Hipotiroidismul - ce este? Simptomele, cauzele și tratamentul

• Analize

Hipotiroidismul - un sindrom care se dezvoltă cu o concentrație scăzută de hormoni tiroidieni, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin.

hipotiroidism congenital deosebit de periculoase și, dacă este timpul, imediat după naștere nu a început tratamentul, pot exista pierderea ireversibilă a inteligenței, dezvoltarea retard mental.

Această afecțiune poate să nu se manifeste mult timp. Aceasta se întâmplă ca rezultat al apariției treptate, inconspicuoase a procesului patologic. În același timp, în stadiul hipotiroidic ușor și moderat al glandei tiroide, pacientul se simte satisfăcător, simptomele sunt șterse. Boala apare la 1% dintre tineri și la 10% din vârstnici.

motive

De ce apare hipotiroidismul și ce este? Având în vedere hipotiroidismul, cauzele care pot fi cauzate de o varietate de factori, experții observă că, în primul rând, acestea depind de forma în care apare boala. Până în prezent, există două forme de boală:

Hipotiroidism dobândit

Se produce cea mai comună formă a bolii. Principalele motive pentru dezvoltarea sa sunt următoarele:

• cronică tiroidită autoimună - afectarea glandei tiroide prin propriul sistem imunitar, care poate duce la hipotiroidism prin ani și chiar decenii după apariție;
• hipotiroidismul iatrogenic - se dezvoltă după îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide sau după tratamentul cu iod reactiv;
• luând tireostatice în tratamentul gurii toxice difuze;
• deficiență de iod în jet și de alimente.

Hipotiroidism congenital

Hipotiroidismul congenital apare ca urmare a:

• aplazia congenitală și hipoplazia (reducerea) glandei tiroide;
• tulburări structurale congenitale ale sistemului hipotalamo-pituitar;
• deficiențe ereditare în biosinteza hormonului tiroidian (T3 și T4);
• efecte exogene (prezența anticorpilor materni în patologia autoimună, utilizarea medicamentelor) în perioada prenatală.

De exemplu, penetrarea prin placenta, hormoni tiroidieni materne pentru a compensa controlul asupra fatului cu boala tiroida, dar dupa nastere, atunci cand nivelul de hormoni materne în sânge scade dramatic, deficienta lor poate provoca subdezvoltare ireversibilă a sistemului nervos central al copilului (cortexul cerebral în particular).

Copilul are afectat dezvoltarea scheletului și a altor organe și, cel mai important, retardarea mentală în grade diferite, fără a exclude cretinismul complet.

Hipotiroidismul primar

hipotiroidism primar este asociat cu boli tiroidiene, ceea ce duce la reducerea masei țesutului glandular tiroidian și inhibarea sintezei hormonilor tiroxina și triiodotironina. Acest lucru se poate datora aplasiei sau agenezei glandei tiroide, proceselor autoimune, deficitului de iod, deficitului de seleniu.

Hipotiroidism secundar

Hipotiroidismul secundar este asociat cu pierderea funcției tropice a glandei hipofizare (reducerea producției de thyrotropină). aport insuficient de hormon tiroidian duce la o perturbare a proteinelor, metabolismul carbohidraților, aplatizarea curbei, după ce sarcina de glucoza de zahar, perturbarea lipidelor, apă și schimb de sare.

grade

În funcție de gradul de manifestare, se disting următoarele forme ale bolii:

• latente sau subclinice, forma - fără manifestări clinice, a relevat o creștere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (hormon care crește activitatea glandei tiroide) la nivel normal, tiroxina și triiodotironina (hormon tiroidian);
• o formă clară - apariția semnelor de hipotiroidism.

Simptomele hipotiroidismului

Severitatea simptomelor depinde de gradul de disfuncție a glandei tiroide. Hipotiroidismul se dezvoltă de obicei treptat. Pacienții pentru o perioadă lungă de timp nu observa simptomele bolii și nu merg la medic. Adesea se plâng de letargie, lipsa de a se mișca, o deteriorare accentuată a memoriei, somnolență, umflare, piele uscată și constipație.

Manifestările hipotiroidismului sunt multiple, simptomele individuale nu sunt specifice:

• obezitatea, scăderea temperaturii corpului, frigul - senzația constantă de frig datorită metabolismului lent, stării de galbenitate a pielii, hipercolesterolemiei, aterosclerozei timpurii;
• edemul edemului miocardic: umflarea în jurul ochilor, amprentele dinților pe limbă, dificultatea respirației nazale și pierderea auzului (umflarea membranelor mucoase ale nasului și a tubului auditiv), răgușeală;
• somnolență, încetineală a proceselor mintale (gândire, vorbire, reacții emoționale), pierderea memoriei, polineuropatie;
• dificultăți de respirație, mai ales atunci când mersul pe jos, mișcări bruște, dureri în zona inimii și în spatele sternului, inima mixedemului (scăderea frecvenței cardiace, creșterea mărimii inimii), hipotensiunea;
• tendință la constipație, greață, flatulență, ficat mărit, diskinezie biliară, boală de biliară;
  anemie;
• uscată, fragilă și căderea părului, cuie fragile cu caneluri transversale și longitudinale;
• tulburări menstruale la femei.

În cursul bolii, apariția pacienților se schimbă, mișcările devin lente, aspectul este indiferent, fața este rotundă, umflată, umflată, mai ales în pleoapele inferioare, buzele sunt albastre, pe fața palidă o fard de lumină, de asemenea, cu o nuanță albăstrui. Pacienții sunt înghețați în orice vreme.

Pielea este palidă, uneori cu o nuanță gălbuie datorită cantității crescute de caroten din sânge, rece la atingere, fulgi uscați, dur, îngroșați. Peelingul pielii este adesea cel mai pronunțat pe suprafața frontală a picioarelor. Caracterizată prin keratinizarea excesivă și îngroșarea straturilor superficiale ale pielii pe genunchi și coate (simptomul lui Beer).

diagnosticare

Endocrinologul poate sugera prezența hipotiroidismului în funcție de manifestările caracteristice:

• slăbiciune severă, scăderea performanței;
• pielea uscata, caderea parului, unghiile fragile.

Anumite teste de diagnosticare sunt atribuite pentru confirmarea diagnosticului:

1. Test de sânge pentru hormoni tiroidieni: este folosit pentru a studia în sânge indicatorul cantitativ de tiroxină și triiodotironină. În mod normal, concentrația lor este de 2,6-5,7 mmol / l și, respectiv, 9,0-22,0 mmol / l. În cazul hipotiroidismului, aceste cifre vor fi semnificativ mai mici decât în ​​mod normal. În plus, este foarte important să examinăm sângele pacientului pentru hormonul stimulator al tiroidei (TSH) al hipofizei: se determină cu ajutorul acestei manipulări care este natura hipotiroidismului la o femeie, adică dacă este primară sau secundară.
2. Testarea scintigrafiei tiroidiene cu iod radioactiv. În acest studiu, există o acumulare de iod radioactiv introdus în organism în țesutul glandei. Realizat pentru a studia structura și funcția glandei tiroide.
3. Tomografia computerizată a creierului pentru presupusele tumori hipofizare (zona creierului care reglează activitatea funcțională a glandei tiroide).
4. Ecografia glandei tiroide.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte endocrinopatii: întârzierea creșterii și nanismul, encefalopatia, sindromul Down, condrodistrofia, rahitismul, boala Hirschsprung.

Tratamentul hipotiroidismului

Datorită realizărilor industriei farmaceutice, care permite sinteza artificială a hormonului tiroidian, endocrinologia modernă are o metodă eficientă de tratare a hipotiroidismului la femei. Terapia se efectuează prin înlocuirea hormonilor tiroidieni care lipsesc în organism cu analogul lor sintetic - levothyroxină (L-tiroxină).

Dacă este posibil, este necesar să se elimine cauza dezvoltării hipotiroidismului dobândit, de exemplu:

• eliminați medicamentele care determină o scădere a activității hormonilor tiroidieni,
• tratamentul tiroiditei,
• normalizează aportul de iod în alimente.

Manifestul (hipotiroidismul) clinic necesită numirea terapiei de substituție, indiferent de vârsta și comorbiditățile pacientului. Tratamentul de inițiere a tratamentului cu opțiune individuală, doza inițială de medicament și rata creșterii sale.

perspectivă

În condițiile aportului zilnic de hormoni tiroidieni, prognosticul este favorabil: pacienții conduc o viață normală. În cazurile în care nu există tratament pentru hipotiroidism, manifestările clinice se pot agrava până la apariția comă mexedematoasă.

dietă

După cum sa menționat mai sus, hipotiroidismul este caracterizat de o deficiență a hormonilor tiroidieni. Dacă să explicăm cu cuvinte simple, acest lucru înseamnă că toate procesele metabolice din corpul uman încetinesc. De aceea, dieta pentru hipotiroidismul glandei tiroide ar trebui să aibă un nivel scăzut de calorii.

Alimentele ar trebui alese cu o atenție deosebită, deoarece acțiunea lor ar trebui să vizeze restabilirea și stimularea tuturor proceselor oxidative. Cea mai ușoară cale este de a reduce cantitatea de carbohidrați și grăsimi.

Lista produselor nerecomandate include:

• carne grasă (carne de porc, miel) și păsări de curte (gâscă, rață);
• ficat (creier, ficat, rinichi);
• gem, miere sunt limitate;
• mustar, piper, hrean;
• ceai sau cafea puternic, cacao, coca-cola;
• pâine din făină de calitate superioară, toate produsele de patiserie dulci, prăjituri, produse de patiserie, produse prăjite (plăcinte, clătite, clătite);
• icre de pește;
• afumat și sărat, pește conservat;
• cârnați grași;
• margarină, untură, ulei de gătit;
• toate fasolele;
• carne, păsări de curte și pești;
• carne afumată, murături;
• cruciferoase (tot felul de varză, grătar, ridichi, ridiche, struguri);
• ciuperci sub orice formă;
• bogate de la
• pastele și orezul sunt limitate.

Lista produselor recomandate include:

• pește, în principal marine (cod, macrou, somon), bogat în fosfor, acizi grași polinesaturați și iod;
• orice fruct, mai ales curmal, feijoa, kiwi, care sunt bogate în iod, precum și cireșe, struguri, banane, avocado;
• legume cu excepția familiei cruciferoase, verdeață proaspătă;
• băuturi ușor preparate (cafea și ceai), ceai cu lămâie sau lapte, sucuri proaspăt stoarse, extracte de burtă și tărâțe;
• lapte cu conținut scăzut de grăsimi și băuturi lactice, precum și brânză de vaci, smântână - în feluri de mâncare;
• brânzeturi nesărate, cu conținut scăzut de grăsimi și ușoare;
• pâine din soiuri de făină 1 și 2, ieri sau biscuiți uscați și uscați;
• carne slabă, carne albă de pui care conține tirozină;
• cârnați cu conținut scăzut de grăsimi;
• salate de legume proaspete, condimentate cu ulei vegetal, vinaigret, aspic;
• unt cu prudență, uleiuri vegetale - în feluri de mâncare și la gătit;
• omelete de proteine, ouă fierte, gălbenuș cu grijă;
• cereale (hrișcă, mei, orz), caserole și vase din acestea;
• fructe de mare (midii, scoici, stridii, alge, rulouri și sushi).

Dieta pentru hipotiroidism nu implică o restricție severă a produselor și tranziția la un aliment special. Sistemul energetic rămâne gustos și sănătos, cu anumite reguli specifice. Conformitatea cu nutriția clinică are un efect benefic asupra proceselor metabolice și, important, ameliorează simptomele bolii la un pacient. Nutriția corectă hrănește celulele de oxigen și reduce riscul apariției unor forme severe ale bolii.

Hipotiroidismul - simptome, tratament, cauze, diagnostic și prevenire

Ce este hipotiroidismul?

Există hipotiroidism primar și secundar. În hipotiroidismul primar, o scădere a producției de hormoni tiroidieni este asociată cu un proces patologic în glandă în sine, în timp ce cantitatea de hormon stimulator al tiroidei (THG) sintetizată de glanda pituitară crește chiar în comparație cu norma.

Hipotiroidismul nu este o boală, ci este o condiție specifică a organismului care este asociată cu o reacție la concentrații scăzute de concentrații ale hormonului tiroidian. Aceste simptome dispar, de obicei, atunci când nivelul hormonului dorit este compensat. Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, asociat cu procese patologice care afectează metabolismul hormonal sau depind de insuficiența funcțională a hormonilor tiroidieni.

Clasificarea hipotiroidismului

• Hipotiroidismul primar
  • Hipotiroidismul datorat scăderii numărului de țesuturi funcționale tiroidiene (TG)
    • hipotiroidismul postoperator
    • hipotiroidismul postradiaj
    • hipotiroidismul cauzat de leziunile autoimune ale glandei tiroide (tiroidita autoimună, rezultatul DTZ în hipotiroidism)
    • hipotiroidismul cauzat de leziunile virale ale glandei tiroide
    • hipotiroidismul pe fondul tumorilor tiroidiene
  • Hipotiroidismul datorat dezvoltării embrionare depreciate a glandei tiroide (hipotiroidism congenital)
  • Hipotiroidismul datorat sintezei depreciate a hormonului tiroidian
    • goiter cu hipotiroidie
    • boala sporadică cu hipotiroidism (defecte ale biosintezei hormonului tiroidian la diferite niveluri biosintetice)
    • hipotiroidismul medical (luând tireostatice și o serie de alte medicamente)
    • goiter și hipotiroidism, dezvoltat ca urmare a consumului de alimente care conțin substanțe asemănătoare buruienilor.
• Hipotiroidismul central al genezei (secundar)
  • hipotiroidismul genesis hipofizar
  • hipotiroidismul genesisului hipotalamic (sau terțiar)
• Hipotiroidismul datorat tulburărilor de transport, metabolismului și acțiunii hormonilor tiroidieni
  • hipotiroidismul periferic
    • generalizată rezistență la hormonul tiroidian
    • rezistența parțială parțială la hormonii tiroidieni
    • inactivarea T3 și T4 sau TSH circulante

În centrul tuturor formelor de hipotiroidism se constată o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni, care determină modificări de schimb care duc la întreruperea funcționării diferitelor organe și sisteme.

Cauzele hipotiroidismului

Cauzele hipotiroidismului primar

Hipotiroidismul primar poate fi cauzat de aplazia sau hipoplazia glandei tiroide. La copiii mici, este adesea detectată în asociere cu cretinism (lag ascuțite în dezvoltarea fizică și psihică) și surditate, hipotiroidismul poate fi cauzata de tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene, reintroducerea radionuclidului iod, terapia pe termen lung cu agenți antitiroidiene.

hipotiroidism Development in timp ce nu numai din cauza complicațiilor cauzate de măsuri terapeutice sau de cantitate în exces, ci și natura procesului patologic principal (biosinteza încălcare a hormonilor care rezultă din defectul sistemelor enzimatice sau de deficit de iod în zonele gușă endemică, boli inflamatorii, natura cea mai autoimune, de ex Tiroidita autoimună Hashimoto).

Cele mai multe dintre așa-numitele forme spontane de hipotiroidism primar au geneza autoimună. Formele rare de hipotiroidism primar includ hipotiroidismul primar autoimun în asociere cu hipocorticismul primar, hipogonadismul, uneori hipoparathyroidismul și, foarte rar, diabetul de tip I, precum și candidoza.

Una dintre variantele hipotiroidismului este sindromul Hennes-Ross, în care se observă combinația dintre simptomele hipotiroidismului primar și galactoria - sindromul amenoreei.

Boala se dezvoltă după naștere și este cauzată de o leziune autoimună a tiroidei. Excesul de prolactină în sindromul Hennes-Ross este cauzat de hipotiroidismul primar, sarcina și nașterea.

Hipotiroidismul secundar este cauzat de un proces patologic în sistemul hipotalamo-pituitar, concentrația de TSH în sânge este redusă. În hipotiroidismul secundar, se observă insuficiența nu numai a funcțiilor tirotrofice, ci și a altor funcții tropice ale glandei hipofizare, adică panhypopituitarism.

Cauzele hipotiroidismului secundar

Tabloul clinic al hipotiroidismului secundar combinat cu hypocorticoidism clinice, hipogonadism și colab. Patogeneza hipotiroidism definit scăderea biosinteză și secreția în fluxul sanguin iodurate hormoni tiroidieni tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) și toate tipurile de depresie a metabolismului.

Hipotiroidismul reduce consumul de oxigen, producția de căldură și transferul de căldură, întrerupe sinteza proteinelor și a acidului nucleic, acumulează defalcarea proteinelor în organism.

Utilizarea produselor de descompunere a grăsimilor și absorbția glucozei în intestin sunt încetinite, procesele metabolice din țesutul cerebral sunt inhibate, biosinteza hormonilor corticosteroizi și schimbul de hormoni sexuali sunt reduse. În piele, țesutului subcutanat, organe și țesuturi se acumulează substanțe mucinos - glicozaminoglican, condroitin și acid hialuronic, care dețin apă, duce la dezvoltarea unui tip de edem la nivelul mucoaselor.

În cazul hipotiroidismului sever, lichidul mucinos se acumulează în cavitățile seroase - cavitatea pericardică, cavitatea pleurală și abdominală. Hipotiroidism țesutului tiroidian detectată aplazia, hipoplazia (uneori hiperplazia), atrofie (atrofia țesuturilor glandei obicei după procese inflamatorii cronice, utilizarea prelungită de iod și agenți antitiroidiene).

Hipotiroidismul subclinic

Hipotiroidismul subclinic este un sindrom care nu are o imagine clinică clară, dar poate fi în mod clar urmărită prin disfuncții tiroidiene prin teste de laborator. Hipotiroidismul subclinic tinde să crească nivelul hormonului stimulator al tiroidei, în timp ce nivelul T4 și T3 liber este normal.

Hipotiroidismul subclinic este într-un fel stadiul primar al bolii, care nu are manifestări evidente. De regulă, boala apare la 10-20% dintre femeile cu vârste mai mari de 50 de ani.

Simptomele minime ale inimii și hipercolesterolemia pot fi asociate cu aceasta. Se recomandă tratamentul cu tiroxină, în care pacienții se simt mai bine, opresc simptomele cardiace și atenuează anomaliile metabolismului lipidic.

Anticorpii tiroidieni ca indicator al bolii tiroidiene pot ajuta la identificarea acelor pacienți a căror stare se poate transforma în hipotiroidism clinic, prin urmare se recomandă testarea tuturor pacienților cu o creștere minimă a nivelului TSH.

Simptomele hipotiroidismului

Principalele simptome ale hipotiroidismului sunt:

Simptomele hipotiroidismului latent

Simptomele hipotiroidismului latent au numeroase "măști". Deficiența hormonilor tiroidieni, în principal la femei, duce la depresie, depresie inexplicabilă și chiar depresie severă. Când hipotiroidismul scade funcția cognitivă, memoria și atenția se deteriorează, inteligența scade (explicit sau ascunsă).

Se poate dezvolta insomnie, somn intermitent, dificultăți la adormire și alte tulburări de somn, inclusiv somnolență crescută. Cu creșterea prescripției hipotiroidismului nerecunoscut și netratat, se dezvoltă sindromul hipertensiunii intracraniene. Există frecvente și apoi dureri de cap constante.

Hipotiroidismul ascuns apare adesea sub masca osteocondrozei cervicale sau toracice.

Simptomele unui astfel de hipotiroidism sunt după cum urmează:

• îngrijorat de senzații de furnicături
• senzație de arsură
• "Goosebumps"
• dureri musculare la nivelul membrelor superioare,
• slăbiciune în mâini.

Cea mai obișnuită "mască" a hipotiroidismului: creșterea nivelului de colesterol din sânge, creșterea tensiunii arteriale. La femei, hipotiroidismul latent se poate manifesta ca disfuncție menstruală, mastopatie.

Edemurile pot fi, de asemenea, o "mască" a hipotiroidismului latent. Umflarea pleoapelor sau edemul general de origine neclară este adesea singurul sau principalul simptom al acestei boli.

Un rol semnificativ în dezvoltarea hipotiroidismului este jucat de imunodeficiența secundară, care se poate dezvolta chiar și cu o ușoară scădere a funcției tiroidiene. Anemia poate fi un semn al hipotiroidismului latent, deoarece hormonii tiroidieni stimulează formarea sângelui.

Descrierea simptomelor de hipotiroidism

Diagnosticul hipotiroidismului

În toate variantele de hipotiroidism, nivelul T4 și IST4 în ser este redus. În variantele tiroidiene, conținutul de T3 din ser scade într-o măsură mai mică decât conținutul de T4; se presupune că hipersecreția compensatorie a TSH determină o creștere relativă a secreției de T3.

Conținutul de TSH seric în hipotiroidismul indus de tiroidă și goitre este întotdeauna crescut, iar în hipotiroidismul hipotiroidic sau hipotimalamic nu diferă de normă sau nu poate fi determinat. În ultimul caz, o scădere a secreției TSH este de obicei însoțită de o scădere a secreției altor hormoni pituitari. Răspunsul redus al serului TSH la administrarea TRG confirmă prezența hipotiroidismului hipofizar.

Manifestările frecvente ale hipotiroidismului de origine tiroidiană (dar nu hipofizară) includ creșterea nivelului de colesterol și concentrațiile de creatină fosfokinază (varianta MM), aspartat transaminază și lactat dehidrogenază.

Schimbările în fazele ciclului cardiac se caracterizează printr-o prelungire distinctă a perioadei de preexplozare și o creștere a raportului dintre această perioadă și faza de expulzare a sângelui din ventriculul stâng. Modificările electrocardiografice includ bradicardie, o scădere a amplitudinii complexelor QRS și o sigilare sau inversare a undelor T.

În hipotiroidia primară a tiroidei, aproximativ 12% dintre pacienți au anemie pernicioasă pronunțată; Ahlorhidria rezistentă la histamină și anticorpi la celulele parietale ale stomacului sunt și mai frecvente. În afară de pacienții cu hipotiroidism evident, un număr de indivizi euthyroidieni clinic au de asemenea semne timpurii de insuficiență tiroidiană (hipotiroidism subclinic) într-un studiu de laborator.

În cazuri ușoare, numai nivelul TSH și răspunsul său la introducerea TRG cresc, în timp ce concentrațiile de T4 și T3 din ser rămân normale. Cu o insuficiență tiroidiană mai severă, concentrația de T4 scade, dar nivelul T3 rămâne normal sau aproape de normal datorită hipersecreției T3 indusă de TSH în raport cu secreția T4 și, probabil, a unei conversii mai eficiente a T4 la T3.

Hipotiroidismul subclinic este cel mai adesea detectat la persoanele cu boala Hashimoto sau la pacienții supuși terapiei cu iod radioactiv sau chirurgie pentru boala Graves; este de obicei stadiul de dezvoltare a hipotiroidismului evident. În cazul imaginii clasice a cretinismului sau hipotiroidismului la adolescenți și adulți, diagnosticul nu este prea dificil. Uneori, cu tocilarii pot fi copii confuzi cu sindromul Down.

Cu toate acestea, tăierea caracteristică Mongoloid a ochilor, pete Brushfield pe iris, articulații libere, precum și normal la piele atingeți și păr pot distinge pacienții cu sindromul Down de cretinismul hipotiroidic. Nefrita cronică și sindromul nefrotic pot imita mixedemul, în special datorită umflăturii și paloarelor feței. În sindromul nefrotic, pot să apară anemie, hipercolesterolemie și anasarca.

În plus, cu o pierdere semnificativă de TSH în urină, concentrația de T4 în serul de sânge poate fi redusă, deși IST4 rămâne normală sau ridicată. Concentrația serică T3 este adesea puțin mai scăzută decât în ​​mod normal, ca în cazul oricărei boli sistemice grave din cauza deiodinării periferice T4 depreciate. Cu toate acestea, nivelurile serice ale TSH nu cresc.

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul hipotiroidismului constă în administrarea zilnică a unui analog sintetic de tiroxină - levothyroxină, care normalizează complet metabolismul organismului, deranjat de hipotiroidism. Acțiunea levothyroxinei nu este instantanee. La una sau două săptămâni după începerea tratamentului, pacienții observă că slăbiciunea dispare treptat și că energia revine.

Trebuie selectată doza de levothyroxină. Selectarea dozei se face utilizând analiza TSH, nivelul TSH trebuie să se încadreze în intervalul normal. Dacă TSH este scăzută, atunci doza de levothyroxină este prea mare și invers, dacă TSH este mare, doza este insuficientă. TTG în timpul selecției este verificat la fiecare două până la trei luni.

Când este stabilită doza necesară de levothyroxină, este suficient să verificați TSH aproximativ o dată pe an. Prea multă levothyroxină duce la apariția hipertiroidismului, care poate fi însoțită de următoarele simptome:

• inima palpitații;
• transpirație;
• iritabilitate.

Unele alimente și medicamente interferează cu absorbția levothyroxinei, deci ar trebui să informați cu siguranță medicul dumneavoastră despre ele:

• produse din soia (în cantități mari);
• fibre (în cantități mari);
• preparate din fier;
• holesterinamin;
• hidroxid de aluminiu (adesea găsit în antiacide - antiacide);
• suplimente de calciu.

Tratamentul simptomatic

Scopul principal al tratamentului simptomatic este eliminarea simptomelor periferice care apar în diferite sisteme ale corpului, producția insuficientă de hormoni tiroidieni. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• agenți estrogenici pentru normalizarea ciclului;
• nootropice pentru îmbunătățirea activității creierului;
• glicozidele cardiace de la insuficiența cardiacă.

Cardioprotectorii sunt utilizați pentru a normaliza ritmul cardiac:

În plus, se utilizează complexe vitamin-minerale.

Tratamente tradiționale pentru hipotiroidism

Medicina tradițională din arsenalul fondurilor sale poate oferi următoarele rețete:

De asemenea, în cazul hipotiroidismului, pentru a îmbunătăți procesele metabolice, se recomandă să luați regulat adaptogeni - medicamente care sporesc reacțiile generale de adaptare ale organismului.

• ginseng,
• Lemongrass Chineză,
• zamanihi mare,
• Leuzea este șofrănel,
• cătină albă
• Eleutherococcus spiny.

Având în vedere adaptogens de plante, rețineți că acestea sunt mai eficiente din septembrie-octombrie până în aprilie-mai.

De asemenea, vă rugăm să nu uitați că în cazurile de hipotiroidism, metodele tradiționale de tratament pot fi utilizate numai după consultarea unui medic și împreună cu medicamentele oficiale.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor pentru hipotiroidism

Complicația hipotiroidismului

O complicație severă, amenințătoare de viață, dar rară a hipotiroidismului este hipotiroidul sau mixedemul, coma, de obicei în curs de dezvoltare la pacienții vârstnici cu tratament slab administrat sau absența acestuia.

Coma hipotiroidică poate fi declanșată prin răcire, boli infecțioase acute și alte boli, intoxicație, traume.

Coma este precedată de o stare pre-comatoasă, când toate simptomele hipotiroidismului devin agravate; sub hipotermie (temperatura corpului 30 °, uneori mai mică, deși poate fi normală cu coma hipotiroidică) se dezvoltă starea de stupoare, funcția suprarenale scade drastic.

Prevenirea hipotiroidismului

Un rol extrem de important în prevenirea hipotiroidismului congenital este jucat de tratamentul corect și în timp util al bolilor infecțioase, toxicozei sarcinii și bolilor glandei tiroide ale mamei însărcinate în timpul sarcinii.

Pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului dobândit, trebuie acordată o atenție deosebită măsurilor de consolidare generală, prevenirii și tratamentului bolilor infecțioase acute și cronice și tratamentului adecvat și în timp util al tirozitei.

Posibilitatea dezvoltării hipotiroidismului ca urmare a utilizării medicamentelor antithiroid necesită respectarea strictă a metodei corecte de utilizare a acestor medicamente. Pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului postoperator, problema gradului de caracter radical al operației trebuie să fie stabilită individual în fiecare caz particular.

Dieta pentru hipotiroidism

Când hipotiroidismul este necesar pentru a exclude din dieta produse care inhibă funcția glandei tiroide. Medicamentele care conțin niveluri ridicate de fibre sau soia pot reduce absorbția levotiroxinei și tratamentul hipotiroidismului va fi ineficient.

De asemenea, aportul de grăsimi în hipotiroidism ar trebui să fie limitat, deoarece acestea sunt slab absorbite de țesuturi și pot duce la apariția aterosclerozei.

Nutriția pentru hipotiroidism trebuie să fie echilibrată, bogată în vitamine și microelemente. Pentru a stabili starea de spirit, este de dorit includerea în dietă a produselor care conțin triptofan.

Hipotiroidism Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Bună. Am hipotiroidism subclinic. Cu o lună în urmă, TSH a fost de 7,130. A fost atribuită eutirox 25 ml, pentru adulți. După o lună, TTG a devenit 6.12. A fost atribuită eutiroks 50 ml. Mă sufoc în continuare și mă simt fierbinte tot timpul, deși doctorul a spus că ar trebui să fie rece. Poate ai nevoie de altceva de băut? Mai ales greu de respirație.

Răspuns: Trebuie selectată doza de levothyroxină (eutirox). TTG în timpul selecției este verificat la fiecare două până la trei luni. În plus, în prezența unei forme subclinice de hipotiroidism, este foarte important să vă ajustați dieta. Se recomandă excluderea din dietă a produselor care conțin soia, acizi grași polinesaturați (pește gras, arahide, floarea-soarelui și unt, avocado). De asemenea, ar trebui să limitați cât mai mult consumul de zahăr, să reduceți cantitatea de apă pe care o consumați până la 600 ml pe zi. Se recomandă includerea în dietă a fructelor de mare, a cărnii, a fructelor proaspete, într-o cantitate mică de cafea naturală. O astfel de dietă va afecta pozitiv funcționarea glandei tiroide. Ecografie cu ultrasunete (ultrasunete) a făcut tiroida?

Întrebare: Nu pot rămâne însărcinată (din nou). Ar putea fi cauza hipotiroidismului? Diagnosticul a fost făcut mai puțin de o lună în urmă. Eutherox a fost prescris cu 25 mg pe zi.

Răspuns: Bună. Hipotiroidismul poate afecta negativ capacitatea de reproducere - capacitatea de a rămâne gravidă, de a purta și a da naștere unui copil sănătos. Trebuie să se vindece.

Întrebare: Bună ziua! Am 34 de ani. Toată viața mea am greutate mică. Am o înălțime de 163 cm. Greutate cu 38 kg. În ultimii ani am fost în depresie constantă. Există iritare, nemulțumire față de toate. De asemenea, din clasa a VIII-a a apărut părul gri devreme, iar pierderea parului se produce constant, deși creșterea părului și a unghiilor este destul de rapidă. În timpul sarcinii, condiția a fost excelentă, totul a revenit la normal. Copilul sa nascut sanatos, pe termen lung. După naștere, starea mea a revenit la nivelul anterior. Problema mea este legată de tiroidă și hipotiroidism? Vă mulțumim pentru răspuns.

Răspuns: Bună. Boli ale glandei tiroide cu o creștere a funcției sale sunt însoțite de: iritabilitate pronunțată; impulsivitatea; pierdere în greutate semnificativă; senzație de palpitații. Ai nevoie de o consultare internă a endocrinologului.

Întrebare: Bună ziua! Copilul meu are hipotiroidism congenital, acum fiica sa are 7 ani, problema este că este diagnosticată cu obezitate concomitentă de gradul I, în timp ce are constipație obișnuită și nu mănâncă suficient (simte mereu foame). Spune-mi cum să ajustez toate astea. Și de ce de multe ori (de 2-3 ori pe an) să faceți ultrasunete a cavității abdominale.

Răspuns: Bună. Obezitatea este una dintre manifestările hipotiroidismului. Ecografia glandei tiroide permite medicului să vadă imaginea completă care apare în zona organului tiroidian. De 2-3 ori pe an - vezi imaginea dinamică.

Întrebare: Bună ziua, vă rog să-mi spuneți. Am 2 ani cu hipotiroidism. Am vârsta de 24 de ani, eu am luat eutirox mult timp în doze diferite, dar nu am reușit să găsesc doza optimă. A trecut analize - TTG - 5.9 (la o rată de 0.27-4.20), T4 liberă. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3-6,02 (norma 3,9- 6,7). În plus, există astfel de simptome - este dificil de respirație, un sentiment care stoarce gâtul și glandele, presiune scăzută și slăbiciune, amețeli, ocazional leșin și ars în zona inimii. Ar putea fi o supradoză de euthyrox și ce ar trebui să fac în acest caz? Trebuie să anulați acest medicament? Acum beau o jumătate de pilula de 50 mcg.

Răspuns: Bună ziua, după teste, aveți o lipsă de hormoni tiroidieni. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră o altă doză (de exemplu, 25 mcg). Nivelul dvs. de TSH ar trebui să fie de aproximativ 2,5.

Întrebare: Bună ziua. Am 39 de ani. Acum o lună și jumătate, am fost diagnosticat cu hipotiroidism. Analizează astfel de TTG - 46,153; T4 (liber) - 0,51; anticorpi la TPO - 161. Estimările eutiroks 50 mg. Spuneți-mi, este suficientă doza pentru o astfel de analiză? Mai astept imbunatatiri cand oboseala trece si greutatea incepe sa scada. Dar nimic nu se schimbă. A fost prescrisă doza în timpul perioadei de alăptare, dar nu mai mănânc. Și o altă întrebare: după ce timp după începerea administrării eutiroxului, trebuie să faceți o analiză de control a hormonilor?

Raspuns: Buna dupa-amiaza, in ceea ce priveste dozajul, medicul decide cu privire la admiterea cu norma intreaga, dupa 4 saptamani de la luarea tiroxinei, verifica nivelul TSH si apoi va fi clar daca doza este suficienta sau nu.

Întrebare: Am doi copii, ambii au hipotiroidie. Au băut hormoni timp de 3 ani. Apoi hormonul ca a fost restaurat. Dar copiii sunt împușcați în creștere și dezvoltare fizică. Fata are 14 ani - încă nu există lunar. Merită să vă îngrijorați? Cum se trateaza si daca este necesar?

Răspuns: Este necesar să se arate copilului ginecologul-endocrinolog sau endocrinologul copiilor.

Întrebare: Bună ziua! Spune-mi ce să fac - diagnosticul meu este hipotiroidismul. Părul cade foarte puternic, mă simt slăbit, deprimat, ultimele teste hormonale: TSH - 8.41mIU / l, teroxină liberă C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrasunete fără caracteristici, gâtul gâtului - 3.0 ml. dreapta -14,4х12,4х30,9, stânga -13,5х11,4х30,5. Totul a început după a doua naștere. Complexul complex de vitamine din grupa B, iodomarină-200. Niciun rezultat! Am 32 de ani.

Răspuns: Bună ziua! Se pare că ați dezvoltat tiroidita postpartum cu o scădere a funcției tiroidiene, după ce ați primit rezultatele anticorpilor la glanda tiroidă, endocrinologul va prescrie terapia de substituție tiroidiană, ceea ce vă va îmbunătăți starea. Nici un alt supliment alimentar nu va avea un efect pozitiv.

Întrebare: Bună ziua! Am 41 de ani. A devenit de multe ori stoarce gâtul, ca și cum cineva îl apasă în mijloc. Senzație foarte neplăcută. Ce doctor ar trebui să contactez? Din ce zonă se află această problemă? Endocrinologul a avut, am avut probleme cu tiroida - hipotiroidismul postoperator, acum - compensat. Lore nu spune nimic de asemenea. De la copilărie, problemele cu glandele au fost, de obicei nasul afecat, infecții respiratorii acute. Sau poate e nervos? Spune-mi unde să caut cauza? Mulțumesc!

Răspuns: Simptomele pe care le descrieți pot fi asociate cu o glandă tiroidă mărită, dar acest lucru este puțin probabil după o intervenție chirurgicală. Care este dimensiunea fierului acum și cât timp ați făcut o ultrasunete? Este posibilă și o cauză nervoasă pentru senzația de "gât strâns". Vă recomandăm să consultați acest subiect cu un neurolog.

Întrebare: Bună ziua, am făcut o ultrasunete și am arătat că am o glandă tiroidă cu o diminuare a dimensiunii. În același timp, mă simt lent, simt constant somn, obosit, dureri de cap, slăbiciune. Mi-a fost prescris L-tiroxina (nivelul TSH este mare), dar apetitul meu este in crestere, incepe sa ma grasesc, asa ca am incetat sa il beau. Spuneți-mi ce să fac, dacă există alte medicamente și cum să restabiliți funcția normală a glandei tiroide.

Răspuns: Reducerea mărimii glandei tiroide la ultrasunete este caracteristică tiroiditei, care are loc cu hipotiroidism. Nu există alte medicamente care ar putea înlocui L-tiroxina. Este foarte probabil că trebuie să ajustați doza puțin împreună cu medicul dumneavoastră. În niciun caz nu opriți tratamentul singur - poate fi foarte periculos.

Întrebare: Bună. Mama mea are 55 de ani. Are Goiter Hashimoto (formă unghiulară) și hipotiroidism. Are tiroxină și are probleme cardiace. Spuneți-mi ce medicamente pot fi folosite și în ce cantitate.

Răspuns: apariția durerii în inimă poate fi într-adevăr unul dintre semnele de hipotiroidism, care se dezvoltă pe fundalul bolii Hashimoto. Mama dvs. ar trebui să primească hormoni tiroidieni Thyroxin în doză suficientă, controlată prin verificarea nivelului de circulație T3 și T4 și TSH. În această privință, ar trebui să arătați un medic endocrinolog bolnav și asigurați-vă că primește doze suficiente de hormoni. De asemenea, este necesar să se consulte un cardiolog pentru a exclude astfel de posibile cauze ale durerii cardiace, cum ar fi boala coronariană și angină.

Întrebare: 2 săptămâni a fost o tuse uscată puternică. Acum nu există tuse, se sufocă noaptea și dimineața. Când mănânc, tusesc. Am suferit de hipotiroidism. 2 săptămâni nu au luat hormoni. Cum să ușurezi respirația? Am 48 de ani.

Răspuns: În cazul dumneavoastră, apariția tusei poate fi asociată cu refuzul tratamentului cu hormoni tiroidieni.

Întrebare: Copilul a fost diagnosticat cu hipotiroidism congenital. De la prima lună de administrare a L-tiroxinei. Acum este un an pentru el, pot fi înlocuiți pastilele cu Balsamul Renașterii?

Răspuns: Nici un fel! Continuați să acordați copilului L-tiroxină conform schemei prescrise. Orice modificare a tratamentului poate fi efectuată numai după acordul endocrinologului care îl observă pe copil.

Întrebare: Am hipotiroidie. Accept eutirocii într-o doză de 25 mkg. Ultimul TTG - 4.0, cu o valoare normală a lui St. T4. Boala concomitentă - fibrilație atrială. Aritmologii au prescris Cordarone (din motive de sănătate) 200 mg pe zi. În același timp, luând aceste medicamente, nivelul TSH crește. Ce să faci Ajutor vă rog!

Răspuns: Cordarone este contraindicat în hipotiroidism și poate afecta foarte mult funcționarea glandei tiroide. Medicii cardiologi ar trebui să o înlocuiască cu alte mijloace. le-ai spus că ai hipotiroidie?

Întrebare: Bună. Am 52 de ani. Echilibrarea cardiogramei atriului stang si a ambelor ventriculi, o crestere a inimii cu 2 cm A / D ultima 100/70, pulsul scade adesea la 40-46 batai / m, adica exista un chill instantaneu ascutit - aceasta inseamna deja pulsul, 56 batai / m, nu mai mi-e frica - este deja constanta. De asemenea, am hipotiroidie din 1990. Dar pentru mine situația mea amenință.

Răspuns: Atacurile unei scăderi accentuate a ratei pulsului sunt un simptom destul de grav (stop brusc cardiac, aritmii se pot dezvolta). Vă recomandăm să contactați cardiologul și endocrinologul cât mai curând posibil pentru a afla motivele.

Întrebare: Bună ziua. Fiica mea a fost de 2,5 luni, a fost supusă screening-ului la naștere și nu sa găsit nimic, de ce a fost descoperită abia acum că are hipotiroidie?

Răspuns: Poate că screening-ul a fost efectuat prost. Trebuie să aflați cu siguranță cauza diagnosticului tardiv al hipotiroidismului congenital.

Întrebare: Bună ziua. Fiica mea are vârsta de 2,5 luni. a arătat hipotiroidismul congenital, în analiza hormonului stimulator tiroidian 6,55 μMU / ml și euthyroxina prescrisă la 12,5 μg și în instrucțiunile pe care le scrie că 8-10 μg / kg. Fiica mea cântărește 6 kg. Cum este corect să considerăm totuși o dozare? În general, numărul acestor hormoni este restabilit în organism, ni sa spus că trebuie să bem acest medicament până la 1 an?

Răspuns: Medicamentul trebuie administrat într-o astfel de doză, după cum indică medicul endocrinolog, deoarece regimurile de tratament și dozele depind de mulți factori. Recepția medicamentelor se efectuează într-adevăr pe o perioadă lungă de timp, deoarece lipsa tratamentului poate duce la dezvoltarea mai lentă a copilului.

Hipotiroidism - ceea ce este, cauze, semne, simptome, tratament și prevenire

Hipotiroidismul este o afecțiune a corpului caracterizată printr-o deficiență a hormonilor tiroidieni. Corpul reacționează la hipofuncția glandei, obținând excesul de greutate, oboseală și oboseală, reflexe întârziate, hipotensiune, iar la femei, probleme cu ciclul menstrual.

Să ne uităm la ce este boala, care sunt cauzele și simptomele ei caracteristice, precum și cum să tratați hipotiroidismul la adulți.

Hipotiroidismul: ce este?

Hipotiroidismul este cea mai frecventă formă de tulburări funcționale ale glandei tiroide, care se dezvoltă ca urmare a deficienței persistente a hormonilor tiroidieni sau a scăderii acțiunii lor biologice la nivel celular.

Dintre funcțiile principale efectuate de glanda tiroidă sunt următoarele:

• reglementarea proceselor metabolice în organism; reglementarea proceselor legate direct de dezvoltare și creștere;
• consolidarea proceselor de schimb de căldură;
• întărirea proceselor de oxidare, precum și a proceselor asociate cu consumul de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați de către organism (această funcție joacă un rol extrem de important în furnizarea energiei);
• excreția de potasiu și apă;
• activarea glandelor suprarenale, a glandelor mamare și a gonadelor; stimularea sistemului nervos central.

Perturbarea stării normale a glandei tiroide duce la întreruperea secreției de hormoni. Cele mai frecvente boli sunt: ​​hipotiroidismul, hipertiroidismul, tiroidita, goiterul nodular și difuz al glandei tiroide.

În ultimele decenii, sa observat creșterea tuturor bolilor autoimune, inclusiv a hipotiroidismului. În acest sens, intervalul de vârstă sa extins semnificativ (boala se observă la copii, adolescenți și vârstnici), iar sexul a început să se șterge.

Hipotiroidismul la femei, în special după 60 de ani, este cel mai frecvent întâlnit la 19 femei din 1000, în timp ce la bărbați acest indicator este de numai 1 din 1000. Aceste probleme ale tiroidei sunt de asemenea observate la persoanele care trăiesc în zone îndepărtate de mare.

Dacă vorbim de statistici globale, atunci medicii spun că populația totală cu o lipsă de hormoni tiroidieni este de aproximativ 2%.

Clasificarea hipotiroidismului include următoarele tipuri:

Hipotiroidism congenital

Hipotiroidismul congenital - această formă este rareori familială, cazuri izolate sunt mai frecvente. Acestea sunt cauzate de o mutație a genei responsabile de formarea glandei tiroide sau de defect congenital al acestui organ.

cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni în rezultatele hipotiroidism congenital cu încălcarea persistentă a dezvoltării copilului la nivelul SNC, inclusiv cortexul cerebral, provocând întârzierile în dezvoltarea sa mentală, structura greșită a sistemului musculo-scheletice și a altor organe vitale.

dobândite

Hipotiroidismul dobândit poate să apară atât înainte de vârsta de 18 ani, cât și la vârsta adultă. Hipotiroidismul la adulți se numește mixedem. Se dezvoltă ca urmare a bolilor glandei tiroide care au apărut în procesul vieții umane. De exemplu:

• după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide prin intervenție chirurgicală;
• atunci când țesutul său este distrus prin radiații ionizante (tratamentul cu preparate radioactive de iod, iradierea organelor gâtului etc.);
• după administrarea anumitor medicamente: preparate pe bază de litiu, beta-blocante, hormoni corticosuprarenali, vitamina A în doze mari;
• cu deficit de iod în alimente și dezvoltarea unor forme de gut endemic.

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare distinge hipotiroidismul:

1. Primar (tirogen). apare din cauza tulburărilor congenitale sau dobândite ale sintezei hormonilor tiroidieni
2. Secundar (hipofizar). Reglarea funcțiilor glandei tiroide este afectată, de regulă, datorită înfrângerii glandei pituitare, în care se produce hormonul stimulator al tiroidei.
3. Terțiar (hipotalamic) - apare atunci când activitatea funcțională a hipotalamusului este afectată.

În cazuri rare, tipurile de hipotiroidism secundar și terțiar se dezvoltă ca rezultat al radiațiilor, al hemoragiei, al factorilor traumatizanți, al operațiilor și al tumorilor.

Separat, este posibil să se izoleze hipotiroidismul periferic (denumit și transport sau țesut), din cauza unei încălcări a transportului hormonilor tiroidieni în rezistența corporală sau tisulară.

motive

Cauza hipotiroidismului constă predominant (în 99% din cazuri) în hipofuncția (producție insuficientă) a hormonilor tiroidieni - triiodotironina, tiroxina și calcitonina, aceasta fiind în cazul celei primare. Aceeași cauză a hipofuncției este, de obicei, tiroidita - o boală inflamatorie a glandei tiroide.

La copii, hipotiroidismul este mai frecvent congenital, la adulți, este dobândit. Pentru corpul unui copil, un rol important îl are modul în care a mers sarcina mamei: pericolele profesionale, bolile femeilor, infecțiile, malnutriția, aerul poluat de emisiile industriale - toate acestea putând afecta glanda tiroidă a copilului.

La adulți, hipotiroidismul este cel mai adesea cauzat de lipsa de iod în mediul înconjurător, după ce a suferit boli inflamatorii ale glandei tiroide și, de asemenea, după o intervenție chirurgicală pentru gusa toxică difuză.

Principalele cauze ale hipotiroidismului congenital sunt:

• Absența sau hipoplazia țesutului tiroidian (ageneză, hipoplazie, distopie).
• Impactul asupra glandei tiroide a copilului de anticorpi materni care circulă în sângele femeilor care suferă de tiroidită autoimună.
• Erorile ereditare ale sintezei T4 (defecte ale peroxidazei tiroidiene, tiroglobulinei, etc.).
• Hypotalamo-hipotiroidism congenital congenital.

Principalele cauze ale hipotiroidismului sunt:

• tiroidita autoimună cronică (leziuni directe la parenchimul glandei tiroide prin propriul sistem imunitar). Aceasta conduce la hipotiroidism ani și decenii după apariția sa.
• hipotiroidismul iatrogenic (cu îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide sau după tratamentul cu iod radioactiv).

• tiroidită autoimună;
• îndepărtarea glandei tiroide prin intervenție chirurgicală;
• tratament cu iod radioactiv;
• hipoplazia congenitală a glandei tiroide;
• malformații congenitale ale sintezei hormonilor;
• deficit de iod, exces de iod în organism;
• expunerea la substanțe toxice (cum ar fi tireostatice, preparate pe bază de litiu și altele).

• după leziuni cerebrale traumatice;
• pentru tumorile hipofizare;
• hematoamele cerebrale;
• după accidentări în bazinul arterei cerebrale medii.

Simptomele hipotiroidismului la adulți

Simptomele clinice ale hipotiroidismului la bărbați și femei depind de cauza ei, de vârsta pacientului și de rata de creștere a deficienței hormonului tiroidian. Semnele sunt în general caracterizate prin polisistem, deși majoritatea pacienților se plâng de un sistem de organe, motiv pentru care diagnosticul și tratamentul sunt adesea dificile.

Principalele semne ale hipotiroidismului sunt:

• slăbiciune
• somnolență
• fatigabilitate
• vorbire lentă și gândire
• constanta senzație de frig datorită metabolismului mai lent
• umflarea feței și umflarea extremităților cauzate de acumularea de mucoasă în țesuturi
• modificarea vocii și a afectării auzului datorită umflarea laringelui, limbii și urechii medii în cazuri severe
• cresterea in greutate, care reflecta o scadere a ratei de schimb, dar nu se produce o crestere semnificativa, deoarece apetitul este redus
• tendința de scădere a tensiunii arteriale
• greață, flatulență, constipație
• caderea parului, uscarea si fragilitatea lor, uneori stralucirea pielii
• tulburări menstruale la femei.

Simptomele hipotiroidismului la nou-născuți:

• hiperbilirubinemia (icter) durează mai mult de o săptămână,
• umflarea burta, hernia ombilicală,
• o voce scăzută
• lățimea posterioară a fontanelului și a glandei tiroide
• hipotensiune arterială (tonus muscular redus).

În cea de-a treia lună de viață, simptomele hipotiroidismului glandei tiroide sunt asociate cu:

• scăderea apetitului
• dificultăți la înghițire,
• flatulență,
• abateri de la normele de creștere în greutate și de creștere liniară,
• paloare și uscăciune a pielii.

La 9 luni cu hipotiroidism congenital, dezvoltarea psihomotorie întârziată a copilului devine evidentă.

Simptomele hipotiroidismului:

piele

• Primele semne de hipotiroidism al glandei tiroide se manifestă prin fragilitatea unghiilor, formarea canelurilor pe plăcuțele unghiilor, culoarea plictisitoare și pierderea masivă a părului.
• Se observă paloare a pielii cu leziuni înfundate și zone de hiperkeratoză pe coate și picioare.
• Posibilă stingere slabă datorită creșterii ficatului, scădere a temperaturii corpului la 35ºС.

sânge

• Sistemul hematopoietic răspunde insuficienței hipotiroidice cu anemie, ceea ce sporește manifestările de slăbiciune generală.
• Imunitatea redusă se manifestă prin răceli frecvente.

Insuficiență cardiacă

• cardiomegalie
• pericardită
• Hipotensiunea sau hipertensiunea paradoxală

• Există o scădere a apetitului. Se explică prin scăderea acidității gastrice.
• Constipația apare din cauza mușchilor motorii intestinali slabi.

Sistemul nervos central (CNS)

Sistemul CNS este cel mai volatil. Ca rezultat al scăderii metabolismului carbohidraților, se eliberează puțină energie.

Următoarele simptome sunt cele mai pronunțate:

• Apatie, letargie
• Sleeplessness nocturnă și somnolență în timpul zilei
• Scăderea inteligenței, a memoriei
• depresiune
• Reflexe reduse.

Organele sexuale

• La femei: tulburare ciclică prin amenoree sau menoragie, infertilitate
• La bărbați: lipsa libidoului, reducerea potenței, ginecomastia

Severitatea și rapiditatea simptomelor depind de cauza bolii, de gradul de insuficiență tiroidiană și de caracteristicile individuale ale pacientului. Tiroidectomia totală conduce la dezvoltarea rapidă a hipotiroidismului. Cu toate acestea, după operația subtotală în primul an sau mai târziu, 5-30% dintre pacienții operațici dezvoltă hipotiroidism. Prezența anticorpilor antitiroidieni poate fi una dintre cauzele sale.

Grade de severitate

Imaginea clinică depinde de gradul în care pacientul are hipotiroidism. Simptomele enumerate mai sus nu au loc simultan. În stadiile inițiale ale leziunii corpului și a sistemelor sale de organe sunt moderate și destul de ușor de tratat. Când rulează formularele pot fi complicații ireversibile și periculoase.

Există 3 severități ale hipotiroidismului:

• Lumină (pacientul devine lent, gândirea este perturbată, potențialul intelectual este redus, frecvența contracțiilor cardiace este redusă, performanța rămâne în intervalul normal);
• Mediu (se observă bradicardie, pielea pacientului este uscată, se plânge de constipație, somnolență, iritabilitate fără cauză, femeile au sângerare uterină, performanța este redusă moderat, în anemia generală este detectată anemia);
• Heavy. Există daune grave la sistemele de organe. Adesea consecințele nu sunt tratabile. Insuficiența renală și cardiacă, infertilitatea, boala ovariană polichistică, coma mixedemă, moartea este cunoscută.

Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se poate manifesta. Acest lucru se datorează faptului că procesul se dezvoltă treptat. În cazul bolii ușoare până la moderate, bunăstarea pacientului poate fi satisfăcătoare, iar simptomele șterse sunt tratate ca depresie, suprasolicitare sau sarcină (dacă sunt prezente).

complicații

Diagnosticarea ulterioară, terapia inadecvată sau refuzul tratamentului vor declanșa următoarele complicații ale hipotiroidismului:

• o afectare semnificativă a imunității, în care o femeie va suferi adesea de boli infecțioase;
• scăderea libidoului;
• tulburări de reproducere;
• colesterol ridicat;
• dezvoltarea precoce a bolii coronariene;
• probabilitatea crescută de infarct miocardic;
• riscul de accident vascular cerebral ischemic;
• amenințarea de ateroscleroză a creierului.

Dacă o femeie gravidă are hipotiroidism, atunci prognoza medicilor este următoarea: un copil poate fi născut cu boli de inimă, anomalii ale organelor interne sau insuficiență funcțională tiroidiană.

În unele cazuri, hipotiroidismul poate duce la complicații destul de grave: insuficiență cardiacă acută sau cronică, cretinism, comă hipotiroidică.

O complicație foarte dificilă, dar din fericire, foarte rar întâlnită, este o comă hipotiroidică. Cel mai adesea se observă la femei și bărbați în vârstă înaintată, având:

• hipotiroidism prelungit, care nu a fost tratat;
• statutul social scăzut;
• boli concomitente severe.

Coma hipotiroidică poate fi declanșată prin răcire, boli infecțioase acute și alte boli, intoxicație, traume.

diagnosticare

Diagnosticul bolii constă în mai multe etape. Pacientul este examinat de un medic, imaginea simptomatică este rafinată și sunt date instrucțiuni pentru teste. Testele de sânge vor arăta TSH, nivelurile de hormoni ai tiroxinei, triiodotironinei. Acești indicatori, care depășesc norma sau nu ajung la ea, vor forța încă un examen - un test de sânge biochimic care arată nivelurile de colesterol. Valoarea sa crescuta indica o deficienta hormonala.

De asemenea, pacientul este supus examinării prin:

• Scintigrafie cu ultrasunete "glandă tiroidă";
• ECG (detectarea disfuncției sistemului cardiovascular).

Ce este necesar pentru consultarea cu hipotiroidismul:

1. Povestea pacientului către medic despre starea lui de sănătate în ultimul timp.
2. Date tiroidiene cu ultrasunete, făcute cu puțin timp înainte de consultare și mai devreme.
3. Rezultatele testelor de sânge (glandele generale și hormonale).
4. Informații despre operațiunile transferate, dacă au fost descoperite descărcări de gestiune (înregistrate în istoricul medical al raportului medicului, care conține informații despre starea pacientului, diagnosticul și prognosticul bolii sale, recomandările de tratament etc.).
5. Tratamente utilizate sau aplicate.
6. Informații despre studiul organelor interne, dacă există.

Tratamentul cu hipotiroidie trebuie început cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile grave. Mai ales când vine vorba de copii. Prin urmare, de îndată ce mama observă apariția simptomelor enumerate mai sus, trebuie să contactați imediat un endocrinolog.

Tratamentul hipotiroidismului glandei tiroide

Tratamentul tuturor formelor de hipotiroidism se bazează pe utilizarea terapiei de substituție. Efectul apare în prima lună de tratament. De obicei, tratamentul de substituție începe cu administrarea de medicamente tiroidiene sau analogi sintetici:

Acestea sunt folosite zilnic, pentru câteva luni sau pentru o viață cu o dietă specială. De exemplu, ultimul medicament contribuie la normalizarea metabolismului, hipotiroidismul afectat.

Tratamentul cu hormoni tiroidieni trebuie efectuat foarte atent, iar doza necesară trebuie selectată pentru fiecare pacient individual sub supravegherea constantă a unui ECG, a nivelului de colesterol, a pulsului și a plângerilor de durere în zona inimii.

Pacienții cu hipotiroidism sunt prescrisi:

• Cardioprotectori (Riboxin, Trimetazidină, Preductal, Mildronat, ATP);
• Glicozide cardiace (digoxină, strofantină, Korglikon) în prezența semnelor de insuficiență cardiacă;
• Preparate vitamine (acid ascorbic, neurobex, milgam, aevit, tocoferol, complexe multivitaminice);
• Prepararea hormonilor sexuali la femei pentru normalizarea funcției menstruale și a ovulației;
• Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din creier (nootropice, neuroprotectori).

Dacă hipotiroidismul a fost cauzat de administrarea anumitor medicamente, atunci manifestările sale dispar după anularea acestor medicamente. Dacă cauza bolii constă în deficiența de iod, pacientul este prezentat medicamente cu un conținut ridicat de iod, consumând fructe de mare și sare iodată.

Este important să educăm pacienții cu auto-control al hipotiroidismului: să monitorizeze starea de sănătate, pulsul, tensiunea arterială, greutatea corporală, toleranța la tiroxină, să păstreze un jurnal de observații. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor și efectelor secundare ale hormonilor utilizați.

Nutriție și dieting

Nutriția în hipotiroidism joacă un rol important, deoarece foarte des pacienții nu cred că alimentele și pregătirea lor corectă sunt cheia unui corp sănătos și puternic. În societatea noastră modernă, este din ce în ce mai posibil să se întâlnească pacienții cu această afecțiune. Și în fiecare an vârsta bolii devine mai mică. Anterior, tulburarea a fost diagnosticată la femeile de vârstă climacteristică, dar acum aceasta se întâlnește la vârsta de 20-30 de ani.

1. Din dieta ar trebui să fie excluse alimentele grase, carbohidrații rapizi. În centrul dietei trebuie să existe proteine, deoarece acestea stimulează procesele metabolice și fibrele, ca o sursă de energie calorică scăzută.
2. Este necesar să se mănânce mai multe legume, fructe și bace fără legume. Aceste produse conțin multe vitamine și, în plus, curăță perfect intestinele, au un efect bun asupra sistemului digestiv.

Produse acceptabile pentru hipotiroidism:

• Capete de mare, pește de mare, ficat de cod, macrou, somon. Aceste produse sunt foarte bogate în fosfor, acizi grași polinesaturați și iod;
• Salate din legume proaspete (din orice legume, cu excepția familiei cruciferoase, de exemplu, din morcovi, spanac, cartofi, castraveți, sfecla și, desigur, orice verde proaspăt);
• Kashi: hrișcă, mei și orz;
• Carne slabă și carne de pui;
• Fructe (oricare), în special rasa, feijoa și kiwi, bogate în iod;
• Fructe de mare (midii, scoici, calamari, stridii, inclusiv rulouri și sushi);
• Ieri sau pâine uscată, biscuiți uscați;
• Omletele și ouăle fierte, gălbenuș cu prudență;
• Cârnați doctori;
• Lapte cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate, brânză de vaci, smântână;
• Brânzeturile ar trebui să fie alese nesalate și fără grăsimi.

• pâine din făină de calitate superioară, toate produsele de patiserie dulci, prăjituri, produse de patiserie, produse prăjite (plăcinte, clătite, clătite);
• carne grasă (carne de porc, miel) și păsări de curte (gâscă, rață);
• ficat (creier, ficat, rinichi);
• icre de pește;
• afine afumate și sărate, conserve;
• cârnați grași;
• margarină, untură, ulei de gătit;
• toate fasolele;
• cruciferoase (tot felul de varză, grătar, ridichi, ridiche, struguri);
• ciuperci sub orice formă;
• alcool bogat din carne, păsări și pește;
• gem, miere sunt limitate;
• mustar, piper, hrean;
• ceai sau cafea puternic, cacao, băuturi carbogazoase;
• carne afumată, murături;
• paste și orez

Remedii populare

Folosirea remediilor folclorice pentru hipotiroidism, este posibilă numai după consultarea unui endocrinolog.

1. Nuc (două treimi dintr-un pahar) zdrobit cu atenție cu 5 linguri. Morcov uscat. Adăugați o jumătate de kilogram de miere, 2 lingurițe. usturoi, prefiert, zdrobit. Luați de trei ori pe zi și 1 lingură. Cu 30 de minute înainte de mese.
2. Se toarnă lamaie de 1 litru de apă clocotită. Adăugați 1 lingură. miere și ulei de semințe de in. Se înmoaie timp de 10 minute într-o baie de apă. Se răcește, se presară, se diluează cu apă pentru a obține volumul original. Beți în timpul zilei.
3. Rădăcina de Angelica, licorice, Rhodiola rosea, cățeluș, țelandină, sunătoare și frunze de fucus trebuie zdrobite și amestecate. Fiecare ingredient trebuie luat în aceeași cantitate. Trei linguri de amestec de plante ar trebui să fie preparate cu 0,5 litri de apă caldă, puse pe foc și să se fierbe. Insistați patru ore, apoi, folosind tifon sau o sită, tulpina. De 4 ori pe zi după mese trebuie să beți o linguriță de bulion.

perspectivă

• Prognoza hipotiroidismului congenital depinde de actualitatea terapiei de substituție inițiată.
• Odată cu detectarea timpurie și tratamentul inițial de înlocuire a hipotiroidismului la nou-născuți (1-2 săptămâni de viață), dezvoltarea sistemului nervos central nu este practic afectată și corespunde normei.
• Când un hipotiroidism congenital compensat cu întârziere dezvoltă patologia unui copil (oligofrenă), formarea scheletului și a altor organe interne este perturbată.

În general, eficacitatea tratamentului hipotiroidismului este caracterizată de rate relativ ridicate. Astfel, regresia simptomelor apare în 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului. Tratamentul mai dur al bolii este tolerat de persoanele în vârstă. Durata tratamentului este de obicei indicată pentru viață.

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea hipotiroidismului includ:

• o cantitate suficientă de iod, inclusiv o femeie însărcinată, în cantitate de 200 mg pe zi;
• tratamentul în timp util al afecțiunilor endocrine ale glandei tiroide (tiroidită, gut, etc.);
• imbunatatirea interventiilor chirurgicale pe glanda tiroida;
• selectarea dozelor optime de medicamente în tratamentul glandei;
• alimente sănătoase, dietă îmbogățită cu iod.

Hipotiroidismul nu este o patologie independentă, ci un complex de simptome care însoțește o anumită boală a glandei tiroide sau a regiunii cerebrale hipotalamo-pituitare. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe fundalul tiroiditei autoimune sau după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda tiroidă.