Plasmafereza: indicații, contraindicații, metode

Analize

Într-o situație în care tratamentul medical tradițional al unui număr de patologii nu duce la rezultatul dorit, nu ameliorează starea pacientului, metodele de terapie eferentă (sau detoxifiere extracorporală) ajung la ajutor, dintre care plasmefereza este principala. Esența acestei intervenții este de a elimina o parte din sângele pacientului din fluxul sanguin, de a elimina toxinele și de alte substanțe inutile organismului din acesta și apoi să-l returneze înapoi în sânge.

Există 2 tipuri principale de plasmefereză - donator și terapeutic. Esența primei este de a lua plasma de la donator și apoi să-l utilizați în scopul propus. Al doilea este efectuat cu scopul de a trata o serie de boli diferite. Este vorba despre plasmefereza terapeutică - tipurile, indicațiile și contraindicațiile privind utilizarea, procedura procedurii, precum și posibilele reacții adverse și complicații vor fi discutate în articolul nostru.

De ce corpul are nevoie de sânge

Sângele este unul dintre organele corpului și animalelor. Da, acest organ este lichid și circulă prin vase speciale, însă sănătatea sa este importantă pentru organism, la fel de mult ca și sănătatea ficatului, a inimii sau a altor structuri ale corpului nostru.

Sângele constă din elemente de plasmă și uniforme (eritrocite, leucocite, trombocite), fiecare realizând anumite funcții. De asemenea, sângele conține diferite substanțe dizolvate în acesta - hormoni, enzime, factori de coagulare, proteine, complexe imune circulante, produse metabolice și altele. Unele dintre ele sunt fiziologice pentru organism, în timp ce altele (de exemplu, colesterolul) duc la apariția bolilor.

Plasmafereza va ajuta la scăderea sângelui și, prin urmare, a întregului corp, de la substanțe periculoase pentru sănătatea sa.

Efectele plasmeferezei și tipurile de proceduri

Plasmafereza nu este magică, nu este capabilă să readucă corpul la tinerețe și să-l vindece de toate bolile, ci efectele acestei proceduri, facilitează cursul unor boli și, fără îndoială, îmbunătățește starea pacientului.

În timpul sesiunii de plasmefereză, o parte din plasmă este eliminată iremediabil din fluxul sanguin. Împreună cu aceasta se elimină de asemenea și diverse substanțe patogene, de exemplu, toxinele bacteriilor, virușilor, complexelor imune circulante, produse de degradare a eritrocitelor, colesterol, produse metabolice și altele.
Înainte de a returna celulele sanguine în sânge, acestea sunt diluate cu soluție salină, glucoză și înlocuitori de sânge la volumul dorit. Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
Ca urmare a îndepărtării unui anumit volum de plasmă, sunt activate multe reacții fiziologice ale corpului, rezistența la efectele factorilor de mediu nefavorabili crește.

În ceea ce privește clasificarea, în primul rând plasmefereza este împărțită în materiale non-hardware și hardware. Tehnicile fără hardware nu prevăd utilizarea unor dispozitive speciale. Ele sunt destul de simple și accesibile din punct de vedere financiar pentru mulți, cu toate acestea, ele permit să curăță doar o cantitate mică de sânge, au un risc crescut de infecție și alte complicații. Plasmafereza aparatului se realizează folosind dispozitive speciale. Metodele sale principale sunt:

filtrare sau membrană (sângele trece prin filtre speciale care permit părții sale lichide - plasmă și elemente de formă reținute);
centrifugal (sângele pacientului intră în centrifugă, ca rezultat al rotirii cărora plasma de sânge și elementele sale sunt separate unul de celălalt; celulele se amestecă imediat cu soluțiile de înlocuire a sângelui și se reîntorc în sânge);
cascadă sau filtrare în plasmă prin filtrare dublă (această metodă implică trecerea sângelui prin filtre de 2 ori, prima reține celulele, iar a doua - moleculele mari).

Un alt tip de procedură este crioplasmafereza. Sângele este filtrat, plasmă separată este înghețată la -30 ° C, în timpul următoarei sesiuni este încălzită la + 4 ° C, centrifugată și apoi reintrodusă în corpul pacientului. Această metodă vă permite să economisiți aproape toată proteina din plasmă, dar este utilizată numai pentru indicații stricte.

Indicatii si contraindicatii pentru plasmafereza

Această procedură nu ar trebui să fie metoda inițială și unică de tratament. Se utilizează numai în combinație cu opțiunile de tratament pentru medicamente și alte opțiuni de tratament, și numai atunci când aceste metode s-au epuizat, nu au condus la niciun rezultat pozitiv.

Indicatiile pentru plasmafereza sunt:

boli ale sistemului cardiovascular (virale, miocardită autoimună, boală cardiacă reumatică, vasculită sistemică, ateroscleroză și altele);
patologia sistemului respirator (astmul bronșic, granulomatoza lui Wegener, alveolita fibrosoasă, hemosideroza etc.);
boli ale tractului digestiv (boala Crohn,
ulcerativă, encefalopatie hepatică și altele);
afecțiuni endocrine (diabet zaharat, insuficiență suprarenală);
boli ale tractului urinar (glomerulonefrita autoimună, pielonefrită severă, cistita și alte boli infecțioase, insuficiență renală cronică, sindromul Goodpasture, leziuni renale secundare în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv);
boli sistemice de țesut conjunctiv (dermatomiozită, sclerodermă, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, artrită psoriazică și altele);
patologia pielii (psoriazis, herpes, pemfigus, toxicodermă);
boli de natură alergică (urticarie acută sau cronică, angioedem, polinoză, dermatită atopică, căldură, alergii la frig și altele);
boli ale sistemului nervos (boli infecțioase cronice, scleroză multiplă și altele);
boli oculare (retinopatie diabetică și altele);
otrăvire cu diverse substanțe chimice la locul de muncă și la domiciliu, inclusiv supradozele de droguri;
sindromul de hungover;
în timpul sarcinii - insuficiență placentară, boli ale mamei de natură autoimună, conflict rhesus.

În unele cazuri, plasmafereza nu este recomandată. Contraindicațiile absolute pentru această procedură sunt:

sângerare continuă;
boala cerebrală severă (accident vascular cerebral și altele);
insuficiență cardiacă, hepatică, renală în faza de decompensare;
tulburări neuropsihice acute.

Există, de asemenea, contraindicații relative, adică acele condiții pe care este de dorit să le eliminați (compensare) înainte de schimbul de plasmă, dar dacă este absolut necesar, numai prin decizia unui specialist, această procedură poate fi realizată cu ei. Acestea sunt:

tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
tulburări ale ritmului cardiac;
leziuni ulcerative ale organelor din tractul digestiv (stomac, intestine);
conținut redus de proteine în plasma sanguină;
boli infecțioase acute;
perioada menstruației la femei.

Efectuarea plasmeferezei în aceste condiții este asociată cu un risc crescut de agravare a acestora - dezvoltarea unor aritmii cardiace mai severe, scăderea tensiunii arteriale, sângerarea și așa mai departe. Medicul în astfel de situații trebuie să acorde o atenție sporită stării pacientului și să ia măsuri pentru a-l stabiliza.

Trebuie să fiu examinat?

De fapt, plasmafereza este o intervenție chirurgicală, pentru care există atât indicații cât și contraindicații. Pentru a detecta aceste condiții înainte ca pacientul să înceapă tratamentul cu această metodă, pacientul trebuie examinat. Acesta include:

examinarea de către un terapeut sau de un medic de profil diferit, care include măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea altor indicatori importanți ai corpului;
un test clinic de sânge (pentru a diagnostica în timp util un proces inflamator acut sau cronic sau alte boli grave);
testul de sânge pentru glucoză (inclus în lista de examinări obligatorii pentru fiecare pacient, vă permite să diagnosticați diabetul zaharat și la pacienții cu diagnostic confirmat - pentru a controla nivelul zahărului din sânge);
o coagulogramă (pentru a evalua indicatorii sistemului de coagulare a sângelui, detectarea unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge sau hemoragii crescute);
test de sânge pentru Wasserman sau RW (aceasta este, de asemenea, o metodă de diagnosticare obligatorie, care permite detectarea sau eliminarea unei astfel de patologii neplăcute ca sifilis);
analiza biochimică a sângelui cu determinarea nivelului de fracții de proteine din acesta (vă permite să diagnosticați hipoproteinemia, care este o contraindicație relativă la exploatarea schimbului de plasmă);
ECG (vă permite să evaluați activitatea inimii).

La discreția medicului, alte metode de examinare pot fi prescrise pacientului, confirmând necesitatea de plasmefereză sau, dimpotrivă, excluderea acestei metode de tratament pentru un anumit pacient.

Metodologia

Plasmafereza este una dintre opțiunile de intervenție chirurgicală în corpul uman. De aceea, ar trebui să se facă nu oricum, nu la prânz, ci după o examinare completă, în birouri special amenajate, în condiții apropiate de cele din camera de operație.

În timpul procedurii, pacientul se culcă sau se întinde pe spate pe o canapea obișnuită sau într-un scaun special. Un ac sau un cateter special se introduce în venă (de regulă, în zona cotului cotului), prin care se obține sânge. Majoritatea dispozitivelor moderne pentru plasmefereza asigură instalarea acelor dintr-o dată în 2 mâini - prin primul sânge se va părăsi corpul și se va introduce dispozitivul, prin cel de-al doilea - în același timp revenirea la sânge.

După cum este descris mai sus, sângele, care trece prin aparat, este împărțit în diferite moduri în fracțiuni - plasmă (partea lichidă) și elemente în formă. Plasma este eliminată, suspensia celulelor sanguine este diluată cu soluție salină, soluții de glucoză și clorură de potasiu, reopoliglucin, albumină sau plasmă donator (care, apropo, este utilizată foarte rar și în conformitate cu indicații stricte) la volumul dorit și injectat înapoi în corpul pacientului.

Timp de 1 sesiune de la 1 la 2 ore. Aceasta depinde de metoda de plasmefereză folosită și de starea pacientului. Cantitatea de sânge "alergată" prin dispozitiv pentru o sesiune variază și este determinată individual prin calcularea programelor speciale de calculator și a unui specialist care prescrie și efectuează un tratament.

În tot timpul efectuării plasmeferezei, medicul rămâne lângă pacient, monitorizând îndeaproape starea sa generală și starea de sănătate, urmărind tensiunea arterială, rata pulsului, nivelul de oxigenare a sângelui și alți parametri importanți ai activității corpului său. În cazul apariției complicațiilor, el, desigur, îi asistă pe pacient.

Câte proceduri de plasmafereză are nevoie de un anumit pacient este determinată individual. Cursul tratamentului depinde în primul rând de boala care se presupune a fi tratată prin această metodă, precum și de răspunsul individual al pacientului la tratament. De regulă, aceasta include de la 3 la 12 sesiuni.

complicații

Cu o abordare profesională și responsabilă a unui specialist care efectuează plasmefereza asupra muncii lor, cu o examinare completă a pacientului, folosind echipamente moderne de înaltă calitate, procedurile sunt bine tolerate de către pacienți, iar situațiile neplăcute se întâmplă extrem de rar. Cu toate acestea, deoarece fiecare organism este individual, este imposibil să se prevadă complet reacția sa la plasmefereză - în unele cazuri apar complicații. Cele mai importante sunt:

reacții alergice până la șoc anafilactic (de regulă se dezvoltă ca răspuns la introducerea în sânge a plasmei donatoare sau a medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge);
hipotensiune arterială (scăderea bruscă a tensiunii arteriale, apare atunci când un pacient îndepărtează simultan din sânge o cantitate mare de sânge);
sângerare (se dezvoltă ca urmare a depășirii dozei de medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui);
formarea cheagurilor de sânge (sunt rezultatul unei doze insuficiente de medicamente de mai sus, cheagurile de sânge se răspândesc prin sânge și se înfundă în vase cu diametru mai mic, înfundându-le, aceste condiții fiind extrem de periculoase pentru viața pacientului);
infecția cu sânge (se întâmplă atunci când regulile de asepsie sunt încălcate în timpul plasmeferezei, mai des cu tehnicile ne-instrumentale ale acestei proceduri, hardware-ul fiind extrem de rar);
insuficiență renală (se poate dezvolta dacă se utilizează plasmă donatoare ca înlocuitor de sânge, este o consecință a incompatibilității acestuia cu sângele unei persoane care primește plasmefereza).

concluzie

Plasmafereza este una dintre metodele medicinale eferente utilizate astăzi cel mai frecvent. În timpul procedurii, sângele pacientului este îndepărtat din fluxul sanguin, intră în dispozitiv, acolo este împărțit în două fracțiuni - lichide (plasmă) și elemente în formă. Plasma cu substanțele patologice conținute în ea este îndepărtată, celulele sanguine sunt dizolvate cu înlocuitori de sânge și reintroduse în sânge.

Această metodă de tratament este auxiliară, este utilizată numai atunci când alte metode s-au dovedit ineficiente, le completează. Mulți oameni cred că plasmafereza este aproape o metodă magică de vindecare, care va salva organismul de problemele care s-au acumulat în el de zeci de ani și poate fi chiar folosit ca metodă preventivă. Din păcate nu. Există anumite indicații pentru efectuarea acesteia și medicul este puțin probabil să vă recomande acest lucru, dacă nu au fost încercate alte tratamente neinvazive. Totuși, plasmefereza este o procedură chirurgicală care necesită o pregătire și poate duce la apariția complicațiilor.

Cu toate acestea, în funcție de indicații, plasmafereza este foarte eficientă și poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului doar în câteva sesiuni.

TVK, experții vorbesc despre plasmafereză:

Plasmafereza: esența procedurii, tipurile și eficacitatea, indicațiile,

În funcție de problemele care se referă cel mai mult la o anumită persoană, ele sunt tratate diferit. Unele dintre acestea sunt în așteptare pentru un miracol, care caută să se întoarcă la fostul său frumusețea și curățenia de o piele ca rang să fie foarte eficient (si sigur!) Mijloace de reîntinerire, celălalt se numește „ambulanță de droguri“, deoarece curăță sângele din alcool etilic alimentar de degradare, în timp ce altele pune ultima speranță de vindecare boli grave, deranjante de multi ani. Într-adevăr, probabil cea mai comună metodă intensivă de purificare a sângelui din substanțe patologice (toxine, complexe imune circulante - CIC, anticorpi nedoriti, mediatori ai reacțiilor inflamatorii etc.) este plasmafereza (plasmacitofereza). Folosit pe scară largă în diverse domenii de medicină, plasmefereza terapeutică este separarea sângelui în componente (elemente de formă + partea lichidă) cu înlocuirea în continuare a plăcii defecte.

plasma din sânge total

Mai mult plasmafereza, în practică, ca un efect terapeutic sau chirurgicale, precum și alte metode de tratament aplicate extracorporală a sângelui, cum ar fi hemodializa, lymphosorption, hemo- și plasmasorption, drenarea canalului toracic. Cu toate acestea, eficiența aproape nelimitată față de alte proceduri de acest tip, printre aceste metode, plasmacoffereza beneficiază în mod semnificativ, deoarece este caracterizată de cea mai mare disponibilitate, siguranță aproape absolută, ușurință în implementare, traume mai puțin și cost relativ scăzut.

Ce este plasmafereza?

In afara de plasmafereza terapeutice, al cărui scop este de a purifica sângele de substanțe nocive, există un alt tip - plasmafereza donator, destinat să primească o astfel de agenți terapeutici valoroși, plasma: proaspăt congelată sau imune derivate de la donatori după imunizare și producerea de anticorpi la un antigen specific (Staphylococcus, tetanus etc.). Dar dacă un pacient care primește această procedură și lucrează numai cu propriul său sânge, își întoarce plasmă (sau o parte din ea), atunci în cazurile de plasmafereză donatoare, partea donată este returnată persoanei care a donat sânge (donator) și nu a scăzut BCC, este înlocuită cu soluții care substituie plasma. Plasma este folosită pentru înghețarea și depozitarea în carantină pentru transfuzii ulterioare la bolnavi sau devine o materie primă pentru obținerea produselor din sânge (albumină, crioprecipitate etc.). Bineînțeles, este imposibil să extrageți toată plasma de la donator, prin urmare, plasmefereza, efectuată în instituțiile serviciului de sânge pentru a obține acest fluid biologic valoros, este o procedură strict reglementată. Astfel, ca urmare a plasmeferezei duble, care este cea mai frecventă, pot fi obținute 500-600 ml de plasmă de la o persoană care își dă sângele.

Desigur, este imposibilă separarea plasmei de elementele formate cu "mâinile goale", adică fără utilizarea anumitor echipamente. În funcție de metoda utilizată pentru obținerea părții lichide, există tipuri de plasmefereză:

Sedimentarea (metoda de sedimentare), care, în general, și-a depășit utilitatea, deoarece nu permite plasmefereza de volum, deoarece sedimentarea spontană a elementelor formate necesită un timp destul de lung;
Centrifuga (gravitațională) - adecvată pentru obținerea plasmei donatoare, precum și pentru efectuarea acestei proceduri în scopuri terapeutice, dacă nu este disponibilă altă metodă din orice motiv, deoarece nu necesită echipament special (este suficient să avem o centrifugă frigorifică și recipiente de plastic - hemacons) ;
Membrană (filtrare în plasmă);
Hardware.

Aș dori să mă ocup de ultimele două tipuri și să le descriu într-o formă mai detaliată, deoarece acestea sunt cele mai bune, dar, din păcate, metode de purificare a sângelui care nu sunt atât de accesibile.

Membrană și plasmefereză hardware

Pe plazmatsitofereze hardware-ul din Rusia (pe atunci URSS), aflat la rândul său, de 60-70 de ani ai secolului trecut, când a devenit posibilă producerea componentelor sanguine prin separarea automată cu ajutorul dispozitivelor - separatori de celule sanguine, care permite să efectueze procedura în două moduri, în funcție de tipul de separator: un proces continuu, separarea continuă a celulelor sanguine și separarea intermitentă, semi-continuă. Se pare că noul model de plasmafereză va satisface pe deplin problemele existente, dar, de fapt, totul sa dovedit a fi atât de simplu. Respectarea principiului "un pacient - un dispozitiv" și costul ridicat al echipamentelor străine, dar și al analogilor interni și, prin urmare, lipsa acestora, precum și alte circumstanțe, au ridicat întrebările.

Situația este aceeași cu plasmefereza membranară (în Rusia această procedură a debutat de la mijlocul anilor 70). Citophoresa plasmă cu membrană este o "curățare a sângelui" prin filtrarea acesteia, deoarece trece prin filtre de fibre de unică folosință (membrană). Aceste filtre vă permit să separați plasma în care sunt concentrate elementele patologice (toxine, BAS dăunătoare, fragmente de pereți celulari, colesterol "rău"). Echipamentul conceput pentru astfel de scopuri, funcționează automat, are un dispozitiv care vă permite să monitorizați progresul procedurii și procesul seamănă cu hemodializa.

Desigur, participarea echipamentelor de înaltă tehnologie nu poate fi ieftină, ceea ce afectează costul tratamentului pentru pacientul însuși sau pentru instituția medicală care a suportat costurile.

Sarcina principală a plasmeferezei membranei este detoxifierea. Indicatiile pentru procedura sunt:

Procesele inflamatorii localizate în cavitatea abdominală și în piept (perioadă acută);
Boli infecțioase;
arsuri;
Răniri grave;
Intoxicație.

În astfel de situații, apărarea imunității este puternic suprimată prin dezvoltarea unui fel de "sindrom de deficiență imună". Detoxifierea în astfel de cazuri permite să suprime boala într-o anumită măsură și să direcționăm corpul pacientului spre recuperare.

În acest sens, este adecvat să se menționeze și o astfel de metodă ca plasmefereza în cascadă, care a fost dezvoltată în anii 1980. Este o re-transmisie a plasmei prin filtrele microporoase singulare capabile să nu împiedice trecerea proteinelor cu greutate moleculară mică (albumină, de exemplu), dar întârzie moleculele mari de lipoproteine cu joasă și foarte joasă densitate (colesterolul „rau“), care sunt motivul pentru dezvoltarea aterosclerozei. In plus, clinicienii nota eficiența ridicată a plasmafereza cascadă împotriva altor boli grave patologice: mielom multiplu, boli hepatice severe si boli de rinichi, boli hematologice, ale țesutului conjunctiv și multe alte boli care nu pot fi tratate prin metode convenționale.

Desigur, ambele plasmefereze cu membrană și hardware sunt, în principal, privilegiile unor clinici specializate mari, unde sunt folosite pentru a trata pacienții cu patologie severă. Între timp, nu se poate spune că pacienții care trăiesc în așezări mici și au nevoie de tratament (purificarea sângelui) sunt complet lipsiți de posibilitatea de a le primi. În astfel de cazuri, curățarea sângelui prin extragerea a cel puțin 1,5 litri de plasmă se efectuează într-un mod mai simplu și mai ieftin - centrifugal.

Care este scopul plasmeferezei?

În corpul uman din mediul extern, care ignoră numai: țeava de eșapament, fumul de tutun, substanțe toxice sub formă de deșeuri de metri industrie mult mai mult, precum și medicamente, fluide pe bază de alcool și medicamente pe care oamenii îl folosesc în majoritatea cazurilor, din proprie inițiativă. Vă puteți imagina cum suferă organele principale ale suportului de viață: inima, ficatul, plămânii, rinichii? Ei primesc o povară uriașă, care, de altfel, se reflectă în activitatea unor sisteme importante, cum ar fi sistemul nervos, endocrin și imunitar.

În ceea ce privește persoanele nesănătoase, situația este și mai gravă: impactul factorilor nocivi agravează doar evoluția bolii, astfel încât purificarea sângelui devine primordială în astfel de cazuri. Apoi, o procedură sigură, fără dureri de plasmefereză, folosită nu numai pentru întinerirea și vindecarea corpului, pentru a îmbunătăți vitalitatea și starea de spirit, dar și pentru a trata mai mult de două sute de boli, vine la salvare.

În general, la plasmacitomireză sunt atribuite următoarele sarcini:

Ieșire din pat circulator diferite substanțe nocive: toxine, mediatori ai produselor reacții paracoagulation inflamatorii, și anume, complexul solubil monomer de fibrină (SFMC), anticorpii patologici CEC (complexelor imune circulante);
Înlocuiți plasma "rea", în care există fie o lipsă de componente normale (factori de coagulare a sângelui, imunoglobuline), fie un exces de anticorpi patologici;
Aduceți la bcc normale (volumul circulant al sângelui) și proprietățile reologice ale sângelui, cu o îmbunătățire suplimentară a circulației sângelui în microvasculatură.

Cititorul se poate familiariza cu indicațiile pentru purificarea sângelui în secțiunea următoare.

Figura: compoziția plasmei este normală:

mărturie

Bazându-se pe mulți ani de experiență, care a dezvăluit beneficiul fără îndoială al plasmeferezei, medicii consideră corect că purificarea sângelui în unele cazuri este o procedură obligatorie, de exemplu:

Hemoblastoza paraproteinemică:
Trombotică trombotică trombocitopenică;
Septice;
Sindromul Goodpasture (boala sistemică capilară a plămânilor și a rinichilor);
Sindrom DIC;
SGB (poliradiculoneurită Guillain-Barre);
Scleroză multiplă (în absența efectului de glucocorticoizi);
DZST (boli difuze ale țesutului conjunctiv) sau boli care sunt folosite pentru a numi colagenoza (RA, SLE).

Plasmocithezarea stimulează sistemul imunitar, crește rezistența și astfel ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor virale și bacteriene. Cu toate acestea, curățarea sângelui reduce riscul de reacții alergice sau le împiedică cu totul. Prin urmare, indicațiile pentru procedura de purificare a sângelui (cu excepția celor de mai sus) sunt:

Leziuni cutanate (psoriazis, dermatită, eczemă, urticarie, sindrom Lyell);
Procesele inflamatorii care afectează vezica biliară, parenchimul ficatului și pancreasului;
Colita ulcerativă și boala Crohn;
amiloidoza;
mielom multiplu;
Patologia glandei tiroide;
Astm bronșic;
Eliminarea efectelor chimioterapiei și radioterapiei;
Hepatita B sau C transferată (filtrarea cu membrană în plasmă vă permite să îndepărtați substanțele patologice - metaboliți, autoanticorpi);
Diabetul zaharat (prevenirea complicațiilor secundare);
Infecții, boli inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine, infertilitate, avort spontan, toxicoză târzie, prevenirea conflictelor de rhesus, pregătirea pentru FIV (fertilizarea in vitro);
APS (sindromul antifosfolipidic);
Boli ale inimii și vaselor de sânge: CHD, hipertensiune arterială, proces aterosclerotic;
Reacții alergice, boli autoimune, infecții;
Boli ale sistemului genito-urinar la bărbați (uretrite, prostatite);
Sindromul uremic hemolitic;
Eșec al mai multor organe;
Glomerulonefrita cu sindrom nefrotic;
CFS (sindromul de oboseală cronică);
Intoxicare (inclusiv droguri și alcool).

În plus, purificarea sângelui adesea impusă în cazul în care anterior eforturile în curs de desfășurare, nu au fost încununate de succes, iar în unele situații acest tratament ( „curățarea sângelui“) sunt, în general văzută ca un resuscitare element de, de exemplu, în septicemie, hemoliza intravasculara acută, precum și după omul a suferit moartea clinică.

Nu strict, dar...

Între timp, deși nu sunt stricte, deși nu absolut, există încă unele contraindicații pentru plasmefereză. Aceasta este:

IDA cronică (anemie cu deficit de fier), când nivelul hemoglobinei nu crește peste 90 g / l;
Afectarea gravă a parenchimului hepatic, care conduce la încălcări ale sintezei proteinelor (valorile totale ale proteinei în testul de sânge nu ajung la 60 g / l);
Procesul tumorii (adevărat, dacă plasmefereza membranară este prevăzută de protocolul de pregătire pentru intervenția chirurgicală, procedura nu este anulată);
Sindromul edemului;
Exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal de 12 ori;
Probleme cu venipunctura cauzate de anomalii congenitale ale structurii venelor sau leziunilor vasculare, formate ca urmare a numeroaselor injecții intravenoase;

Având în vedere că contraindicațiile absolute pentru această procedură, medicamentul nu este notat, întrebarea în fiecare caz este considerat în mod individual, iar în cazul în care starea pacientului, vârsta lui și natura comorbiditate curente permite, de regulă, medicii sunt înclinați spre purificarea sângelui.

Beneficiile plasmeferezei

Beneficiul plasmaferezei este incontestabil, deoarece organismul primește tratament și se vindecă fără utilizarea de droguri sintetice, datorită propriilor resurse. Cu toate acestea, aș dori să clarific mai detaliat ce fel de efecte pozitive are această procedură, și anume, care este beneficiul schimbului de plasmă. Deci:

Plasmafereza rezolvă problema detoxificării. Tot ceea ce a devenit inutil în organism, dar este concentrat in sange, celulele intercelulare spațiale și țesuturi (BAS dăunătoare, toxine, fragmente de particule virale, resturi de celule moarte și altele.) Merge împreună cu plasma detașabil care oferă corpuri de odihnă, care sunt de obicei folosite astfel (ficat, rinichi, plămâni);
Plasmafereza îmbunătățește reologia sângelui. O gamă largă de stări patologice în care îngroașă sângele (în analiza sângelui: hematocrit crescut, valorile hemoglobinei au crescut) tensionarea inima și încalcă fluxul sanguin în microvasculature (sânge dificil de a depăși lumenul înguste ale vasului), ceea ce duce la hipoxie cronica (hipoxie). Lipsind oxigen și nutrienți, țesuturile acumulează ceea ce nu puteau da - produse toxice ale metabolismului. Plasma plasmatică, care trece prin filtru (plasmefereza membranară), lasă substanțele nocive acumulate în organism și, în același timp, este actualizată. Ca urmare, vâscozitatea sângelui scade, fluiditatea se îmbunătățește, valorile hematocritului revin la normal. Bineînțeles, sângele reînnoit va "alerga" rapid prin vase, va ajunge în cele mai îndepărtate colțuri ale corpului uman pentru a furniza țesuturilor oxigen și nutrienți și pentru a lua de la ei produsele metabolismului.
Plasmafereza cu membrană joacă rolul unui factor de imunomodulare. Imunoglobulinele patologice și autoanticorpi prezenți în plasmă, care susțin inflamația cronică, nu pot depăși membranele de filtrare și se pot depune pe acestea, astfel încât purificarea sângelui va ajuta sistemul imunitar să-și recâștige echilibrul pierdut. În plus, perceperea filtrului și a liniei principale a dispozitivului ca ceva străin, sistemul imunitar începe să se activeze, mărind astfel apărarea organismului.

Între timp, pacienții cărora li se atribuie o procedură similară sunt interesați de rănirea plasmaferezei. Dacă plazmotsitoferez efectuate în plasmă extrasă corect înlocuită în mod adecvat (cu plasmafereza intermitentă) sare sau coloid (dacă volumul este mai mare de 1,5 litri) soluții, pe lângă efectele pozitive ale curățarea sângelui nu face nimic. Un alt lucru este complicațiile și reacțiile care pot însoți orice eveniment terapeutic. De exemplu, tulburările hemodinamice în funcție de tipul de leșin (în cazuri izolate - colaps ortostatic), precum și reacțiile la temperatură. Cu toate acestea, toate acestea se pot opri cu ușurință și nu reprezintă un obstacol major în calea derulării ulterioare a procedurii. În cursul tratamentului, exacerbarea bolilor cronice pe care pacientul le are, de exemplu, sinuzita, este posibilă, deoarece sistemul imunitar iese din starea "hibernării". Cu toate acestea, cu greu poate fi numit răul plasmeferezei...

Recenzii și costuri

Pacienții cu plasmefereză, în cea mai mare parte dragoste și recenzii despre el în cea mai mare parte pozitive. Acei oameni care au experimentat această procedură sunt sfătuiți să nu se ducă la "golirea sângelui" pe un stomac gol și, în plus, să dea alte recomandări. Cu toate acestea, pacienții, chiar dacă observă unele reacții adverse (amețeli, frisoane), uită curând aceste probleme minore și exclamă că "rezultatul procedurii merită". Aproape toți oamenii care au suferit un astfel de tratament notează eficacitatea ridicată.

Costul unei sesiuni variază în funcție de regiune și de metoda utilizată. Desigur, plazmotsitoferez efectuate cu ajutorul centrifugelor de refrigerare (metoda discontinuă) va fi mai ieftin (sesiunea din 2000 rub. Per), și membrana de filtrare cu plasmă, desigur, va fi mai scump. Probabil, este incorect să se concentreze în prealabil pacientul asupra unui anumit cost, deoarece metodele și locul de reședință (locul de comportament al tratamentului) prezintă diferențe semnificative.

De exemplu, prețurile de la Moscova și St. Petersburg pot varia de la 4.000 la 10.000 de ruble, iar purificarea sanguină în cascadă poate costa 15 sau mai multe mii de ruble. În Tula, de exemplu, costul mediu al procedurii este de 4.000 de ruble, iar în unele orașe din Rusia, tratamentul centrifugal poate costa 2.500 de ruble.

Da, la urma urmei, solvabilitatea tuturor oamenilor este diferită, care este, de asemenea, un detaliu important. Prin urmare, în fiecare caz, o persoană trebuie să precizeze modul în care va fi efectuată această procedură, dacă este centrifugală, atunci puteți conta pe un cost mai mic. Sau este preferabil ca pacientul să efectueze plasmefereza membranară, dar există o astfel de oportunitate în această regiune? Cu toate acestea, prețurile acestor servicii sunt ușor de găsit pe paginile site-urilor de clinici din comunitate. Și asigurați-vă că aveți în vedere că tratamentul nu se limitează la o singură sesiune, trebuie să fie efectuate cel puțin trei. De ce trei? Pentru că:

Prima etapă este concepută pentru a elimina numai substanțele toxice care circulă liber în sânge;
A doua sesiune vă permite să îndepărtați toxinele "înfundate" în fluidul intercelular (acestea intră în sânge până la locul elementelor dăunătoare eliminate);
Și numai a treia sesiune oferă îndepărtarea de produse dăunătoare din celule în sine.

În orice caz, deși este la modă acum să se întinerească în acest fel, pacientul nu prescrie acest tratament pentru sine. Se realizează după consultarea cu un specialist, și este, de altfel, de asemenea, va fi un cost suplimentar, și sub controlul Transfusiologist medic care nu lasă pacientul în timpul procedurii. Acesta este un fel de operațiune mică, deci ar trebui abordată în consecință.

Cum se efectuează plasmefereza, ce boli se tratează și de ce se utilizează în timpul sarcinii

Plasmafereza este o procedură pentru purificarea sângelui din zguri și toxine. Sănătatea persoanei în ansamblu depinde de starea sângelui: furnizează organismului oxigen și substanțe benefice. Cu toate acestea, datorită ecologiei sărace, alimentației nesănătoase sau modificărilor legate de vârstă, compoziția sa se schimbă dramatic, ceea ce afectează negativ bunăstarea.

Ce este această "plasmefereză", ce boli se tratează, care este costul? Aceste și alte aspecte care prezintă motive de îngrijorare pentru pacienți, vom examina mai detaliat, deoarece metoda curentă de purificare a sângelui are multe contradicții.

Plasmafereza: esența metodei, istoria originii

Plasma este o componentă lichidă a sângelui care conține elemente de formă. În laborator, compoziția sa este judecată după înfrângerea diferitelor organe interne. Însuși numele de "plasmefereză" dezvăluie esența metodei: tradus din latină înseamnă "îndepărtarea plasmei".

Simpla sânge a fost prima încercare a vindecătorilor antice de a scapa corpul de substanțe nocive și de a curăța sângele. Timp de mulți ani, această tehnică „inuman“ a fost uitat, și numai în a doua jumătate a XX inventatori secol în domeniul medicinii au încercat să creeze un dispozitiv capabil să separe fazele de sânge și înlocuiți partea lichidă a acesteia în scopuri terapeutice.

Din anii '70, schimbul de plasmă a luat o nișă specială în medicină. De atunci, metoda de eliminare a corpului de plasmă "murdară" la nivel celular cu ajutorul echipamentelor speciale a devenit foarte populară.

Unde pot folosi plasmafereza?

Datorită evoluțiilor moderne, procedura se desfășoară nu numai în condițiile instituțiilor medicale publice și private, ci și acasă.

Diagrama schematică a aparatului "Hemofeniks"

Cui se recomandă plasmafereza?

Indicațiile pentru utilizarea plasmeferezei sunt diferite: în unele cazuri este o procedură profilactică, în altele este singura modalitate de a rezista patologiei mortale.

Indicatiile absolute pentru plasmefereza sunt boli de sange, inclusiv cele de natura ereditara:

Sindroamele Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
Sindrom DIC;
Boala Rufus;
Cronică polineuropatie;
Myasthenia gravis;
trombocitoza;
leucocitoză;
Boala porfirinei;
Mioglobinemiya;
erythroleukemia;
Hipercolesterolemia ereditară;
Sindromul de hiperviscoză;
Trombocitopenie întârziată;
Hemoliză intravasculară;
Anemia celulelor sebale;
Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
Otrăvirea substanțelor toxice și otrăvurilor.

Se observă un efect terapeutic bun atunci când se utilizează plasmefereza cu:

Boli ale tractului digestiv (boala Crohn, colită ulcerativă);
Cardiace și patologii vasculare (poliartrita reumatoidă, miocardita, infarct miocardic, arterioscleroza, vasculita);
Tulburări imunitare și alergice (polinoză, dermatită atopică);
Probleme dermatologice (psoriazis, herpes, pemfigus);
Boli ale aparatului renal (glomerulonefrita, infecție a sistemului urogenital);
Patologii ale sistemului respirator (hemosideroză, astm bronșic);
Purulente și septice complicații după intervenția chirurgicală;
Boli oncologice;
Afecțiuni hepatice (caracter autoimun hepatitic);

Plasmafereza va fi utilă și în timpul sarcinii, când pacientul suferă de toxicoză severă. Aceasta poate ajuta și în alte situații, de exemplu, în cazul conflictului Rh sau al insuficienței placentare.

Cine este interzis să recurgă la schimbul de plasmă?

Contraindicațiile la plasmefereză sunt următoarele:

Tulburări patologice ireversibile ale organelor interne;
Sângerări care nu pot fi oprite;
Probleme de coagulare a sângelui;
Ulcerații de stomac;
Tulburarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac;
Tensiunea arterială instabilă;
Vase afectate;
Condiții de șoc;
Boala hepatică;
Anemia la pacienții vârstnici;
Vârstozitate scăzută a sângelui.

Este necesară efectuarea purificării sângelui în timpul menstruației?

Experții nu recomandă hemaferoza în timpul menstruației - este mai bine să așteptați finalizarea acesteia.

Afectarea plasmeferezei

Beneficiile și efectele oricărei metode terapeutice, inclusiv plasmafereza, depind în mod direct de acțiunile medicului, de profesionalismul și experiența sa, precum și de condițiile de exercițiu. Ce este plasmefereza periculoasă?

Cele mai frecvente efecte secundare după plasmafereză sunt:

Șoc anafilactic;
Reacția alergică la plasma donatorului sau la alte substanțe destinate înlocuirii acestuia;
Anomaliile autoimune din partea rinichilor (așa rinichii reacționează la plasma donatorului);
Transmiterea infecției în timpul schimbului de plasmă de la donator;
Sepsis cu nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsis;
Sângerare, atunci când există probleme cu coagularea sângelui;
A scăzut apărarea imună pentru un timp;
Eliminarea substanțelor benefice cu toxicitate;
Dezvoltarea trombozei, când anticoagulanții au fost utilizați în cantități insuficiente;
Probleme cu metabolismul.

Efecte negative minore la pacienți după plasmafereză:

Tulburări de greață;
Scăderea tensiunii arteriale;
Dureri de cap.

Efect terapeutic al plasmeferezei

Plasmafereza poate elimina mai multe categorii de substanțe nocive, printre care:

Produse metabolice: acid uric, uree, creatinină;
anticorpi;
antigeni;
hormoni;
Mediatori mediatori;
Lipide cu greutate moleculară mare.

Purificarea corpului, efectuată cu îndepărtarea plasmei, include următoarele modificări fiziologice:

Se produce hipovolemie artificială, care catalizează activitatea proprietăților protectoare ale organismului.
Fluidul din țesut tinde în vasele de sânge, umplând astfel volumul lipsă de sânge circulant. Aceasta duce la o scădere a edemelor și la o scădere a concentrației de substanțe nocive în sânge timp de mai multe ore.

Reducerea substanțelor toxice

Câte proceduri sunt necesare pentru ca un rezultat pozitiv să fie vizibil?

Efectul plasmeferezei este scurt: după 24 de ore cantitatea de substanțe toxice din sânge va fi aceeași. Prin urmare, experții nu recomandă efectuarea o dată a plasmeferezei. Experții recomandă să urmeze un curs de tratare compus din 4 sesiuni.

La fiecare vizită, numărul de sânge se va îmbunătăți: sângele va deveni mai puțin vâscos și, prin urmare, va fi mai rapid să se transporte oxigen organelor. Diferitele structuri ale corpului sunt curățate treptat: totul începe cu vase și țesuturi și se termină cu celule.

Ce tipuri de plasmafereză există?

În medicină, este comună distingerea mai multor tipuri de plasmefereză:

Destinație:

Terapia. Se efectuează purificarea pentru a elimina orice patologie. În timpul procedurii, elementele formate sunt returnate pacientului, însă plasmă sa înlocuită cu sângele donatorului sau cu o soluție specială.

Donator. Această formă de plasmefereză implică luarea de plasmă de la o persoană sănătoasă, adică un donator, pentru ao folosi la alți pacienți în scopuri terapeutice.

Prin opțiune:

Discret sau manual. Pacientul produce eșantionare semnificativă a sângelui. Materialul este plasat într-o cutie specială cu conservanți, în care se efectuează separarea părții lichide din sânge de elementele formate. În acest caz, metoda de precipitare sau centrifugare ajută. Intravenos, pacientul este injectat cu propria masă de celule, dar deja purificat și diluat în soluție salină.
Automată sau hardware. Sângele este filtrat în porții mici folosind echipament de separare. Purificarea sângelui apare mobilă și fără pauze. Această metodă nu afectează elementele celulare în contrast cu cele discrete.

Prin metoda de procesare a materialelor:

Centrifuga. Metoda este strâns legată de legile fizicii. Datorită unui aparat special, sângele se rotește la viteză mare, timp în care este împărțit în fracțiuni. Cu toate acestea, structurile celulare sunt returnate în fluxul sanguin, iar plasma nu este. Este considerată o metodă depășită de curățare a corpului, deoarece rănește grav celulele.
Membrană. Aparatul este utilizat cu filtre sub formă de pori care păstrează celulele sanguine, iar plasma este trecută. Tehnica este rapidă, sigură (celulele nu sunt deteriorate), sterile, au puține contraindicații.
Cu filet. Sângele suferă o purificare dublă. Celulele sunt mai întâi filtrată, apoi plasmă. Este eliberat din molecule lipidice mari și proteine. Această metodă este utilizată în stomatologie.
Krioplazmaferez. Plasma este îndepărtată, înghețată (-30 ° C), apoi încălzită (+ 4 ° C) și apoi trece prin centrifugare. Lichidul care sa stabilit este îndepărtat, restul plasmei este returnat pacientului.
Sedimentare (fără echipament). În prezent, se utilizează rar în practică, dar este considerată cea mai ieftină opțiune de plasmefereză. Sângele este împărțit în fracții fără dispozitive și dispozitive suplimentare, dar numai în detrimentul forțelor gravitaționale. Cantități mari de sânge prin această metodă nu pot fi curățate.

Etapele de plasmefereză și caracteristicile acestora

Plasmafereza, precum și limfoforeza, au mai multe etape obligatorii:

Luând sânge.
Separarea sângelui în partea lichidă și elementele structurale.
Întoarceți-vă la fluxul sanguin al celulelor.
Înlocuirea plasmei luate cu soluție fiziologică sau plasmă donor. Pacientul este, de asemenea, dat înapoi propria lui doar plasma deja prelucrate.

Uneori curățarea se efectuează nu numai pe plasmă, ci și pe celule. Acest moment este negociat individual cu pacientul.

Cum este plasmefereza si cum se face?

Se face atât în camera generală, cât și în camera de manipulare. Pacientul este oferit să stea pe o canapea specială. Un cateter este introdus în una sau ambele mâini (totul depinde de metoda aleasă de medic).

Cum se efectuează plasmafereza?

Cele mai frecvente locuri de injectare sunt vena din cot sau din regiunea subclaviană. Pentru a preveni coagularea sângelui și apariția cheagurilor de sânge, medicii au injectat suplimentar heparină.

Plasmafereza nu durează mai mult de 2 ore. În timpul manipulărilor, starea pacientului se află sub supravegherea vigilentă a personalului medical. Astfel, pacientul este controlat de puls și tensiune arterială, respirația este verificată.

Plasmafereza implică utilizarea diverselor dispozitive:

Portabil. Sunt potrivite pentru transport. Ei nu iau mai mult de 40 ml de sânge la un moment dat, procesează-o, returnează-o în sânge și ia din nou sânge.
Staționare. În unele modele, există o funcție de introducere a anticoagulantelor.

Costul plasmeferezei

Puteți efectua plasmefereza în aproape orice clinică privată sau publică. Cât costă? Prețul pentru procedura este de la 4000 la 6000 de ruble (1800-2600 grivne).

Cât de des ar trebui să se facă plasmafereza? Prelevarea de sânge trebuie să aibă loc în mod necesar în funcție de indicații, iar frecvența cursului este selectată individual pe baza diagnosticului și bolilor asociate.

Recenzii cu plasmafereză

Merită pentru dvs. să efectuați plasmefereza? Medicul va decide. Vă vom familiariza cu argumentele "pentru" și "împotriva" pacienților care au suferit deja procedura de purificare a sângelui.

Deci, procedura a primit mai multe răspunsuri de aprobare decât revizuirile negative.

Persoanele care au eliberat sângele spun:

Eficacitatea plasmeferezei. El ia ajutat să-și îmbunătățească sănătatea, să-și consolideze imunitatea. Deja după 3 proceduri, majoritatea pacienților au simțit că bunăstarea lor a urcat în sus.
Siguranță și cale nedureroasă. În timpul manipulărilor, pacienții nu au simțit nici un disconfort și durere.
Metoda de accesibilitate. Mulți pacienți au apelat la plasmafereză acasă.
Simplitatea plasmeferezei. Pacienții nu aveau nevoie de pregătire specială pentru un eveniment medical sub formă de diete și alte preparate.
Ajutați-vă cu amenințarea cu avortul. Mamele tinere care au suferit de plasmefereză au fost capabile să suporte și să nască un copil sănătos.

Există recenzii negative despre plasmefereză, dar foarte puține dintre ele.

Acestea se referă la:

Costul procedurii.
Efecte secundare Cele mai frecvente sunt cefaleea, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciunea.
Probleme cu locul de fixare a acului. Datorită acțiunilor neglijente ale personalului medical (îndepărtarea tencuielii, îndepărtarea acului), pot apărea răni dureroase și vânătăi.

Plasmafereza terapeutică: indicații de utilizare și caracteristici ale procedurii

Ideea plasmoforezei sa născut cu mult timp în urmă, chiar și în acele momente când majoritatea afecțiunilor au fost tratate cu ajutorul sângerării. Primele teste pe animale au început în 1902 în SUA. Cativa ani mai tarziu, experimente similare au inceput sa se desfasoare in Rusia. Care este procedura și pentru ce se utilizează aceasta?

Ce este, esența metodei

Plasmoforeza (plasmefereza) este procesul de curățare a sângelui de substanțe nocive. Esența procedurii este separarea sângelui în plasmă și în componentele celulare. În acest caz, plasmă îndepărtată este eliminată și volumul acesteia este înlocuit cu soluție salină sau plasmă donatoare și, împreună cu restul elementelor sangvine, este returnat corpului. Uneori, plasma selectată este filtrată de mai multe ori și din nou injectată în pacient.

Există două tipuri de plasmefereză:

donator (plasma este luat de la o persoană sănătoasă și este utilizat pentru transfuzie la un pacient);
medical (deținut din motive medicale).

Conform metodei de conducere este împărțită în manual și hardware. Manualul, la rândul său, este împărțit în:

sedimentare - plasma se separă prin sedimentare (precipitații de masă celulară);
gravitațional - sângele este plasat într-o centrifugă și împărțit în elementele constitutive utilizând viteza de rotație.

Cu metoda manuală, o cantitate destul de mare de sânge este luată de la un pacient la un moment dat. Prin urmare, această metodă este folosită mai rar.

Metodele automate (hardware) includ:

filtrare sau membrană;
cascadă.

Metoda membranară este considerată cea mai populară și cea mai utilizată. Se bazează pe tehnica continuă de purificare a sângelui.

Sângele pacientului trece printr-un aparat special, în care sunt instalate filtre subțiri care permit plasmă și particule de celule capcane.

Plasma astfel extrasă este eliminată și restul sângelui este injectat înapoi la pacient.

Această metodă are foarte puține contraindicații, nu dăunează celulelor și elimină complet infecția din organism.

Adesea se utilizează în tratamentul cancerului, dependenței de droguri și alcoolismului.

Recent, a apărut o nouă metodă de purificare a sângelui - plasmefereza în cascadă. A apărut abia în 1980, în Japonia, dar a câștigat repede popularitatea în întreaga lume. Aceasta este o procedură dublă de curățare.

La început, ca și în metoda cu membrană, plasmă și masa celulară sunt eliberate prin filtre, după care plasma este re-filtrată, eliminând lipidele și proteinele moleculare grosiere și returnată pacientului. Această metodă este eficientă în ateroscleroza, boli autoimune severe.

Dar, ca și metoda gravitațională, crioplasmafereza are multe dezavantaje semnificative.

Plasmafereza (plasmefereza): trăsături ale metodei, indicații și contraindicații la utilizarea acesteia

Plasmafereza este un proces de purificare a sângelui efectuat în afara corpului. Este făcută pentru a elimina substanțele toxice care otrăvesc corpul sau pentru a folosi plasma în viitor - plasmafereza donatoare.

Conceptul metodei și tipurile acesteia

Plasmafereza, precum și plasmefereza și plasmefereza sunt o procedură extracorporeală, produsă în principal pentru purificarea sângelui din substanțe toxice. Esența procedurii este destul de simplă: sângele extras de la pacient este plasat în recipientul hemo, în care este împărțit în elemente de plasmă și formă - celule roșii sanguine, celule albe din sânge și trombocite. Apoi, celulele sanguine sunt returnate în organism, iar plasma este utilizată sau utilizată pentru alte nevoi - transfuzii, producerea de produse din sânge și așa mai departe.

Pentru a reveni la pacient un volum de sânge egal cu cel luat, deficitul de plasmă este umplut cu soluție salină sau alt lichid, dacă tratamentul bolii o cere. Astfel, sângele este purificat din toate toxinele dizolvate în plasmă și nu își pierde celulele funcționale.

Plasmafereza este clasificată în funcție de mai multe criterii.

Conceptul de plasmefereză este dedicat acestui videoclip:

clasificare

Destinație

Procedura este utilizată pentru a rezolva două probleme:

plasmefereza medicală - scopul acesteia este de a purifica sângele de substanțe toxice. În acest caz, plasma este utilizată, deși se întâmplă că, după mai multe filtrare suplimentare, plasma se întoarce împreună cu sângele;
donator - în acest caz, procedura este efectuată în scopul obținerii unei plasme donatoare curate. Celulele sanguine sunt returnate, iar plasma este utilizată pentru transfuzii sau pentru administrarea anumitor medicamente.

Criophoresa este, de asemenea, distins. În acest caz, plasma rezultată este mai întâi înghețată și returnată după congelare.

Prin curățenie

Toate metodele folosite de purificare a sângelui sunt împărțite în două grupe: manual și automat.

Manual - sau discret. O cantitate destul de mare de sânge este colectată o dată, care este plasată într-un recipient hemo steril și curățată. Celulele rămase după îndepărtarea plasmei sunt diluate cu soluție salină și sunt administrate pacientului. Metoda manuală este împărțită în două tipuri:
- sedimentare - plasmă este separată de masa celulară prin sedimentare, ultima este precipitată;
- gravitațional - sau centrifugal. Sângele din container este plasat într-o centrifugă, unde este împărțită în elemente, deoarece viteza de rotație este diferită. Această metodă este considerată depășită și este folosită rar.
Hardware - procesul de gard. Curățarea și returnarea sângelui se produc în mod continuu. Sângele este luat în porții mici, alimentat în aparatul de separare și returnat și în porții mici. Această metodă este mult mai ușor tolerată de către pacienți, deoarece nu creează o sarcină.

Există mai multe tipuri de plasmefereză hardware - membrană, cascadă și așa mai departe.

Prin tehnologie de execuție

Există 2 metode de purificare a sângelui în complexe de dispozitive și hardware, prin urmare toate metodele sunt împărțite în 2 grupe principale.

Centrifugarea - este utilizată cel mai des. Centrifugele moderne sunt reglate de programe speciale care permit observarea vitezei exacte de rotație și frânare. Astfel, celulele sanguine sunt reținute intacte, precum și structurile de proteine din plasmă și carbohidrați. După centrifugare, celulele sanguine cu un înlocuitor de sânge sau plasma purificate prin filtre sunt returnate corpului pacientului. Astăzi, această procedură se realizează mult mai rapid și nu constituie o sarcină asupra corpului uman. Purificarea sangelui prin centrifugare este utilizată activ în pulmonologie pentru o serie de afecțiuni ale tractului respirator superior, în endocrinologie pentru tratamentul diabetului zaharat, de exemplu, boala Addison și, desigur, în dermatologie pentru dermatită și herpes, provocată de sistemul imunitar afectat.
Separarea prin filtre cu membrană este o metodă nedureroasă și complet sigură. Sângele intră în recipientul hemo și trece printr-un filtru de unică folosință. În acest caz, plasma este separată împreună cu fragmente de pereți celulari, toxine, alergeni, lipoproteine și așa mai departe.

O variație a metodei membranei este în cascadă. În acest caz, sângele trece prin două filtre: pe primul, masa celulară este reținută, pe a doua - molecule organice mari. Astfel, plasmă purificată poate fi introdusă înapoi în pacient. Plasmafereza în cascadă este considerată mai eficientă în cazul bolilor autoimune severe.

Pro și contra

Plasmafereza vă permite să scăpați corpul de toxine acumulate sau eliberate, inclusiv alergeni, antigeni, agenți patogeni mediatori ai inflamației și așa mai departe. Dar, o metodă de tratare a plasmeferezei are avantajele și dezavantajele acesteia.

În unele boli, această metodă este indispensabilă - în otrăvirea acută, de exemplu, infecția sângelui, disfuncția hepatică, când sângele nu este pur și simplu eliminat și așa mai departe.
Procedura îmbunătățește compoziția sângelui și elimină nu numai produsele metabolice, ci și hormonii, mediatorii, antigele, anticorpii și așa mai departe. Este una dintre cele mai bune metode pentru suprimarea reacțiilor alergice severe.
Sângele devine mai puțin vâscos, crește circulația sângelui, oferind hrană și oxigen pentru toate țesuturile corpului.
Efectele secundare sunt minime, complicațiile sunt extrem de rare.
Când se trage sânge, lichidul din țesuturile înconjurătoare se îndreaptă spre vase pentru a compensa lipsa volumului. Astfel, procedura rezolvă problema edemelor de diferite tipuri.

Dezavantajele procedurii sunt asociate cu caracteristicile exercițiului.

Efectul de curățare are o durată scurtă de viață atunci când vine vorba de boală. Când se otrăvesc suficient 1-2 proceduri pentru eliminarea toxinelor. Dar, dacă continuă să facă acest lucru, efectul este reținut timp de aproximativ o zi, adică plasmefereza trebuie efectuată cu un curs de cel puțin 10 proceduri.
Costul plasmeferezei este considerabil. Deși diferă semnificativ în funcție de metoda de implementare: prețul metodei gravitaționale este considerabil mai mic decât metoda în cascadă.
Procedura are un număr de contraindicații, deoarece imunoglobulinele, fibrogenul și alte proteine sunt îndepărtate împreună cu toxinele.

Indicații pentru

Plasmafereza este utilizată exclusiv pe scară largă.

Nu există restricții privind vârsta și sexul: chiar și cei mai mici pacienți sunt prescrise purificarea sângelui membranar, dacă acest lucru este necesar pentru starea copilului.
La vârsta înaintată, această procedură este adesea mult mai eficientă în tratamentul bolilor, în special a pielii.
Plasmafereza este de asemenea utilizată în timpul sarcinii, în special pentru prevenirea bolilor autoimune, în special a conflictului factorilor Rh, precum și a insuficienței placentare.

Pentru procedură există indicații absolute și relative. În primul caz, respingerea schimbului de plasmă poate fi fatală. Acestea includ:

erythroleukemia;
sechele anemie;
tromboză și leucocitoză;
miastenia gravis;
otrăvire de orice fel;
hipercolesterolemia ereditară;
Boala Rufus, sindromul Guillain-Barre și așa mai departe.

Indicațiile relative sunt:

În dermatologie, plasmafereza este prescrisă pentru:

Procedura permite, în cel mai scurt timp posibil, scăderea factorului principal provocator - un alergen, anticorpi și așa mai departe. Desigur, o sesiune nu va rezolva cazul: cursul mediu pentru bolile dermatologice este de 5-7 proceduri, deși efectul, în special cu dermatita alergică, apare după 2 sesiuni.

Contraindicații privind utilizarea plasmaferezei

Există o serie de contraindicații pentru plasmefereză. Unele dintre ele nu pot fi încălcate în nici un fel, în alte cazuri, riscul și beneficiile potențiale trebuie evaluate.

Contraindicațiile absolute includ:

sângerare - internă sau externă. O astfel de sarcină depășește puterea corpului;
schimbări ireversibile în inimă și creier;
leziuni grave ale organelor interne;
non-coagulabilitatea sângelui face imposibilă procedura.

Nu se recomandă utilizarea plasmeferezei pentru astfel de boli:

aritmie și tensiune arterială scăzută, deoarece după sesiune presiunea scade;
ulcerații de stomac;
anemia, în special la vârste înaintate;
boli infecțioase acute;
stare de șoc.

Pregătirea procedurii

Plasmafereza nu este o procedură ușoară. Aceasta durează cel puțin o oră și are o serie de contraindicații, astfel încât înainte de a prescrie o astfel de procedură, pacientul trebuie examinat. Acesta include:

examinarea de către un medic generalist și un medic de conducere cu un profil diferit. Este importantă cantitatea de tensiune arterială, starea inimii, prezența ulcerului peptic și așa mai departe;
testul glucozei din sânge este necesar, testul Wasserman este efectuat pentru a exclude sifilisul;
test biochimic de sânge - vă permite să evaluați nivelul de proteine pentru a exclude hipoproteinemia. În timpul plasmeferezei, un număr de proteine sunt îndepărtate împreună cu plasmă, deci cu concentrația lor scăzută, această metodă ar trebui eliminată;
coagulogramă - vă permite să evaluați coagularea sângelui: o tendință de tromboză - atunci este prezentată procedura sau sângerare crescută;
ECG - cu neregularități puternice în activitatea plasmefereziei inimii nu este permisă.

De fapt, pregătirea pentru o foarte simplă. Cu câteva zile înainte de sesiune, trebuie să renunțați la alcool și cafea și să beți mai multe lichide. Înainte de sesiune trebuie să luați alimente - lumină și echilibrată.

Cum este procedura

Plasmafereza este o procedură destul de lungă, dar fără durere, care nu creează inconveniente. Sesiunea se desfășoară într-o cameră special amenajată.

Pacientul este așezat pe o canapea sau scaun - așezat sau înclinat.
Se introduce un ac sau cateter în venă prin care se trage sânge. Cel mai adesea, gardul conduce de la o venă în crăpătura cotului.
În dispozitivele moderne este necesar să se instaleze 2 ace: sângele este tras prin prima, pacientul returnează sângele prin cel de-al doilea.
Sângele este transferat în recipientul hemo și apoi împărțit în fracțiuni. Metoda de separare depinde de tipul de aparat utilizat. În acest caz, plasma este îndepărtată, înlocuită cu soluție salină, soluție de glucoză, clorură de potasiu, plasmă donor sau alți substituenți de sânge, într-un volum adecvat.
Prin cel de-al doilea ac, sângele este returnat pacientului în exact același volum cum a fost luat. Puteți introduce medicamentele prescrise în paralel cu revenirea sângelui.

Durata sesiunii - 1-2 ore. Cantitatea de sânge purificat este determinată de metoda de curățare și de recomandările medicale. Procedura este efectuată de un anestezist care a fost supus unei pregătiri speciale sau unui transfuzionist. În medie, 1 sesiune curăță până la 30% din sânge.

În timpul sesiunii, medicul sau asistenta este întotdeauna cu pacientul. Monitorizată permanent: indicatori ai presiunii, ritmului cardiac, compoziției sângelui și așa mai departe.

Consecințe și posibile complicații

Scopul procedurii este purificarea sângelui. Plasmafereza vă permite să scăpați de anticorpi, antigeni, complexe imune patologice, produse de dezintegrare, mediatori inflamatorii și așa mai departe. Astfel, este posibil să scapi rapid de intoxicație a corpului, să restabilească imunitatea, să suprime o varietate de reacții alergice.

În plus, plasmefereza îmbunătățește circulația sângelui, inclusiv periferică, contribuind, de asemenea, la drenaj limfatic, reducând numărul edemelor. În timpul sarcinii, plasmafereza este adesea prescrisă ca măsură preventivă. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumatorii femei.

Cu toate acestea, procedura poate avea consecințe negative:

cu introducerea de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, precum și a plasmei donatoare, este posibilă o reacție alergică până la șoc anafilactic;
hipotensiunea arterială - atunci când se retrage un volum mare de sânge, este posibilă o scădere bruscă a presiunii. De regulă, se referă la metode manuale;
sângerare - poate apărea la introducerea medicamentelor care reduc capacitatea de coagulare;
formarea cheagurilor de sânge - cu o doză insuficientă de astfel de medicamente este posibilă răspândirea cheagurilor de sânge și intrarea lor în vase cu un diametru mai mic;
infecția este posibilă dacă procedura este încălcată. În metodele hardware, această probabilitate este practic exclusă;
insuficiența renală este posibilă dacă se utilizează plasmă donatoare în loc de soluție salină, deoarece există riscul de incompatibilitate.

Complicațiile după schimbul de plasmă sunt discutate în videoclipul de mai jos:

Recuperarea și îngrijirea după procedură

În ciuda faptului că plasmefereza este sigură, afectează încă starea pacientului, prin urmare, pentru a minimiza consecințele posibile, trebuie să urmați câteva reguli simple.

După sesiune, se recomandă să rămâneți în poziție de sus în sus până la o oră, în funcție de starea generală.
A doua zi, nu puteți lua băi calde, precum și pentru a evita supraîncălzirea la soare.
Se recomandă excluderea alimentelor și băuturilor calde.
În unele cazuri, se prevede repaus în pat.

Costul pentru

Costul procedurii - 1 sesiune, variază între 4300 și 7000 p. Cursul este întotdeauna compus din mai multe proceduri. De regulă, clinicile oferă reduceri dacă numărul de sesiuni este mai mare de 5.

opinii

Plasmafereza este una dintre metodele cele mai eficiente pentru curățarea sângelui și eliminarea alergenilor. Cu toate acestea, această metodă este auxiliară, deoarece nu are în sine nici un efect terapeutic. Plasmafereza este inclusă în tratamentul complex și, în unele cazuri, în măsurile preventive.

Plasmafereza nu este prescrisă înainte de epuizarea tratamentelor neinvazive. Dacă este posibil, procedura este considerată ca fiind analogă intervenției chirurgicale, prin urmare este rezonabil să se prescrie acest remediu numai cu indicații adecvate.

Unde se poate obține un astfel de tratament în Rusia?

Plasmafereza este oferită de centre medicale dotate cu camere speciale. Nu există niciun program de plasmafereză liberă.

Întrebări frecvente

Plasmafereza, fiind la "vârful modului", sa dovedit a fi amestecată în tot felul de scandaluri. De fapt, aceasta este o tehnologie pur medicală, nepotrivită pentru alte scopuri.

Procedura are un efect de întinerire? Studiile arată că plasmafereza nu este. Îmbunătățirea stării pielii, care se realizează cu dermatită alergică, psoriazis și așa mai departe, este asociată cu îndepărtarea alergenilor și complexelor imune și nu cu o schimbare reală a pielii.
Poate curățarea să fie utilizată ca o modalitate de reducere a greutății sau de normalizare a substanțelor? Același lucru nu este. O astfel de definiție ca "zguri" în medicină nu există. Plasma elimină moleculele de proteine mari. În cea mai mare parte, acesta este un produs de defalcare a toxinelor, antigene de anticorpi și așa mai departe. Cu toate acestea, de exemplu, anumite tipuri de peptide necesare pentru funcționarea normală a corpului intră în această categorie. Aceasta din urmă limitează atât aplicarea procedurii, cât și numărul sesiunilor. Este clar că o astfel de purificare nu afectează greutatea și metabolismul nu se normalizează, deoarece este pur și simplu o îndepărtare mecanică a substanțelor nocive. Sursa de toxine, dacă este asociată cu boala, rămâne.
Plasmafereza și activitatea fizică nu sunt compatibile - această afirmație este discutabilă. Dacă vă referiți la încărcăturile non-extreme care sunt familiare unei persoane - un program de lungă durată stabilit, plimbări regulate și jogging, atunci este de dorit să le abandoneze numai în ziua schimbului de plasmă. Dacă vorbim despre sporturi mari și încărcături excesive - pregătirea pentru performanță, de exemplu, atunci schimbul de plasmă nu poate fi folosit. Și sarcina și procedura afectează inima, iar sarcina articulară poate fi excesivă.
Îmbunătățirea microcirculației în țesuturi este adevărată, dar numai datorită faptului că heparina este utilizată în schimbul de plasmă.
Este posibil să scapi de dependența de alcool sau de droguri cu această metodă? Nu. Mai mult decât atât, exact plasmefereza nu este recomandată pentru utilizare în timpul intoxicației: acest tip de afecțiune este echivalentă cu tulburări neuropsihiatrice. Plasmafereza în această stare nu poate fi efectuată. Este periculos pentru viața pacientului.

Plasmafereza este o procedură medicală pentru curățarea sângelui de toxine, alergeni, antigeni și alte lucruri. Este numită de medic, efectuată numai în condiții staționare, în conformitate cu toate regulile de siguranță.

Plasmafereza poate dăuna corpului, spuneți videoclipului de mai jos: