Formă de dozare Diamicron: tablete

• Produse

Diabetul, nu hrănesc farmaciile, folosiți acest echivalent ieftin al vremurilor URSS

Instrucțiuni de utilizare

Numele internațional

Grupul de afiliere

Descrierea substanței active (INN)

Formă de dozare

Acțiune farmacologică

Agent hipoglicemic oral, derivat de sulfoniluree din generația a II-a. În plus față de efectul asupra metabolismului carbohidraților, are un efect asupra microcirculației. Acesta stimulează secreția de insulină de către pancreas, crește efectul insulinosekretornoe al glucozei și sensibilității țesuturilor periferice la insulină. Stimulează activitatea enzimelor intracelulare - glicogen sintetază musculară. Reduce timpul de la administrarea alimentelor la începutul secreției de insulină. Reface vârful timpuriu al secreției de insulină (spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, cum ar fi glibenclamidă și clorpropamidă, care afectează în principal a doua etapă a secreției). Reduce hiperglicemia postprandială scade adeziunea și agregarea trombocitelor, retardati dezvoltarea trombozei membranei, normalizeaza permeabilitatea vasculară și previne dezvoltarea aterosclerozei și mikrotromboza, restabilește procesul fiziologic al fibrinolizei membranei contracarează a crescut ca răspuns vascular la epinefrinei la microangiopatiilor. Aceasta încetinește dezvoltarea retinopatiei diabetice în stadiul neproliferativ; nefropatia diabetică, pe fondul aplicării lung a observat o scădere semnificativă a proteinuriei. Nu duce la o creștere a greutății corporale, deoarece Ea are efecte predominante asupra vârfului insulinosekretsii precoce și nu cauzează hiperinsulinemie; promovează pierderea în greutate la pacienții obezi cu o dietă adecvată.

Are proprietăți anti-aterogenice, reduce concentrația de colesterol din sânge.

mărturie

Contraindicații

Efecte secundare

Hipoglicemia (în încălcarea de dozare și dieta inadecvata): dureri de cap, oboseala, foame, transpirații, slăbiciune severă, palpitații, somnolență, insomnie, agitație, agresivitate, anxietate, iritabilitate, lipsa de concentrare, incapacitatea de concentrare și de reacție lentă, depresie, vedere încețoșată, afazie, tremor, pareze, tulburări senzoriale, amețeli, neputință, pierderea autocontrolului, delir, convulsii, hipersomnie, pierderea conștienței, dificultăți de respirație, sconces dikardiya.

Din sistemul digestiv: dispepsie (greață, diaree, senzație de greutate în epigastric), scăderea poftei de mâncare - scade severitatea în timpul tratamentului în timp ce mănâncă; rar, disfuncție hepatică (icter colestatic, activitate crescută a transaminazelor hepatice).

Din partea organelor care formează sânge: inhibarea hematopoiezei măduvei osoase (anemie, trombocitopenie, leucopenie).

Reacții alergice: mâncărime, urticarie, erupție cutanată maculopapulară.

Altele: piele iritată și mucoase

Aplicare și dozare

În timpul mesei, doza zilnică inițială este de 80 mg, doza medie zilnică este de 160-320 mg (în 2 doze dimineața și seara). Doza depinde de vârstă, severitatea diabetului zaharat, concentrația de glucoză din sânge postoperator și de 2 ore după masă.

Tablete cu eliberare modificată de 30 mg sunt administrate o dată pe zi în timpul micului dejun. Dacă medicamentul a fost ratat, atunci a doua zi doza nu trebuie crescută. Doza inițială recomandată - 30 mg (inclusiv pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani). Fiecare modificare ulterioară a dozei poate fi efectuată după cel puțin două săptămâni. Doza zilnică nu trebuie să depășească 120 mg. Dacă un pacient a primit anterior terapie cu sulfoniluree cu T1 / 2 mai lung (de exemplu, clorpropamidă), este necesară o supraveghere atentă (1-2 săptămâni) pentru a evita hipoglicemia datorată impunerii efectelor acestora.

Regimul de dozare pentru pacienții vârstnici sau cu afecțiuni renale cronice de severitate ușoară și moderată (CC 15-80 ml / min) este identic cu cele de mai sus.

În combinație cu insulina în timpul zilei, se recomandă administrarea a 60-180 mg.

Instrucțiuni speciale

În cazul intervențiilor chirurgicale sau al decompensării diabetului, este necesar să se ia în considerare posibilitatea utilizării insulinei.

Pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul crescut de hipoglicemie, în cazul recepției de etanol (inclusiv reacții de dezvoltare disulfiramopodobnyh: dureri abdominale, greață, vomă, dureri de cap și), AINS, repaus alimentar.

Ajustarea dozei este necesară pentru suprasolicitarea fizică și emoțională, modificarea dietei.

Mai ales sensibile la medicamente hipoglicemice pacienți vârstnici care nu primesc un regim alimentar echilibrat, cu o slăbire generală a statului, pacienții care suferă de insuficiență suprarenală-pituitară. Manifestările clinice ale hipoglicemiei pot fi mascate atunci când se administrează beta-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

interacțiune

Inhibitorii ACE (captoprise) serie, steroizi anabolici, beta-blocante, inhibitori MAO, sulfonamide cu acțiune lungă, ciclofosfamidă, biguanide, cloramfenicol, fenfluramină, acarboză, fluoxetina, guanetidină, pentoxifilina, tetracicline, teofilină, medicamente care blocheaza kan secreție ltsevuyu, reserpina, bromocriptina, disopiramida, piridoxină, droguri insulină, alopurinol și etanol etanolsoderzhaschie crește efectul.

Îndepărtați efectul barbituricelor, cactuselor salbutamol, terbutalina, glucagon, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de Li +, la doze mari - acid nicotinic, clorpromazină, contraceptivele orale și estrogeni.

Crește riscul extrasistolelor ventriculare pe fundalul glicozidelor cardiace.

Medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei osoase, cresc riscul de mielosupresie.

Diabetolog: "Pentru a stabiliza nivelul zahărului din sânge."

Instrucțiuni de utilizare Diamicron

Generarea derivatului II de sulfoniluree.

farmacologie

Acțiune farmacologică - hipoglicemică.

Creste secretia de insulina din celulele beta ale pancreasului si imbunatateste utilizarea glucozei. Stimulează activitatea glicogenului sintetazei musculare. Eficace cu diabet metabolic, latent, la pacienții cu obezitate constituțională exogenă. Normalizează profilul glicemic după câteva zile de tratament. Reduce timpul de la momentul ingerării până la începutul secreției de insulină, restabilește vârful timpuriu al secreției de insulină și reduce hiperglicemia datorată consumului de alimente. Îmbunătățește parametrii hematologici, proprietățile reologice ale sângelui, hemostaza și microcirculația. Previne dezvoltarea microvasculitei, inclusiv leziunile retinei. Suprimă agregarea plachetară, crește semnificativ indicele de dezagregare relativ, crește heparina și activitatea fibrinolitică și crește toleranța la heparină. Ea prezintă proprietăți antioxidante, îmbunătățește vascularizarea conjunctivală, asigură fluxul sanguin continuu în microvasse, elimină semnele de microstază. În nefropatia diabetică, aceasta reduce proteinuria.

În experimentele de studiu a tipurilor de toxicitate cronică și specifică, nu s-au detectat semne de carcinogenitate, mutagenitate și teratogenitate (șobolani, iepuri), precum și efectele asupra fertilității (șobolani).

Complet și rapid absorbit din tractul gastro-intestinal, Cmax se obține în 2-6 ore (pentru comprimatele cu eliberare modificată - în 6-12 ore) după administrare. Concentrația de echilibru în plasmă este creată după 2 zile. Legarea de proteinele plasmatice este de 85-99%, volumul de distribuție fiind de 13-24 l. Durata acțiunii cu o singură doză atinge 24 de ore (pentru comprimatele cu eliberare modificată - mai mult de 24 de ore). În ficat, el suferă oxidare, hidroxilare, glucuronidare cu formarea a 8 metaboliți inactivi, dintre care unul are un efect pronunțat asupra microcirculației. Excretați sub formă de metaboliți în urină (65%) și prin tractul digestiv (12%). T1 / 2 - 8-12 ore (pentru comprimatele cu eliberare modificată - aproximativ 16 ore).

Utilizarea substanței Gliclazide

Diabet zaharat de tip 2, în monoterapie și în asociere cu insulină sau alte medicamente hipoglicemice orale.

Contraindicații

Hipersensibilitate, diabet zaharat de tip 1, incl. juvenilă, cetoacidoză, diabet (cu cetoacidoză) și comă hiperosmolară, leziuni și arsuri extensive, insuficiență hepatică și forme severe de insuficiență renală, hipo- și hipertiroidism, sarcină, alăptare.

Restricții privind utilizarea

Vârsta copiilor (eficacitatea și siguranța utilizării la copii nu sunt definite).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii. La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Efecte secundare ale gliclazidei

Din partea tractului gastrointestinal: foarte rar - simptome dispeptice (greață, vărsături, dureri abdominale), foarte rar - icter.

Deoarece sistemul cardiovascular și sânge: citopenie reversibilă, eozinofilie, anemie.

Din partea pielii: rareori - reacții alergice cutanate, fotosensibilitate.

Metabolism: hipoglicemie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: slăbiciune, cefalee, amețeli, schimbări ale senzațiilor de gust.

interacțiune

creșterea efectului inhibitorilor ECA, steroizi anabolizanți, beta-blocante, fibrați, biguanide, cloramfenicol, cimetidină, cumarina, fenfluramină, fluoxetina, salicilați, guanetidină, inhibitori MAO, miconazol, fluconazol, pentoxifilina, teofilina, fenilbutazonă, fosfamida, tetracicline.

Barbiturice, clorpromazină, glucocorticoizi, simpatomimetice, glucagon, saluretice, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu, doze mari de acid nicotinic, contraceptive orale și estrogeni - slăbesc hipoglicemia.

supradoză

Simptome: stări hipoglicemice, incluzând comă, umflarea creierului.

Tratament: ingestia de glucoză, dacă este necesar, în / în introducerea soluției de glucoză (50%, 50 ml). Monitorizarea glucozei, azotului ureei, electroliților din ser. Cu umflarea creierului - manitol (greutate / greutate), dexametazonă.

Dozare și administrare

În interior, cu 30 de minute înainte sau în timpul meselor. Dozele terapeutice sunt de 40-320 mg (în funcție de nivelul glicemiei). La începutul a 40-160 mg dimineața, apoi - până la 320 mg / zi. Dozele care depășesc 160 mg sunt prescrise în mai multe doze (cel puțin 2). În asociere cu insulina pe parcursul zilei, se recomandă administrarea a 60-180 mg.

Tablete cu eliberare modificată: doza inițială - 30 mg; în plus, doza poate fi crescută nu mai devreme de 2 săptămâni; doza maximă zilnică este de 120 mg (1 dată pe zi la micul dejun).

Precauții privind substanța Gliclazidă

În timpul perioadei de selecție a dozei, în special atunci când este combinată cu terapia cu insulină, este necesar să se determine profilul zahărului și dinamica glicemiei, iar mai târziu, este prezentată o monitorizare regulată a nivelului glucozei din sânge. Pentru prevenirea hipoglicemiei, este necesar să se limiteze în mod clar consumul de droguri la consumul alimentar, să se evite postul și să se renunțe complet la consumul de alcool. Utilizarea concomitentă a beta-blocantelor poate masca simptomele hipoglicemiei. Se recomandă aderarea la o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de carbohidrați. Aveți grijă când utilizați șoferii de vehicule și persoanele ale căror profesii sunt legate de concentrarea sporită a atenției.

Doriți să cumpărați un domeniu?

hosting

Cel mai rapid început pentru începători. Deja în 5 minute, după înregistrare, puteți începe să utilizați găzduirea, să dezvoltați un site web și să trimiteți e-mailuri din webmail personal.

Soluție profesională pentru dezvoltatori și companii noi. Puterea serverului virtual crește proporțional cu sarcina absolut liberă. Noi garantăm o performanță ridicată și o toleranță la erori.

Servere

Închiriați servere dedicate pentru întreprinderi mari și proiecte cu sarcini mari. Gestionați-vă singur serverul sau încredințați-ne suport tehnic

Principii care ne-au făcut lideri
pe piața ucraineană:

DIAMICRON / DIAMICRON

4 000.00 p.

• PZN: 6488698
• Producător: SERVIER Deutschland GmbH

Diamicron (Diamicron) este un medicament hipoglicemic derivat din sulfoniluree II.

Ea afectează metabolismul carbohidraților și transportul fluidelor biologice la nivelul țesutului.
Diamicron reduce timpul dintre aportul alimentar și debutul insulinei, restabilește primul vârf al eliberării hormonului proteic.

Medicamentul este eficient în diabetul metabolic, latent.

Diamicron curăță pereții vaselor de sânge de sigiliile, reduce gradul de saturare a sângelui cu colesterol total și, cu o dietă adecvată, ajută la reducerea greutății totale a pacientului.

Diabeton MR 60 mg

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Gliclazide? medicament hipoglicemic orală, un derivat de sulfoniluree, care diferă de alți compuși similari prin prezența unui inel de aminoazobicicloocctan, care conține azot și are legături endociclice. Gliclazida reduce concentrațiile de glucoză din sânge prin stimularea secreției de insulină de către celulele β ale insulelor pancreatice ale Langerhans.

Creșterea insulinei postprandiale și a secreției de peptidă C este menținută chiar și după 2 ani de utilizare a medicamentului. Gliclazida prezintă, de asemenea, proprietăți hemovasculare.

Efectul asupra secreției de insulină. La pacienții cu diabet zaharat de tip II, gliclazida restabilește fazele I și II ale secreției de insulină ca răspuns la aportul de glucoză. Creșterea secreției de insulină este în concordanță cu sarcina alimentară acceptată sau cu glucoza.

Proprietăți hemovasculare. Gliclazida reduce riscul de microtromboză vasculară prin două mecanisme care apar în timpul dezvoltării complicațiilor diabetului zaharat:

inhibă parțial agregarea și aderarea trombocitelor, reduce numărul markerilor de activare a trombocitelor (β-tromboglobulină, tromboxan B₂);

afectează activitatea fibrinolitică a endoteliului vascular (crește activitatea activatorului de plasminogen tisular).

Farmacocinetica

Concentrația plasmatică a gliclazide crește progresiv în primele 6 ore după administrare, după care atinge un nivel constant (platou), care este menținut timp de 6-12 ore după administrare.

O doză unică de doză zilnică de medicament Diabeton MR 60 mg asigură o concentrație eficientă de gliclazidă în plasma sanguină timp de 24 de ore. Fluctuațiile individuale sunt nesemnificative.

Gliclazida este complet absorbită în tractul digestiv. Masa nu afectează viteza și gradul de absorbție.

Există o relație liniară între doza de medicament până la 120 mg și concentrația plasmatică. Legarea gliclazidei cu proteinele plasmatice este de aproximativ 95%.

Gliclazida este metabolizată în principal în ficat și excretată în urină, mai puțin de 1% din substanța activă excretată în urină, neschimbată. Sunt absenți metaboliții activi din plasmă.

Timpul de înjumătățire plasmatică al gliclazidei este de aproximativ 12 - 20 h.

Volumul de distribuție este de aproximativ 30 de litri.

mărturie

Diabetul de tip II, când nu este posibil să se controleze nivelul glicemic numai prin dietă, exerciții fizice sau scădere în greutate.

cerere

Pentru administrare orală. Numit doar pentru adulți. Doza zilnică variază de la 1 /₂ până la 2 comprimate pe zi (30-120 mg pe zi). Doza zilnică luată o dată în timpul micului dejun. O jumătate de pilule sau pilule trebuie să fie înghițite întregi (nu zdrobiți și nu mestecați).

Dacă pacientul a uitat să ia pilulele, nu creșteți doza a doua zi.

Ca și în cazul tuturor agenților care scad glucoza, este necesară selectarea individuală a unei doze de Diabeton MR 60 mg, în funcție de răspunsul individual al pacientului la tratament (nivelul glicemiei și hemoglobina glicozilată HbAlc).

Doza inițială și selectarea dozei. Doza inițială recomandată este de 30 mg (1 comprimat pe zi de eliberare modificată de 30 mg sau 1 /₂ 60 mg comprimate cu eliberare modificată).

Dacă este necesar să se îmbunătățească controlul glicemic, doza zilnică poate fi crescută la 60 mg (2 comprimate de 30 mg sau 1 comprimat de 60 mg), 90 mg (3 comprimate de 30 mg sau 1,5 comprimate de 60 mg) sau 120 mg (4 comprimate pe 30 mg sau 2 comprimate pe 60 mg) o singură dată în timpul micului dejun. Se recomandă o creștere treptată a dozei, cu un interval de 1 lună, cu excepția cazurilor în care nu există o scădere a nivelului de glucoză din sânge în timpul celor două săptămâni de tratament. În aceste condiții, doza poate fi crescută după 2 săptămâni de tratament.

Doza zilnică medie este de 60 mg? 2 tablete de medicament din eliberarea modificată pe 30 mg sau 1 comprimat din eliberarea modificată la 60 mg pe zi, o dată în timpul unui mic dejun pentru majoritatea pacienților încă de la începutul tratamentului.

Doza zilnică maximă recomandată? 120 mg (4 comprimate cu eliberare modificată, 30 mg fiecare sau 2 comprimate cu eliberare modificată, 60 mg fiecare).

O tabletă cu eliberare modificată a medicamentului Diabeton MR 60 mg echivalent cu două comprimate cu eliberare modificată a medicamentului Diabeton MR 30 mg.

O tabletă cu eliberare modificată a medicamentului Diabeton MR 60 mg poate fi împărțită, ceea ce face posibilă utilizarea medicamentului într-o doză de 30 mg (1 /₂ comprimate) și o doză de 90 mg (1,5 comprimate).

Trecerea pacientului de la tratamentul cu un preparat care conține 80 mg gliclazidă pentru a primi Diabeton MR 60 mg comprimate cu eliberare modificată: 1 comprimat care conține 80 mg gliclazidă corespunde cu 1 /₂ Diabeton MR 60 mg comprimate. Trebuie să monitorizați cu atenție numărul de sânge în timpul trecerii la Diabeton MR 60 mg.

Transferul unui pacient din tratamentul cu alte medicamente care scad nivelul zahărului la Diabeton MR 60 mg: Diabeton MR 60 mg poate fi prescris în locul altor medicamente pe cale orală de scădere a glicemiei. În acest caz, doza și timpul de înjumătățire al acestora din urmă trebuie luate în considerare. Perioada de tranziție nu este, de obicei, necesară. Trebuie să începeți cu o doză de 30 mg, urmată de ajustarea dozei (vezi "Doză inițială și selectarea dozei").

La trecerea de la medicamentele hipoglicemice de sulfoniluree, care au un timp de înjumătățire mai lung decât Diabeton MR 60 mg, poate fi necesară o întrerupere a tratamentului pentru câteva zile pentru a preveni efectul aditiv al două medicamente și dezvoltarea hipoglicemiei. Tratamentul cu medicamente Diabeton MR 60 mg începe cu o doză de 30 mg pe zi (1 /₂ comprimate), urmată de ajustarea dozei în conformitate cu normele descrise anterior (a se vedea mai sus).

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente antidiabetice: Diabeton MR 60 mg poate fi utilizat în asociere cu biguanide, inhibitori ai α-glucosidazei și insulină. Dacă nu sa realizat un control adecvat al glicemiei la pacienții care iau Diabeton MR 60 mg, terapia cu insulină simultană poate fi inițiată sub supraveghere medicală atentă.

Pentru pacienții vârstnici (peste 65 de ani), regimul de dozaj pentru Diabeton MR 60 mg este același ca și pentru pacienții cu vârsta sub 65 de ani.

Pentru pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată, regimul de dozaj pentru Diabeton MR 60 mg este același ca și pentru pacienții cu funcție renală normală, dar pacientul trebuie monitorizat cu atenție.

Pentru pacienții care aparțin grupului de risc pentru apariția hipoglicemiei (vezi secțiunile "CARACTERISTICI DE APLICARE și INTERACȚIUNI"), se recomandă doza inițială minimă. 30 mg pe zi.

Pentru pacienții cu boală vasculară severă (boală coronariană, boală vasculară coronariană severă, leziuni vasculare difuze) se recomandă o doză inițială minimă? 30 mg pe zi.

Contraindicații

?? Hipersensibilitate la gliclazidă, alți derivați de sulfoniluree,

?? sulfonamide și la orice component al medicamentului;

?? insulino-dependent de diabet zaharat de tip I;

?? precomă diabetică și comă, cetoacidoză; hepatic sever sau ?? insuficiență hepatică sau renală severă;

?? terapie cu miconazol concurent;

?? perioada de sarcină și lactație;

Efecte secundare

Bazându-se pe experiența utilizării gliclazidei și a altor derivați de sulfură de uree, pot să apară următoarele reacții adverse.

Hipoglicemia. Ca și în cazul altor medicamente sulfonilureice, ingestia de gliclazidă poate determina apariția hipoglicemiei datorată consumului neregulat de alimente, mai ales dacă masa este depășită.

Apariția hipoglicemiei poate fi însoțită de simptome caracteristice, și anume: dureri de cap, senzație puternică de foame, greață, vărsături, slăbiciune, tulburări de somn, agitație, tulburări și reacții de concentrare, depresie, confuzie, tulburări senzoriale, amețeli, pierderea puterii, pierderea auto-controlului, delir, convulsii, respirație superficială, bradicardie, somnolență și pierderea conștiinței, care pot duce la apariția unei comă letală.

În plus, pot exista semne de contrareglare adrenergică, cum ar fi transpirația excesivă, pielea lipicioasă, anxietatea, tahicardia, hipertensiunea, palpitațiile, angină, aritmie.

Simptomele hipoglicemiei dispar de obicei după administrarea carbohidraților (zahărului). Cu toate acestea, zahărul artificial (înlocuitorii de zahăr) nu este eficient. Experiența cu alte medicamente sulfoniluree sugerează că starea de hipoglicemie poate să reapară, chiar dacă măsurile de prim ajutor au fost eficiente.

Dacă episodul de hipoglicemie este sever sau prelungit, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență sau de spitalizare, chiar dacă starea sa este temporar monitorizată din cauza consumului de zahăr.

Alte efecte secundare.

Din partea tractului gastro-intestinal: dureri abdominale, greață, vărsături, dispepsie, diaree și constipație. Respectarea recomandărilor de a lua medicamentul în timpul micului dejun va ajuta la evitarea sau la minimizarea apariției acestor manifestări.

Următoarele efecte secundare sunt mai puțin frecvente:

Din piele și țesutul subcutanat: erupție cutanată tranzitorie, prurit, urticarie, eritem, erupție cutanată macropapulară, erupție cutanată la nivelul buleznuyu.

Din partea sistemului sanguin (rareori apar): anemie, trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie. De regulă, aceste fenomene dispar după întreruperea tratamentului.

Din partea sistemului hepatobilar: niveluri ridicate de enzime hepatice (ALT, ASAT, fosfatază alcalină), hepatită (cazuri izolate). În caz de icter, tratamentul cu medicament trebuie întrerupt.

Aceste reacții adverse dispar, de obicei, după întreruperea tratamentului cu medicamente.

Din partea organului de viziune: pot să apară tulburări vizuale temporare, în special la începutul tratamentului, datorită modificării nivelurilor de glucoză din sânge.

Tulburări care pot fi observate prin utilizarea oricărui medicament cu sulfoniluree: cazuri de eritrocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, pancitopenie și vasculită alergică. Atunci când se utilizează medicamente pentru sulfoniluree, s-au descris, de asemenea, cazuri de enzime hepatice crescute și chiar afectarea funcției hepatice (de exemplu, colestază și icter) și hepatită, ale căror manifestări s-au diminuat după întreruperea acestor medicamente sau în cazuri izolate, au condus la insuficiență hepatică amenințătoare de viață.

Instrucțiuni speciale

Hipoglicemia. Când se utilizează medicamente pentru sulfoniluree, poate apărea hipoglicemie (vezi secțiunea REACȚII ADVERSE). Acest medicament trebuie prescris numai pacienților care au posibilitatea de a mânca în mod regulat (inclusiv micul dejun). Este important să luați carbohidrații în mod regulat, deoarece un risc crescut de hipoglicemie apare atunci când alimentele sunt luate cu întârziere, în cantități insuficiente sau dacă alimentele au un conținut scăzut de carbohidrați.

Factorii care cresc riscul de hipoglicemie:

?? pacientul refuză sau nu poate să urmeze recomandările medicului (în special pentru pacienții vârstnici);

?? săraci, mese neregulate, perioade de repaus și modificări ale regimului alimentar;

?? dezechilibru între exercițiul fizic și consumul de carbohidrați;

?? insuficiență hepatică severă;

?? anumite afecțiuni ale sistemului endocrin: disfuncție tiroidiană, hipopituitrism și insuficiență suprarenală;

?? utilizarea simultană a anumitor medicamente (a se vedea INTERACȚIUNEA).

Insuficiență renală și hepatică: Farmacocinetica și / sau farmacodinamica gliclazidei pot varia în cazul pacienților cu insuficiență renală hepatică și severă. Episoadele hipoglicemice la acești pacienți pot fi prelungite și, prin urmare, necesită un tratament adecvat.

Deteriorarea controlului glicemic la pacienții care primesc medicamente hipoglicemice poate fi cauzată de infecție, febră, traume sau intervenții chirurgicale. În unele cazuri, poate fi necesară prescrierea insulinei.

Eficacitatea hipoglicemică a oricărui agent hipoglicemian oral, inclusiv gliclazida, se poate schimba în timp. Aceasta se poate datora progresiei severității bolii sau datorită scăderii răspunsului la tratament. Acest fenomen este cunoscut sub numele de eșec secundar, care este diferit de eșecul primar, când medicamentele sunt ineficiente de la începutul tratamentului. Înainte de a face o concluzie privind evoluția eșecului secundar la un pacient, este necesar să se verifice corectitudinea dozei aplicate și respectarea de către pacient a dietei.

Indicatorii de laborator: pentru a evalua controlul nivelului de glucoză din sânge, se recomandă să se determine nivelul hemoglobinei glicate (sau nivelul glucozei în sânge).

La pacienții cu deficiență de GDF FDG, utilizarea medicamentelor sulfonilureice poate provoca anemie hemolitică. Astfel de pacienți trebuie să fie prescris cu atenție la gliclazidă și să ia în considerare problema terapiei alternative.

Preparatul conține lactoză, prin urmare, pacienții cu intoleranță congenitală la galactoză, sindromul malabsorbției de glucoză și galactoză și deficiența de Lappeta nu se recomandă să prescrie acest medicament.

Copii. Gliclazida nu este recomandată copiilor din cauza lipsei de cercetare în această categorie de pacienți.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Experiența privind utilizarea medicamentului Diabeton MR 60 mg în timpul sarcinii este absentă. Când se planifică sau când este stabilită sarcina, este necesar să se transfere o femeie de la medicamente hipoglicemice orale la insulină.

Diabetul zaharat MR 60 mg este contraindicat în timpul alăptării din cauza posibilității de hipoglicemie la copil.

Abilitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu alte mecanisme. Pacienții trebuie să fie conștienți de simptomele hipoglicemiei, să fie capabili să le recunoască și, dacă apar, să fie atenți în timp ce conduc și lucrează cu mecanisme diferite, în special la începutul tratamentului.

interacțiune

Atunci când se utilizează medicamente, numirea concomitentă cu care poate provoca apariția hipo sau hiperglicemiei, este necesar să se avertizeze pacientul cu privire la necesitatea monitorizării atente a nivelului glucozei din sânge în timpul tratamentului. Poate fi necesară ajustarea dozei medicamentului hipoglicemic în timpul și după tratamentul cu aceste medicamente.

Preparate, numirea simultană cu care poate crește riscul de hipoglicemie:

Utilizarea concomitentă este contraindicată:

miconazol (pentru uz sistemic, gel oral) îmbunătățește efectul hipoglicemic cu posibila dezvoltare a simptomelor de hipoglicemie și chiar de dezvoltare a comă.

Nu se recomandă utilizarea simultană:

Fenilbutazona (pentru uz sistemic) sporește efectul hipoglicemic al derivaților de sulfoniluree (înlocuiește legătura lor cu proteinele plasmatice și / sau reduce eliminarea acestora);

Alcoolul crește riscul reacțiilor hipoglicemice (datorită inhibării reacțiilor compensatorii), care poate duce la un sindrom hipoglicemic. Alcoolul și medicamentele care conțin alcool trebuie evitate.

Combinații, a căror utilizare necesită prudență: în cazul utilizării concomitente cu unul dintre următoarele medicamente, în unele cazuri se poate produce hipoglicemie datorită efectului hipoglicemic crescut:

alte medicamente pentru scăderea glicemiei (insulină, acarboză, biguanide), blocante ale adrenoreceptorului beta, inhibitori ECA (captopril, enalapril), fluconazol, antagoniști H₂-receptori, sulfonamide, AINS, inhibitori de MAO.

Medicamente, numirea simultană cu care poate crește riscul de hiperglicemie:

Nu se recomandă utilizarea simultană:

danazol ?? are un efect diabetic.

Combinații a căror utilizare necesită prudență:

Clorpromazina (neuroleptic) atunci când se utilizează doze mari (mai mult de 100 mg pe zi) crește nivelul de glucoză din sânge (datorită scăderii eliberării de insulină).

GCS (pentru administrare sistemică și locală: preparate pentru administrare intraarticulară, pentru administrare topică (pe piele) și preparate rectale) și tetracosactidă? creșterea nivelului glucozei din sânge, cu posibila dezvoltare a cetoacidozelor (reducerea toleranței la glucide);

ritodrină, salbutamol, terbutalină (pentru injecție IV)? poate crește glicemia cu β₂-efect agonist.

Combinații care trebuie luate în considerare:

anticoagulante (de exemplu, warfarină): atunci când se utilizează simultan cu anticoagulante, derivații de sulfoniluree pot potența acțiunea anticoagulantă a acestora din urmă. Dacă este necesar, doza de anticoagulante poate fi ajustată.

supradoză

Aceasta se manifestă prin hipoglicemie. Simptomele hipoglicemiei moderate (fără pierderea conștienței sau a tulburărilor neurologice) trebuie corectate prin administrarea carbohidraților (zahărului), ajustarea dozelor de medicamente care scad glucoza și / sau modificarea dietei, dieta. Monitorizarea atentă este necesară până când starea este complet stabilizată. Episoadele de hipoglicemie severă, însoțite de dezvoltarea comă, convulsii și alte tulburări neurologice, necesită îngrijiri de urgență și spitalizare imediată a pacientului.

Când se stabilește un diagnostic de comă hipoglicemică sau dacă se suspectează comă, pacientul trebuie să intre rapid / în 50 ml de soluție concentrată de glucoză (20-30%), cu administrarea continuă a unei soluții de glucoză mai puțin concentrată (10%) cu o frecvență necesare pentru menținerea nivelurilor de glucoză din sânge mai mari de 1 g / l. Este necesar să se asigure o observație constantă a pacientului. În funcție de starea pacientului, medicul decide cu privire la tactici ulterioare.

Gliclazida are un nivel ridicat de legare la proteinele plasmatice, prin urmare, utilizarea dializei nu este eficientă.

Diabeton (Gliclazide)

Există contraindicații. Înainte de a începe, consultați-vă medicul.

Numele comercial în străinătate - Glizid, Glyloc, Reclide (India), Diamicron (Canada și Australia), Glubitor-OD. În SUA, drogul nu este de vânzare.

Alte medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 aici.

Toate medicamentele utilizate în endocrinologie sunt aici.

Puneți o întrebare sau lăsați o recenzie despre medicamente (vă rugăm să nu uitați să includeți numele medicamentului în textul mesajului) aici.

Preparate care conțin Gliclazidă (Gliclazidă, cod ATX (ATC) A10BB09):

Diabetes MB (versiunea originală Gliclazide) - instrucțiuni de utilizare. Medicamentul este o rețetă, informațiile sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinico-farmacologică:

Medicament hipoglicemic oral

Acțiune farmacologică

Medicament hipoglicemic oral din grupul de derivați de sulfoniluree, care diferă de preparatele similare prin prezența unui inel heterociclic care conține N cu o legătură endociclică.

Gliclazida reduce concentrația de glucoză din sânge, stimulând secreția de insulină de către celulele β ale insulelor din Langerhans. Creșterile insuficienței postprandiale de insulină și de peptidă C persistă după 2 ani de tratament. În plus față de efectul asupra metabolismului carbohidraților, gliclazida are efecte hemovasculare.

Efectul asupra secreției de insulină

În diabetul de tip 2, medicamentul restabilește vârful timpuriu al secreției de insulină ca răspuns la aportul de glucoză și îmbunătățește a doua fază a secreției de insulină. O creștere semnificativă a secreției de insulină se observă ca răspuns la stimularea determinată de administrarea de alimente și administrarea de glucoză.

Gliclazida reduce riscul vaselor tromboze mici, care afectează mecanismele care pot provoca complicații în diabetul zaharat: inhibarea parțială a agregării plachetare și a aderenței și o scădere a concentrației de plachete factor (beta-thromboglobulin, tromboxan B2) activarea și pentru restabilirea activității fibrinolitice și endoteliale vasculare activitate crescută a activatorului de plasminogen tisular.

Control intensiv glicemic bazat pe utilizarea medicamentului Diabeton® MB (hemoglobină glicină (HbA1c) 65 ani) - 30 mg (1/2 comprimate) pe zi.

În cazul unui control adecvat, medicamentul din această doză poate fi utilizat pentru terapia de întreținere. În cazul unui control glicemic inadecvat, doza zilnică de medicament poate fi crescută în mod constant la 60 mg, 90 mg sau 120 mg. Creșterea dozei este posibilă nu mai devreme decât după o lună de terapie medicamentoasă în doza prescrisă anterior. Excepție sunt pacienții la care concentrația glucozei din sânge nu a scăzut după 2 săptămâni de tratament. În astfel de cazuri, doza de medicament poate fi crescută la 2 săptămâni după începerea tratamentului.

Doza maximă recomandată zilnică a medicamentului este de 120 mg.

1 comprimat cu eliberare modificată (MB) 60 mg este echivalent cu 2 comprimate cu eliberare modificată 30 mg. Prezența crestăturilor pe comprimate de 60 mg vă permite să divizați comprimatul și să luați o doză zilnică de 30 mg (1/2 comprimate 60 mg) și, dacă este necesar, 90 mg (1 comprimat 60 mg și 1/2 comprimate 60 mg).

Tranziția de la administrarea comprimatelor Diabeton® 80 mg la comprimate Diabeton® MB cu eliberare modificată de 60 mg:

1 comprimat de Diabeton 80 mg poate fi înlocuit cu 1/2 comprimat cu eliberare modificată Diabeton® MB 60 mg. La transferarea pacienților din Diabeton® 80 mg la Diabeton® MB, se recomandă un control glicemic atent.

Trecerea de la administrarea altui medicament hipoglicemic la tablete Diabeton® MB cu eliberare modificată de 60 mg:

Tabletele medicamentului Diabeton® MB cu o eliberare modificată de 60 mg pot fi utilizate în locul altui agent hipoglicemic pentru administrare orală. Atunci când se transferă la pacienții cu diabeton MB care primesc alte medicamente hipoglicemice pentru administrare orală, trebuie luată în considerare doza și timpul de înjumătățire plasmatică. De regulă, nu este necesară o perioadă de tranziție. Doza inițială trebuie să fie de 30 mg și apoi trebuie titrată în funcție de concentrația de glucoză din sânge.

Când Diabeton® MB este înlocuit cu derivați de sulfoniluree cu un timp de înjumătățire lung, pentru a evita hipoglicemia cauzată de efectul aditiv al a doi agenți hipoglicemici, acestea pot fi oprite timp de câteva zile. Doza inițială de Diabeton® MB este, de asemenea, de 30 mg (1/2 comprimat de 60 mg) și, dacă este necesar, poate fi crescută în continuare, după cum este descris mai sus.

Utilizare combinată cu un alt medicament hipoglicemic

Diabeton® MB poate fi utilizat în asociere cu biguanide, inhibitori de alfa-glucozidază sau insulină.

În cazul unui control glicemic inadecvat, terapia cu insulină suplimentară trebuie prescrisă cu o monitorizare medicală atentă.

Grupuri speciale de pacienți

Ajustarea dozei la pacienții cu vârsta peste 65 ani nu este necesară.

Rezultatele studiilor clinice au arătat că nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată. Se recomandă o monitorizare medicală amănunțită.

La pacienții cu risc de hipoglicemie (dietă săracă, severă sau slab compensate tulburări endocrine - pituitară și insuficiență suprarenală, hipotiroidism; eliminarea corticosteroizilor după utilizarea pe termen lung și / sau tratați cu doze mari, boli grave ale sistemului cardiovascular - CAD severa, ateroscleroza carotidiana grele, arterioscleroză comună), este recomandat să se utilizeze cea mai mică doză (30 mg) Diabeton® MB de droguri.

Pentru a obține un control intensiv al glicemiei, pentru a preveni complicațiile diabetului, puteți crește treptat doza de Diabeton® MB la 120 mg pe zi, în plus față de dietă și exerciții fizice, până când se atinge nivelul țintă al HbA1c. Ar trebui să fie conștient de riscul de hipoglicemie. În plus, la terapie pot fi adăugate alte medicamente hipoglicemice, cum ar fi metformina, un inhibitor de alfa-glucosidază, un derivat de tiazolidindionă sau insulină.

Datele privind eficacitatea și siguranța medicamentului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu sunt disponibile.

Efecte secundare

Având în vedere experiența utilizării gliclazidei și a altor derivați de sulfoniluree, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea apariției următoarelor reacții adverse.

Ca și alte medicamente pentru sulfoniluree, Diabeton® MB poate provoca hipoglicemie în cazul consumului neregulat de alimente și mai ales dacă masa este ratată. Posibile simptome de hipoglicemie includ dureri de cap, foame severă, greață, vărsături, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate, agitație, scăderea concentrației, a încetinit reacțiile, depresie, confuzie, tulburări de vedere și de vorbire, afazie, tremor, pareză, tulburări de percepție, amețeli, slăbiciune, convulsii, bradicardie, delir, insuficiență respiratorie, somnolență, pierderea conștienței cu posibila dezvoltare a comă, până la moarte.

De asemenea, reacția poate avea loc adrenergic: transpirație, „lipicioase“ anginei pielii, anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială, palpitații, aritmie, si angina pectorala.

De regulă, simptomele hipoglicemiei sunt oprite de aportul de carbohidrați (zahăr). Acceptarea înlocuitorilor de zahăr este ineficientă. Pe fondul altor derivați de sulfoniluree, au existat recurențe de hipoglicemie după oprirea cu succes a acesteia.

Pentru hipoglicemia severă sau prelungită, este indicată asistența medicală de urgență, posibil cu spitalizare, chiar și cu efectul consumului de carbohidrați.

Alte efecte secundare

Din partea sistemului digestiv: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, constipație. Luarea medicamentului în timpul micului dejun ajută la evitarea acestor simptome sau la minimizarea acestora.

Următoarele efecte secundare sunt mai puțin frecvente:

Din piele și țesutul subcutanat: erupție cutanată tranzitorie, mâncărime, urticarie, eritem, erupție cutanată maculopapulară, erupție cutanată.

Din partea sistemului hematopoietic: tulburări hematologice (anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie) rareori apar. De regulă, aceste fenomene sunt reversibile în cazul întreruperii tratamentului.

Din partea ficatului și a tractului biliar: activitate crescută a enzimelor hepatice (AST, ALT, fosfatază alcalină); în cazuri rare - hepatită. Când apare icterul colestatic, tratamentul trebuie întrerupt.

Următoarele efecte secundare sunt de obicei reversibile în cazul în care se întrerupe tratamentul.

Din partea organului de viziune: pot să apară tulburări vizuale tranzitorii cauzate de modificări ale nivelului glucozei din sânge, în special la începutul tratamentului.

Efecte adverse derivați de sulfonilureice inerente au fost raportate erythropenia, agranulocitoză, anemie hemolitică, pancitopenie și vasculită alergică. De asemenea, în timp ce luați alți derivați de sulfoniluree, a existat o creștere a enzimelor hepatice, o afectare a funcției hepatice (de exemplu, cu dezvoltarea colestazei și a icterului) și a hepatitei. Aceste manifestări s-au diminuat în timp după întreruperea tratamentului cu sulfoniluree, dar în unele cazuri au determinat insuficiență hepatică care pune viața în pericol.

Reacții adverse observate în timpul studiilor clinice.

În studiul ADVANCE, a existat o ușoară diferență în frecvența diferitelor evenimente adverse grave între cele două grupuri de pacienți. Nu s-au primit date noi privind siguranța. Un număr mic de pacienți a prezentat hipoglicemie severă, dar incidența globală a hipoglicemiei a fost scăzută. Frecvența hipoglicemiei în grupul de control intens glicemic a fost mai mare decât în ​​grupul standard de control glicemic. Majoritatea episoadelor de hipoglicemie din grupul de control intens glicemic au fost observate pe fundalul terapiei cu insulină concomitentă.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului DIABETON® MV

• diabet de tip 1;
• diabetic cetoacidoza, precomia diabetică, comă diabetică;
• insuficiență renală sau hepatică severă (în aceste cazuri se recomandă insulina);
• utilizarea simultană a miconazolului;
• sarcinii;
• perioada de lactație (alăptarea);
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la gliclazidă sau la oricare dintre excipienții medicamentului, alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide.

Datorită faptului că medicamentul intră lactoză, Diabeton® MB nu este recomandat pentru pacienții cu intoleranță la lactoză congenitală, galactozemie, sindrom de malabsorbție la glucoză / galactoză.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului în combinație cu fenilbutazonă sau danazol.

Odată cu utilizarea de ingrijire la pacientii cu neregulate si / sau dieta dezechilibrată, lipsa de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, boli grave ale sistemului cardiovascular, hipotiroidism, adrenal sau insuficiență hipofizară, renală și / sau insuficiență hepatică, tratamentul pe termen lung de corticosteroizi, alcoolism, la pacienții vârstnici vârstă.

Utilizarea DIABETON® MV în timpul sarcinii și alăptării

Experiența cu gliclazidă în timpul sarcinii lipsește. Datele privind utilizarea altor derivați de sulfoniluree în timpul sarcinii sunt limitate.

În studiile pe animale de laborator nu s-au identificat efecte teratogene ale glicazidei.

Pentru a reduce riscul malformațiilor congenitale, este necesar un control optim (diabet zaharat adecvat) al diabetului zaharat.

Medicamentele hipoglicemice orale în timpul sarcinii nu sunt utilizate. Insulina este medicamentul de alegere pentru tratamentul diabetului la femeile gravide. Se recomandă înlocuirea aportului de medicamente hipoglicemice orale cu insulină atât în ​​cazul unei sarcini planificate, cât și în cazul în care a apărut sarcina în timpul administrării medicamentului.

Având în vedere lipsa datelor privind introducerea gliclazidei în laptele matern și riscul de hipoglicemie neonatală, alăptarea este contraindicată în timpul terapiei cu medicamente.

Cererea pentru încălcări ale ficatului

Utilizarea medicamentului este contraindicată în cazul insuficienței hepatice severe.

Cerere pentru încălcarea funcției renale

Medicamentul este contraindicat în cazul insuficienței renale severe.

Rezultatele studiilor clinice au arătat că nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată.

Instrucțiuni speciale

Atunci când se atribuie Diabeton MB ar trebui să ia în considerare faptul că se pot dezvolta hipoglicemie, iar în unele cazuri, ca urmare a primirii de derivați de sulfoniluree - sub forma unei spitalizare prelungită și severă, care necesită și administrarea de dextroză (glucoză) în termen de câteva zile.

Medicamentul poate fi prescris numai pacienților ale căror mese sunt regulate și includ micul dejun. Este foarte important să se mențină aportul adecvat de carbohidrați din alimente, deoarece riscul de hipoglicemie crește cu nereguli sau malnutriție, precum și cu consumul de alimente, săracă în carbohidrați. Hipoglicemia se dezvoltă adesea cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, după un exercițiu prelungit sau viguros, după consumul de alcool sau prin administrarea mai multor medicamente hipoglicemice în același timp.

De regulă, simptomele hipoglicemiei dispar după o masă bogată în carbohidrați (de exemplu, zahăr). Trebuie avut în vedere faptul că administrarea îndulcitorilor nu contribuie la eliminarea simptomelor hipoglicemice. Experiența cu alți derivați de sulfoniluree sugerează că hipoglicemia poate să reapară, în ciuda relievei inițiale efective a acestei afecțiuni. În cazul în care simptomele hipoglicemice au un caracter pronunțat sau sunt prelungite, chiar și în caz de ameliorare temporară, după ingestia de alimente bogate în carbohidrați, asistența medicală de urgență, până la spitalizare.

Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară o selecție individuală atentă a medicamentelor și un regim de dozare, precum și furnizarea de informații complete despre tratamentul propus.

Un risc crescut de hipoglicemie poate apărea în următoarele cazuri:

• refuzul sau incapacitatea pacientului (în special a vârstnicilor) de a urma prescripțiile medicului și de a-și controla starea;
• mâncăruri necorespunzătoare și neregulate, sărind peste mese, post și schimbarea dietelor;
• un dezechilibru între exercițiu și cantitatea de glucide luate;
• insuficiență renală;
• insuficiență hepatică severă;
• supradozajul cu Diabeton® MB;
• unele afecțiuni endocrine (boală tiroidiană, insuficiență hipofizară și suprarenală);
• aportul simultan de anumite medicamente.

Insuficiență hepatică / renală

La pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală severă, proprietățile farmacocinetice și / sau farmacodinamice ale gliclazidei pot fi modificate. Hipoglicemia care apare la acești pacienți poate fi destul de lungă, în astfel de cazuri este necesar să se efectueze imediat o terapie adecvată.

Informații despre pacient

Este necesar să se informeze pacientul și membrii familiei sale despre riscul hipoglicemiei, a simptomelor și a condițiilor sale favorabile dezvoltării acesteia. Pacientul trebuie informat despre riscurile și beneficiile potențiale ale tratamentului propus. Pacientul trebuie să clarifice importanța dietei, nevoia de exerciții regulate și monitorizarea regulată a nivelului glucozei din sânge.

Control insuficient al glicemiei

Controlul glicemic la pacienții tratați cu terapie hipoglicemică poate fi afectat în următoarele cazuri: febră, traume, boli infecțioase sau intervenții chirurgicale mari. În aceste condiții, poate fi necesară întreruperea tratamentului cu Diabeton® MB și prescrierea terapiei cu insulină.

La mulți pacienți, eficacitatea agenților hipoglicemiani orali, inclusiv gliclazida tinde să scadă după o perioadă lungă de tratament. Acest efect se poate datora atât evoluției bolii, cât și scăderii răspunsului terapeutic la medicament. Acest fenomen este cunoscut ca rezistență secundară la medicament, care trebuie să se distingă de cea primară, în care medicamentul nu dă efectul clinic așteptat la prima numire. Înainte de a diagnostica rezistența medicamentului secundar la un pacient, este necesar să se evalueze adecvarea selecției dozei și respectarea de către pacient a dietă prescrisă.

Controlul parametrilor de laborator

Pentru a evalua controlul glicemic, se recomandă să se stabilească în mod regulat nivelul de glucoză din sânge și concentrația hemoglobinei glicate. În plus, se recomandă monitorizarea regulată a concentrațiilor glucozei din sânge.

Derivații de sulfoniluree pot provoca anemie hemolitică la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Deoarece gliclazida este un derivat de sulfoniluree, trebuie acordată atenție administrării la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Trebuie să evaluați posibilitatea prescrierii unui medicament hipoglicemic dintr-un alt grup.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Pacienții trebuie să fie conștienți de simptomele hipoglicemiei și trebuie să se acorde o atenție deosebită în timpul conducerii sau al muncii care necesită o rată ridicată de reacții psihomotorii, în special la începutul tratamentului.

supradoză

În cazul unei supradoze a derivaților de sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Tratament: dacă aveți simptome ușoare de hipoglicemie, ar trebui să creșteți consumul de carbohidrați cu alimente, să reduceți doza medicamentului și / sau să schimbați regimul alimentar. Monitorizarea atentă a stării pacientului trebuie continuată până când medicul curant este sigur că nimic nu amenință sănătatea pacientului.

Poate dezvoltarea unor stări hipoglicemice severe, însoțite de comă, convulsii sau alte tulburări neurologice. Dacă apar aceste simptome, sunt necesare asistență medicală de urgență și spitalizare imediată.

Dacă se suspectează sau se diagnostichează o comă hipoglicemică, se injectează 50 ml de soluție de glucoză în cantitate de 20-30% în pacient într-un jet. Apoi, în / în picurare 10% soluție de dextroză (glucoză) pentru a menține concentrația de glucoză în sânge de peste 1 g / l. Monitorizarea atentă trebuie efectuată cel puțin pentru următoarele 48 de ore. În plus, în funcție de starea pacientului, trebuie rezolvată problema necesității de monitorizare suplimentară a funcțiilor vitale ale pacientului.

Dializa este ineficientă datorită legării pronunțate a gliclazidei de proteinele plasmatice.

Interacțiune medicamentoasă

Medicamente care cresc efectele Diabeton MB (cresc riscul de hipoglicemie)

Combinații contraindicate

Utilizarea concomitentă cu miconazol (pentru utilizare sistemică și atunci când se utilizează un gel pe mucoasa orală) duce la o acțiune hipoglicemică crescută a gliclazidei (hipoglicemia se poate dezvolta până la o stare de comă).

Combinații care nu sunt recomandate

Fenilbutazona (pentru uz sistemic) sporește efectul hipoglicemic al derivaților de sulfoniluree, deoarece îi îndepărtează de legarea la proteinele plasmatice și / sau încetinește eliminarea lor din organism. Este preferabil să se utilizeze un alt medicament antiinflamator. Dacă este necesară administrarea fenilbutazonei, pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea controlului glicemic. Dacă este necesar, doza de Diabeton® MB trebuie ajustată în timp ce luați fenilbutazonă și după ce sa terminat.

În cazul utilizării simultane a medicamentului Diabeton® MB, etanolul sporește hipoglicemia, inhibă reacțiile compensatorii și poate contribui la dezvoltarea comăi hipoglicemice. Este necesar să refuzați să luați medicamente, care includ etanol, și utilizarea alcoolului.

Combinații care necesită precauții speciale

Administrarea gliclazidei în asociere cu unele medicamente (de exemplu, alți agenți hipoglicemici - insulină, acarboză, biguanide, beta-blocante, fluconazol, inhibitori ai ACE - captopril, enalapril, blocante ale receptorilor H2 ai receptorilor H2; efect și risc de hipoglicemie.

Medicamente care slăbesc efectul Diabeton MV (creșterea glicemiei)

Combinații care nu sunt recomandate

Danazol are un efect diabetogenic. Dacă este necesară administrarea acestui medicament, se recomandă pacientului să controleze controlul glicemic. Dacă este necesar, administrarea în comun a medicamentelor, se recomandă selectarea dozei de agenți hipoglicemici atât în ​​timpul administrării de danazol, cât și după anularea acesteia.

Combinații care necesită precauții speciale

Utilizarea combinată a Diabeton MB cu clorpromazină în doze mari (mai mult de 100 mg pe zi) poate duce la o creștere a concentrației plasmatice a glucozei datorită scăderii secreției de insulină. Este recomandat un control glicemic complet. Dacă este necesar, administrarea în comun a medicamentelor, se recomandă ca doza unui agent hipoglicemic să fie aleasă atât în ​​timpul administrării neuroleptice, cât și după întreruperea tratamentului.

Utilizarea concomitentă a GCS (pentru utilizare sistemică și locală / intraarticulară, percutanată, rectală) crește concentrația de glucoză în sânge cu posibila dezvoltare a cetoacidozelor (scăderea toleranței la glucide). Este recomandat un control glicemic atent, în special la începutul tratamentului. Dacă este necesar, administrarea în comun a medicamentelor poate necesita agenți de hipoglicemie de ajustare a dozei, atât la recepția GCS, cât și după anularea acestora.

Utilizarea combinată a beta2-adrenergic (ritodrină, salbutamol, terbutalină) crește concentrația de glucoză în sânge. O atenție deosebită trebuie acordată importanței controlului glicemic independent. Dacă este necesar, se recomandă transferarea pacientului la terapia cu insulină.

Combinații care trebuie luate în considerare

Derivații sulfoniluree pot spori efectul anticoagulantelor atunci când sunt luați împreună. Poate necesita ajustarea dozei de anticoagulant.

Condiții de vânzare a farmaciei

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Termeni și condiții de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie ținut la îndemâna copiilor. Nu sunt necesare condiții speciale de păstrare. Perioada de valabilitate - 2 ani; Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.