Asistenta si pacientul cu diabet zaharat

• Profilaxie

După întâlniri, asistentele medicale își petrec mult timp cu diabeticii. Prin urmare, rolul asistentelor medicale în diabet devine cel mai semnificativ. Personalul medical care prezintă un profil amplu prin natura activităților sale în ambulatoriu sau în spitale trebuie contactat cu pacienții cu diabet zaharat (DZ). Sora mila trebuie să aibă nivelul necesar de cunoștințe, abilități și experiență în domeniul endocrinologiei. În plus față de cunoștințele acumulate, asistenții medicali ar trebui instruiți în funcție de programele relevante.

Importanța muncii

Rolul asistentei medicale este semnificativ si responsabil. Ea îndeplinește în mod competent numirea unui medic și are calități precum răbdarea și mila. Pentru a oferi asistență în timp util, personalul medical are nevoie de cunoștințe despre cauzele care provoacă apariția diabetului zaharat, exacerbările și complicațiile cauzate de boală și opțiunile de compensare. Un pacient care suferă de diabet poate ajuta asistentele să facă față problemelor.

Asistenta colecteaza informatii despre pacient, ii anunta pe medic, efectueaza examinarea. Următorul pas important în activitatea unei asistente medicale este de a determina nevoile pacienților. Asistența medicală este important să nu faceți o greșeală cu formularea diagnosticului de asistență medicală, pentru a determina scopul muncii. Scopul acestei lucrări este un pacient care trebuie adus într-o stare stabilă. Este important ca personalul medical să efectueze în mod competent examinarea pacienților, terapia, măsurile de reabilitare și să acorde atenție prevenirii posibilelor consecințe ale tratamentului. Etapa finală este eficacitatea acțiunilor efectuate de asistenta diabetică. Compararea muncii efectuate cu rezultatul final este un criteriu important pentru evaluarea competențelor și a cunoștințelor profesionale ale personalului medical.

taxe

Sarcinile profesionale ale personalului medical din sectorul diabetic includ:

• Efectuați întâlniri cu medicul curant sub supravegherea sa.
• Alegerea activităților necesare de îngrijire medicală.
• Interacțiunea cu colegii - care urmează cursuri de medic, personal medical sau cu specialiști înguste.
• O asistență medicală trebuie să urmeze cursuri de perfecționare. În timpul cursurilor de formare, personalul extinde cunoștințele, abilitățile, competențele care contribuie la eficiența lucrului.

Înapoi la cuprins

În faza de anchetă

Evaluarea inițială sau examinarea pacientului include - obținerea de informații despre starea de sănătate și alegerea acțiunilor în îngrijirea medicală pentru nevoile specifice ale diabeticilor. La etapa de examinare, activitatea asistentei include:

• studierea istoricului bolii;
• intervievarea unui diabetic și a rudelor acestuia;
• identificarea obiceiurilor dăunătoare;
• determinarea greutății excesive sau insuficiente, culorii și stării pielii;
• monitorizarea respectării de către pacient a dietă, muncă și odihnă;
• măsurarea pulsului, tensiunii arteriale (BP), înălțimii și greutății.

Înapoi la cuprins

servicii de catering

Important în tratamentul diabetului zaharat este organizarea unei aporturi rapide și adecvate de diabetici pentru alimente. În cazul unui tip de diabet zaharat tipic, care utilizează alimentația alimentară, este posibilă o normalizare a sănătății într-un timp scurt și cu un grad mediu și sever de stabilizare a activității vitale. Tipurile de diete recomandate pentru tratamentul și prevenirea diabetului zaharat sunt prezentate în tabel:

Rolul unei asistente medicale în ajutorul unui pacient cu diabet zaharat

Caracteristicile procesului de îngrijire medicală

Procesul de îngrijire medicală este o tehnologie sănătoasă din punct de vedere științific și medical pentru îngrijirea pacienților. Scopul său este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a contribui la găsirea problemelor existente și a celor care ar putea apărea în viitor. Pe această bază, sunt stabilite anumite sarcini. În prima etapă, examenele, asistentele medicale ajută la realizarea unei imagini complete a bolii. Ar trebui să aibă propriul antecedente medicale, în care sunt făcute toate analizele și sunt înregistrate propriile concluzii și observații despre starea de sănătate a pacientului. În cea de-a doua etapă, se face un diagnostic și trebuie luate în considerare nu numai problemele existente, evidente ale pacientului, ci și cele care ar putea apărea în viitor. În mod firesc, în primul rând, trebuie să răspundeți la cele mai periculoase simptome și manifestări ale bolii pentru pacient. Trebuie avut în vedere faptul că asistentul medical trebuie să identifice o serie de probleme care pot face dificilă trăirea pacientului. Problemele pacientului:

- prurit, piele uscată;

- slăbiciune, oboseală; reducerea acuității vizuale;

- durere în inimă, durere la nivelul membrelor inferioare;

- necesitatea de a urma în mod constant o dietă;

- necesitatea aportului continuu de medicamente antidiabetice (manilil, diabeton, amaril etc.);

Lipsa de cunoștințe despre natura bolii și a cauzelor acesteia; terapie dieta; auto-ajutorare cu hipoglicemie; îngrijirea piciorului; calcularea unităților de pâine și realizarea unui meniu; folosind contorul; complicații ale diabetului zaharat (comă și angiopatie diabetică) și auto-ajutorare cu comă.

2. Probleme potențiale.

- precomatoza și comatoza:

- gangrena extremităților inferioare;

- infarct miocardic acut;

- insuficiență renală cronică;

- cataractei și retinopatiei diabetice cu afectare a vederii;

- infecții secundare, boli pielii pustuloase;

- complicații datorate terapiei cu insulină;

- vindecarea lentă a rănilor, inclusiv postoperator. Aceasta include nu numai evenimentele medicale, ci și preventive, psihologice și de lucru cu rudele.

În cea de-a treia etapă, toate informațiile primite sunt sistematizate și anumite scopuri sunt stabilite pentru asistentă, nu numai pe termen scurt, ci și calculate pentru o perioadă lungă de timp. Toate acestea sunt precizate în planul de acțiune și sunt înregistrate în istoria pacientului.

În cea de-a patra etapă, asistenta acționează în conformitate cu planul dezvoltat și efectuează măsuri cuprinzătoare menite să îmbunătățească starea pacientului.

În a cincea etapă, eficacitatea procesului de îngrijire este determinată de dinamica dezvoltării bolii și de schimbările pozitive care au apărut în starea pacientului. Pentru fiecare dintre pacienți pot fi desemnați tipul de activitate al asistentului medical. Prima este când o soră lucrează sub supravegherea constantă a unui medic și își îndeplinește toate instrucțiunile. În al doilea rând, asistentul medical și medicul interacționează, adică lucrează împreună și sunt de acord preliminar între ele asupra tuturor proceselor. În al treilea rând, intervenția independentă de asistență medicală, adică medicul acționează în mod independent și oferă asistența necesară în acest moment, fără consultarea medicului.

Procesul de îngrijire a diabetului joacă un rol important. La urma urmei, asistentul este persoana cu care poți să vorbești, să găsești sprijin și să consulți. Toți aceștia sunt niște psihologi care vă ajută să luați această boală, vă vor învăța cum să trăiți o viață întreagă și să vă spuneți ce activități fizice trebuie să faceți. Deci, rolul lor este uneori chiar mai important decât medicul care prescrie pur și simplu medicație.

Îngrijirea pacienților cu diabet zaharat asigură o implementare amănunțită a măsurilor generale de îngrijire și, în plus, include o serie de aspecte speciale legate de caracteristicile tratamentului acestor pacienți. La pacienții cu diabet zaharat, pe fondul mâncării severe și a sensibilității reduse la microorganisme patogene, se observă adesea diverse modificări ale pielii. În acest sens, este necesar să se monitorizeze cu atenție curățenia pielii, luând în timp pacienții cu o baie igienică. Urina cu conținut de zahăr este un bun mediu nutritiv pentru dezvoltarea diverselor microorganisme, contactul cu pielea provoacă mâncărime severă și formarea de erupții cutanate, prin urmare spălarea regulată a pacienților este necesară. În cazul pacienților cu repaus prelungit, adesea se dezvoltă leziuni de presiune. Pe fondul rezistenței scăzute a corpului, pacienții dezvoltă adesea boli inflamatorii ale gingiilor (gingivită) și ale mucoasei bucale (stomatită). Prevenirea unor astfel de complicații necesită îngrijire orală sistematică, reabilitare în timp util. O atenție deosebită trebuie acordată igienei piciorului, în fiecare zi pentru a le spăla cu apă caldă, pentru a șterge uscat. Dacă suspectați gangrena diabetică, spuneți-i medicului dumneavoastră. Pacientul trebuie să poarte pantofi largi, confortabili, pentru a nu freca picioarele. La pacienții cu diabet zaharat, sunt adesea identificate bolile concomitente ale organelor respiratorii, ale sistemului cardiovascular, ale tractului digestiv etc. Toate acestea necesită monitorizarea constantă de către asistentă a sistemelor respiratorii și cardiovasculare; colectarea sputei, numărarea frecvenței respirației și identificarea trăsăturilor pulsului, măsurarea tensiunii arteriale, monitorizarea dinamicii edemului, activitatea intestinului.

În ceea ce privește examinarea obiectivă a pacienților cu diabet zaharat, este necesar să se acorde atenție:

culoarea pielii și uscăciunea pielii;

scăderea în greutate sau supraponderabilitatea;

este necesar să se afle care este apetitul pacientului, dacă poate să mănânce singur sau nu; Necesită un nutriționist pentru un supliment alimentar; De asemenea, aflați dacă și cât de mult consumă alcoolul);

funcții fiziologice (regularitatea scaunului);

somn si odihna (dependenta de somn pe somnifere).

Toate rezultatele evaluării asistenței medicale primare sunt înregistrate de o asistentă medicală în "Lista evaluării asistenței medicale" (vezi anexa).

Următorul pas în activitățile asistentului medical este sinteza și analiza informațiilor primite, pe baza cărora trage concluzii. Acesta din urmă devine problemele pacientului și subiectul îngrijirii medicale.

Astfel, problemele pacientului apar atunci când există dificultăți în satisfacerea nevoilor.

Prin procesul de îngrijire medicală, asistentul identifică problemele prioritare ale pacientului:

Durere în membrele inferioare;

Elaborarea unui plan de îngrijire cu pacientul și rudele, asistenta medicală ar trebui să fie capabilă să identifice problemele prioritare în fiecare caz individual, să stabilească obiective specifice și să elaboreze un plan de îngrijire reală cu motivația fiecărui pas.

Aceasta este urmată de implementarea unui plan de intervenție medicală. Asistenta medicala indeplineste planul de ingrijire dorit.

Pentru a evalua eficacitatea intervențiilor de asistență medicală, este necesar să se țină seama de opinia pacientului și a familiei acestuia.

Manipulări efectuate de o asistentă medicală.

verifică balanța de apă

distribuie medicamente, le scrie în jurnalul de numire,

îngrijire pentru pacienții grav bolnavi, pregătește pacienții pentru diverse metode de cercetare,

însoțește pacienții la cercetare,

Injecția subcutanată a insulinei

Echipamentul: seringă de insulină de unică folosință cu ac, un ac de unică folosință suplimentar, flacoane cu preparate de insulină, tăvi sterile, o tavă pentru materialul folosit, pensete sterile, alcool 70o sau alt antiseptic pentru piele, bureți sterilă de bumbac (șervețele), pensete (într-un shtagle cu dezinfectant ), containere cu dezinfectante pentru impregnarea deșeurilor, mănuși.

I. Pregătirea procedurii

1. Să clarifice conștientizarea de către pacient a medicamentului și consimțământul acestuia pentru injectare.

2. Explicați scopul și cursul procedurii viitoare.

3. Pentru a clarifica prezența unei reacții alergice la medicament.

4. Spălați și uscați mâinile.

5. Pregătiți echipamentul.

6. Verificați numele, termenul de valabilitate al medicamentului.

7. Scoateți tăvile sterile, pensetele din pachet.

8. Asamblați o seringă de insulină de unică folosință.

9. Pregătiți 5-6 bile de bumbac, umeziți-le cu un antiseptic de piele în plasture, lăsând 2 bile uscate.

10. Folosind o pensetă non-sterilă, deschideți capacul care acoperă dopul de cauciuc din flaconul cu preparate din insulină.

11. Ștergeți capacul flaconului cu o minge de bumbac cu un antiseptic și lăsați-l să se usuce sau ștergeți capacul flaconului cu o burete sterilă din bumbac (servetel).

12. Aruncați bilele de bumbac folosite în tava de material utilizată.

13. Introduceți seringa medicamentului în doza potrivită, schimbați acul.

14. Așezați seringa într-o tavă sterilă și transportați-o în cameră.

15. Ajutați-l pe pacient să-și facă o poziție confortabilă pentru această injecție.

II. Efectuați procedura

16. Purtați mănuși.

17. Se tratează succesiv locul de injectare cu 3 tampoane de bumbac (șervețele), 2 umezite cu antiseptic pentru piele: mai întâi o suprafață mare, apoi - locul injecției în sine, 3 uscat.

18. Pentru a forța aerul din seringă în capac, lăsând medicamentul în doza prescrisă strict de medic, scoateți capacul, luați pielea la locul injectării în pliu.

19. Introduceți acul la un unghi de 45 de grade în fundul pliului de piele (2/3 din lungimea acului); Utilizați degetul arătător pentru a ține capul de ac.

20. Puneți mâna stângă în piston și introduceți medicamentul. Nu este nevoie să schimbați seringa de la mână în mână.

diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boală endocrină bazată pe insuficiența absolută sau relativă a insulinei hormonale pancreatice. Există diabet zaharat insulino-dependent (sau diabet zaharat de tip I) și diabet zaharat independent de insulină (sau diabet zaharat tip II).

etiologie

Predispoziția ereditară, procesele autoimune, infecțiile virale, expunerea la substanțe toxice, obezitatea.

Manifestări clinice

Diabetul de tip I este mai probabil să se dezvolte la o vârstă fragedă.

Diabetul zaharat de tip II se dezvoltă treptat la vârsta adultă, adesea întâlnit din întâmplare în timpul controalelor regulate.

Simptomele principale includ slăbiciune, polidipsie (sete severă, pacienți pot consuma până la 5 litri de apă pe zi), poliurie (creșterea urinei), polifagie (creșterea accentuată a poftei de mâncare), scăderea în greutate (mai tipică pentru diabetul de tip I) gură, piele toracică. La examinarea pacientului, se observă leziuni pustulare (pioderme) și fungice ale pielii, pete galbene lipidice în pleoape.

Diabetul este adesea combinat cu boli cronice ale tractului gastro-intestinal. Acești pacienți sunt mai susceptibili la tuberculoză, pneumonie, pielonefrită, cistită.

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să efectueze în mod regulat cercetări privind glicemia și glicozuria în sânge utilizând benzi de testare. Acest lucru permite un timp mai lung pentru a menține un curs compensat al bolii în afara spitalului, mai puțin probabil să spitalizeze pacientul.

complicații

Cu un curs prelungit, decompensări frecvente, tratament inadecvat al diabetului zaharat, complicații vasculare - angiopatii - se dezvoltă. Leziunea vaselor mici, cum ar fi membrele inferioare, se numește microangiopatie (leziune vasculară retiniană - retinopatie, rinichi - nefropatie), macroangiopatie mare (ateroscleroza aortică, arterele coronare, cerebrale și periferice).

Nefropatia diabetică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a insuficienței renale, manifestată prin proteinurie, hipertensiune arterială, dezvoltarea edemelor și, în stadiul terminal, prin uremie (acumularea de zgură azotată în sânge).

Retinopatia diabetică se caracterizează printr-o scădere treptată a acuității vizuale (până la orbire).

Microangiopatia extremităților inferioare este caracterizată de o tulburare circulatorie crescândă a picioarelor distal, ceea ce duce la dezvoltarea ulcerului trofic și a gangrenei membrelor.

Complicația severă a diabetului zaharat este comă. Coma hipoglicemică și diabetică (cetonemică) sunt cele mai frecvent observate.

Coma hipoglicemică apare ca urmare a scăderii drastice a glicemiei. Cauzele comă hipoglicemică pot fi o supradoză de insulină sau agenți hipoglicemiani orali, o dietă afectată (masă târzie după administrarea de insulină sau conținut insuficient de carbohidrați în dietă), stres fizic sau mental intens, luând anumite medicamente.

Coma se dezvoltă rapid (în câteva minute). Acesta este precedat de o stare hipoglicemică caracterizată prin slăbiciune bruscă, foamete severe, tahicardie, amețeli, tremor de mână, dublu vizibilitate, transpirație crescută, agitație psihomotorie, iluzii, halucinații, convulsii. Manifestări ale comăi hipoglicemice: pacientul este inconștient, sunt observate convulsii, ele sunt dilatate, pielea este umedă, pulsul și tensiunea arterială sunt normale, mirosul de acetonă nu emană de la pacient. Pericolul comă hipoglicemică constă în riscul apariției edemelor cerebrale.

Coma hiperglicemică (cetonemică, cetoacidotică) apare datorită deficienței pronunțate a insulinei, utilizării reduse a glucozei de către țesuturi, dezvoltării cetoacidozelor severe, având ca rezultat metabolismul afectat și funcționarea tuturor organelor și sistemelor.

Cauze care conduc la coma cetoacidă: lipsa terapiei cu insulină, insulina insuficientă, o încălcare gravă a dietei cu consum crescut de carbohidrați și grăsimi ușor digerabile. Coma se dezvoltă încet (în decurs de 1-2 zile). La început, conservarea pacientului este conservată, sunt observate letargie, somnolență, greață, durere abdominală, sete, urinare frecventă și cefalee. La examinarea pacientului, pielea uscată și membranele mucoase, tonusul muscular redus, tahicardia, aritmia sunt observate, mirosul de acetonă emană de la pacient.

În absența asistenței în timp util, precomanca se dezvoltă: letargia și creșterea letargiei, treptat, trec într-o stupoare, vărsături, scurtarea respirației, scăderea vederii și durerea abdominală și creșterea durerii de cap. La examinare, pielea este uscata, fata este subtiata, ochii sunt scufundati, globul ocular este moale, pe obraji este rosu, respiratia este zgomotos, adanc, tahicardie, hipotensiune, reflexele sunt reduse. După 1-2 ore, se dezvoltă coma cetoacidotică: conștiența este absentă, respirația zgomotoasă cu un miros puternic de acetonă în aerul expirat, pielea și membranele mucoase sunt uscate, reci, tonusul muscular este redus, sunetele inimii sunt surde și aritmia.

diagnosticare

1. OAK, OAM (cu definiția glucozei, acetonă).

2. Testul de sânge pentru zahăr (curba zahărului).

3. Analiza biochimică a sângelui.

4. Studiul sângelui bazat pe acid.

5. Studiul fondului.

7. Consultări ale endocrinologului, neuropatologului, oculistului.

8. Ultrasunetele organelor abdominale.

tratament

1. Tratamentul medical.

2. Nutriție medicală.

3. Terapia medicamentoasă: insulină, medicamente hipoglicemiante orale, medicamente care leagă acizi grași, anabolizanți, vitamine.

4. Tratamentul complicațiilor diabetului.

8. Metode eficiente de terapie: hemosorbție, schimb de plasmă.

profilaxie

Pentru diabetul zaharat tip I: examinarea clinică a grupurilor de risc pentru diabetul de tip I. Pentru diabetul de tip II:

1. Nutriție rațională.

2. Normalizarea greutății corporale.

3. Stilul de viață activ.

Îngrijire medicală

1. Când se utilizează pacienți cu diabet zaharat, este necesar să se ia în considerare faptul că munca este contraindicată pentru acest contingent:

1) distins prin suprasolicitare fizică și emoțională;

2) în condiții de temperaturi în schimbare rapidă, în magazinele fierbinți, în frig;

3) în care pielea, membranele mucoase sunt iritante din punct de vedere chimic, mecanic sau altfel;

4) însoțit de un risc crescut de viață și necesitatea unei atenții sporite (gardianul de frontieră, pilotul, pompierul, șoferul de transport și de transport public, montanul, electricianul, instalatorul de mare altitudine, acoperișul);

5) asociate cu orele de lucru neregulate, de călătorie (în special pentru pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent care au nevoie de terapie cu insulină);

6) diete obstructive (bucătar, bucătar de patiserie).

Profesia ideală pentru un pacient cu diabet zaharat permite alternarea muncii și odihnei și nu este asociată cu suprasolicitarea forței fizice și mentale.

2. Pacienții cu diabet trebuie să fie instruiți într-o școală de diabetici.

1) pregătirea în metodele de auto-determinare a zahărului din sânge (glicemie), a nivelului zahărului din urină (glucozuria), a urinei în acetonă (acetonurie);

2) familiarizarea pacientului cu cauzele și mecanismul dezvoltării bolii, principalele sale simptome, direcții în tratamentul diabetului, prognoza în domeniul capacității de lucru, calitatea și longevitatea;

3) familiarizarea cu cauzele, simptomele condițiilor de urgență (comă), instruirea în măsurile de prevenire a acestora și furnizarea de asistență urgentă;

4) pregătirea pacienților pentru a se conforma modului corect de muncă și odihnă, organizarea unei alimentații medicale adecvate;

5) efectuarea de clase de terapie fizică;

6) educația pacientului în controlul greutății;

7) formarea pacienților cu tehnici de injectare a insulinei.

3. Pacientul trebuie să efectueze în mod regulat cercetări privind nivelul glicemiei și glicozuriei cu ajutorul benzilor de testare. Acest lucru permite un timp mai lung pentru a menține un curs compensat al bolii în afara spitalului, mai puțin probabil să spitalizeze pacientul. Pacienții cu diabet zaharat tip I ar trebui să efectueze un test pentru zahărul din sânge zilnic. Pacienții cu diabet zaharat de tip II într-o stare de compensare trebuie testați de 2-3 ori pe zi timp de 2 zile aleatorii în fiecare săptămână. În cazul încălcării statutului de compensare, analiza ar trebui efectuată zilnic.

Când este compensată metabolizarea glucidelor înainte de fiecare masă și 1,5 ore după masă, trebuie determinată de nivelurile normale de zahăr din sânge. Dacă starea de sănătate a pacientului se înrăutățește sau apar cele mai mici semne de decompensare a diabetului zaharat, este urgent să efectuați un studiu al nivelului zahărului din sânge pentru a prescrie un tratament corectiv. O metodă suplimentară de autocontrol este determinarea prezenței acetonului în urină. Această metodă este utilizată pentru glicemie înaltă (mai mult de 13 mmol / l) și glicozurie (mai mult de 3%), prezența bolilor asociate, cu apariția greaței și vărsăturilor. Toate rezultatele auto-controlului trebuie înregistrate într-un jurnal special al unui pacient cu diabet zaharat. Pe baza datelor din acest jurnal, terapia este corectată (în consultare cu medicul curant).

4. Dieta pacienților cu diabet trebuie să fie echilibrată în substanțele nutritive esențiale, să conțină cantități adecvate de vitamine, minerale, fibre (fructe recomandate, ciuperci, legume, mere uscate, fulgi de ovăz, nuci, tărâțe, fasole). Creșterea consumului de grăsimi vegetale, reducerea numărului de animale (este necesar să se introducă în dieta legumele și grăsimile animale într-un raport 1: 1), pentru a exclude consumul de carbohidrați ușor digerabili (produse de panificație și cofetărie, zahăr, miere, grâu, orez, ciocolată). Acei pacienți care nu pot refuza dulciurile sunt recomandați să utilizeze înlocuitori de zahăr (xilitol, zaharină, fructoză).

Este necesar să mâncați alimente de 4-5 ori pe zi, cu calculul obligatoriu al caloriilor și al unităților de pâine consumate. Pacienții cu diabet zaharat de tip II, care suferă de obezitate, au o dietă cu conținut scăzut de calorii și zile regulate de post (chef-kefir, carne, castravete, mere, chefir). În plus, alcoolul este contraindicat pacienților cu diabet zaharat.

5. LFK. Pacientului i se recomandă să aibă gimnastică igienică de dimineață, dozată pe jos pe teren, ciclism pe teren, exerciții pe bicicletă staționară, mers pe jos pe schiuri la sol, badminton, volei, tenis, înot lent. Haltere, sporturi de putere, participarea la concursuri sunt contraindicate. Carbohidrații ar trebui să fie luați înainte de antrenament pentru a preveni hipoglicemia.

Procesul de asistență medicală în diabet

Procesul de asistență medicală în diabet. Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată prin producerea sau acțiunea insulinei insuportabile și duce la întreruperea tuturor tipurilor de metabolism și, mai ales, a metabolismului carbohidraților. Clasificarea diabetului zaharat, adoptată de OMS în 1980:
1. Tipul de tip 1 dependent de insulină.
2. Tipul independent de insulină - tip 2.
Diabetul zaharat de tip 1 este mai frecvent la tineri, diabetul zaharat de tip 2 este la vârstă mijlocie și vârstnică.
În cazul diabetului zaharat, cauzele și factorii de risc sunt atât de strâns legați încât uneori este dificil să se facă distincția între ele. Unul dintre principalii factori de risc este predispoziția ereditară (diabetul zaharat de tip 2 este hereditar mai nefavorabil), obezitatea, nutriția dezechilibrată, stresul, bolile pancreatice și substanțele toxice joacă, de asemenea, un rol important. în special alcoolul, bolile altor organe endocrine.
Etapele diabetului:
Etapa 1 - prediabete - o stare de susceptibilitate la diabet.
Grup de risc:
- Persoane cu ereditate împovărătoare.
- Femeile care au născut un copil viu sau mort, cântărind mai mult de 4,5 kg.
- Persoanele care suferă de obezitate și ateroscleroză.
Etapa 2 - diabetul latent - este asimptomatic, nivelul glucozei la nivele este normal - 3,3-5,5 mmol / l (conform unor autori - până la 6,6 mmol / l). Diabetul latent poate fi identificat printr-un test de toleranță la glucoză atunci când pacientul, după administrarea a 50 g de glucoză dizolvată în 200 ml de apă, are o creștere a nivelului zahărului din sânge: după 1 h peste 9,99 mmol / l. și după 2 ore - mai mult de 7,15 mmol / l.
Etapa 3 - diabetul clar - se caracterizează prin următoarele simptome: sete, poliurie, creșterea poftei de mâncare, scădere ponderală, prurit (mai ales în zona picioarelor), slăbiciune, oboseală. În analiza sângelui, glucoză înaltă, glucoza este posibilă și cu urină.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor asociate leziunilor vasculare ale SNC. fundul ochiului. rinichi, inimă, extremități inferioare, se alătură simptomelor de afectare a organelor și sistemelor corespunzătoare.

Procesul de îngrijire în diabet zaharat:
Problemele pacientului:
A. Există (real):
- sete;
- poliurie:
- mâncărimi ale pielii. piele uscată:
- apetit crescut;
- pierdere în greutate;
- slăbiciune, oboseală; reducerea acuității vizuale;
- dureri de inimă;
- dureri la nivelul membrelor inferioare;
- necesitatea de a urma în mod constant o dietă;
- nevoia de administrare continuă a insulinei sau de administrare a medicamentelor antidiabetice (manină, diabeton, amaril etc.);
Lipsa de cunoștințe despre:
- natura bolii și a cauzelor acesteia;
- terapie dieta;
- auto-ajutorare cu hipoglicemie;
- îngrijirea piciorului;
- calcularea unităților de pâine și realizarea unui meniu;
- folosind contorul;
- complicații ale diabetului zaharat (comă și angiopatie diabetică) și auto-ajutorare cu comă.
B. Potențial:
Risc de dezvoltare:
- precomatoza și comatoza:
- gangrena extremităților inferioare;
- infarct miocardic acut;
- insuficiență renală cronică;
- cataractei și retinopatiei diabetice cu afectare a vederii;
- infecții secundare, boli pielii pustuloase;
- complicații datorate terapiei cu insulină;
- vindecarea lentă a rănilor, inclusiv postoperator.
Colectarea de informații în timpul examinării inițiale:
Întrebarea pacientului despre:
- aderarea la o dietă (număr fiziologic sau dieta 9), la regimul alimentar;
- efort fizic în timpul zilei;
- realizată prin tratamentul:
- terapia cu insulină (numele insulinei, doza, durata acțiunii sale, regimul de tratament);
- medicamente antidiabetice (nume, doză, caracteristici ale recepției, toleranță);
- prescrierea testelor de glucoză și urină din sânge și a examenelor de endocrinologie;
- pacientul are un glucometru, capacitatea de a-l utiliza;
- capacitatea de a utiliza masa de unități de pâine și de a face un meniu pentru unitățile de pâine;
- capacitatea de a utiliza o seringă de insulină și stiloul injector (pen);
- cunoașterea locurilor și tehnicilor de administrare a insulinei, prevenirea complicațiilor (hipoglicemie și lipodistrofie la locurile de injectare);
- pastrarea unui jurnal al observatiilor unui pacient cu diabet zaharat:
- o vizită în trecut și acum "Școala Diabetică";
- dezvoltarea trecutului hipoglicemic și hiperglicemic, cauzele și simptomele acestora;
- capacitatea de a oferi ajutor de sine;
- pacientul are un "pașaport diabet" sau "card de afaceri pentru diabetici";
- predispoziție genetică la diabet zaharat);
- (boli ale pancreasului, ale altor organe endocrine, obezitate);
- plângerile pacientului la momentul inspecției.
Examinarea pacientului:
- culoare, umiditatea pielii, prezența zgârieturilor:
- determinarea greutății corporale:
- măsurarea tensiunii arteriale;
- determinarea pulsului pe artera radială și pe arterele piciorului din spate.
Intervenții de asistență medicală, inclusiv lucrul cu familia pacientului:
1. Desfășurați o conversație cu pacientul și familia sa despre obiceiurile alimentare, în funcție de tipul de diabet, de dietă. Pentru un pacient cu diabet zaharat de tip 2, dați câteva eșantioane din meniu pentru o zi.
2. Convingeți pacientul de necesitatea de a urma dieta prescrisă de medic.
3. Convingeți pacientul de necesitatea de efort fizic recomandat de medic.
4. Să vorbim despre cauzele, natura bolii și complicațiile ei.
5. Informați pacientul despre terapia cu insulină (tipurile de insulină, începutul și durata acțiunii sale, legătura cu aportul alimentar, caracteristicile de stocare, efectele secundare, tipurile de seringi de insulină și pixuri).
6. Să asigure introducerea la timp a medicamentelor pentru insulină și antidiabetice.
7. Pentru a controla:
- starea pielii;
- greutate corporală:
- puls și tensiune arterială;
- pulsul pe arterele piciorului din spate;
- dieta și nutriția; transmiterea către pacient a rudelor sale;
- recomandă monitorizarea continuă a glicemiei și a urinei.
8. Convingeți pacientul de necesitatea de a observa constant de către endocrinolog, menținând un jurnal de supraveghere, care indică indicatorii nivelului de glucoză din sânge, urină, tensiune arterială, alimente consumate pe zi, terapie primită, schimbări în bunăstare.
9. Recomandă examinările periodice ale unui medic oculist, chirurg, cardiolog, nefrolog.
10. Recomanda cursuri in "Scoala de diabetici".
11. Informați pacientul despre cauzele și simptomele hipoglicemiei, condițiile de comă.
12. Convingeți pacientul de necesitatea unei ușoare deteriorări a sănătății și a numărului de sânge contactează imediat un endocrinolog.
13. Educați pacientul și rudele sale:
- calcularea unităților de pâine;
- elaborarea unui meniu cu numărul de unități de pâine pe zi; recrutarea și administrarea subcutanată a insulinei cu o seringă de insulină;
- regulile pentru îngrijirea piciorului;
- asigurați auto-ajutor cu hipoglicemie;
- măsurarea tensiunii arteriale.
Condiții de urgență în diabetul zaharat:
Starea de hipoglicemie. Hipoglicemică comă.
motive:
- O supradozaj de insulină sau comprimate antidiabetice.
- Lipsa de carbohidrati in dieta.
- Adaptarea inadecvată a alimentelor sau depășirea consumului de alimente după administrarea de insulină.
- Activitate fizică semnificativă.
Stările hipoglicemice se manifestă printr-un sentiment puternic de foame, transpirație, tremurături ale membrelor, slăbiciune severă. Dacă această condiție nu este oprită, simptomele hipoglicemiei se vor intensifica: tremurul se va intensifica, va exista confuzie în gânduri, cefalee, amețeli, dublă viziune, anxietate generală, frică, comportament agresiv și pacientul cade într-o comă cu pierderea conștienței și convulsii.
Simptomele comă hipoglicemică: pacientul este inconștient, palid, nu există miros de acetonă din gură. pielea este umedă, sudoare abundentă rece, tonusul muscular este mărit, respirația este liberă. tensiunea arterială și pulsul nu sunt modificate, tonul ochilor nu se schimbă. În testul de sânge, nivelul zahărului este sub 3,3 mmol / l. nu există zahăr în urină.
Auto-ajutorare în starea hipoglicemică:
Se recomandă ca, la primele simptome ale hipoglicemiei, să consumați 4-5 bucăți de zahăr sau să beți ceai dulce cald sau să luați 10 tablete de glucoză la 0,1 g sau să beți din 2-3 fiole de glucoză de 40% sau să consumați niște dulciuri (caramel mai bun ).
Primul ajutor în starea hipoglicemică:
- Apelați la un medic.
- Sunați la tehnicianul de laborator.
- Dați pacientului o poziție laterală stabilă.
- Puneți 2 bucăți de zahăr pe obraz, pe care se află pacientul.
- Furnizați acces intravenos.
Preparați medicamente:
40 și 5% soluție de glucoză. 0,9% soluție de clorură de sodiu, prednison (amperi), hidrocortizon (amperi), glucagon (amp.).
B. Comă hiperglicemică (diabetică, cetoacidotică).
motive:
- Doza insulinei insuficientă.
- Încălcarea dieta (conținut ridicat de carbohidrați în alimente).
- Bolile infecțioase.
- Stresul.
- Sarcina.
- Leziuni.
- Intervenția chirurgicală.
Harbatori: sete crescută, poliurie. vărsături, pierderea apetitului, vedere încețoșată, somnolență neobișnuit de puternică, iritabilitate.
Simptomele comăi: fără conștiență, mirosul de acetonă din gură, hiperemia și pielea uscată, respirația profundă zgomotoasă, tonusul muscular redus - globulele "moi". Puls-filiform, tensiunea arterială este redusă. În testul de sânge - hiperglicemia, în testul de urină - glicozurie, corpuri cetone și acetonă.
Când apar precursori de comă, contactați imediat un endocrinolog sau îl sunați acasă. Cu semne de comă hiperglicemică, apel de urgență de urgență.
Primul ajutor:
- Apelați la un medic.
- Dați pacientului o poziție laterală stabilă (prevenirea retragerii limbii, aspirația, asfixia).
- Luați un cateter urinar pentru diagnosticarea rapidă a zahărului și a acetonului.
- Furnizați acces intravenos.
Preparați medicamente:
- cu insulină cu acțiune scurtă - actropid (fl);
- Soluție de clorură de sodiu 0,9% (fl); 5% soluție de glucoză (fl);
- glicozide cardiace, agenți vasculare.

Rolul unei asistente medicale în prevenirea diabetului zaharat

Rolul unei asistente medicale în tratamentul diabetului zaharat

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină care se dezvoltă cu deficiență de insulină. Această boală reprezintă o problemă prioritară a sistemelor de sănătate din toate țările europene ale lumii. Boala se răspândește foarte repede, iar rolul asistentei medicale în prevenirea complicațiilor diabetului este foarte important. Deja în stadiul primar, lucrătorilor medicali li se cere să aibă un nivel suficient de pregătire și abilități în domeniul diabetului zaharat, să se supună unei conștientizări și unei pregătiri adecvate.

Responsabilitățile unei asistente medicale diabetice

Acesta este un angajat care are cunoștințe avansate și abilități în consilierea pacienților cu diabet zaharat. Erudite, capabil să determine tactici de tratament, cu abilități în diferite domenii de gestionare a persoanelor cu diabet zaharat. Abilitatea de a dezvolta programe de instruire pentru pacienți și de a le implementa în comunitate. Activ în practica clinică. Abilitatea de a organiza programe pentru alți lucrători în domeniul sănătății pentru a îmbunătăți cunoștințele și abilitățile.

Această boală gravă necesită o mare parte a cunoștințelor și competențelor de la personalul medical, învățarea obligatorie de către personalul medical al pacienților pentru a se auto-controla starea lor. Pentru aceasta, un instrument eficient este crearea de școli de diabet. Pentru a putea crea școli, este necesar să se îmbunătățească în mod semnificativ activitatea personalului medical cu pregătire excelentă.

Aspecte preventive ale școlii SD

Scopul principal este îmbunătățirea calității vieții și a longevității active. Principala sarcină a școlii este de a familiariza pe deplin pacienții cu diabet zaharat, posibilitățile de tratament, alimentația adecvată și dieta diabetică. Asistență în alegerea profesiilor potrivite, planificarea familială adecvată. Instruirea în metodele de autocontrol în strânsă colaborare cu medicul și asistenta medicală.

Pentru a organiza o școală adecvată, avem nevoie de anumite condiții, și anume: medici interesați în educarea pacienților; o cameră care îndeplinește toate cerințele; manuale speciale; pentru pacienții cu literatură disponibilă privind diabetul; programul de instruire și familiarizare. Grupuri pentru a crea până la 10 persoane, astfel încât medicul sau asistenta poate acorda fiecărei persoane maximă atenție individuală. Timpul cursurilor este determinat de la 40 de minute la 1 oră.

În sala de clasă, să se organizeze nu numai familiarizarea pacienților cu diabet zaharat, dar și să învețe oamenii cum să folosească un glucometru, tehnica de auto-determinare a zahărului din sânge. Explicați importanța dietei, învățați utilizarea tablelor de unități de pâine. Să predea regulile de îngrijire a pielii, oferind auto-ajutor în caz de deteriorare neașteptată. Și, cel mai important, în cursul studiului, pacienții pot primi întotdeauna asistență psihologică de la o asistentă medicală calificată sau de la un medic. Să facă tot posibilul pentru ca pacienții să nu se considere handicapați, să-și organizeze viața cât mai complet posibil.

OMS a recunoscut că educația pacientului, ca metodă completă de tratament, este importantă și necesară, ca și cum ați lua medicamente. Într-adevăr, lipsa de informații nu va ajuta să facă față cu succes bolii și să o țină sub control. Lupta împotriva diabetului depinde în totalitate de participarea pacienților înșiși, nu doar de personalul medical.

Școli de diabet pot fi găsite deja pe Internet.

Importanța muncii asistenților medicali în îngrijirea pacienților cu diabet zaharat

Rolul asistentei medicale nu este doar important, ci si important, deoarece necesita executarea exacta a tuturor instructiunilor medicului pentru pacientii cu diabet zaharat; prezența unor astfel de calități neprețuite, precum umanitatea și compasiunea, sociabilitatea și capacitatea de reacție.

Pentru a putea ajuta pacientul în mod profesionist, asistenta medicală trebuie să fie conștientă de cauzele diabetului zaharat, complicațiile acestuia, toate manifestările și metodele de compensare. Înțelegeți problemele pacienților.

Problemele pacienților cu diabet zaharat: sete frecventă, pielea toracică, mirosul de acetonă din gură, greață, vărsături, instabilitate psihologică.

Medicul care efectuează tratamentul diagnostichează și prescrie tratamentul, determină problemele pacientului, iar cazul asistentei determină toate dificultățile care decurg din aceste probleme. Toate informațiile despre pacient trebuie să fie colectate de către asistentă medicală și raportate medicului curant. Studiul este una din cele 5 activități ale asistenței medicale. Examenul include, de asemenea, descrierea și evaluarea parametrilor pacientului: aspectul, prezența puffiness, starea membranelor mucoase; măsurarea greutății, înălțimii, pulsului, tensiunii arteriale, temperaturii. Informațiile obținute sunt documentate și reprezintă protocolul legal al activității profesionale a asistentei medicale.

Identificarea problemelor reale ale pacientului cu diabet zaharat si potential este al doilea eveniment obligatoriu al procesului de asistenta medicala. O asistentă medicală își face diagnosticul medical pe baza plângerilor de la pacienți care interferează cu sănătatea și funcțiile lor naturale. Conduce conversații cu rudele pacienților, determină prezența obiceiurilor proaste.

A treia etapă a evenimentului de îngrijire medicală include stabilirea obiectivelor și atribuțiilor procesului de asistență medicală, acțiuni de planificare. Asistența medicală formulează obiectivele, ia în considerare acțiunile și îndeplinirea obiectivelor planificate, rezultatele așteptate și condițiile de îndeplinire. Afișează în istoricul casei sora. De exemplu, până pe 7 februarie, intenționează să "pună un astfel de pacient pe picioare", unde scopul este pacientul însuși, acțiunea - să-și pună picioarele, condiția - asistența asistentei.

Etapa 4 include executarea acțiunilor planificate. Asistența ia măsuri de examinare a pacienților, de reabilitare, de tratament. Implementarea măsurilor preventive.

Trei categorii principale de asistență medicală:

1. Îndeplinirea prescripțiilor medicului sub supravegherea sa;
2. Selecția independentă a intervențiilor de îngrijire medicală pentru propria lor considerație, bazată pe nevoile pacienților. De exemplu, organizarea de proceduri de igienă sau petrecerea timpului liber al pacienților;
3. Intervenția medicală reciprocă determină activitatea generală a unei asistente medicale cu un medic. Dacă este necesar, interacțiunea cu alți specialiști.

Asistența asistentei medicale pentru efectuarea oricărui tip de intervenție medicală este importantă și foarte mare.

Analiza asistenței medicale pentru pacienți este inclusă în etapa a 5-a a sarcinilor sale. Acestea includ evaluări ale îndeplinirii obiectivelor stabilite, eficacitatea îngrijirii medicale pentru pacienții cu diabet zaharat privind starea lor de sănătate, analiza răspunsului pacienților la asistența medicală și căutarea unor noi probleme potențiale în viitor.

Pacienții se confruntă cu probleme în majoritatea cazurilor atunci când asistenta medicală nu-și satisface nevoile.

Compararea activității unei asistente medicale cu rezultatele finale este importantă în evaluarea abilităților și profesionalismului ei.

Organizarea nutriției asistentei medicale a pacienților cu diabet zaharat

Principalul factor în tratamentul diabetului zaharat este dieta. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați sau cu conținut scăzut de calorii. Dacă forma diabetului este ușoară, atunci datorită corecției dietă, se poate normaliza rapid starea sănătății umane. În forme moderate până la severe ale cursului diabetului, nu se poate evita corectarea dietă și o dietă diabetică.

O dietă bogată în carburi cu diabet zaharat este o dietă bogată în carbune. Nu este recomandat pentru a consuma dulciuri sub formă de zahăr granulat, gemuri, prăjituri, produse de patiserie, dulciuri, înghețată. Au interzis fructele dulci, în special strugurii și bananele. Acestea sunt alimente bogate în glucoză.

Într-o cantitate mică permisă produse cu carbohidrați într-o formă legată (fibre și amidon): fasole, pâine neagră; cereale, cu excepția grâului.

Nutriție fracționată, de până la 5 ori pe zi, 3 mese principale, 2 gustări.

O dietă cu conținut scăzut de calorii cu diabet oferă alimente care conțin o cantitate mică de calorii, un conținut scăzut de grăsimi. Ca rezultat al acestei diete, pacientul poate să piardă în greutate și să scadă nivelul zahărului din sânge. Nu se recomandă utilizarea untului, unturii, brânzeturilor grase, carne afumată, dulciuri, produse secundare.

Ciuperci permise, ierburi proaspete, leguminoase, legume. În doze mici, ulei vegetal, carne slabă și pește.

Asistentul monitorizează constant disponibilitatea produselor care îi aduc pe rude și pe prieteni bolnavilor. Monitorizează calitatea și prospețimea alimentelor, cantitatea mâncată și beată. Monitorizarea respectării de către pacient a hranei pentru diabetici este responsabilitatea unei asistente medicale.

Complicațiile pacienților cu diabet zaharat, obligațiile unei asistente medicale

O asistentă diabetică este obligată să știe că pacienții cu diabet pot prezenta următoarele complicații: cardiovasculare (ischemie, atac de cord, criză hipertensivă), nervozitate (neuropatie), nefropatie. Sensibilitate ridicată la complicații infecțioase. În acest sens, datoria asistentei este o examinare amănunțită a pacientului, mai ales că sensibilitatea durerii este pierdută în neuropatie. Tratamentul în timp util al rănilor și tăieturilor. Măsurarea zilnică a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, nivel de zahăr

Procesul de îngrijire medicală pentru administrarea adecvată a insulinei

Locurile permise de injectare a insulinei: peretele abdominal anterior, coapsa exterioară, partea superioară a feselor, umărul. Intrările intramusculare sunt interzise, ​​se injectează în țesutul adipos subcutanat, din care are loc absorbția de insulină la viteza dorită corectă. Injecția se efectuează pe o suprafață curată a pielii care nu are supărare. Asistența medicală trebuie să monitorizeze posibilele semne de lipohypertrofie (inflamație, umflare, infecție a pielii). Dacă pielea este tratată cu alcool pur înainte de injectare, trebuie să așteptați ca alcoolul să se evapore.

Stocarea insulinei

Cartușul, stiloul injector (pen-ul) cu seringă, un alt flacon utilizat cu insulină este păstrat la o temperatură care nu depășește +30, nu mai mică de zero grade, timp de cel mult o lună. Evitați expunerea la lumina soarelui.

Stocurile de insulină sunt depozitate la frigider la o temperatură de 6 până la 8 grade.

OMS prognoza

Pe baza statisticilor din lumea de astăzi, pacienții cu diabet zaharat sunt de aproximativ 346 milioane de oameni. Din 2005 până în 2030, numărul deceselor cauzate de această boală se va dubla. Creșterea principală a diabetului zaharat se înregistrează în regiunile industriale. Faptul unei creșteri a incidenței diabetului la copii și adolescenți este alarmant.

Problema conștientizării publice despre diabet zaharat devine din ce în ce mai urgentă.

Rolul asistentei medicale in ingrijirea unui pacient cu diabet zaharat insulino-dependent

Ministerul Sănătății din regiunea Arhangelsk

Instituția Educațională Autonomă de Stat

Învățământul secundar profesional din regiunea Arkhangelsk

"Arkhangelsk Medical College"

Subiect: Rolul unei asistente medicale în îngrijirea unui pacient

MDK / PM 02: Participarea la diagnosticarea și diagnosticul medical

Finalizat: Klimova N. B.

Student 4 cursuri 8 grupuri

Relevanța subiectului: Diabetul este un grup de metabolici

(metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care

este rezultatul defecțiunilor din secreția de insulină, acțiunea insulinei sau

ambii acești factori. Incidența diabetului este în continuă creștere.

În țările industrializate, aceasta reprezintă 6-7% din totalul populației.

Diabetul ocupă locul al treilea după cardiovasculare și

boli oncologice. Diabetul zaharat - Global Medical

problema socială și umanitară a secolului XXI, care a afectat astăzi pe toate

comunitate mondială. Douăzeci de ani în urmă, numărul de oameni din întreaga lume

diagnosticat cu diabet nu depășește 30 de milioane. În timpul vieții

o singură generație de incidență a diabetului zaharat a crescut dramatic.

Astăzi, diabetul este mai mult de 285 de milioane de oameni, și până în 2025, potrivit prognozei

Federația Internațională de Diabet (MFD), numărul acestora va crește la 438

milioane. În același timp, diabetul crește constant și mai tânăr, afectând tot mai mulți oameni.

vârsta de lucru. Diabetul zaharat - cronic sever

o boală progresivă care necesită îngrijire medicală

pe tot parcursul vieții pacientului și este unul dintre motivele principale

mortalitatea prematură. Potrivit Organizației Mondiale

(OMS), la fiecare 10 secunde din lume 1 pacient moare

diabet zaharat, adică aproximativ 4 milioane de pacienți mor în fiecare an -

mai mult decât de la SIDA și hepatită. Diabetul se caracterizează prin dezvoltare

complicații grave: insuficiență cardiovasculară și renală,

pierderea vederii, gangrena inferioară. Boală mortală

inima și accident vascular cerebral la pacienții cu diabet zaharat de 2-3 ori, înfrângerea

rinichi de 12-15 ori, orbire de 10 ori, amputarea extremităților inferioare aproape în

De 20 ori mai des decât în ​​rândul populației generale. În decembrie 2006, Organizația

Națiunile Unite au adoptat o rezoluție specială nr. 61/225 privind

diabet zaharat, în care diabetul a fost recunoscut ca fiind cronic sever

o boală care reprezintă o amenințare gravă nu numai la

bunăstarea indivizilor, dar și a celor economice și sociale

bunăstarea statelor și a întregii comunități mondiale. Diabetul este o boală

extrem de costisitoare. Costurile directe ale diabetului și ale acestuia

în țările dezvoltate reprezintă cel puțin 10-15% din bugete

asistență medicală. În același timp, 80% din costuri ajung la combaterea complicațiilor.

diabet zaharat. O abordare sistematică a diabetului zaharat este un semn distinctiv

Politica de sănătate a statului rus. totuși

Situația este de așa natură încât creșterea incidenței în Rusia, ca și în întreaga lume,

astăzi, înainte de toate măsurile luate. Oficial în țară

aproximativ 3 milioane de pacienți sunt înregistrați, totuși, în funcție de rezultate

controlul și studiile epidemiologice, numărul acestora nu este mai mic de 9-10

milioane. Aceasta înseamnă că există un pacient cu 3 până la unul identificat.

4 nu au fost identificate. În plus, aproximativ 6 milioane de ruși se află

starea prediabetelor. Potrivit experților, lupta împotriva diabetului în

Rusia cheltuie anual aproximativ 280 de miliarde de ruble. Această sumă

reprezintă aproximativ 15% din bugetul total pentru sănătate.

Prin clasificare, diabetul zaharat este împărțit în:

Diabetul de tip 1 (diabet zaharat dependent de insulină) care este caracterizat

distrugerea celulelor B ale insulelor din Langerhans și dezvoltarea absolută

deficiența de insulină. Vârsta pacienților poate fi oricare, dar mai des este

tineri pacienți și copii.

Diabet zaharat de tip 2 (diabet zaharat non-insulino-dependent) este diagnosticat

mult mai des. Se dezvoltă în special la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Pe el

a reprezentat 90% din toate cazurile de diabet din lume. Preocuparea principală

asistența medicală este identificarea grupurilor cu risc ridicat de zahăr

diabetul zaharat și diagnosticarea precoce a bolii.

Subiectul de studiu: Procesul de asistență medicală în diabetul non-insulino dependent.

Obiectul de studiu: Diabetul non-insulino dependent și rolul unei asistente medicale

atunci când se îngrijește de pacienți.

Obiectiv: Procesul de asistență medicală pentru insulino-independent

Etiologia și factorii de apariție asociate ar trebui studiate.

diabetul, imaginea clinică, trăsăturile de diagnosticare ale acesteia

boli, analiza complicațiilor și principiilor

asistența medicală de urgență, sistematizarea metodelor de prevenire și

CAPITOLUL 1. DIABETE DE INSULIN-DEPENDENȚĂ.

Etiologie și patogeneză.

Diabetul zaharat este cel mai adesea cauzat de rudă

deficiența de insulină, cel puțin - absolută. Cauza principală

Dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent este organic sau

deteriorarea funcțională a celulelor β ale aparatului insulă pancreatică

glandă, ceea ce duce la insuficiența sintezei de insulină. aceasta

eșec poate să apară după rezecția pancreasului,

că, cu scleroză vasculară și leziuni virale pancreatice,

pancreatită, după traumă, consumul de alimente,

conținând substanțe toxice care afectează în mod direct celulele β

etc În patogeneza diabetului zaharat, există două linii principale:

producția de insulină insuficientă de către celulele endocrine

pancreas; încălcarea interacțiunii insulinei cu celulele

țesuturile corporale ca urmare a unei modificări a structurii sau a scăderii

numărul de receptori specifici pentru insulină, modificări ale structurii

insulina în sine sau mecanismele de transmisie intracelulară afectate

semnal de la receptori la organele celulare. Există un ereditar

predispoziția la diabet. Dacă unul dintre părinți este bolnav,

probabilitatea de moștenire a diabetului de tip 1 este de 10%, iar cel de-al doilea tip de diabet

Primul tip de tulburare este caracteristic diabetului de tip I. Punct de plecare

în dezvoltarea acestui tip de diabet este o distrugere masivă a endocrinei

celulele pancreatice (insulele Langerhans) și, ca rezultat,

reducerea critică a nivelurilor de insulină din sânge. Moartea în masă

celulele pancreatice endocrine pot avea loc în cazul celulelor pancreatice endocrine

infecții virale, cancer, pancreatită, toxică

leziuni ale pancreasului, condiții de stres, diverse

boli autoimune în care celulele sistemului imunitar

produce anticorpi împotriva celulelor β ale pancreasului, distrugând

le. Acest tip de diabet, în majoritatea cazurilor, este caracteristic

copii și tineri (până la 40 de ani). La om, această boală

deseori determinate genetic și condiționate

defecte ale unui număr de gene localizate în cromozomul 6. Aceste defecte

formează o predispoziție la agresiunea autoimună a organismului

celulele pancreatice și afectează negativ

capacitatea regenerativă a celulelor β. Baza leziunilor autoimune

celulele le distrug de orice agenți citotoxici. aceasta

înfrângerea provoacă eliberarea de autoantigeni care stimulează

activitatea macrofagelor și a criminalilor T, care la rândul lor duce la

formarea și eliberarea în sânge a interleukinelor în concentrații

au un efect toxic asupra celulelor pancreatice. de asemenea

celulele sunt deteriorate de macrofage în țesutul glandei. de asemenea

factorii provocatori pot fi hipoxia celulară prelungită

pancreasul și carbohidrații bogați, bogați în grăsimi și săraci

proteine, ceea ce duce la scăderea activității secretoare

celulele insulelor și în perspectiva morții lor. După ce a început masiv

moartea celulelor declanșează mecanismul lezării autoimune.

Debutul bolii este acut. Imagine clinică la momentul identificării

boala este o consecință a deficitului absolut de insulină, care

duce la hiperglicemie severă și glicozurie, care la rândul lor

cauzează simptomele caracteristice ale diabetului. Acestea includ:

poliuria (inclusiv pe timpul nopții) - o consecință a diurezei osmotice;

sete; gura uscata;

scăderea în greutate, în ciuda creșterii poftei de mâncare și a polifagiei;

manifestări ale pielii, inclusiv prurit (posibile membrane mucoase cu mâncărime;

femeile din vulvă), o tendință de bacteriene și fungice

infecții ale pielii și ale membranelor mucoase (furunculoză, candidoză);

glucozei și cetonei în urină.

De asemenea, caracterizată prin simptome nespecifice: slăbiciune, oboseală.

Dacă timpul nu începe tratamentul, pacienții se dezvoltă diabetic

cetoacidoză cu insuficiență progresivă a conștiinței până la

La pacienții tratați cu terapie hipoglicemică, clinic

semnele pot fi șterse chiar și cu hiperglicemie persistentă.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor cronice ale diabetului zaharat (diabetul zaharat

retinopatie, nefropatie diabetică, polineuropatie diabetică)

va fi observată imaginea clinică corespunzătoare.

Complicațiile diabetului dependent de insulină.

Diabetul dependent de insulină are adesea consecințe. complicații

bolile sunt pe termen scurt și cronice.

Ei răspund, de obicei, bine la tratament. Cu insuficiență sau

lipsa tratamentului pentru diabetul de tip 1 se poate dezvolta

De asemenea, complicații frecvente în diabetul insulino-dependent

este hipoglicemia (când zahărul din sânge scade brusc la un pericol

nivel). Dacă un pacient cu hipoglicemie nu primește atenție medicală în timp.

ajutați, poate să cadă și chiar să cadă într-o comă.

Cursul unor astfel de complicații este mai dificil de controlat și progresul lor

poate provoca moartea prematura a unui diabetic. atent

controlul zahărului din sânge reduce riscul unor astfel de probleme, dar nu le elimină

complet. Cu diabet prelungit, ele apar chiar și în

pacienții cu boală bine compensată.

Complicațiile diabetului zaharat insulino-dependent sunt:

Afecțiunile cardiace și vasculare (ateroscleroza, hipertensiunea,

Leziunile vaselor mici de sânge ale tuturor țesuturilor și organelor

Deteriorarea sistemului nervos - pierderea senzației

membrelor, amețeli, tulburări ale funcției erectile

bărbați, dezvoltarea ulcerelor, gangrena.

Insuficiență renală, etc.

Diagnosticul precoce al diabetului zaharat și prescrierea tratamentului sunt foarte importante.

boală. Tratamentul precoce se va reduce

probabilitatea de complicații. Acest complex include

teste de laborator pentru a evalua starea metabolismului carbohidraților

(glucoză, hemoglobină glicată) și funcția de secreție a celulelor β

pancreas (insulină, peptidă C). Pentru a diagnostica zahărul

diabetul efectua următoarele studii. Testul de sânge pentru glucoză:

postul determină conținutul de glucoză din sângele capilar (sânge de la

deget). Testarea toleranței la glucoză: postul durează aproximativ 75 g

glucoza dizolvată în 1-1,5 cești de apă, apoi determinați

concentrația glicemiei după 0,5, 2 ore. Analiza glucozei urinare și

corpurile cetone: detectarea corpurilor cetone și a glucozei confirmă diagnosticul

diabet zaharat. Hemoglobina glicozată (glicozilată) (HbA1c) este

o parte din hemoglobina totală care circulă în sânge și care este asociată cu aceasta

glucoză. Acest indicator este măsurat în%. Mai mult zahăr din sânge,

mai mult% hemoglobină va fi glicată. Acesta este un test de sânge important.

cu diabet sau cu diabet zaharat suspectat. El este destul de sigur

arată nivelul mediu al glucozei din plasma sanguină în timpul ultimelor 3 ani

luni. Determinarea insulinei și a peptidei C (un fragment al moleculei

proinsulină, ca rezultat al eliminării insulinei care se formează) în sânge:

la primul tip de diabet zaharat, cantitatea de insulină și peptida C

semnificativ redus, iar în cel de-al doilea tip sunt posibile valori

Tratamentul diabetului dependent de insulină.

Tratamentul acestei boli este în principal destinat schimbării

stiluri de viata (terapie dietetica, exercitii fizice, reducerea stresului

situații), apoi pe tratamentul medicamentos (oral

Dieta corect prescrisă (dieta numărul 9) nu trebuie să ducă la

creșterea glicemiei și creșterea în greutate. O alimentație fracționară (6

- de 7 ori pe zi) în porții mici în același timp în timpul

timp îndelungat vă permite să mențineți o greutate optimă

corp, precum și pentru a evita schimbările bruște în concentrația de glucoză din sânge.

Aportul caloric total și raportul dintre grăsimi, proteine ​​și carbohidrați la

dietele trebuie să respecte principiile de alimentație sănătoasă și

în fiecare zi rămân aceleași.

1.5.2. Activitatea fizică.

Se recomandă același tip de sarcini fizice dozate: pe jos.

de mers pe jos în aer proaspăt, înot, ciclism etc., trebuie să fie

să fie individual adaptate în funcție de vârstă, de bază fizică

activitatea, starea generală a pacientului, prezența complicațiilor diabetului și

1.5.3. Terapia de droguri.

Metoda cea mai accesibilă și mai bună pentru tratarea diabetului 1

tip este terapia cu insulină. Deoarece acest tip de diabet este numit

dependentă de insulină, atunci tratamentul depinde de grad

insulina din sânul pacientului. Pentru a menține nivelele hormonale

un specialist în insulină prescrie fotografii normale de insulină (doză și schemă

injectarea se face numai de medicul curant) sau pastile pentru diabet 1

tip. Introducerea insulinei vă permite să înlocuiți activitatea pancreasului.

În acest caz, nu există un singur regim de tratament pentru insulină, acesta este ales

Preparatele de insulină sunt de trei tipuri:

Insulina de tip scurt trebuie luată imediat după masă,

astfel de medicamente oferă utilizarea carbohidraților primite de la

Tipurile prelungite de insulină ajută la nivelurile de control

zahăr din sânge între mese și noaptea, în timpul somnului.

Medicamentele combinate combină proprietățile celor două

În unele cazuri, poate să apară terapie cu insulină.

complicații. Pe lângă lipodistrofia și rezistența la insulină,

posibila dezvoltare a hipoglicemiei și a condițiilor alergice (mâncărime,

erupție cutanată, febră, șoc anafilactic uneori).

Odată cu dezvoltarea unei reacții alergice locale la administrarea de insulină

Trebuie înlocuită cu alte medicamente.

CAPITOLUL 2. ROLUL SISTERULUI MEDICAL ÎN PĂSTRAREA PENTRU

PACIENȚII CU DIABETE DE INSULINĂ.

2.1 Caracteristicile procesului de îngrijire medicală.

În primul rând, ce este un proces de îngrijire medicală? Este fundamentată științific.

medical, tehnologie de îngrijire a pacientului. Scopul lui este

să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să ajute la găsirea acestuia ca fiind disponibilă

probleme și care ar putea apărea în viitor. Pe baza acestui fapt,

sunt stabilite anumite sarcini. În prima etapă, sondajul, asistente medicale

ajutați la realizarea unei imagini complete a bolii. Trebuie să aibă a ei

istoric al bolii, în care sunt înregistrate și înregistrate toate testele

concluzii și observații despre sănătatea pacientului. În a doua etapă

se face diagnosticul și nu numai

existente, probleme evidente ale pacientului, dar și cele care pot

apar în viitor. În mod firesc, mai întâi trebuie să răspunzi

cele mai periculoase pentru viata simptomelor pacientului si a manifestarilor bolii.

Trebuie avut în vedere faptul că asistenta medicală ar trebui să determine gama de probleme

care pot adăuga complexitate vieții pacientului Problemele pacientului:

- prurit, piele uscată;

- slăbiciune, oboseală; reducerea acuității vizuale;

- dureri la nivelul membrelor inferioare;

- necesitatea de a urma în mod constant o dietă;

- necesitatea utilizării continue a medicamentelor antidiabetice

(manil, diabeton, amaril etc.);

Lipsa de cunoștințe despre natura bolii și a cauzelor acesteia; terapie dieta;

auto-ajutorare cu hipoglicemie; îngrijirea piciorului; calcularea unităților de pâine și a

elaborarea meniului; folosind contorul; complicatii ale sugarului

diabet (coma și angiopatii diabetice) și auto-ajutorare cu comă.

2. Probleme potențiale.

- precomatoza și comatoza:

- gangrena extremităților inferioare;

- infarct miocardic acut;

- insuficiență renală cronică;

- cataractei și retinopatiei diabetice cu afectare a vederii;

- infecții secundare, boli pielii pustuloase;

- complicații datorate terapiei cu insulină;

- vindecarea lentă a rănilor, inclusiv postoperator. aici

include nu numai evenimentele medicale, ci și cele preventive,

psihologice și de lucru cu rudele. În a treia etapă, întregul

informațiile primite sunt sistematizate și asistentul este pus în fața lui

anumite obiective, nu numai pe termen scurt, dar, de asemenea, concepute pentru

perioadă lungă de timp. Toate acestea sunt prezentate în planul de acțiune și

înregistrate în istoria pacientului. La asistenta medicală a patra etapă

acționează în conformitate cu planul dezvoltat și efectuează activități complexe

măsuri menite să amelioreze starea pacientului. Pe a cincea

etapa, în funcție de dinamica dezvoltării bolii și a evoluției pozitive

modificările în starea pacientului determină eficacitatea asistenței medicale

proces. Fiecărui pacient i se poate atribui un tip diferit

activități de îngrijire medicală. Prima este când o sora funcționează sub o constantă

observarea medicului și executarea tuturor instrucțiunilor acestuia. În al doilea rând, asistenta și

medicul interacționează, adică lucrează împreună și preconizează

între toate procesele. În al treilea rând, intervenția independentă de asistență medicală,

care este, acest profesionist medical acționează independent și are

asistența necesară în acest moment, fără consultarea medicului.

Procesul de îngrijire a diabetului joacă un rol important. La urma urmei

asistenta este cea cu care poți să vorbești, să găsești

sprijin și consultare. Toți sunt niște psihologi care ajută

ia această boală, învață cum să trăiești pe deplin și să-ți spun ce

trebuie efectuată activitatea fizică. Deci, rolul lor este uneori chiar

mai mult decât un medic care prescrie medicamente.

Protecția diabetului oferă o atenție deosebită

activitățile generale de îngrijire și, în plus, include un număr de

probleme speciale legate de caracteristicile tratamentului acestor pacienți.

Pacienții cu diabet zaharat pe fundalul mâncării severe și reduse

susceptibilitatea la agenți patogeni este adesea observată

diverse modificări ale pielii. În acest sens este necesar

monitorizați cu atenție puritatea pielii, recepția la timp

baie de igienă bolnavă. Urina cu conținut de zahăr este

nutrient bun pentru dezvoltarea diferitelor microorganisme,

obținerea acesteia pe piele provoacă mâncărime severă și formarea erupțiilor cutanate,

prin urmare, este necesară spălarea regulată a pacienților. Cu mult timp

persoanele cu pat de odihnă dezvoltă deseori somnolență. Pe fondul scăzut

rezistența pacienților la pacienți se dezvoltă adesea inflamator

boala gingiilor (gingivita) și mucoasa orală (stomatită).

Prevenirea unor astfel de complicații necesită îngrijire sistematică.

cavitatea orală, reorganizarea în timp util. O atenție deosebită trebuie acordată

igienă picior, în fiecare zi, spălați-le cu apă caldă, ștergeți uscat. la

suspectă gangrena diabetică informați-vă medicul. Bolnavii ar trebui

purtați pantofi largi și confortabili, pentru a nu freca picioarele. La pacienți

diabetul zaharat este adesea detectat bolile asociate ale organelor

respirația, sistemul cardiovascular, tractul digestiv etc.

acest lucru necesită o monitorizare constantă a situațiilor medicale

sora stării sistemelor respiratorii și cardiovasculare; colectare

sputa, numărarea ratei respiratorii și detectarea caracteristicilor pulsului,

măsurarea tensiunii arteriale, monitorizarea dinamicii edemului,

2.2 Furnizarea primului ajutor pentru condițiile de urgență.

Complicațiile acute ale diabetului reprezintă o amenințare mai mare pentru viață.

bolnavul. Cea mai periculoasă complicație care ar putea fi

boala, este comă. Această stare este caracterizată prin treptat

depresia completă a conștienței și tulburarea de susținere a vieții

funcțiile corpului. Este foarte important să recunoaștem simptomele în timp și să le oferim

primul ajutor pentru pacient.

2.2.1 Comă hipoglicemică.

Simptomele hipoglicemiei: nervozitate, tremor, agitație, transpirații reci,

slăbiciune (în special în picioare), foamete severe, dureri de cap, incapacitate

focalizare, tulburări de conștiență, vedere încețoșată, tahicardie,

amorțirea buzelor și a limbii, dificultate în pronunțarea cuvintelor. Ajutor: când

starea hipoglicemică, atunci când pacientul este încă conștient,

trebuie să-i dați câteva bucăți de zahăr sau orice băutură dulce -

ceai dulce, compot, jeleu, fructe dulci, fructe de padure si sucuri. la

coma hipoglicemică, dacă pacientul poate înghiți în mod independent

lichid, el este dat să bea o soluție de zahăr (1-2 linguri de o jumătate de ceașcă

apă). Dacă pacientul este inconștient, va fi necesară administrarea intravenoasă.

40% soluție de glucoză. Zahăr din sânge ridicat

contribuie la injectarea subcutanată a 1 ml soluție adrenalină 0,1%.

Sunați la o ambulanță sau la un medic.

2.2.2 Coma cetoacidotică.

Specifică complicație acută a bolii, datorită absenței absolute

sau o deficiență relativă de insulină relativă datorată

terapia cu insulină inadecvată sau nevoia crescută de aceasta.

Primele semne: urinare frecventă; sete, greață; somnolență,

slăbiciune generală. Cu o deteriorare clară: mirosul de acetonă din gură;

durere abdominală acută; vărsături severe; zgomot, respirație profundă; mai departe

exista letargie, constienta depreciata si care se incadreaza in coma.

cetoacidoza severă este cea mai periculoasă pentru viață

reprezintă deshidratarea totală a organismului și, în special, a celulelor

creier, astfel încât primul ajutor nu ar trebui să fie atât de mult

insulina, câte infuzii de soluție salină. În acest scop, în stadiul de urgență

Ajutorul este recomandat pentru a începe tratamentul patogenetic cu perfuzie IV

400-500 ml și mai mult izotonic p-ra cu o viteză de cel puțin 15 ml / min.

Prima sticlă de soluție trebuie să fie adăugată 10 - 16 PIECES de insulină simplă.

Infuzările nu trebuie oprite în timpul continuării întregii etape de evacuare, adică

acestea trebuie efectuate într-o ambulanță. Nu este recomandat pentru

În acest stadiu, administrați sub formă de doze mari de insulină (50-60 U sau mai mult) subcutanat.

Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă este obligatorie.

2.3 Reabilitarea diabetului zaharat insulino-dependent.

Reabilitare, numit set de activități care ar trebui

să ofere persoanelor afectate diferite funcții din cauza rănilor,

boli, defecte congenitale, dorința de a trăi în condiții noi. Cu asta

comunicarea și acceptarea relațiilor cu aceștia

societate și familie. Toate acestea sunt asigurate, datorită statului,

socio-economic, psihologic, pedagogic și altele

activități care vizează prevenirea dezvoltării bolilor.

Tratamentul celor deja identificați. Rolul asistentei medicale

este deosebit de important pe măsură ce se ocupă mai mult de pacienți

timpul, reglementează diferite aspecte ale vieții sale și astfel devine

o înțelegere completă a tratamentului efectuat, asigură respectarea tuturor

activități de reabilitare. Tipuri de reabilitare. Ele sunt împărțite în

Reabilitarea medicală - se desfășoară în fiecare instituție medicală.

Este un complex clar de terapie și profilaxie

efectele asupra corpului pacientului, prin care încearcă să se realizeze

Reabilitarea fizică este scopul diverselor proceduri.

care afectează componenta fizică a corpului (masaj, terapeutic

cultura fizică). Este produsă de oameni care au o experiență specială

Gospodăria sau socio-economică, este o oportunitate de a instila

anumite abilități care permit pacientului să se descurce fără

de ajutor. O anumită posibilitate de autoservire, chiar

în caz de răniri grave.

Producție sau profesională - posibilitatea dezvoltării umane

anumite abilități care îi vor permite să continue

2.4. Scoala de diabet zaharat.

Scoala de diabet zaharat (Scoala) este creata ca parte din

instituții de tratament și profilaxie pe bază funcțională. La locul de muncă

Școlile pot fi utilizate în ciclul staționar de învățare continuă

durata de 5-7 zile, precum și forma spitalului de zi. muncă

Școlile sunt conduse de un director desemnat de șef

instituția medicală relevantă. La post

Șeful școlii este numit endocrinolog sau medical

sora care a suferit o pregătire specială. Scoala in activitatile sale

ghidat de regulamentul Ministerului Sănătății al Rusiei, Carta

instituțiile medicale, pe baza cărora a fost creat. La școală

pacienții cu diabet zaharat instruiți

(ciclul primar) sau la pacienții care au fost deja instruiți într-un ciclu repetat

(ciclu de sprijin). Formarea nu este furnizată pacienților din stat

cetoacidoza severă, exacerbarea severă a concomitentului

boli cu pierderi semnificative de vedere, auz, tulburări de memorie,

persoanele cu dizabilități mintale.

Obiective și obiective: scopul principal al școlii este îmbunătățirea formei

organizarea de formare a pacienților cu diabet zaharat. Sarcina principală

Școlile reprezintă o metodă de educare a diabetului

auto-control, adaptarea tratamentului la anumite condiții

viața, prevenirea complicațiilor acute și cronice ale bolii.

Funcțiile școlii: organizează cursuri de formare pentru pacienții cu diabet zaharat

programe structurate dezvoltate. Conducte primare și

cicluri de antrenament repetate pentru auto-control și prevenire

complicațiile diabetului. Controlează nivelul de cunoaștere al pacienților

diabet zaharat. Analizează performanța școlii.

Coordonează activitățile lor cu activitatea celorlalte departamente și departamente

profesioniști implicați în furnizarea de asistență specializată

pacienții cu diabet zaharat. Clasele sunt organizate separat, special

cameră echipată. Pregătirea are loc atât într-un grup, cât și într-un grup

în mod individual. Tema primei lecții, ca regulă, este familiarizată cu

grup, precum și o prelegere despre boala în sine. Urmărirea cursurilor

treci pe teme pre-proiectate: auto-control al zahărului din sânge

(predarea pacienților pentru a controla starea lor prin

glucometru), complicații precoce și tardive ale diabetului (îngrijirea piciorului, cunoașterea și

capacitatea de a recunoaște simptomele hipoglicemiei), o dietă pentru diabet zaharat (calificare

numărul de unități de pâine), activitatea fizică. La sfârșit

pacienții trebuie să poată controla boala, să poată

dăruiți-vă ajutorul, învățați să trăiți o viață întreagă.

Asistentele școlare sunt o componentă importantă

munca de succes. Importanța ei profesională crește

în funcție de capacitatea personală de a primi informații despre situația fizică,

starea psihologică a pacienților, problemele cauzate de boală.

Formarea implică funcțiile neobișnuite ale asistentelor medicale,

cunoștințe și abilități din domeniul pedagogiei și psihologiei, înalt

nivel profesional în predarea competențelor importante, în căutarea lui

2.5 Prevenirea și prognoza.

Prevenirea diabetului zaharat este una dintre cele mai importante medicamente

sarcinile sociale. Prevenirea primară - prevenirea bolii -

ar trebui să se bazeze în primul rând pe un stil de viață sănătos. În acest scop

este necesar să se efectueze lucrări regulate care să explice publicului noțiunile de bază

nutriție, prevenirea obezității, promovarea

stilul de viață activ (exerciții moderate, activități

educație fizică, sport reduc în mod semnificativ posibilitatea de a

obezitatea și, astfel, tulburări ale metabolismului carbohidraților și dezvoltarea diabetului

zahăr). La persoanele predispuse la diabet zaharat, este important să se identifice

factorii de risc pentru această boală și de a lucra asupra lor

pentru a elimina. Prevenirea secundară a diabetului zaharat este

prevenirea dezvoltării diabetului zaharat la bolnavi, de exemplu, la persoane

obezi. Se constată prevenirea terțiară a diabetului zaharat

în prevenirea agravării diabetului zaharat și a panzei acestuia, manifestări.

Se bazează pe menținerea compensării persistente a bolii. Este important acest lucru

un pacient cu diabet zaharat a fost activ, bine adaptat la

societatea, au înțeles principalele sarcini în tratamentul bolii lor și

Prognoza. În prezent, diabetul este incurabil. durată

viața și capacitatea de lucru a pacientului depind în mare măsură de oportunitatea

identificarea bolii, gravitatea ei, vârsta pacientului și corectitudinea

tratament. Diabetul zaharat mai devreme, cu atât mai mult le scurtează viața.

bolnavul. Prognosticul diabetului zaharat este în principal determinat de grad

leziuni ale sistemului cardiovascular. Pacienții cu diabet zaharat

Formele ușoare sunt capabile să lucreze. Cu diabet moderat și sever

gradul de capacitate de lucru este evaluat individual în funcție de

evoluția bolii și a bolilor asociate.

Activitatea unei asistente are propriile caracteristici. Mai întâi de toate, el

implică procesul de interacțiune cu pacienții. Etica este importantă

parte a profesiei. Efectul tratamentului pacienților în timpul tratamentului

Depinde mult de atitudinea asistentelor medicale față de pacienții înșiși.

În desfășurarea procedurii, ne amintim de porunca hipocratică "nu faceți niciun rău" și faceți

toți să-l îndeplinească. În ceea ce privește progresul tehnologic în medicină și medicină

mai multe echipamente ale spitalelor și clinicilor cu produse noi

echipament medical. Rolul metodelor invazive de diagnostic și tratament

va crește. Aceasta obligă asistentele să studieze cu scrupulozitate

existente și noi mijloace tehnice de stăpânire

metode inovatoare de aplicare a acestora, precum și să respecte

principiile deontologice de lucru cu pacienții aflați în diferite stadii de tratament

Lucrul pe acest curs ma ajutat să înțeleg mai profund materialul și a devenit

următoarea etapă a îmbunătățirii abilităților și cunoștințelor mele. în ciuda

dificultăți în muncă și lipsă de experiență, încerc să-mi aplic cunoștințele

și abilități în practică și, de asemenea, să utilizeze procesul de îngrijire la locul de muncă

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing în

terapii - M.: - LLC Agenția de Informații Medicale, 2008. -

Lychev V. G., Karmanov V. K. - Bazele asistenței medicale în terapie -

Rostov pe Don Phoenix 2007 - 512s.

Un ghid pentru lucratorii paramedicali / Yu. P. Nikitin, V.

M. Chernyshev. Ed. Grupul "GEOTAR-Media" 2006

Nursing cu diabet zaharat // adiabet.ru> sfaturi / sestrinskaya-pomoshh-

pru saxarnom diabete /

Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. - Fundamentele teoretice ale asistenței medicale

Afaceri - 2 ed., Corr. și adăugați. - M.:: - GEOTAR-Media, 2010. - 368c.

Programul țintă federal "Diabetul zaharat": I. I. Dedov, M.

V. Shestakova, M. A. Maximov, Moscova 2002

Reabilitarea medicala pentru diabet. Capitolul 8 // vimede / ord> sait /? Id

Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova OV - Fundamentele de sora

afaceri - ed. A 13-a adăugare. Revizuit. Rostov pe Don Phoenix - 2009 - 552c.

Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Organizație specializată

asistență medicală - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464c.

Șeful cursului de recenzare

(nume, prenume, nume de mijloc)

Lucrările cursului pe tema: _______________________________________

1. Caracteristicile muncii elevilor pe parcursul cursului

(gradul de independență în timpul studiului, completitudinea

atribuirea, regularitatea și natura consultării cu

2. Caracteristicile lucrării:

2.1. Relevanța subiectului, justificarea acestuia, respectarea conținutului

curs de lucru a declarat subiect

2.2. Adâncimea studiului literaturii, completitudinea setului de dezvoltare

2.3. Valabilitatea încheierii lucrării cursului, completitudinea

2.4. Calitatea și stilul de design cursuri

3. Lista întrebărilor care apar de la conducător în timpul auditului

4. Recomandarea pentru protecția cursurilor ______________________

5. Activitatea cursului a fost livrată / nu a fost livrată în intervalul de timp specificat.

6. Activitatea cursului merită evaluarea

Șeful cursului ____________________ (numele complet)

Data "____" _____________ 20___

Rolul unei asistente medicale în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat

INTRODUCERE 1. DIABETUL MELLITUS ȘI COMPLICAȚII 51.1. Principalele complicații ale diabetului 51.2. Sarcinile și direcția asistenței medicale în complicațiile diabetului 91.3. Măsuri terapeutice și preventive în caz de complicații ale diabetului zaharat 12 CAPITOLUL 2. INVESTIGAREA STRUCTURII BOLII DE DIABETE MELLITUS PE DEPARTAMENTUL ENDOCRINOLOGIC AL RSCB 142.1. Materiale și metode de cercetare 142.2. Interpretarea datelor obținute 19 CONCLUZII ALE LITERATURII UTILIZATE

1. Atamanov V. М. Atitudinea pacienților față de boală și adaptarea socială în diabetul zaharat / Probleme reale ale endocrinologiei moderne: Mater. IV Vseros. congresul endocrinologilor. - SPb: Speech, 2011. - p. 16. 2. Balabolkin M.I. Tratamentul cu insulină al diabetului zaharat / / Pentru cei care tratează. - 2010. - № 8. - p. 18.3. Balabolkin MI Diabet zaharat. - M.: Medicina, 2011. - 245 p.4. Belovalova I.M., Knyazeva A.P., et al Studiul secreției hormonilor pancreatici la pacienții cu diabet nou diagnosticat. Probleme de endocrinologie. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Diagnosticul psihologic al relației cu boala. - SPb: Instituiți-i. Bekhtereva, 2011. - 132 pag. 6. Bolile interne. / Ed. A. V. Sumarkova. - M.: Medicina, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Calitatea vieții pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 // Probleme actuale ale endocrinologiei moderne: Mater. IV Vseros. congresul endocrinologilor. - M., 2011. - p. 177-178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetul zaharat și complicațiile acestuia. - Tomsk, 2012. - 159 p.9. Zefirova G.S., Voychik E.A. Optimizarea tratamentului pacienților cu diabet zaharat insulino-dependent care utilizează injecții multiple de insulină. // Ter. Arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoacidoză, stare preamotnoznoe, hiperchetomie, comă hiperosmolară. - M.: Medicina, 2011. - 280 p.11. Endocrinologie clinică. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medicina, 2011. - 320 p.12. Cine și ce în lumea diabetului zaharat. Manual elaborat de A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 p.13. Laptenok L.V. Ajutorul pentru pacienții cu diabet zaharat. - Minsk: Belarus, 2011. - 144 p.14. Educarea pacienților cu diabet zaharat / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 p. 15. Pankov V.I. Metode de detectare precoce și rezultate ale examinării clinice a pacienților cu diabet zaharat și a complicațiilor acestuia. Probleme de endocrinologie. 2011. Nr. 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabet zaharat. - M.: Gregori, 2010. - 316 p.17. Ghid pentru endocrinologia clinică / Ed. Starkova N.T. - Sankt-Petersburg.: Peter, 2011. - 544 p.

18. Manualul de îngrijiri medicale de urgență / Comp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS Secolul 21, 2012. - 704 p.