Profilul glucosuric

• Hipoglicemie

În mod normal, la oameni, glucoza care intră în urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și nu este detectată în urina finală utilizând metode standard. Când concentrația de glucoză din sânge este depășită peste pragul renal (8,88-9,99 mmol / l), glucoza începe să curgă în urină și apare glucozuria. Glucoza poate fi detectată în urină în două cazuri: cu o creștere semnificativă a glicemiei și o scădere a pragului renal de glucoză - diabetul renal. Foarte rar, episoadele de glucoză moderată pot fi observate la persoanele sănătoase după o încărcare nutritivă semnificativă cu alimente bogate în carbohidrați.

De obicei, se determină procentul de glucoză din urină, care în sine nu conține informații suficiente, deoarece mărimea diurezei și, în consecință, pierderea reală a glucozei în urină poate varia foarte mult. Prin urmare, este necesar să se calculeze glucozuria zilnică (în g de glucoză) sau glucozuria în porțiuni separate de urină.

La pacienții cu diabet zaharat, studiul glicozuriei se efectuează pentru a evalua eficacitatea tratamentului și ca un criteriu suplimentar pentru compensarea diabetului zaharat. Scăderea glucozei zilnice indică eficacitatea leucocitelor. evenimente sociale.

Criteriul de compensare a diabetului zaharat de tip II (insulino-independent) este realizarea aglucosuriei.

În diabetul zaharat tip I (dependent de insulină), este permisă o pierdere de 20-30 g de glucoză pe zi în urină.

Trebuie amintit că la pacienții cu diabet zaharat, pragul renal al glucozei se poate schimba în mod semnificativ, ceea ce face dificilă utilizarea acestor criterii. Uneori, cu normoglicemie persistentă, glicozuria este păstrată. În aceste cazuri, terapia anti-diabetică nu trebuie să fie întărită din cauza riscului unor afecțiuni hipoglicemice. Odată cu apariția glomerulosclerozei diabetice, pragul renal de glucoză crește, iar glucozuria nu poate fi chiar cu hiperglicemie foarte pronunțată.

Pentru selectarea modului corect de administrare a medicamentelor antidiabetice, este indicat să se investigheze glucozuria în trei porțiuni de urină. Prima porțiune este colectată de la 8 la 16 ore, a doua - de la 16 la 24 de ore și a treia - de la 0 la 8 ore a doua zi. În fiecare porție se determină conținutul de glucoză (în grame). Pe baza profilului zilnic obținut, glicozuria mărește (sau este prescris) doza unui medicament antidiabetic, maximul care se va produce în perioada celei mai mari de glucozurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulina se administrează pacienților diabetici la o doză de 1 U de insulină pe 4 g de glucoză (22,2 mmoli) în urină.

COLECTAREA URINEI PENTRU STUDIUL PROFILULUI GLUCOSURIC

Scop: diagnostic. Indicațiile sunt determinate de medic. Nu există contraindicații. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. În ajunul asistentei medicale este obligată să informeze pacientul despre studiul desemnat.

3. Aduceți la pacient 3 containere.

4. Să familiarizeze pacientul cu tehnica de administrare a urinei.

1. Pacientul toarnă urina de dimineață în toaletă și marchează timpul.

2. În viitor, colectează în mod constant urină în 3 rezervoare:

- Prima portie - de la 8.00 la 14.00;

- A doua parte - de la 14.00 la 20.00;

- A 3-a porție - de la 20.00 la 8.00.

4. Pacientul măsoară cantitatea de urină din fiecare porție, fixează diureza într-o foaie și nu lasă mai mult de 100 ml în fiecare recipient.

5. O asistentă medicală trimite o trimitere la un laborator în care, pe lângă datele generale, indică cantitatea de urină din fiecare porție.

6. Diureznitsu, pâlnia este plasată în des. soluție (cu mănuși).

Pacientul ar trebui să fie pe o dietă normală.

În funcție de frecvența urinării, pacientul urinează în fiecare navă o dată sau de mai multe ori, dar numai pentru 6 ore.

Rezervoarele cu urină colectată sunt depozitate într-o încăpere sanitară într-un loc răcoros.

COLECTAREA ZAHĂRULUI URIN (o singură porție)

Scopul diagnosticului. Indicațiile sunt determinate de medic. Nu există contraindicații. PREGATIREA PACIENTULUI:

- informează pacientul despre studiu și despre tehnologia sa:

MORNING sau, dacă este necesar, orice porție de urină PREPARE:

- container pentru urină;

- trimiterea la laborator. SECVENȚA ACȚIUNILOR.

Pacientul colectează în diureter NUMAI proporția MEDIU de urină, este turnat în recipient, apoi vedeți articolele de mai sus 5-6.

MĂSURAREA BALANTULUI APEI

Scop: determinarea excreției urinei pe unitatea de timp, ținând seama de lichidul injectat și băut.

Indicatii: prescrise de un medic. Nu există contraindicații.

3. Capacitate de până la 3 litri.

5. Diureza contabilă și lichidul injectat. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. Instruiți pacientul. SEQUENCE OF ACTIONS:

1. Purtați mănuși.

2. Împingeți o cârpă din plastic și un scutec sub pacient.

3. Așezați pacientul pe vas (sau alimentați pisoarul).

4. Treziți pacientul la ora 6 dimineața și goliți vezica acestuia (nu luați în considerare această porțiune).

5. Colectați porțiunile următoare în diureznitsu, de fiecare dată luând în considerare cantitatea de urină primită.

6. Ultima dată când pacientul urinează la ora 6 dimineața a doua zi.

7. Calculați cantitatea de urină alocată pentru ziua respectivă, și cantitatea de lichid beat pe zi.

8. Înregistrați rezultatele într-un grafic special al foii de temperatură.

În ziua normală, pacientul ar trebui să elibereze 1,5-2 litri de urină. O cantitate " depinde de regimul de băut, de activitatea fizică etc.

În mod normal, o persoană pierde aproximativ 80% din lichidul acceptat pe zi.

La calcularea cantității de lichid consumat, se ia în considerare volumul:

(în ml) din primele cursuri (75% lichide); cursuri secundare (50% lichide); băutură lichidă în timpul zilei - într-un pahar de 250 ml (kefir, suc, a mea

Apă ralnică, legume, fructe); soluțiile au intrat parenteral și cu medicamente de uzură.

COLECTAREA, STUDIUL URINEI PE NECHIPORENKO

Indicațiile sunt determinate de medic.

Contraindicații: menstruație (dacă este absolut necesar, după o curățare atentă a organelor urinare, vaginul este închis cu un tampon și urina este luată cu un cateter).

1. Curățați recipientul uscat de cel puțin 250 ml.

4. Direcția spre laborator.

5. Soluții dezinfectante. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. Instruiți-vă despre toaleta atentă a organelor urinogene și colectarea urinei numai pentru porțiunea de mijloc, explicați ce este "porțiunea de mijloc".

1. În ajun, dați pacientului un recipient curat și uscat, cu capac, diureștit și pâlnie.

2. Explicați-i pacientului că dimineața el ar trebui să colecteze o porțiune medie de urină în recipient (primul și ultimul - în toaletă).

3. Explicați că recipientul pentru urină trebuie să fie plasat în camera sanitară cel târziu până la ora 7.30 dimineața.

4. Asigurați-vă că instrucțiunile sunt trimise corect laboratorului și că urina este livrată acolo nu mai târziu de o oră după colectare.

Dacă este necesar, urina este colectată în orice moment al zilei. Pacientul trebuie să colecteze cel puțin 10 ml de urină.

7. Studiul stării hormonale

Principalele semne clinice ale diabetului zaharat tip 1 și 2.

Monitorizarea de laborator a terapiei diabetului zaharat.

Diagnosticul complicațiilor diabetului.

Diagnosticul de laborator al diabetului zaharat tip 1 și 2.

Reglarea metabolismului carbohidraților.

Homeostazia glucozei la o persoană sănătoasă.

Indicatori de diagnostic al menopauzei. Problema osteoporozei.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital. Valoarea screening-ului de laborator pentru TSH prenatal. Condiții de deficit de iod. Semnificația clinică a problemei.

Valoarea studiilor de screening în diagnosticul prenatal. Prevenirea prenatală a malformațiilor și a sindromului Down la nivelul fătului.

Principiile organizării funcționale a sistemului reproductiv al femeilor. Diagnosticarea moderna de laborator a tulburarilor de reglare centrala a sistemului reproductiv.

Structura și funcția glandei tiroide. Reglarea glandei tiroide. Biosinteza hormonilor tiroidieni.

Aspecte clinice ale patologiei tiroidiene. Conceptul de forme subclinice de hipo și hipertiroidism.

7.1. Principalele semne clinice ale diabetului zaharat tip 1 și 2

Manifestările clinice ale diabetului zaharat de tip 1 sunt cauzate de hiperglicemie și glucozurie grave datorate deficienței absolute a insulinei. Simptomele caracteristice ale diabetului zaharat de tip 1 sunt:

Poliuria - o cantitate crescută de urină excretată (inclusiv pe timp de noapte).

Setea, gura uscata.

Scădere în greutate în pofida apetitului crescut.

Prurit, tendință la infecții bacteriene și fungice ale pielii și ale membranelor mucoase.

Glucoză și cetone în urină.

Dacă nu este tratată, atât la pacienții cu diabet zaharat tip 1, cât și la cei cu diabet zaharat de tip 2, absorbția zahărului de către celule este redusă și, prin urmare, excesul de zahăr din sânge este excretat în urină.

Această condiție se manifestă:

Un pacient cu astfel de simptome severe poate fi diagnosticat cu diabet, dar cu diabet zaharat de tip 2, nu este întotdeauna ușor. Dificultăți apar deoarece boala este mai puțin previzibilă decât diabetul de tip 1. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot prezenta mai puține simptome cu grade diferite de severitate. În cursul bolii, pot exista perioade, uneori durează de mai mulți ani, când simptomele diabetului nu se manifestă practic și, ca urmare, boala trece neobservată.

O altă cauză comună a dificultății în diagnosticarea diabetului de tip 2 este aceea că persoanele care mostenesc această tulburare metabolică nu pot obține niciodată diabet decât dacă sunt obezi și sunt activi fizic.

7.2. Monitorizarea de laborator a terapiei diabetului zaharat

Scopul tratamentului diabetului este de a controla în mod eficient nivelul de glucoză din sânge ca factor principal care influențează dezvoltarea complicațiilor.

Criteriile pentru compensarea diabetului zaharat au fost propuse de către Grupul de experți europeni al OMS și de Federația Internațională de Diabet (IJF) în 1998.

Profilul glicemic este o observație dinamică a nivelului zahărului din sânge în timpul zilei.

De obicei, se iau 6 sau 8 probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză: înainte de fiecare masă și 90 de minute după masă.

Determinarea profilului glicemic se efectuează la pacienții care iau insulină pentru diabet.

Datorită unei astfel de observații dinamice a nivelului de glucoză din sânge, este posibil să se determine modul în care terapia prescrisă poate compensa diabetul zaharat.

Pentru diabet zaharat de tip I, nivelul glucozei este considerat compensat dacă concentrația sa pe stomacul gol și în timpul zilei nu depășește 10 mmol / l. Pentru această formă a bolii, o mică pierdere de zahăr în urină este acceptabilă - până la 30 g / zi.

Diabetul zaharat de tip II este considerat compensat dacă concentrația de glucoză din sânge dimineața nu depășește 6,0 mmol / l și până la 8,25 mmol / l în timpul zilei. Glucoza în urină nu trebuie determinată.

Profilul glucosuric (pierderea zilnică a glucozei în urină) reflectă conținutul de glucoză în trei porțiuni de urină, pe care pacientul le colectează în trei recipiente:

1 - de la 8 (9) la 14 ore,

2 - de la 14 (19) la 20 (23),

3 - de la 20 (23) la 8 (6) dimineața următoare.

Containerele pentru urină trebuie să fie curate, uscate și acoperite.

Este posibilă colectarea de urină în 8 recipiente, ca și în analiza urinei conform lui Zimnitsky, pentru a determina în el glucoza și densitatea relativă, care în prezența glucozei vor fi ridicate.

Stocare. Pentru a preveni deteriorarea urinei, aceasta este păstrată pentru o zi în frigider la o temperatură de + 4 °.

Containerele cu urină sunt livrate la laborator imediat după ce a fost colectată ultima porție de urină.

Pe baza rezultatelor acestei analize, tratamentul este prescris în astfel de doze încât cu diabetul zaharat 1 pentru a obține aglucozuria (lipsa de glucoză în urină) într-o zi, cu diabet zaharat 2, este posibilă pierderea a 20-30 g de glucoză pe zi cu urină.

Pragul renal (8,88-9,99 mmol / l)

Prezența glucozei în urină este posibilă fie cu hiperglicemie, fie cu o scădere a pragului renal de glucoză, ceea ce poate indica afectarea rinichiului pe fondul diabetului zaharat. În cazuri extrem de rare, glucozuria este posibilă la oameni complet sănătoși pe fondul consumului excesiv de alimente care conțin carbohidrați.

La pacienții cu diabet zaharat diagnosticat, se efectuează o evaluare a nivelului de glicozurie pentru a stabili eficacitatea tratamentului și dinamica bolii în ansamblu.

Unul dintre cele mai importante criterii pentru compensarea diabetului zaharat tip II este realizarea absenței totale de glucoză în urină. În diabetul zaharat de tip I (care se știe că este dependent de insulină), un bun indicator este excreția a 20-30 g de glucoză pe zi în urină.

Trebuie avut în vedere că, dacă un pacient are diabet, "pragul renal" pentru glucoză poate varia și acest lucru complică foarte mult evaluarea acestor criterii. În unele cazuri, glucoza din urină poate fi prezentă constant la nivelul său normal în sânge; Acest fapt este un indicator al creșterii intensității terapiei hipoglicemice. O altă situație este posibilă: dacă un pacient dezvoltă glomeruloscleroza diabetică, atunci glucoza din urină poate să nu fie detectată chiar și pe fundalul hiperglicemiei severe.

Pentru a evalua nivelul glicemiei pe o perioadă mai lungă de timp (aproximativ trei luni), se efectuează o analiză pentru a determina nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c). Formarea acestui compus este direct dependentă de concentrația de glucoză din sânge. Conținutul normal al acestui compus nu depășește 5,9% (din conținutul total de hemoglobină). Creșterea procentului de HbA1c peste valorile normale indică o creștere prelungită a concentrației de glucoză în sânge în ultimele trei luni. Acest test este efectuat în principal pentru a controla calitatea tratamentului pacienților cu diabet zaharat.

De ce avem nevoie de un test de profil glicemic?

Eficacitatea tratamentului unei boli, cum ar fi diabetul zaharat, depinde în mare măsură de rezultatele testării concentrației de glucoză conținută în sângele pacientului.

Controlul acestui indicator este cel mai convenabil efectuat cu ajutorul profilului glicemic (GP). Urmând regulile pacientului cu privire la această metodă, medicul poate determina adecvarea medicamentelor prescrise și, dacă este necesar, ajustează regimul de tratament.

Care este profilul glicemic?

În cazul diabetului zaharat tip 1 sau 2, este important să măsurați în mod constant nivelul de glucoză din sânge. Indicatorii de monitorizare se efectuează cel mai bine pe baza unei metode de evaluare a profilului glicemic.

Este o testare prin măsurarea pe contor, efectuată acasă. Indicatorul de monitorizare se realizează de mai multe ori pe zi.

GP este necesar de către următorul grup de persoane:

1. Pacienții cu insulină dependentă. Frecvența măsurătorilor de control trebuie stabilită de endocrinolog.
2. Femeile gravide care au identificat deja o formă gestațională a diabetului zaharat, precum și femeile care prezintă riscul dezvoltării acesteia în timpul perioadei fertilității.
3. Pacienții care suferă de boala de tip 2. Numărul testelor din profilul glicemic depinde de medicamentele administrate (tablete sau injecții cu insulină).
4. Pacienții cu diabet zaharat care nu respectă dieta necesară.

Fiecare pacient este sfătuit să înregistreze rezultatele obținute în jurnalul său pentru a le prezenta ulterior medicului. Acest lucru îi va permite să evalueze starea generală a pacientului, să monitorizeze fluctuațiile de glucoză și să ajusteze dozele de injecții cu insulină sau medicamente administrate.

Reguli pentru eșantionarea de sânge pentru cercetare

Pentru a obține un rezultat fiabil atunci când monitorizați un profil, este important să urmați regulile de bază:

1. Mâinile trebuie să fie curate înainte de fiecare măsurătoare. Se recomandă dezinfectarea locului de puncție cu alcool.
2. Tratați zona de cremă pentru puncție, precum și orice alte mijloace destinate îngrijirii corporale, înainte ca studiul să nu fie efectuat.
3. Sângele trebuie să iasă ușor pe suprafața degetului, nu este necesar să apăsați degetul.
4. Masajul din zona pregătit pentru puncție ajută la îmbunătățirea circulației sanguine înainte de test.
5. Prima măsurare este efectuată pe stomacul gol, iar timpul ulterior al studiilor de control este stabilit conform recomandărilor medicului. Acestea sunt de obicei efectuate după mese.
6. Pe timp de noapte, monitorizarea indicatorilor continuă (înainte de somn, la miezul nopții și la 3 dimineața).

Lecție video cu o descriere detaliată a tehnicii de măsurare a glicemiei:

După consultarea medicului dumneavoastră, poate fi necesar să anulați medicamentele pentru scăderea zahărului pentru perioada de monitorizare glicemică. Excepția este injectările de insulină, acestea nu pot fi oprite. Înainte de măsurarea indicatorului, nu este necesară injectarea hormonului subcutanat, deoarece este imposibil să se efectueze o analiză după injectare. Glicemia va fi în mod artificial scăzută și nu va permite evaluarea corectă a stării de sănătate.

Niveluri normale de zahăr din sânge

Interpretarea valorilor de glucoză obținute în timpul măsurătorilor trebuie efectuată imediat.

Rata indicatorilor de glucoză:

• de la 3,3 până la 5,5 mmol / l (adulți și copii peste 12 luni);
• de la 4,5 la 6,4 mmol / l (vârstnici);
• de la 2,2 la 3,3 mmol / l (nou-născuți);
• de la 3,0 la 5,5 mmol / l (copii mai mici de un an).

Modificări admise ale glucozei pe bază de gustări:

• zahărul nu trebuie să depășească 6,1 mmol / l.
• 2 ore după o gustare cu alimente care conțin carbohidrați, nivelul glicemiei nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l.
• prezența glucozei în urină este inacceptabilă.

Abateri de la normă:

• glicemie pe stomacul gol peste 6,1 mmol / l;
• concentrația zahărului după mese - 11,1 mmol / l și mai sus.

Mulți factori pot influența corectitudinea rezultatelor auto-controlului glicemiei:

• măsurători incorecte în timpul zilei analizate;
• lipsa unei cercetări importante;
• nerespectarea regimului stabilit, ca urmare a faptului că măsurarea sângelui prevăzută în program se dovedește a fi neinformativă;
• ignorând regulile de pregătire pentru indicatorii de monitorizare.

Astfel, rezultatele exacte ale profilului glicemic depind direct de acuratețea acțiunilor la momentul măsurătorilor.

Cum de a determina GP zilnic?

Valoarea zilnică a profilului glicemic afișează starea nivelului zahărului în timpul analizei 24 de ore.

Principala sarcină a monitorizării indicatorului la domiciliu este de a efectua măsurători în conformitate cu regulile temporare stabilite.

Pacientul ar trebui să poată lucra cu contorul și să înregistreze rezultatul cu intrarea corespunzătoare într-un jurnal special.

Frecvența GP zilnică este stabilită individual pentru fiecare persoană (de obicei de 7-9 ori). Medicul poate prescrie o monitorizare unică a studiilor sau în cantitate de câteva ori pe lună.

Un profil glucosuric scurtat este utilizat ca metodă suplimentară pentru monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge.

Se compune din 4 măsurători ale sângelui cu determinarea conținutului de zahăr din acesta:

• 1 studiu pe stomacul gol;
• 3 măsurători după mese principale.

Zilnic GP comparativ cu scurtat vă permite să vedeți o imagine mai completă și fiabilă a stării pacientului și a valorilor glucozei.

Scăderea screening-ului este recomandată cel mai adesea pentru următorii pacienți:

1. Persoanele care se confruntă cu manifestările inițiale ale hiperglicemiei, care este suficientă pentru a reglementa conformitatea cu dieta. Frecvența GP este de 1 dată pe lună.
2. Pacienții care reușesc să mențină glicemia în intervalul normal prin administrarea de medicamente. Trebuie să monitorizeze GP o dată pe săptămână.
3. Pacienții cu insulină dependentă. GP recomandat este recomandat pentru controlul zilnic. Cel mai adesea, nivelul normal al glicemiei poate fi menținut de pacienții care o monitorizează în mod constant, indiferent de prescripția medicului.
4. Gravidă cu o formă gestatională de diabet zaharat. Este deosebit de important ca acești pacienți să monitorizeze zilnic glicemia.

Material video despre semnele și simptomele diabetului zaharat:

Ce influențează definiția profilului?

Rezultatul testelor și frecvența lor de repetare depind de mai mulți factori:

1. Contor de glucoză din sânge folosit. Pentru control, este mai bine să utilizați un singur model al contorului pentru a evita inexactitățile. Atunci când alegeți un dispozitiv, este necesar să se țină seama de faptul că modelele de dispozitive care măsoară concentrația de glucoză din plasmă sunt mai potrivite pentru testare. Măsurătorile lor sunt considerate exacte. Pentru a identifica erorile în glucometre, comparați periodic datele acestora cu rezultatele nivelului zahărului din sânge luate de personalul laboratorului.
2. În ziua studiului, pacientul trebuie să renunțe la fumat și, de asemenea, să excludă stresul fizic și psihoemoțional cât mai mult posibil, astfel încât rezultatele HP să fie mai fiabile.
3. Frecvența testelor depinde de evoluția bolii, de tipul diabetului. Frecvența punerii sale în aplicare este determinată de medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Utilizarea testului în combinație cu terapia cu diabet zaharat face posibilă controlul situației și, împreună cu medicul, pentru modificarea regimului de tratament.

analiza de urină pentru profilul de glucoză

Scopul: diagnosticul diabetului zaharat.

echipament: un borcan de sticlă de 500 ml sau mai mult, cu capac, un borcan cu o capacitate de 200 ml, direcționează eticheta către laboratorul clinic.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

1. explică pacientului procedura;
2. explicați pacientului că trebuie să respecte: regimul obișnuit de alimentare cu apă și motor, nu luați diuretice;
3. pentru a învăța pacientul cum să pregătească feluri de mâncare pentru colectarea urinei:
   • pregătiți 3 borcane de sticlă cu capac, cu o capacitate de 500 ml sau mai mult, indicând timpul de colectare a urinei: 8-14, 14-22, 22-8 ore a doua zi;
   • pregătiți 3 borcane de sticlă de 200 de litri cu capac cu capac pentru transportul urinei la laborator.

1. la 8.00 goliți vezica;
2. goliți vezica de la 8.00 la 14.00 în primul container, de la 14.00 la 22.00 - în a doua, de la 22.00 la 8.00 a doua zi - în a treia capacitate;
3. determinați cantitatea de urină din fiecare rezervor și înregistrați rezultatul pe foaia de direcție;
4. se amestecă urină în volume mari succesiv, se toarnă 200 ml în capacitate.

1. atribuită laboratorului clinic cu o trimitere completă.

1. Obukhovets, T. P. Sisterhood în tratamentul asistenței medicale primare: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Manual de asistente medicale / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Profilul glucosuric în diabetul zaharat

Manipularea. glicemic și glucosuric

Profilul glicemic - fluctuațiile glicemiei (nivelul glicemiei) în timpul zilei sub influența tratamentului. Profilul glicemic vă permite să faceți o concluzie privind eficacitatea medicamentelor care scad glucoza.

Procedura se efectuează pe bază de rețetă. Medicul stabilește frecvența eșantionării sângelui.

Obiectiv: identificarea fluctuațiilor nivelurilor de glucoză în cursul zilei și pentru selectarea dozelor de insulină sau a tabletelor de agenți de scădere a zahărului.

Indicații: diabet zaharat de tip 1 și 2.

Echipamentul: direcția spre studiu, care a înregistrat numele pacient, nr., secție, dată, diagnostic, seringă de 10 ml, ace de injecție intravenos sau scarificator pentru puncție pielii, trepied, tuburi de testare, bile de bumbac, 70 ° etanol, 2 tăvi.

Obținerea consimțământului informat.

Strângeți informațiile pacientului înainte de a vă întâlni cu el. Prietenos și respectuos față de el. Îmbunătățiți modul de contactare a acestuia. Aflați dacă a trebuit să se întâlnească cu această manipulare; când, din ce motiv, cum a suferit-o. Aflați dacă pacientul a avut o reacție adversă la manipulare. Dacă se constată acest lucru, procedura trebuie abandonată și trebuie raportată medicului.

Explicați-i pacientului scopul și cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul acestuia.

Pregătirea procedurii. Pacientul se află într-un regim normal de apă și alimente timp de 3 zile înainte de procedură și în ziua studiului. Toate medicamentele sunt excluse, cu excepția celor necesare din motive de sănătate. În ziua studiului, toate procedurile medicale și diagnostice, suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională sunt anulate.

Cu jumătate de oră înainte de mesele principale, adică înainte de micul dejun, prânz și cină, sângele este luat dintr-o venă sau dintr-un deget. Dacă este necesar, puteți lua sânge la fiecare 2-3 ore în timpul zilei, inclusiv pe timp de noapte pentru a detecta hipoglicemia de noapte și dimineața înainte de mese pentru a identifica hiperglicemia de dimineață.

Asistența determină nivelul glucozei din sânge utilizând un glucometru conform metodei descrise în regulile pentru utilizarea glucometrului. În cazul în care nu există glucometru, sângele este livrat la laborator.

Stocarea în sânge nu este mai mare de 2 ore la o temperatură de + 4 + 8 °.

Transportul într-un container special cu un capac în care este amplasat trepiedul cu tuburi de testare. Tuburile trebuie să aibă dopuri.

În direcția trebuie să fie specificat numele, departamentul, data, diagnosticul.

Pe baza rezultatelor profilului glicemic, medicul corectează doza de medicamente.

DEFINIREA PROFILULUI GLUCOSURIC

Profilul glicozuric (pierderea zilnică a glucozei în urină) reflectă conținutul de glucoză din trei probe de urină, pe care pacientul le colectează în trei recipiente.

1 - de la 8 la 14 ore,

3 - în dimineața următoare, de la 8:00 la 8:00.

Containerele pentru urină trebuie să fie curate, uscate și să aibă un capac.

Este posibilă colectarea de urină în 8 recipiente, ca și în analiza urinei conform lui Zimnitsky, pentru a determina glucoza și densitatea relativă, care în prezența glucozei vor fi ridicate.

Stocare. Pentru a preveni deteriorarea urinei, acesta este păstrat timp de 24 de ore la frigider la o temperatură de + 4 °.

Containerele de urină sunt livrate la laborator imediat după ce a fost colectată ultima porție de urină.

Pe baza rezultatelor acestei analize, tratamentul este prescris în astfel de doze încât cu diabetul zaharat 1 pentru a obține aglucozuria (lipsa de glucoză în urină) într-o zi, cu diabet zaharat 2, este posibilă pierderea a 20-30 g de glucoză pe zi cu urină.

Rezultatele analizei asistentei medicale pun istoria bolii.

Profilul glucosuric

La o persoană sănătoasă, glucoza din urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și aproape niciodată nu intră în urina finală (nedeterminată prin metode convenționale).

Pragul renal este în medie de aproximativ 9 mmol / l. În cazul excesului său, rinichii nu mai pot face față acestei cantități de zaharuri și glucoza intră în urină - se produce glucozuria.

Există două motive pentru glucozuria: o concentrație mare de zahăr sau un prag renal redus (diabetul renal).

În cazuri foarte rare, glucozuria episodică se observă la persoanele sănătoase după o încărcare alimentară semnificativă a alimentelor bogate în carbohidrați.

În general, conținutul de glucoză în urină este determinat, ceea ce nu reflectă pierderea reală a glucozei, deoarece diureza zilnică poate varia foarte mult. O măsură mult mai informativă este calculul glucozei zilnice în fiecare porție de urină.

Controlul glicozuriei la diabetici este efectuat pentru a evalua eficacitatea terapiei și ca un criteriu suplimentar pentru compensarea diabetului zaharat. Reducerea glucozei zilnice indică eficacitatea tratamentului.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip insulino-dependent de tip II, criteriul de compensare este realizarea aglucosuriei.

Pentru pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent de tip I, este permisă o pierdere zilnică în urină de 20... 30 grame de glucoză.

Păstrați-vă întotdeauna în vedere faptul că aceste criterii sunt relative, deoarece pragul de glucoză renală la pacienții pot suferi modificări - de la bar pot fi menținute glicozurie normoglicemia, sau în dezvoltarea glomeruloscleroza diabetică a crescut prag renal nu va determina glicozurie chiar și la zaharuri mari.

Pentru a alege modul corect de administrare și doza de medicamente antidiabetice utilizate în studiul glicozurie trei probe de urină: prima porțiune este colectată în perioada cuprinsă între 8 și 16 ore; al doilea de la 16 la 24 de ore, al treilea de la miezul nopții la 8 dimineața a doua zi. Conținutul de glucoză este determinat în fiecare porție. Pe baza profilului glucosuric obținut, doza medicamentului antidiabetic primit este specificată, maximul acțiunii acestuia trebuie să se situeze în perioada de glicozurie maximă. Insulina este injectată la o doză de 1 U de insulină pe 4 grame de glucoză din urină.

ATENȚIE! Informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință. Diagnosticarea și prescrierea tratamentului poate fi efectuată numai de un medic specialist într-o anumită zonă.

Profilul glicemic: preparare și analiză

Profilul glicemic - analiză, care permite estimarea modificării nivelului de glucoză în timpul zilei. Studiul se bazează pe rezultatele glucometrelor. Analiza este efectuată pentru a ajusta doza de insulină injectată și pentru a monitoriza starea generală a diabeticului.

Indicatii pentru analiza glicemica

Glucoza activează procesele metabolice, asigură funcționarea normală a corpului. Conținutul de zahăr din sânge se schimbă în mod constant. Indicatorul este influențat de cantitatea de carbohidrați consumate, de funcționalitatea pancreasului, de producerea altor hormoni. Un factor important este stresul fizic și mental.

Pentru a controla fluctuațiile constante ale nivelului zahărului din sânge, este necesară o evaluare sistematică a profilului glicemic. Analiza vă permite să urmăriți dinamica nivelurilor de glucoză prin compararea datelor obținute. Testul se efectuează cu un glucometru la domiciliu cu recomandări speciale.

Indicatii pentru analiza glicemica:

• diabet zaharat suspectat;
• boala diagnosticată de tip 1 sau 2;
• terapia cu insulină;
• corectarea dozei de medicamente care scad glucoza;
• suspectate de zahăr crescut în timpul sarcinii;
• corecția dietă în diabet;
• prezența glucozei în urină.

Frecvența studiului este stabilită individual și depinde de natura bolii. În medie, pentru diabetul de tip 2, această analiză este efectuată o dată pe lună. Când se administrează medicamente care scad glucoza, profilul glicemic trebuie efectuat cel puțin o dată pe săptămână. În diabetul dependent de insulină, o analiză scurtată este prescrisă la fiecare 7 zile și se efectuează un test complet o dată pe lună.

Cum să vă pregătiți

Pentru a obține rezultate precise, este important să se pregătească pentru analiza glicemică. Pregătirea include respectarea unui anumit regim timp de mai multe zile. Cu 2 zile înainte de donarea de sânge, renunțarea la fumat, eliminarea stresului fizic, psihic și emoțional excesiv. Nu consumați băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase și cafea tare. Dacă urmați o dietă specială, nu o schimbați înainte de studiu. Cei care nu aderă la regimul alimentar, timp de 1-2 zile trebuie să excludă din meniu produse grase, zahăr și făină.

Cu o zi înainte de profilul glicemic anulează corticosteroizi, contraceptive și medicamente diuretice. Dacă nu este posibilă oprirea consumului de droguri, efectul lor trebuie luat în considerare la descifrarea analizei.

Prima colectare de sânge se face pe stomacul gol. Timp de 8-10 ore, refuzați să mâncați. Dimineața puteți bea puțină apă. Este interzis să vă spălați dinții cu pastă, care conține zahăr.

testul

Pentru analiza glicemică, aveți nevoie de un glucometru precis, de câteva lancete de unică folosință și de benzi de testare. Puteți ține evidența indicatorilor într-un jurnal diabetic special. Cu ajutorul acestor date, veți evalua în mod independent dinamica nivelurilor de glucoză din sânge și, dacă este necesar, veți stabili o întâlnire cu un endocrinolog sau cu un nutriționist.

Pentru a compila un profil glicemic, testele trebuie efectuate în următoarea ordine:

1. dimineața pe stomacul gol, nu mai târziu de ora 11:00;
2. înainte de a lua cursul principal;
3. 2 ore după fiecare masă;
4. înainte de culcare;
5. la miezul nopții;
6. la 03:30 pe timp de noapte.

Numărul de probe de sânge și intervalul dintre ele depind de natura bolii și de metoda de cercetare. Cu un test scurt, măsurarea glicemiei se efectuează de 4 ori, cu un test complet, de la 6 la 8 ori pe zi.

Spălați-vă mâinile cu săpun și apă, mai presus de toate, sub apă caldă menajeră. Înainte ca procedura să nu poată fi aplicată cremei pielii sau altor produse cosmetice. Pentru a crește fluxul de sânge, masați cu ușurință zona selectată sau țineți-vă mâinile lângă o sursă de căldură. Pentru analiză, puteți lua sânge capilar sau venos. Nu puteți modifica locul de prelevare a probelor de sânge în timpul studiului.

Dezinfectați pielea cu o soluție de alcool și așteptați să se evapore. Introduceți un ac steril de unică folosință în pen-ul de perforare și perforați-l. Este imposibil să apăsați pe un deget pentru a primi rapid volumul necesar de material. Aplicați sânge pe banda de test și așteptați rezultatul. Introduceți datele în agendă, înregistrându-le secvențial.

Pentru a evita rezultatele distorsionate, schimbați banda de testare și lanceta înainte de fiecare analiză ulterioară. În timpul studiului, utilizați același contor. Când schimbați dispozitivul, este posibil ca rezultatul să nu fie corect. Fiecare dispozitiv are o eroare. Deși este minim, indicatorii generali pot fi denaturați.

copie

Pe baza informațiilor primite, medicul întocmește un raport medical. Nivelul de zahăr depinde de vârsta, greutatea și caracteristicile individuale ale organismului.

Diagnostic și analiză

Analiza urinei (biochimice)

Analiza urinei (pentru hormoni)

Analiza urinei (bacteriologic)

Analiza de urină (pentru nivelul bilirubinei)

Analiza urinei (pentru acetonă)

Analiza urinei (proba Amburzhe)

Trei tuburi de urină

Sursa: Shevelev Vladimir (DR)

Testarea biochimică a glucozei

Sursa: Maria Ingstorp (DR)

Descrierea generală

Glicozuria zilnică este un indicator care caracterizează cantitatea de zahăr alocată pacienților cu urină pe zi. În mod normal, glucoza din rinichi este complet absorbită înapoi în sânge și nu este excretată în urină. Acesta începe să fie detectat în urină atunci când nivelul sanguin atinge 9,99 mmol / l. În general, analiza clinică a urinei este determinată de procentul de zahăr, care nu are o valoare diagnostică suficient de mare.

Riscul publicului

Acest studiu ar trebui efectuat pe toți pacienții cu diagnostic de diabet zaharat, mai întâi pentru diagnostic și apoi pentru evaluarea efectului tratamentului. De asemenea, analiza este arătată tuturor celor care au detectat glucoza în testul general de urină.

Pregatirea pacientului

Pentru a obține indicatori reali în cursul studiului, este necesar să eliminați din când în când toate dulciurile și produsele alimentare care conțin o cantitate mare de zahăr din dietă.

perioadă

De obicei, analiza este pregătită în termen de o zi după colectarea materialului, deși pentru toate situațiile neobișnuite există metode explicite.

Gradul de risc

Studiul este sigur pentru pacient.

Metoda de punere în aplicare

Cea mai ușoară glucozurie zilnică se calculează la colectarea a trei porții de urină în timp: 8.00-16.00, 16.00-00.00 și 00.00-8.00. apoi efectuați o analiză chimică a tuturor celor trei porții, vizând în principal identificarea conținutului de glucoză.

Modalități de evaluare a rezultatelor analizei

Pentru a detecta conținutul de glucoză în cantitatea zilnică de urină, sunt utilizate în prezent benzi de testare speciale, care sunt foarte convenabile de utilizat și vă permit să obțineți rezultate foarte rapid.

Profilul glucosuric în diabetul zaharat

Diabetul de tip 1 la un copil de 6 ani este controlat fără insulină. Interviu cu familia.

Părinții copiilor cu diabet zaharat tip 1 se întreabă dacă această boală gravă poate fi controlată fără fotografii zilnice de insulină. Medicina oficială susține că acest lucru este imposibil. Perioada de lună de miere se termină repede și nu mai este posibilă fără administrarea zilnică de insulină. Cu toate acestea, practica a arătat că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați face posibilă prelungirea lunii de miere pentru o lungă perioadă de timp. Dacă transferați copilul în această dietă, atunci insulina nu poate prăji câțiva ani, și poate toată viața mea la o vârstă foarte mare.

Site-ul Diabet-Med.Com promovează o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru a controla diabetul de tip 1 și de tip 2 în rândul pacienților vorbitori de limbă rusă. Această dietă permite persoanelor cu diabet zaharat să mențină un nivel stabil al zahărului normal în sânge, ca și în cele sănătoase. Dacă din primele zile ale diabetului zaharat tip 1 schimbați alimentația copilului, atunci luna de miere poate fi extinsă, eventual pe termen nelimitat. Următorul este un interviu cu familia care a mers astfel, iar fiul lor a durat mai mult de un an fără insulină. Medicii admit că până acum nu au mai văzut așa ceva. Cu toate acestea, ei nu se grăbesc să-și schimbe abordările depășite în tratamentul diabetului de tip 1 la copii.

Kirovograd este un oraș din centrul Ucrainei, cu o populație de aproximativ 250 de mii de oameni. Familia [el a șters numele la cererea tatălui], care locuiește în el, a avut o nenorocire la începutul lunii decembrie 2013 - un fiu de 6 ani avea diabet de tip 1. La început, totul a fost ca toți ceilalți - o stare gravă bruscă a copilului, zahăr din sânge 12,7, îngrijire medicală de urgență, atunci când este admis la spitalul glicerizat hemoglobină este de aproape 11%. Medicii au scos zahărul, au prescris o doză fixă ​​de insulină, au dat instrucțiuni la sondajul de la Kiev și au fost eliberați acasă.

Și apoi totul nu mergea ca toți ceilalți. În cea de-a treia zi, după ce sa recuperat din șocul inițial, șeful familiei a intrat pe Internet. A citit totul, inclusiv site-ul Diabet-Med.Com. Iar a doua zi, copilul a fost transferat la o dietă bogată în carbohidrați. Rezultatul a apărut imediat. Nu că ar putea refuza fotografii de insulină, dar chiar a devenit necesară anularea acestora. Deoarece în cazul în care este insulina prickling, dacă zahărul din sânge păstrează 4.0-5.5 mmol / l...

Șeful familiei a trimis primul mesaj în a șasea zi, când au încercat deja o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Ne-am asigurat că scade zahărul și că medicii sunt categoric împotriva ei. În următoarele câteva săptămâni, a continuat să trimită mesaje viguroase. O dieta bogata in carbohidrati ajuta minunat, un copil are un continut de zahar de 4,0-5,5, insulina nu este necesara. Mergeți la o dietă cu întreaga familie, învățați să preparați o varietate delicioasă de feluri de mâncare. Opinia despre abilitățile mentale și calitățile morale ale medicilor este agitată dramatic...

După 3 luni, 2 aprilie 2014, în comentariile la intrarea "cetoacidoză diabetică", Ivan a scris că copilul a găsit acetonă în urină, în concentrație medie. Cu toate acestea, nu există simptome de cetoacidoză, sănătate normală. I sa spus că dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, atunci este normal, acetona din urină va continua tot timpul. Se presupune că este absolut inofensiv, deoarece rinichii umani sunt adaptați pentru această situație. Nu este necesară nicio acțiune, atâta timp cât zahărul unui copil este normal.

• Cum sa scadem zaharul la normal cu o dieta saraca in carbohidrati
• Perioada de lună de miere pentru diabetul zaharat de tip 1 și cum se prelungește
• Tehnica injectării insulinei fără tehnică
• Normele de zahăr din sânge. De câte ori pe zi se măsoară zahărul cu un glucometru
• Tabletele Siofor și Glyukofazh (dacă există obezitate cu diabet zaharat de tip 1)
• Cum sa inveti sa obtii placere din educatia fizica

Ivan a clarificat că zahărul este încă excelent - 4,0-5,5, hemoglobina glicozită a scăzut la 5,5%. Au început să bea copilul mai abundent cu lichid - iar acetona în urină a scăzut și, uneori, benzile de testare arată că nu există nici unul. Doctorii sfătuiesc să hrănească copilul cu carbohidrați pentru a elimina acetona, dar părinții nu vor face asta. Pe 10 aprilie 2014, administratorul site-ului a comunicat cu familia [a șters numele la cererea papei] prin Skype. Mai jos este o transcriere a textului acestui interviu. Probabil, informațiile vor fi interesante și utile pentru adulții și părinții copiilor care suferă de diabet zaharat de tip 1. Există, de asemenea, comentarii sub text.

Acetonă în urină cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați

- Primul lucru pe care vreau să îl întreb. Acum știi că un copil are acetonă în urină și vă scriu că va continua. Ce vei face cu asta?
- Am adăugat mai multă apă, copilul a început să bea, acum nu există acetonă. Astăzi am testat din nou, dar încă nu știm rezultatul.
- Analiza repetată a ceea ce? Sânge sau urină?
- analiza urinei pentru profilul glucosuric.
- Ai trecut din nou aceeași analiză?
- Da
- De ce?
- Ultima oară, analiza a arătat două puncte plus din trei în acetonă. Trebuie să renunțe din nou, și o facem pentru a nu se mai certa cu doctorul încă o dată.
- Deci, după ce tot acetona în urină va continua, ți-am explicat.
- Acum, copilul a început să bea o mulțime de lichide, îi pregătesc compoturile. Din acest motiv, nu există acetonă în urină, cel puțin benzile de testare nu reacționează, deși încă nu știu ce vor demonstra testele.
- În general, nu există acetonă pe benzile de testare?
- Da, banda de testare nu răspunde deloc. Anterior, ea a reacționat cel puțin puțin, o culoare roz roz, dar acum nu reacționează deloc. Dar observ că imediat ce copilul bea mai puține lichide, acetona apare puțin. Bea mai multe lichide - asta e tot, nu există acetonă deloc.
- Și ce arată acetona? Pe o bandă de testare sau în stare de sănătate?
- Doar pe banda de testare nu mai observăm. Nu este văzut în starea de spirit sau în sănătatea copilului.

- Înțelegi că acetona pe benzile de testare a urinei va continua tot timpul? Și ce nu trebuie să vă fie frică de asta?
- Da, desigur, corpul însuși a trecut deja la un alt tip de mâncare.
- Iată ce vă scriu... Spuneți-mi, medicii au văzut aceste rezultate?
- Care sunt?
- Test de urină pentru acetonă.
- Ce a devenit mai puțin?
- Nu, în general el este.
- Sincer, medicul nu sa îngrijorat de acest lucru, deoarece nu exista glucoză în urină. Pentru ei, acest lucru nu mai este un indicator al diabetului, deoarece nu există glucoză. Ea spune, spun ei, corectarea hranei, elimina carnea, peștele, mănâncă cereale. Cred că da, sigur...
- Înțelegi că nu trebuie să treci la cereale?
- Desigur, nu vom merge.

Rețete pentru diete cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 1 și de tip 2 aici

- Mă întreb dacă nu vor săruri carbohidrații în copil în școală, astfel încât acetona să dispară. De la ei va fi. Mi-e teamă că acest lucru este posibil.
- Vom merge la școală în septembrie. În septembrie, iau o vacanță și voi fi acolo la datorie timp de o lună, negociind cu profesorul. Cred că profesorul nu este doctor, ele sunt mai adecvate.
- Așteaptă. Profesorul nu-i pasă. Copilul dumneavoastră nu utilizează insulină, adică profesorul nu are probleme. Copilul își va mânca carnea fără carbohidrați, profesorul se ridică la bec. Dar să zicem că există o asistență medicală în birou. Ea vede că copilul are acetonă în urină. Deși nu există puțină acetonă și copilul nu simte nimic, asistenta va avea un reflex - pentru a da zahăr, astfel încât acea acetonă să nu existe.
- Și cum o să observe?
- Vreau să mă uit la rezultatul analizei pe care am trecut-o astăzi. Poate că nu vom arăta acetone deloc. După aceea, când cer să doneze urină pentru profilul glucosuric, atunci îl vom dona, dar în această zi îi vom da copilului o cantitate mare de lichid.
- Ai avut două puncte plus trei din testul de urină pentru acetonă. Se poate dovedi a fi un plus, dar cel mai probabil va fi în continuare...
- E în regulă, pentru că medicul despre asta nu a dezvăluit deloc îngrijorarea. Ea a spus mâncarea corectă, dar în special despre asta nu sa tensionat.
- Ți-a dat sfatul care este scris în instrucțiunile ei: mâncați acetonă - dați carbohidrați. Nu veți face asta și mulțumim lui Dumnezeu. Dar cineva dintre cele mai bune intenții va duce copilul la școală și să spună, să zicem, să mănânce bomboane, cookie-uri sau altceva, pentru a nu mai avea acea acetonă plecată. Acesta este pericolul.
- În general, pentru a fi sincer, îmi este frică de școală, pentru că este un copil și nu poate fi exclusă...
- Ce anume?
- Ca să mănânce ceva greșit undeva. Am avut o singură dată că am mâncat, chiar am reușit să fură acasă. Apoi am început să diversificăm meniul, să-i dăm niște nuci și, într-un fel, sa liniștit.
- Atunci a fost? Când au injectat insulina sau doar mai târziu, când au trecut la alimente cu conținut scăzut de carbohidrați?
- Am avut insulină numai 3 zile. La 2 decembrie am fost la spital, insulina ne-a fost prescrisă încă din prima zi, insulina a fost injectată de două ori, m-am dus la spital cu prânzul. Imediat copilul este rău, reacția la insulină este nebună.
"Zaharul lui era foarte mare, ce inseamna insulina..."
- Da, am trecut pe stomacul gol, apoi am testat sânge în clinică, zahărul a fost de 12,7 după părerea mea. Apoi am hrănit copilul pilau acasă și am luat pilaful la spital. Ca rezultat, zahărul a sărit la 18 ani.
- [Tata], atunci citesc si gandesc - cum sa intamplat? De ce a fost de zahăr 12, și a devenit 18?
- Pentru că a mâncat pilaf și am ajuns la spital cu zahăr 18.
- Deci, în ciuda acetonului, continuați dieta dvs. cu conținut scăzut de carbohidrați?
- Bineînțeles.
- Și medicii nu manifestă o activitate specială pentru a elimina acea acetonă?
- Nu, medicul nu a avut nici o activitate.

Mâncarea unui copil cu diabet zaharat de tip 1 la grădiniță și școală

- Asta nu ai mai plecat la școală, dar du-te, nu?
- Da, până acum mergem doar la antrenament și avem totul sub control.
- Și în grădină?
- Din grădină, l-am luat imediat.
- Cum a început totul?
- Da, am luat imediat, nu a mers o singură zi în grădiniță.
- De ce?
- Pentru că spun: mâncarea pe care o dau în grădiniță este potrivită pentru copiii diabetici. Nu suntem de acord. Nu se potrivește deloc. Chiar și la spital - tabelul 9 - dăm compot cu zahăr.
- Adică, în grădiniță nu poți să fii de acord să hrănești ceea ce ai nevoie?
- Nu, desigur, despre ce vorbești... pregătesc un copil în fiecare zi...
- Și trebuie să-l păstrați acasă?
- Da, păstrăm acasă, bunicul este angajat, iar copilul este complet acasă, l-am luat de la grădiniță.

Reduceți cantitatea de zahăr la normal, apoi familiarizați-vă

- Aceasta este dieta ta - funcționează atât de mult... Angajatul meu are un soț cu diabet de tip 2. Desigur, nu ma ascultat la început. El spune că putem hrișcă etc. Au mâncat hrișcă - și zahăr după ea 22. Acum s-au așezat complet pe o dietă cu carbohidrați scăzut și nu are niciodată zahăr. La început ma sunat foarte mult. Soțul ei a răsturnat, spun ei, îi cheamă, consultă, pot să am acele produse sau aceste. M-a ascultat, iar acum mănâncă complet modul în care bea bebelușul nostru.
- Le-ați dat adresa site-ului?
- Nu au internet
- Da, văd.
- Nu sunt atât de avansați. Ei planuiesc, desigur, dar aceștia sunt oameni de vârstă de pensionare, deci este puțin probabil. Dar, cel puțin, mi-au ascultat și au încetat complet să mănânce ceea ce medicii recomandă. Acum are zahăr 4-5, iar acesta este un adult.

- Asta înseamnă că nu te plictisești să trăiești, sfătuiți mai multe și cunoștințe?
- Încerc, dar oamenii nu ascultă.
- Și nu-ți face griji. Ce ești îngrijorat de ei? Îți faci griji pentru tine...
- Facem asta. Toți avem ironia soartei. Avem un prieten - tip 1 diabetic din copilărie. Nu știu cum să mă apropii și să spun. El mănâncă totul și nu doar mănâncă... Este imposibil să explicăm unei persoane, deși are în mod constant hipoglicemie și o vedem.
- I-ai spus?
- Nu, nu am spus încă, cel mai probabil este inutil.
- Nu-ți face griji pentru toți. Cine vrea - găsește el. Ați căutat cu fidelitate. Spune-mi cine altcineva ți-ai spus? Aici spuneți că aveți o cunoaștere a diabetului de tip 2. E singurul?
- Acesta este un prieten și încă mai există o fată cu care ne-am întâlnit în spital. Vreau so invit la casa mea și să arăt totul. Până acum, a spus doar, și ea urmează mai mult sau mai puțin o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
- Și ei au internetul?
- Da, nu au computer, vine de la telefon. Încă mai aveam contact cu spitalul când eram la Kiev, apoi l-am cunoscut pe mama din Lutsk. De asemenea, mi-a cerut informații.

Cum să instruiți un copil să mențină o dietă

- Soțul te-a găsit imediat, în prima zi. Am fost luni la spital, iar până la sfârșitul săptămânii am început să refuzăm insulina. Prima dată când au refuzat, pentru că unde este insulina să prindă dacă copilul are 3,9 zahăr?
- [Tata] L-am hrănit cu borscht cu varză, apoi a fost injectat cu insulină, așa cum ar trebui să fie conform standardelor medicale, iar copilul a început hipoglicemia. În măsura în care am avut zahăr 2,8 în ceea ce privește contorul, care este puțin supraevaluat.
- [Mama] Copilul era într-o stare teribilă, eram atât de speriată.
- Am vrut să vă întreb: cum m-ați găsit atunci? Ce interogare vă amintiți?
- [Tata] Nu-mi amintesc, cautam totul la rand, navigam pe Internet pana cand ochii mei erau ascutiti. Am petrecut trei zile citind totul.
- [Mamă] Pe măsură ce te-am găsit, acum nu-ți amintești, pentru că atunci nu am putut să gândim, ci doar plângeam.

- Sunteți foarte norocoși de fapt, deoarece site-ul este încă slab, greu de găsit. Și cum se va comporta copilul în școală? Acolo el va avea mai multă libertate decât acum și vor apărea ispite. Pe de o parte, unul dintre adulți va încerca să-l hrănească, astfel încât să nu existe acetonă. Pe de altă parte, copilul va încerca ceva. Cum crezi, cum se va comporta?
- Chiar sperăm pentru el, pentru că este serios și independent aici. La început, toată lumea și-a admirat perseverența. Alți copii din spitalul de spital au mâncat mere, banane, bomboane, iar el doar ședea, și-a făcut treaba și nu a reacționat nici măcar. Deși mâncarea de la spital era mult mai rea decât la domiciliu.
- A refuzat în mod voluntar de la toate aceste delicatese sau l-ai forțat?
- Rolul jucat a fost faptul că era foarte bolnav de insulină. Și-a adus aminte de această condiție de mult timp și a fost de acord cu totul, atâta timp cât el nu a luat insulină. Chiar și acum, sa târât sub masă, auzind cuvântul "insulină". Pentru a fi bun fără insulină, trebuie să vă mențineți în mână. Știe că are nevoie de el. Nutriția corectă este pentru el, nu pentru noi și pentru tată, și exerciții fizice.
- Va fi interesant să te privești în toamnă, cum va merge mai departe când va avea libertate la școală în ceea ce privește alimentația.
- Ne vom respecta și vă vom oferi posibilitatea de a ne observa.

Ca părinți ai unui copil diabetic, construiți relații cu medici

- Ai spus doctorilor ceva despre întreaga bucătărie?
- Nici măcar nu vor să asculte. La Kiev, am dat un indiciu puțin, dar am realizat rapid că era imposibil să vorbesc deloc. Mi sa spus: dacă un produs mărește zahărul unui copil, atunci nu trebuie să renunți la acest produs. Este mai bine să dați mai multă insulină, dar hrăniți copilul.
- De ce?
- Nu înțeleg.
- Am o soră singură, un pediatru, un medic, și aici am petrecut primele zile bârfind disperat. Ea a susținut că vom trece mai devreme sau mai târziu la insulină. Am fost inspirați de gândul, spun ei, că aveți un copil diabetic și că aveți un drum - la insulină.
- Într-un fel, are dreptate, cu timpul acest lucru se poate întâmpla, dar să sperăm pentru cele mai bune, bineînțeles. O întrebare importantă: va alimenta copilul dvs. cu alimente interzise din proprie inițiativă? Nu trebuie să vă îngrijorați de ceea ce vă sugerează, ci de situația în care ea se hrănește singură cu copilul.
- Acest lucru nu se va întâmpla pentru că trăiesc într-un alt stat.

- Ți sa spus să faci teste cu o anumită periodicitate și să-i arăți medicului, nu?
- Mergeți la medicul o dată pe lună și luați hemoglobină glicantă la fiecare 3 luni.
- Și te duci la doctor fără teste? Du-te și totul?
- Da, doar mergeți.
- Și ce se întâmplă acolo?
- Ce se întâmplă - ascultat, uitat, întrebat. Ce mănânci? Cum te simți? Și noaptea nu te duci la toaletă? Vrei niște apă? Nu-i rău pentru tine? Copilul ședea și nu știe ce să spună despre apă, pentru că, dimpotrivă, l-am forțat să bea. Proteine ​​- înseamnă că aveți nevoie de mai mult lichid. Și așa nu știe ce să spună. Să spun că nu beau și nu spun că beau mult - care răspuns este corect? Eu îl învăț - fiule, vorbesc așa cum este. Și despre cum îl hrănesc... Se întreabă ce-l hrănești? Eu răspund - eu hrănesc pe toți: supe, borscht, legume...
- Bine facut. Adică, este mai bine să nu mă bâlbâi nici măcar în întreaga bucătărie, nu?
- Nu, nici nu vor să asculte nimic. Soțul meu sa înnebunit în primele zile. La urma urmei, medicul ar trebui să aibă o mentalitate flexibilă, dar nu este nimic. Nici măcar nu-mi pot convinge propria soră. Dar noi suntem rezultatul principal. În luna decembrie a anului trecut, copilul a avut hemoglobină glicată de 9,8%, iar apoi a trecut în martie - sa dovedit a fi de 5,5%.

Examinări și dizabilități în diabetul de tip 1

- Nu mai mergi la spital pentru un spital, nu?
- Nu.
- Este clar că nu aveți nevoie de ea. Întrebarea este dacă medicii te forțează să mergi periodic la spital sau nu?
- Pot forța doar pe cei cu dizabilități. Nu am primit o dizabilitate, așa că nu putem fi forțați să mergem la spital. Pe ce bază?
- Dizabilitatea este dată numai celor care au consecințe. Nu doar diabetul de tip 1, ci și complicațiile.
- Nu, se administrează imediat tuturor celor care administrează insulină.
- Foarte generos...
- Din moment ce Kievul nu ne-a atribuit insulină, nu avem un handicap. Kiev a spus: un astfel de copil că este păcat să-i prescrie insulină. Ne urmăreau o săptămână. Am fost fără insulină pe alimente teribile, supraîncărcate cu carbohidrați. Dar totuși, medicul a spus că nu a putut găsi la ce interval de timp să împingă micro-doza de insulină.
- În general, dizabilitatea este un lucru minunat, nu ar fi împiedicat-o.
- Da, ne-am gândit de asemenea.
- Deci vorbești cu ei acolo.
- Cu doctorul nostru?
- Da, da. Nimeni nu spune că un copil trebuie să facă salturi de zahăr, astfel încât să se administreze insulina și așa mai departe. Dar să fiu de acord - ar fi foarte bine pentru tine, pentru că oferă multe beneficii. Am crezut că dizabilitatea este dată numai celor care au efectele diabetului. Și dacă spui că dau totul tuturor...
- Da, ei dau imediat și noi, de asemenea, mergeam. Dacă nu am merge la Kiev, ne-ar fi dat un handicap. Acum nu aș merge la Kiev, știind ce știu deja. Din cauza nutriției necorespunzătoare din spital, am avut o săptămână greu.

Exercitarea în diabetul de tip 1 la copii

- Am trecut o analiză asupra anticorpilor GAD din Kiev [acesta este un marker al distrugerii autoimune a celulelor beta ale pancreasului, este prezent la majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1]. Și într-un an am de gând să trecem din nou această analiză.
- De ce?
- Vom renunța mai întâi la peptida C. Dacă se dovedește a fi mai mare decât acum, atunci va fi logic să verificați încă o dată anticorpii - sunt mai mulți, mai puțini sau chiar mai mulți.
- Înțelegi, acum nu se poate face nimic pentru ai influența. Nu știm de ce apar. Aceasta poate fi un fel de virus sau intoleranță la gluten. Știți ce este glutenul?
- Da, da.
- Gluten este o proteină găsită în grâu și alte cereale. Există sugestii conform cărora diabetici nu tolerează acest lucru și acest lucru provoacă un atac al sistemului imunitar asupra pancreasului.
- Mai am și alte date. Anume, reacția nu are loc pe gluten, ci pe proteine ​​din lapte de vacă de cazeină.
- Da, și proteinele de lapte la fel, acesta este numărul 2 după gluten. Aceasta este, teoretic, puteți combina o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, fără gluten și fără cazeină. Dar toate aceste teorii sunt încă scrise în apă.
- Dar poți încerca.
- Poți, dar hemoroizii din asta. Dacă tot renunți la brânzeturi, atunci dieta va fi mai dificilă.
- Nu refuzăm brânzeturile. Executăm exerciții aerobice. Autorul Zakharov scrie că dacă nivelul zilnic al zahărului din sânge este mai mic de 8,0, atunci puteți lucra cu o persoană. Suprimați atacurile autoimune cu exerciții aerobe - iar celulele beta încep să fie produse din nou. Acum am inclus mai multe exerciții de respirație pentru Strelnikova. Ei distrug anticorpii nocivi.
- Toate acestea au fost scrise cu furci pe apă. Dacă cineva găsește o modalitate de tratare a diabetului de tip 1, va primi imediat Premiul Nobel. Știm cu siguranță că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați scade cantitatea de zahăr. Dar de unde vine diabetul de tip 1 - nu avem nicio idee. Sunt făcute doar câteva presupuneri. Experimentezi exerciții, dar nu spui speranțe speciale.

- Dacă menținem o dietă bogată în carbohidrați, atunci putem mânca în acest fel până la sfârșitul vieții noastre.
- Da, ar trebui să rămână așa, de dragul căruia se face totul. Trebuie să explicați copilului de ce nu trebuie să mâncați alimente ilegale. De îndată ce mâncați un bun, există o seringă de insulină aici.
- Da, avem totul în frigider.
- Ei bine, minunat. Mulțumesc că ați vrut să știți de la dvs. acum, apoi aflați. Nu mi-am imaginat că diabeticii din Kirovograd au o situație atât de proastă cu Internetul.
- Da, prietenii noștri nu o au, sa întâmplat.
"... prin urmare, este foarte dificil pentru mine să le ating". Vă mulțumim pentru interviu, acesta va fi foarte valoros pentru site. Vom comunica în continuare și vom coresponda unul cu celălalt, nimeni nu dispare nicăieri.
- Și vă mulțumesc.
- Vă rog, nu vă duceți cu compoturile de fructe, au și carbohidrați, mai bine ceaiuri.
- Noi toți încercăm, zahărul nu crește.
- Din fructe și fructe de pădure, carbohidrații sunt digerați și dizolvați în apă. Încă mai încarcă pancreasul, chiar dacă încă reușește.
- Bine, mulțumesc.
- Mulțumesc, poate interviul nostru de astăzi - va fi o bomba de informare.

constatări

Astfel, copilul și rudele sale trăiesc minunat în timpul lunii de miere, cu zahăr perfect normal și fără injecții cu insulină. Părinții spun că niciunul dintre copiii cu diabet zaharat de tip 1, aflați în spital împreună cu copilul lor, nu a avut așa ceva. Toți diabeticii adolescenți au mâncat o masă standard și nimeni nu a reușit să înceteze să bată insulina, deși se observă în literatura de specialitate că acest lucru se întâmplă adesea în timpul perioadei de lună de miere.

Familia [a șters numele la cererea tatălui] este foarte mulțumită de rezultatele pe care le oferă dieta cu conținut scăzut de carbohidrați. În ciuda temerilor cauzate de acetonă în urină, nu vor schimba tactica tratamentului.
Dr. Bernstein sugerează că folosirea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați poate extinde perioada de lună de miere fără diabet zaharat de tip 1 timp de zeci de ani sau chiar pentru o durată de viață. Să sperăm că se va întâmpla. Continuăm să monitorizăm situația.

Capul familiei încearcă să experimenteze tratamentul diabetului de tip 1 prin exerciții fizice. Sunt sceptic la asta. Nimeni nu a fost încă în măsură să demonstreze că orice fel de activitate fizică oprește atacurile autoimune asupra celulelor beta ale pancreasului. Dacă cineva reușește brusc în acest lucru - cred că Premiul Nobel este acordat unei astfel de persoane. În orice caz, principalul lucru este că copilul nu cad din dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, pe care deja o știm cu siguranță că o ajută. În acest sens, începerea cursurilor la școală prezintă un risc semnificativ. În toamnă, voi încerca să-mi contactez din nou familia pentru a afla cum merg lucrurile pentru ei. Dacă doriți să vă abonați la știri prin e-mail - scrieți un comentariu la acest sau alt articol și vă voi adăuga adresa la lista de discuții.