Diabetul de reabilitare program

Analize

Sunteți aici: Acasă - Articole - Altele - Reabilitarea diabetului zaharat

Reabilitarea diabetului

Diabetul zaharat (DM) este o afecțiune endocrină asociată cu deficit de insulină relativ sau absolut. După obezitate este cea mai comună boală metabolică. În fiecare an, rata de incidență a diabetului crește constant, afectând în principal persoanele în vârstă de muncă. Complicațiile severe, în special cele ale sistemului cardiovascular, însoțite de dizabilități ridicate și de mortalitate, determină semnificația socială a acestei boli și importanța reabilitării pacienților cu diabet zaharat.

Există două forme de diabet:

diabet zaharat dependent de insulină (IDDM, tip I): insulina nu este produsă deloc în organism sau este produsă în cantități foarte mici - aceasta obligă pacientul să utilizeze injecții cu insulină pentru tratament.
diabet zaharat dependent de insulină (obezitate, tip II, diabet zaharat obezit) este mai frecvent: în sângele pacientului poate exista chiar un exces de insulină, dar din cauza scăderii sensibilității la acesta și la glucoză, organismul nu răspunde în mod adecvat la formarea de glicogen în mușchi și ficat. În acest caz, de regulă, tabletele sunt utilizate în tratament; numai în cazurile severe, critice, se recurge la injecții cu insulină.

Imagine clinică

Dieta - baza tratamentului diabetului, mai ales a tipului II. Ar trebui să corespundă vârstei, greutății corporale, nivelului activității fizice.

Printre factorii terapeutici în tratamentul diabetului zaharat se acordă o mare importanță activității fizice, care are un efect multilateral de îmbunătățire a sănătății prin creșterea activității funcționale a diferitelor organe și sisteme ale corpului uman.

Sarcinile terapiei de exerciții fizice

reglementarea glucozei din sânge;
prevenirea dezvoltării complicațiilor diabetice acute și cronice;
menținerea greutății corporale normale (la pacienții cu diabet zaharat tip II, de regulă, scăderea în greutate);
îmbunătățirea stării funcționale a sistemelor cardiovasculare și respiratorii;
extinderea gamei de capacități adaptive ale pacientului la efort fizic;
îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului;
asigurând o înaltă calitate a vieții.

Contraindicații pentru a exercita terapia

Principalul remediu pentru terapia cu exerciții fizice în diabet este formarea de wellness sub formă de exerciții fizice ciclice în zona aerobă de intensitate. Cu toate acestea, în reabilitarea pacienților, în special în stadiile inițiale sau în prezența complicațiilor locale, se utilizează și alte forme de terapie fizică: UGG, LH, hidrokineziterapie etc.

Poziția inițială (i.p.) atunci când se practică LH se află pe spate; deoarece starea generală a ip se îmbunătățește poate fi așezat și în picioare. Apoi, în exerciții, includeți exerciții pentru grupuri mari de mușchi (de până la 10 ori); în funcție de gradul de pregătire a pacientului, pot fi incluse exerciții cu obiecte: un baston gimnastic, bile umplute și gonflabile, gantere de până la 1-2 kg și chiar lucrări pe simulatoare în zona aerobă. Ele se alternează cu exerciții dinamice de respirație. Numărul de repetări - de 10-12 ori, respirator - de 2-3 ori prin 2-3 exerciții pentru diferite grupuri musculare. Durata cursurilor este de 20-30 de minute, nu trebuie să provoace oboseală semnificativă. În procedura de cursuri cu tineri pacienți includ jocuri în aer liber.

Este important ca pacientul, angajat în mod independent în diferite forme de terapie de exerciții, să știe că atunci când apare un sentiment de foame, slăbiciune, tremor de mână, este necesar să consumați 1-2 bucăți de zahăr și să nu mai exersați. După tratamentul diabetului zaharat, un factor foarte important este exercitarea regulată cu activitate fizică, deoarece o pauză de mai mult de 2 zile în formare duce la scăderea hipersensibilității celulelor musculare la insulină, realizat prin antrenamente anterioare.

Reabilitarea medicală a pacienților cu diabet zaharat

Diabetul zaharat - o boală endocrină caracterizată prin

sindromul hiperglicemiei cronice, care este o consecință a producției insuficiente sau a acțiunii insulinei, ceea ce duce la o încălcare a tuturor

tipuri de metabolism, în special carbohidrați, leziuni vasculare (angiopatie), sistem nervos (neuropatie), precum și alte organe și sisteme.

Diabetul zaharat este recunoscut de experții OMS drept o epidemie non-infecțioasă și reprezintă o problemă medicală și socială gravă. Așa că

În prezent, 2,1% din locuitorii lumii suferă de diabet zaharat de tip II și, conform previziunilor Institutului internațional adjunct de diabet zaharat până în 2015, numărul lor poate depăși

mai mult de 250 de milioane sau 3% din populația totală. Mortalitatea pacienților cu diabet zaharat

II de 2,3 ori mai mare decât mortalitatea în populația generală.

Studiul caracteristicilor genetice, etiologice, patogenetice și clinice ale diabetului ne-a permis să distingem două dintre principalele sale tipuri: diabet zaharat insulino-dependent sau diabet tip I și diabet zaharat independent de insulină sau diabet de tip II.

Minimul minim de diagnoză pentru diabet zaharat este: creșterea glucozei în sânge, creșterea concentrației de glucoză în urină

nivelul glucozei din sânge în timpul zilei.

Pentru a determina niveluri adecvate de terapie, este necesară o evaluare obiectivă corectă a gradului de disfuncție. Cu diabetul zaharat

Principalii indicatori ai funcțiilor afectate sunt: metabolismul de carbon-apă afectat, afectarea funcției organului vizual, rinichilor, inimii, vasele de sânge

picioarele și sistemul nervos.

Gradul stării funcționale a diferitelor sisteme ale corpului este compatibil cu anumite tulburări de PK.

În diabet, 4 FC se disting în funcție de gradele bolii:

- FC - I - cu o formă ușoară de diabet.

- FC - II - cu severitate moderată.

- FC - III - în cazul unei forme severe a cursului, există o fluctuație semnificativă a glucozei din sânge în timpul zilei de la hiperglicemie la hipoglicemie, tulburări semnificative de la ochi, vase de rinichi,

- FC - IV - în caz de tulburări acute cu orbire, amputări ale extremităților care împiedică mișcarea, uremie.

Scopul MR este de a îmbunătăți calitatea vieții, de a preveni complicațiile, de a reduce gravitatea încălcărilor organelor țintă (ochi, ochi, vase cardiace, creier și sistemul nervos periferic).

Reabilitarea pacienților cu diabet zaharat de tip II se efectuează în special pe

După examinarea pacientului, se compilează un DPI indicând termenii și metodele de monitorizare clinică, de laborator și funcțională a eficacității

activitățile desfășurate, ținând seama de recomandările primite de la precedente

stadiile de tratament și bunăstarea generală, bolile asociate.

Eficacitatea MR este evaluată prin următoarele criterii, care reflectă:

 realizarea unei compensații durabile (normoglicemia, aglucozuria);

 gradul de stăpânire a metodelor de auto-control al diabetului prin școala pacientului;

 compensarea maximă din partea organelor afectate;

 scăderea cu 30% sau mai mult a cantității de insulină injectată sau administrarea de comprimate de medicamente care scad nivelul de zahăr;

 scăderea excesului de greutate și creșterea tensiunii arteriale;

 posibilitatea corectării dislipidemiei concomitente;

 reducerea terapiei de întreținere datorată compensării

 scăderea limitelor de activitate vitală cu 10-25% sau cu FC

Programul individual de reabilitare la stadiul ambulator-policlinic include: regim, dieta, normalizarea greutății corporale, eliminarea obiceiurilor proaste, terapia exercițiilor, corectarea medicamentelor prin

luând insulină și alte medicamente.

Pacienții sunt supuși unor cursuri anti-recurente de 3-4 ori pe an: numirea vitaminelor, medicamentelor lipotropice, hepatotrope, hipolipidemice.

Programul individual de reabilitare a pacienților cu diabet zaharat cu tulburări metabolice slabe ale metabolismului carbohidraților (FC - I)

Reabilitarea medicală a pacienților cu diabet zaharat cu tulburări minore ale metabolismului carbohidraților într-o stare de compensare și subcompensații rare (1-2 ori pe an) și cu handicap minor includ:

I. Terapia cu dietă cu o valoare energetică redusă, care limitează conținutul ridicat de carbohidrați și grăsimi digerabile în dietă. Bazele dietei trebuie să fie alimentele cu conținut ridicat de fibre dietetice, distribuite uniform la fiecare masă.

II. Kinetoterapia. Activități fizice care au un efect pozitiv asupra stabilizării glicemiei, starea mentală a pacientului. Este necesar să se includă activitatea fizică timp de cel puțin o oră

zi (terapie fizică dozată, exerciții terapeutice, plimbări dozate, masaj, duș, băi etc.).

III. Aspectul psihologic al reabilitării vizează formarea percepției active, conștiente și pozitive a pacientului.

recomandările medicului și dezvoltarea de soluții independente și adecvate în

viața bazată pe cunoștințele dobândite.

IV. Fizioterapia ar trebui utilizată ca metodă de compensare a schimburilor de carbon și de grăsimi (hidroterapie, terapie magnetică, termoterapie etc.).

V. Metode netradiționale.

Fitoterapia - ca metodă independentă de reabilitare, utilizată în combinație cu terapia dieta după câteva săptămâni după

începeți tratamentul pentru a obține o compensație. Următoarele preparate vegetale cu activitate hipoglicemică sunt utilizate:

 îmbogățirea corpului cu radicali alcalini (cicoare sălbatică,

flori de porumb, frunze de laur, suc de ceapă etc.);

 preparate care conțin guanidină (fasole, mazăre, biscuiți);

 Phytopreparațiile care contribuie la restabilirea celulelor β ale pancreasului (coapsa etc.);

 preparate din plante implicate în reglementarea imunității

(Eleutherococcus, Aralia, Schizandra chineză, Ginseng, Radiol și altele);

 preparate din plante din frunze de afine, afine, suc proaspăt

brusture, cusps de păstăi de fasole, kozlyatnika etc.).

În plus față de fitoterapie, alte metode netradiționale au fost utilizate pe scară largă (RTI, acupunctura etc.).

VI. Educația în metodele de diabet zaharat de auto-control al diabetului zaharat

(calculul dietei, controlul glucozei din sânge și al urinei utilizând benzi de testare,

glucometru, prevenirea complicațiilor diabetului zaharat).

Este obligatoriu ca pacientul să se familiarizeze cu regulile.

păstrând un jurnal al unui pacient cu diabet zaharat în care acesta reflectă nivelul glicemiei, tensiunii arteriale, greutății corporale etc.

VII. Reabilitarea profesională include formarea profesională

diagnosticare, formare de funcții profesionale semnificative și

prevede furnizarea, dacă este necesar, a restricțiilor în activitatea instituțiilor de tratament medical și preventiv ale WCC, cu pierderea

profesii - orientare în carieră, selecție profesională prin încheiere

Program individual de reabilitare a pacienților și a persoanelor cu handicap

cu diabet moderat de tip II cu obezitate (FC-II).

Reabilitarea medicală pentru pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent

cu obezitate ar trebui să vizeze eliminarea stării de rezistență la insulină printr-o reducere graduală a greutății corporale, restricționarea și interzicerea fumatului, dieta și exercițiul măsurat.

Principalele metode de reabilitare sunt:

O dietă cu conținut scăzut de calorii (800-1200 kcal), care asigură o scădere treptată a greutății corporale. Într-o astfel de dietă, grăsimile sunt în mare parte limitate, în special saturate. În diete ar trebui să fie raportul

între acizi grași saturați și nesaturați 1: 1. Se recomandă pacienți cu hipercolesterolemie moderată (5,2-6,5 mmoli).

O dieta in care grasimile contin 30% din totalul caloriilor, colesterolul

mai puțin de 300 mg pe zi, produse proteice cu consum de carne de cel mult 200 g

pe zi, cu excepția straturilor grase și a organelor comestibile. Din carbohidrații se limitează la produse de cofetărie (dieta de reducere a lipidelor numărul 1).

Pentru hipercolesterolemia mai severă (6,5-7,8 mmoli), se recomandă o dietă cu un conținut de grăsime mai mic de 25% din calorii, mai puțin colesterol

250 mg pe zi, cu restricționarea produselor proteice (consumul de carne scade la 150 g pe zi sub formă de carne macră). Produsele pe bază de carbohidrați sunt limitate la alimentele cu conținut de amidon, produse de cofetărie, zahăr și dulciuri: ciocolată, miere, sucuri dulci, compoturi, aluat dulce, etc. (dieta numărul 2).

În cazul hipercolesterolemiei severe (mai mult de 7,8 mmoli), se recomandă o dietă cu mai puțin de 20% din conținutul caloric total și mai puțin de colesterol.

150 mg pe zi, cu restricția produselor proteice (nu mai mult de 85 g pe zi).

Se folosesc numai uleiuri vegetale, margarina într-o cantitate mică. Restricțiile la carbohidrați sunt aceleași ca în dieta numărul 1 (dieta numărul 3).

Aspectul fizic ocupă un loc important în reabilitarea pacienților cu

Diabetul și obezitatea. Exercitarea are un efect benefic asupra diabetului. Datorită încărcărilor constante ajută la compensarea diabetului zaharat și la menținerea unei stări de compensare stabilă, care contribuie la

reducerea nevoii de medicamente care scad nivelul de zahăr, îmbunătățind performanța

grăsimi și alte tipuri de metabolism, dezvoltarea tulburărilor vasculare ale diabetului. ea

include o creștere a activității fizice pentru cel puțin o oră pe zi, sub formă de exerciții în gimnastica medicală, terapie fizică, mersul cu doze,

fizioterapie cu apă și alte proceduri, masaj. Când alegi

volumul și tipurile de activitate fizică trebuie considerate nivelul glicemiei,

care nu trebuie să fie mai mare de 15 mmol / l. Intensitatea și durata claselor sunt determinate de starea generală a pacientului, ritmul cardiac este luat în considerare,

nivelul tensiunii arteriale și, dacă este posibil, datele VEM. De asemenea, pacienții sunt prezenți.

metode non-tradiționale (acupunctura, acupresura, acupunctura).

III. Aspectul psihologic al reabilitării.

Principalul obiectiv este psihoterapia orientată spre personalitate și sugestiv, scopul principal fiind corecția

tulburări de personalitate care cauzează nerespectarea recomandărilor dietetice și altor recomandări. Atât clasele individuale cât și grupurile sunt eficiente pe termen lung. Stadiul psihologic al reabilitării

și vizează dezvoltarea unei atitudini adecvate față de boală și tratament, a rolului său în familie și a muncii.

IV. Metode netradiționale.

Medicamentul pe bază de plante se utilizează singur sau în combinație cu comprimate cu comprimate de reducere a zahărului. Substanțele vegetale care îmbogățesc corpul cu radicali alcalini, promovează regenerarea celulelor β și se utilizează regulatori de imunitate.

De asemenea, IRT are o utilizare pe scară largă.

V. Aspectul medical al reabilitării.

Tratamentul cu medicamente trebuie prescris pacientului cu diabet zaharat

severitate severă dacă un nivel bun sau satisfăcător pentru controlul glicemic nu poate fi atins cu o combinație de dietă și

Acest grup de pacienți este indicat tratamentul cu biguanide, dar care

se aplică mult mai puțin frecvent din cauza numeroaselor efecte secundare

și contraindicații. Acestea sunt adesea prescrise persoanelor cu experiență mică.

beta tip II, cu greutate în exces (metformin, buformin). Acest grup

medicamentele hipoglicemice recomandate pacienților fără complicații

Diabetul zaharat și bolile cardiovasculare concomitente și pentru persoanele de vârstă medie

vârstă. Eficacitatea biguanidelor în timpul tratamentului este evaluată prin îmbunătățirea stării pacientului în următoarele 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului.

Principalii agenți hipoglicemici pentru diabetul de tip II sunt preparatele de sulfoniluree. Se recomandă numirea următoarelor generații de medicamente pentru sulfoniluree II:

 gliclazida (diamicron, diabeton, predian);

 Glyniside (minidiab, glibinez);

 glibenclamidă (manilil, donil, euglucon);

 glicvidon (glurenorm). Acesta este singurul medicament care este de 95%

este excretată prin tractul gastro-intestinal și este indicată pentru pacienții cu patologie renală concomitentă.

Terapia de droguri include, de asemenea:

 administrarea de derivați ai acidului fibric (fibrați-eicolon, nefibrat, gemfibrozol, fenofibrat);

 utilizarea preparatelor cu rășini schimbătoare de anioni (colestiramină, colestinol etc.);

 administrarea acidului nicotinic și a derivatului acestuia;

 administrarea inhibitorilor de hidroximetilglutaridă - coenzima-A-reductază

(lovastatină, levakor, simvastatină);

 consumul de medicamente trombocitoactive (aspirină).

VI. Program educațional.

Important în tratamentul diabetului zaharat este formarea în metodele "școală de diabet"

auto-monitorizarea glucozei din sânge, necesară pentru o mai bună înțelegere a bolii lor de către pacienți, rudele acestora, pentru selectarea unei dietă, fizică

activitate, tratament medicamentos.

Este necesar să se formuleze reguli și abilități pentru a răspunde la urgențe (hipoglicemie, hiperglicemie).

Eficacitatea MR este evaluată prin indicatori:

 pierdere în greutate de 3-5 kg timp de 3 luni. Se recomandă ca greutatea corporală să fie calculată folosind următoarea formulă:

Р- (100 × Р - 100) pentru femei;

Р- (100 × Р - 100) pentru bărbați;

unde P este creșterea în cm.

 scăderea concentrației serice a colesterolului cu 0,5-1,5 mmol

în termen de 3 luni;

 obținerea normoglicemiei și a agglicozuriei înainte de a mânca;

 utilizarea și reducerea atentă a agenților diabetici;

oportunități și excluderi de la tratament.

Programul de cursuri din "școala de diabet":

1. Diabetul: înțelegerea generală a bolii, etiologia, patogeneza.

2. Nutriție pentru diabet zaharat, diabet insulino-dependent, unități de pâine.

3. Alimentație, consum caloric, diabet zaharat independent de insulină.

4. Terapia cu insulină, tipuri de insulină.

5. Complicațiile terapiei cu insulină, prevenirea acestora.

6. Tratamentul diabetului cu medicamente hipoglicemiante orale, fitoterapie.

7. Complicațiile diabetului.

8. Condiții de urgență pentru diabet.

9. SD - modul de viață: modul motor, fizioterapia la domiciliu,

ocuparea forței de muncă, tratament spa.

10. Prevenirea diabetului zaharat.

VII. Reabilitarea socială se efectuează la cererea pacientului.

Aceasta poate fi: o scădere a numărului de etaje când stați pe un etaj înalt.

fără lift, asistență financiară.

Pacienții cu diabet zaharat sunt disponibili cu tablete de reducere a zahărului.

Persoanele cu dizabilități din grupele II și III beneficiază de medicamente cu discount

90 și 50% din prescripție.

VIII. Reabilitarea profesională implică selecția și angajarea rațională în profesii asociate cu exerciții minore fizice (pentru persoane fizice) sau de muncă mintală moderată, reducând în același timp ziua lucrătoare cu 1/3 sau 1/2, respectiv, respectiv - dar categoriile I și II de severitate și tensiune (pentru persoanele cu dizabilități din grupele III și II).

IX. Examen medical-social.

Termeni aproximativi (optimal-minim) pentru HV pentru DM:

 Retinopatie diabetică: tratamentul în spitalizare - 18-20 zile,

Termeni generali ai HV - 18-20 de zile.

 DM, tip 1, identificat pentru prima dată: tratament în spitalizare - 10-21 zile,

tratament ambulatoriu - 5-7 zile, general VN - 15-28 zile.

 DM, tip 2, diagnosticat inițial cu cetoacidoză: tratament în spitalizare -

10-15 zile, tratament ambulatoriu - 3-4 zile, termeni generali de VN - 13-18 zile.

 Diabetul de tip 1 (decompensare clinică și metabolică): tratamentul în ambulatoriu - 14-16 zile, timpul general VL - 14-16 zile, dacă este necesar, trimiterea la MEDC.

 Diabetul de tip 2 (decompensare clinică și metabolică): tratamentul în ambulatoriu - 10-14 zile, perioadele generale de HH - 10-14 zile, dacă este necesar, trimiterea la MEDC.

 Diabetul de tip 1 și tipul 2 (labil, cetoză): tratament

în spital - 12-14 zile, termenii generali ai HF - 12-14 zile, dacă este necesar, trimiterea la MEDNC

 Diabetul de tip 2 - dependent de insulină (secundar prin rezistența sulfanilamido la stent), când este transformat în terapie cu insulină: tratament în spitalizare -

12-14 zile, tratament ambulatoriu - 5-7 zile, perioade BH totale - 17-21

zi, dacă este necesar, direcția spre mnek.

Atunci când se face referire la pacienții cu diabet zaharat la MEDC este luat în considerare

Tulburările PK (caracteristicile lor clinice și instrumentale), limitarea activității vitale și severitatea acestora.

Criteriile pentru dizabilitate depind de severitatea diabetului si sunt determinate de:

 severitatea tulburărilor de schimb;

 gradul de tulburări ale sistemului cardiovascular și ale sistemului nervos, organele de vedere.

Doza de insulină luată nu poate determina severitatea

SD. ITU se desfășoară în funcție de gravitatea încălcărilor.

Tulburarea ușoară a metabolismului carbohidraților (8 mmol / l, zilnic

glucoza nu este mai mare de 20 g) și stadiul funcțional al angioeuropatiei este compensat prin dietă. Acesta arată, de asemenea, ocuparea forței de muncă în VKK. contraindicată

munca fizică grea, lucrul în a doua trecere, taxa de noapte.

Seriozitatea moderată include carbohidrații afectați, grăsimi

și metabolismul proteinelor, hiperglicemia postului este de 9-16 mmol / l, glucoza zilnică - 20-40 g / l, stadiul marcat al polineuropatiei diabetice, glucozuria. Administrarea orală a zahărului este contraindicată. prin urmare

pacienților li se administrează terapie combinată cu insulină (60-80 U

insulina pe zi) și greutățile fizice grele sunt contraindicate;

ritmul prescris, munca fizică moderată de volum mare, lucrul cu mecanisme de mișcare, lucrări de instalare înalte. Acești pacienți

sunt trimise la MEDNC, care determină grupul III de handicap.

Cu diabet zaharat severitate moderată și curs decompensate

determinată de grupul II.

O formă severă de diabet zaharat este însoțită de o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism,

glucozuria, tendința de recădere, o încălcare a CAS,

vedere, tratamentul cu doze mari de insulină. În aceste cazuri, toate suferă

forme de comunicare. MEDIA definește grupul II de handicap, dar poate

fi și eu grup.

Pacienții cu diabet zaharat sunt asigurați cu medicamente tabelate cu conținut scăzut de zahăr.

Metode de reabilitare pentru diabetici

Reabilitarea în diabet zaharat se bazează pe o abordare integrată care include diferite metode de restaurare a corpului. Baza pentru aceasta este formarea unui stil de viață sănătos al pacienților, precum și dieta, farmacoterapia, fizioterapia și activitatea fizică. Indiferent de tipul bolii, este necesar să se controleze nivelurile de zahăr cu medicamente, dietă și exerciții fizice.

Dacă educația fizică în combinație cu o dietă nu asigură nivelul dorit de zahăr, se aplică farmacoterapia. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor are mai multe dezavantaje, cum ar fi dezvoltarea rezistenței și a efectelor secundare. Prin urmare, practica medicală modernă acordă o atenție deosebită metodelor auxiliare de reabilitare a diabetului zaharat, considerate aici.

masaj

Medicii recomandă masaj pentru diabetici de peste 100 de ani. Literatura medicală sugerează un efect pozitiv al masajului asupra normalizării nivelurilor de zahăr. Masajul oferă relaxare, reduce ritmul cardiac și normalizează tensiunea arterială.

Este cunoscut faptul că masajul reduce anxietatea, inclusiv la persoanele care suferă de o boală de tip 1 și 2. Masajul stimulează circulația sângelui în organism, prevenind astfel neuropatia diabetică și alte complicații.

acupunctura

Acupunctura este utilizată pe scară largă în tratamentul diabetului zaharat în China. Treptat, această practică are un impuls în Rusia și în alte țări dezvoltate. Acupunctura poate fi eficientă nu numai în tratarea acestei boli, ci și în minimizarea complicațiilor cauzate de aceasta. Ajută la combaterea obezității și la îmbunătățirea producției de insulină.

hidroterapie

Hidroterapia ajută organismul să detoxifice și relaxeze mușchii. Promovează relaxarea fizică și psihică a corpului. Băile cu hidromasaj îmbunătățesc fluxul sanguin la mușchii scheletici și, prin urmare, pot fi recomandați persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 care nu pot exercita independent.

Relaxare și asistență psihologică

Pentru persoanele cu diabet de tip 2, incidența afecțiunilor afective și a depresiei este mai mare decât în populația generală. Adesea, tehnicile de relaxare permit diabeticii să obțină o reducere a nivelului de zahăr. De asemenea, permit unei persoane care suferă atât de boala de tip 1 cât și de tip 2 să-și îmbunătățească calitatea vieții, să creeze un microclimat psihologic favorabil în jurul lor.

Este important să înțelegeți că, ca răspuns la stresul și tensiunea rezultată, organismul utilizează adesea rezerve amânate de glucoză. Pe de o parte, ajută organismul să obțină mai multă energie pentru a elimina sursa de stres, pe de altă parte, provoacă o creștere a nivelului de zahăr.

Caracteristicile reabilitării psihologice a adolescenților

Din punct de vedere psihologic, adolescenții sunt dublu de dificil de a face față efectelor diabetului. În prezent, diabetul de tip 1 este mai frecvent în rândul adolescenților și copiilor decât cel de-al doilea tip al acestei boli. Cu toate acestea, în ultimii ani, proporția adolescenților cu diabet zaharat tip 2 a crescut semnificativ. În reabilitarea adolescenților, este important să se acorde atenție acordării asistenței psihologice.

Adesea, adolescenții se retrag în sine și nu împărtășesc problemele cu părinții și prietenii. Comunicarea cu alți adolescenți care suferă de probleme similare cu diabetul zaharat, precum și terapia de grup, poate fi o ieșire în această situație.

Adaptarea socială a adolescenților

Conflictele interpersonale în mediul adolescent sunt destul de comune. Este necesar să se protejeze adolescenții cu diabet zaharat de atacurile și ridiculizarea de la egali, dacă există. Riscurile unor situații conflictuale sunt agravate de faptul că pacienții cu diabet zaharat prezintă deseori schimbări de dispoziție, precum și perioade de anxietate și depresie.

Pentru a rezolva situații dificile, puteți contacta un psiholog adolescent pentru o lucrare explicativă cu părinții, prietenii și alții din mediul pacientului. Având un sprijin psihologic adecvat din partea prietenilor și rudelor, ajută adolescenții diabetici să-și depășească boala, este un element important al adaptării sociale.

Părinții sunt importanți să nu o exagereze cu grijă de adolescent. Ei trebuie să demonstreze diplomația și să nu fie prea invazivi. Este important să se spună adolescentului că îi pasă cu grijă de el, dar în același timp îl respectă, parerea și preferințele sale. Este necesar să se creeze o atmosferă de încredere și sprijin reciproc. O mare parte din acest lucru se aplică relațiilor cu prietenii.

Pe măsură ce adolescenții cu diabet zaharat sunt maturi, este important să se dezvolte o dorință pentru un stil de viață sănătos. Înainte ca adolescenții să înceapă să trăiască independent de părinții lor, este important să aibă abordarea corectă în ceea ce privește nutriția și activitatea fizică, ținând cont de starea lor de sănătate.

Este important să se dezvolte în ele o înțelegere a semnificației unei alimentații sănătoase, a auto-disciplinei și a organizării. Acest lucru va ajuta adolescenții să-și monitorizeze în mod regulat nivelurile de zahăr, precum și să evite tentațiile de a consuma alcool excesiv și diete nesănătoase. Activitatea fizică activă trebuie să fie o parte integrantă a vieții unui adolescent.

Aromaterapie

În unele cazuri, aromoterapia poate fi benefică în cazul diabetului datorită efectului său calmant asupra organismului. Cu toate acestea, înainte de a utiliza această abordare, este recomandabil să consultați medicul dumneavoastră.

Plante medicinale

Practica medicală modernă utilizează mai mult de 1200 de specii de plante datorită activității lor hipoglicemice. Studiile au arătat că anumite plante medicinale atenuează simptomele și împiedică dezvoltarea complicațiilor diabetului, contribuind la regenerarea celulelor beta și la depășirea rezistenței la insulină.

Vitamine și minerale

Practica medicală arată că o serie de vitamine (de exemplu B3 și E) și substanțe minerale (crom, vanadiu, magneziu și altele) contribuie la prevenirea și tratamentul diabetului de tip 1 și de tip 2. Selectarea corectă a dozei și a compoziției acestor suplimente alimentare este responsabilitatea medicului curant.

Studiile arată că yoga ajută la atenuarea simptomelor și reducerea complicațiilor diabetului de tip 2. Se remarcă faptul că yoga ajută chiar și la prevenirea diabetului. Yoga, în general, armonizează starea fiziologică și mentală a pacienților cu diabet zaharat, are un efect de restaurare.

exerciții fizice

Activitatea fizică este un element important al unui program de reabilitare a diabetului. Acestea sunt cele mai semnificative pentru persoanele care suferă de boala de tip 2. Exercitiile regulate reduc rezistenta la insulina si faciliteaza lupta impotriva bolii. În plus, efortul fizic are un efect benefic asupra pacienților prin îmbunătățirea stării lor psihologice, creând un sentiment de confort și relaxare după antrenament.

Persoanele cu cel de-al doilea tip de boală ar trebui să adere la cel puțin cantitatea zilnică minimă de activitate fizică pentru a combate diabetul și excesul de greutate. Chiar și o cantitate mică de activitate fizică, sub orice formă, va fi utilă oamenilor sedentari. Deși, desigur, cel mai mare beneficiu apare din programele de exerciții speciale structurate, împărțite în etape cu niveluri diferite de complexitate și intensitate. Activitatea diabetică este o serie de schimbări pozitive.

Metabolismul se îmbunătățește, insulina scade mai eficient nivelul zahărului, ceea ce mărește producția totală de energie din organism.
Circulația sanguină crește.
În cazul orelor obișnuite, ameliorarea bunăstării fizice și mintale.
Reducerea riscului de boli cardiace și accident vascular cerebral.
Reducerea pierderii în greutate.
Oasele sunt întărite și tonul muscular se îmbunătățește.

Chiar și în jur de 30 de minute de antrenament pe zi va permite unui pacient diabetic să simtă diferența. Medicii recomandă să crească sistematic exercițiile aerobice și să le aducă până la 150 de minute pe săptămână, cu o defalcare de cel puțin 3 zile.

Pregătirea programului de formare

Înainte de a începe să măriți activitatea fizică, consultați-vă medicul. Într-o chestiune atât de responsabilă, este important să eliminăm toate incertitudinile și să menținem situația sub control. Dacă luați insulină, atunci dieta trebuie să corespundă dozei recomandate.

Efectuați măsurători de control ale nivelului zahărului înainte de antrenamente și după acestea, precum și păstrați un jurnal al dinamicii acestor indicatori. Acest lucru vă va permite să vă dați seama cum corpul dvs. răspunde la o anumită intensitate de antrenament. Măsurați-vă zahărul imediat înainte de exercițiu și aproximativ 30-45 de minute după acesta. Discutați jurnalele cu medicul dumneavoastră.

Nivelul de instruire

Medicii recomandă aducerea formării zilnice la 60 de minute pe zi pentru a rămâne sănătoasă. Este necesar să începeți antrenamentul cu încărcături mici de la 5 la 10 minute pe zi, dacă este posibil să le creșteți treptat până la 60 de minute.

Dacă sunteți implicat într-o activitate fizică mai intensă, puteți reduce durata încărcărilor. De exemplu, dacă practicați mersul pe jos, înotul sau ciclismul, puteți reduce durata antrenamentelor la o jumătate de oră pe zi, cu 4 antrenamente pe săptămână.

În timpul exercițiilor, amintiți-vă că organismul dumneavoastră consumă glucoză suplimentară în timpul exercițiilor fizice. Aceasta înseamnă că nivelul zahărului poate scădea atât în timpul cât și după exercițiu. Corpul persoanelor cu diabet acționează diferit față de formare.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări privind îmbunătățirea antrenamentelor. Ca o precauție, este important să purtați întotdeauna împreună cu dvs. o mică porție de dulciuri în caz de hipoglicemie.

Organizarea procesului de instruire

Cel mai bine este să faceți o instruire în același timp al zilei. Încearcă să te antrenezi la cel mult o oră după masă. În această perioadă de timp, nivelul zahărului crește, iar riscul de hipoglicemie este minim.

Chiar dacă exercițiile durează mai puțin de 30 de minute, este posibil să trebuiască să mâncați atât înainte, cât și după antrenament. Înainte de cursuri, este mai bine să se mănânce încet de digerat tipuri de alimente cu carbohidrați.

Atunci când vă exercitați mai mult de o jumătate de oră, poate fi necesar să luați o masă sau să beți ceva care conține carbohidrați, chiar și în timpul antrenamentului. Cea mai bună opțiune ar fi o băutură cu carbohidrați ușor digerabili, cum ar fi sucul de fructe sau o băutură sportivă. Desigur, după antrenamente, trebuie, de asemenea, să mâncați.

Dacă faceți exerciții seara, nu uitați să verificați nivelul de zahăr înainte de a merge la culcare. La urma urmei, corpul dumneavoastră poate continua să utilizeze în mod activ zahăr, chiar și după exerciții fizice.

Riscuri de complicații de formare

Exercitiile intense pot provoca hipertensiune arteriala. Dacă suferiți de hipertensiune arterială sau boli de rinichi, atunci ar trebui să evitați sarcini mai mari. Acest lucru se aplică și pacienților cu retinopatie diabetică pentru care antrenamentul intensiv este plin de risc de hemoragie la nivelul ochiului.

Pentru cei care suferă de afectarea circulației sanguine în picioare, precum și neuropatia cauzată de diabet, este important să selectați cu atenție pantofi și șosete atletice pentru a evita frecarea. Într-o astfel de situație, este important să evitați exercițiile care pot pune presiune excesivă asupra picioarelor. Pentru cei care suferă de boli de inimă, trebuie să consultați medicul înainte de a vă antrena.

Tratament de substituție pentru diabet

Diabetul zaharat (DM) este o afecțiune endocrină asociată cu deficit de insulină relativ sau absolut. După obezitate, este cea mai frecventă boală metabolică; în fiecare an, incidența diabetului zaharat este în continuă creștere, afectând în principal persoanele în vârstă de muncă.

Complicațiile severe, în special cele ale sistemului cardiovascular, însoțite de dizabilități ridicate și de mortalitate, determină semnificația socială a acestei boli și importanța reabilitării pacienților cu diabet zaharat.

Există 2 forme de diabet:

- insulină dependentă (DM de tip 1), în care organismul nu produce deloc insulină sau este produs în cantități foarte mici. Acest lucru impune utilizarea injecțiilor cu insulină pentru tratament;
- insulină independentă (diabet zaharat de tip 2, diabet obeză). În acest caz, poate exista un exces de insulină în sânul pacientului, dar organismul nu reacționează în mod adecvat la formarea de glicogen în mușchi și ficat, datorită unei scăderi a sensibilității țesuturilor la acesta și la glucoză. De regulă, atunci când se tratează diabetul de tip 2, se utilizează medicamente tabletate și numai în cazuri severe și critice se utilizează injecții cu insulină.

Imagine clinică. Simptomele tipice ale diabetului zaharat sunt setea, poliuria, pierderea în greutate, slăbiciunea generală, somnolența, mâncărimea, furunculoza, rănile slab vindecate și FR scăzute. Reducerea semnificativă a speranței de viață a pacienților cu diabet zaharat complicații acute și cronice, fiecare necesitând o anumită specificitate în programul de reabilitare.

Complicații ale diabetului: coma hiperglicemic, coma hipoglicemică, microangiopatie diabetică (retiniene microangiopatie - retinopatie, nefropatie diabetică), microangiopatie diabetică (boala arterelor coronare, claudicația intermitentă, picior diabetic), neuropatie diabetică (ieyropatiya periferică, neuropatie autonomă).

Tratamentul diabetului

terapie de droguri

dietă

Dieta este baza pentru tratamentul diabetului zaharat, în special a tipului 2. Trebuie să fie adecvat vârstei, greutății corporale, nivelului activității fizice.

În cazul DM de tip 2, este necesar să se excludă toate tipurile de zaharuri; reduceți conținutul total de calorii scrie. Ar trebui să conțină acizi grași polinesaturați și o cantitate crescută de fibre. Natura fracționată a nutriției (de 4-5 ori pe zi) contribuie la fluctuații mai puțin semnificative ale nivelului zahărului din sânge și la o creștere a metabolismului bazal.

În cazul diabetului zaharat tip 1, consumul de carbohidrați facilitează, în același timp, capacitatea de a controla și regla nivelul zahărului din sânge cu insulină; consumul de alimente grase este redus, ceea ce, în cazul diabetului de tip I, facilitează dezvoltarea cetoacidozei.

Terapie de terapie pentru diabet

Printre factorii terapeutici în tratamentul diabetului, se acordă o mare importanță activității fizice, care are un efect terapeutic multilateral datorită creșterii activității funcționale a diferitelor organe și a sistemelor corporale.

Principalele sarcini în tratamentul diabetului prin intermediul terapiei de exerciții fizice sunt: reglarea glucozei în sânge; prevenirea dezvoltării complicațiilor diabetice acute și cronice; menținerea greutății corporale normale (la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, de regulă, scăderea în greutate); îmbunătățirea stării funcționale a sistemelor cardiovasculare și respiratorii; extinderea gamei de capacități adaptive ale pacientului la efort fizic; îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului; asigurând o înaltă calitate a vieții.

Munca musculară, în special necesitând rezistență, contribuie la reducerea glicemiei, precum și la nevoia de insulină; creșterea sensibilității celulare la insulină; reducerea conținutului de catecolamine din sânge; reduce tensiunea arterială ridicată; crește rețeaua de capilare care îmbunătățește microcirculația în miocard și în alte organe și țesuturi; reducerea aderenței eritrocitelor, precum și concentrația trigliceridelor; conținut crescut de lipoproteine cu densitate ridicată; reducerea grăsimii corporale și a greutății corporale; reduce riscul osteoporozei; crește imunitatea și rezistența la infecții; extinderea și economisirea capacităților funcționale ale organismului; îmbunătățirea stării psiho-emoționale și adaptarea socială.

Cu toate acestea, activitatea fizică inadecvată poate duce la hemoragii hipo- sau hiperglicemie, la nivelul retinei în retinopatia diabetică, crește riscul de ulcere diabetice ale piciorului și ale picioarelor leziuni în neuropatie periferică și macroangiopatia, provoacă afecțiuni acute ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipertensivi criză).

Principalul mijloc de terapie pentru diabet zaharat este formarea de sănătate sub formă de exerciții fizice ciclice în zona aerobă de intensitate. În perioada de reabilitare a pacienților, în special în stadiile inițiale sau în prezența complicațiilor locale, se utilizează UGG, LH, hidrokineziterapia etc.

Adesea, tratamentul regulat al diabetului începe după ce pacientul este îndepărtat din starea de comă diabetică. La un pacient, de regulă, astenia este observată timp de câteva zile, prin urmare, cu exerciții elementare LH (3-5 ori) pentru principalele grupe musculare ale extremităților superioare și inferioare, alternându-le cu respirația (statică și dinamică). Poate includerea în procedura de masaj LH a membrelor și zona gâtului; activând procesele metabolice în organism, ele contribuie la o anumită scădere a nivelului de glucoză, la normalizarea stării funcționale a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular.

O modalitate eficientă de a ușura oboseala după PH este o sesiune de antrenament autogenic de 5-10 minute; Vă puteți limita să utilizați numai primele 2 formule standard de nivel inferior ("gravitate" și "căldură").

După 4-6 săptămâni de la efectuarea de deschidere (lite) plimbare program sau bicicleta la locul de muncă începe la îmbunătățirea pregătirii fizice a caracterului aerobic, care este principalul mijloc de reabilitare fizică a pacienților cu diabet zaharat. Cu o stare de sănătate satisfăcătoare, puteți începe imediat o astfel de pregătire.

Cerințele principale pentru exercițiul aerobic sunt: durata de antrenament - cel puțin 20 de minute (de preferință 30 de minute), cu intervalul optim de puls pentru fiecare pacient; clase - 3, și mai bine de 4 ori pe săptămână. Încălzirea și partea finală sunt necesare timp de cel puțin 5 minute (pentru persoanele cu supraponderare datorită riscului de rănire a AOD - 7-10 minute fiecare). Astfel, durata minimă a pregătirii fizice pentru pacienții cu diabet zaharat este de 30-40 minute de 3-4 ori pe săptămână.

Pentru clasele care utilizează formarea fizică, se selectează cel mai adesea pacienții cu diabet zaharat de severitate ușoară și moderată, cu compensare satisfăcătoare; posibila prezență a angiopatiei de gradul I și II, precum și a următoarelor boli asociate: hipertensiune arterială în stadiul I, IIA; eșecul circulator I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obezitatea gradului I - III; deformarea osteoartrozei fără disfuncții semnificative ale articulațiilor.

Contraindicații pentru formarea fizică: curs sever de diabet, decompensarea acestuia; micro- și macroangiopatii cu tulburări trofice semnificative; proliferarea retinopatiei, însoțită de o scădere a vederii; hipertensivă a PB și stadiul III; miocardită activă; cardiomiopatie; insuficiență circulatorie, PB și mai mare; CHD III și IV FC; Ritmul cardiac în repaus> 100 - 110 pe minut; anevrismul inimii și al vaselor de sânge; aritmiile cardiace slab controlate; insuficiență renală; exacerbări ale bolilor somatice asociate diabetului; tromboflebită; reacția patologică slabă controlată asupra încărcăturii, în principal sub forma fluctuațiilor puternice ale glicemiei în timpul exercițiilor fizice (până la 5-6 mmol / l față de original).

Contraindicațiile relative pentru formarea fizică sunt: vârsta peste 65 de ani, lipsa de activitate și lipsa de a face terapie fizică.

Pentru individualizare fizice programe de reabilitare diabet zaharat pacient trebuie să se efectueze o evaluare cuprinzătoare sondaj: gradul de severitate și starea de compensare SD, prezența complicațiilor diabetului zaharat și severitatea acestora, precum și a bolilor asociate; starea funcțională a sistemului cardiovascular, gradul de fitness al pacientului, caracterul adecvat al răspunsului la activitatea fizică.

De obicei, examinarea include: determinarea nivelului zahărului din sânge în timpul zilei (de cel puțin 3 ori); testarea urinei pentru conținutul de proteine; ECG în stare de repaus și în timpul testelor de stres cu sarcină crescătoare în trepte pe un ergometru de bicicletă sau pe o banda de alergare; consultarea cu un oculist (retinopatia diabetică) și un neuropatolog (neuropatie periferică și autonomă); Testul lui Cooper. Încercarea de încărcare este deosebit de importantă. Vă permite să determinați frecvența cardiacă și tensiunea arterială - maximul permis și optim pentru un anumit pacient, deoarece variază într-o gamă largă, în funcție de tipul de sarcină de antrenament utilizat; schimbările pot fi de 60-75% din pragul de toleranță stabilit de ergometria bicicletei.

Începeți antrenamentele fizice cu un program de mers pe jos sau lucrați pe un ergometru de bicicletă (banda de alergare). Aceste tipuri de activități motorii sunt adecvate chiar și pentru persoanele vârstnice, sedentare și sunt importante din punct de vedere psihologic. Acestea vă permit să vă angajați treptat în antrenamente regulate de aerobic folosind alte tipuri de exerciții. Cu toate acestea, pe lângă parametrii energetici, este necesar să se țină seama de particularitățile acestor încărcături, care facilitează sau, dimpotrivă, împiedică utilizarea lor pentru tratamentul diabetului.

Păstrarea este atractivă datorită posibilităților de dozare (ritmul și viteza de mișcare, durata muncii) și, prin urmare, monitorizarea eficientă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, care permite utilizarea acesteia chiar și la pacienții cu complicații cronice diabetice. Cu toate acestea, atunci când mersul pe jos este dificil să se obțină un consum ridicat de energie, ceea ce determină eficiența scăzută a acestuia în obezitate. Controlul aici nu înseamnă atât de mult posibilitatea măsurării directe a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, ca predictibilitatea reacțiilor vegetative asupra încărcăturii, având în vedere că acești indicatori variază proporțional cu nivelul consumului de energie.

Bicicleta de exerciții asigură o dozare bună a consumului de energie într-o gamă largă de sarcini, monitorizarea eficientă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale și creează o sarcină mică asupra articulațiilor. Este cel mai bun instrument de antrenament aerobic pentru pacienții care suferă de complicații cronice, obezitate, retinopatie și leziuni articulare. Poor tolerat de pacienții care nu-i plac munca monotonă.

Rularea vă permite să controlați bine încărcătura și este asociată cu un consum mare de energie. Cu toate acestea, riscul crescut de leziune a AOD, deteriorarea piciorului în neuropatia periferică, complicațiile oculare limitează domeniul său de aplicare.

Trasee de schi, ciclism, dans aerobic și utilizarea unei frânghii de sărituri pot fi considerate ca fiind traumatizante pentru tipurile de activitate fizică ODA. Retinopatia servește ca un obstacol în calea instruirii pe simulatoare cu lucrări simultane de brațe și picioare, precum și pentru schi fond.

In cazul diabetului zaharat nu este recomandat sport de clasă, cu o probabilitate mare de situații necontrolate (alpinism, alpinism, slalom apă, etc.), nevoia de incordare (lupte, haltere, etc).
Elementele importante ale formării fizice pentru pacienții cu diabet zaharat sunt prevenirea complicațiilor cum ar fi hiper- și hipoglicemia.

Prevenirea hiperglicemiei în timpul antrenamentului fizic

Dacă înainte de a efectua activitate fizică conținutul de glucoză din sânge depășește 240 mg%, verificați conținutul de cetone în urină. În cazul prezenței lor sau în cazul în care conținutul de glucoză în sânge> 300 mg%, este necesară abandonarea sesiunii de antrenament.

În absența cetonelor (glucoză în intervalul 240-300 mg%) este posibilă antrenamentul fizic, deoarece acestea reduc concentrația de glucoză, dar cu o astfel de glicemie este dificil de prezis, rezultatul sarcinii: nivelul glicemiei poate scădea și crește urină. Prin urmare, controlul zahărului după încărcare este necesar.

Prevenirea hipoglicemiei în timpul antrenamentului fizic

Cea mai eficientă modalitate de a preveni hipoglicemia este de a controla glucoza din sânge înainte și după efectuarea sarcinii pentru mai multe ședințe. Acest lucru ajută la evaluarea caracteristicilor răspunsului organismului la activitatea fizică, luând în considerare nivelul inițial al glucozei. De-a lungul timpului, astfel de studii sunt efectuate mai rar, concentrându-se asupra modificărilor neobișnuite ale bunăstării pacientului.

Dacă înainte de antrenament concentrația de glucoză din sânge este> 100 mg% și mai mică, trebuie să mănânci puțin 20-30 de minute înainte de începerea sesiunii; De asemenea, este posibil să se reducă doza de insulină cu acțiune scurtă administrată înainte de antrenament.

Este necesară prezența unor băuturi concentrate de zahăr (sucuri, limonadă, Coca-Cola etc.) pe care un pacient le poate bea rapid la primele semne de hipoglicemie. O reacție hipoglicemică poate apărea la 1-3 ore de la sfârșitul sarcinii (retrasă din circuitul agricol), prin urmare, în această perioadă, este necesară precauție în ceea ce privește semnele hipoglicemiei caracteristice pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu o istorie lungă a bolii, care uneori au o sensibilitate redusă la precursorii stării hipoglicemice. Atunci când se interzice încărcarea, se interzice utilizarea alcoolului, ceea ce reduce sensibilitatea creierului la deficitul de glucoză.

baie de aburi Nu este recomandat, dus sau o baie fierbinte (mai ales în combinație cu efort fizic), deoarece încălzirea intensivă a corpului accelerează și îmbunătățește acțiunea insulinei, și crește riscul de hipoglicemie, în plus, dilatarea vaselor de sange poate duce la hemoragii locale care cele mai nocive ale retinei un ochi.

Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să evite supraîncălzirea, inclusiv plajă la soare (mai ales în sud).
Pacienții cu diabet zaharat, în programul de reabilitare fizică care include formarea, trebuie să țină în mod obligatoriu un jurnal în mod regulat - acest lucru vă permite să evitați condițiile acute menționate mai sus.

Ca criterii pentru eficacitatea tratamentului, pot fi utilizate următoarele: indicii fiziologici care indică economia sistemelor cardiovasculare și respiratorii (scăderea ritmului cardiac și tensiunii arteriale atât în repaus cât și în testele de exercițiu standard, creșterea pragului de toleranță pentru exerciții etc.); determinarea glicemiei în repaus și în procesul de ergometrie a bicicletei, în care tendința de a scădea aceasta indică un efect pozitiv al instruirii asupra metabolismului carbohidraților; pierdere în greutate, componenta sa grasă (tip 2 DM).

Gimnastică medicală pentru picioare

O componentă separată și cea mai importantă în exercițiile de terapie fizică în diabet este LG pentru picioare. Piciorul diabetic este una dintre complicațiile cele mai grave și debilitante ale diabetului, necesitând, de regulă, tratament scump, de regulă, în spitalizare. Dezvoltarea piciorului diabetic este rezultatul unei combinații de 3 factori tipici ai diabetului; ischemia, neuropatia și infecția. Simptomele clinice depind de predominanța unuia dintre acești factori.

Predarea pacienților cum să prevină piciorul diabetic reduce semnificativ riscul apariției acestuia; în această direcție rolul LH este esențial.

Majoritatea exercițiilor de LH sunt mișcări elementare, în principal în gleznă, articulații metatarsofalangiene, mai puțin în genunchi. În acest caz, multe complexe LH pot fi utilizate în mod eficient pentru tratamentul și prevenirea feței plate, mai ales că acesta din urmă progresează destul de rapid în cazul pacienților cu diabet zaharat datorită slăbirii mușchilor membrelor inferioare și a ligamentelor.

Pacienții mai pregătiți pot efectua exerciții în mod izometric sau dinamice cu rezistență (de exemplu: atunci când piciorul drept este îndoit flexibil, călcâiul piciorului stâng, situat pe vârful piciorului drept, rezistă ridicării piciorului). Toate exercițiile sunt efectuate de 10-12 ori într-un ritm moderat. Complexul este realizat de 2-3 ori pe zi.

Masaj pentru diabet

Condițiile cele mai frecvente pentru diabetul care necesită masaj sunt: excesul de greutate, micro- și macroangiopatiile, artropatia diabetică, neuropatia periferică. Terapia cuprinzătoare vizată, inclusiv masajul, are un efect pozitiv asupra acestei patologii și duce adesea la dezvoltarea inversă a procesului patologic.

Sarcina de masaj: îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei în picioare; prevenirea osteoporozei și a artropatiei diabetice; prevenirea modificărilor degenerative ale țesuturilor moi ale picioarelor; îmbunătățirea conducerii nervului periferic; îmbunătățirea regenerării țesuturilor moi și a oaselor în zona articulațiilor afectate; reducerea durerii și a oboselii la mers; metabolismul crescut; îmbunătățirea stării psihomoționale și generale a pacientului.

Indicatii pentru masaj: obezitate, angiopatie diabetica stadiul 1 si II, artropatie diabetica, polineuropatie periferica.

Contraindicații pentru masaj: angiopatie diabetică cu tulburări trofice; exacerbarea artropatiei diabetice; complicațiile diabetice acute (hipo și hiperglicemia); exacerbări ale bolilor somatice asociate cu diabetul zaharat.

Zahărul din sânge ridicat nu este o contraindicație.

Zone de masaj. În principiu, tulburările locale ale diabetului zaharat sunt detectate la extremitățile inferioare, astfel încât accentul în masaj este pus pe regiunea lombosacrală. Deoarece diabetul este o boală comună, de obicei însoțită de obezitate, masajul general este de asemenea utilizat în terapia complexă. Masajul direct către picioare (în special picioarele) se efectuează numai în stadiul inițial al bolii, când prevalează în cea mai mare parte tulburările funcționale.

Aplicați toate tehnicile de masaj (frecare, frecare, frământare, vibrații) cu o intensitate ușoară. Din metodele de utilizare a vibrațiilor continuu stabile și labile. Pentru a activa procesele metabolice, o mare atenție este acordată frământării muschilor mari. Locurile de tranziție musculară la nivelul tendoanelor, aponeurozele, locurile de atașare a mușchilor la țesutul osos, spațiile intermusculare sunt bine lucrate, deoarece din cauza unei alimentări sanguine slabe, aceste zone suferă cel mai mult din cauza angiopatiei. Masajul lor este, de asemenea, o oarecare prevenire a osteoporozei.

Apoi continuați să masați trunchiurile și articulațiile nervoase afectate cu ajutorul tehnicilor de frecare, de șlefuire și de vibrații continue. Intensitatea masajului este moderată. Cu simptomele neuropatiei periferice, tehnicile de masaj punctual sunt eficiente. Având în vedere frecvența crescută a macro- și microangiopatiei și a artropatiei diabetice, o atenție sporită este acordată efectelor segmentare, activând procesele metabolice în membre. Pentru membrele superioare - acesta este un masaj al zonei gâtului. Masajul pentru membrele inferioare este descris mai sus.

Efectele secundare se efectuează pe coloana vertebrală toracică, reducând astfel manifestările neuropatiei autonome. Este posibil să se includă efectele punctuale în regiunea supra-scapulară, precum și para-paratebral în regiunile interfacial și inferior toracic (posibilitatea activării segmentale a pancreasului). Menținând cel puțin funcția minimă endocrină, îmbunătățirea microcirculației, procesele trofice în parenchimul pancreatic stimulează producerea de insulină. Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului respirator funcționează mușchii respiratori.

fizioterapie

Obiectivele principale ale tratamentului cu ajutorul metodelor de fizioterapie sunt: eliminarea tulburărilor metabolice (carbohidrați, lipide, proteine, apă, minerale etc.); dacă este posibil, stimularea producției de insulină de către pancreas și scăderea producției antagoniștilor săi și activitatea cortexului suprarenale; prevenirea rezistenței la insulină; prevenirea și tratamentul complicațiilor diabetului, atât acute (cetoacidoză și hipoglicemie) cât și cronice (în principal angio- și neuropatie); conservarea despăgubirii pentru BD; prevenirea progresiei bolii.

Utilizarea factorilor fizici este indicată pentru pacienții cu diabet zaharat de orice tip și gravitatea desigur în timpul compensării.

Fizioterapia este contraindicată în etapa de decompensare a procesului, indiferent de severitate, în prezența complicațiilor acute ale diabetului (cetoacidoză și hipoglicemie).

Tipul de diabet determină utilizarea diferențiată a factorilor fizici. Prin menținerea funcției endocrine a pancreasului, îmbunătățirea microcirculației, procesele trofice din pancreas, pot contribui la stimularea producției de insulină.

Un efect terapeutic pronunțat atunci când afectează zona de proiecție a pancreasului are CMT; efectul lor de normalizare asupra carbohidraților precum și metabolismul lipidic este determinat de o scădere a activității mecanismelor contra-insulare, în special funcția glandelor suprarenale.

O importanță deosebită o au metodele de fizioterapie în tratamentul complex al angio-neurologiei asociate diabetului. De cele mai multe ori, în acest caz se recomandă tratamentul SMT, electroforeza medicamentoasă a soluțiilor de acid nicotinic, sulfatul de magneziu, etc. Se utilizează un câmp magnetic alternativ, UHF, UHF, expunerea la ultrasunete și terapia cu laser. Acești factori fizici sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat în conformitate cu metodele general acceptate. De obicei, folosiți efectele asupra zonelor cu cele mai mari tulburări trofice vegetative.

Diabetul tipic pentru afecțiunile cerebrale vasculare reprezintă baza pentru apariția tulburărilor astenoneuroptice. Numirea electrozelor sau a electroanalgeziei centrale folosind o tehnică sedativă ameliorează intensitatea stresului emoțional cronic, reducând astfel formarea hormonilor glucocorticoizi ai cortexului suprarenal, care sunt antagoniști ai insulinei.

Procedurile hidroterapeutice au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice defecte (carbohidrați și grăsimi) la pacienții cu diabet zaharat, dar au, de asemenea, un efect terapeutic semnificativ în macro- și microangiopatii ale extremităților și tulburări neurotice generale.

Apele minerale sunt utilizate în diabetul nu numai pentru băut, ci și sub formă de băi. Efectul cel mai pronunțat asupra metabolismului carbohidraților în băile minerale pe bază de diabet zaharat. Băile naturale și artificiale carbonice și sulfurate la o temperatură de 35-36 ° C determină o scădere semnificativă a zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat. Durata medie de ședere în baie - 12-15 minute; un curs de tratament este de 10-15 băi. Durata procedurii și durata cursului sunt determinate de severitatea tulburărilor diabetice și de natura bolilor asociate.

Este necesar să se ia în considerare faptul că majoritatea pacienților cu diabet zaharat suferă de proceduri de apă caldă (> 40-45 ° C), pentru care temperatura de 34-38 ° C este mai adecvată pentru hidroterapie.

În terapia complexă ca adjuvant pentru tratamentul bolilor ODE asociate cu DM, sistemul nervos periferic, terapia cu noroi este utilizată, de regulă, cu aplicații locale. În același scop, fluide diferite de transfer de căldură (parafină, ozocerită etc.) sunt utilizate conform metodelor general acceptate.