceasta înseamnă dezvoltarea ulterioară a bolii, zonele de foame de oxigen apar pe retină, pe care corpul va avea tendința de a umple cu capilare, vărsarea venoasă se înrăutățește, ceea ce duce la o creștere a edemelor, hemoragiile nu au timp să se rezolve singure.
3. Stadiul proliferativ. Se produce atunci când numărul de zone din ochi fără oxigen este mărit. Retina incepe sa secrete o substanta care stimuleaza cresterea vaselor noi. Acestea conduc la formarea de cicatrici, lezează retina, strânge-o literalmente din spatele ochiului. De asemenea, vasele noi pot interfera cu scurgerea fluidului din ochi, în acest caz, presiunea intraoculară începe să crească, iar nervul optic este deteriorat. În același timp, apare capilare anormale, care penetrează corpul vitros și formează hemoragii în interiorul acestuia. Viziunea în această perioadă cade în mod catastrofal. Uneori factura merge în zile. În cazuri dificile, operațiile sunt efectuate imediat, în ziua tratamentului, pentru a spori șansele de a salva vederea pacientului cu diabet zaharat.

Care sunt simptomele de DR

Modificările diabetului în aparatul vizual sunt asimptomatice până la niveluri ridicate de leziuni. Acuitatea vizuală rămâne ridicată până când încep să apară modificări degenerative ireversibile în retină.

Retinopatia diabetică nonproliferativă este diagnosticată numai în timpul unei examinări efectuate de oftalmolog, prin urmare, în prezența diabetului zaharat, vizitele programate la medic sunt obligatorii.

Este important! Pentru prima dată, o examinare a organelor de viziune trebuie efectuată cu o experiență de diabet de 5 ani, dacă tot acest timp nivelul de glucoză ar putea fi menținut în limitele normale. În cazul în care zahărul sare periodic - oftalmologul ar trebui să fie vizitat încă 1,5 ani după diagnosticarea diabetului zaharat. Dacă medicul nu a evidențiat modificări în ochi, examenele ar trebui să fie efectuate anual. Dacă a fost diagnosticată retinopatia diabetică, mai des.

Pacienții cu diabet zaharat necompensat, hipertensiune arterială, insuficiență renală, IMC> 30, femeile gravide și adolescenții prezintă cel mai mare risc de a dezvolta retinopatie diabetică rapidă proliferativă.

Simptomele retinopatiei diabetice avansate:

1. Sensibilitatea încețoșată a obiectelor apropiate în timpul puffiness în macula.
2. Mișcarea petelor gri, în special bine vizibile la examinarea obiectelor luminoase, care se formează atunci când rupturile capilarelor și cheagurile de sânge intră în sticlă. De obicei dispar în timp.
3. Imagine clară a imaginii, ceață în fața ochilor în caz de hemoragie.

Când apar aceste semne, se recomandă o vizită urgentă la un oftalmolog.

Diagnosticul complicațiilor

La recepția la oftalmolog, imaginea principală a efectelor diabetului este vizibilă în timpul oftalmoscopiei. Vă permite să faceți un diagnostic, să determinați gradul de retinopatie, să identificați prezența vaselor dilatate, a lichidului edematos, hemoragiilor, pentru a determina metodele de tratament. În ultima etapă, o rețea de nave spiralate, patogene supraaglomerate, zone fibroase sunt vizibile. Pentru a urmări schimbările, există o cameră specială care poate face fotografii ale fundului.

Oftalmoscopia nu este posibilă dacă lentila cristalină sau corpul vitros este tulbure, deoarece retina nu poate fi văzută prin ele. În acest caz, se utilizează ultrasunete.

În plus față de aceste studii sunt efectuate:

1. Perimetria pentru detectarea patologiilor la marginile retinei și prezența detașărilor.
2. Tonometrie - determinarea presiunii în interiorul ochiului.
3. Monitorizarea sănătății nervului optic și a celulelor nervoase ale retinei utilizând metode electrofiziologice, cum ar fi electrooculografia.
4. Este necesară angiografia sau tomografia retinei pentru a detecta anomalii ale vaselor.

Endocrinologul prescrie un număr de teste care pot identifica nivelul de compensare pentru diabet și prezența factorilor care afectează în mod negativ dezvoltarea retinopatiei: măsurarea presiunii, testele de sânge și urină pentru glucoză, determinarea nivelului hemoglobinei glicate, Doppler vascular renal, electrocardiografia.

Ca urmare a acestor studii, se vor face recomandări privind necesitatea tratamentului medicamentos sau chirurgical al retinopatiei diabetice.

Ce poate transforma boala

Imaginați-vă că un pacient cu diabet zaharat nu este conștient de boala sa, continuă să se bazeze pe alimente bogate în carbohidrați, ignoră starea de sănătate precară și degradarea vederii. Vom înțelege cum se poate termina acest lucru și cât de nefavorabil este prognosticul retinopatiei diabetice fără tratament.

Așadar, retina înfometată dă ordinul să crească capilare noi și ele cresc împreună, uneori invadând sticla. Următorul nivel ridicat de zahăr din sânge în diabet duce la distrugerea lor, apariția numeroaselor vânătăi. Corpul, încercând să depășească această situație, rezolvă activ hemoragiile și dezvoltă noi nave. Istoria se repetă în același scenariu. De-a lungul timpului, volumul de sânge scurs crește, există un așa numit hemoftalmă severă. Nu mai este capabil să se dizolve singură, ceea ce înseamnă că ochiul nu mai poate funcționa în mod normal, iar vederea devine rapidă.

Glaucomul produce orbire

Există un alt scenariu: pe retină se formează cicatrice datorită fiecărui vas de spargere, țesutul normal în acest loc este înlocuit de patologic - fibros. Treptat, cantitatea de țesut fibros crește, retrage retina și conduce la separarea acesteia, lezează vasele de sânge și cauzează hemoftalmie nouă, previne scurgerea de lichid din ochi și duce la apariția glaucomului.

Firește, opțiunea cea mai nefavorabilă este descrisă aici. De regulă, deja în stadiul preproliferativ sau la începutul diabetului proliferativ, pacientul este oftalmolog. În plus, în unele cazuri, organismul este capabil să spargă singur acest cerc vicios și să prevină dezvoltarea ulterioară a bolii. În acest caz, cazul este limitat numai de pierderea puternică a vederii.

Cum pot trata DR

Rolul principal în tratamentul retinopatiei neproliferative nu este jucat de oftalmolog. În acest caz, este deosebit de important să se corecteze metabolismul, să se controleze glucoza din sânge, să se reducă tensiunea arterială. Prin urmare, medicamente care pot inversa retinopatia, prescriu un endocrinolog și un cardiolog.

Dacă compensați diabetul cu medicamente care scad glucoza și dieta nu funcționează, nu vă fie teamă de insulină. El nu are efecte secundare cu aplicarea corectă și este destul de capabil să-și păstreze ochii sănătoși.

Dacă au apărut deja modificări în aparatul vizual, pe care organismul nu le poate face față, este prescris tratamentul de către un oftalmolog. Aceasta poate fi atât un tratament conservator al retinopatiei diabetice, cât și al chirurgiei.

Tratamentul medicamentos

Toate medicamentele utilizate anterior care au fost prescrise pentru a suspenda retinopatia, în timpul nostru sunt considerate inutile. Tratamentul medicamentos al retinopatiei diabetice cu antioxidanți, mijloace de întărire a vaselor de sânge, enzimelor oftalmice speciale, vitamine, remedii folclorice pot fi oferite numai în stadiul de fond al bolii.

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

Utilizarea lor în retinopatia diabetică avansată este pierderea timpului prețios care poate fi folosit pentru tratamente moderne și eficiente.

De exemplu, picăturile oculare Taurine sunt concepute pentru a îmbunătăți procesele de recuperare și pentru a activa circulația sângelui. Numirea acestor picături poate fi utilă la debutul neregulilor în rețeaua vasculară, dar este complet inutilă și chiar periculoasă în stadiul preproliferativ.

Un dezavantaj semnificativ al medicamentelor anti-VEGF este prețul lor ridicat. Injectiile la început trebuie să se facă la fiecare 1-2 luni, costul fiecăruia - aproximativ 30 de mii de ruble. În medie, cursul tratamentului este de 2 ani, 8 injecții pe an. Eulea este un medicament cu acțiune mai lungă, intervalele dintre injecțiile sale sunt mai lungi, deci tratamentul retinopatiei cu acest medicament va fi un pic mai ieftin, cu aceeași eficacitate.

Tratamentul cu laser

Tratamentul retinopatiei diabetice avansate cu un laser este în prezent metoda cea mai comună. Ea a demonstrat eficacitatea în 80% din cazuri în 2 stadii ale bolii și în jumătate din cazuri în ultima. Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât rezultatele vor fi mai bune. Esența metodei constă în încălzirea unor vase noi cu un fascicul laser, sângele din ele coagulează și vasele încetează să funcționeze. În cele mai multe cazuri, o astfel de procedură este suficientă pentru a menține viziunea pentru următorii 10 ani.

Această procedură se efectuează timp de 20 de minute sub anestezie locală, fără o ședere ulterioară în spital, pacientului i se permite să meargă acasă în ziua operației. Este ușor de tolerat de către pacienți, nu necesită o perioadă de recuperare, nu dăunează inimii și vaselor de sânge. Chirurgul controlează complet acuratețea coagulării cu laser cu ajutorul unui microscop.

În cazul retinopatiei diabetice cu severitate severă, este prescrisă o operație microchirurgicală mai complexă, vitrectomie. Aceasta reprezintă îndepărtarea completă a vitreului cu cheaguri de sânge și cicatrici. În timpul vitrectomiei, este posibilă și cauterizarea vaselor cu laser. La sfârșitul operației, globul ocular este umplut cu o soluție specială sau gaz, care presează retina și nu îi permite să se exfolieze.

Măsuri preventive

Principalul lucru în prevenirea retinopatiei - diagnostic cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți observat de un oftalmolog calificat, care este familiarizat cu caracteristicile tulburărilor de diabet zaharat. Cea mai ușoară modalitate de a găsi un astfel de medic în centrele diabetice. La primele semne de distrugere a vaselor de sânge și de creștere a celor noi, merită luată în considerare posibilitatea de a efectua coagularea cu laser.

La fel de importante pentru prevenirea retinopatiei sunt compensarea diabetului, tratamentul bolilor asociate și un stil de viață sănătos.

Se recomandă pacienții cu diabet zaharat:

• de control al glucozei de înaltă calitate, păstrarea jurnalului alimentar;
• scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului la niveluri normale;
• renunțarea la fumat;
• evitați situațiile stresante.

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Retinopatie diabetică

Dintre complicațiile întâlnite la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și 2, retinopatia diabetică este considerată cea mai gravă și mai periculoasă. Sub denumirea de "retinopatie diabetică" se înțelege o încălcare a percepției vizuale, datorită leziunilor vasculare ale ochiului, care conduc la o scădere și, uneori, la o pierdere completă a vederii. În cazul diabetului de tip I, cu experiența bolii de aproximativ 20 de ani sau mai mult, complicațiile din punct de vedere sunt observate la 85% dintre pacienți. În identificarea diabetului zaharat tip II, aproximativ 50% au deja astfel de afecțiuni.

clasificare

În funcție de stadiul bolii, de natura modificărilor patologice ale vaselor, precum și de țesuturile oculare, se adoptă următoarea clasificare:

• retinopatie diabetică non-proliferativă;
• retinopatie diabetică pre-proliferativă;
• proliferarea retinopatiei diabetice.

Mecanismul de dezvoltare

Principala sursă de energie pentru organismul întreg este glucoza. Sub influența insulinei, hormonului pancreatic, glucoza penetrează celulele, unde este procesată. În diabet, din anumite motive, există o încălcare a secreției de insulină. Zahărul netratat se acumulează în sânge, ca urmare, există o încălcare a proceselor metabolice în organism. Aceasta duce la blocarea, deteriorarea vaselor de sânge ale diferitelor organe, inclusiv organe de vedere. Dacă timpul nu începe să ajusteze nivelurile ridicate de glucoză la pacienții cu diabet zaharat, retinopatia diabetică începe să se dezvolte în timp.

cauzele

Cauza principală a patologiei este creșterea zahărului (glucozelor) în sânge pentru o perioadă lungă de timp.

În mod normal, nivelele de zahăr din sânge nu trebuie să crească peste 5,5 mmol / l pe stomacul gol și 8,9 mmol / l după masă.

În plus, apariția factorilor concomitenți la pacienții cu diabet zaharat afectează debutul retinopatiei. Ele nu numai că pot provoca formarea unei astfel de complicații, ci și accelerează cursul.

• creșterea nivelului zahărului din sânge;
• hipertensiune persistentă (tensiune arterială crescută);
• sarcinii;
• diferite tipuri de patologie și boli de rinichi;
• obezitate;
• fumat;
• alcool;
• modificări legate de vârstă ale sistemului cardiovascular;
• predispoziția determinată genetic.

Stadiile de retinopatie

Cursul bolii de astăzi este împărțit în patru etape, fiecare dintre ele având o durată destul de lungă. Există o excepție - în cazul diabetului adolescent (juvenil), pierderea vederii poate să apară în câteva luni.

Etapele retinopatiei la diabet zaharat:

• St. neproliferativă - caracterizată prin apariția extensiilor locale minore ale capilarelor retinei, precum și prin apariția focarelor exudative solide (acumulări de lipide). Punctul hemoragic apare în regiunea centrală a fundului. Astfel de modificări pot fi observate în straturile profunde ale retinei, localizate de-a lungul vaselor mai mari, a venelor. Retina se umflă.
• II st. preproliferative - schimbările devin clare. Vasele sunt blocate, devin mai sinuoase, se dublează, grosimea lor se schimbă vizibil și poate fluctua. Numărul de focare exudative tari și hemoragii crește, apar procese ireversibile în fibrele nervoase care pot duce la necroza lor, adăugând noi exudate "vată". Retina, care este deficitară în nutrienți și oxigen ca urmare a fluxului sanguin afectat, trimite semnale pentru a forma noi nave (anormale).
• III Art. proliferativ - în locurile de hemoragie se formează țesut fibros, sângele intră în corpul vitros. Vasele subțiri anormale cu pereți fragili și fragili se extind de-a lungul retinei și a corpului vitroasă. Vasele formate recent se rupe adesea, ceea ce duce la hemoragii repetate, ca urmare a faptului că retina se îndepărtează. Localizarea unor astfel de tumori în irisul ochiului poate duce la apariția glaucomului secundar.
• IV art. terminale - hemoragii frecvente și abundente în vizibilitatea blocului vitros. Numărul crescut de cheaguri de sânge se întinde pe țesutul retinian și poate duce la degresare. Pierderea vederii apare atunci când obiectivul nu mai focalizează lumina asupra maculei.

simptome

Etapele timpurii ale bolii sunt asimptomatice. Încălcări care au apărut treptat:

• pâlpâind "zbura" în fața ochilor,
• apariția de "stele" și o ușoară misting,

Acestea sunt primele simptome care nu provoacă neplăceri și disconfort pacienților. Astfel de manifestări simptomatice sunt luate pentru oboseală, nu li se acordă atenție.

Durerea oculară, scăderea acuității vizuale, precum și pierderea ei - simptome târzii, apar atunci când patologia progresează în etapele ulterioare, când procesul a trecut prea departe sau a trecut în stadiul de ireversibilitate.

Astfel de simptome sugerează că orice persoană sănătoasă trebuie doar să vină la recepția unui oftalmolog cel puțin o dată pe an, iar un pacient diabetic la fiecare șase luni să examineze organele de vedere. Acest lucru va face posibilă detectarea simptomelor afecțiunii în stadiile incipiente ale bolii, fără a aștepta apariția simptomelor deschise, atunci când tratamentul cu medicamente poate fi deja ineficient.

diagnosticare

Atunci când vizitați un oftalmolog, medicul va examina organele de vedere folosind toate tehnicile care vă permit să identificați primele semne ale bolii care apar fără debutul simptomelor timpurii.

• Visometrie - verificarea acuității vizuale cu ajutorul unei mese;
• gonioscopie - determinarea unghiului de vedere al fiecărui ochi, cu înfrângerea corneei, se schimbă;
• oftalmoscopie în formă directă și inversă - verificați lentila, corpul vitros pentru transparență;
• studiul luminii transmise - o evaluare a stării coroidului, capului nervului optic, retinei;
• oftalmochromoscopie - ajută la identificarea schimbărilor precoce în fundus;
• biomicroscopie - studiul tuturor structurilor ochiului, cu mărirea lor de până la 50-60 de ori, utilizând o lampă cu fantă;
• tonometria - măsurarea presiunii intraoculare.

tratament

Din moment ce retinopatia diabetică se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice din organism datorită prezenței diabetului, pacientului i se prescrie un tratament complex al retinopatiei diabetice, sub supravegherea unui specialist oculist și endocrinolog. Un rol important în tratamentul patologiei au fost dieta corectă și tratamentul cu insulină.

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, fiind selectat strict individual. Metoda adecvată a terapiei cu insulină și utilizarea sa în timp util reduce semnificativ riscul apariției și progresiei procesului patologic. Numai un doctor-endocrinolog poate selecta metoda potrivită, tipul de insulină și dozajul acesteia, pe baza rezultatelor testelor efectuate în mod special. Pentru a corecta terapia cu insulină, pacientul va trebui cel mai probabil să fie plasat într-un spital.

Dieta terapeutică

Persoanele cu această boală trebuie să adere la o nutriție adecvată, care este una dintre principalele metode de terapie complexă utilizată.

Excluse din dietă:

• zahăr, înlocuindu-l cu substituenți (xilitol, sorbitol);
• copt și produse din patiserie;
• pâine din clasele cele mai înalte și din prima;
• carne grasă, pește;
• dulciuri și brânză dulce, cremă;
• carne afumată;
• paste, gris, orez;
• grăsimi concentrate, supe, fierte în lapte cu cereale, fidea;
• condimente condimentate, sosuri, condimente;
• băuturi carbogazoase și necarbonatate, sucuri, inclusiv struguri;
• miere, inghetata, gem

• gri, cea mai bună secară, precum și pâinea de tărâțe;
• tipuri de carne, păsări de curte, pește - fierte și inundații;
• hrișcă, fulgi de ovăz sau orz de perle (datorită restrângerii pâinii);
• o zi trebuie să mănânci nu mai mult de două ouă fierte sau într-o omletă;
• brânză, smântână numai în cantități limitate;
• fructe de padure, cum ar fi afine, coacăze negre sau compoturi din acestea, mere de cimbru, dar nu mai mult de 200 de grame pe zi;
• roșii și alte sucuri de fructe și bace fără zahăr;
• cafeaua trebuie înlocuită cu cicoare.

De o importanță deosebită este fitodietul. La pacienții cu diabet zaharat, acidificarea are loc în organism, motiv pentru care se recomandă utilizarea legumelor care au efecte alcaline:

Baia de mesteacan bea jumătate de pahar de până la trei ori pe zi, cu cincisprezece minute înainte de mese.

Tratamentul medicamentos

În tratamentul drogurilor, locul principal este ocupat de:

• medicamente care scad colesterolul in sange;
• steroizi anabolizanți;
• antioxidanți;
• vitamine;
• angioprotectors;
• imunostimulante;
• stimulente biogenice;
• enzime;
• medicamente de desensibilizare;
• coenzime și altele.
• Pregătirea acțiunii de scădere a colesterolului:
• Tribusponin;
• miskleron.

Aceste medicamente sunt recomandate a fi luate cu retinopatie diabetică, care apar în asociere cu ateroscleroza generală.

• Angioprotectors:
• anginin;
• parmidin;
• doksium;
• ditsinat "sau" etamzilat;
• Trental;
• pentoxifilina.
• Pentru tratamentul stadiului preproliferativ al patologiei, se folosește medicamentul Phosphaden, care îmbunătățește hemodinamica ochilor, starea generală a fundului și stimulează procesele metabolice
• Efectul imunomoduluireuscular în stadiile incipiente ale bolii se realizează prin utilizarea preparatului de comprimat Levomezil, se injectează medicamentele Taktivin, Prodigiosan.
• Vitamine din grupa B, C, E, R.
• Restaurarea și îmbunătățirea metabolismului în țesuturile oculare: medicamente "Taufon", "Emoksipin".
• Intr-o injecție intraoculară de preparate enzimatice "Lidaza", "Hemaza" se utilizează în prezența hemoragiilor pronunțate.

Pentru a obține rezultate foarte bune în tratament, puteți utiliza dispozitivul de fizioterapie "Sidorenko Glasses", care este convenabil pentru utilizare la domiciliu, care îmbunătățește fluxul sanguin.

Din păcate, terapia medicamentoasă poate fi eficientă numai în stadiile inițiale ale acestui tip de retinopatie. În perioadele ulterioare ale dezvoltării sale se utilizează terapia cu laser.

Coagularea cu laser vă permite să încetinească sau chiar să oprească procesul de creștere a vaselor nou formate, întărește pereții lor și reduce permeabilitatea la minimum. Probabilitatea respingerii retinei este redusă.

Cu forma curgatoare a retinopatiei diabetice, interventia chirurgicala este necesara - vitrectomie.

Eliminarea factorilor de risc: stabilizarea greutății corporale, tratamentul hipertensiunii arteriale, evitarea alcoolului și fumatul ajută la restabilirea proceselor metabolice, mărește rezultatul tratamentului.

Metode tradiționale de tratament

Etapele inițiale ale retinopatiei pot fi destul de bine tratate cu plante medicinale, puteți utiliza remedii folclorice și în etape ulterioare, în combinație cu tratamentul medicamentos.

Dacă în loc de ceai să bea infuzie de flori de var, puteți reduce nivelul de glucoză. Pregătirea perfuziei este foarte simplă: două linguri de flori de var sunt necesare pentru a turna 0,5 litri de apă clocotită. Insistați aproximativ o jumătate de oră.

Colecția "Genius" îmbunătățește fluxul sanguin în vasele retinei, reduce riscul de retinopatie. Două linguri de colecție se toarnă jumătate de litru de apă clocotită, insistă 3 ore, tulpina. Luați 1/2 cană zece minute înainte de mese de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament de până la 4 luni.

Restaurează bine afinele acuității vizuale. În fiecare zi, de 3 ori pe zi, indiferent de masă, trebuie să luați o lingură de fructe de pădure. În orice moment al anului, afinele congelate sunt vândute în magazine. Se recomandă, de asemenea, să se ia infuzii din colecțiile de plante medicinale, care includ această boabe uscate.