A pregătit:

  • Diagnosticare

Student 518 al Facultății de Medicină

În majoritatea covârșitoare a cazurilor (până la 90%), diabetul este o boală anterioară, împotriva căreia se dezvoltă tuberculoza la momente diferite. Dacă ambele boli sunt detectate în același timp, atunci, evident, diabetul zaharat latent care a fost ascuns a devenit agravat sub influența tuberculozei asociate.

Nu există un consens cu privire la motivul pentru incidența frecventă a tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat. Este cert că tuberculoza se dezvoltă în condiții de rezistență corporală redusă la infecție, determinată de epuizarea pacienților cu anumite forme de diabet, modificări ale proprietăților imunobiologice și, în special, scăderea capacității organismului de a obține zahăr

diabet pentru a produce anticorpi și antitoxine. Dezvoltarea tuberculozei în astfel de cazuri contribuie la diabet zaharat necompensat sau netratat.

Variante de prediabete la pacienții cu tuberculoză

1. Diabetul potențial - glucozuria a apărut numai în timpul sarcinii; diabetul este observat în rude apropiate; nașterea unui copil care cântărește mai mult de patru kilograme.

2. Diabetul latent - căutările pentru nivelurile de zahăr din sânge sunt normale, dar când există stres, apare glicozuria (determinată de curba zahărului).

3. Diabetul asimptomatic (chimic) - există o scădere permanentă a toleranței la glucoză (determinată de curba zahărului).

Clinica de Tuberculoză

Cu o formă ușoară și ușor de tratat a diabetului zaharat, tuberculoza scade. trite și bune

tratabilă. Cu un curs sever și instabil de tuberculoză este progresiv distructiv în natură și are o serie de trăsături caracteristice. Procesele lobului inferior sunt observate de 40 de ori mai des (20% față de 0,5%), uneori complicate de formarea abceselor și de gangrena; există o contradicție deosebită: cu o tendință spre un curs progresiv, tuberculoza poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, în jumătate din cazuri este detectată în timpul examenului profesional; numărul exacerbărilor și recăderilor depășește în mod semnificativ numărul populațiilor.

Primele semne clinice de tuberculoză la diabet

slăbiciunea crescândă, pierderea apetitului, scăderea în greutate, creșterea simptomelor diabetului.

Boala poate să apară inițial ascunsă, astfel încât tuberculoza pulmonară este adesea diagnosticată cu examinări profilactice fluorografice ale populației sau examen de control al raze X.

Pentru tuberculoză

se distinge printr-o normalizare mai lentă a metabolismului afectat, o perioadă mai lungă de fenomene de intoxicație tuberculoasă și o vindecare lentă a cavităților de dezintegrare.

Motivele pentru progresul unor forme de tuberculoză relativ mici (tuberculoză focală și mică) sunt subestimarea activității tuberculozei nou diagnosticate, prin urmare, terapia inițială precoce a tuberculozei, tulburările de dietă și tratamentul diabetului, ceea ce nu duce la compensarea diabetului.

Pentru diabet zaharat în fundal

caracterizat prin faptul că tuberculoza face mai dificilă

tuberculoză a bolii subiacente. La pacienți se ridică

nivelul zahărului din sânge crește diureza și

glicozuria, poate apărea acidoza. deteriorare

metabolismul se manifestă prin fluctuații mari

valorile zahărului din sânge în timpul zilei apar

gură uscată, sete, frecvente

urinare. Progresează pierderea în greutate.

Datele furnizate sunt foarte practice

o înrăutățire bruscă a diabetului zaharat ar trebui să provoace o suspiciune de tuberculoză la un medic.

Particularitățile tuberculozei la pacienții cu zahăr

diabetul zaharat și efectele adverse ale tuberculozei asupra

diabetul necesită un medic pentru a combina cu pricepere toate

Teste de tuberculină

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea formelor cronice de tuberculoză - cavernoasă fibroasă, nestemată hematogenă - se produce epuizarea organismului, iar sensibilitatea la tuberculină scade.

Terapia antidiabetică a pacienților

ar trebui să fie cuprinzătoare și individuale, în funcție de starea corpului, forma și faza procesului tuberculos, severitatea diabetului.

Terapia antibacteriană pentru tuberculoză la pacienții cu diabet zaharat trebuie efectuată mult timp, în mod continuu, în combinație cu diferite medicamente, selectate individual de către pacient.

Toți cu diabet zaharat care au

prima tuberculoză detectată, ar trebui spitalizată.

Chimioterapia. Etapa inițială de chimioterapie pentru un nou diagnosticat pacient cu o combinație de tuberculoză și diabet zaharat trebuie efectuată într-un spital. La pacienții cu o astfel de patologie combinată, reacțiile adverse la tuberculostatice sunt mai frecvente. Este necesară stabilizarea nivelului zahărului din sânge prin utilizarea simultană a medicamentelor antidiabetice și anti-tuberculozei (în special rifampicina). Durata tratamentului trebuie crescută la 12 luni. și mai mult. Este necesar să se monitorizeze cu atenție eventualele semne de angiopatie diabetică (monitorizarea stării vaselor fundusului, reografie a extremităților etc.) și, dacă apare, să înceapă imediat tratamentul (proectin, trental, chimes, dimephosphone etc.). În retinopatia diabetică, etambutolul este utilizat cu precauție deosebită.

Pacienții cu diabet zaharat

Pacienții cu diabet zaharat. Persoanele care suferă de boli ulceroase peptice, în special în prezența efectelor reziduale după ce au suferit tuberculoză (în plămâni, ganglioni limfatici). Este posibil ca o persoană să nu știe despre aceste schimbări.

Slide 29 din prezentarea "Tuberculoza pulmonară" la lecțiile de medicină pe tema "Bolilor infecțioase"

Dimensiuni: 960 x 720 pixeli, format: jpg. Pentru a descărca un diapozitiv gratuit pentru a fi utilizat într-o clasă de medicamente, faceți clic dreapta pe imagine și faceți clic pe Salvați imaginea ca. “. Puteți descărca întreaga prezentare a Pulmonary Tuberculosis.ppt într-un zip-arhivă de 2328 KB.

Bolile infecțioase

"Ciuma" - Mai tarziu, in 1603, 1654, 1738-1740 si 1769 au fost observate focare de ciuma. Autor: Tuseeva, EA, grupul 10лк2. Ciuma cubului este forma predominanta a ciumei la om. Ciuma bubonică. Departamentul Institutului Medical al PSU "MISiT". Definiția. Context.

"Cholera" - Diagnosticul de laborator. Antigenele. Ea crește la o temperatură de la 10 la 40 ° C (37 ° C optim) pe mediu alcalin (la pH de la 7,6 până la 9,2). Agenții cauzali ai holerei. Totuși, activarea este suprimată de către proteina de reglare (Gi) și apare hidroliza GTP. Materialul clinic: fecale, tampoane rectale etc. Evenimentele ulterioare sunt complet determinate de acțiunea coleragenului.

"Malaria" - malariei. Cum se transmite malaria? Tantarii sunt agentii cauzatori ai malariei. Transportatorii. Peste 2 milioane de persoane mor din cauza malariei în fiecare an. Malaria este frecventă în Asia, Africa și America Centrală și de Sud. Distribuția teritoriului. Cum arata malaria? O boală teribilă comună în Africa. Ucide oamenii...

"Tuberculoza pulmonară" - Rinichii și tractul urinar. Karmajul lui Koch moare în lumina soarelui timp de 1,5 ore. 5. Persoane fără adăpost. Pierderea apetitului În toate direcțiile oamenii scuipau. De obicei, tuberculoza durează ani, încet, cronic. Prevenirea tuberculozei este formată din 3 C: Cine are un risc mai mare de a dezvolta tuberculoză? Dificultăți de respirație. Copii și adolescenți care sunt în contact cu pacienții cu tuberculoză.

"Bolile infecțioase" - 3. Perioada principalelor manifestări ale bolii (apar simptome specifice acestei boli). Virusul se excretă vorbind, tuse și strănutând până la 4-7 zile de boală. Caracteristicile agenților patogeni ai bolilor infecțioase: 1). Sunt efectuate vaccinări profilactice. Infecții din aer. Există mii de boli, dar sănătatea este doar una.

"Encefalita herpetică" - Metode de diagnostic de laborator a encefalitei herpetice. Poziția capului capului patului 30. Efecte. Stavropol Academia de Stat de Medicină. Dezvoltarea EH la infecția primară la 30% cu reactivitatea infecției latente la 70%. Patogeneza.

Total în tema "Bolilor infecțioase" 24 de prezentări

Tuberculozei și diabetului

Combinația de tuberculoză pulmonară și diabet zaharat ca o problemă medicală și socială presantă. Tuberculoza și chimioterapia, efecte asupra funcției pancreatice și sensibilității la insulină a țesuturilor corporale. Formele bolii și tratamentul.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Dnipropetrovsk Academia Medicală din cadrul Ministerului Sănătății al Ucrainei

Subiect: Tuberculoza si diabetul zaharat

Finalizat: student al "Facultății internaționale II" al cursului I al grupului 402a al duzinii a IV-a Sadullayev Mirzhamol

2. Formele bolii

4. Anatomia patologică

Referințe

Combinația dintre tuberculoza pulmonară și diabetul zaharat devine din ce în ce mai importantă problemă medicală și socială, deoarece, în primul rând, incidența tuberculozei este în creștere și, în al doilea rând, prevalența diabetului crește. Acum, în lume, există mai mult de 160 de milioane de pacienți cu diabet zaharat, iar în 25 de ani, potrivit previziunilor, numărul lor va fi aproape dublu. Majoritatea tuberculozei are loc în diabet zaharat sever, cu decompensare pe termen lung. Diabetul zaharat predomină tuberculoza în medie în 82% dintre cazuri, ambele boli apar simultan la 8% dintre pacienți, iar tuberculoza începe înainte de diabet la doar 10% dintre pacienți. Tuberculoza este o boală multifactorială. Dezvoltarea și cursul acesteia se datorează predispoziției ereditare. Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 la populație este de 0,18%, iar la pacienții cu tuberculoză este de 3,6%, adică de 20 de ori mai des! HLA antigenul DR3 predomină. Riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la pacienții cu tuberculoză este același ca și în cazul unei populații normale. Cu toate acestea, indiferent de tipul bolii, pacienții cu diabet zaharat sunt de 4-11 ori mai susceptibili de a se îmbolnăvi de tuberculoză, cu cel mai mare risc de a se uni cu tuberculoza observat în primii ani de diabet. Combinația de tuberculoză pulmonară cu diabet zaharat de tip 1 este mai frecventă la bărbați și cu diabet zaharat de tip 2 la femei. Procesul tuberculos și chimioterapia afectează în mod nefavorabil funcția pancreatică și sensibilitatea la insulină a țesuturilor corporale. În diabetul zaharat, care sa dezvoltat pe fondul schimbărilor inactive reziduale, este posibilă o recidivă a bolii, dar evoluția tuberculozei este relativ favorabilă. Rezultatele analizei cauzelor unui curs sever și deseori progresiv de tuberculoză la pacienții cu diabet zaharat indică faptul că, pe lângă impactul negativ al diabetului asupra cursului tuberculozei, încălcările regimului și erorile în tratamentul pacienților cu boală nerecunoscută sunt de o importanță deosebită. Efectele negative ale diabetului, în special, pot fi compensate de regimul corect și de tratament dacă pacientul nu a dezvoltat încă modificări ireversibile. În această privință, în organizarea îngrijirii medicale științifice pentru astfel de pacienți, locul principal este ocupat de evenimente ținute în scopul depistării și tratării timpurii a diabetului și a tuberculozei.

Tuberculoza și diabetul zaharat au fost detectate simultan la 25-27% dintre pacienți cu o combinație a acestor boli. Cele mai frecvente boli combinate au fost diagnosticate simultan cu o durată relativ scurtă a diabetului zaharat - nu mai mult de un an. Cu o creștere a duratei diabetului zaharat, numărul acestor pacienți a scăzut semnificativ. Cu o durată lungă de diabet, tuberculoza sa dezvoltat la pacienții cu tulburări metabolice ale carbohidraților, adică diabet zaharat necompensat. tuberculoza diabet chimioterapie boala

Organizația Mondială a Sănătății identifică patru boli care amenință existența civilizației umane - este SIDA, diabetul, tuberculoza și malaria. Deci, vom vorbi despre o combinație a două dintre aceste amenințări pentru umanitate. Situația este agravată de creșterea constantă a numărului de diabetici din lume: există acum până la 300 de milioane, iar în Rusia până la 9 milioane. Dar acestea nu sunt cifre reale: se știe că există doi pacienți nedeterminați pentru un diabetic bine cunoscut. Interdependența dintre diabet și tuberculoză este atât de surprinzătoare încât Avicen și Morton au scris despre aceasta. Sa stabilit că în rândul pacienților și al celor bolnavi de tuberculoză, diabetul zaharat apare de 3-5 ori mai frecvent decât în ​​populație. Astfel, într-unul dintre spitalele majore de tuberculoză din Serbia, printre pacienții recent diagnosticați a fost 11% dintre pacienții cu diabet zaharat. Dintre pacienții cu diabet zaharat, tuberculoza are loc între 3% și 12% (aproximativ 8% în medie). Dintre pacienții cu tuberculoză, diabetul zaharat apare de la 0,3% la 6%. Copleșitor, tuberculoza este asociată cu diabetul zaharat - 80%; în 10% diabetul zaharat este asociat cu tuberculoză și în 10% nu a fost posibil să se stabilească ordinea formării amestecului. Mai des, diabetul apare la cei vindecați de tuberculoză; Se pare că motivul este utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Baza patogenezei tuberculozei pe fondul diabetului zaharat este gradul de perturbare a metabolismului carbohidraților: astfel, pe fondul diabetului zaharat sever, tuberculoza are loc de 13 ori mai des decât în ​​populație; cu diabet moderat, respectiv de 2 ori mai des; în diabetul zaharat, incidența tuberculozei nu este diferită de populație. În focarele epidemiologice, pacienții cu diabet zaharat dezvoltă tuberculoză de 7 ori mai des decât în ​​populație; Mortalitatea cauzată de tuberculoza pe acest continent de pacienți este mai mare decât în ​​populație de 9 ori. Tuberculoza însoțește adesea diabetul zaharat, pe care unii cercetători îl consideră o complicație a acestei endocrinopatii. Formele bolii.

Dintre pacienții cu diabet zaharat predomină forme secundare de tuberculoză - forme infiltrative mari și tuberculoză fibro-cavernoasă. În același timp, testele de tuberculină sunt rareori pufoase, ceea ce corespunde stării suprimate a reacțiilor imune. Cel mai sever curs de tuberculoză este observat în diabetul zaharat, dezvoltat în copilărie și adolescență sau după traume mentale, mai favorabil la vârstnici.

În funcție de momentul apariției tuberculozei și diabetului, pacienții pot fi împărțiți în trei grupe:

1) ambele boli sunt detectate simultan sau într-o perioadă foarte scurtă de timp cu un interval de 1-2 luni;

2) tuberculoza este detectată la pacienții cu diabet zaharat, care apar atât în ​​formă severă cât și sub formă ușoară;

3) pacienții cu tuberculoză sunt diagnosticați cu diabet zaharat de diferite grade de severitate, incluzând așa-numitele tulburări de intoleranță la glucoză și diabetul "asimptomatic".

Cursul bolii la pacienții cu tuberculoză și diabet zaharat se caracterizează prin câteva trăsături, dintre care cel mai important este cursul progresiv cu modificări infiltrative marcate în plămâni și formarea rapidă a distrugerii. La pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină, în special în cursul sever, apare cel mai adesea tuberculoza infiltrativă, caracterizată prin reacții inflamatorii exudative extinse și dezvoltarea rapidă a necrozei cauzale, urmată de formarea rapidă a cavităților mari. La unii pacienți există un curs foarte sever de tuberculoză de tipul cazusului și pneumoniei cauzale infiltrative. Sa spus deja că la majoritatea pacienților cu diabet zaharat, tuberculoza se dezvoltă ca o formă de tuberculoză secundară ca urmare a reactivării modificărilor reziduale post-tuberculozei la nivelul plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici. Apariția și evoluția severă a tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat este favorizată de scăderea activității fagocitare a leucocitelor și a altor reacții de imunitate observate în diabet zaharat, dezechilibrul enzimelor care determină rezistența naturală a organismului și tulburarea metabolică. Cu o creștere a severității diabetului, tuberculoza este agravată. De asemenea, tuberculoza, care este asociată cu diabetul zaharat, agravează evoluția acesteia din urmă. Se întâmplă mai întâi o boală mai gravă. Tuberculoza, care a fost asociată cu diabet zaharat, se caracterizează printr-un curs acut, o leziune pulmonară extensivă și o tendință spre un curs progresiv. Diabetul zaharat, care a început înainte de tuberculoză, se caracterizează prin comă mai frecventă, o tendință mai mare de a dezvolta angiopatie diabetică. Tuberculoza, care sa dezvoltat pe fondul diabetului, se caracterizează prin simptome mici și progresează relativ încet. Modificările complexe care apar în organism cu diabet zaharat decompensat conduc la o scădere semnificativă a nivelului ambelor unități de imunitate. Schimbările biochimice grave caracteristice acestei endocrinopatii joacă un rol semnificativ în crearea condițiilor favorabile pentru apariția tuberculozei. Acumularea de hidroxiacetonă și acid hidroxibutiric conduce la neutralizarea acizilor lactic și acetic, care sunt implicați în limitarea activității Mycobacterium tuberculosis. Acumularea de acid piruvic, care inițiază activitatea Oficiului, este importantă. În plus, un nivel crescut al hormonilor corticosteroizi este important, ceea ce contribuie la progresul procesului tuberculos.

3. Anatomia patologică

La mulți pacienți cu diabet zaharat, forme predominant exudative de tuberculoză cu tendință de dezintegrare și diseminare bronhogenică. Tuberculoza în diabet zaharat sever este caracterizată de inferioritatea proceselor de reparație și, prin urmare, în focarele de capsulă, în peretele cavităților granulației nu sunt transformate în țesut conjunctiv. La pacienții cu tuberculoză moderată și cu diabet zaharat slab, imaginea morfologică a tuberculozei nu prezintă caracteristici semnificative. În condițiile măsurilor de prevenire a tuberculozei pe scară largă la pacienții cu diabet zaharat, se observă rareori forme hematogene și cazuse de tuberculoză, iar leziunile limitate sub formă de tuberculoză pulmonară sunt mai des detectate. Tuberculoza la pacienții cu diabet zaharat este adesea localizată în lobii inferiori ai plămânilor. O caracteristică caracteristică este defecțiunea formării țesutului conjunctiv: împreună cu subdezvoltarea acestuia există o tendință spre dezvoltarea ulterioară a structurilor hialine, ceea ce nu este tipic pentru tuberculoză. Inadecvarea reacției de delimitare conduce la o formare relativ rară de tuberculoză. Tuberculoza tuberculoasă mixtă are o patogenie diferită de cazomome clasice: sunt rezultatul unei involuții incomplete a infiltraturilor comune și poartă întotdeauna semne de activitate - infiltrarea capsulei, delimitarea incompletă; adesea acestea sunt tuberculoză mare.

Manifestările clinice ale tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat sunt diverse și depind în mare măsură de forma și severitatea diabetului. La pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină, în special în severitate ușoară și moderată, se observă, de regulă, forme mai limitate de tuberculoză (infiltrate mici, tuberculom și modificări focale) fără dezintegrare sau cu modificări distructive limitate. Natura schimbărilor de tuberculoză, desigur, depinde în mare măsură de oportunitatea diagnosticării tuberculozei. Odată cu detectarea precoce a bolii, în stadiul inițial de dezvoltare, aceasta se caracterizează printr-o leziune relativ limitată. Cu o diagnosticare târzie și, prin urmare, o durată semnificativă a tuberculozei, modificările pot fi mai pronunțate - sub formă de cavități deja formate, uneori cu diseminare bronhogenică și inflamație perifocală în jurul lor. Formele limitate de tuberculoză pulmonară la pacienții cu diabet zaharat apar cu simptome clinice neexprimate. Slăbiciunile aparente, pierderea poftei de mâncare, transpirația și febra inferioară sunt adesea privite de către pacient și de medic ca agravarea cursului diabetului. Primele semne de tuberculoză pot fi simptome ale agravării cursului diabetului, deoarece tuberculoza activă afectează metabolismul carbohidraților și, prin urmare, crește necesitatea de insulină. Tuberculoza slab simptomatică face dificilă detectarea și, prin urmare, pacienții cu diabet sunt adesea diagnosticați cu forme de tuberculoză pulmonară care apar cu simptome severe de intoxicare și cu imaginea clinică a leziunilor pulmonare acute purulente. Uneori, malostomia depinde de reactivitatea redusă a pacientului cu diabet zaharat sever, cu epuizare marcată. Imaginea clinică a tuberculozei poate fi "neclară" prin apariția frecventă a altor complicații ale diabetului. Cu formă focală și tuberculoză în plămâni, de regulă, nu se descoperă scurtarea sunetului percutanței și respirația șuierătoare, cu procese exudative comune caracterizate printr-un sunet pulmonar percutant scurt, câteva raze umede, adesea auzite cu forme distructive de tuberculoză. Pneumonia cauzală este însoțită de o scurtare semnificativă a sunetului de percuție și de rapelurile umede mixte. Hemograma și ESR corespund modificărilor inflamatorii ale plămânilor, dar în cazul diabetului zaharat sever, gradul modificărilor lor poate fi datorat procesului diabetic și complicațiilor acestuia. Pe lângă semnele de tuberculoză, în complexul de simptome detectat la un pacient, se observă uneori simptomele cauzate de infecția mixtă combinată. Cu intoxicație, unii pacienți au simptomatologia marcată a diabetului decompensat (slăbiciune, scădere în greutate, sete, gură uscată etc.), care domină imaginea clinică a bolii. Trebuie subliniat faptul că imaginea clinică a bolii combinate poate fi determinată de prezența complicațiilor diabetului zaharat, dintre care leziunile vasculare ale extremităților inferioare sunt manifestate clinic cel mai adesea (arterita diabetică), retinopatia, nefropatia și osteoartropatia. În diabetul sever, am observat, de asemenea, hepatomegalie, care nu afectează atât mult cursul clinic al bolii, dar complică foarte mult chimioterapia cu medicamente antibacteriene anti-tuberculoză, în special cele cu efect secundar al hematopoietic.

Metodele moderne de diagnostic bacteriologic (microscopia sputei, însămânțarea pe medii nutritive), studiul aspiratului bronhoalveolar și tampoanelor, de regulă, pot detecta tuberculoza mycobacterium, în special în prezența unor modificări distrugătoare. La acei pacienți la care mycobacterium tuberculosis nu poate fi detectat prin utilizarea acestor metode, efectuați bronhoscopie de diagnosticare, specimene bioptice citologice și histologice, rezultatele cărora confirmă în mod fiabil diagnosticul de tuberculoză. La 30 - 40% dintre pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză și diabet, nu este posibilă diagnosticarea tuberculozei pe baza datelor obținute din studiile bacteriologice, citologice și histologice. La acești pacienți, diagnosticul de tuberculoză se stabilește în funcție de rezultatele cercetărilor clinice și radiologice și de multe ori durează destul timp pentru a monitoriza pacienții în procesul de tratament etiotrop. Metoda cea mai promițătoare pentru detectarea tuberculozei la acești pacienți este un studiu imunologic care are ca scop detectarea anticorpilor sau antigenelor specifice anti-tuberculozei în serul de sânge. În prezent, în țara noastră și în străinătate se dezvoltă astfel de metode, inclusiv utilizarea imunologică a enzimelor. Nevoia de a dezvolta metode moderne de diagnosticare a tuberculozei se datorează similarității manifestărilor clinice și radiologice ale tuberculozei pulmonare și altor boli pulmonare și, prin urmare, necesită adesea un diagnostic diferențial.

Pacienții cu diabet zaharat cu modificări post-tuberculoase reziduale sunt supuși monitorizării și supravegherii obligatorii a lotului VII al înregistrării dispensare. Problema cursului combinat al acestor două boli dictează necesitatea unei examinări sistematice fluorografice a pacienților cu diabet zaharat. În condițiile examinării clinice, acești pacienți trebuie să fie examinați anual pentru tuberculoză. Sensibilitatea la tuberculină la pacienții cu tuberculoză și diabet zaharat este redusă, în special în cazurile severe ale celor din urmă. Este deseori hiperegic în cazurile în care tuberculoza sa dezvoltat înainte de diabet zaharat. Secreția bacteriană depinde de prezența cavităților în plămâni. MBT-urile dedicate sunt adesea rezistente la medicamente anti-TB, care afectează în mod negativ eficacitatea chimioterapiei. Bronhoscopia este indicată pentru formele cavernoase în caz de afectare a funcției bronhiilor de drenaj. În tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici la pacienții cu diabet zaharat, vindecarea este întârziată semnificativ și, prin urmare, crește probabilitatea leziunilor tuberculoase bronșice. Indicațiile pentru traheobronscopie sunt limitate de severitatea diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia - retinopatia diabetică, ateroscleroza vasculară și hipertensiunea arterială, modificările distrofice ale inimii și ficatului.

Tratamentul pacienților cu o combinație de tuberculoză și diabet este o sarcină foarte dificilă atât din punctul de vedere al compensării diabetului, pentru care, de regulă, devine mai dificilă în prezența tuberculozei și din punct de vedere al tratării tuberculozei cu medicamente chimioterapeutice. Adesea, astfel de pacienți, cu dificultate, reușesc să compenseze diabetul zaharat și să reducă nivelurile de zahăr din sânge, dezvoltă adesea hipoglicemie cu o creștere a dozei de medicamente care reduc zahărul din sânge. Utilizarea terapiei combinate anti-TB este dificilă datorită prezenței diferitelor complicații și a afectării funcției hepatice. Tratamentul tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat are drept scop principal compensarea tulburărilor metabolice cu ajutorul unei diete fiziologice și a dozei optime de insulină. Cea mai bună metodă de tratament este chimioterapia pe termen lung cu medicamente anti-TB. Etapa inițială de chimioterapie pentru un nou diagnosticat pacient cu o combinație de tuberculoză și diabet zaharat trebuie efectuată într-un spital. La pacienții cu o astfel de patologie combinată, reacțiile adverse la tuberculostatice sunt mai frecvente. Este necesară stabilizarea nivelului zahărului din sânge prin utilizarea simultană a medicamentelor antidiabetice și anti-tuberculozei (în special rifampicina). Durata tratamentului trebuie crescută la 12 luni. și mai mult. Este necesar să se monitorizeze cu atenție eventualele semne de angiopatie diabetică (monitorizarea stării vaselor fundusului, reografie a extremităților etc.) și, dacă apare, să înceapă imediat tratamentul (proectin, trental, chimes, dimephosphone etc.). În retinopatia diabetică, etambutolul este utilizat cu precauție deosebită.

Nefropatia diabetica limiteaza utilizarea aminoglicozidelor. Polineuropatia, de asemenea, caracteristică diabetului, complică tratamentul cu izoniazid și cicloserină. Cu dezvoltarea de cetoacidoză, rifampicina este contraindicată.

Practica arată că succesul în tratarea tuberculozei este mare numai dacă este compensată pentru tulburările metabolice. Se știe că insulina are un efect pozitiv asupra procesului tuberculos, prin urmare, în faza activă, este recomandabil ca tratamentul menit să reducă conținutul de zahăr din sânge să aleagă insulina. Dacă glucocorticosteroizii sunt utilizați în tratamentul complex, concentrația de carbohidrați trebuie compensată prin creșterea dozei de insulină. Medicina interna are o experienta pozitiva in tratamentul chirurgical al tuberculozei la pacientii cu diabet zaharat, dar durata chimioterapiei la pacientii cu aceasta combinatie este semnificativ mai mare decat fara diabet. Datorită prezenței unui set complex de manifestări patologice la pacienții cu tuberculoză și diabet zaharat, tratamentul lor ar trebui să fie multilateral. În cazul diabetului zaharat sever sau moderat, este necesar să se utilizeze medicamente antidiabetice, în special insulina, pentru a compensa starea pacientului și a reduce nivelul de zahăr din sânge. În același timp, se efectuează terapie anti-tuberculoză, în principal chimioterapie.

În prezent, se demonstrează că pentru chimioterapie la pacienții cu tuberculoză și diabet sunt preferate cele mai eficiente medicamente anti-tuberculozei chimioterapeutice: izoniazid, rifampicină, etambutol etc. La pacienții cu diabet zaharat și tuberculoză, în afară de chimioterapie, de regulă, efectele patogenetice, cel mai adesea imunostimulante (levamisol, nucleinat de sodiu și tactivin) și antioxidanți (a-tocoferol, tiosulfat de sodiu, etc.). În cazul diabetului usor până la moderat, corticosteroizii pot fi utilizați, cu condiția ca nivelurile de zahăr din sânge să fie monitorizate și doza de medicamente antidiabetice este crescută în cazurile în care severitatea hiperglicemiei crește sub influența corticosteroizilor. Cu regresie lentă a procesului tuberculos, pot fi utilizați diverși stimulenți, de preferință non-medicamente: ultrasunete, terapie de inducție, terapie cu laser, în conformitate cu indicațiile dezvoltate pentru utilizarea acestor metode complementare terapiei anti-tuberculoză.

Marea realizare a ultimilor ani în tratamentul pacienților cu diabet zaharat și tuberculoză este dezvoltarea de tactici terapeutice, permițând, dacă este necesar, efectuarea unui tratament chirurgical al tuberculozei. De la 1 23 de pacienți cu diabet zaharat și tuberculoză tratați la Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei din Federația Rusă au fost efectuate 41 de operații 41 Mortalitatea în legătură cu operația a fost de 3,7% (3 pacienți), deteriorarea cursului tuberculozei după intervenția chirurgicală la 2 pacienți, restul a obținut un efect clinic [Nazarov C., 1989]. Hemosorbția și plasmafereza au devenit metode importante de pregătire a pacienților pentru intervenții chirurgicale, care să permită nu numai îmbunătățirea diabetului zaharat, dar și reducerea efectelor secundare ale medicamentelor chimioterapice, pentru a elimina efectele intoxicației tuberculoase și sensibilizarea medicamentului. În general, eficacitatea tratamentului tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat este semnificativ mai mică decât la pacienții fără diabet. După cum sa menționat mai sus, la unii pacienți cu tuberculoză și diabet, chiar și cu rezultate favorabile de tratament, se formează schimbări reziduale pronunțate în tipul de tuberculoză, ceea ce duce la un risc ridicat de recurență a tuberculozei. În acest sens, tratamentul diabeticilor care au o mare probabilitate de a dezvolta tuberculoză (forme severe, prezența modificărilor reziduale de tuberculoză, sensibilitate crescută la tuberculină, contact cu pacienții cu tuberculoză infecțioasă etc.), precum și pacienții cu tuberculoză, în care toleranța la glucoză este afectată, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni apariția tuberculozei, în special pentru a efectua tratament chimioprofilaxic și sanatoriu și, cel mai important, pentru a monitoriza îndeaproape evoluția diabetului zaharat și gravitatea încălcărilor glucoza rantnosti.

Referințe

1. Maslennikova A. Tuberculoză. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshchenko I. Știri globale. // Ziarul medical, nr. 78, 2001.

3. Tuberculoza. Un ghid pentru medici. / Ed. AG Komenko. - M.: Medicina, 1996. - 496 p.

4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberculoza: un manual. - M.: Medicina, 1990. - 304 p.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberculozei și diabetului. 2007.- 371 p.

Prezentare pe tema "Tuberculozei"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

opinii

Prezentare sumară

Prezentarea elevilor la tema "Tuberculoza" în medicină. pptCloud.ru este un director la îndemână, cu posibilitatea de a descărca gratuit o prezentare PowerPoint.

Conținutul

LECTURA PRIVIND TUBERCULOZA

ÎN CADRUL EDUCAȚIEI SANITARE GBOU SPO Irkutsk Colegiul de Medicină de bază Irkutsk, 2016

24MARTA

Tuberculoza este o boală infecțioasă provocată de Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) și se caracterizează prin formarea unei sau a mai multor focare de inflamație în diferite organe, dar cel mai adesea în țesutul pulmonar.

Robert Koch

La 24 martie 1882, el a anunțat rezultatele unui studiu care a indicat că agentul cauzal al tuberculozei (consum) este bacteriile rezistente la acizi din genul Mycobacterium. Pentru cercetarea în domeniul tuberculozei, a primit Premiul Nobel pentru Fiziologie și Medicină în 1905.

SURSA DE INFECȚIE

Rezistent la acizi și alcool, păstrează viabilitatea atunci când este expus la agenți fizici și chimici. Koch-ul poate rămâne viabil până la șase luni. În sputa uscată pe diferite obiecte (mobilier, cărți, vase, lenjerii de pat, prosoape, podea, pereți etc.) își pot păstra proprietățile timp de mai multe luni. Mycobacterium tuberculosis

Sursa de Mycobacterium tuberculosis este o persoană cu o formă activă de tuberculoză. O persoană cu tuberculoză infectează în medie până la 15 persoane pe an.

MODUL DE INFECTIE A TRANSFERULUI

Calea aerului. Contact-mod de uz casnic. Mod alimentar.

Prevalența tuberculozei

Ce se întâmplă?

SIMPTOME

DIAGNOSTICUL ȘI PREVENIREA TUBERCULOZEI

Detectarea precoce a pacienților cu tuberculoză este o măsură importantă de prevenire a diseminării tuberculozei!

Metode de profilaxie nespecifică

Respectați modul de lucru și odihna; Mesele trebuie să fie echilibrate; Exercițiu în mod regulat; Fii mai proaspăt în aer liber; Renunțați la fumat; Nu beți alcool și droguri; Deseori ventilați încăperile în care vă aflați (clasă, apartament, etc.); Se efectuează sistematic curățarea umedă; Folosiți mâncăruri individuale și produse de igienă; Asigurați-vă că respectați igiena personală; Stai departe de a tuse oamenii.

Metode de profilaxie specifică

Vaccinarea Revaccinarea Chemoprofilaxia

Vaccinarea și revaccinarea

Vaccinarea cu BCG a nou-născuților se efectuează în cea de-a patra zi de viață, fără a se efectua mai întâi un test de tuberculină. Reinocularea BCG împotriva tuberculozei se efectuează în termenii prescrisi în prezența unei reacții negative la testul Mantoux cu 2 Tu PPD-L. Prima revaccinare se efectuează la vârsta de 6 ani (clasa I), iar cea de-a doua la vârsta de 11 ani. Revaccinările ulterioare se efectuează în funcție de indicații, cu un interval de la 5 ani până la 30 de ani.

chemoprofilaxie

Termenul "chimioprofilaxie" este utilizat pentru a descrie două tipuri diferite de terapie preventivă pentru tuberculoză. Prevenirea primară, atunci când se administrează medicamentul unor persoane neinfectate, pentru a preveni apariția bolii (de exemplu, nou-născuții care se hrănesc cu alăptarea) în contact cu un pacient bacilar. Profilaxia secundară, în care medicamentele anti-tuberculoză sunt utilizate pentru a preveni apariția bolii la persoanele infectate anterior, care se află în situații de re-infectare sau de boală a tuberculozei.

copiii, adolescenții și adulții care sunt în contact permanent cu persoanele cu tuberculoză; copii sănătoși din punct de vedere clinic, adolescenți și tineri sub 30 de ani, care sunt recent infectați cu biroul; persoanele cu reacții hiperegice persistente la tuberculină; nou-născuți (vaccinați în spitalul de maternitate cu vaccin BCG) născuți din mame cu tuberculoză; persoanele cu reacții de tuberculinare; persoanele care au urme de tuberculoză transferată anterior, în prezența unor factori adversi (boli acute, intervenții chirurgicale, traume, sarcini etc.) care pot provoca exacerbarea tuberculozei, precum și persoanele tratate anterior pentru tuberculoză, cu modificări reziduale mari în plămânii aflați în pericol înconjurat de; persoanele cu urme de tuberculoză transferată anterior, în prezența bolilor care pot provoca exacerbarea tuberculozei (diabet, colagenoză, silicoză, sarcoidoză, ulcer gastric, chirurgie stomacală etc.).

Prezentarea diabetului și a tuberculozei

6. Tuberculoza și bolile asociate.

6.2. Tuberculoza pulmonară și diabetul zaharat.

Cu o combinație de diabet zaharat (DM) și tuberculoză pulmonară, în majoritatea covârșitoare a cazurilor (până la 90%), diabetul este o boală anterioară, împotriva căreia se dezvoltă tuberculoza la momente diferite. Dacă ambele boli sunt detectate în același timp, atunci, evident, procedura diabetică ascunsă a devenit agravată sub influența tuberculozei asociate.

Nu există un consens cu privire la motivul pentru incidența frecventă a tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat. Este sigur că tuberculoza se dezvoltă în condiții de rezistență corporală redusă la infecție, determinată de epuizarea pacienților cu anumite forme de diabet, modificări ale proprietăților imunobiologice, în special scăderea capacității de a produce anticorpi și antitoxine de către corpul unui pacient cu diabet. Dezvoltarea tuberculozei în astfel de cazuri contribuie la diabet zaharat necompensat sau netratat.

Clinica de tuberculoză la pacienții cu diabet zaharat. Dacă tuberculoza este detectată la începutul perioadei, o dezvoltare mai favorabilă a bolii poate fi realizată chiar și în combinație cu diabetul. Malignă, severă de tuberculoză, cu tendință de progresie rapidă și degradare, apare în principal prin tratamentul greșit al diabetului zaharat sau prin detectarea tardivă a tuberculozei.

Primele semne clinice de tuberculoză în diabet sunt: ​​slăbirea în creștere, pierderea apetitului, scăderea în greutate, creșterea simptomelor diabetului. Boala poate începe inițial sub acoperire, astfel încât tuberculoza plămânilor este adesea diagnosticată cu examinări profilactice fluorografice ale populației sau cu un examen de control al raze X.

Testele de tuberculină sunt, de obicei, puternic pozitive. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea formelor cronice de tuberculoză - fibro-cavernoasă, diseminată hematogenă - apare epuizarea defectelor organismului și scăderea sensibilității tuberculinei.

Cursul tuberculozei la diabet zaharat se caracterizează printr-o normalizare mai lentă a metabolizării depreciate, o perioadă mai lungă de efecte de intoxicație tuberculoasă și o vindecare lentă a cavităților de dezintegrare.

Motivele dezvoltării unor forme de tuberculoză relativ mici (tuberculoză focală și mică) sunt subestimarea activității tuberculozei nou diagnosticate, prin urmare, terapia inițiată în mod precoce a tuberculozei, tulburările de dietă și tratamentul diabetului, ceea ce duce la compensarea diabetului zaharat.

Cursul diabetului pe fundalul aderării la tuberculoză se caracterizează prin faptul că tuberculoza agravează cursul bolii de bază. La pacienții cu valori crescute ale zahărului din sânge, diureză crescută și glicozurie, poate apărea acidoză. Deteriorarea metabolismului se manifestă prin fluctuații mari ale zahărului din sânge în timpul zilei, ceea ce determină ca pacienții să aibă senzație de gură uscată, sete, urinare frecventă. Progresează pierderea în greutate. Aceste date sunt de o mare importanță practică: orice deteriorare bruscă a diabetului zaharat ar trebui să trezească o suspiciune de tuberculoză la un medic.

Caracteristicile specifice ale cursului de tuberculoză la pacienții cu diabet zaharat și efectul nefavorabil al tuberculozei asupra diabetului necesită ca medicul să combine cu îndemânare toate măsurile terapeutice. În trecut, jumătate dintre pacienți au decedat din cauza tuberculozei, aderând la diabet. Odată cu introducerea în practica tratamentului cu o dietă fiziologică, insulină și medicamente antibacteriene, tratamentul clinic al pacienților cu tuberculoză și diabet a devenit posibil.

Incidența crescută a tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat necesită o atenție specială prevenirii tuberculozei. Persoanele de vârstă fragedă, în care diabetul este, de obicei, grav și adesea complicat prin adăugarea tuberculozei, necesită o monitorizare atentă și teste sistematice pentru tuberculoză.

Tratamentul antidiabetic al pacienților trebuie să fie cuprinzător și individual, în funcție de starea corpului, forma și faza procesului tuberculos, severitatea diabetului.

Terapia antibacteriană pentru tuberculoză la pacienții cu diabet zaharat trebuie efectuată mult timp, continuu, într-o combinație de medicamente diferite, selectate individual de către pacient.

Fiecare persoană cu diabet zaharat care a diagnosticat inițial tuberculoza trebuie spitalizată.

Tuberculozei și diabetului zaharat

Problema diabetului are o importanță deosebită pentru ftiziologie. Acest lucru se datorează faptului că pacienții care suferă de diabet zaharat, suferă de tuberculoză pulmonară de 5-10 ori mai des decât să nu se îmbolnăvească cu ei. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt bolnavi în principal.

modificări ale plămânilor și ganglionilor limfatici intrathoracici. Onset și desigur severe de tuberculoză pulmonară promovează schimbări cauzate de diabet: a redus activitatea fagocitară a leucocitelor și alte anomalii în starea imunologică a unui pacient, acidoza tisulară, glucide alterată, grăsimi, proteine ​​și metabolismul mineral, modificările corpului în reactivitate.

Odată cu dezvoltarea tuberculozei la acești pacienți, probabilitatea de reacții necrozante exudative în plămâni, degradarea timpurie și contaminarea bronhogenică sunt mai mari. Datorită labilității diabetului zaharat, compensării necorespunzătoare a proceselor metabolice depreciate, chiar și cu tratamentul eficient al tuberculozei, există încă o tendință la exacerbări și recăderi. Descriind întreaga caracteristică în curs de tuberculoză diabet zaharat, trebuie subliniat faptul că manifestările clinice și severitatea simptomelor depinde de multe ori nu numai de gravitatea diabetului în sine, ci pe gradul de compensare a unor boli endocrine. Cu o bună compensare, formele limitate ale procesului sunt mai frecvente și, invers, tuberculoza, care sa dezvoltat pe fondul diabetului decompensat, are de obicei o reacție pronunțată exudativ-necrotică.

În prezent, pacienții cu diabet zaharat sunt mai susceptibili de a avea tuberculoză infiltrativă, fibro-cavernoasă și leziuni limitate sub formă de tuberculom pulmonar. Cursul progresiv se găsește numai în cazurile de diabet zaharat inactivat, precum și în cazurile de tuberculoză târzie detectate la acești pacienți.

Formele limitate de tuberculoză pulmonară la pacienții diabetici sunt șterse. Slăbiciunea, pierderea apetitului, transpirația, febra scăzută sunt adesea considerate ca agravarea cursului diabetului. Primele semne ale adăugării de tuberculoză pulmonară pot fi fenomenul de decompensare a metabolismului carbohidraților (tuberculoza activă crește necesarul de insulină).

Imaginea clinică a tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat se caracterizează prin lipsa simptomelor manifestărilor inițiale, chiar și cu modificări semnificative detectate radiografic. Una dintre trăsăturile tuberculozei pulmonare la pacienții cu diabet zaharat este localizarea în lobii inferiori ai plămânilor. Poziționarea în lobul inferior a modificărilor tuberculoase și cavitățile multiple de dezintegrare ar trebui să provoace suspiciunea prezenței diabetului zaharat. Imaginea clinică a tuberculozei pulmonare depinde, de asemenea, de secvența de dezvoltare a diabetului zaharat și a tuberculozei. Tuberculoza, care este asociată cu diabetul zaharat, se caracterizează printr-o severitate mai mare a bolii, lungimea zonelor afectate în plămâni, tendința de exacerbare și curs progresiv. În timpul tratamentului se formează schimbări post-tuberculoase.

Diabetul zaharat, care a început înainte de tuberculoză, se caracterizează prin comă mai frecventă, o tendință mai mare de a dezvolta angiopatii diabetice. În analiza sângelui, eozinopeniei, limfopeniei și limfocitei, monocitoză, se observă o deplasare neutrofilă moderată a formulei de sânge în stânga. Astfel, hemograma cel mai adesea corespunde procesului inflamator din plămâni, dar în diabet zaharat sever se poate datora procesului diabetic și complicațiilor acestuia.

Sensibilitatea la tuberculină la pacienții cu tuberculoză pulmonară și diabet zaharat este redusă, în special în cazurile severe ale acesteia din urmă și adesea hiperegic în cazurile în care tuberculoza a apărut mai devreme decât diabetul zaharat. Astfel, tuberculoza pulmonară la pacienții cu diabet zaharat se caracterizează printr-o tendință de progresie, care poate fi oprită numai prin terapie complexă pe termen lung în cadrul instituțiilor de TB specializate.

Mecanismul de deteriorare a endoteliului vascular la pacienții cu diabet zaharat este foarte complex și multi-component. Un rol semnificativ în dezvoltarea sa îl joacă mecanismele imune de autoagresiune, o scădere a funcției fagocitare a neutrofilelor. În acest sens, orice proces inflamator pe fundalul diabetului este atipic, cu o tendință de a cronica procesul, torpilă la terapia convențională. Intensitatea complicațiilor diabetice microvasculare (retinopatie, nefropatie, neuro- si, ateroscleroza aortica, arterei coronare, periferice și boli cerebrovasculare, insuficiență hepatică, etc.). Toleranta scazuta determina medicamente antituberculoși.

În cazul diabetului zaharat tip I (insulino-dependent), cele mai frecvente complicații sunt nefropatia diabetică, care necesită reducerea la jumătate a dozei de medicamente anti-tuberculoză cu administrare zilnică sau cu regimuri intermitente (de 3 ori pe săptămână).

In diabetul zaharat de tip II (insulino-dependent), retinopatia diabetică frecvent observate (riscul de degradare în cazul etambutol aplicate) și polineuropatie, agravarea portabilitate izoniazida și conduce la necesitatea altor medicamente din GOP H K, cum ar fi ftivazid și metazid Fenazid. De droguri de alegere aici este fenazid. Apariția acetonului în urină poate fi primul semn al hepatitei toxice la pacienții cu diabet zaharat și tuberculoză, în special la tineri. Inflamația tuberculoasă și medicamentele împotriva tuberculozei afectează negativ funcția endocrină a pancreasului și sensibilitatea la insulină a țesuturilor corporale. În acest sens, în procesul de terapie anti-tuberculoză, nevoia de insulină crește în mod inevitabil: cu diabet zaharat tip I până la 60 U / zi. La pacienții cu diabet zaharat tip I, cu tuberculoză avansată, este prescrisă terapia complexă de scădere a glicemiei cu medicamente orale și insulină.

Tratamentul se efectuează conform regimurilor de chimioterapie adecvate, dar isoniazidul și aminoglicozidele sunt prescrise cu precauție. Combinația optimă în tratamentul pacienților nou diagnosticați cu tuberculoză pulmonară în asociere cu diabet zaharat constă în fenazidă, rifabutină, pirazinamidă și etambutol. Datorită prezenței unei componente în dezvoltarea și progresia complicațiilor diabetice târzii, terapia imunostimulatoare este extrem de periculoasă și imprevizibilă în tratamentul diabetului. Ca imunocorrector, este posibil să se utilizeze polioxidoniu - un imunomodulator intern care restabilește funcția fagocitară a neutrofilelor, precum și proprietăți pronunțate de detoxifiere, antioxidanți și protecția membranei.

Datorită riscului crescut de tuberculoză pulmonară la pacienții cu diabet zaharat, în cadrul examenului clinic, este necesar să se examineze anual pentru tuberculoză. În plus, este, de asemenea, necesar să se desfășoare activități care vizează identificarea diabetului zaharat în tuberculoza respiratorie.

Testați-vă pentru prezența diabetului zaharat, a tuberculozei, a cancerului, a glaucomului, a hipertensiunii, a bolilor coronariene și altele. - prezentare

Prezentarea a fost publicată acum 5 ani de către utilizatorul Tatyana Pinaeva

Prezentări înrudite

Prezentare pe tema: "Testați-vă pentru prezența diabetului zaharat, a tuberculozei, a cancerului, a glaucomului, a hipertensiunii, a bolilor coronariene și altele". - Transcriere:

1 Testați-vă pentru prezența diabetului zaharat, a tuberculozei, a cancerului, a glaucomului, a hipertensiunii, a bolilor cardiace coronariene și a altor boli Nascut în anii:

2 Dragi pacienți MBUZ "Igrinskaya CRH"! Vă invităm la un examen medical profilactic (verificare de rutină) la clinica, la următoarea adresă: n. Igra, microdistrict Neftyanikov, d. 36 Următoarele categorii de cetățeni sunt supuși examenului medical: 1953,1956,1959, 1962,1965,1968,1971,1974,1977,1980,1983,1986,1989,1992 ani de naștere Vă așteptăm în biroul Departamentului de Prevenire 105: de luni până vineri de la prânz până la asistență la biroul regional ____________________ Luni _____________________ Marți ________________________ Miercuri __________________________ Joi ________________________ Vineri _______________________ Trebuie să aveți un pașaport, o politică OMS Prezența medicului de terapie __________________________________________ Cei care au trecut examenul clinic au posibilitatea de a beneficia de o reducere: - 25% pentru toate examenele medicale (preliminare, periodice, poliției rutiere etc.) Toate examinările necesare prevăzute în examenul clinic sunt gratuite.

3 Registrul PACIENȚILOR Înregistrarea medicului la programul de lucru La invitația Oficiului Departamentului de Prevenire 105 cab. până la o oră (pauza de pauză) Conversație (emiterea de chestionare) Asistența din raion Conversație (eliberarea chestionarelor) 314 cab. - sala de tratament (teste de sânge) de la până la o oră (miercuri de până la o oră) 419 cabină. - cameră pentru urină și coprolologie cu o durată de până la o oră. 101 cabină - cercetare fluorografică la birou cu o durată de până la o oră. 208 cameră - un cabinet cu un stil de viață sănătos de până la o oră. 103 cabină - Cabinetul care măsoară presiunea intraoculară cu până la o oră. 310 cabină - cameră de diagnosticare funcțională cu o durată de până la o oră. 109 camere - cameră de vizionare (pentru femei) de până la o oră. Cabina 410. - camera de mamografie (pentru femei peste 40 de ani) 319 cabină. - biroul neurologului de până la o oră. (conform indicațiilor) 211 birou - camera cu ultrasunete cu o durată de până la o oră. (conform indicațiilor) Colectarea, sistematizarea datelor obținute din toate examinările PACIENTULUI Pauza de masă de la una la una.

Prezentarea tuberculozei și diabetului

Coma hiperglicemică și hipoglicemică

  • 1 Ce este?
  • 2 Comparația patologiilor
    • 2.1 Principalele motive
    • 2.2 Simptome ale patologiilor
    • 2.3 Primul ajutor
  • 3 Tratamentul patologiei
  • 4 Diagnostic diferențial
  • 5 Prevenirea comă hipo și hiperglicemică

Diabetul este periculos, cu o mulțime de complicații. Coma hiperglicemică și hipoglicemică - o condiție critică care apare atunci când o creștere sau scădere semnificativă a nivelului de glucoză din organism. Se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet zaharat care încalcă regulile de tratament. Orice comă, indiferent de tip, este periculoasă pentru sănătatea umană. Doar o comă lasă o amprentă de neșters asupra creierului, pentru că este important să nu permiteți pacientului să devină comat.

Ce este?

Respirația lentă și bătăile inimii în timpul unei comă provoacă un rezultat letal.

Coma hipo- și hiperglicemică - o stare comotică care apare pe fondul fluctuațiilor nivelului de zahăr din organism. Cu o creștere semnificativă a zahărului din sânge în hiperglicemia diabetică apare complicată de comă. Dacă nivelul zahărului este foarte scăzut, apare o comă hipoglicemică. Indiferent de tipul de patologie, starea pacientului se caracterizează prin prezența convulsiilor, tremurului, slăbiciunii musculare, a elevilor dilatați și a pierderii conștienței.

Înapoi la cuprins

Compararea patologiilor

Principalele motive

Pentru a ajuta în mod corespunzător, trebuie să identificați corect tipul de comă. Metoda de tratament depinde de aceasta. În caz de eroare, starea pacientului se va deteriora în mod semnificativ, riscul de deces va crește. Principalele cauze ale comă hipoglicemică:

  • lipsa de cunoștințe în cazul diabeticilor cu privire la modalitățile de a preveni coma;
  • consumul de alcool;
  • introducerea din greșeală sau ignoranță a dozei greșite de insulină, lipsa administrării de alimente după injectare;
  • depășind doza de tablete care stimulează sinteza insulinei.

Nu la timp sau omiterea insulinei poate provoca comă hiperglicemică.

Coma hiperglicemică apare din următoarele motive:

  • lipsa diagnosticului în timp util de diabet;
  • injecții târzii de insulină sau o sări peste aceasta;
  • eroare la calculul dozei de insulină;
  • schimbarea tipului de insulină;
  • neglijarea regulilor de nutriție în diabetul zaharat;
  • boli concomitente, intervenții chirurgicale pe fundalul diabetului;
  • stres.

Înapoi la cuprins

Simptome ale patologiilor

Pericolul comă diabetică este în înfrângerea creierului și o probabilitate mare de deces. O patologie diferă de cealaltă nu numai în cauzele apariției, ci și în simptomele caracteristice, deși în cazuri grave, indiferent de tipul de comă, există o încetinire a respirației și a bătăilor inimii. Simptomele hipoglicemiei nu sunt greu de distins de semnele de creștere a nivelului de zahăr. Diferența dintre semnele acestor stări este demonstrată în mod clar de tabelul comparativ:

Dacă există un diabetic în familie, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să aflați toate caracteristicile primului ajutor.

Înapoi la cuprins

Primul ajutor

La primul semn de comă hiperglicemică, trebuie să apelați o ambulanță.

Asistența de urgență în caz de comă ar trebui să fie furnizată cât mai curând posibil. Orice acțiune poate fi luată numai după ce se face diagnosticul și se identifică tipul de comă. Primul ajutor variază în funcție de nivelul de glucoză din organism, care provoacă comă hiperglicemică sau hipoglicemică. Principiile de bază ale asistenței medicale sunt prezentate în tabel:

Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

Pentru a evita complicațiile grave, coma hiper și hipoglicemică necesită tratament într-un cadru spitalicesc. Dacă pierderea conștienței a fost evitată prin primul ajutor și pacientul a fost internat în spital într-o stare relativ normală, tratamentul se reduce la aplicarea următoarelor metode:

  • normalizarea nivelului de zahăr;
  • injecții cu insulină;
  • elimina cauza patologiei;
  • restabilirea echilibrului apă-sare.

Dacă un pacient este admis la spital în timpul unei comă, este imposibil să se determine durata exactă a tratamentului și rezultatul acestuia. În absența conștienței, pacienții sunt conectați la dispozitivele artificiale de susținere a vieții, datorită cărora apare o ventilație artificială a plămânilor. În fiecare oră, un pacient face un test de sânge pentru zahăr din sânge și reglează acest indicator cu insulină.

Înapoi la cuprins

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul severității pacientului trebuie determinat de medicul curant.

În cazul comă hiperglicemică și hipoglicemică, diagnosticul diferențial se efectuează cu leziuni cerebrale, glucozurie și acidoză. Pentru aceasta, sunt luați în considerare următorii parametri:

  • trăsături ale anamnezei;
  • nivelul azotului rezidual în sânge;
  • nivelul glucozei;
  • prezența genunchilor și a reflexelor lui Ahile.

Înapoi la cuprins

Prevenirea comă hipo și hiperglicemică

Preveniți coma hiperglicemică și hipoglicemică utilizând următoarele reguli:

  • respectă toate principiile terapiei cu insulină, pentru a preveni creșterea sau scăderea nivelului hormonului;
  • mâncați în conformitate cu diagnosticul;
  • opriți consumul de alcool;
  • să monitorizeze constant nivelul de glucoză din organism;
  • evitați stresul și efortul fizic intens.

Dacă în cursul tratamentului a apărut o eroare, de exemplu, o injecție de insulină a fost ratată, este necesară corectarea acesteia. Dacă starea de sănătate se înrăutățește, trebuie să apelați o ambulanță, nu trebuie să vă bazați pe puterea proprie. Coma afectează negativ starea sistemului nervos și nu trece fără urmă. Scopul principal al prevenirii oricărui tip de comă este de a preveni demența cu care se confruntă.

Cititi Mai Multe Despre Diabet

Simptome De Diabet

Indicele Glicemic