Debutul diabetului la copii și adulți

• Hipoglicemie

Se stabilește pentru prima dată diabetul zaharat la persoanele cu afecțiuni ale funcționării pancreasului și din cauza insuficienței cantității de hormon de insulină din organism. Boala se dezvoltă pe fondul cancerului și a bolilor virale, datorită intoxicației corporale și stărilor stresante. Boala provine la fiecare pacient în moduri diferite, simptomele sunt individuale și diverse.

Diabetul de tip 1 și de tip 2

Diabetul zaharat tip 1 apare adesea la persoanele cu vârsta sub 30 de ani, datorită lipsei de insulină din sânge. Tipul 1 se numește insulină dependentă, pornește din cauza unei reacții pancreatice inadecvate la celulele producătoare de insulină, boala progresează brusc, pacientul simte slăbiciunea întregului organism și pierde rapid greutatea. Există un astfel de tip de diabet la copii, băieți și fete. Acest tip de boală necesită supraveghere medicală, deoarece pacientul este în pericol de a cădea în comă.

Diabetul a fost identificat pentru prima dată 2 tipuri, afectează mai mult persoanele cu vârsta de 37 de ani. Se dezvoltă datorită scăderii treptate a sensibilității țesuturilor la hormonul de insulină. Acest tip se numește - insulino-rezistent, astfel de diabet zaharat la un copil se dezvoltă mai puțin frecvent decât la persoanele în vârstă. Boala afectează persoanele cu greutate în exces. Insulina este produsă de organism în cantități insuficiente, iar nivelul de glucoză crește, ca rezultat - sensibilitatea organismului la hormon scade. Codul genetic joacă un rol semnificativ în dezvoltarea acestui tip de boală. Patologia este moștenită.

Diferențele de boli

Primele semne ale diabetului nou diagnosticat

Semnele de apariție a bolii de tip 1 și 2 arată aproape la fel, astfel încât numai anumite teste pot determina tipul bolii. Pacienții sunt îngrijorați de astfel de manifestări:

• gura uscata;
• senzație de sete;
• mancarimea pielii;
• constanta senzatie de foame;
• urinare rapidă;
• viziune redusă;
• înroșirea pielii;
• dureri de cap și amețeli;
• slăbiciunea generală a corpului;
• senzație de oboseală și lipsă de somn.

Înapoi la cuprins

Măsuri de diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, efectuați un test de sânge la nivelul zahărului din acesta. 1 tip de diabet progresează rapid, deci este necesar un test de sânge urgent pentru a stabili un diagnostic precis pentru a începe tratamentul adecvat cât mai curând posibil. De asemenea, boala de tip 2 necesită un test de sânge, deoarece pentru o lungă perioadă de timp poate continua fără simptome. Dacă se suspectează diabetul zaharat, se efectuează un test de glucoză în plasma sanguină pentru a determina:

• nivelul glucozei;
• cantitatea de glucoză din venele din sânge.

Înapoi la cuprins

Tratamentul bolilor

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 include următoarele componente:

• bolile de insulină să-l mențină normal;
• modificări ale dietei;
• exerciții terapeutice;
• măsurarea glucozei în organism;
• controlul colesterolului;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• utilizarea medicamentelor prescrise de medic.

Începutul diabetului de tip 2 necesită următoarele acțiuni:

• utilizarea medicamentelor;
• în cazuri rare se utilizează injecții cu insulină;
• controlul dietetic;
• exerciții terapeutice;
• auto-monitorizarea glicemiei;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• controlul colesterolului.

Înapoi la cuprins

Primul ajutor

Dacă pacientul începe să dezvolte simptome ale bolii - trebuie să consulte mai întâi un medic care va face un diagnostic corect și va prescrie un tratament rapid și adecvat al bolii. În primul rând, se iau testele necesare și, dacă apare debutul bolii de tip 1, atunci este important în fiecare zi, deoarece acest tip de diabet este caracterizat printr-o dezvoltare foarte rapidă. Patologia poate aduce o persoană în comă. Pacientul este reglementat în mod medical de nivelul insulinei din sânge, iar dieta corectă reduce cantitatea crescută de glucoză din organism. Dacă cauza principală a diabetului zaharat este o infecție sau un virus, atunci tratamentul este îndreptat spre corectarea acestei cauze.

Mâncare necesară

În tratamentul diabetului, dieta joacă un rol important. Fără o dietă pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge este imposibilă. Toate alimentele consumate afectează starea de sănătate a unui diabetic. Excluse din dietă:

• zahăr și produsele sale: gem, biscuiți, ciocolată, dulciuri;
• produse de patiserie coapte: roșii, plăcinte, biscuiți;
• produse semifinite: cârnați, cârnați, carne afumată;
• grăsimi și carne prăjită;
• unele fructe: banane, struguri, mere;
• supe din bulion de grasime.

Alimentele prajite trebuie înlocuite cu vase de aburi, zahărul trebuie exclus, înlocuitorul de zahăr din zahăr ar trebui folosit în schimb. Este util să folosiți pâine cu cereale integrale, legume și supe pe 2 sau 3 bulion. Din porridge preferința este dată de: hrișcă, fulgi de ovăz și orz de perle. Paste obținute din grâu dur sunt binevenite.

Cum să-i avertizăm?

Principala modalitate de a preveni diabetul este de a controla aportul de alimente. Este necesar să se reducă consumul de carbohidrați și zahăr, rația de a se satura cu proteine, vitamine și minerale. Principalele alimente sănătoase sunt cerealele, legumele și fructele, carnea slabă și peștele. Activitatea fizică adecvată are un efect benefic asupra sănătății și imunității întregului corp, sporește rezistența și previne obezitatea. Această obezitate este una din cauzele principale ale diabetului. Un stil de viață sănătos previne apariția multor boli și îmbunătățește calitatea vieții.

Tratamentul cu insulină al diabetului de tip 1 nou diagnosticat

Tratamentul în primele zile ale bolii

Scopul imediat al tratamentului este eliminarea tulburărilor metabolice marcate, prin administrarea de insulină și pierderea de lichid suplimentar. Doza inițială de insulină este de 0,5-0,75 U / kg / zi, dar în prima zi poate atinge 1 U / kg / zi.

Valorile țintă ale glicemiei ajung în mod lent în 1-2 săptămâni.

După eliminarea tulburărilor metabolice acute acute, insulina este prescrisă în modul "bază-bolus" - injectarea de insulină scurtă înainte de mesele principale (bolus), în funcție de glicemia înainte de masă și de aportul de carbohidrați preconizată și de insulina prelungită (valoarea inițială) de 1-2 ori zi în funcție de durata acesteia.

Remisiunea temporară a diabetului zaharat sau a diabetului de luna de miere

La câteva săptămâni după stabilirea diagnosticului de T1DM, atunci când se elimină tulburări metabolice severe, este posibilă îmbunătățirea activității numărului rezidual de celule beta într-o asemenea măsură încât funcțiile lor sunt suficiente pentru a menține un nivel normal al glicemiei chiar și fără administrarea de insulină sau, mai des, doze de insulină. Această scădere a nevoii de insulină durează o lună sau mai mult și se numește "perioada de lună de miere" a diabetului zaharat, care se observă cel mai adesea când diabetul zaharat apare în copilărie sau adolescentă decât în ​​cazul adulților. Deși manifestările pronunțate ale "perioadei de miere", când nevoia de insulină scade la 0,1-0,3 U / kg / zi, rareori apare o anumită stabilizare a bolii în primul an, însoțită de o scădere a necesității insulinei la 0,2-0,5 unități / kg / zi - un fenomen comun. Dacă în această perioadă doza de insulină nu este redusă în timp, atunci puteți dezvolta stări hipoglicemice severe.

Sa demonstrat că menținerea nivelului glucozei din sânge la un nivel apropiat de cel normal (de obicei modul "bolus-bază" al terapiei cu insulină) poate prelungi "perioada de miere" a diabetului zaharat. În acest caz, nu este de dorit să se prescrie doza cea mai mică posibil de insulină sau chiar să se anuleze cu totul, deoarece tratamentul menține funcția reziduală a celulelor beta, prelungind această perioadă de diabet stabil. Dimpotrivă, doza maximă posibilă de insulină, care nu determină hipoglicemie, trebuie selectată.

Diabet zaharat nou diagnosticat

În cazul diagnosticării diabetului zaharat de tip 1 (insulino-dependent), terapia cu insulină este singura metodă de tratament, în prezent nu există nici o alternativă. La începutul terapiei cu insulină, cu atât este mai rapid și mai ușor să se compenseze boala În cazul în care începe tratamentul cu insulină, într-un spital sau ambulator, o serie de motive Dacă pacientul se află într-o stare de decompensare severă (glicemia este mai mare de 12-13 mmol / l, glucozuria este mai mare de 3%, acetonuria) cu manifestări clinice adecvate, este necesar spitalizarea și inițierea imediată a terapiei cu insulină În spital, în paralel cu inițierea tratamentului cu insulină, pacientul urmează un program de antrenament adecvat care explică esența bolii, scopul tratamentului, tehnica de injectare, ajutorul cu hipoglicemia, regulile de auto-control și până la sfârșitul perioadei de spitalizare fiți pregătiți să vă autoprotecați insulina, utilizați instrumente de control glicemic, cunoașteți simptomele de hipoglicemie și puteți să le opriți. rachom, pacientul poate efectua ajustarea tratamentului.

Dacă decompensarea bolii nu este pronunțată (glicemia nu depășește 12 mmol / l, glucozuria până la 3%, nu există acetonurie), starea subiectivă este satisfăcătoare, tratamentul cu insulină poate fi inițiat acasă. Tratamentul ambulatoriu a început mai bine, deoarece vă permite să alegeți doza de insulină în funcție de natura dietei și a travaliului la domiciliu. Cu toate acestea, aceasta poate fi efectuată numai cu condiția ca pacientul, în paralel cu terapia cu insulină, să primească toate informațiile despre boala sa, care a fost menționată mai sus. Cea mai importantă parte a tratamentului ar trebui să fie educația pacientului.

Având în vedere că în policlinicii noștri încă nu există personal adecvat sau facilități de instruire, considerăm că este mai bine să începem tratamentul cu insulină la toți pacienții din spital. În cazurile extreme - poate fi un spital de zi, în care pacientul va sta pe o jumătate de zi și va primi abilitățile corespunzătoare.

Doza de insulină pentru fiecare pacient este individuală și este determinată de glicemia inițială și de sensibilitatea sa la medicament. Pentru stabilirea sensibilității individuale, insulina de injectare se administrează intravenos la o doză de 0,1 U / kg cu glicemie postoperatorie și la fiecare 30 de minute după administrare timp de 2 ore. La pacienții sănătoși, glicemia scade cu 50% după 30 de minute și după 1 oră revine la cel original. La pacienții cu diabet zaharat, sensibilitatea este redusă. În funcție de gradul de reducere a glicemiei, puteți stabili aproximativ doza inițială de insulină. Cu toate acestea, acest test se desfășoară în principal în cercetare. În practică, doza zilnică de insulină și timpul de administrare în timpul zilei sunt selectate în conformitate cu indicatorii de glicemie. Cercetarea utilizând un biostator, precum și experiența diabetologilor, care indică faptul că pacienții cu diabet zaharat nou diagnosticat folosind preparate moderne de insulină, doza zilnică de insulină medie 0,5 U / kg greutate corporală poate servi drept îndrumare specifică. În perioada de remisiune după debutul compensării bolii, aceasta poate scădea la 0,3-0,4 U / kg sau chiar mai puțin.

Pentru a exclude sensibilitatea crescuta a pacientului la insulina si prevenirea reactiilor alergice in timpul numirii initiale, el este testat cu administrare intracutanata de 2-4 U. După cum sa menționat deja, insulina umană are cele mai scăzute proprietăți antigenice, prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat nou diagnosticat, este de preferat să se înceapă tratamentul cu insulină cu aceste medicamente. Se recomandă începerea tratamentului cu o schemă intensivă de terapie cu insulină, în funcție de regimul bolus-bază, când înainte de fiecare masă se administrează o doză mică de insulină cu acțiune scurtă (8-12-16 UI), în funcție de nivelul glicemiei și noaptea - insulină cu durată medie (10-12 ED). Această schemă vă permite să reduceți rapid nivelul glucozei din sânge, pentru a aduce doza zilnică de insulină la o valoare adecvată. Apoi, dacă este necesar, înlocuiți insulina cu acțiune scurtă (simplă) cu insulină cu acțiune intermediară sau combinați simpla cu insulină-intermediară și, de asemenea, reduceți numărul injecțiilor.

Un alt regim de tratament este posibil, în special la pacienții cu fluctuații relativ mici ale glicemiei (12-13 mmol / l). În această situație, tratamentul poate începe cu introducerea în dimineața și în seara zilei de 12-16 U de insulină cu durată medie și injecții cu insulină cu acțiune scurtă (în funcție de nivelul glicemiei) înainte de prânz. Dacă este necesar, o altă insulină cu durata medie de acțiune poate fi combinată cu adăugarea insulinei cu acțiune scurtă (4-6-8 U la fiecare injecție). Fiecare injecție de insulină în timpul perioadei de selectare a dozei se face în conformitate cu controlul nivelului glicemic. Este recomandabil să schimbați doza zilnică, dar asigurați-vă că creșterea sau căderea glicemiei nu se datorează unei erori în dieta sau sărind peste mese. Modificările dozei trebuie să fie mici (2-4 U). Selectarea finală a dozei necesită un anumit timp. Este absolut necesar să se ajusteze doza după descărcare, când pacientul se află într-o dietă și lucrează la domiciliu. Cu toate acestea, dat fiind faptul că mulți pacienți la domiciliu nu au capacitatea de a controla glucoza din sânge, trebuie acordată o compensație internă în spital și se recomandă pacientului o eventuală ajustare a dozei de insulină în timpul tranziției la regimul de acasă.

Pacientul trebuie să fie învățat să facă ajustări ale modului de tratament cu insulină în legătură cu modificările glicemiei. De aceea, la pacienții cu diabet zaharat compensat, este necesar să se reducă doza înainte de creșterea activității fizice viitoare și să se mărească cantitatea de alimente în fața consumului de alimente mai abundent decât de obicei. În mod tipic, aceste ajustări se fac cu insulină cu acțiune scurtă, iar doza se modifică cu 2-4 U. A doua zi, doza este returnată originalului. Pacientul trebuie să fie conștient de timpul de acțiune al fiecărei insuline administrate și, atunci când verifică nivelurile glicemice în timpul zilei, să reducă sau să mărească doza de insulină care este activă la acel moment.

Unii pacienți și copiii tineri, după o anumită perioadă de timp după manifestarea diabetului zaharat de tip 1, o perioadă temporară de reducere a nevoii de insulină exogenă, o perioadă de remisiune sau așa-numita "luna de miere" începe. Acest lucru se datorează faptului că terapia cu insulină în timp util și adecvată, în special insulina umană, reduce efectele toxice ale hiperglicemiei, dă restul celulelor beta și chiar stimulează reproducerea lor. Astfel, celulele beta rămase ale pancreasului continuă să secrete insulină. Dacă în timpul remisiunii în timp nu este adecvată reducerea dozei de insulină injectată, apare hipoglicemia frecventă. Această perioadă poate să apară la sfârșitul tratamentului spitalicesc și, uneori, mai târziu, după externare. Pacientul trebuie avertizat cu privire la această posibilitate și trebuie să fie instruit cu privire la modul de terapie cu insulină sau la necesitatea consultării cu medicul dumneavoastră. Doza de insulină este redusă treptat, în conformitate cu indicatorii de glicemie. Pacientul poate fi transferat la 1 injecție de insulină prelungită și poate fi redus la minimum (6-8 unități). De regulă, nu se recomandă anularea insulinei. Cu toate acestea, chiar dacă 2-4 unități de insulină determină hipoglicemie, așa cum se confirmă prin teste de laborator, insulina este eliminată. Astfel de pacienți trebuie să fie sub supravegherea medicului, iar la primele semne de creștere a glicemiei și apariția glicozuriei li se prescrie terapia cu insulină. Doza de insulină este crescută în conformitate cu indicatorii glicemici. Durata "remisiunii" este diferită: de la 2-3 luni. până la câțiva ani. Pacientului trebuie explicat că, din păcate, acest lucru nu este un remediu pentru diabet, ci doar o perioadă temporară. Până în prezent nu există metode care să prezică apariția și durata perioadei de remisie pentru fiecare pacient în parte. O căutare intensă a metodelor de extindere a acesteia este în curs de desfășurare. În acest scop, se efectuează teste clinice de nicotinamidă, alfa-tocoferol (vitamina E), preparate de timus și alte imunomodulatoare. Nicotinamida blochează radicalii activi ai oxigenului, care sunt implicați în distrugerea celulelor beta și au proprietăți antimutagene. În prezent, un impact real asupra extinderii "lunii de miere" se dovedește doar prin tratamentul cu insulină umană adecvat în timp util.

Istoric complet al cazurilor de diabet nou diagnosticat de tip 1

Această boală nu este fără motiv, numită epidemia secolului XXI. Recent, este foarte tânără. Adesea, diabetul de tip 1 se numește "juvenilă", deoarece această patologie se dezvoltă în principal în vârsta de 30-35 de ani.

Se pare că în acești ani, care sunt considerați foarte înfloritori ai corpului uman, trebuie doar să trăiți, să vă bucurați în fiecare zi.

Cu toate acestea, o boală gravă nu permite multor persoane cu diabet zaharat să lucreze sau să se odihnească. Ei dobândesc dizabilități și nu mai pot trăi pe deplin. Numărul acestor pacienți crește în fiecare an. Pana in prezent, pana la 15% dintre diabetici sufera de o boala "dulce" de tip 1.

Mulți oameni care au primit un astfel de diagnostic încearcă să adune cât mai multe informații posibil. Ei sunt foarte interesați de istoricul medical: diabetul de tip 1, doresc să știe ce să facă pentru a reveni la viața normală.

Unul dintre factorii în dezvoltarea patologiei este ereditatea. Și pe lângă ei există o serie de factori:

• o dietă nesănătoasă;
• constanta stres;
• stilul de viață sedentar.

Ce este diabetul de tip 1? Pentru ca nivelul glucozei din sânge uman să fie întotdeauna normal, insulina este necesară.

Acesta este numele principalului hormon care efectuează funcția specificată. Insulina este produsă de celulele beta ale pancreasului. Atunci când acesta din urmă nu funcționează corect, hormonul se oprește să fie produs.

Din ce motiv apare această disfuncție, nu este clar pentru oamenii de știință. Glucoza, care este o sursă de energie, pur și simplu nu este absorbită de țesuturi, celule ale corpului.

Am menționat deja că diabetul de tip 1 este o boală a tinerilor. Dar există și excepții. Există cazuri în care, dacă s-au tratat necorespunzător, diabetul de tip 2 sa transformat în juvenil.

Plângeri ale pacienților

Vârsta pacientului - 34 de ani, mascul. El este o persoană cu handicap din grupul II, nu funcționează. Diagnostic - diabet zaharat de tip 1, gradul 2, fază de decompensare, angiopatie la nivelul membrelor inferioare, retinopatie în stadiul 1.

Faza de decompensare este caracterizată de un nivel ridicat de glucoză în sângele pacientului. Asta este, tratamentul nu dă rezultatul dorit.

Dacă o astfel de perioadă în viața pacientului devine lungă, există o probabilitate mai mare de complicații care pot fi fatale. Amintiți-vă că pacientul este deja dezactivat.

Deci, la ce se plânge pacientul?

• hipoglicemia frecventă;
• tremurând peste tot;
• transpirație crescută, mai ales noaptea;
• senzație de gură uscată;
• polidipsie;
• scăderea acuității vizuale.
• amorțirea membrelor inferioare.

Greutatea pacientului pentru o lungă perioadă de timp rămâne stabilă.

Istoria acestei boli

Un om se consideră nesănătos timp de trei ani. Apoi a început să observe o pierdere în greutate. În plus față de acest simptom, el a dezvoltat polidepsie.

În ciuda faptului că băut abundent, senzația de sete nu-l lăsa, însoțită de o uscăciune constantă în gură.

Atunci când a contactat un specialist, la terminarea studiilor de laborator, pacientul a fost imediat prescris insulină, deoarece a fost observată acetonuria. Hiperglicemia (conținutul de glucoză în ser) în timpul circulației inițiale a avut o valoare de 20,0 mmol / l.

Acești indicatori au prezentat forma sa gravă. Pacientului li sa administrat Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Starea pacientului timp de trei ani a fost destul de stabilă.

Cu toate acestea, în ultimele 2 luni, el a prezentat cazuri de hipoglicemie. Pentru ajustarea dozei de insulină, pacientul a fost spitalizat la secția de endocrinologie a Spitalului Clinic Regional.

Povestea vieții

Un bărbat la o vârstă fragedă a frecventat grădinița. În acest timp, au suferit câteva boli infecțioase, printre care rujeola rujeolic, varicelă, SARS.

Bolile au fost fără echivoc. La vârsta școlară au existat mai multe cazuri de angina pectorală, amigdalită. La vârsta de 14 ani, a avut operație pentru un cui îngrășat.

Tatăl meu a suferit de tuberculoză, mama a suferit de hipertensiune arterială. Nimeni nu a avut diabet în familie. Alcoolul nu abuzează de pacient, fumează de la 17 ani. Nu au existat răniri. Transfuziile de sânge nu au fost efectuate. Ereditar, istoria epidemiei poate fi considerată favorabilă.

În prezent, pacientul nu lucrează, este considerat o persoană cu dizabilități a grupului 2 din 2014. Băiatul a crescut fără un tată, nu a fost iubit de sport, a petrecut mult timp la calculator. El nu a servit în armată, la sfârșitul clasei a 11-a, a devenit student și a studiat ca programator.

După ce a primit educație, a obținut un loc de muncă în specialitatea sa. Stilul de viață sedentar a fost rapid afectat de creșterea puternică în greutate.

Tânărul nu sa bucurat niciodată de sport. Cu o creștere de 169 cm, pacientul a început să cântărească 95 kg. Există o scurtă respirație puternică.

După aceea, omul a început să acorde mai multă atenție sănătății sale, ocazional a vizitat sala de sport. Cu toate acestea, greutatea a scăzut încet.

Cu patru ani în urmă, greutatea pacientului a ajuns la 90 kg. Este probabil ca aceasta să fi contribuit la alimente nesănătoase. Omul nu este căsătorit, mama lui trăiește într-un alt oraș, mănâncă într-o cafenea, preferă fast-food. Home costă sandvișuri și cafea.

O scădere accentuată a greutății - de la 90 la 68 kg și o deteriorare generală a stării de sănătate a condus pacientul la un medic. El a fost diagnosticat cu diabet de tip 1. Boala severă și invaliditatea ulterioară l-au forțat pe om să-și abandoneze munca iubită. În prezent, tratamentul său continuă în cadrul Departamentului Endocrinologie.

Medicamente pe care pacientul le ia:

Starea pacientului sa stabilizat. La descărcarea de gestiune, el a fost recomandat să schimbe dieta:

• consumul caloric de alimente trebuie redus la rata specificată de medic;
• necesară pentru a observa echilibrul tuturor substanțelor necesare în produsele alimentare;
• carbohidrați rafinați complet eliminați din dietă;
• doza de acizi grași saturați ar trebui redusă dramatic;
• crește consumul de legume și fructe;
• reduce consumul de alimente bogate în colesterol;
• timpul de masă, dozarea de carbohidrați trebuie respectate cu strictețe.

Exercițiul trebuie administrat. Acestea sunt strict distribuite în funcție de timpul zilei (în perioada de hiperglicemie post-pacient) intensitate. Exercitarea trebuie să fie însoțită de emoții pozitive.

Bolile infecțioase suferite în copilăria timpurie erau, de asemenea, destul de comune. Unele îndoieli pot fi cauzate de o experiență lungă de fumător, în ciuda vârstei tinere a pacientului, are 14 ani.

Un om își mărturisește dependența puternică de această dependență. Într-o zi, a fumat o jumătate de pachet de țigări. Este posibil ca stilul de viață nesănătos al pacientului să fi afectat evoluția bolii.

Până la 12 ore pe zi a petrecut la calculator, la sfârșit de săptămână nu și-a schimbat obiceiurile. Fast-food-ul, mesele neregulate, lipsa aproape excesivă a exercițiului a jucat un rol. La 31 de ani, pacientul a devenit invalid și starea sa de astăzi nu poate fi numită satisfăcătoare.

Ce este diabetul nou diagnosticat?

Acest tip de boală se dezvoltă în principal ca urmare a bolilor pancreasului. În același timp, celulele beta ale acestui organ sintetizează o cantitate insuficientă de insulină, un hormon responsabil pentru nivelul normal de insulină din sânge. Luați în considerare caracteristicile diabetului nou diagnosticat.

Care este diferența dintre diabetul zaharat primar și diabetul zaharat secundar?

Spre deosebire de diabetul secundar, primar este o patologie independentă. În funcție de etiologie, este dependentă de insulină și independentă de insulină. În diabetul dependent de insulină, se observă distrugerea celulelor β ale pancreasului și, în acest caz, nivelul de insulină la pacienți scade la aproape zero.

Dacă există deficit de insulină în organism, glucoza încetează să intre în celule. În acest caz, în loc de aceasta, grăsimea devine principala sursă de energie. Dar, dacă celulele încep să primească energie din grăsimi, se observă o acumulare periculoasă de corpuri cetone în sânge. Această formă a bolii este foarte dificilă.

La rândul său, diabetul independent de insulină este caracterizat prin rezistența celulelor corpului la hormonul pancreatic, chiar dacă cantitatea sa este normală. Din această cauză, și glucoza nu intră în celule. În ultimele decenii, boala devine din ce în ce mai tânără.

Dar diabetul secundar se datorează altor boli. Nivelul de glucoză din sânge crește. Această patologie se observă atunci când:

• fluxul sanguin excesiv la hormonul tiroidian;
• patologii asociate cu excesul de antagoniști ai insulinei care intră în sânge;
• Sindromul Cushing;
• acromegalie;
• sarcina (după naștere, această stare trece).

Dacă patologia care a cauzat hiperglicemia este vindecabilă, atunci manifestarea diabetului dispare. Prima boală identificată este incurabilă.

Cum se manifestă acest diabet?

Diabetul diagnosticat recent este diferit, iar în cazul a două persoane diferite, simptomele aceluiași tip de boală pot diferi semnificativ. De aceea, nimeni nu poate diagnostica în mod independent această boală în sine. Pentru aceasta aveți nevoie de un studiu cuprinzător.

Manifestările tipice ale unui astfel de diabet sunt următoarele.

1. Gură uscată și sete. Acest lucru se datorează faptului că glucoza trage apa din țesuturile corpului, din cauza a ceea ce vine secreția sa îmbunătățită.
2. Urinare frecventă.
3. Pielea uscată.
4. Mâncărime de piele, în special în zona genitală
5. Erupții pe piele.
6. Amorțirea picioarelor și a brațelor.
7. Crampe din mușchii vițelului.
8. Boala parodontală.
9. Insuficiență vizuală.

Este necesar să se acorde atenție slăbiciunii grave și oboselii, deși persoana nu a efectuat nici o muncă fizică. Scăderea vindecării rănilor este mult mai frecventă. Diabetul zaharat dependent de insulină, printre altele, se caracterizează printr-o senzație constantă de foame, chiar dacă dieta este normală.

În diabetul dependent de insulină, atenția este acordată tulburărilor vizuale, întârzierii vindecării rănilor, crizelor. Se întâmplă adesea ca nivelul de glucoză al unei persoane să fie ridicat, dar el nu simte simptomele.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul acestei boli nu este, de obicei, dificil. De la început, diabetul zaharat manifestă simptome acute care, de regulă, nu merg neobservate de o persoană. Este posibil ca diabetul zaharat nou diagnosticat să se afle deja în unitatea de terapie intensivă a unui spital - de vreme ce o persoană are deseori o tulburare a conștiinței, uneori o comă.

Se observă efectul factorului sezonier. Deci, boala este cel mai adesea diagnosticată în sezonul rece.

Boala poate fi diagnosticată pentru prima dată prin astfel de studii.

1. Donație de sânge pentru zahăr pe stomacul gol. Este important să nu mâncați nimic și să nu beți ceai sau cafea înainte de analiză.
2. Test de toleranță la glucoză. În clinică, zahărul din sânge este măsurat mai întâi pe stomacul gol și apoi, după ingestia a 75 g de glucoză în soluție, nivelul zahărului este determinat după o jumătate de oră, o oră, 90 de minute și două ore mai târziu. Dacă se observă hiperglicemie după aceasta, atunci pacientul are cel mai probabil un tip ascuns de boală. Are o mare șansă să intre în ascuns.
3. Un test pentru prezența acetonului în urină se face folosind benzi de diagnosticare. Acestea sunt plasate într-un recipient cu urină și medicul face o concluzie adecvată cu privire la schimbarea culorii indicatorului. Uneori, diagnosticul inițial de diabet este diagnosticat la nivelul cetoacidozei, deoarece se dezvoltă foarte repede.
4. Test de sânge pentru hemoglobina glicated. Această hemoglobină este o măsură integrată a compensării metabolismului carbohidraților în ultimele două până la trei luni. Rata de formare a unei astfel de hemoglobine depinde de valoarea indicatorului zahărului din sânge.
5. Determinarea prezenței peptidelor C în sânge.
6. Analiza biochimică a sângelui și a urinei.

Pentru a identifica persoanele cu risc de diabet zaharat de tip 1, trebuie să efectuați un studiu al markerilor bolii. Acestea includ:

• genetice - HLA DR3, DR4 și DQ;
• imunologice - anticorpi la GAD, insulină și celule ale insulelor Langerhans
• metabolic - prezența glicohemoglobinei de tip A1, precum și modificarea patologică a secreției de insulină după un test de glucoză intravenos.

Tratamentul diabetului nou diagnosticat

Scopul acestui tratament este eliminarea tulburărilor metabolice acute și obținerea compensării pentru boală. În stadiul inițial, acest lucru poate fi obținut prin administrarea de insulină și prin pierderea fluidului suplimentar. Acesta din urmă este cel mai bine realizat utilizând soluții de perfuzie. În prima zi de tratament, doza inițială de insulină poate atinge 1 U pe kilogram de greutate corporală pe zi. Cu toate acestea, în viitor, această doză este încă redusă la 0,5-0,7 U pe kilogram de greutate.

Este necesar să se evite scăderea bruscă a glucozei în sânge. Ținta de zahăr ar trebui să fie realizată treptat - într-o singură, și chiar mai bună - două săptămâni. Numai după corectarea evenimentelor acute, pacientului i se administrează injecții cu bolus de insulină scurtă în intervalele dintre mese, precum și injecțiile de inulină prelungită (baza).

După o anumită perioadă de timp după diagnosticul stabilit al diabetului zaharat tip insulino-dependent, performanța pacientului la nivelul celulelor beta ale pancreasului se îmbunătățește semnificativ. Există o reducere semnificativă a necesarului de insulină. Doza de hormon este redusă la 0,2 - 0,5 unități pe zi pe kilogram de greutate. Această afecțiune se numește perioada de lună de miere a diabetului zaharat. Dacă nu faceți acest lucru, este posibilă dezvoltarea hipoglicemiei severe și chiar a comăi.

Menținerea nivelului de glucoză din sânge prin administrarea valorii inițiale și a bolii de insulină prelungește în mod semnificativ luna de miere. Sarcina medicului și a pacientului este să prelungească această perioadă cât mai mult posibil.

Diabetul zaharat dependent de insulină este foarte dificil. Este necesar să se prevină coma hiperă și hipoglicemică - astfel de condiții sunt extrem de periculoase pentru viața unei persoane.

Tratamentul cu insulină este, de asemenea, important în cazul diabetului insulino-independent. Totuși, acest hormon este introdus în mod necesar în organism în combinație cu medicamente antihipglicemice. Preparatele de sulfoniluree au fost utilizate în acest scop de mai mulți ani. Cu toate acestea, admiterea lor poate provoca hipoglicemie. Acțiunea extrapancreatică a acestor medicamente a fost demonstrată.

Prin urmare, cea mai adecvată este recepția metforminei. Nu afectează producția de insulină, ci contribuie la o utilizare mai eficientă a glucozei de către celule și țesuturi. În timpul tratamentului cu insulină, hiperglicemia este oprită și se restabilește sensibilitatea celulară.

Contraindicații pentru administrarea metforminului:

• condiții de șoc;
• sepsis;
• insuficiență respiratorie;
• insuficiența inimii și a vaselor de sânge;
• tulburări ale metabolismului hepatic și gastric.

Acum pentru tratamentul diabetului detectat primul, există o varietate de mijloace. Acestea pot fi utilizate atât pentru monoterapie, cât și pentru tratament complex. Nu trebuie să uităm că în tratamentul unui astfel de diabet este o dietă și un exercițiu foarte important.

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea diabetului zaharat primar, este extrem de important să se țină de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Pacientul trebuie să mănânce mai multe alimente bogate în proteine. Legume proaspete sunt utile.

Este extrem de important să vă faceți prieteni cu educația fizică. Încărcăturile ar trebui să fie moderate și să nu provoace oboseală. Este necesar să eliminați complet alcoolul, nu atingeți țigara.

Rețineți că diabetul zaharat insulino-dependent nu poate fi tratat altfel decât cu injecții cu insulină. Pacientul trebuie să învețe să controleze boala pentru a preveni apariția complicațiilor.

Diabetul zaharat identificat pentru prima dată, decompensare

Caracteristicile generale și factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat, imaginea clinică și simptomele acestei boli. Procedura și analiza rezultatelor unei examinări obiective a pacientului. Principiile de diagnostic și de dezvoltare a regimului de tratament.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

Postat la http://www.allbest.ru/

Diabetul zaharat identificat pentru prima dată, decompensare

La admitere: sete, uscăciunea gurii, creșterea cantității de urină, vindecarea ușoară a rănilor, reducerea vederii; hipertensiune arterială (până la 220 mm, mercur), ușoară amețeli; dispnee la efectuarea sarcinii fizice de obicei în timpul ridicării la etajul 1 la apăsarea de dureri în piept în inimă, la un efort fizic considerabil, care sunt îndepărtate de recepție comprimate audio nitroglicerină; durere la nivelul articulațiilor, prezența tofilor (în zona genunchiului, călcâi, cot, încheietura mâinii), limitarea mișcării în articulațiile genunchiului, deformarea degetului mic al mâinii drepte.

El se consideră un pacient de la sfârșitul lunii februarie 2016, când au apărut treptat plângeri de sete, gură uscată, poliurie, vindecare ușoară a rănilor și scăderea vederii. 03/13/16, la recomandarea fiicei sale, sa adresat medicului de urgență al camerei de urgență a GKB. NI Pirogov despre hipertensiunea arterială, însoțită de frisoane severe. Examenul a arătat un nivel al glicemiei de 25 mmol / l. Sa făcut diagnosticul: Diabetul zaharat, identificat pentru prima dată. Urmează spitalizați în 2 în GKB. NI Pirogov.

3. Date obiective de cercetare

pacient cu diabet zaharat

Mintea este clară, starea pacientului este satisfăcătoare, poziția în pat este activă. Pielea este curată, culoarea corpului, membranele mucoase uscate și vizibile nu sunt hiperemice. Țesutul gras subcutanat este excesiv de dezvoltat, distribuit uniform. Palparea disponibilă a ganglionilor limfatici nu este lărgită, rotundă, moale, nu sudată între ele și cu țesuturile subiacente.

Musculatura este dezvoltată simetric, într-o măsură moderată, normotonică, puterea grupurilor simetrice ale mușchilor membrelor este păstrată și la fel. Nu există durere cu mișcări active și pasive. Paralizie, pareză, fără crampe.

Construiți corect. Postura este corectă. Cele jumătăți ale corpului sunt simetrice. Deformările toracice nu sunt. Coloana vertebrală: curbele fiziologice sunt exprimate suficient, nu există curbe patologice. Modificările dimensiunii și formei oaselor corpului atunci când nu sunt identificate. Durerea atunci când atingeți oasele este absentă.

Îmbinările formei corecte, simetrice, mișcări în ele în întregime, fără durere, cu excepția articulațiilor genunchiului: flexia este limitată la 80 °. Deformarea degetului mic al mâinii drepte. Nu se observă palparea durerii în articulații. În zona ambelor articulațiilor genunchiului, cotului, toc, încheietura mâinii, 4a articulației interfalangiene distale a piciorului drept și a 4-a articulației interfalangiene distale de la mâna stângă palpat tofilor - nedureroase, subcutanat, nu cositorite la site-urile de piele, la deschiderea căruia i se alocă un conținut-cretă cum ar fi.

Puls 64 de batai pe minut, simetrice pe ambele mâini, ritmice, intense, bune umplere.

Palparea vasele membrelor si gatului :. Pulsului in artere ale membrelor superioare și inferioare (brahiale, femurale, poplitee și gâtului (artera carotidă externă) și un cap (artera temporala) nu este slăbită BP 130/80 mm Hg...

Palparea zonei inimii: impulsul apical spre stânga, de 1,5 cm spre interior, de la linia midclaviculară, în al cincilea spațiu intercostal, localizat, 2 cm2.

diabet zaharat nou diagnosticat

Întrebări și răspunsuri privind diabetul nou diagnosticat

Articole populare pe tema: diabet nou diagnosticat

Diabetul este o problemă serioasă a timpului nostru. Persoanele cu diabet zaharat sub supravegherea constantă a accidentelor cardiovasculare și a altor complicații la fel de neplăcute. Aflați despre noile abordări moderne privind tratamentul diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia.

În ultimii ani, problema bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a devenit una dintre cele mai urgente în domeniul sănătății publice.

Diabetul zaharat continuă să fie o boală gravă pe scară largă, iar Australia nu face excepție.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală cronică care afectează persoanele sensibile din punct de vedere genetic care au celulele β secretate de insulină ale insulelor pancreatice din Langerhans.

Aproximativ 4-6% dintre locuitorii planetei noastre suferă de diabet, majoritatea dintre ei (80-90%) - diabet de tip 2.

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat (peste 90%) suferă de diabet zaharat de tip 2. Se știe că principala cauză a morții sale este accidentele cardiovasculare și, mai presus de toate, boala coronariană (infarctul miocardic). În prezent.

problema diabet zaharat devine importanta recent, mai mult și mai mult medicale și sociale, care se datorează, în primul rând, sunt în creștere în mod constant incidența și prevalența bolii precum și un risc mai mare de a dezvolta.

Diabetul zaharat de tip 2 este una dintre afecțiunile cronice comune, complicată de patologia micro și macrovasculară, care determină un prognostic nefavorabil. În ultimele decenii, incidența zahărului.

Continuare. Începând de la numărul 82. Continuăm să publicăm materialele conferinței științifice și practice privind problema diabetului zaharat, care a avut loc la 1 noiembrie la Kiev, cu sprijinul lui Aventis. Șef de diabetologie.

Știri pe această temă: primul diabet zaharat identificat

Timp de mai multe decenii, psoriazisul a fost considerat exclusiv o boală de piele, dar studii recente au constatat că este mai degrabă o tulburare sistemică. Psoriazisul poate fi, de asemenea, asociat cu alte tulburări, cum ar fi diabetul.

După aproape 30 de ani de "suspiciune", zaharina este exclusă din lista substanțelor potențial periculoase. Acum, înlocuitorul de zahăr, care este de 300 de ori mai dulce decât el, poate fi consumat fără teamă. Noile studii pe scară largă nu au evidențiat capacitatea zaharinei de a provoca cancer de vezică urinară, substanță dulce care a fost învinuită în 1981. Zaharina a fost aprobată anterior pentru producția alimentară în Uniunea Europeană.

O mulțime de oameni încearcă să se mențină în formă cu ajutorul joggingului, înotului sau a antrenamentului în sala de gimnastică, pierzându-și timpul și energia în zadar. După cum sa dovedit, aceste tipuri de activitate fizică nu îmbunătățesc starea de sănătate a aproximativ 20% din oameni. Oamenii de știință atribuie acest lucru factorilor genetici și îi sfătuiesc pe acești oameni să se îngrijească de sănătatea lor în alte moduri - de exemplu, să-și reconsidere dieta sau să ia medicamente.

Diabetul zaharat și hiperglicemia

Cauzele hiperglicemiei sunt uneori clare, uneori nu. Este imposibil să începeți tratarea unui pacient și să diagnosticați diabetul zaharat numai pe baza unei analize o dată a concentrației de glucoză din sânge, chiar dacă nivelul de hiperglicemie este suficient de ridicat.

În cazul în care nu se cunoaște cauza hiperglicemiei, împreună cu examenul și analiza istoricului, pacientul trebuie, cel puțin, să fie efectuat:

• Determinarea repetată a nivelului de glucoză din serul de sânge;
• Nivelul organismelor cetone în urină și, dacă există o astfel de posibilitate, în sânge;
• Nivelul hemoglobinei glicate HbA1c.

Ghidat de Tabelul 1, medicii determină cauza posibilă a hiperglicemiei.

Tabelul 1. Diagnosticul diferențial prealabil al cauzelor hiperglicemiei

Nivelul de hemoglobină glicozilată HbA1c,%

Gradul de depresie a conștiinței

Diabet zaharat decompensat sau nou diagnosticat

În cele mai multe cazuri,> 15 și 6,7-7,0

(determinată de boala de bază)

(determinată de boala de bază)

Tratamentul diabetului nou diagnosticat

Conform rezultatelor examinării (vezi tabelul 1), medicii au sugerat că pacientul are diabet. Dacă vorbim despre pacienții cu diabet zaharat care se află în UTI, atunci nu putem vorbi despre doze stabile de insulină. Pacientul poate suferi de foame, poate primi o alimentație parțială, completă enterală sau parenterală, el poate progresa, de exemplu, insuficiență renală sau hepatică. Puteți lista câțiva duzini de alți factori care afectează nivelul de glucoză din sânge. Din aceste motive, alegerea dozei de insulină, dacă pacientul are nevoie de aceasta, este întotdeauna individuală. Recomandările actuale sugerează monitorizarea nivelurilor de glucoză la pacienții cu hiperglicemie la UTI la fiecare 2 ore, și chiar mai bine - continuu.

Dar, în orice caz, nivelul glucozei trebuie determinat de cel puțin 4 ori pe zi. Până în prezent, medicamentul de alegere este insulina umană modificată genetic și toate formele de dozare derivate din ea. Potrivit Federației Internaționale a Diabetului, în aproape 50% din țările lumii, numai insulinele cu inginerie genetică umane sunt utilizate pentru a trata pacienții cu diabet zaharat.

asista

Se propune următoarea asistență:

1. Endocrinologul consultativ;

2. Dacă nu există o astfel de posibilitate, medicii prescriu tratament, dacă este necesar, folosind insulină cu acțiune scurtă:

• Dacă starea generală a pacientului este satisfăcătoare și nivelul de glucoză din sânge este de 10 mmol / l la pacienții aflați în stare critică, este prescris perfuzia intravenoasă pe termen lung a insulinei;
• Când hiperglicemia> 15 mmol / l sau hiperglicemia> 10-12 mmol / l combinată cu cetoacidoza, pacientul are nevoie de numirea de insulină. Dacă starea persoanei nu suferă mult, puteți utiliza 4-6 U de insulină p / c după 6 ore. Nivelul de glucoză este monitorizat înainte de fiecare masă și la ora 22. Dacă persistă hiperglicemia, doza de insulină este crescută cu 2-4 U. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, este mai bine să se utilizeze perfuzie intravenoasă pe termen lung a insulinei cu acțiune scurtă. Rata inițială de perfuzare este de 0,1 U / kg pe oră (o medie de 5-10 U pe oră).

Alegerea unei doze unice de insulină subcutanată

Recomandările privind alegerea unei singure doze subcutanate de insulină în funcție de nivelul glicemiei sunt prezentate în Tabelul 2.

Nivelul de hiperglicemie mmol / l

Dozele de insulină (simple), ED

Dacă pacientul este hrănit în mod obișnuit, doza zilnică de insulină trebuie distribuită după cum urmează:

• înainte de mic dejun, introduceți 35%;
• înainte de prânz - 25%;
• înainte de cină - 30%;
• înainte de a merge la culcare (la ora 23.00) - 10%;
• și anume distribuie în conformitate cu 3.5: 2.5: 3: 1;
• Se recomandă alternarea locurilor de injectare zilnică de insulină.

Recomandări pentru hrănirea pacienților

Posibilitatea de a mânca nu trebuie să depășească 30 de minute. după administrarea de insulină. Când se administrează o acțiune de ultrascurgere a insulinei (Humalog), aportul de alimente poate fi combinat cu injecție sau cu o diferență de timp de cel mult 15 minute.

Tipuri de diabet zaharat

Există mai multe tipuri de diabet:

• tipul I (dependent de insulină), "diabetul de tip tânăr" se caracterizează prin deficiență severă a insulinei. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să primească întotdeauna insulină pentru a preveni cetoacidoza.
• tipul II (non-insulino-dependente) "boala persoanelor în vârstă și a grăsimilor", nivelul insulinei din sânge este normal, dar există rezistență la acțiunea sa de diferite țesuturi și organe;
• gestațional (se dezvoltă în timpul sarcinii);
• secundar (endocrinopatia, acțiunea medicamentelor etc.).

Anestezia la pacienții cu diabet zaharat

Diabetul zaharat duce la faptul că o persoană crește riscul de diferite boli. În comparație cu persoanele care nu suferă de diabet, incidența infarctului miocardic și a hipertensiunii arteriale crește de 2 ori, leziunile vasculare ale creierului și ale membrelor inferioare - de 2 ori.

Intervenții planificate

Examenul preoperator ar trebui să includă:

• Consultarea endocrinologului sau a terapeutului;
• Examinarea de laborator: corpuri cetone din sânge sau urină, glucoză din sânge, electroliți din sânge;
• Înregistrări electrocardiogramă;
• Ketoacidoza și hiperglicemia trebuie eliminate în prealabil;

Dacă se intenționează intervenția abdominală, cel puțin trei sau patru zile înainte de operație, pacientul trebuie transferat la insulină simplă. Intervenția chirurgicală trebuie programată la începutul zilei de tranzacționare. Pacienții cu diabet zaharat non-insulinic dependent trebuie să ia medicamente care scad nivelul zahărului în comprimate cu 24 de ore înainte de intervenție. Dacă pacientul poate relua administrarea comprimatelor de medicamente care scad glucoza imediat după operație și există indicatori acceptabili ai glicemiei, insulina poate fi eliberată. Pentru intervențiile pe termen scurt (până la 30 de minute) la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină, se recomandă să nu se injecteze doza de insulină dimineața.

Intervenția de urgență

Pentru intervențiile de urgență, anestezistul trebuie să ia în considerare următoarele circumstanțe.

Ca rezultat, existând la un număr de pacienți cu neuropatie:

• posibilă încetinire a evacuării conținutului gastric;
• există o capacitate redusă de a compensa reacțiile posturale;
• pacienții sunt predispuși la deteriorări datorită poziției lor pe masa de operație;

În funcție de bolile asociate, se poate utiliza orice metodă anestezică și anestezică. În cazul pacienților cu polineuropatie severă, este recomandabil ca anestezia regională să nu fie utilizată. Pentru a reduce frecvența complicațiilor postoperatorii purulente, se recomandă utilizarea terapiei antibiotice profilactice.

Perioadă intraoperatorie

În funcție de posibilitățile disponibile, în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie precoce, monitorizarea glicemiei ar trebui efectuată la fiecare 2-6 ore. Monitorizarea în toate stadiile de îngrijire a pacienților cu diabet zaharat sever trebuie să includă în mod obligatoriu monitorizarea EKG. Persoanele cu diabet zaharat de orice tip în timpul operației sunt perfuzate continuu cu 5-10% soluție de glucoză de către medici. Anestezia generală poate masca efectele hipoglicemiei, prin urmare, se recomandă continuarea perfuziei de glucoză până când pacientul își recapătă conștiența deplină.

excepții:

• pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central la care administrarea de glucoză poate agrava prognosticul neurologic;
• în timpul operației cezariene înainte de extracția fetală (în caz contrar există riscul unei hipoglicemii severe la făt).

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, la persoanele cu orice tip de diabet, corectarea nivelului de glicemie (în funcție de valorile obținute) se realizează prin introducerea unei insuline simple. Nivelul dorit de glucoză din sânge este de 4,5-8 mmol / l.

Dacă hemodinamica pacientului este stabilă - medicii folosesc n / a injecția de insulină. La pacienții cu hemodinamică instabilă, se preferă calea intravenoasă de administrare a insulinei.

Diabetul zaharat tip 1 la copii - Anularea insulinei

Arătați acest rezultat medicului dumneavoastră endocrinolog.

Pacientul "M", de 6 ani, Minsk
Diagnostic: diabet de tip 1

ISTORIA BOLII

Din anamneză: copilul este bolnav, activ în sport. Primul simptom (lenjeria "lipicioasă") a forțat părinții să solicite ajutor medical.

Înrolat la unitatea de terapie intensivă a Spitalului Clinic de Copii al II-lea din Minsk la 10 ianuarie 2015

Diagnosticul primar: diabet zaharat tip 1 nou diagnosticat.

El a fost în unitatea de terapie intensivă din 01/10/2015 până la 01/12/2015, departamentul de endocrinologie din 12/01/2015 până la 01/24/2015

Din extract: când zahărul a ajuns pe stomacul gol, 6,7 UI, după consumarea a 16,0 UI (zahăr maxim crescut la 19,0 UI), hemoglobină glicolizată 9,24%, peptidă legată (peptida C) 0,51 ng / ml, Ig M, Ig A de virus Epstein-Barr.

Diagnosticul final:
principale:
[E 10.9] Diabetul zaharat, tip 1, identificat pentru prima dată, etapa de decompensare clinică și metabolică, cetoză
Related:
Îngustarea preputului.
Inalt nespecificat.

Sinteză program: Descărcare Page 1, Descărcare Page

Tratament: Tabelul D, terapia cu insulină, magvit 1 capsulă * 2p / zi arpetol 100 mg * 1r / zi de la 01/21/15,
La UTI, insulină intravenoasă, 5% glucoză KCL 7,5%, gluconat de Ca 10%, soluție Ringer, soluție salină.

Starea la descărcare: compensată. Dezvoltarea fizică este ridicată, disharmonioasă în ceea ce privește masa, IMC este de 14,7 kg / m2. Glanda tiroidă nu este mărită. Formula sexuală în conformitate cu Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml. Greutate 25 kg. Înălțime 130 cm

recomandat:

1. Observarea unui endocrinolog, pediatru, neurolog, oculist, urolog.
2. Tabelul D 12-14 XE pe zi.
3. Terapia cu insulină:
   08.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   13,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22,00 Protafan 0,5 - 1 U
   Corectarea dozei de insulină la nivelul glicemiei.
4. Controlul glicemiei zilnic, cetonurie conform indicațiilor.
5. Controlul greutății, creștere în dinamică.
6. Re-spitalizare după 6 - 12 luni.
7. Aflați rezultatele hormonilor și markerilor bolii celiace în plus față de departamentul de ambulatoriu al GDET, apoi consultați un endocrinolog.
8. Vezi recomandările urologului de mai sus.

În plus față de terapie (consumul alcalin, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, terapia cu insulină) pentru a restabili imunitatea, se recomandă utilizarea produselor cu conținut de Cordyceps Phoenix Fohow conform schemei de reglementare, purificare și nutriție.

După 2 luni, pacientul a fost capabil să anuleze complet terapia cu insulină. Testele de control indică absența virusului Epstein-Barr, eliberarea suficientă a insulinei proprii (zahăr pe stomacul gol și după ce alimentele sunt normale, peptida legată (peptida C) este de 2,35 ng / ml), iar hemoglobina glicozilată scade la 7,02%.

După 6 luni, hemoglobina glicată este normală (5,28%).

Video ca băiat în șase luni de la eliminarea insulinei. Septembrie 2015

Martie 2016. După un an: zahărul nu crește, dieta se extinde, copilul câștigă greutate și înălțime în funcție de vârstă (înălțime 131 cm, greutate 27 kg) și se implică activ în educația fizică.

Observațiile continuă. Informațiile personale de contact ale părinților sunt disponibile la cerere.

Opinia tatălui băiatului

Vitaly Minsk:
03/23/2015 la 14:38

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 1 a fost administrat fiului nostru de 6 ani (înălțime 130 cm, greutate 25 kg) și plasat în terapie intensivă la 10.01.2015 cu zahăr lamentat 6.7, după ce a consumat 16,0. Maximul în zahărul de resuscitare a crescut la 19,0.

Înainte de spitalizare, sa simțit complet sănătos, a avut puțină durere, iar în ultima jumătate a anului fiul a muncit din greu pe hochei și a uitat complet de răceală, am sunat alarma când am găsit picături urinare lipicioase, ne-am adresat medicului local și am insistat să verificăm urina pentru zahăr. zahăr + +.

Au luat imediat un test de sânge, după care au fost trimise la Spitalul de Copii din Minsk. Deoarece resuscitarea a fost transferată la salon la data de 01.12.2015 și am transferat copilul la o dietă scăzută în carbohidrați (XE 2-4 pe zi), zahărul a început să scadă în mod semnificativ.

01/20/2015 a trecut testele într-o clinică privată din Minsk:
C-peptidă = 0,51 ng / ml
Glicozilat hemoglobină = 9,24% (a fost 11% 01/10/2015)

De la 01/12/2015 pe 23 ianuarie 2015 au redus treptat dozele de insulină la următoarele valori: ACTRAPID (0,5 unități înainte de micul dejun, 0,5 unități înainte de cină și 0,5 unități înainte de cină) (PROTAFAN (0,5 unități pe noapte))
În același timp, zahărul a variat de la 4.1 la 5.8 în timpul zilei.

Pe 06.02.2015 cu ajutorul unei dietă și a unor doze zilnice mici de insulină prelungită (PROTAFAN pentru noaptea de 0,5 unități la ora 21:00 și PROTAFAN dimineața cu 0,5 unități la ora 09:00) a fost posibilă compensarea bolii prin menținerea glicemiei în orice moment al zilei sau al nopții în interval de 3, 8-6,0.

07.02.2015g. pe Skype, au consultat Viktor Tetyuk, după ce ne-au ascultat, sa oferit să-și adauge regimul de tratament (biofood), pentru ziua de 23.03.2015. copilul are 15 zile fără insulină, în timp ce zahărul înainte de mese este de 3,6-4,8, 1-2 ore după ce a consumat 4,2-6,0. În ciuda dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, copilul a câștigat greutate și înălțime (înălțime 131 cm, greutate 27 kg).

03/20/2015 re-testat într-o clinică privată din Minsk: peptida C = 2,35 ng / ml Insulină = 126,2 pmol / l hemoglobină glicozilată = 7,02% (a fost de 9,24% 01.20.2015)

Este clar că este prea devreme să ne relaxăm până când hemoglobina glicată ajunge la 5,5%, dar dinamica pozitivă este clar vizibilă.
Mulțumesc foarte mult Victor pentru site-ul dvs. și un ajutor neprețuit.

Alte rezultate pentru diabet zaharat:

Obțineți sfaturi și observații de la un medic prin completarea formularului de pe site.