Analiza GTT și OGTT în timpul sarcinii: de ce este prescrisă, norma

• Profilaxie

Fiecare femeie care dă naștere știe ce test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Dar cei care se pregătesc pentru prima dată pentru a-și reface familia, probabil că nu s-au întâlnit încă cu el și nu știu pentru ce este numit.

Pe de altă parte, și mamele experimentate nu știu întotdeauna în ce scop, medicii îi obligă să bea pe un stomac de apă dulce. Este de remarcat faptul că sună inofensiv doar la prima vedere, dar de fapt acest test este legat de senzații destul de neplăcute. De ce medicii consideră că este datoria lor să acuze femeile gravide nefericite și cu această problemă? Să încercăm să ne dăm seama.

De ce chinui gravidă?

Doar femeile care au suportat și au dat naștere unui copil înțeleg cât de greu este această sarcină - sarcina, câtă suferință și anxietate trece mama însărcinată. Dar, pe lângă toxemie, picioarele umflate și temerile nocturne, există vizite constante la medicul observator și teste și teste constante - sănătatea copilului trebuie monitorizată cu toată atenția.

Uneori o femeie pur și simplu nu înțelege de ce este trimisă să doneze sânge sau alte fluide biologice. În unele cazuri, chiar începe să bănuiască că are o patologie gravă, despre care medicii pur și simplu nu vor să vorbească. La urma urmei, femeile într-o poziție atât de suspectă!

Iar la simpla menționare a testului de toleranță la glucoză la o femeie gravidă, poate începe o adevărată panică - sună foarte ciudat și înfricoșător.

Între timp, nu este nimic în neregulă cu efectuarea unui test de sânge pentru testul de toleranță la glucoză sau GTT în timpul sarcinii. Faptul că este numit este absolut normal și acest fapt în sine nu indică nimic rău. Și testarea nu va provoca nici cel mai mic rău nici mamei, nici copilului. Dimpotrivă, aceasta va contribui la identificarea prezenței unor probleme care necesită o intervenție medicală imediată. La urma urmei, analiza toleranței la glucoză determină dacă mama însărcinată are diabet gestational - o formă de diabet, manifestată în timpul sarcinii.

Ce este "diabet zaharat"?

În orice femeie care se așteaptă la un copil, glucoza (pur și simplu, zahărul) în sânge crește din motive naturale. Este adevărat, în condiții normale, nu crește în măsura în care valorile sale pot fi comparate cu cele ale diabetului. Și, în plus, mai mult decât de obicei, cantitatea de insulină este produsă și este o substanță care în organismul nostru îndeplinește funcția de reglare a nivelului de zahăr din sânge și previne creșterea pe termen lung. Adică, dacă zahărul dintr-un motiv sau altul a devenit dintr-o dată mai mult, insulina este obligată să "pornească" și să ajusteze compoziția sângelui.

Dacă insulina produsă nu este suficientă pentru a controla conținutul de glucoză, nivelul său plasmatic poate crește semnificativ. Aceasta este diabetul gestational sau diabet zaharat. De fapt, aceasta este o formă latentă, care nu prezintă simptome externe, iar după naștere va dispărea cel mai probabil. Prin urmare, nu vă puneți în panică. Dar nu te relaxeaza. Dacă analiza toleranței la glucoză s-a dovedit a fi pozitivă, aceasta poate însemna doar un lucru: sarcina trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic. În cazul diabetului gestațional, probabil că va trebui să vă revizuiți regimul și regimul alimentar, să urmați o dietă specială care exclude o serie de produse și să introduceți activitatea fizică (desigur, în doze sparing).

Deși diagnosticul nu este fatal, nu îl puteți lua în mod frivol - fără a pune în aplicare recomandări medicale, dezvoltarea și sănătatea normală a copilului nenăscut (și al dumneavoastră) vor fi amenințate.

GTT - ce este?

Care este analiza toleranței la glucoză? Cuvântul "toleranță" în sens larg înseamnă "toleranță", iar în sensul fiziologic este o reacție slabă a organismului (sau o lipsă totală de răspuns) față de orice substanță introdusă în acesta. Este ușor să ghiciți că, în acest caz, glucoza va fi introdusă în corpul dvs. și vor verifica modul în care reacționează la acesta.

Merită întotdeauna să crezi rezultatele GTT?

În timpul trecerii GTT (are și alte denumiri: "încărcare de zahăr" sau test O'Sullivan) este important să se respecte toate condițiile - cea mai mică încălcare este plină de o repetare a întregii proceduri.

Următorii factori pot afecta rezultatele:

• alimente și băuturi (testul se efectuează strict pe stomacul gol, timp de cel puțin opt ore înainte de începerea acestuia este interzis să se ia altceva decât apa curată în gură);
• medicamente (dacă trebuie să luați în mod constant un fel de medicamente, ar trebui să informați cu certitudine medicul despre aceasta înainte de timp);
• fizic sau psihologic;
• boli infecțioase și / sau inflamatorii (rețineți că chiar și o ușoară frig poate pune capăt tuturor analizelor).

Ce mi-ar face?

La începutul testului, veți lua sânge dintr-o venă și apoi vă vor da un pahar de apă foarte dulce - o soluție de glucoză cu concentrație mare. Gustul acestui cocktail este foarte dulce și chiar destul de urât (unii bolnavi), dar trebuie să vă pregătiți mintal să beți totul până la capăt timp de cinci minute. Dacă totul este în ordine cu sângele înainte de a lua glucoza (adică zahărul nu este ridicat), sângele va fi luat din nou într-o oră. Și după o altă oră - din nou, și așa mai departe de patru ori. Acest lucru este absolut natural - în acest fel, medicii află dinamica evoluției evenimentelor din sânge, adică dacă insulina lucrează la compoziția sa. Dacă se dovedește că funcționează, vei fi eliberat. Dacă nu, testul va trebui reluat pentru a elimina citirile false. Apropo, acestea pot apărea, de exemplu, din cauza unei deficiențe de potasiu. Deci, chiar dacă ați respectat cu strictețe regulile, nu mâncați și nu beți și zahărul este încă ridicat, acest lucru nu înseamnă că aveți diabet.

Este GTT prescris pentru toată lumea?

Pentru a se verifica toleranța la glucoză, toate femeile însărcinate, fără excepție, sunt trimise de la a 24-a săptămână la a 32-a.

Mai târziu, este imposibil să se efectueze GTT - poate afecta copilul. Un test, programat înainte de timp (de la săptămâna 16 până la săptămâna 18), poate indica faptul că vă aflați într-unul din grupurile de risc. Aceste grupuri includ în principal:

• femei supraponderale;
• care poartă un copil mare sau care a dat naștere copiilor mari anterior;
• cei ai căror rude au diabet;
• a suferit de diabet gestational in timpul sarcinii trecute.

Dacă nu ați observat niciunul dintre aceste circumstanțe, dar încă mai aveți testul numit prea devreme, nu ezitați să întrebați medicul de ce a fost făcut acest lucru. În general, nu ezitați să întrebați medicul care vă supraveghează orice întrebare cu privire la prescripție, precum și starea dumneavoastră și a copilului dumneavoastră. Cel mai important proces din lume se realizează în interiorul corpului tău, iar dreptul tău sfânt este să știi ce se întâmplă acolo și de ce.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: cât timp și cum să treci?

De la începutul perioadei de sarcină, în corpul femeii apar schimbări semnificative în procesele metabolice, inclusiv în cele cu carbohidrați. Pentru a detecta încălcări ale acestora din urmă, se utilizează determinarea nivelului zahărului din sânge în plasma sanguină și testul de toleranță la glucoză pe cale orală în timpul sarcinii. În comparație cu bărbații, diabetul la femei este mult mai frecvent și există o asociere clară cu perioada de gestație și naștere - GDM (diabet zaharat gestational).

Metode pentru detectarea metabolismului carbohidratului afectat

Prevalența diabetului zaharat în rândul femeilor gravide este de 4,5% în Rusia în numărul total. În 2012, consensul național rus a definit GDM și a recomandat pentru aplicarea practică noi criterii pentru diagnosticarea acestuia, precum și pentru tratamentul și observarea postpartum.

Diabetul zaharat gravide este o boală caracterizată prin creșterea nivelului de zahăr din sânge, care este detectat pentru prima dată, dar nu îndeplinește criteriile adoptate pentru prima dată (manifestă) boală. Aceste criterii sunt următoarele:

• conținutul de zahăr la nud este mai mare de 7,0 mmol / l (denumit în continuare același nume de unitate) sau egal cu această valoare;
• glicemia, confirmată în reanaliză, care este în orice moment în timpul zilei și indiferent de dietă, este egală sau mai mare de 11,1.

În special, dacă o femeie are un nivel de zahăr la nivele plasmatică venoasă este mai mică de 5,1 și atunci când este administrată pe cale orală pentru toleranța la glucoză 1 oră după încărcare este mai mică de 10,0, după 2 ore - mai mică de 8,5, dar mai mare de 7,5 - Acestea sunt opțiunile standard pentru femeile însărcinate. În același timp, pentru femeile care nu sunt însărcinate, aceste rezultate indică o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Care este durata testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Detectarea metabolismului carbohidraților se realizează în etape:

1. Etapa I este necesară. El este numit la prima vizită a unui doctor de orice profil de către o femeie timp de până la 24 de săptămâni.
2. În stadiul II, se efectuează un test de toleranță orală la glucoză cu 75 g de glucoză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni de gestație (în mod optim, 24-26 săptămâni). În anumite cazuri (vezi mai jos), un astfel de studiu este posibil până la 32 de săptămâni; dacă există un risc ridicat - de la 16 săptămâni; în detectarea zahărului în testele de urină - de la 12 săptămâni.

Etapa I este de a efectua un studiu de laborator al glucozei plasmatice la post după o perioadă de 8 ore (nu mai puțin) post. De asemenea, este posibilă studierea sângelui și indiferent de dietă. Dacă normele sunt depășite, dar conținutul de glucoză din sânge este mai mic de 11,1, atunci aceasta este o indicație pentru repetarea studiului pe stomacul gol.

Dacă rezultatele testelor îndeplinesc criteriile pentru diabetul nou diagnosticat (manifest), femeia se îndreaptă imediat către un endocrinolog pentru observații suplimentare și tratament adecvat. În cazul conținutului de glucoză la nivele mai mare de 5,1, dar mai mic de 7,0 mmol / l, GSD este diagnosticat.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

mărturie

Testul pentru toleranța la glucoză se efectuează pentru toate femeile în următoarele cazuri:

1. Absența abaterilor de la normă în rezultatele primei faze a studiului la începutul sarcinii.
2. Prezența a cel puțin unuia dintre semnele unui risc crescut de HSD, semnele cu ultrasunete ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților în făt sau în anumite dimensiuni cu ultrasunete ale fătului. În acest caz, testul poate fi inclus în cea de-a 32-a săptămână.

Semnele de risc ridicat includ:

• grad ridicat de obezitate: indicele de masa corporala este de 30 kg / m 2 si mai mare;
• prezența diabetului zaharat la rudele următoare (prima generație);
• prezența în trecut a diabetului gestational sau a oricăror tulburări de metabolism al carbohidraților; în acest caz, testarea se efectuează la prima vizită la medic (de la 16 săptămâni).

Este testul de toleranță la glucoză periculos în timpul sarcinii?

Acest studiu nu prezintă nici un risc pentru o femeie și făt până în 32 de săptămâni. Ținerea după perioada specificată poate fi periculoasă pentru făt.

Testarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

• toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
• respectarea patului de odihnă;
• prezența bolilor stomacului operat;
• prezența colecistopancreită cronică în stadiul acut;
• prezența bolilor infecțioase acute sau acute inflamatorii.

pregătire

Condițiile pentru testul de toleranță la glucoză includ:

1. Nutriție normală în ultimele 3 (cel puțin) zile cu un conținut zilnic de carbohidrați de cel puțin 150 g.
2. Conținut de carbohidrați necesar în cantitate de 30-50 g în ultima masă.
3. Postul (fără a limita aportul de apă) pentru 8-14 ore de noapte în ajunul testării.
4. Excluderea (dacă este posibil) a unor medicamente care conțin zahăr (preparate farmaceutice din vitamine și fier, antitusive etc.), precum și preparate beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticoizii; acestea trebuie luate după prelevarea de probe de sânge sau informează medicul despre necesitatea de a fi admisă înainte de testare (pentru o interpretare adecvată a rezultatelor testelor).
5. Un avertisment de la medic despre testul pe fundalul progesteronului.
6. Renunțând la fumat și poziția de ședere a pacientului până la sfârșitul testului.

Etape de

1. Luând prima probă de sânge dintr-o venă și efectuând analiza acesteia. În cazul în care rezultatele indică prezența diabetului zaharat nou diagnosticat sau gestațional, studiul se încheie.
2. Efectuați încărcarea zahărului cu rezultate normale din prima etapă. Aceasta constă în primirea de către pacient a 75 g de pulbere de glucoză dizolvată în 0,25 l apă caldă (37-40 ° C) timp de 5 minute.
3. Eșantionarea ulterioară și analizarea probelor succesive după 60 de minute, apoi după 120 de minute. Dacă rezultatul celei de-a doua analize indică prezența GSD, atunci cea de-a treia colecție de sânge este anulată.

Interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Deci, dacă concentrația de glucoză în sânge este mai mică de 5,1, aceasta este norma, iar peste 7,0 este diabetul manifestat; dacă depășește 5,1, dar în același timp, sub 7,0 sau 60 de minute după încărcarea de glucoză - 10,0 sau după 120 de minute - 8,5 - aceasta este GSD.

Tab. 1 Praguri venoase de glucoză plasmatică pentru diagnosticul GSD

Tab. 2 Valori limită de glucoză plasmatică virală pentru diagnosticul diabetului manifestat în timpul sarcinii

Abordarea corectă pentru identificarea și tratarea diabetului (dacă este necesar) reduce foarte mult riscurile de complicații în timpul sarcinii și nașterii și gradul de risc de apariție a diabetului în viitorul îndepărtat în rândul femeilor predispuse la aceasta.

Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie să treacă anumite examinări și să treacă testul necesar. La sfârșitul celei de-a doua - începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, unul dintre aceste teste obligatorii este testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Acest test arată modul în care corpul unei femei gravide împarte glucoza din sânge (zahăr).

Testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii este efectuat pentru a detecta diabetul latent (ascuns). Detectarea toleranței la glucoză scăzută este un factor de risc timpuriu pentru dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent.

Testarea toleranței la glucoză în timpul sarcinii: indicații și contraindicații

În conformitate cu scrisoarea Ministerului Sănătății din Federația Rusă din data de 17 decembrie 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 privind detectarea în timp util a diabetului gestational între 24 și 28 de săptămâni de gestație (perioada optimă de 24-26 săptămâni), se efectuează un test de toleranță orală la glucoză pentru toate femeile gravide. În cazuri excepționale, un test de toleranță la glucoză poate fi efectuat până la 32 de săptămâni de gestație.

Contraindicațiile pentru testul de toleranță la glucoză sunt:

• intoleranță individuală la glucoză;
• diabetul manifest (diabet zaharat nou diagnosticat în timpul sarcinii);
• boli ale tractului gastrointestinal, însoțite de o absorbție redusă a glucozei (sindromul de eliminare sau sindromul stomacului rezecat, exacerbarea pancreatitei cronice etc.).

Contraindicațiile temporare la test sunt:

• toxicoza timpurie a femeilor gravide (vărsături, greață);
• nevoia de odihnă strictă (testul nu se efectuează până în momentul în care motorul este extins);
• boala inflamatorie sau infectioasa acuta.

Cum se efectuează un test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză este un test de sarcină cu glucoză (75 g), care este un test sigur de diagnosticare pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru acest studiu este mai riguroasă și mai aprofundată decât pentru a determina pur și simplu nivelul de glucoză din sânge.

Testul se efectuează pe fundalul unei alimentații normale (cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi), cel puțin cu 3 zile înainte de studiu. Studiul se desfășoară dimineața pe stomacul gol, după o repaus de 8-14 ore peste noapte. Ultima masă trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. Medicamentele care afectează concentrațiile de glucoză din sânge (multivitaminele și suplimentele de fier care conțin carbohidrați, glucocorticoizi, beta-blocanți (medicamente eliberate pe bază de rețetă), adrenomimetice (de exemplu, giniprale) ar trebui, dacă este posibil, luate după încheierea testului.

În timpul testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, sângele este luat din venă pentru glucoză de trei ori:

1. Nivelul de zahăr din sângele de bază (de fond) este măsurat. După prima probă de sânge venos, nivelul glucozei se măsoară imediat. Dacă nivelul glucozei este de 5,1 mmol / l sau mai mult, atunci este diagnosticat diabetul gestational. Dacă indicatorul este egal cu 7,0 mmol / l sau mai mult, atunci se face un diagnostic preliminar. Diabetul zaharat manifestat (întâi descoperit) în timpul sarcinii. În ambele cazuri, testul nu va fi efectuat în continuare. Dacă rezultatul se află în limitele normale, testul continuă.
2. În cazul în care testul este continuat, femeia gravidă trebuie să bea o soluție de glucoză constând din 75 g de glucoză uscată (anhidră sau anhidră) dizolvată în 250-300 ml apă caldă (37-40 ° C) care nu bea apă (distilată) în decurs de 5 minute. Începutul de a lua soluția de glucoză este considerat începutul testului.
3. Următoarele probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză al plasmei venoase sunt luate 1 și 2 ore după încărcarea cu glucoză. Când se obțin rezultate care indică diabetul gestational după cea de-a doua colectare de sânge, testul este oprit și nu se efectuează cea de-a treia colectare de sânge.

În total, o femeie însărcinată va petrece aproximativ 3-4 ore pentru a face un test pentru toleranța la glucoză. În procesul de efectuare a testului, activitățile active sunt interzise (nu puteți merge, stați). O femeie însărcinată ar trebui să petreacă o oră între a lua sânge în repaus, să stea confortabil citit o carte și nu se confruntă cu stres emoțional. Alimentele sunt contraindicate, dar apa potabilă nu este interzisă.

Norma de glucoza din sange in timpul sarcinii

Interpretarea rezultatelor testelor este efectuată de obstetrician-ginecologi, terapeuți, practicieni generaliști. Consultarea specială a endocrinologului pentru stabilirea faptului că există o încălcare a metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii nu este necesară.

Normă pentru femeile gravide:

• Glicemia postprandială a plasmei venoase este mai mică de 5,1 mmol / l.
• după o oră în timpul testului pentru toleranța la glucoză mai mică de 10,0 mmol / l.
• după 2 ore, mai mult sau egal cu 7,8 mmol / l și mai mic de 8,5 mmol / l.

Menținerea și tratarea femeilor gravide cu diabet gestational

Terapia cu dietă este prezentată prin excluderea totală a carbohidraților ușor digerabili și prin restricționarea grăsimilor; distribuirea uniformă a volumului zilnic de hrană pentru 4-6 recepții. Carbohidrații cu un conținut ridicat de fibre dietetice nu trebuie să depășească 38-45% din conținutul caloric zilnic al alimentelor, proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), grăsimi - până la 30%. Femeile care au un indice normal de masă corporală (IMC) (18-24,99 kg / mp M) sunt recomandate să aibă o valoare calorică zilnică a hranei egală cu 30 kcal / kg; cu exces (greutate corporală, depășind idealul cu 20-50%, IMC 25 - 29,99 kg / mp m) - 25 kcal / kg; cu obezitate (greutate corporală, depășind idealul cu mai mult de 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Exercitarea aerobă exercitată în formă de mers pe jos de cel puțin 150 de minute pe săptămână, înotând în piscină. Este necesar să se evite exercițiile care pot determina o creștere a tensiunii arteriale (BP) și a hipertonicității uterului.

Femeile care au suferit de diabet gestational prezinta un risc crescut pentru dezvoltarea sa in sarcini ulterioare si diabet de tip 2 in viitor. Prin urmare, aceste femei trebuie să fie sub control constant de către endocrinolog și obstetrician-ginecolog.

Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Cum să treci analiza GTT?

În corpul unei femei care poartă inima unui copil, uneori au loc astfel de schimbări dramatice care pot afecta negativ sănătatea și bunăstarea ei. În plus față de toxicoză, edem, anemie și alte tulburări, pot apărea tulburări metabolismului carbohidraților clasificate ca diabet gestational (GDM). Pentru a identifica sau a exclude aceste condiții, ajută la testarea toleranței la glucoză în timpul sarcinii.

Indicații și contraindicații

Conform protocoalelor Ministerului Sănătății, acest studiu ar trebui să fie efectuat de către toate mamele viitoare pe o perioadă de 24 până la 28 de săptămâni. Cea mai importantă este analiza curbei de zahăr în timpul sarcinii pentru femeile care se încadrează în categoria de risc. De exemplu, în cazul în care familia a înregistrat cazuri de diabet sau chiar pacientul a avut deja probleme cu metabolismul carbohidraților. Examinează merită insistența mamei, în analiza urinei care a detectat glucoza. Grupul de risc include, de asemenea, femeile supraponderale.

Testul pentru toleranța la glucoză (GTT) la femeile gravide cu factori de risc se efectuează imediat după înregistrare, apoi din nou de la 24 la 28 de săptămâni.

Referirea la examinare este furnizată de medicul curant, indicând doza de monozaharidă. Există o serie de contraindicații pentru GTT:

• Glucoza este contraindicată la femeile ale căror niveluri de zahăr din sânge nu depășesc 7,0 mmol / l (în unele laboratoare, 5,1 mmol / l).
• Nu efectuați teste la pacienții cu vârsta mai mică de 14 ani.
• În trimestrul al treilea, după expirarea perioadei de gestație la 28 de săptămâni, încărcătura de carbohidrați este periculoasă pentru făt, prin urmare, este efectuată strict conform mărturiei medicului. După 32 de săptămâni nu este niciodată numit.
• Nu există nici un test pentru procese inflamatorii, infecții, exacerbări de pancreatită, sindrom de dumping.
• Nu are sens să realizăm un studiu privind încălcarea toleranței la glucoză pe fundalul medicamentelor de farmacoterapie care măresc nivelul de glicemie.
• Pentru femeile gravide cu toxicoză severă, testul este periculos, cu o serie de consecințe. Încărcarea cu carbohidrați aduce câteva senzații plăcute și poate crește doar greața și alte simptome.

Pregătirea pentru testare

Pentru ca rezultatele testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii să fie fiabile, este necesar să se pregătească corespunzător pentru studiu. Este important să nu modificați dieta obișnuită timp de trei zile înainte de GTT, să mâncați alimente bogate în carbohidrați. Modul normal de activitate fizică în această perioadă este, de asemenea, obligatoriu. În timpul nopții, înainte de testul de toleranță la glucoză, timp de cel puțin 8 ore se permite să bea doar apă și alimentele nu trebuie consumate. Este important să renunțați complet la alcool cu ​​11-15 ore înainte de studiu. Fumatul în acest moment este de asemenea interzis. Cel puțin 30 de grame de carbohidrați trebuie incluse în ultima masă.

Dacă respectați o serie de reguli obligatorii, livrarea GTT va trece în mod normal, iar rezultatele vor fi fiabile. Este mai bine să contactați medicul pentru a afla în detaliu cum să treceți în mod corespunzător testul de două ore. De asemenea, trebuie să vă consultați cu privire la posibilele riscuri, vătămarea copilului nenăscut, fezabilitatea studiului și posibilitatea abandonării acestuia.

Procedura pentru GTT

Cum să luați un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii? În primul rând, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiu, urmând toate recomandările medicului. Testarea începe cu faptul că analiza ia sângele dintr-o venă pe stomacul gol și fixează nivelul de zahăr, apoi efectuează încărcarea cu carbohidrați. În unele laboratoare, se prelevează o probă dintr-un deget și se măsoară nivelul de glucoză utilizând benzi de testare. Dacă valoarea obținută depășește valoarea de 7,5 mmol / l, încărcarea cu carbohidrați nu se efectuează.

Cea mai simplă opțiune este testul de toleranță la glucoză orală (PGTT) atunci când pacientul bea o soluție de glucoză cu apă timp de 5 minute. Conform anumitor indicații, atunci când un astfel de test nu poate fi efectuat, de exemplu, din cauza toxicozei severe, glucoza este administrată intravenos. Doza de monozaharide în diferite laboratoare este diferită, se întâmplă 75g sau 100g. Trebuie să determine medicul.

După încărcarea cu carbohidrați, indicatorii de zahăr sunt măsurați în două etape: după 1 oră, apoi după 2 ore. Până la sfârșitul testării este interzisă fumatul și creșterea activității fizice. Dacă valorile curbei de zahăr în timpul sarcinii sunt în afara intervalului normal, acesta poate fi un semn al diabetului gestational. Cu toate acestea, diagnosticul final poate fi făcut numai după consultarea unui endocrinolog. Pentru a clarifica gravitatea metabolismului carbohidraților, prescrieți un test de sânge pentru hemoglobina glicată.

Decodarea și interpretarea rezultatelor

Criteriile de diagnosticare a anomaliilor glicemice sunt stabilite de OMS. Indicatori ai glucozei normale din plasma sanguină dintr-o venă (încărcare 75 g):

• dimineața pe stomacul gol - mai puțin de 5,1 mmol / l,
• după 1 oră - mai puțin de 10 mmol / l,
• după 2 ore - mai puțin de 8,5 mmol / l.

Toleranța la glucoză depreciată (IGT) este determinată de următorii indicatori:

• dimineața pe stomacul gol - de la 5,1 până la 7 mmol / l,
• fie la o oră după încărcarea cu carbohidrați - 10 mmol / l și mai mult,
• sau două ore mai târziu - de la 8,5 la 11,1 mmol / l.

Indicatorii nivelului de carbohidrați din plasmă de sânge deasupra normalului indică diabetul gestational. Cu toate acestea, o curbă anormală a zahărului în timpul sarcinii este uneori un rezultat pozitiv fals asociat cu intervenția chirurgicală recentă, infecția acută, administrarea anumitor medicamente și stresul sever. Pentru a evita diagnosticarea greșită a intoleranței la glucoză, trebuie să urmați regulile de pregătire pentru testare și să informați medicul despre factorii care pot distorsiona rezultatele.

Un indicator clar al diabetului zaharat este excesul de limită de 7 mmol / l în proba luată pe stomacul gol sau la limita de 11,1 mmol / l în orice altă probă.

Merită să fie de acord cu testarea?

Multe femei sunt îngrijorate de trecerea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii. Mamele viitoare se tem că acest lucru va avea un impact negativ asupra fătului. Procedura însăși aduce deseori disconfort sub formă de greață, amețeli și alte simptome. Să nu mai vorbim de faptul că trebuie să alocați un test de încărcare a glucozei timp de cel puțin 3 ore dimineața, în timpul căruia nu puteți mânca. De aceea, femeile gravide au adesea dorința de a abandona studiul. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că o astfel de decizie este mai bine coordonată cu medicul dumneavoastră. El va evalua fezabilitatea studiului în funcție de diverși factori, inclusiv termenul pacientului, modul în care se desfășoară sarcina etc.

Spre deosebire de noi, în Europa și Statele Unite, screening-ul pentru glucoză nu se face de către femeile cu risc scăzut de a dezvolta tulburări glicemice. Prin urmare, refuzul de a testa pare a fi justificat pentru femeile gravide care se încadrează în această categorie. Pentru a se încadra în definiția riscului scăzut, toate afirmațiile următoare trebuie să fie adevărate:

• Nu ați avut niciodată o situație în care testul a arătat că nivelurile de glucoză din sânge sunt mai mari decât cele normale.
• Grupul dvs. etnic are un risc scăzut de diabet.
• Nu aveți rude de gradul întâi (părinți, frate sau copii) cu diabet zaharat de tip 2.
• Sunteți sub 25 de ani și aveți o greutate normală.
• Nu ați avut rezultate negative în timpul unei sarcini anterioare.

Înainte de a renunța la testare, gândiți-vă la consecințele diabetului gestațional care nu este diagnosticat. Aceasta implică o incidență ridicată a complicațiilor pentru copil și mama în sine și crește riscul de apariție a diabetului de tip 2 în părinți în timp.

Statisticile spun că aproximativ 7% dintre femeile aflate în această poziție se confruntă cu această problemă. Prin urmare, dacă există chiar și cea mai mică frică, este mai bine să determinați profilul glicemic. Apoi, chiar și cu rate mari de efort depuse de medici, puteți să minimalizați riscurile pentru sănătatea dumneavoastră și dezvoltarea copilului. O dietă specială este de obicei recomandată pentru toleranța scăzută la glucoză și pentru o serie de întâlniri individuale.

Site despre părinți. Călătorii bugetare cu copii în Europa, Asia, Emiratele Arabe Unite

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o povară uriașă pentru corpul femeii, indiferent de vârstă. Sistemul hormonal, metabolismul femeii gravide suferă sarcini necunoscute până acum. Acesta este motivul pentru care este atât de important să monitorizăm permanent starea unei femei în această perioadă prin trecerea diferitelor teste. Chiar dacă o femeie în timpul unei perioade de gestație urmează o dietă strictă, ea poate încă să depășească diabetul zaharat în timpul sarcinii.

Caracteristicile diabetului la femeile gravide

Diabetul zaharat este o încălcare a procesării glucozei, care anterior nu a fost caracteristică pentru mama însărcinată și a apărut pentru prima dată numai în timpul dezvoltării sarcinii. Încălcarea este destul de comună - aproximativ 7% dintre femei suferă de un grup mediu de diabet zaharat în timpul sarcinii, în funcție de grupul selectat pentru studiu. Imaginea unui astfel de diabet nu repetă în mod explicit forma clasică a tulburării la persoanele care nu sunt însărcinate, dar riscul pentru viitorul mamă nu scade și este o complicație formidabilă care prezintă un risc imens pentru mamă și pentru micul om din interiorul ei. Femeile care suferă de diabet zaharat, identificate pentru prima oară în timpul sarcinii, au un risc enorm de a dezvolta în viitor diabet zaharat independent de insulină.

În timpul sarcinii, organismul se adaptează condițiilor critice în care va trebui să fie în următoarele câteva luni, iar o creștere a rezistenței la insulină este o caracteristică fiziologică a acestei perioade, caracterizată printr-o creștere a secreției de insulină și o creștere a conținutului său în sânge. Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, nivelul de glucoză din sângele unei femei gravide este puțin mai mic decât cel al unui non-gravidă, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Patologia se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și crește doar ca rezultat. Motivul este că placenta trebuie să furnizeze fătului cantitatea totală de glucoză necesară dezvoltării sale. Astfel, placenta in acest scop incepe sa produca hormoni, ceea ce afecteaza starea generala a mamei. Dacă o femeie suferă de diabet în timpul sarcinii, producerea acestor hormoni este perturbată, iar rezistența la insulină și producția acesteia sunt perturbate.

Testul de analiză lcuzotolerantă

Testul de toleranță la glucoză este necesar pentru a vedea problema în timp util și a interveni, fără a permite complicații teribile pentru viitorul mamă și făt. Numele corect este testul de toleranță la glucoză pe cale orală (PGTT). Rezultatele sale permit identificarea și eliminarea în timp a tulburărilor metabolismului carbohidraților la o femeie însărcinată. Sarcina este o lovitură pentru toate organele și sistemele corpului unei femei, deci este important să nu pierdeți și să observați o creștere a nivelului zahărului din sânge în timp.

Diabetul gestational la femeile gravide se manifesta exclusiv la femei in timpul sarcinii. Dacă păstrați situația sub control, atunci, ca și multe răni neplăcute care au apărut în timpul sarcinii, diabetul va dispărea singur după livrare. Cu toate acestea, dacă această încălcare nu este ținută sub control și este permisă să-și urmeze cursul, ea poate să rămână și să vă compliceze viața după nașterea unui copil mult așteptat, aducând cu ea o mulțime de restricții și probleme pentru sănătatea tânărului mamă care o va însoți pe tot parcursul vieții.

O femeie însărcinată poate să suspecteze în mod independent diabetul prin examinarea cu atenție a modificărilor din corpul ei. Odată cu dezvoltarea diabetului la femeile gravide, simptomele nu diferă de diabet zaharat, care nu depind de insulină: o femeie poate simți o dorință crescută de a bea, o apetit crescut sau, dimpotrivă, absența completă. Poate să apară disconfort în timpul urinării, iar frecvența de urgență la toaletă poate crește. Chiar și viziunea se poate deteriora, deveni întunecată! Ce putem spune despre tensiunea arterială? Odată cu dezvoltarea diabetului, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce va duce la disconfort nu numai pentru mamă, ci și pentru făt și poate provoca o amenințare cu avortul sau nașterea precoce. Dacă simțiți cel puțin unul dintre aceste semne, asigurați-vă că informați medicul și cereți-i să vă indrume la un indice de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul zaharat.

Indicatori ai diabetului gestational

Atunci când o femeie gravidă ajunge să se înregistreze, medicul are timp să o examineze pentru a identifica această tulburare înainte de a 24-a săptămână de sarcină: trebuie să o trimiteți pentru o analiză a nivelului zahărului din sânge și / sau nivelurilor hemoglobinei glicate. Dacă există un diabet zaharat acut, glucoza de repaus va fi mai mare de 7 mmol / l (sau mai mare de 11 mmol / l dacă sângele este administrat în mod extraplanal), iar nivelul hemoglobinei este mai mare de 6,5%. În plus, este rezonabil să-i faci pe mamă viitoare în pericol, în cazul în care glucoza dimineața înainte de masă, ea va avea mai mult de 5,1 mmol / litru, dar nu mai mult de 7 mmol / litru.

Anterior, 24 de săptămâni, un astfel de test ar trebui efectuat numai pentru femeile care au o predispoziție de a dezvolta diabet zaharat la femeile gravide, dar care au niveluri normale de glucoză din sânge. Cine prezintă un risc deosebit de a dezvolta această patologie? În primul rând, sunt femei obeze - în cazul în care IMC este mai mare de 30 kg pe metru pătrat. În al doilea rând, acestea sunt femei ale căror rude au suferit de diabet. Apoi, există femei care au dezvoltat această patologie în timpul sarcinilor anterioare, fie că zahărul din sânge a fost crescut, fie că percepția lor asupra glucozei a fost afectată. În al patrulea - femeile care au crescut zahărul în urină. Toate celelalte femei pentru care aceste încălcări nu au fost identificate trebuie să fie sigure și să treacă această analiză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni. În cazuri extreme, puteți efectua această analiză înainte de 32 de săptămâni de sarcină. Mai târziu, acest test nu este sigur pentru un copil nenăscut!

De ce se întâmplă ca, în cea mai fericită perioadă pentru o femeie (perioada de purtare a copilului), se dezvoltă o stare atât de gravă ca diabetul zaharat al femeilor însărcinate? Lucrul este că pancreasul este responsabil pentru conținutul de insulină din sânge, care se află sub o presiune enormă în timpul sarcinii. Dacă pancreasul nu face față producției de insulină, apare o încălcare. Insulina este responsabilă pentru normalizarea conținutului de zahăr din corpul nostru. Și când o femeie poartă un copil, corpul ei funcționează pentru doi, are nevoie de mai multă insulină. Și dacă nu este suficient pentru întreținerea normală a zahărului, crește nivelul glucozei.

Este diabetul zaharat periculos pentru făt?

Fără îndoială! Pentru conservarea sarcinii, este necesar ca placenta să producă cortizol, estrogen și lactogen. În rest, dezvoltarea acestor hormoni nu interferează. Cu toate acestea, prin încălcarea producției de insulină, acești hormoni trebuie să-și apere literalmente dreptul de a exista! În lupta de a-și menține propriul nivel, ele pot afecta funcționarea corectă a pancreasului, care afectează nu numai femeia însărcinată, ci și copilul din interiorul ei.

Dacă diabetul a apărut în cel de-al doilea trimestru după săptămâna a douăzecea, atunci, de fapt, nu mai este periculos pentru făt și nu va duce la încălcări ale dezvoltării persoanei viitoare. Dar rămâne posibilitatea dezvoltării fetale a fătului asociată cu prezența diabetului - așa-numitul, hrănind fătul, mărind masa acestuia, care, ca o greutate suplimentară la adult, poate duce la o încălcare a dezvoltării organelor și sistemelor copilului. Copilul devine foarte mare în greutate și înălțime datorită faptului că primește prea mult zahăr. Copilul nu este încă pancreas complet dezvoltat, care nu poate face față excesului de zahăr și îl transformă în țesut gras. Ca rezultat, centura de umeri, organele interne: inima, ficatul creste. Crește grăsimea corporală.

Pare rău într-un fruct mare? Mamele se bucură de creșterea copiilor lor, de nașterea unei astfel de cizme. Dar aceasta este dacă nașterea a fost fără complicații. Un făt mare este un risc imens pentru o perioadă de muncă prelungită - datorită brâului larg de umăr, este dificil pentru copil să treacă prin canalul de naștere al mamei. Nașterea pe termen lung poate duce la cel puțin hipoxia, fără a menționa evoluția leziunilor la naștere. Nasterea complicata poate provoca daune organelor interne ale mamei. Dacă bebelușul din interiorul uterului este prea mare, poate duce la dezvoltarea unei sarcini prematură, iar copilul nu va avea timp să se dezvolte până la sfârșit.

Naștere precoce - o sarcină uriașă pe plămânii copilului. Până la o anumită perioadă, plămânii nu sunt pur și simplu gata să inhaleze prima suflare a aerului - agentul tensioactiv nu este produs suficient (o substanță care ajută bebelușul să respire). În acest caz, copilul după naștere va fi plasat într-un dispozitiv special - un incubator pentru respirație artificială.

Când este imposibil să se efectueze testul de toleranță la glucoză

1. Cu toxicoza din primul trimestru, însoțită de vărsături și greață.
2. Cu o scădere a activității motorii unei femei însărcinate până la odihnă în pat.
3. Cu boli inflamatorii sau infecțioase.
4. Cu antecedente de pancreatită cronică sau care au suferit anterior gastrectomie.

Dacă, înainte de aceasta, sângele de pe deget nu arată o creștere a zahărului din sânge, nu este nevoie de un test și, pentru a exclude diabetul gestational, sângele este verificat pentru zahăr dintr-o venă.

Cum este testul de toleranță la glucoză

Timp de cinci minute, o femeie bea un pahar de apă dulce, necarbonată, cu un conținut de 75 grame de glucoză pură, chiar deasupra temperaturii corporale. Acest test necesită sânge venos de trei ori: mai întâi, pe stomacul gol, apoi o oră mai târziu și două ore după ce a luat cocktailul. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasmă de sânge pentru cercetare. Donarea de sânge trebuie să fie strict pe stomacul gol în dimineața devreme. Înainte de aceasta, nu mâncați toată noaptea, de preferință cu 14 ore înainte de donarea de sânge. Fără prezența altor instrucțiuni ale medicului, testul se efectuează în a 6-a lună de sarcină strict în direcția medicului - dorința neautorizată a pacientului de a efectua GTT este inacceptabilă.

Pregătirea testului

Cu trei zile înainte de testare, nu trebuie să vă bazați pe dulciuri, să urmați aportul unei cantități suficiente de lichid, să nu exagerați în sala de gimnastică și să eliminați otrăvurile. În plus, nu puteți folosi medicamente care pot afecta rezultatele studiului - pilule contraceptive, salicilate, hormoni, vitamine. Dacă trebuie să luați aceste medicamente, femeile gravide își pot relua administrarea după test. Anularea medicamentelor în etapa de pregătire pentru testare trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. În ajunul testului nu se poate lua alcool. În ziua testului, este necesar să nu se suprasolicite, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să stați în pat în mod constant.

Standardele de testare a toleranței la glucoză

În cazul unui test de două ore cu o sarcină și o eșantionare dublă a sângelui, diagnosticul de diabet gestational se poate face dacă cel puțin unul dintre indicatorii nivelului zahărului este peste 7 mmol / l pe stomacul gol înainte de a lua apă dulce și 7,8 mmol / litru la două ore după consumul de alcool lichid dulce.

Acest lucru a fost crezut anterior, totuși, noile norme necesită revizuire. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății aderă la alte standarde, care este de acord cu experții asociației obstetrician-ginecologilor din Rusia.

În timpul sarcinii normale ar trebui să fie următorii indicatori:

1. Înainte de a mânca pe stomacul gol, zahărul din sânge nu trebuie să depășească 5,1 mmol / litru.
2. O oră după ce a luat apa dulce - nu mai mult de 10,0 mmol / litru.
3. Două ore după o băutură dulce, nivelul de glucoză din sânge nu trebuie să depășească 8,5 mmol / litru.

Diagnosticul diferențial al diabetului gravid și al diabetului zaharat acut

Odată cu dezvoltarea diabetului gestațional, indicatorii vor fi după cum urmează:

1. conținutul de zahăr din sânge la efectuarea unui test pe stomacul gol în intervalul de la 5,1 până la 6,9 mmoli / litru.
2. o oră după ce a luat apă dulce - mai mult de 10,0 mmol / litru.
3. la două ore după administrarea medicamentului - de la 8,5 la 11,0 mmol / litru.

În prezența diabetului manifestat, obținem următoarele cifre:

1. conținutul de zahăr din sânge în timpul livrării materialului pe stomacul gol - mai mult de 7,0 mmol / litru.
2. la o oră după încărcare, nivelul de glucoză din sânge nu are anumite norme.
3. la două ore după luarea lichidului dulce, nivelul zahărului din sânge va depăși 11,1 mmol / litru.

Dacă ați trecut testul GTT și rezultatele acestuia nu v-au făcut fericiți - consultați imediat un medic! Este imposibil să vă implicați în auto-tratament în orice caz!

De ce este facut un test de toleranta la glucoza in timpul sarcinii si ce rezultate arata

Când survine sarcina, o femeie trebuie să se supună unor examene. Acest lucru este necesar pentru identificarea rapidă a posibilelor anomalii ale dezvoltării fătului și monitorizarea stării de sănătate a mamei care urmează. Unul dintre indicatorii importanți ai metabolismului carbohidraților, care trebuie luat în considerare la femeile gravide, este nivelul de glucoză din sânge.

Există mai multe modalități de măsurare a glicemiei. O imagine mai obiectivă poate fi obținută utilizând testul de toleranță la glucoză (TSH) folosind "sarcina". Este obligatorie prescrisă între 24-28 săptămâni de sarcină. Acesta este singurul mod corect de a afla dacă o femeie are diabet gestational sau diabet.

Nevoia de testare și indicarea comportamentului său

Glucoza se formează în organism din carbohidrați alimentari. Este principala sursă de energie pentru celulele roșii și, prin urmare, pentru toate celulele. Pentru a obține energie, toate celulele ard glucoză. Pentru funcția normală a creierului, este suficient să existe doar 5 g de zahăr în corpul unui adult.

La femeile gravide, există o schimbare în rata proceselor metabolice în legătură cu încălcarea nivelului hormonal. Modificarea concentrației de insulină, care ar trebui să regleze cantitatea de glucoză. Fluctuațiile de insulină afectează în mod direct procesele de metabolism organic. Ulterior, aceasta poate provoca preeclampsia - toxicoza târzie, care afectează negativ dezvoltarea fătului.

Analiza toleranței la glucoză oferă o oportunitate de a afla starea corpului unei femei. În primul rând, femeia gravidă este recomandată să efectueze un test de sânge regulat pentru zahăr. În cazul în care cifrele sunt peste norma, trebuie să faceți în plus urină pentru zahăr. Dacă rezultatele acestei analize arată o creștere a nivelului substanței, este prescris TSH.

Sensibilitatea acestui test este cea mai corectă. În trimestrul II, TSH este prescris, chiar dacă un test normal de sânge este normal, în astfel de cazuri:

• femeie gravidă supraponderală;
• istoricul familial al diabetului;
• în sarcinile anterioare hiperglicemia a fost diagnosticată sau copiii au fost supraponderali;
• au existat pierderi de sarcină sau copii morți;
• sarcina după 35 de ani;
• infecții ale tractului urinar cronic.

Cum se utilizează margele de chihlimbar pentru tratarea glandei tiroide și dacă metoda neconvențională ne ajută Avem răspunsul!

Despre ce medicamente sunt eficiente pentru terapia hormonală de substituție pentru menopauză, citiți în această pagină.

Contraindicații

Nu toate femeile în timpul sarcinii pot fi testate pentru toleranța la glucoză. Testul nu este prescris în prezența unor astfel de stări:

• pancreatită acută;
• boli ale ficatului și ale vezicii biliare;
• leziunile ulcerative și erozive ale tractului digestiv;
• exacerbări ale bolilor infecțioase.

Analiza nu este recomandată dacă o femeie trebuie să respecte odihna de pat, dacă are o toxicoză puternică. Dacă TTG nu este făcută înainte de începerea trimestrului 3, atunci după 32 de săptămâni nu are nici un sens să o realizați - indicatorii săi vor fi neinformativi.

Pregătire și analiză

Pentru a face rezultatul TSH cât mai informativ, vă recomandăm să vă pregătiți cu atenție:

• Cu 3 zile înainte de analiză, consumați cel puțin 150 g de carbohidrați.
• Timp de 12 ore, opriți consumul, pentru că trebuie să dați sânge pe un stomac gol.
• Puteți bea numai apă fără gaz și zahăr.
• Nu utilizați medicamente ori de câte ori este posibil.
• Eliminați fumatul.

În laborator, sângele este luat pe stomacul gol (de obicei capilar). După aceea, femeii i se permite să bea soluția de glucoză. Concentrația sa depinde de tipul de TSH:

• 1 oră - 50 g;
• 2 ore - 75 g;
• 3 ore - 100 g

După donarea de sânge pe stomacul gol, prelevarea repetată se efectuează după o oră, dacă este necesar după 2 și 3 ore. Unele femei gravide pot avea greață și vărsături după ce au luat o soluție dulce. Prin urmare, este permis să se adauge suc de lămâie la lichid sau să se pună o felie de lămâie în gură pentru a se evita.

În intervalele dintre prelevarea de probe de sânge, o femeie trebuie să respecte pacea absolută, plimbările și orice activități fizice sunt interzise. Orice activitate duce la consumul de energie și, în consecință, o scădere a concentrației de glucoză. Nu puteți lua mâncare, puteți bea doar apă necarbonată.

TSH oferă o oportunitate de a vedea cum corpul femeii gravide este capabil să proceseze zahărul care a căzut în ea.

Cum pancreasul rănește o persoană și cum se poate face față senzațiilor neplăcute? Avem răspunsul!

Faptul că arată analiza hemoglobinei glicate și modul în care se efectuează cercetarea poate fi găsit în acest articol.

Pe pagina http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html citiți despre ceea ce este puncția sânului și cum să vă pregătiți pentru procedură.

Normă și abateri

Diferitele laboratoare au propriile standarde pentru ratele TSH. Acest lucru se datorează utilizării unor indicatori și a unui echipament medical pentru cercetare.

Ratele normale medii pentru femeile însărcinate sunt (mmol / l):

• sângele pe stomacul gol este mai mic de 5,5;
• într-o oră - mai mică de 10;
• după 2 ore -7,8-8,5;
• după 3 ore - mai puțin de 6,6.

Obstetrician-ginecolog ar trebui să interpreteze rezultatele studiului.

În cazul unei toleranțe scăzute la glucoză și în creșterea concentrației de zahăr în exces față de normă, se poate diagnostica "diabetul gestational". În astfel de cazuri, femeia trebuie să fie supravegheată mai atentă. În afară de ginecolog, poate avea nevoie de ajutorul unui endocrinolog și al unui nutriționist.

Adesea, nivelul ridicat de zahăr din sânge este menținut până la nașterea copilului. În cazuri rare, cu evoluția diabetului în timpul gestației, boala persistă după procesul de administrare. Într-o astfel de situație, o femeie trebuie să verifice în mod regulat glicemia timp de 1,5-2 luni de travaliu pentru a confirma sau a nega existența diabetului zaharat.

Cum și de ce este testată toleranța la glucoză? Ce arată rezultatele cercetării? Aflați răspunsurile la întrebări după ce vizionați următorul videoclip:

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Ce fac testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Nutriția irațională, predispoziția ereditară, precum și efectele dăunătoare ale poluării mediului conduc la răspândirea bolilor sistemului endocrin. Diabetul zaharat ascuns este cel mai frecvent în perioada de gestație, din cauza faptului că procesele metabolice încetinesc, corpul ca întreg fiind supus unei presiuni enorme.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuat pentru a determina diabetul gestational, care este periculos numai în timpul dezvoltării fetale. De regulă, imediat după naștere, toate semnele bolii dispar pe cont propriu, dar fără terapie de susținere există riscul unui tip de boală manifestă (permanentă).

La femei, există întotdeauna o întrebare complet logică despre motivul pentru care efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, pentru ce este vorba? Atunci când răspundeți, este necesar să se înțeleagă faptul că toleranța la glucoză este dată pentru a determina digestia optimă și utilizarea zahărului în sânge, deoarece în diabetul gestational nu există simptome semnificative suspectate de a avea boala. Pentru femeile gravide, un test de glucoză este prescris pentru o perioadă între 24 și 28 de săptămâni, în acest stadiu apare un risc ridicat de apariție a procesului patologic.

Pregătirea testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Cum să luați un test pentru zahăr cu glucoză în timpul sarcinii

Femeia folosește în mod constant soluția de glucoză, revizuirile cărora indică cloarea, dar pentru a evalua corect funcționarea sistemului, trebuie să beți totul. În primul rând, trebuie să diluați 50 de grame pe 200 ml de apă, apoi 75 de grame, iar la sfârșitul anului 100 de grame. Se efectuează un test de sânge pentru conținutul de zahăr și este dat la intervale de 30 de minute, în funcție de indicatori. Este posibil ca etapele ulterioare să nu fie necesare dacă rezultatele analizelor anterioare depășesc valorile normale.

Se efectuează un "test de zahăr" pentru a înțelege modul în care pancreasul se ocupă de sarcină, corpul va trebui să producă o cantitate semnificativă de insulină și glucoza trebuie să fie într-un raport normal.

Caracteristicile testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

În timpul întregii perioade de sarcină, o femeie suferă multe examinări diferite, iar una dintre ele este testul de toleranță la glucoză sau "sarcina de zahăr". În timpul sarcinii, acest tip de examinare vă permite să identificați nu numai diabetul zaharat, ci și o tendință de dezvoltare a acestuia. Cine este atribuit analizei și ce indicatori indică?

Indicații pentru

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este înfricoșător pentru multe femei, deoarece puțini oameni știu de ce o iau și ce arată. Testul de toleranță la glucoză permite medicului să intervină în timp util cu situația și să ia măsurile adecvate pentru a elimina posibilele amenințări. Conducerea sarcinii de zahăr în timpul sarcinii pentru fiecare femeie. GTT (testul de toleranță la glucoză) vă permite să determinați cum este absorbit zahărul în organism și dacă există anomalii în aceste procese.

În timpul sarcinii, corpul feminin schimbă reacțiile metabolice care pot duce la apariția unei boli cum ar fi diabetul zaharat. Prin urmare, toate femeile aflate în pericol sunt expuse riscului. Acest tip de boală nu este periculos și merge după naștere. Cu toate acestea, fără o terapie de întreținere, există riscul ca mama și fătul care se așteaptă ca boala să se transforme într-o formă manifestă (a doua etapă a diabetului zaharat).

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii trebuie să fie testat atunci când:

• obezitate;
• funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale sau a pancreasului;
• afecțiuni endocrine;
• suspectate de diabet gestational;
• prediabet.

Testul de toleranță la glucoză poate fi efectuat și în scopul autocontrolului. Pentru analiză, aveți nevoie de un analizor portabil de sânge biochimic sau de glucometru. Testul de glucoză la domiciliu permite o anumită eroare deoarece analizează sângele integral. Prin urmare, rezultatele testului analizorului portabil și al studiilor de laborator ale sângelui venos vor fi diferite.

Cu toate acestea, testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu este arătat tuturor. Până la 32 săptămâni de la test nu este periculoasă pentru nici o femeie sau făt. A efectua analiza după perioada specificată este contraindicată. De asemenea, GTT nu se efectuează atunci când:

• intoleranță la glucoză;
• Boala Crohn;
• Boala lui Cushing;
• acromegalie;
• peptic ulcer;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• boli inflamatorii și infecțioase.

Principiul

Cum testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii? Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă. Donați sânge la post. Testul de toleranță la glucoză este destul de capricios, deoarece un anumit număr de factori îi afectează rezultatul. Înainte de prelevarea de probe de sânge, se recomandă excluderea utilizării medicamentelor care includ medicamente pentru zahăr, beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticosteroidiști.

Pregătirea pentru analiză implică, de asemenea, o restricție în nutriție. Aportul zilnic de carbohidrați este de 150 g. Timp de 10-12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge, se permite să bea numai apă fără gaz. Cu 24 de ore înainte de test ar trebui să limiteze stresul fizic și emoțional. Rezultatele testelor pot fi, de asemenea, afectate de bolile infecțioase (frig, infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, gripa, durere în gât).

Testul pentru toleranța la glucoză este complex și multi-pas. Analiza durează aproximativ 2 ore. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de glucoză din sânge este variabil. Pentru a obține un indicator primar fiabil, sângele trebuie donat dimineața devreme pe stomacul gol.

A doua etapă este prelevarea de probe de sânge cu o încărcătură de glucoză. După 5-7 minute, o soluție dulce este injectată intravenos în femeie sau este invitată să bea un "sirop de glucoză". Soluția intravenoasă este injectată foarte lent. Soluție specială de glucoză 50% este vândută în orice farmacie. Când se administrează pe cale orală, se bea 250 ml de apă caldă dulce, cu un conținut de 75 g. Glucoză. Este interzisă efectuarea sarcinii de glucoză la domiciliu. Soluția de glucoză este dulce de zahăr, astfel încât gravidă se poate simți rău. Cu toxicoză puternică, analiza toleranței la glucoză nu este efectuată.

În etapa finală, sunt luate mai multe probe de sânge. Primul gard este ținut după 1 oră, al doilea după 2 ore și al treilea după 3 ore. Acest lucru este necesar pentru a verifica fluctuațiile de glucoză din sânge.

Testul de toleranță la glucoză este luat de la a 24-a până la a 26-a săptămână a termenului. Cu toate acestea, dacă o femeie prezintă un risc deosebit, testul se efectuează într-o perioadă mai scurtă, de la 16 la 18 săptămâni.

Interpretarea rezultatelor

Rata testului pentru toleranța la glucoză la femeile gravide este crescută. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea normală a copilului. Dar există încă indicatori care sunt considerați critici. Medicii fac diagnosticul de diabet dacă testul de sânge depășește indicatorii:

• 5,1 mmol / l - când se administrează sânge venos pe stomacul gol;
• 10 mmol / l - când se colectează sânge venos la 60 de minute după încărcarea cu glucoză;
• 8,6 mmol / l - când se administrează sânge venos la 120 de minute după încărcarea cu glucoză;
• 7,8 mmol / l - când se administrează sânge venos 180 de minute după încărcarea cu glucoză.

Dacă primul indicator a indicat un nivel ridicat de glucoză, atunci o femeie însărcinată este programată să repete analiza într-o altă zi. Dacă rezultatul analizei este repetat, femeia este diagnosticată cu diabet gestational. Dacă medicul a suspectat diabet, dar indicatorii sunt normali, atunci femeia va trebui reexaminată după 14 zile pentru a exclude rezultatele eronate.

Diabetul poate fi asimptomatic, iar o femeie însărcinată poate să nu fie conștientă de boală. Cu progresia bolii poate să apară sete severă, foame, golirea frecventă și abundentă a vezicii urinare, vedere încețoșată. În cazul diabetului gestational al unei femei gravide, se prescrie o dieta speciala, care exclude carbohidratii "simpli" (dulciuri, dulciuri, dulciuri) si limiteaza consumul de carbohidrati "complexi". Exercițiul moderat este, de asemenea, considerat benefic. Acestea cresc fluxul de oxigen în sânge. Exercitiile zilnice ajuta la consumarea excesului de zahar din sange

Dacă dieta și exercițiile nu duc rezultate, atunci medicii prescriu insulină. Dar înainte de aceasta, o femeie însărcinată primește un examen ecografic suplimentar. Nașterile sunt de obicei programate pentru o săptămână 37-38.

Cu un diagnostic de diabet, testul este, de asemenea, prescris după naștere. Acest lucru este necesar pentru a stabili cauza principală și a afla dacă boala este legată de sarcină.

Cauze ale rezultatelor incorecte

Testele privind toleranța la glucoză, efectuate la domiciliu sau în laborator, pot prezenta un rezultat fals negativ sau un rezultat fals pozitiv. De ce se întâmplă asta? Există mai multe motive. Un indicator fals negativ poate apărea atunci când:

• absorbția deficitară, adică zahărul nu a ajuns în sânge în cantități suficiente;
• o dietă cu conținut scăzut de calorii, când o femeie, înainte de procedura prescrisă, sa epuizat cu o dietă strictă și nu a consumat suficient carbohidrați din alimente;
• creșterea activității fizice, care reduce întotdeauna nivelul de zahăr din sânge.

Indicatorul fals pozitiv, adică un nivel ridicat de glucoză în sânge, poate fi observat după un post de repaus prelungit sau cu odihnă în pat.

Testul de glucoză pe bază de calciu servește numai scopuri bune. Nu vă fie teamă de un rezultat pozitiv. Sub rezerva recomandărilor medicale ale bolii nu este periculoasă pentru sănătatea copilului.