Gangrena de extremitate inferioară: cauze, etape și metode de tratament

• Motive

Gangrena este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Boala adesea a revendicat viețile datorită dezvoltării dureroase a necrozei țesuturilor membrelor, întregului corp. Boala sa dezvoltat deseori pe fondul leziunilor pe câmpul de luptă din cauza lipsei de soluții antiseptice. Dezvoltarea gangrena incluzând membrele inferioare în alte condiții a fost studiată în timpurile moderne. Cangrena este considerată boli grave cronice, tratamentul care 80% din cazurile de necrotic efectuate ciot amputare, 15% amputat întreg nivelul membrelor, iar restul de 5% sunt fatale. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem procesul inițial de gangreni în stadiul inițial, pentru aceasta prezentăm în fotografii fotografii ale bolii.

Gangrena și tipurile acesteia

Cangrena ca boala chirurgicale este un proces gradual de moarte celule ale corpului, pornind de la porțiunile sale locale, finisare proliferarea generalizată de necroză a părților corpului, organele si sistemele corpului. Starea patologică se dezvoltă ca urmare a diferitelor boli, a traumatismelor de țesut de origini diferite. De obicei, pe membrele inferioare se înregistrează modificări gangrene, începând cu degetele de la picioare.

Gangrena este clasificată după etapele de dezvoltare și tipuri:

Gangrena uscată. Are cel mai favorabil curs, atunci când procesul de necroză tisulară este local și nu se răspândește pe tot corpul. Aspectul corpului seamănă cu o mumie cu o structură densă, fără umiditate, cu piele încrețită.

Forma umedă a bolii. Procesele de necroză tisulară sunt însoțite de o descompunere puternică, o înmuiere a zonei leziunii, un edem pronunțat și un miros urât.

Gaz sau anaerob. Tipul de gangrena este împărțit într-un grup separat, în ciuda faptului că gangrena anaerobă este un tip de boală de tip umed. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu activarea unor microbi specifici - clostridia. Forma bolii reprezintă un pericol grav pentru viață. În cazul în care pacientul reușește să salveze viața, atunci este înzestrat cu un handicap profund ireversibil.

Bedsores și stagnare. Modificările necrotice apar în principal în țesutul gras subcutanat al pielii, care se dezvoltă din presiunea continuă a greutății corporale de la o zonă la alta. Bedsoresul apare la pacienții adulți în absența îngrijirii adecvate de către personalul medical sau rudele. Dacă pacientul nu este răsturnat și nu i se acordă o poziție diferită, atunci poate apărea această formă de gangrena.

"Noma" sau etapa de alergare. Acesta este adesea observat la copii și la persoanele cu imunitate slăbită, cu antecedente de infecție cu HIV, pe fondul unei boli grave. "Noma" este un tip de gangrena umeda, caracterizata prin necroza tesuturilor fetei, buzelor si grasimilor subcutanate. Această etapă a bolii aproape întotdeauna se termină cu moartea dureroasă a pacientului.

Dacă bănuiți că a apărut gangrena în fazele inițiale ale formării ei, atunci nu puteți salva doar membrul, ci și viața pacientului. În prezența condițiilor prealabile și a factorilor care provoacă boala, este important să se monitorizeze în mod deosebit starea de sănătate.

cauzele

În ciuda rarității bolii în aceste zile, pot exista multe motive pentru dezvoltarea gangrenului de extremități inferioare și a întregului corp.

De obicei, apariția unei modificări patologice în țesuturi are o origine complexă, astfel încât toți factorii pot fi combinați în grupe cauzale întregi:

• Influența cauzelor chimice și fizice. leziuni extensive țesuturi conjunctive și cartilaginoase (leziuni la strivire, multiple discontinuități complexe tendon-musculare), efectele degerături sau arsuri profunde, fulgere sau șoc electric puternic (la piele de evacuare evacuare locație este negru și structura carbonizată), expunerea la reactivi chimici puternici (acizi, alcaline, alte medii agresive).
• Infecție. Rănile cu cuțite, rănile prin împușcare, strivirea țesutului conjunctiv și a oaselor, ulcerul trofic cu venele varicoase și deformările pot provoca infecții. microflora oportunistă sau patogen (de exemplu, Escherichia, Streptococcus sau Staphylococcus aureus, enterococi, Clostridium) poate intra în organism din mediul extern și începe activitatea distructivă în leziune. De obicei, defalcarea țesuturilor duce la progresia bolii și la trecerea la gangrena de gaz.
• Patologia vasculară. Afecțiunile vasculare și anomaliile din structura lor conduc la afectarea sistematică a circulației sângelui, care poate provoca focare necrotice în extremitățile inferioare. Prin formarea de cangrena membrelor inferioare poate provoca alte boli grave: ateroscleroza, diabetul compensa lipsa tratamentului insuficienței cardiace, tromboză și embolie. Cangrena pot apărea în timpul spasm anumitor organe prelungite, vasele de sânge stoarcere puternic (ciupit hernie inghinala, impunerea unor bandaj strans sau ham medicale).
• Leziuni ale vaselor de sânge. Orice deteriorare a vaselor de sânge, care duce la întreruperea alimentării normale a sângelui, poate fi un declanșator al dezvoltării modificărilor necrotice ale țesuturilor moi.

Cauzele indirecte includ creșterea sau scăderea bruscă a greutății, prezența anemiei severe, a bolilor endocrinologice, a deficitului de vitamine, a imunității reduse, a bolilor infecțioase cronice.

Semne de gangrena în stadiul inițial

Manifestările bolii au o natură treptată, astfel încât pacientul are timp să învețe primele semne de patologie. Detectarea în timp util a transformării necrotice a țesuturilor moi va permite pacienților să mențină o calitate normală a vieții.

Simptomele primare ale gangrena uscată sunt:

• pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii în centrul schimbării;
• scăderea activității musculo-scheletice;
• paloare și uscăciune excesivă a pielii;
• căderea părului în leziune;
• conservarea durerii din cauza morții celulare incomplete.

Dacă nu se efectuează tratamentul cu gangrena uscată cu astfel de semne, atunci următoarea etapă începe cu o imagine clinică caracteristică:

• pierderea pulsului și necrotizarea finală a țesuturilor;
• pierderea completă a activității motoarelor;
• întunericul pielii (de la albastru la gri închis);
• amputarea involuntară a membrelor.

Dezvoltarea ulterioară a gangrenei

Dacă agenții infecțioși s-au conectat la procesul patologic, severitatea bolii va începe să progreseze rapid. Trebuie avut în vedere că, chiar și odată cu dezvoltarea acestei imagini clinice, viața unei persoane poate fi salvată. Este demn de remarcat faptul că nu se observă o deteriorare particulară a stării generale a pacientului. Un alt lucru este când gangrena este modificată pentru a se uda.

Semne de gangrena umedă:

• intoxicația severă a organismului (otrăvire profundă de către produsele de dezintegrare ale țesuturilor moarte);
• localizarea durerii acute a începutului procesului patologic;
• proeminența modelului vascular prin piele;
• apariția bulelor cu conținutul de cheaguri de sânge în interior;
• tumefierea locală sau extensivă a membrelor;
• miros mirositor;
• sindromul febril, slăbiciunea generală și stare generală de rău;
• repetate vărsături, senzație constantă de greață.

Durata de viață cu gangrena umedă este redusă semnificativ. Medicina moderna poate ajuta pacientul sa obtina o recuperare completa cu un tip uscat de gangrena. Unele tehnici hardware pot salva complet un membru uman. Cu un tratament prompt pentru medic, puteți preveni faza mortală a gangrenei.

Manifestări ale gangrenei anaerobe (gazoase):

• o creștere accentuată a temperaturii corporale la valori ridicate;
• bradicardie (creșterea frecvenței cardiace);
• dezorientarea în spațiu;
• plâns plâns în focus leziune cu descărcarea de puroi, sânge (uneori uscat);
• durere și umflături.

Gradul de manifestare a diferitelor simptome în diferite stadii ale bolii este exclusiv individual. Un aspect important în determinarea stadiului de gangrena este schimbările vizuale pe piele, de la schimbările de culoare, apoi de la modificările structurale și morfologice.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul exact este suficient pentru a pune, pe baza plângerilor pacientului, rezultatele examinării vizuale și palpării membrelor. Metodele de cercetare ale laboratorului sunt efectuate doar pentru a clarifica starea generală a pacientului, determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

Pentru a evalua starea de sănătate a unui anumit număr de studii:

• biochimia sângelui pentru gradul de inflamație (numărul de leucocite, uree / creatinină, proteine ​​reactive și alți indicatori);
• analiza urinei (proteine ​​și glucoză, densitate);
• tampon din centrul schimbărilor gangrene;
• Testul Bete (plasarea unei părți a țesutului în clorură de sodiu 6% pentru a determina gangrena anaerobă - dacă țesutul apare, atunci putem vorbi despre gangrena de gaz).

Dacă există îndoieli în determinarea gradului de leziune gangrenă a membrelor, atunci se efectuează o radiografie sau un ultrasunete. Un proces anaerob este confirmat de prezența bulelor gazoase într-un instantaneu sau un monitor de computer. Toate măsurile de diagnostic sunt efectuate rapid pentru numirea imediată a tratamentului terapeutic sau chirurgical.

Tactica tratamentului gangrenei

Metodele de tratament sunt complet dependente de stadiul de dezvoltare a gangrena de la nivelul extremităților inferioare, precum și de gradul de afectare a țesuturilor moi. În stadiile inițiale de dezvoltare a gangrena uscată, încercați să efectuați un tratament conservator.

Cu progresia bolii, folosiți de obicei o metodă radicală - chirurgie.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos include numirea medicamentelor antibacteriene, medicamentele locale, împachetarea cu medicamente active. Pentru eficacitatea multor medicamente, medicii recomandă să urmeze un curs de fizioterapie, de exemplu, masaj de drenaj limfatic, terapie pneumostrică, exerciții terapeutice. Este de remarcat faptul că tratamentul cu metode conservative este utilizat în cazuri excepționale. Pacientul vede de obicei un medic pentru o formă progresivă a bolii.

chirurgie

Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea gangrena, adăugarea de diverse complicații.

Chirurgia are două etape tehnice principale:

• îndepărtarea țesuturilor moarte ale membrelor (amputarea picioarelor în țesutul sănătos):
• restabilirea aportului normal de sânge în țesuturile sănătoase.

Procedura de restabilire a circulației sanguine se efectuează după determinarea cauzei încălcării (tromboză, îngustarea lumenului și a altor patologii).

Principalele acțiuni includ:

• chirurgie de by-pass. Fluxul de sânge este îndreptat în jurul leziunii prin intermediul unei arte, folosind o șunt (un vas artificial) sau un lumen venos sănătos.
• Procedura de trombendarteartectomie. Îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din lumenul arterial, care a cauzat leziuni tisulare.
• Protetică. Artera ocluzie este înlocuită de un vas artificial (sau șunt).
• Extinderea balonului arterei (endovasculare). Efect de dilatare asupra arterelor înguste cu un cateter și un balon.
• Plasarea unui stent într-o arteră. Stentul elimină orice îngustare a lumenului arterial.

Este demn de remarcat faptul că nu există alte modalități de a trata gangrena. Apelul vindecătorilor, al rețetelor medicinii tradiționale, al altor metode de tratare discutabile poate duce la complicații grave, dizabilități sau deces ale pacientului.

Complicații majore și prevenire

Dintre cele mai periculoase complicații periculoase, se poate distinge sepsisul excesiv și intoxicația corpului, atât datorită produselor putrezite ale țesuturilor moi, cât și ca urmare a infectării leziunilor. O complicație obișnuită a gangrenei este insuficiența renală. O creștere a nivelului de creatinină și uree în sânul pacientului indică o scădere a funcției renale. Principala complicație a gangrena uscată este progresia, dezvoltarea și transformarea acesteia într-o formă umedă și apoi în formă anaerobă. Măsurile preventive includ excluderea factorilor care provoacă dezvoltarea de gangrena. Tratarea în timp util a bolilor cronice, evitarea degerării, răniri, arsuri, aderarea la un stil de viață sănătos și regim de protecție.

Proiecțiile pentru gangrena uscată sunt de obicei favorabile. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, nu numai membrele suferă, ci și toate organele și sistemele. Este imposibil să se prevadă în care modificările necrotice ale organelor vor începe, deci nu ar trebui să le aduceți la umezeală sau la gangrena de gaz. În stadiile tardive ale dezvoltării bolii, prognosticul este nefavorabil. În aproape 60%, apare invaliditate, în aproape 20%, pacientul moare după un timp.

Gangrenă a extremităților inferioare: tipuri, tratament, prognostic

Gangrenul de extremitate inferioară este o boală periculoasă în care țesuturile mor. Patologia se dezvoltă rapid, afectând din ce în ce mai multe domenii noi, prin urmare, atunci când se identifică anumite semne de necroză, este necesară o intervenție medicală urgentă. Luați în considerare modul de vindecare a gangrenei în funcție de tipul acesteia.

clasificare

Medicii disting mai multe varietăți de gangrene, care au propriile particularități de dezvoltare.

În funcție de localizare

Moartea țesutului poate să apară în următoarele zone ale corpului uman:

• Membre inferioare: picioare, degete, unghii. Picioarele sunt afectate de gangrena în majoritatea cazurilor.
• Mâini: mâini, degete, plăci de unghii.
• Organe interne: intestine, plămân, apendice.
• Sistemul reproductiv: scrot și penis la bărbați, labiile la femei.
• Pielea.
• Partea din față: dinții, nasul, urechea.

Uneori există necroză tisulară la făt în timpul dezvoltării fetale, ceea ce duce la moartea sa.

În funcție de caracteristicile fluxului

Alocați gangrena uscată și umedă. Primul tip este format din cauza unei perturbări îndelungate a fluxului sanguin la picioare, dar nu este însoțită de penetrarea infecției. Această necroză provoacă mumificarea zonei afectate, care ulterior cade în afara corpului. Gangrena uscată nu este periculoasă pentru viața pacientului.

Forma umedă de patologie are loc în timpul infecției. Microorganismele patogene se reproduc în mod activ în zona afectată, ceea ce creează o amenințare imensă pentru sănătatea umană. Cauzează complicații grave care pot duce la deces.

Dacă pacientul cu gangrena umedă rămâne în viață, depinde de viteza tratamentului.

În funcție de cauza necrozei

Împărțiți gangrena degetelor de la picioare și alte părți ale extremităților și în funcție de factorul care la provocat:

• ischemică;
• Boli infecțioase;
• gaze;
• toxice;
• alergie gangrena.

Există, de asemenea, necroză spitalică, care se formează într-un spital, cel mai adesea după o intervenție chirurgicală.

Provocarea factorilor

Există motive diferite pentru gangrena de la extremitățile inferioare, care merită explorate în detaliu.

Scăderea sângelui

Eșecul circulator în vase este cel mai frecvent factor care conduce la dezvoltarea necrozei țesutului piciorului. De obicei afectează picioarele și degetele membrelor. Încălcarea are loc destul de încet. Cel mai adesea, gangrena uscată se dezvoltă datorită fluxului sanguin scăzut.

Necroza țesutului provoacă următoarele boli, însoțite de depresie:

• Patologie cardiacă în fază severă.
• Ateroscleroza. În boala aterosclerotică, lumenul vascular este blocat parțial sau complet.
• Formarea de cheaguri de sânge în vase.
• Tromboembolism. Aceasta este o condiție periculoasă în care o bucată de cheag de sânge este separată și se deplasează prin corp împreună cu sânge, iar când intră în canalul de sânge mai mic, îl blochează - se dezvoltă necroza.
• Obstrucția endarterită. Patologia se caracterizează printr-o îngustare puternică a lumenului arterelor, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui și a hrănirii țesuturilor. Cel mai adesea diagnosticat la persoanele care iubesc fumatul.

În plus față de procesele patologice, eșecul fluxului sanguin este observat atunci când un bandaj de tencuială este aplicat incorect unei persoane, ca urmare a faptului că țesuturile sunt comprimate. De asemenea, este posibilă necroza prin folosirea prelungită a turnichitului utilizat pentru a opri curgerea sângelui în caz de leziuni. Adesea, în caz de accidente, gangrena este o consecință a faptului că părțile corpului strânge obiecte grele, resturi.

Leziune infecțioasă

Moartea țesuturilor poate să apară atunci când infecția le penetrează. Acest fenomen este observat atunci când se primesc leziuni majore. Dar la persoanele care suferă de boli diabetice și boli vasculare, necroza se poate dezvolta chiar și din cauza unor daune minore. Gangrena pe picior de natură infecțioasă apare atunci când intră în țesutul Escherichia coli, enterobacteria, proteus, streptococi, clostridia. Acești agenți patogeni sunt întotdeauna prezenți în sol.

Arsuri și degerături

Necroza extremitatilor inferioare apare si datorita expunerii picioarelor la temperaturi ridicate si joase. Sub influența +60 C se formează arsuri, în care țesuturile mor complet. Gangrena este, de asemenea, posibilă cu degerături. Pentru a face acest lucru, o ședere destul de lungă la rece sub -15 C.

Arsurile apar nu numai datorită efectelor asupra temperaturii ridicate ale corpului, dar și asupra curentului electric. Sub influența sa, epiderma este foarte caldă și arsă instantaneu. Necroza se dezvoltă, de asemenea, atunci când pielea vine în contact cu acizi și alcalii.

Leziuni mecanice

Gangrena degetelor de la picioare, ghiare și alte părți ale extremităților se formează ca rezultat al leziunilor, care sunt însoțite de comprimarea vaselor de sânge, de circulația sanguină afectată. De asemenea, în caz de leziuni, se unește adesea o infecție, care poate declanșa procesul de deces.

Cum se dezvoltă gangrena?

Mecanismul de dezvoltare a bolii diferă în funcție de tipul de patologie. Forma uscată a bolii se formează după cum urmează:

• Prelungirea postului prelungit al țesuturilor datorită circulației sanguine afectate, care are loc în circumstanțe diferite.
• A deceda de pe teren din cauza încetării fluxului sanguin.
• Separarea țesuturilor sănătoase de deteriorare, care se datorează activității sistemului imunitar.
• Mumificarea zonei afectate. Umiditatea din țesuturile frunze, straturile moarte se usucă, devin mai mici, dobândesc o nuanță neagră.

Imediat ce începe gangrena de tip uscat, trebuie eliminată. În caz contrar, infecția se va alătura.

Dezvoltarea unui tip de patologie umedă se dezvoltă puțin diferit. Etapele bolii sunt următoarele:

1. Circulația în țesuturi.
2. Decesul celulelor fulminante.
3. Penetrarea infecției.
4. Degradarea rapidă a țesuturilor moarte, însoțită de umflarea, sensibilitatea, decolorarea integrelor.
5. Răspândirea leziunii și intrarea toxinelor în sânge.

Mulți oameni sunt preocupați de întrebarea dacă gangrena este contagioasă. Infecția este aproape imposibilă. Există o singură modalitate de transmitere a infecției - cealaltă persoană are o rană deschisă.

Cum se manifestă gangrena?

Simptomele de gangrena diferă în funcție de tipul de patologie dezvoltat.

uscat

În acest caz, "vinovatul" bolii este afectarea circulației venoase sau arteriale sau oprirea completă a acesteia. Acest lucru explică faptul că primele manifestări la debutul dezvoltării de gangrene sunt asociate cu o lipsă de flux sanguin. Simptomele includ:

• Creeping senzație.
• Tulburări la nivelul picioarelor.
• Sindromul durerii Uneori este acut, deranjant în timpul activității fizice, dar slăbind într-o stare calmă.
• Slăbiciune la nivelul membrelor care apare în timpul exercițiilor fizice.
• Pălăria capacelor exterioare.
• Senzație de frig
• Lipsa.

În cazul în care circulația sângelui în membre este complet oprită, atunci simptomele gangrenei piciorului vor fi după cum urmează:

1. Prezența tonului de piele neagră. Această culoare este caracteristică tipului uscat de necroză.
2. Reducerea parametrilor piciorului rănit. Pentru a determina suficient pentru a măsura lungimea acestor părți ale corpului.
3. Excesiv de uscăciune în zona problemei, încetarea glandelor sudoripare.
4. Creșterea densității țesuturilor datorită deficienței de umiditate.
5. Opriți creșterea părului și unghiile pe piciorul afectat.

De asemenea, pacienții au semne de intoxicare generală. Dar ele sunt slab exprimate, deoarece organismul reușește să lupte cu toxinele eliberate în sistemul circulator.

umed

Imaginea clinică pentru acest tip de patologie este mai extinsă. Simptomele locale și generale sunt observate, deoarece procesul infecțios afectează nu numai piciorul în sine, ci și sistemele interne ale corpului. Printre semnele locale se numără:

• Cianoză a pielii sau obținerea unei culori violete închise.
• Durerea în zona afectată.
• Creșterea temperaturii locale în zona în care microflora patogenă se înmulțește în mod activ și scăderea ei în zonele care au murit deja.
• Umflarea piciorului rănit.
• Apariția mirosului putred.

Gangrena umedă este, de asemenea, însoțită de semne generale de intoxicare a organismului, deoarece sistemul imunitar nu se descurcă cu eliminarea substanțelor nocive eliberate în sânge. Pacienții se plâng de următoarele manifestări:

1. Temperatura ridicată a corpului.
2. Slăbiciune generală.
3. Apetit scăzut.
4. Greața, manifestată în mod regulat.
5. Tulburări de vertij.
6. Sudoare excesivă.

La copii, se întâmplă de multe ori convulsii. Acest lucru se datorează faptului că organismul nu este încă capabil să facă față unei astfel de boli periculoase. La persoanele în vârstă, organismul răspunde inadecvat patologiei, astfel încât manifestările pot fi ușoare.

Necroza anaerobă

Cu acest tip de gangrena, simptomele sunt, de asemenea, împărțite în local și general. Microorganismele patogene se răspândesc prin picioare la viteză mare, secretează multe produse de deșeuri în sistemul circulator, ceea ce otrăvește sistemele interne.

Zona afectată de tipul de gaz de necroză are următoarele caracteristici:

1. Paloare a pielii.
2. Temperatură locală scăzută.
3. Aspectul petelor de albastru sau roșu.
4. Umflarea țesuturilor, care este în continuă creștere.
5. Gust mirosit din zona afectată a corpului.
6. Descărcarea de la rănile de lichid turbid, care miroase neplăcut și are o nuanță verzui sau maro.
7. Apariția de criză atunci când simțiți dureri în membre.

Atunci când mușchii din zona plăgii sunt expuși, țesuturile seamănă cu carnea fiartă care are o nuanță albă și stratificare în fibre individuale.

Simptomele intoxicației generale în gangrena cu gaz sunt destul de pronunțate. Cel mai adesea, provoacă moartea pacientului. Aceste caracteristici includ următoarele:

• Slăbiciune în întregul corp. Poate fi atât de pronunțată încât devine dificil pentru o persoană să se miște.
• Temperatura ridicată a corpului.
• Tulburări de somn
• alterarea stării de conștiență. Uneori există o stare delirantă.
• Vărsături regulate care nu aduc ușurare.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Heart palpitații.

Microorganismele patogene sunt capabile să infecteze organele interne, ceea ce le va afecta funcționarea și va determina moartea pacientului într-un timp scurt. Prin urmare, este important să identificați necroza anaerobă în timp cu gangrena și să o eliminați.

escare

Acest tip de boală apare atunci când există o presiune asupra țesutului pentru o perioadă lungă de timp. Procesul necrotic se dezvoltă treptat. Dacă a apărut o încălcare a fluxului sanguin, capacul exterior dobândește o nuanță palidă, apoi temperatura locală scade, se produce amorțeală.

Se formează o pufătoare a pielii. În etapele ulterioare, zonele aplatizate ale picioarelor devin negre. În cazul tratamentului târziu, se dezvoltă un proces infecțios, agravarea cursului bolii și producerea de simptome de intoxicație generală.

diagnosticare

Pentru a determina dezvoltarea necrozei, un medic cu experiență are nevoie de o singură examinare. Dar când este imposibil să se identifice cauzele gangrenei, să se evalueze starea generală a pacientului, să se determine gradul de dezvoltare a bolii, să se determine exact tipul de proces patologic, astfel încât pacientul trebuie să se supună unei serii de activități de diagnosticare.

Cercetare de laborator

În primul rând, medicul prescrie următoarele:

1. Un test de sânge pentru parametrii clinici și biochimici generali.
2. Semănarea bacteriologică a secrețiilor extrase din rană.
3. Un test de sânge care determină tipul de agent patogen.

Primele două metode sunt folosite pentru toate tipurile de necroză, iar ultima - pentru gangrena umedă.

Examinarea instrumentală

Pe lângă testele de laborator, sunt necesare diagnostice instrumentale. Aceasta include cercetări precum:

• Radiografia extremităților inferioare.
• Angiografia vaselor piciorului.
• Arteriografia folosind tomografia computerizată.
• Duplex cu ultrasunete a venelor.

O abordare cuprinzătoare a diagnosticului vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să stabiliți tactica viitoare a terapiei.

Evenimente medicale

Terapia necrozei țesutului piciorului este efectuată în funcție de motivul dezvoltării acesteia, de starea generală a pacientului și de prezența patologiilor concomitente. Orice tip de boală este tratată exclusiv în condiții staționare, chiar și în stadiul inițial: pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Tratamentul cu gangrena uscată

În mod obișnuit, lupta cu tipul de patologie uscată începe cu utilizarea unor tactici așteptate: medicul observă pur și simplu dinamica bolii. Pacientul este, de asemenea, recomandat terapie de medicamente care vizează restabilirea alimentării cu sânge a picioarelor.

Îndepărtarea părții afectate a corpului se efectuează atunci când granița care separă țesutul sănătoasă și necrotic înconjurător este vizibilă. Amputați piciorul cu câțiva centimetri deasupra acestei linii.

Metode de tratament a gangrena umedă

Tratamentul tipului umed de gangrena a extremităților inferioare fără amputare se practic nu se efectuează: tipul de patologie umedă se dezvoltă rapid, capturând din ce în ce mai multe teritorii noi.

Împreună cu intervenția operativă, medicii prescriu medicamente pacientului, normalizând circulația sângelui în extremități și distrugând infecția. De asemenea, pacienții sunt expuși complexelor de vitamine.

Eliminarea necrozei gazoase

Tratamentul gangrenei anaerobe a piciorului este efectuat operativ. Toate țesuturile afectate sunt îndepărtate, rănile sunt lăsate deschise și spălate cu peroxid de hidrogen. De asemenea, oxigenul este eliberat în zona afectată: agenții patogeni ai necrozei gazoase nu o tolerează. Sub influența aerului, viața și reproducerea acestor microorganisme sunt imposibile.

Antibioticele sunt de asemenea prescrise. Cu gangrena care progresează rapid și deteriorarea bunăstării generale a pacientului, se efectuează urgent o amputare a membrelor inferioare.

Tratamente netradiționale

Tratamentul remediilor folclorice poate fi folosit numai ca ajutor suplimentar. Utilizați medicamente acasă pentru administrare orală și pentru terapie locală. Ajută la eliminarea comprimării de lut necroză.

Pentru a prepara, amestecați în cantități egale ceapa zdrobită și lutul roșu, ușor diluată cu oțet și formând un tort care se aplică părții afectate a corpului. Deasupra zonei este bandajată și învelită cu o cârpă caldă. Păstrați până când aluatul se usucă.

De asemenea, la domiciliu, pregătiți unguentul din gangrena. Se amestecă 50 g de colofoniu, untură, miere, săpun, ulei vegetal, se fierbe puțin și se lasă să se răcească. Apoi adăugați 50 g de aloe zdrobit, ceapă și usturoi. Încălziți produsul înainte de a aplica.

perspectivă

Rezultatul decesului țesutului variază în funcție de tipul de boală. Gangrena uscată a extremităților inferioare are un prognostic favorabil pentru viața pacientului. Dar, în acest caz, tot trebuie să pierzi parcelele gangrene.

Pentru o formă umedă și anaerobă a bolii, este necesară intervenția chirurgicală imediată. Dacă pacientul refuză să efectueze o intervenție chirurgicală, prognosticul va fi negativ, chiar până la moarte.

complicații

Gangrena uscată și umedă cu tratament precoce sau incorect poate avea consecințe grave. Una dintre complicațiile periculoase este sepsisul. Se formează în forma umedă a patologiei, care se extinde pe suprafețe mari și provoacă penetrarea toxinelor în sânge.

Dacă agenții patogeni penetrează organele interne, funcționarea acestora va fi perturbată, ceea ce va înrăutăți semnificativ starea pacientului. Mai ales periculoasă este gangrena pulmonară. Când apare deseori letală.

Avertizare de patologie

Prevenirea gangrena este după cum urmează:

1. Îngrijire atentă a plăgii pentru a evita penetrarea microflorei patogene.
2. Tratamentul diabetului.
3. Împiedicați expunerea pielii la temperaturi ridicate sau scăzute.
4. Tratamentul în timp util al bolilor organismului care pot cauza necroza membrelor.
5. Consolidarea sistemului imunitar.
6. Mențineți un stil de viață sănătos.

Gangrena este o boală care poate fi foarte periculoasă pentru viața unei persoane, dacă nu scapă de el în timp. Prin urmare, trebuie să contactați imediat instituția medicală dacă aveți cele mai mici semne de patologie și nu încercați să vindecați boala pe cont propriu.

Ce trebuie să faceți cu gangrena umedă a picioarelor

Tipul de gangrena umedă este o afecțiune patologică a țesuturilor moi ale membrelor inferioare, când apare un proces infecțios de putrezire a piciorului cu semne de necroză. Suprafața plăgii este în mod constant importantă și exudă exudatul purulent. O caracteristică distinctivă a gangrenei de acest tip este că descompunerea putredă a țesuturilor și a fibrelor musculare se desfășoară întotdeauna rapid, iar prezența unui mediu favorabil pentru microflora bacteriană accelerează doar acest proces. Cel mai adesea, se dezvoltă gangrena umedă la pacienții care, datorită unor circumstanțe sau prezenței bolilor cronice concomitente, suferă de afectarea circulației locale a sângelui și a leziunilor vasculare traumatice la nivelul extremităților. Blocajul lor se termină cu blocarea alimentației întregii secțiuni a piciorului cu necroză celulară și cu debutul necrozei. Starea pacienților este întotdeauna dificilă și, în majoritatea cazurilor, stabilizarea acesteia necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Simptomele de gangrena umedă a extremităților inferioare

Aproape întotdeauna, boala provine de la extremitățile care au fost anterior supuse la un prejudiciu mecanic sau alte efecte negative. Semnele de gangrene îmbibate arată așa.

Umflarea umflăturii

Excesul de edem apare la locul unei leziuni viitoare. În timpul palpării, o cantitate mare de lichid care sa acumulat în stratul subcutanat este palpabilă. Acestea sunt primele simptome ale bolii, care nu sunt încă însoțite de un sindrom de durere puternică sau de alte manifestări.

Paloarea picioarelor

Membrul afectat devine rece și aspectul său este umplut cu o nuanță de viață palidă. Într-o cameră cu o temperatură a aerului cald, apare un model de marmură pe capacul alb epitelial al membrelor, care urmează contururile vaselor mici de sânge situate în țesutul subcutanat.

Nu există semne de circulație a sângelui

Atunci când se încearcă fixarea pulsației în vasele principale, este imposibil să se găsească un impuls, ceea ce indică absența alimentării normale a sângelui picioarelor. O afecțiune similară se dezvoltă numai dacă a existat o tromboză a vaselor și sângele nu poate atinge fizic structura țesuturilor moi ale membrelor.

Modificați culoarea pielii

Umbra palidă a epiteliului cu un model de marmură se transformă în formarea de pete cu diametrul de 2 până la 5 cm, având o culoare violetă închisă. În viitor, în locul lor apar blistere apoase, în interiorul cărora se găsește exudat purulent. Este de asemenea posibilă umplerea cu lichid de sânge amestecat cu sânge și limf.

Corpse descompunere

Apariția piciorului seamănă cu procesul de destrămare a țesuturilor cadaverice, deoarece în fiecare zi și cu fulgere de gangrena, cu fiecare oră, suprafața epitelială a membrelor devine mai întunecată. Unele zone ale pielii devin albastru și chiar verzui, care depinde de tipul microflorei bacteriene prezente în corpul pacientului. Pe măsură ce boala progresează, semnele necrozei țesuturilor moi se intensifică doar în manifestarea lor.

Descărcarea mirosului pufos și murdar

În procesul de putrezire a carnei, conținutul purulente este eliberat la suprafața extremității, care are un miros dezordonat mirositor. Astfel de simptome sugerează că un număr extrem de mic de microbi este concentrat în picior, care, în cursul activității lor vitale, eliberează exudat purulent.

Temperatură ridicată

Din primele zile de dezvoltare a gangrena umedă, temperatura corpului crește până la 39 de grade Celsius și peste. Intoxicarea organismului este menținută la un nivel ridicat, ceea ce indică un număr mare de bacterii și exotoxine, pe care le aruncă în sângele unei persoane bolnave.

În același timp, există simptome asociate cu intoxicații biologice, cum ar fi amețeli, greață, vărsături, dureri de cap severe, frisoane, febră, transpirație excesivă, confuzie.

Apariția liniei de demarcație

Între țesuturile sănătoase ale picioarelor și cele care au suferit o descompunere necrotică, apare o linie de formă neregulată, care separă în esență partea din membrul în care rămâne încă aprovizionarea stabilă cu sânge din carnea putrezită implicată în proces. Segmentul superior al piciorului își păstrează aspectul fizic natural, în timp ce părțile sale inferioare devin gri, negru și albastru. Totul depinde de severitatea procesului de putrezire a cărnii.

Pe fundalul tuturor simptomelor de mai sus ale gangrena umedă a piciorului, pacientul are o scădere treptată a tensiunii arteriale. Ea cade direct proporțional cu modul în care progresează o boală inflamatorie. De asemenea, o persoană suferă de durere acută la extremitatea inferioară, care seamănă cu durerea unui abces, dar care se manifestă doar de zece ori mai puternică.

Cauzele bolii

Gangrena umedă este o boală specifică care necesită anumite condiții care sunt direct legate de stilul de viață al pacientului. Se disting următorii factori cauzali, prezența cărora este o condiție prealabilă pentru formarea de gangreni plâns la om:

• supraponderală atunci când există o cantitate mare de lichid în organism și orice suprafață a plăgii se vindecă prea mult;
• diabet zaharat de tip 1 cu concentrație excesivă de glucoză în sânge și blocarea treptată a celor mai mici vase ale capilarelor cu cristale de zahăr;
• penetrarea unei tulpini de Clostridium în rana unei infecții anaerobe, care are capacitatea fiziologică de a se dezvolta în spațiul fără aer al țesuturilor moi și de a provoca gangrena umedă de tip gaz;
• aderarea unei infecții secundare la zonele afectate ale membrelor (cel mai adesea este intrarea microbilor purulenți sub formă de Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Foarte rar, gangrena umedă apare la pacienții care suferă de ateroscleroză, spasmul atipic al vaselor de sânge, precum și tulburările metabolice cu nutriție deficitară a celulelor țesuturilor moi.

Predicție - cât de mult să trăiți cu gangrena umedă a extremităților inferioare?

Speranța medie de viață cu această boală la pacienții care nu primesc terapie medicamentoasă este între 6 și 10 zile. Timpurile se datorează cauzei bolii, microflorei bacteriene prezente în țesuturile moi, precum și gradului de progresie a bolii. De-a lungul acestei perioade, o persoană suferă o agonie fizică severă, suferă de durere și semne de intoxicare. Dacă tratamentul antibacterian asociat cu debridarea chirurgicală a membrelor nu începe cu promptitudine, debutul morții este inevitabil.

Prognosticul poate fi favorabil numai dacă pacientul intră în departamentul chirurgiei purulente în timp util și se efectuează amputarea membrelor. În cazuri rare, tratamentul chirurgical este limitat exclusiv la curățarea pungii purulente. Practic, acest lucru este posibil numai în stadiile incipiente ale dezvoltării de gangrena umedă și numai la pacienții cu un sistem imunitar puternic, care încă rezistă în mod activ microbilor care cauzează boli.

diagnosticare

Stabilirea diagnosticului curent nu reprezintă un prejudiciu semnificativ și începe cu examinarea inițială a pacientului. Deja, pe baza stării externe a sănătății membrelor bolnave, chirurgul poate, cu probabilitate de 95%, să spună că acest pacient are gangrena umedă, care necesită un tratament urgent. Înainte de operație, sunt prevăzute următoarele teste pentru o persoană care urmează să fie testată:

• un frotiu dintr-o suprafață deschisă a plăgii sau o cantitate mică de admisie de lichid purulent (necesară pentru a stabili o tulpină bacteriană și pentru a selecta antibioticul care va fi eficient într-un caz clinic special);
• Ecografia vaselor de sânge în zona leziunii membrelor, precum și examinarea stării osoase (dacă osul este de asemenea inflamat și începe să putrezească, atunci amputarea este inevitabilă);
• livrarea de sânge dintr-o venă și un deget (se efectuează analize biochimice și clinice);
• colectarea urinei dimineții pentru a determina severitatea procesului inflamator, modul în care afectează sănătatea generală a organismului, precum și pentru a determina funcționalitatea rinichilor care suferă de intoxicații cu sânge cu produse de carne putregai.

Având la îndemână datele de informare specificate, chirurgul începe să formeze un curs de tratament, care constă în terapie chirurgicală și menținerea pacientului cu medicamente puternice, cele mai multe fiind clasificate ca fiind antibacteriene.

Tratamentul gangrena umedă (umedă) a picioarelor, picioarelor și degetelor de la picioare

În ciuda gravității și a pericolului acestei boli, procesul de tratare a acesteia este foarte simplu, dar principalul lucru este că ar trebui să înceapă în timp util. Apoi medicul va trebui să-și petreacă mai puține eforturi pentru a salva viața pacientului. Terapia cu gangrena umedă constă în următoarele manipulări:

1. Amputarea piciorului, a degetului sau a piciorului la 5-10 cm deasupra liniei de demarcație care separă țesutul afectat de necroză și membrul care reține aprovizionarea cu sânge.
2. Curățarea corpului de toxine al pacientului prin administrarea intravenoasă a picuratorilor pe bază de soluție de clorură de sodiu, plasmă, glucoză.
3. Medicamente antibacteriene intramusculare care distrug microflora, care au provocat acumularea de puroi și dezvoltarea de gangrena.

După operație, pacientul primește îngrijire sanitară, este îmbrăcat de 2-3 ori pe zi și asigură tratamentul antiseptic al cicatricelor chirurgicale.

Conform rezultatelor vindecarii ranilor (10-15 zile), pacientul este evacuat din unitatea de spitalizare.

Complicații și consecințe

Pericolul de gangrena umedă nu numai că poate ucide o persoană în câteva zile, dar moartea are loc în agonie teribilă, dar și în posibila dezvoltare a următoarelor complicații:

• distrugerea celulelor sistemului imunitar prin formarea deficienței lor cronice;
• intoxicarea cu sânge, care în terminologia medicală este denumită sepsis;
• insuficiența renală și dependența de-a lungul vieții de aparatul artificial pentru rinichi;
• afectarea bacteriană a supapelor musculaturii inimii;
• re-amputarea părții superioare a piciorului din cauza recidivei bolii.

Fiecare dintre consecințele negative este dificilă în felul său și, ca atare, reduce calitatea vieții pacientului și duce la dizabilitate.

profilaxie

Este foarte posibil să se prevină apariția unei forme umede de gangrena, dar pentru aceasta este necesar să se respecte următoarele reguli de prevenire în fiecare zi într-o ordine strictă:

• controlați greutatea corpului, preveniți obezitatea excesivă și morbidă, când se acumulează prea multă umiditate în organism și sarcina la nivelul extremităților inferioare crește de mai multe ori;
• la cel mai mic rănire a piciorului și încălcarea integrității sale, efectuează tratamentul antiseptic al plăgii cu peroxid de hidrogen, o soluție verde sau mangan strălucitor;
• tratarea în timp util a bolilor cronice de natură infecțioasă de origine care se dezvoltă în zona extremităților;
• controla nivelul de zahăr din sânge;
• monitorizați starea de sănătate a vaselor de sânge astfel încât să nu existe vene varicoase și tromboze.

La primele semne de gangrena, trebuie să căutați imediat un medic de la un chirurg și să mergeți la unitatea de spitalizare. Cel mai adesea, baza pentru dezvoltarea acestei forme de boală este microflora patogenă și acest factor trebuie luat în considerare. Apoi va fi posibil să salvați membrul de amputare. Asigurați-vă că ați citit despre gangrena uscată și gaz.

opinii

Pacienții care se confruntă cu gangrena umedă cu groază își amintesc zilele de dezvoltare a acestei boli. Acest lucru se datorează în principal stării de șoc a conștienței, deoarece necroza progresează rapid și membrul se schimbă literalmente înaintea ochilor noștri. În același timp, toate, fără excepție, au suferit dureri îngrozitoare, care nu puteau fi îndepărtate decât în ​​departamentul chirurgical după introducerea anesteziei locale, sau analgezice puternice aparținând grupului de stupefiante în scopuri medicale.

Aproximativ 78% dintre pacienți au raportat că au dezvoltat boala după ce au suferit o leziune mecanică a piciorului cu o rană adâncă și nu au căutat ajutor la clinică, sperând că suprafața plăgii s-ar vindeca singură. Timp de 2 zile, infecția a fost atât de acută încât procesul de gangrena nu a putut fi oprit, iar medicii au decis să taie membrele afectate de necroză.

Gangrena umedă

Gangrena umedă - necroza țesutului, în care țesuturile nu au timp să se usuce și sunt supuse la dezintegrarea putrefactivă. Acționează violent, se răspândește rapid și este însoțită de intoxicație severă. Se dezvoltă mai des la pacienți cu vârstă înaltă, precum și la pacienți care suferă de tulburări acute de circulație locală datorită emboliei sau leziunilor traumatice ale vasului. Se întâmplă de obicei în regiunea extremităților, dar se observă și în cazul necrozei organelor interne (plămâni, vezică biliară, intestine). În stadiile incipiente, se manifestă prin creșterea edemei, a palmei și a mărăcării pielii, care sunt înlocuite cu semne de decădere: țesuturile devin verzui sau violet albastru și emit un miros neplăcut de putrefactiv. Condiția generală este severă. Pentru a salva viața pacientului, este indicată o amputare de urgență.

Gangrena umedă

Gangrena umedă este un tip de gangrena în care țesuturile moarte nu au timp să se usuce, iar decăderea lor are loc prin putrezire. Este unul dintre cele mai severe tipuri de necroze tisulare, însoțite de intoxicații severe. Apare în situații de tulburări acute de aprovizionare cu sânge. Reprezintă un pericol imediat pentru viață. Paste, pline de pacienți au mai multe șanse de a dezvolta gangrena umedă. Este deosebit de dificilă gangrena diabetică umedă.

Tratamentul se efectuează numai într-un spital. În funcție de localizarea și cauzele necrozei tisulare, traumatologii, chirurgii, pulmonologii sau chirurgii vasculare pot efectua tratament.

motive

cangrena umedă se dezvoltă în încetare acută a alimentării cu sânge a organului respectiv din cauza leziuni traumatice sau tulburări vasculare. Cauza necroza traumatică a țesuturilor poate deveni o rană deschisă cu daune vas suficient de mare, strivire sau zdrobirea țesuturilor, o fractură închisă cu leziuni secundare la nivelul osului arterei fragmentele osoase (rar văzut), degeraturi, arsuri termice sau chimice, precum și compresia mecanică a vaselor de sânge ca urmare a unor influențe externe sau intensive umflarea țesuturilor.

În plus, în fracturi, gangrena umedă se poate dezvolta datorită emboliei vaselor prin bucăți de țesut adipos sau măduvă osoasă care au intrat în sistemul de circulație sanguină. Riscul de embolie crește odată cu leziunile multiple, precum și cu fracturile severe de mădulare ale oaselor mari. La pacienții cu diabet zaharat cauzat de tulburări metabolice, necroza tisulară poate să apară chiar și în cazul rănilor sau abraziunilor mici care nu sunt însoțite de deteriorarea sau comprimarea vaselor mari.

gangrenă umedă nontraumatic se dezvoltă în tulburări acute ale fluxului sanguin ca urmare a trombozei venoase profunde si tromboza si tromboembolismului arterelor de diferite etiologii. Gangrena intestinală hernie strangulată apare atunci cand, vezica biliara gangrenoasă - in timpul compresiei peretelui de piatră (colelitiaza), gangrena - cu infecții pulmonare sau aspirație, urmată de obstrucție bronșică, precum și embolie pulmonară.

Factori predispozanți

Datorită naturii metabolismului țesutului și o tendință de retenție de lichide gangrenă umedă apare mai frecvent la pacienții, plin, neajutat pastă. Slăbirea generală a organismului din cauza bolilor endocrine, boli metabolice, avitaminoze, malnutriție, boli infecțioase, intoxicație externe și interne, precum și consecințele șocului traumatic și non-traumatice, poate fie să crească riscul de a dezvolta gangrena și împovărează cursul.

Degradarea putrefactivă a țesuturilor este cauzată de microbi, astfel încât riscul de a dezvolta gangrena umedă crește cu infecția țesuturilor ca rezultat al contaminării externe. Factorul predispozant este principalul tip de alimentare cu sânge, în care deteriorarea unui vas mare poate provoca o întrerupere a alimentării cu sânge a unui segment mare de țesut. Printre factorii externi nefavorabili - însoțite de spasmul vaselor de sânge, răcirea excesivă și încălzirea puternică, cu o cantitate insuficientă de sânge.

simptome

Cel mai adesea membrele afectate. În stadiile inițiale apare o creștere rapidă a edemelor, pielea devine palidă, pe ea apare un model de marmură și o rețea de vene albăstrui devine vizibilă. Impulsul nu este detectabil, membrul rece, fără mișcare. Apoi pe piele apar pete roșii și blistere epidermale, pline de conținut de zahăr din sânge.

Aspectul unui membru seamănă cu o imagine a descompunerii unui cadavru. Partea afectată devine verzui sau albastru-albăstrui, iar țesuturile decăzute formează o masă gri-murdar-verde cu miros neplacut. Buzunare neregulate, adesea bizare, fără limite clare. Exudatul de culoare neuniformă, verde murdar, uneori maro, când este acumulat în fibră, este lichid, iar atunci când se acumulează în mușchi, este mai gros, impregnând țesutul. Linia de demarcare dintre țesuturile bolnave și sănătoase nu este pronunțată, necroza se răspândește rapid de la periferie la părțile centrale ale membrelor.

Când apar gangrena organelor interne, apar simptome de peritonită: dureri abdominale severe, greață, vărsături și sughițuri persistente, încetarea evacuării gazelor și a fecalelor. Peretele abdominal anterior este tensionat, dureros brusc pe palpare. Peristaltismul este absent, abdomenul în stadiile incipiente este în formă de placă, apoi umflat. Cu gangrena pulmonară, se observă febră, transpirații grele, spută fetidă și raze multiple umede în timpul auscultării plămânilor.

Starea generală a pacientului este severă și se deteriorează rapid. Temperatura corpului este ridicată, pacientul este letargic, inhibat. Frisoane, greață, cefalee, posibilă confuzie. Tensiunea arterială este redusă, pulsul este mic și frecvent. Limba uscată. Datorită intoxicației severe, rezistența organismului scade dramatic, ceea ce duce la răspândirea rapidă a infecției. În absența tratamentului în timp util, pacienții mor de septicemie.

diagnosticare

Diagnosticul este fără sudură și este stabilită pe baza semnelor clinice caracteristice:.. edem turbulente semnificative, distrugerea rapidă putredă țesutului, lipsa de arbore demarcare intoxicație severă, etc. Pentru a determina cauzele bolii sunt atribuite endocrinolog consultare urgentă sau chirurg vascular, dacă este necesar. În cele mai multe cazuri, de asemenea, este necesar să se consulte cu resuscitator eventual transfer ulterior la departamentul de urgenta.

tratament

Tratamentul are ca scop eliminarea timpurie a focarului cu putință, lupta împotriva infecțiilor și intoxicației generale, precum și corectarea tulburărilor metabolice. Îndepărtarea locală a țesutului necrotic cu gangrena umedă este de obicei ineficientă. Chirurgia radicală este necesară - amputarea în țesuturile sănătoase. În cazul gangrenei infecțioase a extremităților, amputarea se efectuează prin metoda ghilotinei, iar batul final se formează după curățarea și vindecarea rănii. Când gangrena organelor interne efectuează o laparotomie de urgență cu îndepărtarea organului afectat și salubrizarea cavității abdominale.

Spectrul antibiotic cu spectru larg este prescris imediat, imediat după primire. Este posibilă administrarea intramusculară și intravenoasă. După determinarea agentului cauzal, antibioticul este înlocuit cu sensibilitate. Terapia de detoxifiere implică introducerea unei cantități mari de lichid (până la 5-6 litri pe zi). În același timp, cantitatea de lichid injectat nu trebuie să depășească cantitatea de descărcare cu mai mult de 1000 ml.

Se injectează intravenos glucoză, soluție salină, sânge, plasmă, albumină, dextran cu masă moleculară mică, soluții coloidale și cristaloide. Programul de terapie cu perfuzie se face individual. Infuziile se efectuează în asociere cu administrarea diureticelor și a agenților cardiace (metoda diurezei forțate). Dacă este necesar, aplicați sorbția de plasmă, hemosorbția și iradierea cu sânge ultraviolet (UFOC). Pacienții care suferă de diabet zaharat prezintă o corecție obligatorie a metabolismului carbohidraților.