Polineuropatia extremităților superioare / inferioare - ceea ce este, tratamentul și simptomele

Hipoglicemie

Efectele patologice asupra întregului corp, datorită leziunii extrem de mari a rețelei extinse de rădăcini nervoase periferice, a ganglionilor spinării intervertebrale și a plexurilor nervoase, cauzează o serie de boli eterogene (diferite în geneză) sub denumirea generală de polineuropatie (PNP).

Se caracterizează printr-o leziune simetrică a funcțiilor motor-senzoriale cu localizare distală, cu răspândire graduală proximală.

Polineuropatia - ce este?

Se manifestă prin tulburări nutritive, vasculare și paralizie periferică sub forma pierderii sensibilității - PNP de la nivelul extremităților inferioare și superioare (cum ar fi "mănuși, șosete, golf, etc., în ascensiune").

Tranziție rapidă pe pagină

În funcție de funcțiile specifice ale leziunilor nervoase, boala se manifestă în mai multe varietăți:

Dacă, de exemplu, neuronii responsabili de funcțiile motorului au fost afectați, acest lucru se manifestă în cazul pacientului cu dificultăți sau a capacității pierdute de a se mișca. Această polineuropatie se numește motor.
Forma senzorială este cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase care controlează sensibilitatea.
Efectele patologice asupra neuronilor vegetativi (datorită hipotermiei, atoniei) cauzează o lipsă de reglare nervoasă a funcțiilor organelor interne.

Factorul cauzator

Tulburările din această patologie sunt cauzate de două tipuri de leziuni nervoase - demielinizante (teaca nervului este afectată) și axonale (tulburări în cilindrul axial al nervului).

Tipul axonal de patologie se observă în toate formele bolii, cu o diferență în prevalența tulburărilor motorii sau sensibile. Cu acest tip de boală, neuropatia alcoolică este adesea diagnosticată.

Este provocat nu numai de durata consumului de alcool, ci și de calitatea acestuia, deoarece sunt băuturi de calitate scăzută care conțin multe substanțe toxice dăunătoare organismului.

Geneza influențelor patologice care pot provoca leziuni extinse în nervii periferici este cauzată de mulți factori.

Acestea pot fi anumite tulburări genetice ereditare care declanșează dezvoltarea ANP;
Defecțiuni în procesele metabolice. Acestea includ uremia și diabetul, caracterizate printr-un nivel ridicat de metabolism al proteinelor în sânge.
Disturbarea funcțiilor imunitare, manifestată prin creșterea producției de anticorpi care atacă propriul sistem nervos.
Patologii sistemice care provoacă dezvoltarea polineuropatiei vegetative.
Infecții bacteriene sau virale periculoase.
Intoxicare din cauza otrăvirii (medicamente, alcool, solvenți industriali etc.).

În funcție de factorul provocator, polineuropatia se manifestă în mai multe forme:

toxic, fungic și diabetic;
inflamator, traumatic sau alergic;
difterie, vegetativă sau ser.

Trebuie remarcat faptul că polineuropatia diabetică, ca complicație a diabetului zaharat, este mult mai frecventă decât alte forme ale bolii.

Simptome ale polineuropatiei membrelor superioare

Cele mai caracteristice simptome ale bolii se datorează tulburărilor periferice ale membrelor (superioare și inferioare). În același timp, o leziune neurală poate fi localizată numai în mâini sau numai în picioare sau se poate manifesta ca o leziune extensivă a tuturor țesuturilor nervoase ale membrelor în același timp.

Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare sunt destul de caracteristice - în funcție de geneza dezvoltării, acest tip de patologie se poate datora leziunilor axonale și demielinizante. Conform cursului clinic, acesta manifestă semne de afectare a funcțiilor vegetative, senzoriale și motorii. În orice formă de încălcare sunt rare, adesea observate variații ale mai multor tipuri de simptome, care se manifestă:

Sindromul de durere al ramurilor nervului median, ulnar sau radial, în funcție de lungimea localizării acestuia. Adesea, durerea se întoarce de la părți distanțate îndepărtate - pornind de la durerea de pe mâini și palme a mâinilor, trecând treptat la încheietura mâinii în zona antebrațului și umărului. Înfrângerea neuronilor provoacă patologii musculare care sunt inervate de ele.
Dezvoltarea slăbiciunii musculare, contracțiile lor convulsive sau degenerarea fibrelor musculare, cu o scădere a masei țesutului muscular sau a necrozei acestora.
Slăbiciunea musculară contribuie la încălcarea abilităților motorii fine ale degetelor, ceea ce duce la probleme asociate cu aplicarea efortului fizic obișnuit.
Distrofie musculară, care se poate manifesta prin scurtarea și scăderea elasticității, care se manifestă prin funcții de extensie afectată în anumite părți ale membrelor.
Amorțeală a pielii pe mâini, senzație de "crawling goosebumps" sau pierderea completă a oricărei sensibilități.
Mănunarea mâinilor și disfuncția hidrosis (transpirație).

Simptomele de polineuropatie a extremităților inferioare

Simptomatologia polineuropatiei de extremitate inferioară este cauzată de efectul diabetului zaharat, intoxicația alcoolică, deficiența de vitamina ("B1" și "B12"), boli de sânge, infecții și alte gene patologice.

Practic, acest PNP se referă la manifestările formelor axonale ale bolii. În funcție de tendința cursului clinic, simptomele diferitelor forme ale acestei patologii pot fi forme acute, subacute, cronice și recurente de manifestare.

Simptomele formei acute se dezvoltă în 2, 4 zile. După câteva săptămâni, simptomele cresc, trecând în stadiul de curs subacut.

Natura lungă și progresivă a evoluției bolii se datorează dezvoltării patologiei cronice. Natura recurentă a bolii se manifestă prin disfuncții severe la nivelul membrelor inferioare.

Semnele inițiale sunt o pierdere a senzitivității pielii la picioare. Pacienții pot să nu simtă durerea micilor abraziuni și a rănilor formate de pantofi incomod.
Pe un curs nervos se simt "buzunarele" și amorțirea.
Odată cu dezvoltarea procesului - se observă pierderea sensibilității pielii pe întreaga suprafață a picioarelor.
Simptomele tulburărilor musculare, manifestate prin dezvoltarea semnelor de contracție a mușchilor plantare mici și scăderea forței musculare în mușchii mari sunt notate.
Patologia funcțională a mușchilor mari provoacă o reducere drastică a rezistenței fizice a pacientului, datorită incapacității picioarelor de a rezista greutății pacientului.
"Vegetația" dispare pe pielea picioarelor, hidrosul este perturbat și durerea apare în diferite zone ale membrelor.

În plus față de aceste simptome, culoarea pielii picioarelor se poate schimba, pot apărea suprapuneri în zonele distal și temperatura picioarelor poate varia. În cazul polineuropatiei alcoolice, simptomele de mai sus pot crește în cursul săptămânilor și lunilor, cu o durată de mai mulți ani. Până atunci, până când nu mai beți alcool, boala nu poate face față.

Deși semnele unui EGD al membrelor superioare sunt ușor diferite de simptomele polineuropatiei membrelor inferioare, tratamentul patologiei este identic. Și cu cât devine mai devreme, cu atât va fi mai eficientă.

Tratamentul polineuropatiei - medicamente și tehnici

Tratamentul polineuropatiei la extremitățile superioare și inferioare este complex, complex și de lungă durată. Principalul factor este restaurarea funcțiilor deranjate ale neuronilor afectați și eliminarea factorului cauzal.

De exemplu, în timpul tratamentului polineuropatiei diabetice, este necesar să se normalizeze nivelurile de zahăr din sânge, cu alcool și PNP toxice - pentru a elimina efectul dăunător, cu boli infecțioase - pentru a vindeca infecția de fond.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul PNP se datorează unui mecanism diferit de influență asupra eliminării patologiei.

Pentru a stimula procesele regenerative în neuroni și pentru a reduce sindromul durerii, medicamentele pe bază de acid alfalipolic - Thiogamma sau Berlition și vitamine - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma și Neurobion - sunt prescrise.
Corectarea durerii la membre, a bolii, a analgezicelor convenționale, a medicamentelor antiinflamatorii și nesteroidiene nu dă rezultate pozitive. Pentru ușurarea ei, ele utilizează anti-convulsive, care inhibă răspândirea impulsurilor dureroase de la neuronii afectați - Pregabalin, Finlepsin sau Gabapentin.
Antidepresivele care inhibă impulsurile dureroase sunt amitriptilina, duloxetina sau venlafaxina.
Anestezice locale, sub formă de unguent, plăci sau gel cu bază de lidocaină, cremă și tencuieli de piper care conțin capsaicină. Pentru a evita arsurile, cu jumătate de oră înainte de atașarea plasturelui, punctul de atașare este pre-lubrifiat cu cremă de bază lidocaină.
În cazul simptomelor dureroase, dureroase, acțiunea analgezicului opioid "Tramadol" ajută bine. Un instrument foarte eficient de combinare "Zoldiar" - o combinație de "Tramadol" și "Paracetamol".
Pentru a reduce tonusul muscular crescut, se utilizează un medicament cu proprietăți narcotice - "Baclofen" și analogii acestuia în doze strict prescrise și un anumit curs de tratament.

În plus față de terapia cu medicamente, este prescris tratamentul fizioterapeutic - terapia magnetică, care are un efect terapeutic asupra țesutului nervos, stimulare electrică, metode de reflexoterapie și masaj terapeutic. Pentru a mentine tonusul muscular prescris curs de terapie fizica.

Pacientul este selectat o dietă specială care exclude carbohidrații și alimente bogate în grăsimi. Pentru întreaga perioadă de vindecare și recuperare, este necesar să se excludă stimularea și stimulentele de utilizare și să se renunțe la fumat.

Predicție pentru PNP

În funcție de origine și de manifestările clinice, polineuropatia este capabilă să pună pacientul în pat pentru o perioadă lungă de timp. Prognosticul favorabil este posibil cu tratament complet și în timp util.

O excepție poate fi polineuropatia genezei ereditare. Nu poate fi complet vindecată, este posibilă doar atenuarea severității și severității simptomelor.

Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare

Polineuropatia este un complex de simptome care se dezvoltă în multe boli care implică afectarea funcției sistemului nervos periferic. Adesea, procesul patologic afectează nervii inferior și superior. Reducerea simetrică a mușchilor de performanță, deteriorarea circulației sanguine în zona afectată, sensibilitate redusă.

Dacă aceste simptome sunt prezente, neurologii din Spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților. Metodele de cercetare instrumentale sunt realizate folosind cele mai recente echipamente ale producătorilor europeni și americani de vârf.

După ce a fost descoperită cauza, tipul de polineuropatie, gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, medicii prescriu tratament, care vizează eliminarea factorului etiologic, afectează mecanismele bolii și reduce severitatea simptomelor. Cazurile severe de polineuropatie senzorială sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului Experților, la care participă profesori și medici din cea mai înaltă categorie. Experții principali în tratamentul bolilor sistemului nervos periferic selectează în mod colectiv medicamente și dozele acestora. Neurologii din spitalul Yusupov folosesc droguri înregistrate în Federația Rusă pentru a trata pacienții cu polineuropatie. Ei au o eficiență ridicată și un spectru minim de efecte secundare.

Tipuri și simptome de polineuropatie a extremităților inferioare

Toate fibrele nervoase sunt împărțite în 3 tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Odată cu înfrângerea fiecăruia, există simptome diferite. Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare se dezvoltă atunci când fibrele nervoase senzoriale sunt afectate. Se manifestă senzații dureroase de înjunghiere, senzitivitate crescută, chiar și cu o ușoară atingere a piciorului. La unii pacienți, sensibilitatea scade.

Polineuropatia motorului, cauzată de un proces patologic în fibrele motorului nervos, se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor, care se extinde de jos în sus și poate duce la pierderea completă a capacității de mișcare. Starea normală a mușchilor se înrăutățește, acestea nu funcționează și se pot produce convulsii convulsive ale fibrelor nervoase individuale.

Polineuropatia vegetativa se manifesta prin urmatoarele simptome:

transpirație profundă;
impotenta;
o modificare a ritmului cardiac și a tulburărilor de ritm cardiac;
probleme cu urinarea și scaunul.

Sensibilitatea polineuropatiei sensibile la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă odată cu înfrângerea nervilor senzoriali și motori. Imaginea clinică a bolii combină tulburările senzoriale și motorii.

Fibra nervoasă constă în axoni (procese cilindrice lungi ale celulei nervoase) și tecii de mielină care se înfășoară în jurul lor. În caz de distrugere a tecii de mielină a axonilor, procesul patologic progresează mai repede. În acest tip de boală se dezvoltă polineuropatia senzorio-motorie a extremităților inferioare. Polineuropatia axonală este asociată cu afectarea nervilor motorului, senzorilor sau autonomiei. La pacienți, sensibilitatea este tulburată, se dezvoltă paralizia și tulburările autonome.

Conform localizării procesului patologic, polineuropatia distală și proximală este izolată. În forma distală a bolii, sunt afectate părți ale membrelor inferioare care se află mai departe de corp (picior, degetele de la picioare). Polineuropatia proximală se caracterizează printr-o leziune a extremităților inferioare situată mai aproape de pelvis (piciorul inferior și coapsele).

În funcție de cauza afectării nervului periferic, se disting următoarele tipuri de polineuropatie a extremităților inferioare:

dismetabolic - se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice din țesuturile nervoase;
toxic - apare atunci când se otrăvește cu substanțe toxice (mercur, plumb, arsen);
alcoolic - se dezvoltă în abuzul de alcool;
diabetic - este o complicație a diabetului zaharat.

Polineuropatia primară include boli ereditare și idiopatice. Polineuropatia rezultată din tulburări metabolice, intoxicații și boli infecțioase este secundară.

Cauze ale polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare

În cele mai multe cazuri, polineuropatia senzorială a extremităților inferioare se dezvoltă din următoarele motive:

povara ereditară;
boli autoimune;
abuzul de alcool;
diferite tipuri de tumori;
utilizarea medicamentelor fără a fi nevoie sau nu conform instrucțiunilor;
întreruperea glandelor endocrine;
afectarea funcției renale și a ficatului;
boli infecțioase;
otrăvire toxică;
diabet zaharat.

Cheia pentru tratamentul eficient al polineuropatiei senzoriale este identificarea factorilor etiologici și eliminarea cauzelor de afectare a funcției nervilor periferici.

Simptomele polineuropatiei senzoriale

Semnele senzoriale ale polineuropatiei depind de implicarea fibrelor nervoase senzoriale în procesul patologic. Odată cu înfrângerea nervilor periferici mari, sensibilitatea proprioceptivă la atingerea ușoară scade. Pacienții au un mers atacant instabil, slăbiciune a mușchilor adânci ai brațelor și picioarelor. Înfrângerea fibrelor mici este însoțită de o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Aceasta este cauza cresterii leziunilor, arsurilor picioarelor si a mainilor.

Disconfortul spontan sau parestezia de contact pot fi rezultatul deteriorării atât a fibrelor nervoase mari cât și a celor mici. Deficiența senzorială se manifestă în părțile distal ale extremităților inferioare. În procesul de progresie a bolii, este localizat sub formă de "șosete". În cazul unor leziuni pronunțate, atunci când sfârșitul nervilor mai scurți ai corpului sunt implicați în procesul patologic, apar dungi verticale ale deficitului senzorial în piept sau abdomen.

Uneori, pacienții se plâng de durere acută, adâncă, plictisitoare sau lacrimă, care este adesea mai gravă pe timp de noapte. Odată cu înfrângerea fibrelor mici, durerea polineuropatică devine insuportabilă, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. Pentru a reduce severitatea durerii, pacienții sunt nevoiți să iasă din pat noaptea, să meargă, să-și scufunde picioarele în apă rece. Aceasta este diferența dintre durerea neuropată și durerea ischemică, care sunt agravate de efortul fizic.

Polineuropatia senzorială diabetică acută se dezvoltă după o perioadă de destabilizare marcată a metabolismului carbohidraților sau prin compensarea rapidă a hiperglicemiei ridicate cu insulină. În ciuda faptului că simptomele bolii sunt pronunțate, prognosticul este bun. Tulburările senzoriale dispar complet după câteva săptămâni sau luni.

La unii pacienți, neurologii observă o combinație paradoxală de simptome dureroase ale polineuropatiei senzoriale. Pacienții se plâng de dureri spontane pronunțate sau parestezii, dar cu un examen neurologic, medicul relevă o pierdere semnificativă de sensibilitate. Această afecțiune este descrisă ca "membre inferioare, dureroase cu pierderea sensibilității la durere". Cauza sindromului picioarelor fără durere este o leziune profundă a nervilor senzoriali, care nu sunt capabili să conducă stimuli nervoși. Durerile spontane sunt asociate cu activitatea electrică spontană persistentă a axonilor periferici.

La mulți pacienți cu manifestări evidente de polineuropatie simetrică distală a extremităților inferioare, nu există nici un disconfort pronunțat. Dintre pacienții cu polineuropatie senzorială, doar 50% dintre cazuri au senzații neplăcute, iar doar 10-20% dintre pacienți sunt atât de pronunțate încât necesită un tratament special. O anchetă atentă a plângerilor despre sentimente de amorțeală, răceală sau "moarte" a picioarelor îi ajută pe neurologi să identifice semne minime subiective ale polineuropatiei senzoriale.

Dinamica manifestărilor de polineuropatie senzorială

La pacienții care suferă de polineuropatie senzorială a extremităților inferioare, simptomele senzoriale pozitive (senzația de arsură și alte parestezii) apar mai întâi în zona picioarelor, cel mai adesea în vârful degetelor. În timp, simptomele senzoriale negative se alătură (amorțeală și sensibilitate scăzută). Întrucât fibrele nervoase sunt din ce în ce mai scurte, acestea se răspândesc treptat în direcția apropiată (tibia și șoldul).

După ce simptomele din picioare se ridică la mijlocul picioarelor, apare o încălcare a sensibilității la suprafață a mâinilor. Acest lucru duce la apariția clasicului "șosete și mănuși". În cazul în care perturbarea sensibilității a crescut la jumătatea coapsei pe picioare și la nivelul cotului de pe brațe, se poate aștepta apariția unei zone de sensibilitate redusă în partea inferioară a abdomenului anterior. Este cauzată de o leziune a nervilor trunchiului cel mai lung și are forma unui semicerc neregulat, cu vârful îndreptat spre stern. Spre deosebire de nivelul de afectare a bolilor măduvei spinării, tulburările de sensibilitate ale polineuropatiei senzoriale sunt detectate numai pe suprafața frontală a corpului și absente pe spate. Limita superioară este curbată, nu orizontală.

În polineuropatia porfrică, tulburările de sensibilitate nu sunt determinate pe picioare și pe mâini. Și în extremitățile proximale și pe corp. Dacă fibrele de sensibilitate profundă sunt implicate în procesul patologic, se dezvoltă o ataxie sensibilă - o tulburare a percepției senzoriale a presiunii, a vibrațiilor și a poziției corpului în spațiu. Aceasta duce la discoordinație și tulburări de mișcare. Manifestată de o tulburare de coordonare și mers, o scădere a tonusului mușchilor scheletici și a extremităților distal. Pacienții prezintă hiperkinesie permanentă a membrelor superioare (mișcări lente ale degetelor) cu brațe întinse, amplificate cu ochii închiși.

Diagnosticul polineuropatiei senzoriale

Diagnosticul polineuropatiei senzorimotorii de extremitate inferioară se face pe baza istoricului bolii, a examinării clinice, a evaluării stării neurologice și a datelor din studii suplimentare. Medicii prescriu teste de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din sânge, concentrațiile hormonului tiroidian și deficiențele nutriționale. Se efectuează teste toxicologice.

Neurologul controlează reflexele, forța musculară, sensibilitatea la temperatură, stimuli de presiune și durere, coordonarea mișcărilor. Pentru a identifica polineuropatia senzorială a extremităților inferioare, medicii folosesc următoarele metode de cercetare:

electroneuroamografie - vă permite să măsurați activitatea electrică în mușchi și nervi, viteza impulsului nervos, pentru a detecta locul și gradul de deteriorare a fibrelor nervoase;
rezonanța magnetică sau tomografia computerizată - ajută la detectarea tumorilor, hernia discului intervertebral sau alte anomalii care pot afecta funcția nervului periferic;
biopsie - îndepărtarea unei mici părți a nervului sau luarea unei mostre de piele pentru examinarea histologică.

Tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare

Până în prezent, tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare este dezvoltat destul de prost. Eforturile medicilor vizează eliminarea cauzei bolii, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, eliminarea toxinelor din corpul pacientului. În spitalul Yusupov, pacienții care suferă de polineuropatie senzorială severă a extremităților inferioare, efectuează plasmefereza, injectată intravenos cu imunoglobulină umană. Pe fondul imunoterapiei, se observă regresia parțială a simptomelor și stabilizarea stării pacientului.

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei senzoriale cu motor la nivelul membrelor inferioare include:

analgezice non-narcotice și opioide;
Vitamine B;
medicamente alfa lipoic acid;
medicamente vasculare și neurotropice care îmbunătățesc procesele trofice ale fibrelor nervoase;
medicamente hormonale;
antidepresive și anticonvulsivante.

Stimularea electrica a nervilor cu un curent slab reduce durerea si normalizeaza sensibilitatea. Terapia fizică se desfășoară cu pacienți cu slăbiciune musculară sau cu o coordonare insuficientă. Aparatele ortopedice (bastoane, walkers și scaune cu rotile) oferă suport și ușurează durerea pentru pacienții cu polineuropatie la nivelul membrelor inferioare. Puteți consulta un neurolog despre diagnosticarea și tratamentul polineuropatiei senzorimotorii de extremități inferioare, efectuând o programare telefonică la Spitalul Yusupov.

Ce este neuropatia senzorială

Neuropatia (polineuropatia) este denumirea colectivă a patologiilor care se caracterizează prin afectarea sistemului nervos periferic.

Una dintre varietățile sale se numește neuropatie senzorială - în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare ale pacientului și poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Cum se recunoaște boala și este posibil să se vindece complet?

Sensibilitatea neuropatiei - ce este?

Nervii periferici exercită mai multe funcții în organism - sunt responsabili pentru sensibilitatea, activitatea motrică a extremităților și inervația organelor interne. Procesul patologic afectează fibrele nervoase, care sunt responsabile pentru reacția la influența factorilor externi. Cu această boală la om, sensibilitatea pielii și a țesuturilor este perturbată, rezultând consecințe grave.

O cauza cheie a bolii - diabet zaharat la severă, uneori se dezvolta pe fondul unor traume, intoxicație (alcool, toxic, etc.), deficiențe de vitamine din grupa B, unele autoimune și boli ereditare asociate cu tulburări metabolice.

formă

În funcție de caracteristicile cursului clinic al bolii, neuropatia motorie senzorială poate lua forme diferite. Nervii periferici constau din fibre groase și subțiri care efectuează funcții similare cu diferențe mici - primul grup conduce impulsurile mai repede, iar cel de-al doilea este mai lent.

Înfrângerea nervilor groși este însoțită de o sensibilitate scăzută la efectele vibraționale asupra țesuturilor, pierderea unuia sau mai multor reflexe, precum și echilibrul, incapacitatea de a controla poziția părților corpului în spațiu. Această formă a bolii este observată la difterie, ciroză hepatică, tulburări metabolice în organism etc.
Dacă procesul patologic implică fibre subțiri, pacientul are amorțeală la nivelul membrelor, senzații dureroase cum ar fi arsurile, sensibilitate redusă la schimbările de temperatură și efectele factorilor negativi. Leziunile de fibre subțiri ale nervilor periferici sunt diagnosticate în tulburări autoimune, insuficiență renală, otrăvire cu arsenic, boli de țesut conjunctiv și infecție cu HIV.

În unele cazuri, pot apărea deteriorări ale ambelor tipuri de fibre, ca urmare a distrugerii tuturor tipurilor de sensibilitate.

Modele de durere

Principala manifestare a bolii - durere, care apare de obicei la extremitățile inferioare, dar poate fi observată în mâini și în alte părți ale corpului. Mecanismul formării durerii în această patologie este un proces complex în care sunt implicate diferite părți și structuri ale nervului. Un rol important îl joacă în fibre patologice interacțiune senzoriale ale nervilor periferici - la o leziune de fibre care transmit impulsuri de la SNC la țesuturi are loc activitatea spontană și sensibilitate crescută la structurile adiacente.

Un alt factor care influențează manifestările neuropatiei motor-senzoriale este serotonina hormonală, care acționează ca o sursă de hiperalgezie sau sensibilitatea sporită a organismului la durere. Efectul său este asociat cu unele rețete și canale de sodiu, iar creșterea numărului acestor canale contribuie la dezvoltarea procesului inflamator și la dezvoltarea hipersensibilității. În plus, la efectuarea cercetărilor la pacienți, a fost detectată o creștere a activității unor substanțe biologic active (neurosplitter, ciclooxigenaza-2), care afectează, de asemenea, mecanismul declanșării patologiei.

Dezvoltarea durerii

Natura și intensitatea durerii sunt afectate de severitatea proceselor patologice și a bolilor asociate, în special diabetul zaharat. Inflamația inflamatorie sau inflamația în țesuturile neurologice în forma diabetică a bolii este mai pronunțată decât în cazul non-diabetic. În acest caz, se produce moartea fibrelor responsabile de percepția temperaturilor ridicate, iar sensibilitatea părților nervului care reacționează la impulsurile reci crește. De asemenea, la pacienții cu diabet zaharat, sa identificat activarea anumitor soiuri (familii) de kinaze, enzime implicate în sinteza substanțelor importante pentru organism. Ca rezultat, dezvoltarea hiperalgeziei - sensibilitatea anormală a organismului la stimuli dureroși.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica patologia, excludeți alte boli asociate cu sensibilitate ridicată a extremitatilor, precum și alte forme de neuropatie, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic cuprinzător, care include metode clinice și instrumentale de cercetare.

analize

Testele sanguine generale și biochimice evidențiază procese inflamatorii și infecțioase în organism. Deoarece patologia se manifestă cel mai adesea în diabetul zaharat, testele de sânge pentru nivelul glicemiei sunt obligatorii pentru pacienți.

Testarea mușchilor

Pentru a evalua funcțiile mușchilor, se folosesc diverse metode și instrumente de diagnosticare - în special, o furculiță specială calibrată, cu ajutorul căreia puteți identifica o încălcare a sensibilității la vibrații. Este instalat pe osul piciorului, după care pacientul trebuie să simtă începutul și sfârșitul vibrației.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este electromiografia, care face posibilă evaluarea conductivității impulsurilor prin țesuturi nervoase și musculare, pentru a determina natura, gradul și amploarea procesului patologic. Atunci când se efectuează un diagnostic, se utilizează stimularea și electromiografia acului - ca rezultat, medicul primește o serie de indicatori, pe baza cărora se poate face un diagnostic precis.

Test de sensibilitate la durere

Studiul sensibilității la durere începe cu examinarea plângerilor pacientului, determinând natura, prevalența și frecvența senzațiilor. Pentru a determina tulburările de prag și sensibilitate, obiecte cu temperatură ridicată sau scăzută sunt aplicate pe piele sau sunt injectate cu ace obișnuite. Impacturile trebuie să fie scurte și să nu provoace dureri severe și să clarifice limitele zonei afectate, testele fiind efectuate atât pe zonele alterate ale corpului, cât și pe cele sănătoase.

Studiu de sensibilitate la temperatură

Reacția pielii la căldură și la rece se determină utilizând tuburi de testare cu apă rece și fierbinte - temperatura nu trebuie să fie mai mică de 25 ° C și nici mai mare de 40 de grade. Încălcările sensibilității la temperatură sunt caracteristice pentru înfrângerea nervilor fini, cu fibrele A5 responsabile de sensibilitatea termică și fibrele C pentru sensibilitatea la frig.

Test de sensibilitate tactilă

Sensibilitatea tactilă este evaluată utilizând un dispozitiv numit un eterzimeter von Frey. Acesta vă permite să determinați cu precizie sensibilitatea pielii pacientului la atingere, vibrații, fluctuații de temperatură și alte tipuri de expunere.

Instrumente metodice

Metodele de diagnosticare instrumentale utilizate pentru detectarea modificărilor, leziuni și deteriorarea mecanică a organelor și țesuturilor interne, care pot provoca neuropatie senzorială - acestea includ ecografie, CT, RMN si examen radiologic.

Biopsia fibrelor nervoase și musculare

Probele de fibre nervoase sunt examinate pentru a exclude alte forme, axonale și demielinizante. În primul caz, o biopsie dezvăluie procesele degenerative din neuroni și gruparea unor fibre musculare, iar în al doilea, deformarea fibrelor nervoase și gruparea fibrelor musculare.

Examinarea pielii

Investigarea pielii include o inspecție externă, palparea trunchiurilor nervoase si probe de tesuturi biopsie, care permite determinarea reducerea densității celulelor nervoase specifice (unmyelinated și slabomielinizirovannyh) situate in piele.

simptome

Simptomele se pot manifesta în grade diferite, în funcție de localizarea și gradul procesului patologic. Manifestările comune ale bolii includ:

tulburări ale senzitivității brațelor și picioarelor (se pare că o persoană are membrelor sale purtând ciorapi sau șosete);
durere, care poate fi acută sau arcândă, arsă, târâtoare;
prag de sensibilitate crescut - senzațiile atunci când sunt expuse la factorii negativi nu corespund intensității sale;
slăbiciune musculară, pareză și paralizie;
modificări la mers, scăderea sau lipsa reflexelor.

În forma distală a bolii, simptomele sunt observate simetric pe extremitățile inferioare, după care alți mușchi pot fi implicați în procesul patologic.

Neuropatia diabetică este caracterizată prin simptome pronunțate, și este de obicei însoțită de simptome de diabet zaharat - o sete constantă, transpirație excesivă, scădere în greutate, urinare abundentă, slăbiciune și scăderea performanței.

În cursul cronologic al bolii, simptomele sunt, de obicei, ușoare, chiar și în timpul examinării medicale și a testelor de sensibilitate. În cazul progresiei rapide a procesului patologic, manifestările sunt mai intense, ceea ce facilitează diagnosticul.

tratament

Tactica și regimul de tratament depind de cauza, forma și caracteristicile cursului clinic al bolii. De regulă, în acest caz, se folosește o terapie complexă, care vizează combaterea simptomelor patologiei și îmbunătățirea stării pacientului.

Principii și metode de tratament

Dacă diabetul zaharat este cauza bolii, tratamentul trebuie să vizeze normalizarea nivelului zahărului din sânge; în cazul în care organismul este intoxicat, eliminați substanțele nocive și împiedicați contactul ulterior cu acestea. Produsele medicamentoase utilizate pentru eliminarea simptomelor includ:

analgezice și analgezice;
antidepresive, sedative și sedative;
medicamente anticonvulsivante;
terapie cu vitamine.

Terapia medicamentoasă în această patologie ar trebui să numească un specialist, luând în considerare evoluția bolii și caracteristicile pacientului.

Metode de tratament

Împreună cu tratamentul medical pentru reducerea manifestărilor durerii, se folosesc metode fizioterapeutice - electroforeza, radiațiile infraroșii, băile terapeutice, aplicațiile parafinice și noroi. Cu un proces inflamator pronunțat, plasmefereza și administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor, care suprimă activitatea sistemului imunitar și facilitează starea pacientului, dau un efect bun.

O altă metodă eficientă de tratament este stimularea electrică transcutanată. Esența sa constă în impactul asupra zonelor afectate de descărcări slabe ale curentului electric de frecvențe diferite, care îmbunătățește circulația sângelui și elimină manifestările neplăcute ale bolii.

dietă

Dieta ar trebui să fie ușoară, dar suficient de hrănitoare, cu un conținut de nutrienți. Fructe și legume proaspete trebuie incluse în dietă, precum și alimente bogate în vitaminele B - ficat de vită, fructe de mare, lapte, nuci și verdețuri proaspete.

Terapie fizică

Complexele complexe de terapie fizică întăresc mușchii și îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi, precum și împiedică dezvoltarea paraliziei și parezei. Clasele se efectuează cel mai bine sub supravegherea unui specialist, deoarece încărcăturile prea intense pot agrava starea pacientului. Efectul bun oferă yoga, exerciții de respirație și înot.

Videoclip util

aflați mai multe din acest videoclip

concluzie

Sensibilitatea neuropatiei este o patologie gravă care poate duce la schimbări ireversibile în organism, scăderea eficienței și deteriorarea calității vieții pacientului, dar cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat, consecințele neplăcute pot fi evitate.

Polineuropatia senzorială a motorului

Polineuropatia este o boală destul de periculoasă, care este o leziune a sistemului nervos periferic, care se bazează pe tulburări trofice, tulburări de sensibilitate, disfuncții vegetale-vasculare, paralizie flascată, observată în primul rând în segmentele marginale ale membrelor. Această boală este clasificată, de obicei, în funcție de factorul etiologic, patomorfologia focusului patologic și natura cursului.

Polineuropatia membrelor este considerată a fi o patologie destul de comună, afectând în mod obișnuit părțile distale cu implicarea treptată și zonele proximale.

Simptomele polineuropatiei

Boala considerată a polineuropatiei de la nivelul extremităților superioare și inferioare începe cu slăbiciune musculară și, în primul rând, în părțile distal ale picioarelor și brațelor. Acest lucru se datorează deteriorării fibrelor nervoase. În această boală, în primul rând, părțile distal ale extremităților sunt afectate datorită lipsei unei protecții suficiente pentru segmentele sistemului periferic (de exemplu, bariera hemato-encefalică localizată în creier).

Manifestările patologiei descrise fac debutul în zona piciorului și se răspândesc treptat în sus. În funcție de tipologia fibrelor nervoase care suferă o distrugere într-o măsură mai mare, toate tipurile de polineuropatie sunt împărțite condiționat în patru subgrupe.

Datorită înfrângerii, în principal, a proceselor lungi aferente aferente ale neuronilor, se observă simptome pozitive sau negative la pacienți. Prima este caracterizată de absența unei funcții sau de declinul ei, simptomele pozitive sunt acele manifestări care nu au fost observate anterior.

În primul rând, la pacienții cu boala în cauză, se manifestă diverse tipuri de parestezii, cum ar fi arsură, furnicături, crawling, amorțeală. Apoi, imaginea clinică este complicată de algii de intensitate variabilă, susceptibilitatea stimulilor dureroși fiind sporită. Pe măsură ce simptomele cresc, pacienții devin prea sensibili la atingeri simple. Mai târziu, au manifestări de ataxie sensibilă, exprimate în precaritatea mersului, mai ales cu ochii închise, și o coordonare insuficientă a mișcării. Simptomele negative ale polineuropatiei includ o scădere a sensibilității în zonele unde fibrele nervoase sunt afectate.

Atunci când apare o leziune neuronală axonală, polineuropatia extremităților superioare și inferioare se manifestă, în primul rând, la atrofie musculară și se găsește în slăbiciunea picioarelor și a brațelor. Simptomele descrise progresează până la apariția paraliziei și parezei. Mai rar, poate exista o afecțiune manifestată prin senzații neplăcute la nivelul picioarelor, care se manifestă în principal în repaus și forțând oamenii să efectueze mișcări de natură facilitatoare (sindromul "membrelor inferioare neliniștite"). În plus, pot apărea fasciculări și convulsii.

Disfuncțiile vegetative sunt împărțite în tulburări trofice și tulburări vasculare. Prima este apariția pigmentării și peelingului pielii, apariția crăpăturilor și a ulcerului pe membre. Tulburările vasculare includ senzația de frig în segmentele afectate, pierderea pielii (așa-numita "paloare de marmură").

Simptomele trofice vegetative includ de asemenea schimbări în structura derivatelor dermei (păr și unghii). Datorită faptului că membrele inferioare pot suporta mai multă presiune, polineuropatia piciorului este diagnosticată mult mai des decât mâinile.

Polineuropatia inferială a membrelor

Polineuropatia bolnavului considerată a membrelor este o distrugere distrofică a celulelor nervoase, provocând o funcționare defectuoasă a sistemului nervos periferic. Această afecțiune se manifestă prin scăderea capacității motorii, scăderea sensibilității, în funcție de plasarea focarului patologic, a oricărei părți a membrelor, a durerii musculare. Cu boala în cauză, pacientul este deteriorat fibrele nervoase care hrănesc picioarele. Ca urmare a deteriorării structurale a fibrelor nervoase, se pierde sensibilitatea picioarelor, ceea ce afectează capacitatea individului de a se deplasa independent.

Tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare, de regulă, este destul de laborios și lung, deoarece, mai des, această boală are un caracter progresiv și se dezvoltă într-un curs cronic.

Pentru a determina cauzele care provoacă dezvoltarea bolii descrise, în primul rând, este necesar să se înțeleagă structura sistemului nervos, în special zona sa separată - sistemul periferic. Se bazează pe procesele lungi de fibre nervoase, sarcina căreia este de a transmite semnale, ceea ce asigură reproducerea funcțiilor motrice și sensibile. În nucleele creierului și măduvei spinării, corpurile acestor neuroni locuiesc, formând astfel o legătură strânsă. Din punct de vedere practic, segmentul periferic al sistemului nervos combină așa-numitele "conductori", care leagă centrele nervoase cu receptori și organe funcționale.

Când apare polineuropatia, o parte separată a fibrelor nervoase periferice este afectată. Prin urmare, manifestările bolii sunt observate în anumite zone. Patologia la nivelul membrelor pare simetrică.

Trebuie remarcat faptul că patologia analizată are mai multe varietăți, care sunt clasificate în funcție de funcțiile nervilor deteriorați. De exemplu, dacă neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, capacitatea de mișcare poate fi pierdută sau împiedicată. Această polineuropatie se numește motor.

În forma senzorială a afecțiunii avute în vedere, fibrele nervoase sunt afectate, provocând sensibilitate, care este grav afectată de deteriorarea acestei categorii de neuroni.

Lipsa funcțiilor de reglare autonomă apare atunci când fibrele nervoase autonome sunt deteriorate (hipotermie, atonie).

Astfel se disting următorii factori care declanșează dezvoltarea acestei boli: metabolice (asociate cu tulburări metabolice), autoimune, ereditare, nutriționale (cauzate de tulburări de alimentație), toxice și infecțioase-toxice.

Există două forme ale patologiei descrise în funcție de localizarea leziunii: demielinizantă și axonală. În primul caz, mielina este afectată - o substanță care formează teaca nervilor, cu o formă axonală, cilindrul axial este deteriorat.

Forma axonală a polineuropatiei piciorului este observată în toate varietățile bolii. Diferența este în prevalența tipului de încălcare, de exemplu, poate exista o tulburare a funcției motorii sau o scădere a sensibilității. Această formă apare din cauza unor tulburări metabolice grave, intoxicații cu diferiți compuși organofosforici, plumb, săruri de mercur, arsen, precum și în timpul alcoolismului.

Există patru forme, în funcție de tendința cursului: forma cronică și recurentă a fluxului, acută și subacută.

Forma acută de polineuropatie axonală se dezvoltă adesea în 2-4 zile. Mai des, provocată de cea mai puternică otrăvire a naturii suicidale sau criminale, intoxicație generală datorată expunerii la arsenic, monoxid de carbon, plumb, săruri de mercur, alcool metilic. Forma acută poate dura mai mult de zece zile.

Simptomele formei subacute de polineuropatie cresc pe parcursul a două săptămâni. Această formă apare adesea cu tulburări metabolice sau din cauza toxicozelor. De obicei, recuperarea este lentă și poate dura mai multe luni.

Forma cronică progresează adesea pe o perioadă prelungită de șase luni sau mai mult. Boala apare, de obicei, pe fundalul alcoolismului, diabetului zaharat, limfomului, bolilor de sânge, deficitului de vitamina tiamină (B1) sau cianocobalaminei (B12).

Dintre polineuropatiile axonale, neuropatia alcoolică este mai des diagnosticată, cauzată de un timp prelungit și abuzul nerezonabil al lichidelor care conțin alcool. Nu numai numărul de "litri absorbite" de alcool, ci și calitatea produsului în sine, joacă un rol important în apariția acestei patologii, deoarece multe băuturi alcoolice conțin o mulțime de substanțe toxice pentru organism.

Principalul factor care provoacă polineuropatia alcoolică este impactul negativ al toxinelor, bogat în alcool, asupra proceselor nervoase, ceea ce duce la tulburări metabolice. În majoritatea cazurilor, patologia examinată este caracterizată printr-un curs subacut. Inițial, există senzații de amorțeală în segmentele distale ale membrelor inferioare și dureri severe la nivelul mușchilor vițelului. Atunci când crește presiunea, algii din mușchi cresc considerabil.

La următoarea etapă de dezvoltare a bolii, se observă disfuncție a extremităților predominant inferioare, care se exprimă prin slăbiciune, adesea paralizată. Nervii care cauzează flexia piciorului sunt cel mai afectați. În plus, sensibilitatea straturilor superficiale ale dermei în zona mâinilor pe tipul de "mănuși" și picioare pe tipul de "șosete".

În unele cazuri, această boală poate avea un curs acut. Acest lucru se datorează în principal hipotermiei excesive.

În plus față de simptomele clinice de mai sus, pot fi prezente și alte manifestări patologice, cum ar fi o schimbare semnificativă în gama de culori a pielii picioarelor și temperatura extremităților, edemul picioarelor distal (mai puțin frecvent la nivelul mâinilor), transpirația crescută. Boala în cauză poate afecta uneori nervii cranieni, și anume, nervii oculomotori și optici.

Încălcările descrise sunt de obicei detectate și crescute în mai multe săptămâni / luni. Această boală poate dura mai mulți ani. La încetarea utilizării băuturilor alcoolice, boala poate fi depășită.

Forma de demielinizantă a polineuropatiei este considerată o boală gravă, însoțită de inflamația rădăcinilor nervoase și distrugerea treptată a tecii lor de mielină.

Forma considerată a bolii este relativ rare. Cel mai adesea, această boală afectează populația masculină adultă, deși poate apărea și în jumătatea mai slabă a copiilor. Polineuropatia demielinizantă se manifestă, de obicei, prin slăbirea mușchilor din zonele distal și proximal ale extremităților, datorită deteriorării rădăcinilor nervoase.

Mecanismul de dezvoltare și factorul etiologic al formei considerate a bolii astăzi, din păcate, nu este cunoscut pentru anumite, însă numeroase studii au arătat natura autoimună a polineuropatiei demyelinizante. Din mai multe motive, sistemul imunitar începe să considere propriile celule ca străine, ca urmare a faptului că este acceptat să producă anticorpi specifici. Cu această formă de patologie, antigenele atacă celulele rădăcinilor nervoase, provocând distrugerea coajei lor (mielină), provocând astfel un proces inflamator. Ca urmare a unor astfel de atacuri, terminațiile nervoase își pierd funcțiile fundamentale, ceea ce determină o defalcare a inervației organelor și a mușchilor.

Întrucât se acceptă în general că originea oricărei boli autoimune este legată de ereditate, nu poate fi exclus un factor genetic în apariția polineuropatiei demielinizante. În plus, există condiții care pot schimba funcționarea sistemului imunitar. Aceste condiții sau factori includ tulburări metabolice și hormonale, exerciții fizice severe, infecții ale corpului, suprasolicitare emoțională, vaccinare, leziuni, stres, boli grave și intervenții chirurgicale.

Astfel, tratamentul polineuropatiei de extremitate inferioară este reprezentat de un număr de trăsături care trebuie luate în considerare, deoarece încălcarea în cauză nu are loc independent. Prin urmare, atunci când se detectează primele manifestări și semne de boală, este necesar să se stabilească imediat factorul etiologic, deoarece tratamentul, de exemplu, a polineuropatiei diabetice diferă de terapia patologică generată de abuzul de alcool.

Polineuropatia membrelor superioare

Această încălcare apare din cauza deteriorării sistemului nervos și duce la paralizia membrelor superioare. În această boală, se observă, de obicei, leziuni simetrice la nivelul fibrelor nervoase ale membrului distal.

Simptomele de polineuropatie a mâinilor sunt aproape întotdeauna monotone. Pacienții au crescut transpirația, o încălcare a sensibilității la durere, termoreglarea, nutriția pielii, o schimbare în sensibilitatea tactilă, parestezii apar sub forma "loviturilor de gâscă". Această patologie se caracterizează prin trei tipuri de percolare, și anume cronice, acute și subacute.

Polineuropatia extremităților superioare se manifestă, mai presus de toate, prin slăbiciunea mâinilor, prin diverse algii care, în conținutul lor, ard sau se ard, umflături și, ocazional, furnicături pot fi simțite. Cu această patologie, sensibilitatea la vibrații este perturbată, ca urmare a faptului că pacienții au adesea dificultăți în efectuarea manipulărilor elementare. Uneori, la persoanele cu polineuropatie, există o scădere a sensibilității la nivelul mâinilor.

Din cauza polineuropatie a mâinilor, cel mai adesea, diferite intoxicații, de exemplu, datorită utilizării alcoolului, chimicalelor, produselor stricate. De asemenea, provocarea apariției bolii poate fi: avitaminoza, procesul infecțios (etiologia virală sau bacteriană), colagenoza, disfuncția ficatului, rinichii, procesele tumorale sau autoimune, patologia pancreasului și a glandei endocrine. Deseori această boală apare ca o consecință a diabetului zaharat.

Boala descrisă poate să apară la fiecare pacient în moduri diferite.

Potrivit patogenezei polineuropatiei extremelor superioare, se pot împărți în axonale și demilinizante, în funcție de manifestările clinice asupra: vegetativ, senzorial și motor. În forma sa pură, este destul de dificil să se întâlnească soiurile enumerate de această afecțiune, mai des boala îmbină simptomele mai multor variații.

Tratamentul cu polineuropatie

Astăzi, metodele de tratare a bolii luate în considerare sunt destul de rare. De aceea, până în prezent, tratamentul polineuropatiei de diferite forme rămâne o problemă serioasă. Gradul de cunoaștere al medicilor moderni în domeniul aspectului patogenetic și al factorului etiologic al acestei categorii de boli determină oportunitatea identificării a două domenii de efect terapeutic, și anume metodele nediferențiate și diferențiate.

Metodele de corectare terapeutică diferențiate pentru intoxicația endogenă sugerează tratamentul bolii principale (de exemplu, nefropatia, diabetul), pentru patologiile sistemului digestiv cauzate de malabsorbție, necesită numirea unor doze mari de vitamine B1 (tiamină) și B12 (cianocobalamină).

De exemplu, medicamentele pentru tratamentul polineuropatiei diabetice și alegerea acestora se datorează menținerii unui anumit nivel glicemic. Terapia polineuropatiei pe fondul diabetului ar trebui să fie treptat. În prima etapă, greutatea corporală și dieta trebuie ajustate, trebuie elaborate un set de exerciții fizice speciale, iar indicatorii de tensiune arterială trebuie să fie în concordanță cu norma. Metodele patogenetice de terapie implică utilizarea vitaminelor neurotropice și injectarea acidului alfa-lipoic în doze mari.

Metodele terapeutice nediferențiate sunt reprezentate de glucocorticoizi, medicamente imunosupresoare și schimb de plasmă.

Medicamentele de tratament cu polineuropatie trebuie prescrise în combinație. Specificitatea alegerii măsurilor terapeutice ale patologiei avute în vedere depinde întotdeauna de factorul etiologic care a provocat boala și a determinat evoluția acesteia. De exemplu, simptomele de polineuropatie, cauzate de conținutul excesiv de piridoxină (vitamina B6), dispar fără urmă după normalizarea nivelului acesteia.

Polineuropatia cauzată de procesul cancerului este tratată prin intervenție chirurgicală - îndepărtarea neoplasmului, care a exercitat presiuni asupra terminațiilor nervoase. Dacă boala a apărut pe fundalul hipotiroidismului, atunci se utilizează terapia hormonală.

Tratamentul polineuropatiei toxice, în primul rând, implică măsuri de dezintoxicare, după care medicamentele sunt prescrise pentru a corecta boala în sine.

Dacă este imposibil să se identifice sau să se elimine cauza care a provocat dezvoltarea bolii descrise, scopul principal al tratamentului implică îndepărtarea durerii și eliminarea slăbiciunii musculare.

În aceste cazuri, utilizați metode standard de fizioterapie și numirea unui număr de medicamente care vizează eliminarea sau atenuarea durerii cauzate de deteriorarea fibrelor nervoase. În plus, metodele de fizioterapie sunt utilizate în mod activ în toate etapele tratamentului de reabilitare.

Cu ajutorul medicamentelor analgezice sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, este destul de dificil să înfrângem algia. Prin urmare, numirea anestezicelor locale, anticonvulsivanților și antidepresivelor pentru ameliorarea durerii este mai frecventă.

Eficacitatea antidepresivelor constă în capacitatea lor de a activa sistemul noradrenergic. Alegerea medicamentelor din acest grup este stabilită individual, deoarece antidepresivele cauzează adesea dependență mintală.

Utilizarea anticonvulsivanților este justificată de capacitatea lor de a inhiba impulsurile nervoase care provin din nervii afectați.