Glucophage 1000

• Diagnosticare

Glucophage este un medicament care reduce glicemia. Se prepară sub formă de tablete pentru ingestie. Medicamentul este prezentat persoanelor care suferă de diabet zaharat tip II pe fundalul supraponderalității, obezității.

cerere

Glucophage este un agent de reducere a zahărului pentru administrare orală (prin gură), un reprezentant al biguanidelor. Acesta include ingredientul activ - clorhidrat de metformină, iar substanțele suplimentare includ stearat de magneziu și povidonă. Învelișul tabletelor Glyukofazh 1000 conține, în plus față de hipromeloză, macrogol.

În ciuda scăderii cantității de zahăr din sânge, aceasta nu duce la hipoglicemie. Principiul de acțiune al medicamentului Glucophage se bazează pe creșterea afinității receptorilor de insulină, precum și pe captarea și distrugerea glucozei de către celule. În plus, medicamentul inhibă producerea de glucoză de către celulele hepatice - prin inhibarea proceselor de glucogenoliză și gluconeogeneză.

Principala componentă activă a medicamentului determină producerea de glicogen de către ficat. De asemenea, asigură o creștere a volumului sistemelor de transport de glucoză la diferite celule. Metforminul are unele efecte secundare - reduce colesterolul și trigliceridele, promovează penetrarea optimă a glucozei în tractul gastro-intestinal.

Forme de eliberare

Glucophage este prezentat ca tablete la o doză de 500, 850 și, respectiv, 1000 mg. Este de remarcat faptul că comprimatele cu o doză de 500 și 850 mg sunt rotunde, iar 1000 mg sunt ovale.

Instrucțiuni de utilizare

Preparat pentru administrare orală sub formă de tablete, acoperit cu un film alb.

De la începutul cursului, este prescris în cantități de 500 sau 850 mg de mai multe ori pe zi în timpul mesei sau după masă. Pe baza saturației zahărului din sânge, puteți crește treptat doza.

Partea de întreținere a terapiei este de 1500-2000 mg pe zi. Numărul total este împărțit în 2-3 doze pentru a evita tulburările gastro-intestinale nedorite. Doza maximă de întreținere este de 3 000 mg, trebuie împărțită în 3 doze pe zi.

După o perioadă de timp, pacienții pot trece de la o doză standard de 500-850 mg la o doză de 1000 mg. Doza maximă în aceste cazuri este exact aceeași cu cea a terapiei de întreținere - 3000 mg împărțită în 3 doze.

Dacă este necesar să treceți de la un agent hipoglicemic luat anterior la Glucophage, atunci trebuie să întrerupeți administrarea celui precedent și să începeți să beți Glucophage la doza indicată anterior.

Combinație cu insulină:

Nu inhibă sinteza acestui hormon și nu provoacă efecte secundare în terapia asociată. Pot fi luate împreună pentru rezultate optime. Pentru aceasta, doza de Glyukofazh trebuie să fie standard - 500-850 mg, iar cantitatea de insulină injectată trebuie selectată ținând cont de concentrația acesteia din urmă în sânge.

Copii și adolescenți:

De la vârsta de 10 ani puteți prescrie în tratamentul Glucophage ca un medicament unic sau în asociere cu insulină. Doza este aceeași ca și pentru adulți. După două săptămâni, este posibilă ajustarea dozei pe baza nivelurilor de glucoză.

Doza de Glucophage la vârstnici trebuie adaptată la starea sistemului renal. Pentru a face acest lucru, este necesar de 2-4 ori pe an pentru a determina nivelul creatininei din ser.

Comprimate albe pentru administrare orală. Ei trebuie să fie consumați întregi, fără a încălca integritatea lor, spălați cu apă.

Glucophage Long 500mg:

Administrarea unei doze de 500 mg - o singură doză zilnică pentru cină sau de două ori un bilet de 250 mg în timpul micului dejun și cina. Această cantitate este selectată pe baza nivelului de glucoză din plasmă.

Dacă este necesar să treceți de la tabletele convenționale la Glucofage Long, atunci dozajul acestora din urmă va coincide cu doza medicamentului obișnuit.

În funcție de nivelul zahărului după două săptămâni, se permite creșterea dozei principale cu 500 mg, dar nu mai mult decât doza maximă - 2000 mg.

Dacă efectul medicamentului Glucophage Long este redus sau nu este pronunțat, atunci doza maximă trebuie administrată conform instrucțiunilor - dimineața și seara două comprimate.

Interacțiunea cu insulina nu se deosebește de aceea atunci când se administrează Glucophage non-prelungit.

Glucophage Long 850 mg:

Prima doză de Glucophage Long 850 mg - 1 comprimat pe zi. Doza maximă este de 2250 mg. Recepția este similară cu o doză de 500 mg.

Glucophage 1000 instrucțiuni de utilizare:

Doza de 1000 mg este similară cu alte opțiuni prelungite - 1 comprimat pe zi în timpul mesei.

Contraindicații

Nu puteți lua acest medicament persoanelor care suferă de:

• cetoacidoză pe fondul diabetului
• de la afectarea funcției renale cu clearance mai mic de 60 ml / min
• deshidratare pe fundalul vărsăturilor sau diareei, șocuri, boli infecțioase
• boli cardiace, cum ar fi CHF
• Boala pulmonară - HLN
• insuficiența hepatică și afectarea funcției hepatice
• alcoolismul cronic
• intoleranța individuală față de substanțele din preparat

În plus, este interzisă administrarea Glucophage femeilor însărcinate care sunt pe o dietă cu conținut scăzut de calorii, persoanelor care se află într-o etapă sau care au o comă pe fondul diabetului zaharat.

dozare

Tablete de 500, 850 și 100 mg, acoperite cu alb. Utilizarea medicamentului - în timp ce mănâncă înăuntru, bea apă. Dozajul este calculat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de indicatorii săi de glucoză și de gradul de obezitate, deoarece medicamentul este aplicabil și pentru pierderea în greutate.

Efecte secundare

Pot apărea reacții adverse la nivelul corpului, cum ar fi:

• dispepsia - manifestată prin greață, vărsături, diaree, durere abdominală, flatulență (formarea de gaze crescute)
• tulburări gustative
• pierderea apetitului
• insuficiență hepatică - reducerea activității funcțiilor sale până la dezvoltarea hepatitei
  din partea pielii - erupție cutanată, eritem
• reducerea vitaminei B12 - pe fondul medicației pe termen lung

Costul variază în farmaciile cu amănuntul și în magazinele online. Prețul depinde, de asemenea, de doza medicamentului și de numărul de comprimate din pachet. În magazinul online, descrierea prețului pentru ambalajele cu 30 de comprimate este de 500 mg - aproximativ 130 de ruble, 850 mg - 130-140 ruble, 1000 mg - aproximativ 200 de ruble. Aceleași doze, dar pentru un pachet cu o cantitate de 60 de bucăți pe pachet, sunt de 170, 220 și, respectiv, 320 de ruble.

În lanturile de comerț cu amănuntul, costul poate fi mai mare în intervalul de 20-30 de ruble.

analogi

Din cauza substanței active metformin, Glucophage are numeroase analogi. Iată câteva dintre ele:

• Siofor. Medicamentul cu același principiu activ. Este cea mai sigură versiune a medicamentelor hipoglicemice pentru pierderea în greutate. În plus, se observă efecte secundare extrem de rare. Prețul aproximativ este de aproximativ 400 de ruble.
• Nova Met. Particularitatea acestui medicament este că utilizarea sa la persoanele în vârstă și la persoanele angajate în muncă fizică grea este dificilă. De fapt, Nova Meth este capabilă să provoace apariția acidozei lactice. În plus, persoanele în vârstă pot prezenta o insuficiență renală datorată simptomelor absente. Preț - aproximativ 300 de ruble.
• Metformina. De fapt, este întreaga substanță activă a tuturor analogilor de Glucophage și de la sine. Are aceleași proprietăți. Prețul în farmacii este de aproximativ 80-100 de ruble.

supradoză

După cum sa menționat mai sus, medicamentul nu contribuie la hipoglicemie - și cu o supradoză. Dar în cazurile în care se administrează într-o cantitate care depășește acidoza lactică admisibilă, se dezvoltă așa-numita acidoză lactică. Acesta este un fenomen rar, dar destul de periculos, pentru că se poate transforma într-un rezultat letal.

În cazul unei supradoze de Glyukofaz, este urgent să nu mai luați medicamentul. Sunt prezentate spitalizarea imediată, examenul medical și diagnosticul. Este indicată terapia simptomatică, dar cea mai bună opțiune ar fi numirea hemodializei.

opinii

concluzie

Gluconazh 1000 - un instrument excelent pentru persoanele cu diabet zaharat. El nu numai că ajută la controlul nivelurilor de zahăr, dar, de asemenea, este capabil să reducă greutatea, astfel încât să îi ajute pe cei care doresc să piardă în greutate. Cu toate acestea, nu ar trebui să-l luați fără grijă - trebuie să-l luați în conformitate cu instrucțiunile medicului. Înainte de a cumpăra acest medicament, consultați un specialist.

GLUCOPHAGE XR 1000MG N60

Atenție! Materialele prezentate aici sunt doar pentru referință și nu pot fi un ghid pentru auto-tratare. Site-ul nu este în nici un fel responsabil pentru descrierile de mai sus ale medicamentelor. Utilizați sau nu le utilizați pe propriul risc!

Pe 2018-Dec-03
aproximativ, puteți cumpăra "GLUCOPHAGE XR 1000MG N60" în orașul Riga, Letonia, la următorul preț:

11.88 € 13.49 $ 10.58 £ 904bil. 122.6SEK 51PLN 50.09 ₪

Codul ATC: A10BA02. Substanțe active: metformin.

Producător: Merck Sante S.a.s..
Medicamentul GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 este inclus în lista medicamentelor rambursabile din Letonia.
Medicament cu prescripție.

GLUCOPHAGE XR 1000MG TAB. R _x (Merck kga)

GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 (K)

Glucophage (Glucophage)

Forma de eliberare, compoziția și ambalarea

Tabletele acoperite cu un capac de culoare albă, film; rotund, biconvex; pe secțiune transversală - masa albă omogenă. 1 tab. Metformin clorhidrat 500 mg. Excipienți: povidonă, stearat de magneziu. Compoziția învelișului filmului: hipromeloză.

Tabletele acoperite cu un capac de culoare albă, film; rotund, biconvex; pe secțiune transversală - masa albă omogenă. lenticular. 1 tab. metformina clorhidrat 850 mg. Excipienți: povidonă, stearat de magneziu. Compoziția învelișului filmului: hipromeloză.

Tabletele acoperite cu un capac de culoare albă, film; oval, biconvex, cu risc pe ambele fețe și gravarea "1000" pe o parte; pe secțiune transversală - masa albă omogenă. 1 tab. metformina clorhidrat 1000 mg. Excipienți: povidonă, stearat de magneziu. Compoziția învelișului filmului: opadry pure (hipromeloză, macrogol 400, macrogol 8000).

Grupa clinico-farmacologică: medicament hipoglicemic oral.

Acțiune farmacologică

Medicament hipoglicemic oral din grupul de biguanide. Glucophage reduce hiperglicemia fără a provoca hipoglicemie. Nu stimulează secreția de insulină și nu are un efect hipoglicemic la persoanele sănătoase. Creste sensibilitatea receptorilor periferici la insulina si stimuleaza absorbtia glucozei de catre celulele musculare. Inhibă gluconeogeneza în ficat. Întârzie absorbția carbohidraților din intestine. Ea are un efect benefic asupra metabolismului lipidic: reduce colesterolul total, trigliceridele și LDL.

Farmacocinetica

După administrarea medicamentului în interiorul metforminei, absorbită complet din tractul gastro-intestinal. Cu o masă simultană, absorbția metforminei este redusă și întârziată. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Cmax în plasmă este de aproximativ 2 μg / ml sau 15 pmol și este atinsă după 2,5 ore.

Metforminul este distribuit rapid în țesuturile corpului. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice.

Într-o foarte mică măsură se metabolizează și se excretă prin rinichi.

Clearance-ul metforminului la persoanele sănătoase este de 440 ml / min (de 4 ori mai mare decât CC), ceea ce indică o secreție tubulară activă. T1 / 2 este de aproximativ 6,5 ore.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții cu insuficiență renală T1 / 2 crește, există riscul acumulării de metformină în organism.

mărturie

Schema de dozare

Monoterapia și terapia asociată cu alți agenți hipoglicemiani orali La adulți, doza inițială este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după sau în timpul mesei.

Poate o creștere treptată a dozei, în funcție de nivelul de glucoză din sânge. Sprijinirea dozei zilnice este de 1500-2000 mg / zi. Pentru a reduce efectele secundare din tractul gastrointestinal, doza trebuie împărțită în 2-3 doze. Doza zilnică maximă este de 3000 mg / zi, împărțită în 3 doze. Cresterea crescuta a dozei poate ajuta la imbunatatirea tolerantei gastro-intestinale a medicamentului.

Pacienții care iau metformină în doze de 2000-3000 mg / zi pot fi transferați la administrarea de Glucophage 1000 mg. Doza maximă recomandată este de 3000 mg pe zi, împărțită în 3 doze. În cazul în care intenționați să treceți la tratamentul cu Glucophagus de la un alt agent hipoglicemic, trebuie să întrerupeți administrarea unui alt agent și să începeți să luați Glucophage la doza indicată mai sus. Combinații cu insulină Pentru a obține un control mai bun al nivelurilor de glucoză din sânge, metformina și insulina pot fi utilizate ca terapie combinată. Doza inițială de medicament Glyukofaz la o doză de 500 mg și 850 mg este de 1 tab. De 2-3 ori pe zi; medicament Glyukofazh într-o doză de 1000 mg este de 1 tab. 1 dată / zi Doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor măsurării glicemiei.

La copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, Glucophage poate fi utilizat atât în ​​monoterapie cât și în asociere cu insulină. Doza inițială este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după sau în timpul mesei. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele măsurării glicemiei. Doza zilnică maximă este de 2000 mg, împărțită în 2-3 doze. La pacienții vârstnici, datorită unei posibile scăderi a funcției renale, doza de metformină trebuie aleasă sub supravegherea regulată a indicatorilor funcției renale (controlul creatininei serice de cel puțin 2-4 ori pe an). Nu se recomandă utilizarea medicamentului la pacienții cu vârsta peste 60 de ani care efectuează o muncă fizică gravă.

Efecte secundare

Frecvența reacțiilor adverse a fost evaluată după cum urmează: foarte des (≥1 / 10), adesea (≥1 / 100,

Reacții alergice: foarte rar - eritem, prurit, erupție cutanată.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării. La planificarea sau apariția sarcinii, Glucophage trebuie anulat și trebuie prescris tratamentul cu insulină. Pacientul trebuie avertizat în legătură cu necesitatea de a notifica medicul în caz de sarcină. Mama și copilul ar trebui monitorizate.

Nu se cunoaște dacă metforminul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării trebuie să înceteze să alăpteze.

Cererea pentru încălcări ale ficatului

Contraindicat la încălcări ale ficatului.

Cerere pentru încălcarea funcției renale

Contraindicat în cazul încălcării rinichilor.

Instrucțiuni speciale

Pacientul trebuie avertizat în legătură cu necesitatea de a întrerupe administrarea medicamentului și de a consulta un medic dacă apar vărsături, dureri abdominale, dureri musculare, slăbiciune generală și stare generală de rău. Aceste simptome pot fi un semn al acidozei lactice incipiente. Glyukofazul ar trebui să fie anulat cu 48 de ore înainte și în timpul perioadei de 48 de ore după examinarea cu raze X (inclusiv urografie, IV / angiografie) utilizând agenți de contrast cu raze X.

Întrucât metforminul este excretat în urină, concentrațiile serice ale creatininei trebuie stabilite cu regularitate înainte de începerea tratamentului cu medicamentul. Trebuie să se acorde o atenție specială încălcării funcției renale, de exemplu, în perioada inițială de tratament cu medicamente antihipertensive, diuretice, AINS.

Pacientul trebuie informat despre necesitatea de a solicita asistență medicală dacă apar simptome de infecție bronhopulmonară sau o infecție a organelor urinare. Pe fondul utilizării medicamentului, Glyukofaz ar trebui să se abțină de la consumul de alcool.

Utilizare în pediatrie

La copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, Glucophage poate fi utilizat atât în ​​monoterapie cât și în asociere cu insulină.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Monoterapia cu Glucophage nu provoacă hipoglicemie și, prin urmare, nu afectează capacitatea de a conduce o mașină și de a lucra cu mecanisme. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie atenți la riscul de hipoglicemie atunci când se utilizează metformină în asociere cu alți agenți hipoglicemici (inclusiv derivați de sulfoniluree, insulină, repaglinidă).

supradoză

Simptome: Atunci când se utilizează Glucophage la o doză de 85 g, hipoglicemia nu a fost observată, totuși sa observat apariția acidozei lactice. Simptomele precoce ale acidozei lactice sunt greața, vărsăturile, diareea, febra, durerea abdominală, durerile musculare și, în viitor, respirația rapidă, amețelile, conștiența afectată și dezvoltarea comă.

Tratament: anularea imediată a Glyukofaz, spitalizarea urgentă, determinarea concentrației lactatului în sânge; tratamentul simptomatic este efectuat dacă este necesar. Pentru îndepărtarea lactatului și a metforminei din organism, hemodializa este cea mai eficientă.

Interacțiune medicamentoasă

Nu se recomandă combinații Utilizarea concomitentă a medicamentului Glucophage cu danazol poate determina un efect hiperglicemic. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și după întreruperea administrării sale necesită ajustarea dozei de Glucophage sub controlul nivelului glicemic.

Utilizarea concomitentă a medicamentului Glyukofaz cu alcool și medicamente care conțin etanol crește riscul de a dezvolta acidoză lactică în timpul intoxicării acute cu alcool, în special atunci când se administrează pe piele sau după o dietă cu conținut scăzut de calorii, precum și insuficiență hepatică. Combinații care necesită o grijă deosebită Clorpromazina în doze mari (100 mg pe zi) reduce eliberarea de insulină și crește nivelul de glucoză din sânge.

În cazul utilizării concomitente cu neuroleptice și după întreruperea administrării, este necesară ajustarea dozei de Glucophage sub controlul nivelului glicemic. GCS (pentru uz sistemic și local) reduce toleranța la glucoză și crește nivelul de glucoză din sânge, provocând, în unele cazuri, cetoză.

Dacă este necesară utilizarea unei astfel de combinații și după întreruperea tratamentului cu GCS, este necesară ajustarea dozei de Glucophage sub controlul nivelului glucozei din sânge.

Odată cu utilizarea simultană a diureticelor "cu buclă" și a Glyukofazului, există riscul de acidoză lactică datorită posibilei apariții a insuficienței renale funcționale. Nu prescrie Glucophage dacă QC

Aplicarea Glyukofazh trebuie anulată cu 48 de ore înainte și nu trebuie reînnoită mai devreme la 2 zile după examinarea cu raze X folosind agenți radiopatici. Injectarea sub formă de beta2-simpatomimetice reduce efectul hipoglicemic al Glucophage datorită stimulării receptorilor β2-adrenergici. În acest caz, glucoza din sânge trebuie monitorizată și, dacă este necesar, trebuie administrată insulina. Inhibitorii ACE și alte medicamente antihipertensive pot reduce nivelurile de glucoză din sânge.

Dacă este necesar, ajustați doza de metformină. Cu utilizarea simultană a Glyukofazului cu derivați de sulfoniluree, insulină, acarboză și salicilați, acțiunea hipoglicemică poate fi îmbunătățită.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Valabilitate pentru comprimate 500 mg și 850 mg - 5 ani. Valabilitate pentru comprimate 1000 mg - 3 ani.

Glucophage® XR (1000 mg) metformin

instrucție

• rusă
• kazahă Rusă

Denumire comercială

Denumire internațională neprotejată

Formă de dozare

750 mg și 1000 mg cu durată lungă de acțiune

structură

Un comprimat cu durată de acțiune de 750 mg conține:

substanța activă este 750 mg clorhidrat de metformină, care corespunde la 585 mg de bază de metformină,

excipienți: carmeloză sodică, hipromeloză 2208, stearat de magneziu

Un comprimat cu acțiune prelungită de 1000 mg conține:

substanța activă este 1000 mg de clorhidrat de metformină, care corespunde la 780 mg de bază de metformină,

excipienți: carmeloză sodică, hipromeloză 2208, stearat de magneziu

descriere

750 mg comprimate cu acțiune lungă: tablete în formă de capsulă, biconvexe, de la alb la aproape alb, gravate cu "750" pe una dintre fețe și "Merck" pe cealaltă;

Comprimate cu acțiune lungă de 1000 mg: tablete în formă de capsulă, biconvexe, albe până aproape de culoare albă, gravate cu 1000 pe o față și Merck pe cealaltă.

Grupa farmacoterapeutică

Preparate pentru tratament de diabet. Medicamente pentru scăderea zahărului pentru

administrarea orală. Biguanide. Metformina.

Codul ATX A10BA02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

După administrarea orală sub formă de tabletă cu acțiune prelungită, absorbția metforminei este lentă comparativ cu cea a tabletei cu eliberarea uzuală de metformină. Timpul pentru atingerea concentrației maxime (TCmax) este de 7 ore. În același timp, TCmax pentru o tabletă cu eliberare rapidă este de 2,5 ore.

După o singură doză orală de 1500 mg de Glucophage® XR 750 mg, s-a obținut concentrația plasmatică maximă medie de 1193 ng / ml cu un timp median de 5 ore (intervalul de la 4 până la 12 ore).

După o administrare orală unică de 1000 mg de Glucophage® XR 1000 mg, s-a obținut o concentrație maximă medie de 1214 ng / ml cu un timp median de 5 ore (intervalul de la 4 la 10 ore).

Glucophage® XR 750 mg și Glucophage® XR 1000 mg sunt bioechivalente comprimatelor Glucofage® XR 750 mg într-o doză de 1500 mg și comprimate Glucofage® XR de 500 mg la o doză de 1000 mg, în funcție de Cmax și ASC (suprafața de sub curba de dependență a concentrației de la timp) la pacienții sănătoși după mese și pe stomacul gol.

Medicamentul bioechivalent demonstrează următoarele proprietăți:

Într-o starea de echilibru, similară formei de administrare cu eliberare imediată, Cmax și ASC nu cresc proporțional cu doza administrată. ASC după o singură doză orală de 2000 mg comprimate de clorhidrat de metformină cu eliberare susținută, similară cu ASC observată după administrarea a 1000 mg comprimate de clorhidrat de metformină cu eliberare imediată de două ori pe zi.

Variabilitatea individuală a Cmax și ASC ale comprimatelor cu eliberare susținută de clorhidrat de metformină este comparabilă cu variabilitatea individuală observată la administrarea comprimatelor de clorhidrat de metformină cu eliberare imediată.

Atunci când se ia o tabletă cu eliberare susținută după masă, ASC crește cu 77% (Cmax crește cu 26%, iar Tmax devine puțin mai mult, cu aproximativ 1 oră). Nu mănâncă aproape nici un efect asupra absorbției medii a clorhidratului de metformină din forma de dozare cu eliberare lentă.

Când se utilizează comprimate cu acțiune prelungită în condiții de repaus alimentar, ASC este redus cu 30% (Cmax și Tmax nu se modifică). Absorbția comprimatelor cu metformină cu eliberare prelungită nu se modifică în funcție de aportul alimentar.

După administrarea repetată de comprimate de clorhidrat de metformină cu o eliberare susținută într-o doză de până la 2000 mg, nu se produce nicio acumulare.

Gradul de legare a metforminului de proteinele plasmatice este nesemnificativ. Metforminul este distribuit în celulele roșii din sânge. Nivelul maxim în sânge este mai mic decât în ​​plasmă și se atinge aproximativ în același timp. Volumul mediu de distribuție (Vd) este de 63-276 litri.

Metformina se excretă neschimbată în urină. Nu s-au identificat metaboliți umani ai metforminei.

Clearance-ul renal al metforminului este mai mare de 400 ml / min, ceea ce indică eliminarea metforminei prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După ingerare, timpul de înjumătățire este de aproximativ 6,5 ore.

În cazul disfuncției renale, clearance-ul renal scade proporțional cu clearance-ul creatininei și, astfel, timpul de înjumătățire crește, ceea ce duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de metformină.

farmacodinamie

Metformina este o biguanidă cu efect antihiperglicemic, reducând atât nivelul glucozei plasmatice bazale, cât și cele postprandiale. Nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu provoacă hipoglicemie.

Metforminul are 3 mecanisme de acțiune:

reduce producția de glucoză de către ficat datorită inhibării gluconeogenezei și glicogenolizei;

îmbunătățește captarea și utilizarea glucozei periferice în mușchi prin creșterea sensibilității la insulină;

întârzie absorbția glucozei în intestine.

Metforminul stimulează sinteza glicogenului intracelular prin acțiunea asupra glicogenului sintazei. De asemenea, îmbunătățește capacitatea tuturor tipurilor de transporteri cu membrană de glucoză (GLUT).

În studiile clinice, administrarea metforminei nu a afectat greutatea corporală sau a redus-o într-o oarecare măsură.

Indiferent de efectul asupra glicemiei, metforminul are un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic. În timpul studiilor clinice controlate, utilizând doze terapeutice, s-a constatat că metforminul reduce colesterolul total, lipoproteinele cu densitate scăzută și trigliceridele.

Indicații pentru utilizare

tratamentul diabetului de tip 2, în special la pacienții supraponderali, când numai terapia dietetică și exercițiile fizice nu asigură un control glicemic suficient. Glyukofazh XR poate fi utilizat ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți antidiabetici orali sau cu insulină.

Dozare și administrare

Monoterapia și terapia asociată în asociere cu alți agenți antidiabetici orali:

Medicamentul Glyukofazh® XR 750 mg și 1000 mg este destinat pacienților care au luat deja comprimate de metformină (acțiune prelungită sau imediată).

Pentru pacienții care încep să ia prima dată Metformină Clorhidrat, doza inițială uzuală este de 500 mg Glucophage® XR 1 pe zi. După 10-15 zile de la începerea tratamentului, este necesară ajustarea dozei medicamentului pe baza rezultatelor măsurătorilor glucozei din sânge. Creșterea ușoară a dozei poate îmbunătăți toleranța gastrointestinală. Dacă controlul glucozei nu este realizat cu o doză maximă zilnică, luată o dată pe zi, putem lua în considerare posibilitatea de a împărți această doză în mai multe doze pe zi, conform următoarei scheme: Glucofage® XR acțiune prelungită 500 mg: 2 comprimate în timpul micului dejun și 2 comprimate per ora cina. Dacă controlul glicemic nu este încă atins, pacientul poate fi transferat la metformin standard la o doză maximă de 3000 mg pe zi. Pacienții cărora li se administrează metformină la o doză de peste 2000 mg pe zi nu sunt recomandați să treacă la administrarea de GlucofazeXR cu acțiune prelungită.

În cazul în care intenționați să treceți de la un alt medicament antidiabetic, este necesar să întrerupeți administrarea altui agent și să începeți să luați Glucophage®R XR într-o doză de 500 mg înainte de a trece la Glucophage® XR 750 mg și 1000 mg.

Doza de Glyukofaz® XR 750 mg și Glyukofaz® XR 1000 mg trebuie să fie echivalentă cu doza zilnică de comprimate de metformină (eliberare prelungită sau imediată), până la un maxim de 1500 mg și respectiv 2000 mg, care trebuie luate cu o masă de seară. După 10-15 zile de tratament, se recomandă să se verifice prin măsurarea glicemiei că doza de Glucophage® XR 750 mg este suficientă.

Tablete cu acțiune prelungită de 1000 mg:

Glyukofazh® XR 1000 mg trebuie administrat o dată pe zi cu o masă de seară, doza maximă recomandată este de 2 comprimate pe zi.

Glucofage® XR 1000 mg este destinat terapiei de întreținere la pacienții care utilizează în prezent 1000 mg sau 2000 mg clorhidrat de metformină. În timpul comutării, doza zilnică de Glyukofaz® XR trebuie să fie echivalentă cu doza zilnică curentă de clorhidrat de metformină.

Combinație de insulină:

Pentru a obține un control mai bun al glicemiei, Glucofas-XR și insulina pot fi utilizate ca terapie combinată. Doza inițială uzuală de Glucophage®XR este de 500 mg o dată pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor măsurării glucozei din sânge.

Pentru pacienții care au primit deja metformină și insulină în terapie combinată, doza de Glucofage® XR 750 mg și Glucofage® XR 1000 mg ar trebui să fie echivalentă cu doza zilnică de comprimate de metformină (eliberare prelungită sau imediată), până la maximum 1500 mg și respectiv 2000 mg. luate cu o masă de seară, în timp ce doza de insulină este ajustată în funcție de măsurarea glucozei din sânge.

După titrare, trebuie luată în considerare trecerea la Glucophage® XR 1000 mg.

Pacienți vârstnici:

Datorită posibilei diminuări a funcției renale la vârstnici, doza de Glucofage®XR trebuie aleasă pe baza parametrilor funcției renale. Evaluarea periodică a funcției renale este necesară.

Pacienți cu insuficiență renală:

Metformina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală moderată - Etapa 3a (clearance-ul creatininei (ClCr) 45-59 ml / min sau rata de filtrare glomerulară estimată (EGFR) 45-59 ml / min / 1,73 m2) numai în absența alte afecțiuni care pot crește riscul de acidoză lactică și cu următoarea ajustare a dozei: doza inițială de clorhidrat de metformină este de 500 mg sau 750 mg o dată pe zi. Doza maximă este de 1000 mg pe zi. Monitorizarea atentă a funcției renale (la fiecare 3-6 luni) este necesară.

Dacă valorile CLCr sau eGFR sunt reduse la niveluri de 60 ml / min / 1,73 m2, utilizarea metforminului trebuie oprită înainte sau în timpul studiului folosind medii de contrast care conțin iod și nu trebuie reluată mai devreme de 48 de ore după studiu și numai după funcția rinichii au fost reanalizați și nu a fost detectată o deteriorare ulterioară.

La pacienții cu insuficiență renală de severitate moderată (eGFR 45-60 ml / min / 1,73 m2), metforminul trebuie întrerupt cu 48 de ore înainte de utilizarea mediilor de contrast care conțin iod și nu a fost reluat mai devreme de 48 de ore după studiu și numai după modul în care a fost reanalizată funcția renală și nu sa constatat o deteriorare ulterioară.

Combinații care necesită prudență

Medicamente cu efect hiperglicemic (glucocorticoid (sistemic și local) și simpatomimetice): poate fi necesară determinarea mai frecventă a glicemiei, în special la începutul tratamentului. Dacă este necesar, doza de metformină trebuie ajustată cu medicamentul adecvat înainte de întreruperea tratamentului.

Diureticele, în special diureticele cu buclă, pot crește riscul de acidoză lactică datorită potențialului lor efect negativ asupra funcției renale.

Instrucțiuni speciale

Acidoza lactică este o complicație metabolică foarte rară, dar gravă, cu o mortalitate ridicată în absența tratamentului de urgență, care se poate dezvolta ca urmare a acumulării de metformină. Cazurile constatate de acidoză lactică la pacienții tratați cu metformin au apărut preponderent la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală severă sau cu insuficiență renală acută. Trebuie să se acorde atenție situațiilor în care funcția renală poate fi afectată, de exemplu, în caz de deshidratare (diaree severă, vărsături) sau terapie antihipertensivă, terapie diuretică sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În aceste condiții acute, tratamentul cu metformină trebuie suspendat temporar.

Trebuie avuți în vedere și alți factori de risc asociați, cum ar fi diabetul zaharat insuficient controlat, cetoza, postul prelungit, consumul excesiv de alcool, insuficiența hepatică și orice stare legată de hipoxie (cum ar fi insuficiența cardiacă decompensată, infarctul miocardic acut).

Diagnosticul acidozei lactice trebuie luat în considerare dacă apar simptome nespecifice, cum ar fi spasme musculare, dureri abdominale și / sau astenie severă. Pacienții trebuie să fie informați că aceștia trebuie să raporteze aceste simptome medicului lor, în special dacă pacienții au prezentat anterior o bună tolerabilitate a metforminei. Dacă este suspectată acidoza lactică, tratamentul cu GlyukofazhR trebuie întrerupt. Reutilizarea Glucophage® XR trebuie luată în considerare individual, numai după luarea în considerare a raportului beneficiu / risc și a funcției renale.

Acidoza lactică se caracterizează prin apariția dispneei acidotice, a durerii abdominale și a hipotermiei urmate de comă. Indicatorii de laborator indicatori sunt scăderea pH-ului sanguin, concentrațiile plasmatice ale lactatului peste 5 mmol / l, creșterea intervalului anionic și raportul lactat / piruvat. Dacă se suspectează acidoza lactică, pacientul trebuie spitalizat imediat. Medicii trebuie să notifice pacienții despre riscul și simptomele acidozei lactice.

Deoarece metformina este excretată pe cale renală, este necesară verificarea clearance-ului creatininei înainte de începerea tratamentului și cu regularitate în timpul tratamentului cu Glucophage XR (determinând nivelul creatininei în serul de sânge utilizând formula Cockroft-Gault):

cel puțin o dată pe an la pacienții cu funcție renală normală;

nu mai puțin de 2-4 ori pe an la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu clearance-ul creatininei la limita inferioară a valorilor normale.

Glucophage xr 1000

Acțiune farmacologică
Glucophage este un medicament hipoglicemian oral. Medicamentul conține ingredientul activ - metformina - o substanță cu un efect hipoglicemic pronunțat, care se dezvoltă numai atunci când este prezentă hiperglicemia. La pacienții cu niveluri normale de glucoză în plasmă, medicamentul nu are un efect hipoglicemic. La pacienții cu hiperglicemie, medicamentul reduce nivelul inițial de glucoză din plasma sanguină, precum și nivelul de glucoză după masă.
Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe capacitatea acestuia de a inhiba gluconeogeneza și glicogenoliza, de a crește sensibilitatea la insulină, precum și de a reduce absorbția glucozei în tractul gastrointestinal. Astfel, medicamentul ajută la reducerea producției de glucoză în ficat, stimulează captarea și utilizarea glucozei de către mușchi și reduce concentrațiile de glucoză din plasmă.
În plus, metforminul, indiferent de efectul hipoglicemic, conduce la o îmbunătățire a metabolismului lipidic, în special, reduce nivelul trigliceridelor, colesterolului și lipoproteinelor cu densitate scăzută.

După administrarea orală, medicamentul este bine absorbit în tractul gastro-intestinal, consumul de alimente reduce absorbția metforminei. Concentrația plasmatică maximă a metforminei este observată la 2,5 ore după administrarea orală a medicamentului Glucophage și la 7 ore după administrarea medicamentului Glucophage XR. Biodisponibilitatea absolută prin ingestie atinge 50-60%. Pentru că medicamentul se caracterizează printr-un grad scăzut de comunicare cu proteinele plasmatice, metformina penetrează în celulele roșii din sânge, în timp ce concentrația plasmatică a medicamentului este mai mare decât concentrația din sânge.
Medicamentul nu este metabolizat în organism, excretat în principal prin rinichi, unele dintre ele fiind excretate de intestine. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 6,5 ore.
La pacienții cu insuficiență renală, se observă o scădere a clearance-ului metforminului, proporțional cu scăderea clearance-ului creatininei.

Indicații pentru utilizare
Medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții cu diabet zaharat de tip II, în care terapia dietă nu dă efectul dorit.
Medicamentul este prescris ca monoterapie, precum și în asociere cu alți agenți hipoglicemianți orali sau cu insulină.
Medicamentul Glucophage poate fi prescris pentru copiii cu vârsta peste 10 ani ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți hipoglicemianți orali sau cu insulină.

Metodă de utilizare
Tablete, acoperite, Glyukofazh:
Medicamentul este destinat administrării orale. Se recomandă ca o tabletă acoperită să fie înghițită în întregime, nu mestecată sau zdrobită, stoarse cu o cantitate suficientă de lichid. Se recomandă administrarea medicamentului în timpul sau după masă. La trecerea la metformină împreună cu alți agenți hipoglicemici, recepția lor trebuie anulată. Durata cursului tratamentului și doza medicamentului sunt determinate individual de fiecare pacient în parte.
Adulților li se prescrie de obicei 500-850 mg de droguri de 2-3 ori pe zi. La 10-15 zile după începerea terapiei cu medicamente, doza de metformină este ajustată în funcție de nivelul de glucoză din plasma sanguină. Doza de medicament trebuie crescută treptat.
Când se utilizează medicamentul în asociere cu insulina, metformina este prescrisă în doze uzuale și doza de insulină este aleasă individual, în funcție de nivelul de glucoză din plasma sanguină.
Doza maximă zilnică de metformină este de 3000 mg.
Doza maximă unică de metformină este de 1000 mg.
Copiii cu vârsta mai mare de 10 ani sunt prescrise de obicei 500-850 mg de medicament o dată pe zi. La 10-15 zile după începerea terapiei cu medicamente, doza de metformină este ajustată în funcție de nivelul de glucoză din plasma sanguină. Doza de medicament trebuie crescută treptat. Când se utilizează medicamentul în asociere cu insulina, metformina este prescrisă în doze uzuale și doza de insulină este aleasă individual, în funcție de nivelul de glucoză din plasma sanguină.
Doza zilnică maximă de metformină este de 2000 mg.
Doza maximă unică de metformină este de 1000 mg.
Pacienții care suferă de insuficiență renală, precum și pacienții vârstnici trebuie să primească medicamentul în doza inițială minimă. Ajustarea dozei la acești pacienți trebuie efectuată ținând cont de nivelul de glucoză din plasma sanguină și de evaluarea funcției renale.

Comprimate filmate cu acțiune lungă Glucophage XR:
Medicamentul este destinat administrării orale. Se recomandă ca o tabletă acoperită să fie înghițită în întregime, nu mestecată sau zdrobită, stoarse cu o cantitate suficientă de lichid. La trecerea la metformină împreună cu alți agenți hipoglicemici, recepția lor trebuie anulată. Durata cursului tratamentului și doza medicamentului sunt determinate individual de fiecare pacient în parte.
Adulților li se prescrie de obicei 1 comprimat de droguri pe zi, seara. La 10-15 zile după începerea terapiei cu medicamente, doza de metformină este ajustată în funcție de nivelul de glucoză din plasma sanguină. Doza de medicament trebuie crescută o dată pe săptămână cu 500 mg pentru a obține efectul hipoglicemic dorit.
Când se utilizează medicamentul în asociere cu insulina, metformina este de obicei prescrisă într-o doză de 500 mg o dată pe zi seara și doza de insulină este aleasă individual, în funcție de nivelul de glucoză din plasma sanguină.
Dacă efectul hipoglicemic este insuficient atunci când se utilizează medicamentul într-o doză de 4 comprimate 1 dată pe zi, atunci 2 comprimate de medicament sunt prescrise de 2 ori pe zi.
Doza zilnică maximă de metformină este de 2000 mg.
Pacienții care au primit anterior tratament cu metformină, medicamentul Glucophage XR trebuie administrat în doză echivalentă cu doza zilnică de metformină, pe care a primit-o pacientul.
Pacienții care suferă de insuficiență renală, precum și pacienții vârstnici trebuie să primească medicamentul în doza inițială minimă. Ajustarea dozei la acești pacienți trebuie efectuată ținând cont de nivelul de glucoză din plasma sanguină și de evaluarea funcției renale.

Efecte secundare
La utilizarea medicamentului la pacienți sa observat apariția unor astfel de efecte secundare:
Din partea tractului gastro-intestinal și a ficatului: greață, vărsături, durere epigastrică, scaun afectat, anorexie, flatulență, modificări ale gustului, gust metalic, hepatită, funcții hepatice anormale. Efectele secundare dispar de obicei in 2 saptamani dupa inceperea tratamentului cu medicamente. Dacă pacientul dezvoltă efecte secundare pronunțate care nu suferă auto-medicație, întrerupeți tratamentul.
Din partea sistemului sanguin: anemie megaloblastică.
Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, urticarie.
Altele: acidoza lactică, primele simptome ale cărora sunt greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică, mialgie, slăbiciune severă. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, în principal la pacienții cu anemie megaloblastică, a existat o scădere a absorbției cianocobalaminei în tractul gastro-intestinal.
În cazul reacțiilor adverse, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului și luați legătura cu medicul dumneavoastră, care va decide cu privire la posibilitatea utilizării ulterioare a medicamentului.

Contraindicații
Creșterea sensibilității individuale la componentele medicamentului.
Medicamentul nu este utilizat pentru tratamentul pacienților cu precomă diabetică, comă și cetoacidoză diabetică.
Medicamentul nu este prescris pacienților care suferă de insuficiență renală cu clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min, condiții severe care pot fi însoțite de afectarea funcției renale, inclusiv deshidratarea, forme severe de boli infecțioase și șocuri.
Medicamentul nu este luat în timpul procedurilor de diagnostic care necesită utilizarea de agenți radiopați cu conținut de iod (medicamentul trebuie oprit cu cel puțin 48 de ore înainte de administrarea agenților radiopatici care conțin iod).
Medicamentul este contraindicat la pacienții care suferă de boli acute și cronice care pot fi însoțite de hipoxie, incluzând infarctul miocardic acut, șocul, insuficiența respiratorie severă sau insuficiența cardiacă.
Medicamentul nu se utilizează înainte de intervenția chirurgicală (luarea medicamentului trebuie oprită cu cel puțin 48 de ore înainte de începerea intervenției chirurgicale), precum și pentru tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică, intoxicații severe cu etanol și alcoolism.

Medicamentul nu este prescris pacienților care urmează o dietă cu conținut scăzut de calorii, precum și pacienților cu acidoză lactică, inclusiv antecedente de acidoză lactică.
Medicamentul nu este utilizat pentru tratamentul femeilor în timpul sarcinii și alăptării.
Medicamentul Glucophage nu este utilizat pentru tratarea copiilor sub vârsta de 10 ani. Medicamentul Glucophage XR nu este utilizat pentru a trata copiii sub vârsta de 18 ani.
Medicamentul trebuie prescris cu prudență la pacienții vârstnici, în special dacă aceștia suferă de efort fizic greu (sport, muncă fizică grea).
Medicamentul (în special în combinație cu alți agenți hipoglicemici) trebuie prescris cu atenție pacienților a căror activitate este legată de gestionarea mașinilor potențial periculoase și de conducerea unei mașini.
Medicamentul Glucophage trebuie utilizat cu prudență la adolescenți în timpul pubertății.

sarcină
Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este contraindicată. Femeile în vârstă fertilă înainte de numirea medicamentului Glyukofazh ar trebui să excludă sarcina. În timpul perioadei de terapie cu medicamente, femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive sigure. În cazul planificării sau al sarcinii, medicamentul ar trebui anulat.
Dacă este necesar, utilizați medicamentul în timpul alăptării, consultați medicul și decideți întreruperea alăptării.

Interacțiune medicamentoasă
Utilizarea combinată a medicamentului cu agenți radioactivi cu etanol și cu iod este contraindicată, deoarece utilizarea simultană a acestor agenți crește riscul apariției acidozei lactice. Dacă este necesar, procedurile de diagnosticare care utilizează agenți radiopatici care conțin iod trebuie să înceteze să mai ia medicamentul timp de cel puțin 48 de ore.
Medicamentul nu este prescris în asociere cu danazol. Dacă este necesar, utilizarea combinată a acestor medicamente trebuie să ajusteze doza de metformină.
În cazul administrării concomitente a medicamentului cu medicamente simpatomimetice beta2, neuroleptice, diuretice, glucocorticosteroizi și doze mari de clorpromazină, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și, dacă este necesar, ajustarea dozei de metformină.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, atunci când sunt combinați cu metformina, sporesc efectul său terapeutic.

supradoză
Când se utilizează medicamentul în doze semnificativ mai mari decât cele recomandate, pacienții pot dezvolta acidoză lactică.
Nu există un antidot specific. În caz de supradozaj, se recomandă retragerea medicamentului și tratamentul simptomatic.
Tratamentul supradozajului trebuie efectuat într-un spital unde este posibilă determinarea concentrației de lactat. Pentru a reduce nivelul de lactat și metformină în organism, este efectuată hemodializa.

Formularul de eliberare
Comprimate filmate, Glucophage 10 fiecare într-un ambalaj cu blistere, 3 sau 6 blistere într-o cutie.
Comprimate acoperite, Glucophage, câte 15 fiecare într-un ambalaj cu blister, 2 sau 4 blistere într-o cutie.
Comprimate acoperite, Glyukofazh de 20 de bucăți într-un blister, 3 blistere într-o cutie de carton.
Comprimate acoperite cu eliberare lentă a substanței active Glucofage XR 15 bucăți într-un ambalaj cu blistere, 2 sau 4 blistere într-o cutie de carton.

Condiții de depozitare
Medicamentul se recomandă să fie depozitat într-un loc uscat, departe de lumina directă a soarelui, la o temperatură de 15-25 grade Celsius.
Termenul de valabilitate al medicamentului Glucophage 500 și Glucophage 850 este de 5 ani.
Termenul de valabilitate al medicamentului Glucophage 1000 și Glucophage XR este de 3 ani.

structură
1 comprimat filmat, Glucofage 500 conține:
Metformin clorhidrat - 500 mg;
Substanțe auxiliare.

1 comprimat filmat, Glucofage 850 conține:
Metformina clorhidrat - 850 mg;
Substanțe auxiliare.

1 comprimat filmat, Glyukofazh 1000 conține:
Clorhidrat de metformină - 1000 mg;
Substanțe auxiliare.

1 comprimat filmat, Glucofage XR conține:
Metformin clorhidrat - 500 mg;
Substanțe auxiliare.

Cum să utilizați Glucophage 1000 din diabet

Glucophage este un medicament extrem de eficient, al cărui scop principal este reducerea nivelului zahărului din sânge și menținerea acestuia la un nivel acceptabil. Utilizarea pe termen lung a medicamentului și-a dovedit eficacitatea clinică și a făcut-o cel mai adesea utilizată în endocrinologie. Din moment ce Glyukofazh are proprietatea de a slăbi apetitul, acesta a devenit din ce în ce mai utilizat în scopul de a pierde în greutate. În această direcție, medicamentul are și un efect pozitiv, în special în cazurile în care o persoană nu poate face față dependenței sporite de alimente pe cont propriu.

Conform clasificării internaționale a medicamentelor (ATC), Glucophage 1000 are codul А10ВА02. Literele A și B prezente în cod indică faptul că agentul are un efect asupra metabolismului, activității tractului digestiv și a activității hematopoietice.

Glucophage este un medicament foarte eficient pentru reducerea nivelului de zahăr din sânge și menținerea acestuia la un nivel acceptabil.

Forme de eliberare și compoziție

Medicamentul este disponibil numai sub formă de tablete, acoperite cu o teacă protectoare. Fiecare comprimat are o formă ovală (convexă de la 2 fețe), risc de separare (de asemenea de pe 2 fețe) și inscripția "1000" pe o față.

Principalul ingredient activ al medicamentului este clorhidratul de metformină, componentele auxiliare fiind povidona și stearatul de magneziu. Pelicula de film constă din hipromeloză, macrogol 400 și macrogol 8000.

Medicamentul este produs în Franța și Spania, în același loc efectuând ambalaje. Cu toate acestea, societatea rusă LLC Nanolek are dreptul la un ambalaj secundar (pentru consumatori).

Ambalajele ambalate în țările UE conțin 60 sau 120 comprimate fiecare, sigilate în blistere din folie de aluminiu. Blisterele cu 10 comprimate per cutie pot fi de 3, 5, 6 sau 12, 15 comprimate fiecare - 2, 3 și 4. Blisterurile sunt plasate într-o cutie de carton, împreună cu instrucțiunile. Ambalajele ambalate în Rusia conțin 30 și 60 de comprimate fiecare. Într-un ambalaj pot fi 2 sau 4 blistere care conțin câte 15 comprimate fiecare. Indiferent de țara de ambalare, fiecare cutie și blister sunt marcate cu simbolul "M", care reprezintă o protecție împotriva manipulării.

Principalul ingredient activ al medicamentului este clorhidratul de metformină, componentele auxiliare fiind povidona și stearatul de magneziu.

Acțiune farmacologică

Metforminul are următoarele efecte asupra organismului:

• scade nivelul de zahăr din sânge și nu duce la hipoglicemie;
• nu contribuie la dezvoltarea insulinei și la dezvoltarea hipoglicemiei la persoanele care nu suferă de boli cronice severe;
• crește sensibilitatea receptorilor periferici la insulină;
• promovează procesarea celulelor de glucoză;
• inhibă formarea de glucoză și distrugerea glicogenului în glucoză, reducând astfel producția acestuia din urmă prin ficat;
• inhibă absorbția glucozei în partea intestinală a sistemului digestiv;
• stimulează producția de glicogen;
• reduce nivelul de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, colesterol și trigliceride din sânge, care îmbunătățește metabolizarea lipidelor;
• ajută la reducerea creșterii greutății corporale și deseori la scăderea în greutate;
• previne dezvoltarea diabetului zaharat într-un stadiu incipient și obezitatea în cazurile în care o schimbare a stilului de viață nu permite atingerea rezultatului dorit.

Farmacocinetica

Odată ajuns în tractul gastro-intestinal, metforminul este aproape complet absorbit. La 2,5 ore după ingestie, concentrația medicamentului din sânge atinge valoarea maximă. Dacă se consumă metformină după sau în timpul mesei, absorbția sa este întârziată și redusă.

Medicamentul este slab metabolizat și excretat prin rinichi. Clearance-ul metforminului (un indicator al ratei de redistribuire a substanței în organism și eliminarea acestuia) la pacienții care nu suferă de afecțiuni renale este de 4 ori mai mare decât clearance-ul creatininei și este de 400 ml pe minut. Timpul de înjumătățire este de 6,5 ore, cu probleme la rinichi - mai mult. În acest din urmă caz, este posibilă acumularea substanței.

Indicații pentru utilizare

Glucophage se utilizează în 3 cazuri:

1. Diabet zaharat tip 2 la adulți și copii peste 10 ani. Tratamentul poate fi efectuat numai cu Glyukofaz și în asociere cu alte medicamente, inclusiv insulină.
2. Prevenirea diabetului zaharat din stadiul inițial și starea prediabetes în cazurile în care alte metode (dietă și exercițiu) nu dau un efect satisfăcător.
3. Prevenirea stadiului inițial al diabetului zaharat și a stării pre-diabetice în cazurile în care pacientul este în pericol - mai mic de 60 de ani - și are:
   • indicele de masă corporală (IMC) crescut de 35 kg / m² sau mai mult;
   • un istoric de diabet zaharat gestational;
   • predispoziția genetică la dezvoltarea bolii;
   • rude apropiate cu diabet zaharat de tip 1;
   • creșterea concentrației de trigliceride;
   • concentrație scăzută a lipoproteinelor cu densitate mare.

Contraindicații

Medicamentul nu este prescris în cazurile în care o persoană suferă:

• intoleranță individuală la oricare dintre componentele medicamentului;
• diabetic cetoacidoza sau este într-o stare prematură sau comă;
• insuficiență hepatică sau renală;
• afectarea funcției renale sau hepatice;
• Alcoolismul cronic;
• acidoza lactică;
• boli acute sau cronice care implică hipoxie tisulară, incluzând infarct miocardic, forme acute de insuficiență cardiacă sau respiratorie;
• boli infecțioase severe;
• intoxicații acute, însoțite de vărsături sau diaree, care pot provoca deshidratarea.

Glucophage nu este indicat pentru pacienții cu insuficiență renală.

Glucophage nu este prescris în cazurile în care pacientul:

• se află pe o dietă cu conținut scăzut de calorii;
• grav răniți sau supuși unei intervenții chirurgicale extinse care necesită tratament cu insulină;
• se află într-o stare de sarcină;
• Cu 2 zile inainte, a suferit un diagnostic radiologic sau radioizotop (cu introducerea iodului) (si in 2 zile dupa aceasta).

Cu grija

Este necesar să se respecte precauții sporite atunci când se administrează Glucophage în cazurile în care pacientul:

• peste 60 de ani, dar fizic greu de lucru;
• suferă de insuficiență renală și de excreție a creatinei sub 45 ml pe minut;
• este o mamă care alăptează.

Cum să luați Glucophage 1000?

Medicamentul trebuie administrat zilnic fără întrerupere. Tabletele nu trebuie zdrobite sau mestecate. Pentru a evita efectele secundare neplăcute sau pentru a reduce severitatea manifestărilor lor, este necesar să începeți tratamentul cu acest medicament din cea mai mică doză (500 mg pe zi) și să-l creșteți încet până la cel prescris de endocrinolog. Drogul poate fi luat în procesul de a mânca și după el.

Perioada de obișnuință a corpului durează 10-15 zile. În această perioadă, este necesară măsurarea regulată a zahărului din sânge cu un glucometru și păstrarea unui jurnal de observații. Aceste informații vor ajuta medicul să aleagă cu cea mai mare precizie doza și regimul de tratament. Durata tratamentului este stabilită individual.

Pentru copii

Studiile arată că utilizarea Glyukofazului pentru tratamentul diabetului de tip 2 la copii timp de un an nu cauzează o creștere și o dezvoltare anormală. Cu toate acestea, studiile pe termen lung nu au fost efectuate, astfel încât înainte de începerea tratamentului este necesar să se confirme diagnosticul și să se asigure că medicamentul este necesar. Apoi, pe parcursul tratamentului, să monitorizeze cu atenție starea copilului, mai ales dacă se află la vârsta pubertății.

Studiile arată că utilizarea Glyukofazului pentru tratamentul diabetului de tip 2 la copii timp de un an nu cauzează o creștere și o dezvoltare anormală.

Glucophage este prescris copiilor atât ca monoterapie cât și în asociere cu alte medicamente. În primele 2 săptămâni, doza zilnică este de 500 mg. Se administrează o pilulă o dată pe zi. Cea mai mare doză unică nu trebuie să depășească 1000 mg, cea mai mare doză zilnică - 2000 mg (trebuie împărțită în mai multe doze). Doza de întreținere este stabilită în funcție de mărturia testelor.

Pentru adulți

Adulții iau Glucophage pentru a trata prediabetele, etapa inițială a diabetului zaharat și pentru a reduce greutatea corporală.

În cazul monoterapiei pre-diabet, doza de întreținere este de 1000-1700 mg. Medicamentul se administrează de două ori pe zi. Dacă pacientul suferă de o formă ușoară de insuficiență renală, atunci cea mai mare doză nu trebuie să depășească 1000 mg. Luați medicamentul trebuie să fie de două ori pe zi pentru 500 mg.

Terapia trebuie efectuată pe baza monitorizării periodice a indicațiilor privind nivelul zahărului și, dacă este necesar, clearance-ul creatininei.

slăbire

Glucophage este un medicament destinat corectării nivelului zahărului din sânge și nu este destinat pentru scăderea în greutate. Cu toate acestea, proprietățile sale farmacologice și frecvente efecte secundare sub formă de pierderea apetitului, multe femei folosesc pentru a reduce greutatea.

Pe de o parte, metforminul inhibă producția de glucoză în ficat și, pe de altă parte, stimulează consumul acestei substanțe de către mușchi. Ambele acțiuni conduc la o scădere a zahărului. În plus, metforminul, care participă la normalizarea metabolismului lipidic, ajută la încetinirea procesului de transformare a carbohidraților în grăsimi și reduce în mod eficient apetitul.

Experții recomandă luarea medicamentului în scopul corectării greutății și vă recomandă să respectați următoarele reguli:

• doza zilnică de medicament, utilizată în scopul scăderii în greutate, nu trebuie să depășească 500 mg;
• ia pilula noaptea;
• durata maximă a tratamentului adjuvant nu trebuie să depășească 22 de zile;
• Medicamentul pentru scăderea în greutate este strict interzis pentru persoanele cu boli ale sângelui, inimii, tractului respirator, diabetului de tip 1.

În ciuda faptului că medicii nu interzic luarea Glyukofazh pentru corectarea greutății, ei subliniază faptul că nu pot exista garanții în atingerea scopului (pierderea în greutate este de cel puțin 2-3 kg), dar provoacă efecte secundare grave și, în unele cazuri, ireversibile procesele admise.

Tratamentul diabetului zaharat Glyukofazem 1000

În tratamentul diabetului de tip 2, doza terapeutică este de 1.500-2.000 mg pe zi, care trebuie împărțită în mai multe doze. Doza maximă nu trebuie să depășească 3000 mg pe zi și trebuie administrată în 1000 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi.

În terapia combinată a bolii (pentru a obține un rezultat mai mare în controlul nivelului de zahăr), Glucophage este administrat împreună cu injecții cu insulină. Doza inițială de Glucophage este de 500 sau 850 mg pe zi (pastilele sunt administrate în timpul sau după micul dejun). Doza de insulină este selectată individual și depinde de performanța zahărului. În timpul tratamentului, doza și numărul de doze sunt ajustate.

Pentru a obține un rezultat mai mare în controlul nivelurilor de zahăr, Glucophage se administrează împreună cu injecții cu insulină.

Efecte secundare

Cel mai adesea, metformina provoacă efecte secundare din tractul gastro-intestinal și din sistemul nervos, este extrem de rară din alte sisteme - piele, ficat și tract biliar, sistem metabolic. Conform observațiilor clinice, manifestările efectelor secundare la adulți și copii practic nu diferă.

Tractul gastrointestinal

În stadiul inițial al tratamentului cu Glyukofaz, apar deseori tulburări în tractul gastrointestinal, cum ar fi greața, durerea abdominală, dispepsia, vărsăturile și diareea. În majoritatea cazurilor, aceste reacții adverse dispar pe cont propriu. Pentru a reduce riscul aparitiei acestora, se recomanda cresterea lenta a dozei si in primele saptamani pentru a lua medicamentul de 2-3 ori pe zi cu alimente sau dupa consumul de alimente.

Sistemul nervos central

Tulburările de gust sunt adesea manifestate.

Din partea sistemului urinar

Anormalitățile în funcționarea sistemului urinar în tratamentul metforminului nu sunt fixe.

Ficat și tract biliar

Utilizarea metforminei poate provoca o disfuncție a ficatului și poate provoca chiar și hepatită. Dar, după întreruperea tratamentului, toate manifestările negative dispar.

Instrucțiuni speciale

Cel mai periculos efect secundar al metforminei este dezvoltarea acidozei lactice. Acest lucru este extrem de rar în cazurile în care pacientul suferă de afectare a funcției renale, ca urmare a faptului că substanța începe să se acumuleze în organism. Pericolul constă nu numai în severitatea bolii însăși, ci și în faptul că se poate manifesta prin simptome nespecifice, ca urmare a faptului că pacientul nu primește asistență în timp util și poate să moară. Aceste simptome nespecifice includ:

• crampe musculare;
• dispepsie;
• dureri abdominale;
• dificultăți de respirație;
• scăderea temperaturii.

Dacă apar simptomele de mai sus, administrarea Glyukofaz trebuie întreruptă și aplicată cât mai curând posibil la spitalul de spitalizare.

Cel mai periculos efect secundar al metforminei este dezvoltarea acidozei lactice.

Recepția metforminului trebuie oprită cu cel mult 2 zile înainte de începerea unei intervenții chirurgicale planificate și trebuie reluată nu mai devreme de 2 zile după aceasta.

Compatibilitatea cu alcoolul

Alcoolul este contraindicat la persoanele cu diabet zaharat și probleme hepatice. Acești pacienți trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii pentru a nu provoca o creștere a nivelului de zahăr. Glucophage scade nivelul de glucoză. Prin urmare, o combinație de tratament cu Glyukofazem cu alcool sau medicamente care conțin alcool pe fondul dietei poate provoca o scădere bruscă a zahărului din sânge, până la coma hipoglicemică sau poate provoca apariția acidozei lactice.

Influența asupra capacității de a opera mecanisme

Terapia cu glicufazem nu determină o scădere accentuată a zahărului și, prin urmare, nu reprezintă un pericol pentru gestionarea transportului sau pentru dispozitivele mecanice complexe. Cu toate acestea, nivelul glucozei poate fi redus foarte mult în cazul unei combinații de Glucophage cu alte medicamente care scad nivelul de zahăr, de exemplu, cu insulină, repaglinidă etc.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Dacă în timpul sarcinii o femeie care suferă de hiperglicemie nu ia măsuri pentru scăderea zahărului, șansele de a dezvolta malformații congenitale la nivelul fătului cresc dramatic. Este necesar să se mențină nivelul de glucoză din plasmă cât mai aproape posibil de cel normal. Utilizarea metforminei vă permite să obțineți acest rezultat și să îl mențineți. Dar datele privind efectul asupra dezvoltării intrauterine a fătului nu sunt suficiente pentru a fi siguri de siguranța completă a copilului.

Concluzia este că, dacă o femeie se află într-o stare pre-diabetică sau dacă ea a fost deja diagnosticată cu diabet zaharat de tip 2, utilizează metformă și intenționează să rămână gravidă sau că cineva a ajuns deja, medicamentul ar trebui să fie oprit și să se schimbe tratamentul cu insulină.

Metamorfinele vin în laptele matern. Dar, la fel ca în cazul sarcinii, nu sunt suficiente date privind influența acestui factor asupra dezvoltării copilului. Prin urmare, se recomandă fie să refuzați medicamentul, fie să întrerupeți hrănirea.

Utilizați la bătrânețe

Majoritatea persoanelor în vârstă sunt mai mult sau mai puțin afectate de insuficiență renală și hipertensiune arterială. Aceasta este o problemă majoră cu tratamentul cu metformină.

Dacă este prezentă o boală ușoară a rinichilor, tratamentul cu Glucophage este permis cu condiția de urmărire regulată a clearance-ului creatininei (cel puțin 3-4 ori pe an). Dacă nivelul acestuia a scăzut la 45 ml pe zi, medicamentul este anulat.

Ar trebui să se acorde o atenție sporită dacă pacientul utilizează diuretice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antihipertensive.

supradoză

Chiar și în cazul unei supradoze mari (de peste 40 de ori), metformina efectului hipoglicemic nu a fost înregistrată, dar s-au observat simptome de acidoză lactică. Acesta este principalul simptom al unui supradozaj al medicamentului. La primele semne de intoxicație cu medicamente, este necesară oprirea imediată a tratamentului cu Glucophage și eliberarea victimei în spital, unde vor fi luate măsuri pentru a elimina metformina și lactatul din sânge. Cel mai bun medicament pentru această procedură este hemodializa. Apoi efectuați un curs de tratament simptomatic.

La primele semne de intoxicație cu medicamente, este necesar să opriți imediat administrarea Glucophage și să dați victima la spital.

Interacțiunea cu alte medicamente

Glyukofazh se utilizează adesea în terapia complexă, dar există un număr de medicamente care, în combinație cu metformina, creează combinații periculoase și, prin urmare, împărtășirea acestora este interzisă. În alte cazuri, combinațiile sunt permise, dar pot provoca consecințe negative în cadrul unei combinații de circumstanțe, prin urmare, scopul lor ar trebui tratat cu prudență sporită.

combinaţii Contraindicate

O contraindicație completă are o combinație de metformin cu medicamente care conțin iod.

Nu se recomandă combinații

Nu se recomandă combinarea Glyukofazha cu medicamente care conțin alcool.

Combinații care necesită prudență

Utilizarea atenta necesita o combinatie de Glucophage cu medicamente precum:

1. Danazol. Administrarea simultană poate da un efect puternic hiperglicemic. Dacă aplicarea Danazol este o măsură necesară, atunci tratamentul cu Glucophage este întrerupt. După întreruperea tratamentului cu Danazol, doza de metformină este ajustată în funcție de indicatorii de zahăr.
2. Clorpromazina. Este, de asemenea, posibil un salt al nivelului de zahăr și o scădere simultană a cantității de insulină (mai ales atunci când se administrează o doză mare de medicament).
3. Glucocorticosteroizi. Utilizarea combinată a medicamentelor poate determina o scădere a zahărului sau poate provoca dezvoltarea cetozei, care va fi rezultatul unei toleranțe scăzute la glucoză.
4. Injecții beta-adrenomimetice. Medicamentul stimulează beta2-adrenoreceptorii, care contribuie la creșterea zahărului din sânge. Se recomandă aportul simultan de insulină.

În toate cazurile de mai sus (în timpul primirii concomitente și timp îndelungat după întreruperea tratamentului), doza de metformin trebuie ajustată în funcție de valorile glucozei.

Cu precauție sporită, Glucophage este prescris în asociere cu medicamente care provoacă hipoglicemie, care includ:

• agenți de reducere a presiunii;
• salicilați;
• acarboză;
• insulină;
• sulfoniluree.

Administrarea concomitentă de Glyukofaz cu diuretice poate duce la apariția acidozei lactice. În acest caz, clearance-ul creatininei trebuie monitorizat.

Administrarea concomitentă de Glyukofaz cu diuretice poate duce la apariția acidozei lactice.

Medicamentele cationice pot crește concentrația maximă de metformină. Acestea includ:

Nifedipina crește concentrația de metformină și sporește absorbția acesteia.

Analoguri de Glucophage 1000

Analogii medicamentului sunt:

• Formentin și Formentin Long (Rusia);
• Metformin și metformin-teva (Israel);
• Glyukofazh Long (Norvegia);
• Gliformin (Rusia);
• Metformin Long Canon (Rusia);
• Metformin Zentiva (Republica Cehă);
• Metphogamma 1000 (Germania);
• Siofor (Germania).

Termeni de concediu pentru farmacie

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul este eliberat numai pe bază de rețetă.

Pot să cumpăr fără prescripție medicală?

Medicamentul este considerat un medicament inofensiv și poate fi cumpărat în mod liber la o farmacie fără prescripție medicală.

Prețul mediu de 30 de tablete de Glucophage în farmaciile din Moscova variază de la 200 la 400 de ruble, 60 de tablete - de la 300 la 725 de ruble.

Condiții de depozitare Glyukofazha 1000

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil pentru copii, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Medicamentul este utilizabil timp de 3 ani de la data emiterii indicată pe ambalaj.

Opinii Glyukofazhe 1000

Glucophage se referă la categoria de medicamente cu efect dovedit. Se utilizează în mod activ în tratamentul diabetului zaharat, obținând în același timp rezultate satisfăcătoare, după cum reiese din numeroasele revizuiri ale medicilor și ale pacienților.

medici

Boris, 48 ​​de ani, urolog, 22 ani de experiență, Moscova: "Am folosit Glucophage timp de peste 10 ani pentru a trata unele forme de fertilitate redusă la bărbații supraponderali și hiperglicemici. Efectul este destul de ridicat. Este important ca, în cazul tratamentului prelungit, să nu apară hipoglicemie. Medicamentul dă un rezultat bun în eliminarea complexă a infertilității masculine. "

Maria, 45 de ani, endocrinolog, 20 de ani de experiență, Sankt Petersburg: "Folosesc în mod activ acest medicament în tratamentul diabetului de tip 2 și al obezității. Efectul este satisfăcător: pacienții sunt bine și nu dăunează sănătății, își pierd greutatea și obțin niveluri stabile de zahăr din sânge. Cu toate acestea, sarcinile legate de dietă și sport ar trebui să fie o componentă obligatorie a tratamentului. Eficacitatea dovedită în combinație cu un preț accesibil reprezintă principalele avantaje ale medicamentului. "

Cu precauție crescută, Glucophage este prescris în asociere cu medicamente care provoacă hipoglicemie, care includ, de exemplu, Acarbose.

Dintre pacienți

Anna, 38 de ani, Kemerovo: "Mama mea a suferit de diabet de mai mulți ani, în ultimii doi ani a câștigat multă greutate, ea a avut dificultăți de respirație. Medicul a afirmat că cauzele tulburărilor de sănătate se află în tulburarea metabolică și în colesterolul înalt și numit Glucophage.

Șase luni mai târziu, situația sa îmbunătățit semnificativ: testele aproape s-au întors la normal, starea generală sa îmbunătățit, pielea de pe tocuri a încetat să se spargă, mama mea a început să meargă independent pe scări. Acum ea continuă să ia medicamentul și în același timp să urmărească mâncarea - această condiție pentru un tratament eficient este imperativă. "

Maria, în vârstă de 52 de ani, Nižni Novgorod: "Acum o jumătate de ani, am început să iau Glucophage pentru tratamentul diabetului de tip 2. Era foarte îngrijorată de zahăr mare, dar tocmai a demisionat la aceste kilograme în plus. Cu toate acestea, după 6 luni de la administrarea medicamentului și o dietă specială, nu numai că am scăzut și stabilizat zahăr, dar și "lăsat" 9 kg de exces de greutate. Mă simt mult mai bine. "