Sindrom metabolic

• Diagnosticare

Sindromul metabolic - un complex de simptome, manifestat printr-o încălcare a metabolismului grăsimilor și carbohidraților, creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială, obezitatea, rezistența la insulină și ischemia mușchiului cardiac se dezvoltă la pacienți. Diagnosticul include examinarea endocrinologică, determinarea indicele de masă corporală și circumferința taliei, evaluarea spectrului lipidic, glucoza din sânge. Dacă este necesar, efectuați examinarea cu ultrasunete a inimii și măsurarea zilnică a tensiunii arteriale. Tratamentul constă într-o schimbare a stilului de viață: urmărirea sportului activ, o dietă specială, normalizarea greutății și a stării hormonale.

Sindrom metabolic

Sindromul metabolic (sindromul X) este o boală comorbidă care include mai multe patologii simultan: diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate, boală coronariană. Termenul "sindromul X" a fost introdus pentru prima dată la sfârșitul secolului al XX-lea de către omul de știință american Gerald Riven. Prevalența bolii variază de la 20 la 40%. Boala afectează adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, în special bărbați. La femei, riscul de sindrom după menopauză crește de 5 ori. În ultimii 25 de ani, numărul copiilor cu această tulburare a crescut la 7% și continuă să crească.

Cauzele sindromului metabolic

Sindromul X - o afecțiune patologică care se dezvoltă cu influența simultană a mai multor factori. Principalul motiv este o încălcare a sensibilității celulelor la insulină. Baza rezistenței la insulină este predispoziția genetică, bolile pancreasului. Alți factori care contribuie la apariția unui complex de simptome includ:

• Eroare de alimentare. Creșterea consumului de carbohidrați și grăsimi, precum și supraalimentarea, duce la creșterea în greutate. Dacă cantitatea de calorii consumate depășește costurile cu energia, se acumulează grăsimi corporale.
• Slăbiciune. Stilul de viață inactiv, munca "sedentară", lipsa încărcăturii sportive contribuie la încetinirea metabolismului, obezitatea și apariția rezistenței la insulină.
• Afecțiuni cardiace hipertensive. Episoadele necontrolate de hipertensiune arterială care provoacă eșecuri provoacă afectarea circulației sângelui în arteriole și capilare, există un spasm al vaselor de sânge, metabolismul deranjat în țesuturi.
• Stresul nervos. Stresul, experiențele intense duc la tulburări endocrine și supraalimentare.
• Perturbarea echilibrului hormonal la femei. În timpul menopauzei, creșterea nivelului de testosteron, producția de estrogen scade. Aceasta determină o încetinire a metabolismului corpului și o creștere a grăsimii corporale de tipul android.
• Dezechilibrul hormonal la bărbați. O scădere a nivelului de testosteron după 45 de ani contribuie la creșterea în greutate, la scăderea metabolismului insulinei și la hipertensiunea arterială.

Simptomele sindromului metabolic

Primele semne ale tulburărilor metabolice sunt oboseală, apatie, agresiune nemotivată și stare proastă în starea de foame. De obicei, pacienții sunt selectivi în alegerea alimentelor, preferă carbohidrații "rapizi" (prăjituri, pâine, bomboane). Consumul de dulciuri provoacă schimbări de dispoziție pe termen scurt. Dezvoltarea ulterioară a bolii și modificările aterosclerotice ale vaselor duc la dureri cardiace recurente, atac de cord. Insulina ridicată și obezitatea provoacă tulburări ale sistemului digestiv, apariția constipației. Funcția sistemului nervos parasympatic și simpatic este afectată, se dezvoltă tahicardia și tremurul extremităților.

Boala se caracterizează prin creșterea grăsimii corporale, nu numai în piept, abdomen, extremități superioare, dar și în jurul organelor interne (grăsime viscerală). Creșterea bruscă a greutății contribuie la apariția vergeturilor (vergeturi) burgunde pe pielea abdomenului și a coapsei. Există episoade frecvente de tensiune arterială crescută de peste 139/89 mm Hg. Art., Însoțite de greață, dureri de cap, uscăciune a gurii și amețeli. Există hiperemie a jumătății superioare a corpului, datorită tonusului afectat al vaselor periferice, transpirație crescută datorită perturbărilor sistemului nervos autonom.

complicații

Sindromul metabolic duce la hipertensiune arterială, ateroscleroză a arterelor coronare și a vaselor cerebrale și, ca rezultat, infarct miocardic și accident vascular cerebral. Starea de rezistență la insulină provoacă dezvoltarea diabetului de tip 2 și a complicațiilor sale - retinopatie și nefropatie diabetică. La bărbați, complexul de simptome contribuie la slăbirea potenței și a afectării funcției erectile. La femei, sindromul X este cauza bolii ovariene polichistice, endometrioza și scăderea libidoului. În epoca de reproducere, posibile tulburări menstruale și dezvoltarea infertilității.

diagnosticare

Sindromul metabolic nu are simptome clinice evidente, patologia fiind deseori diagnosticată într-o etapă ulterioară după apariția complicațiilor. Diagnosticul include:

• Inspector specializat. Endocrinologul studiază istoria vieții și a bolii (ereditate, rutină zilnică, dietă, comorbidități, condiții de viață), efectuează o examinare generală (parametrii tensiunii arteriale, cântărire). Dacă este necesar, pacientul este trimis pentru consultare unui nutriționist, cardiolog, ginecolog sau androlog.
• Determinarea indicatorilor antropometrici. Obezitatea Android este diagnosticată prin măsurarea circumferinței taliei. În cazul sindromului X, acest indicator la bărbați este mai mare de 102 cm, la femei - 88 cm. Greutatea excesivă este detectată prin calculul indicelui de masă corporală (IMC) folosind formula BMI = greutate (kg) / înălțime (m) Diagnosticul obezității se face cu un IMC mai mare de 30.
• Teste de laborator. Metabolismul lipidic este perturbat: nivelul colesterolului, LDL, trigliceridelor crește, nivelul colesterolului HDL scade. Tulburarea metabolismului carbohidraților duce la o creștere a glucozei și a insulinei în sânge.
• Cercetări suplimentare. În funcție de indicații, sunt prescrise monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG, ecocardiograma, ecografia ficatului și a rinichilor, profilul glicemic și testul de toleranță la glucoză.

Tulburările metabolice urmează boala diferențiată și sindromul Itsenko-Cushing. La apariția dificultăților se efectuează determinarea excreției zilnice a cortizolului cu urină, un test de dexametazonă, tomografie a glandelor suprarenale sau a hipofizei. Diagnosticul diferențial al tulburărilor metabolice se efectuează de asemenea cu tiroidita autoimună, hipotiroidismul, feocromocitomul și sindromul hiperplaziei ovariene stromale. În acest caz, nivelurile de ACTH, prolactină, FSH, LH și hormonul de stimulare a tiroidei sunt determinate suplimentar.

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul sindromului X implică o terapie complexă care vizează normalizarea greutății, parametrii tensiunii arteriale, parametrii de laborator și nivelurile hormonale.

• Mod de alimentare. Pacienții trebuie să elimine carbohidrații ușor de digerat (produse de patiserie, dulciuri, băuturi dulci), alimente fast-food, conserve, limita cantitatea de sare și paste consumate. Dieta zilnică trebuie să includă legume proaspete, fructe de sezon, cereale, pește cu conținut scăzut de grăsimi și carne. Alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi în porții mici, mestecați bine și nu consumați apă. Din băuturi, este mai bine să alegeți ceai verde sau alb neîndulcit, băuturi din fructe și băuturi din fructe fără adaos de zahăr.
• Activitatea fizică În absența contraindicațiilor din sistemul musculoscheletal, se recomandă jogging, înot, mersul nordic, pilates și aerobic. Exercitarea trebuie să fie regulată, cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Exerciții de dimineață utile, plimbări zilnice în parc sau centură de pădure.
• Terapia de droguri. Medicamentele sunt prescrise pentru a trata obezitatea, pentru a reduce presiunea, a normaliza metabolismul grăsimilor și carbohidraților. În cazul încălcării toleranței la glucoză, se utilizează preparate de metformină. Corectarea dislipidemiei cu ineficiența alimentației dietetice se efectuează cu statine. În cazul hipertensiunii arteriale, se utilizează inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, diuretice, beta-blocante. Pentru a normaliza greutatea medicamentelor prescrise care reduc absorbția grăsimilor din intestin.

Prognoza și prevenirea

Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util a sindromului metabolic, prognosticul este favorabil. Detectarea târzie a patologiei și lipsa terapiei complexe cauzează complicații grave ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular. Prevenirea sindromului include o dietă echilibrată, respingerea obiceiurilor proaste, exerciții regulate. Este necesar să se controleze nu numai greutatea, ci și parametrii figurinei (circumferința taliei). În prezența bolilor endocrine concomitente (hipotiroidism, diabet zaharat), se recomandă observația dispensară a endocrinologului și studiul nivelurilor hormonale.

Sindrom metabolic

Sindromul metabolic (sindrom de rezistență la insulină) este o tulburare asociată cu tulburări metabolice, anomalii hormonale și clinice, crescând probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare. În această boală, apar probleme în absorbția glucozei de către celule, ceea ce duce la patologie în toate sistemele și țesuturile corpului. Prin urmare, sindromul combină patru probleme simultan:

Tratamentul este efectuat în mod cuprinzător, în timp ce lupta se desfășoară cu motivele care au provocat dezvoltarea abaterilor. Pentru a scăpa de sindromul metabolic prescris dieta, terapia de droguri și educația fizică.

patogenia

Ca orice boală, sindromul metabolic are cauzele și simptomele sale. Principala problemă constă în modul de viață nesănătos și al nutriției locuitorilor din mediul urban. De exemplu, copiii care locuiesc în afara orașului, încălcările sunt extrem de rare. În timp ce în orașe pline de fast-food și divertisment informatic, aproape fiecare al zecelea copil are probleme metabolice.

Patogenia sindromului metabolic apare conform aceleiași scheme:

• Stilul de viață greșit perturbe sensibilitatea normală a receptorilor care interacționează cu insulina.
• Organismul trebuie să-i furnizeze o cantitate mare de glucoză.
• Insulina se acumulează în sânge.
• Metabolismul lipidic este afectat.
• Obezitatea se dezvoltă.
• Tensiunea arterială crește.
• Există probleme cu inima.

Sindromul metabolic la copii este cel mai probabil la pubertate, dacă organismul copilului nu este prevăzut cu o dietă echilibrată și o activitate fizică adecvată. Sau când există o predispoziție genetică la obezitate în familie.

La femei, dezvoltarea bolii este posibilă în perioada menopauzei, sarcinii și alăptării. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale și este de obicei reversibil dacă se observă o dietă atunci când apar simptomele sindromului metabolic.

simptomatologia

Sindromul este periculos prin faptul că primele simptome ale bolii pot fi complet invizibile sau nu sunt suspecte. Mulți oameni care trăiesc în orașe mari și care duc stiluri de viață nesănătoase, prezintă semne de sănătate generală precară:

• depresie;
• oboseală;
• frecvente atacuri de migrena;
• bataile inimii crescute în timpul exercițiilor fizice;
• probleme periodice în tractul gastro-intestinal;
• transpirație, etc.

Simptomele exterioare, în primul rând, sunt exprimate prin creșterea în greutate, "răspândirea" taliei și scurtarea respirației, tipică pentru oameni plini. Uneori, când o persoană este nervoasă, nervoasă sau doar obosită, pe piele apar pete nesănătoase pe piele și zona gâtului.

Diagnosticul sindromului metabolic este imposibil fără o examinare aprofundată a medicului și măsurarea indicatorilor:

• dacă nivelurile de colesterol și glucoză sunt prea mari;
• dacă munca normală a inimii și a respirației este perturbată într-un vis;
• dacă tensiunea arterială este stabilă etc.

Două sau mai multe simptome reprezintă o bază suficientă pentru o examinare mai aprofundată.

diagnosticarea

Pentru a clarifica diagnosticul de "sindrom metabolic", poate fi necesar să consultați mai mulți specialiști:

Medicul efectuează un studiu și examinează istoricul vieții pacientului. Problemele legate de ereditate, observațiile pacientului, obiceiurile sale alimentare sunt clarificate.

Următorul este un examen extern:

1. Un tip de obezitate este studiat. La femei, sindromul metabolic are indicatori tipici: grăsimea este depusă pe coapse și fese, care nu afectează prea mult corpul superior (brațele sau gâtul).
2. Talia măsurată. Circumferința în centură pentru femei nu trebuie să depășească nota de 80-90 cm (în funcție de înălțime și vârstă), pentru bărbați - 100-110 cm.
3. Calculează diferența dintre circumferința taliei și șolduri. Un procent mai mare de 0,8 la femei indică dezvoltarea obezității.
4. Se calculează raportul dintre înălțime și greutate. Indicele normal pentru femei nu depășește 25-30.

Examinarea femeilor include, de asemenea, studiul vergeturilor și celulitei pe șolduri. Aspectul lor prematur (de la o vârstă fragedă) sau personajul poate indica modul în care se dezvoltă boala.

Diagnosticul preliminar al sindromului metabolic este confirmat de testele de laborator. Un test de sânge și un țesut adipos pot prezenta valori crescute:

• colesterol;
• lipoproteină;
• trigliceride;
• insulină;
• leptină;
• glucoză.

Încălcarea acestor indicatori indică probleme legate de metabolism și determină cu precizie amploarea bolii.

Examinarea externă și analiza studiilor de laborator oferă o bază pentru numirea terapiei sindromului metabolic, a exercițiilor fizice, a medicamentelor într-un complex sau separat.

Tratamentul cu medicamente

După diagnosticarea sindromului metabolic, medicul prescrie un regim individual de tratament cu diferite medicamente. Terapia prin medicamente poate:

• normalizeaza metabolismul grasimilor;
• stabilirea metabolismului lipidic;
• îmbunătățirea absorbției insulinei;
• stabilizează tensiunea arterială.

Astfel, lupta împotriva sindromului metabolic cu ajutorul medicamentelor afectează organismul în mai multe moduri:

1. În lupta împotriva obezității prin utilizarea a două grupuri de medicamente:

• medicamente care acționează asupra sistemului nervos central și suprimă apetitul (ameliorează disconfortul în procesul de dietă, reduc foamea). Medicamentul cel mai popular și frecvent prescris pentru sindromul de femei este Fluoxetina;
• inhibitori care reduc procesul de divizare și absorbție a grăsimii de către intestine ("Orlistat" sau "Xenical").

2. Dacă cauza sindromului este o încălcare a metabolismului lipidic, este prescris tratamentul cu fibrați și statine ("Fenofibrate" sau "Rozuvastin"). Acest grup de medicamente are un efect unic asupra compoziției biochimice a celulelor:

• reduce sinteza colesterolului;
• reduce nivelul acidului uric;
• elimină excesul de sare și colesterol din sânge.

3. În cazul unei rezistențe crescute la insulină, Metforminul este de obicei utilizat. Medicamentul stimulează producția naturală de insulină, contribuind la conversia glucozei în glicogen și la introducerea acestei substanțe în celule. În plus, medicamentul încetinește producția de acizi grași.

Asimilarea glucozei stimulează perfect Alpha Lipon. Acesta este un complex de vitamine care conține acid alfa-lipoic, îmbunătățește metabolismul, elimină colesterolul și mușchii scheletici cu glucoză. Este recomandat pentru sindrom la femeile care suferă de menopauză.

Apetitul redus, precum și sensibilitatea celulelor la insulină contribuie la medicamentele pentru terapia medicamentoasă "Siofor" și "Glucophage".

4. Pentru a normaliza metabolismul și tensiunea arterială, medicii folosesc două grupe de medicamente:

• blocante de calciu;
• inhibitori ai enzimei angiotensinei.

Un medicament ca felodipina este un antagonist al calciului. În plus față de acțiunea diuretică, reduce semnificativ tensiunea arterială și îmbunătățește nutriția musculaturii inimii.

Medicamentele din al doilea grup luptă împotriva enzimei care provoacă vasoconstricție, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcționării normale a inimii. Popular în utilizarea de droguri "Enalapril" și "Captopril".

Atunci când se prescrie terapia cu medicamente, specialistul va fi ghidat de testele de sânge biochimice, cauza obezității și stadiul bolii. Medicii încearcă să nu recurgă la medicamente, dacă terapia este posibilă prin metode tradiționale, adică dieta și educația fizică.

alimente

Dieta cu sindromul metabolic este foarte importantă. Manifestările bolii pot fi reduse și chiar dispar complet, menținând o dietă echilibrată. Aceasta se referă la punerea în aplicare a recomandărilor simple ale unui nutriționist:

• reducerea utilizării așa-numitelor glucide rapide;
• evitarea alimentelor care conțin zahăr;
• să respecte principiul hrănirii fracționare;
• să obișnuiască un organism cu hrană în timp strict prevăzut în acest scop.

Supraponderiul este adesea câștigat datorită excesului de grăsimi și a carbohidraților din dietă. Dar în lupta împotriva obezității este periculos să se miște brusc pe o dietă cu conținut scăzut de calorii. Organismul este folosit pentru a obține o anumită cantitate de produse energetice, iar scăderea semnificativă a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților care vin în acesta poate duce la lacune în imunitate, dureri de cap și alte probleme.

Refuzați alimente grase ar trebui să fie treptat, ștergerea din meniu unul câte unul, înlocuindu-le cu mai multe ingrediente utile:

• carne de porc, miel - pe pește și păsări de curte;
• cascavă de grăsime - pe chefir;
• pâine albă - pe secară, etc.

Este necesar să excludem iaurtul, carnea afumată, dulciurile, maioneza, băuturile carbogazoase, produse de patiserie (în special pentru femei). Trebuie luate în considerare fructele dulci și fructele uscate: nectarine, pere și stafide nedorite. Dar cel mai important lucru este să încerci să nu mănânci alimente picante. Condimentele cresc apetitul de mai multe ori. Pentru că va fi dificil să te abții de la supraalimentare.

Sindromul metabolic la copii necesită o monitorizare specială a dietei copilului. Va trebui să vă asigurați cu atenție că nu a folosit cola, chipsuri, hot dog, popcorn și alte feluri de mâncare dăunătoare.

În cele din urmă, o dietă cu sindrom metabolic trebuie organizată astfel încât organismul să primească toate vitaminele, substanțele și caloriile necesare fără exces de proteine ​​și grăsimi. La copii, cantitatea exactă de componente nutriționale este calculată pe baza înălțimii și vârstei. Un nutriționist vă va ajuta să alegeți o dietă individuală pentru copilul dumneavoastră. La un adult sănătos, aportul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 1800-1900.

Pentru a vă simți mai confortabil în timpul perioadei de "tranziție", în timp ce corpul devine obișnuit cu dieta, experții recomandă folosirea unor trucuri mici:

1. Gatiti vasul intr-o singura portie. Deci, nu există nici o tentație de a mânca mai mult decât norma.
2. Mestecați foarte încet. Cu cât este mai mare consumul de alimente, cu atât mai puțin va fi necesar pentru apariția unui sentiment de plenitudine.
3. De câteva ori pe lună, dați-vă o "favoare": permiteți-mi să mănânc un produs "interzis".
4. Asigurați-vă că vă reamintiți de scopul la care mergeți, adică sănătății. De-a lungul timpului, nu veți avea nevoie deloc de alimente grase și dulci, deoarece apreciați ușurința și energia din corp, lucru care va apărea în câteva săptămâni.

Cultură fizică

Sindromul metabolic (observat în special la copii) apare rar la un stil de viață activ. În timpul încărcării chiar și ușoare, metabolismul este îmbunătățit. Și dacă obișnuiți organismul cu o activitate fizică regulată, excesul de grăsime nu se va acumula în exces și nu va mai fi nevoie de rezerve inutile.

Deci, ce sarcini sunt considerate suficiente:

Dacă sindromul nu este grav afectat de probleme cardiace, jogging-ul și aerobica de putere o permit. Pentru dispnee și tahicardie, este mai bine să începeți efort fizic cu mersul pe jos și înotul liber în piscină.

În sport, este foarte important să urmați regulile care vă vor ajuta să vă obișnuiți fără a vă confrunta cu "pauze" și dezamăgiri neplăcute:

1. Creșteți sarcina treptat. Nu încercați să rupeți înregistrările personale în primele zile. Sindromul metabolic este rezultatul unui stil de viață sărac, care se desfășoară de foarte mult timp. Pentru a reveni la sănătate, este necesar să nu lucrați o săptămână.
2. Faceți exerciții sau plimbări în același timp. Deci, organismul este mai ușor să se restructureze și să se obișnuiască cu schimbările. Gimnastica terapeutică sau încălzirea se efectuează cel mai bine dimineața sau în timpul pauzelor la locul de muncă. Ciclism - în weekend. Jogging sau mersul pe jos - seara. Pe ansamblu, puteți face un plan individual, non-standard, de combatere a hipodinamiei. Principalul lucru este să mențină regularitatea.
3. Nu mâncați imediat după curs sau în fața lor. Mențineți un decalaj de aproximativ o oră înainte și după educația fizică. Anumite tipuri de activități pot provoca un apetit brutal (înot și mers pe jos în aerul proaspăt).

Dacă sentimentul este prea incomod, puneți o bucată de croton de pâine în gură și lăsați-o să se topească încet. Uneori ajută la ameliorarea apei obișnuite a foamei.

Cultură fizică nu numai că vă permite să depășiți sindromul metabolic. Ca bonusuri primiți:

• figură slabă;
• performanță sporită;
• bună dispoziție

În timpul sarcinilor moderate, organismul produce o pauză de fericire - endorfina. Lipsa lui ne face să mâncăm mult și prea satisfăcătoare și, cu conținut obișnuit în organism, stimulează să abandoneze cu desăvârșire în mod firesc "combustibilul" dulce sau dulce, în mod confident și cu ușurință să avanseze la noi provocări.

Sindrom metabolic

Informații generale

Baza sindromului metabolic este rezistența la insulină tisulară (principalul hormon responsabil pentru absorbția glucozei). Această afecțiune se numește rezistență la insulină. Atât valorile glucozei din sânge, cât și ale insulinei cresc (hiperinsulinemia), dar glucoza nu intră în celule în cantitatea potrivită.

În ciuda faptului că s-a găsit o susceptibilitate genetică la tulburări metabolice, afectarea stilului de viață joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului metabolic. Activitatea fizică scăzută și o dietă bogată în carbohidrați sunt principalele motive pentru care crește incidența sindromului metabolic. Sindromul metabolic afectează aproximativ 25% din populația țărilor occidentale. Această boală este mai frecventă la bărbați, la femei, frecvența acesteia crește în perioada menopauzei.

Cauzele bolii

Cu sindrom metabolic, dezechilibrele hormonale contribuie la depunerea de grăsime în abdomen, deasupra centurii. Există un tip de obezitate abdominală. Conform celor mai recente cercetări, țesutul gras contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină. Cu toate acestea, nu toate componentele sindromului metabolic pot fi clar legate și explicate prin rezistența la insulină, nu au fost studiate toate cauzele și mecanismele posibile pentru dezvoltarea rezistenței la insulină în obezitatea abdominală.

Simptomele sindromului metabolic

Tulburările, unite de sindromul metabolic, sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, adesea încep să se formeze în adolescență și tineret, cu mult înainte de manifestarea clinică sub formă de diabet zaharat, hipertensiune arterială și leziuni vasculare aterosclerotice. Cele mai vechi manifestări ale sindromului metabolic sunt dislipidemia și hipertensiunea arterială. Desigur, nu toate componentele sindromului metabolic apar simultan:

- obezitatea viscerală abdominală (circumferința taliei mai mare de 102 cm la bărbați și mai mult de 88 cm la femei);
- rezistența la insulină la niveluri ridicate de insulină;
- dislipidemia (o combinație de hipertrigliceridemie, HL-HDL cu grad scăzut și fracție crescută de LDL-HL de grad scăzut)
- hipertensiunea arterială (presiunea arterială de peste 130/85 mm Hg. Art.);
- ateroscleroza timpurie și boala coronariană.

Plângeri posibile: oboseală, apatie, dificultăți de respirație, creșterea poftei de mâncare, sete, urinare frecventă, cefalee, piele uscată, transpirație.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului metabolic este un medic sau un endocrinolog. La recepție, medicul va efectua o examinare detaliată cu măsurarea greutății și a circumferinței taliei, măsurarea tensiunii arteriale, va colecta un istoric al bolii. Apoi, numiți un număr de teste de laborator: un test de sânge biochimic detaliat cu definiția indicatorilor de metabolizare a carbohidraților și a lipidelor, determinarea insulinei, a hormonilor sexuali și în sânge etc.

Există boli care pot însoți sindromul metabolic și pot fi complicațiile acestuia:

- diabetul de tip 2;
- supraponderal, în special obezitatea abdominală;
- hipertensiune arterială;
- boala cardiacă ischemică, boala vasculară periferică;
- gută;
- sindromul ovarului polichistic;
- disfuncția erectilă;
- hepatoză hepatică a ficatului.

Dacă vă simțiți ca având simptome de sindrom metabolic sau dacă suferiți de una dintre afecțiunile enumerate, trebuie să vă examinați pentru a exclude sindromul metabolic și, dacă este necesar, să fiți tratat. Diagnosticul precoce al sindromului metabolic este în primul rând prevenirea, prevenirea sau amânarea manifestării diabetului de tip II și a bolilor vasculare aterosclerotice.

Tratamentul sindromului metabolic

Ce va ajuta medicul

Tratamentul este prescris în funcție de gradul de tulburări metabolice și de bolile care se găsesc la pacient. Tratamentul are drept scop corectarea metabolismului carbohidraților, scăderea în greutate, stoparea hipertensiunii arteriale și simptomele diabetului.

Ce puteți face

Când se tratează sindromul metabolic, este extrem de important să se îndeplinească exact toate prescripțiile medicului. Doar în acest caz, corectarea metabolismului va fi adecvată.
Măsurile destinate reducerii masei de grăsime viscerală abdominală sunt a doua condiție la fel de importantă a terapiei. Activitățile pot fi împărțite într-o dietă echilibrată și exercitarea moderată. Dieta este făcută ținând cont de greutatea corporală, vârsta, sexul, nivelul activității fizice și preferințele alimentare ale pacienților. Consumul de carbohidrați grași și de absorbție rapidă este limitat. O cantitate mare de fibre dietetice este introdusă în dietă. O scădere a greutății corporale duce la o creștere a sensibilității la insulină, o scădere a hiperinsulinemiei sistemice, o normalizare a metabolismului lipidic și carbohidrat și o scădere a tensiunii arteriale.

Sindromul metabolic - cum este diagnosticat și tratat

Disponibilitatea hranei cu calorii înalte, transportul personal, munca sedentară a dus la faptul că în țările dezvoltate aproape o treime din populație are probleme cu metabolismul. Sindromul metabolic este un complex al acestor tulburări. Se caracterizează prin obezitate, excesul de colesterol și insulină, deteriorarea glucozei din sânge în mușchi. Pacienții au hipertensiune arterială, oboseală constantă, foamete crescute.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

În cele din urmă, tulburările metabolice duc la ateroscleroză, tromboză, diabet, boli de inimă, accident vascular cerebral. Se estimează că în următorul deceniu, persoanele cu sindrom metabolic vor deveni de 1,5 ori mai mari, iar în grupul vârstnic prevalența bolii va ajunge la 50%.

Sindromul metabolic - ceea ce este

În anii șaizeci ai secolului trecut, sa constatat o legătură între excesul de greutate, diabetul de tip 2, angină pectorală și hipertensiunea arterială. Sa constatat că aceste tulburări sunt mai frecvente la persoanele cu obezitate de tip android, atunci când grăsimea este depusă mai mult în partea superioară a corpului, în principal în stomac. La sfârșitul anilor '80, s-a format definiția finală a sindromului metabolic: o combinație de tulburări metabolice, hormonale și conexe, cauza principală fiind rezistența la insulină și creșterea producției de insulină.

Datorită naturii fondului hormonal, sindromul metabolic este mai des diagnosticat la bărbați. De aceea au șanse mai mari de deces din cauza bolilor cardiovasculare. La femei, riscul crește semnificativ după menopauză atunci când producția de estrogeni se oprește.

Principalul instigator al sindromului metabolic este considerat a fi creșterea rezistenței țesutului la insulina hormonală. Datorită unui exces de carbohidrați în alimente, zahărul din sânge este mai mult decât necesitățile organismului. Principalul consumator de glucoză este mușchii, în timpul nutriției active au nevoie de zece ori mai mult. În absența efortului fizic și a excesului de zahăr, celulele corpului încep să limiteze trecerea glucozei în interior. Receptorii lor nu mai recunosc insulina, care este dirijorul principal al zahărului în țesut. Se dezvoltă treptat 2 tipuri de diabet.

Pancreasul, după ce a primit informații despre faptul că glucoza a început să intre mai lent în celule, decide să accelereze metabolismul carbohidraților și să sintetizeze o cantitate crescută de insulină. Creșterea nivelului acestui hormon stimulează depunerea țesutului adipos, ducând în cele din urmă la obezitate. Odată cu aceste modificări, dislipidemia apare în sânge - colesterolul cu densitate scăzută și trigliceridele se acumulează. Schimbările în compoziția normală a sângelui afectează patologic navele.

Pe lângă rezistența la insulină și hiperinsulinemia, cauzele sindromului metabolic sunt:

1. O creștere semnificativă a grăsimii viscerale datorată excesului de calorii din alimente.
2. Tulburări hormonale - un exces de cortizol, norepinefrină, lipsa de progesteron și hormon somatotrop. La bărbați, o scădere a testosteronului, la femei, creșterea acestuia.
3. Excesul de adaos de grăsimi saturate.

Cine este mai susceptibil la MS?

Se recomandă ca toți indivizii cu risc să fie examinați în mod regulat pentru detectarea sindromului metabolic.

Semne de apartenență la acest grup:

• creșterea presiunii periodice (> 140/90);
• greutatea corporală peste obezitatea normală sau abdominală (în abdomen);
• nivel scăzut al activității fizice;
• obiceiuri alimentare nesănătoase;
• cresterea cresterii parului la nivelul fetei si membrelor la femei;
• a evidențiat diabet zaharat sau toleranță la glucoză afectată;
• boala cardiacă ischemică;
• probleme cu vasele din picioare;
• ateroscleroza și afecțiuni ale circulației cerebrale;
• gută;
• ovare polichistice, menstruație neregulată, infertilitate la femei;
• disfuncția erectilă sau scăderea potenței la bărbați.

Simptomele sindromului metabolic

Sindromul metabolic începe cu tulburări metabolice minime, se dezvoltă lent, acumulând treptat boli concomitente. Nu există semne strălucitoare de durere, pierderea conștiinței sau febră mare, prin urmare, schimbările în organism nu sunt de obicei atente, prin prinderea atunci când sindromul metabolic reușește să aducă un prejudiciu substanțial corpului.

Simptome tipice:

• hrana fără carbohidrați rapizi nu aduce satisfacție. Vesela din carne cu salată nu este suficientă, corpul necesită desert sau coacere cu ceai dulce;
• o întârziere în mâncare duce la sentimente de iritare, agravează starea de spirit, provoacă furie;
• până seara se produce o oboseală crescută, chiar dacă nu a existat nicio activitate fizică toată ziua;
• greutatea crește, grăsimea este depusă pe spate, umerii, abdomen. În plus față de grăsimile subcutanate, a căror grosime este ușor de testat, volumul abdomenului este crescut datorită depozitelor de grăsime din jurul organelor interne;
• este dificil să vă forțați să vă ridicați mai devreme, să mergeți la kilometrul suplimentar, să urcați pe scări și nu pe ascensor;
• palpitațiile încep intermitent din cauza creșterii nivelurilor de insulină în sindromul metabolic;
• uneori există o durere sau o presiune plictisitoare în piept;
• frecvența creșterii durerilor de cap;
• amețeli, greață;
• pe gât și pe piept sunt zone vizibile de roșeață datorate vasospasmului;
• creșterea aportului de lichid datorită senzației permanente de sete și gură uscată;
• deranjat mișcări intestinale regulate, constipație nu sunt mai puțin frecvente. Hiperinsulinemia în timpul sindromului metabolic încetinește digestia. Datorită unui exces de hidrați de carbon crește formarea de gaze;
• transpirația crește, mai ales noaptea.

Se stabilește faptul că susceptibilitatea la tulburări metabolice este moștenită, prin urmare, grupul de risc include și persoanele ale căror părinți sau frați au obezitate abdominală, hipertensiune arterială, diabet sau rezistență la insulină, probleme cardiace, vene varicoase.

Semnele unui simptom metabolic detectat de un test de sânge:

Diagnosticare MS

Sindromul metabolic din istoria pacientului de 23 de ori crește probabilitatea decesului de atac de cord, în jumătate din cazuri, aceste tulburări duc la diabet. De aceea este important să facem un diagnostic într-un stadiu incipient, în timp ce abaterile de la normă sunt minore.

Dacă suspectați sindromul metabolic, trebuie să contactați un endocrinolog. Alți specialiști, cum ar fi un cardiolog, un chirurg vascular, un medic generalist, un reumatolog, un nutriționist, pot fi implicați în tratamentul bolilor concomitente.

Procedura de diagnosticare a sindromului:

1. Studiul pacientului pentru a identifica semnele de tulburări metabolice, ereditatea scăzută, nivelul de activitate și modelele dietetice.
2. Colectarea istoricului bolii: când încălcările au devenit vizibile, a apărut obezitatea, indiferent dacă a crescut presiunea, dacă a fost observat un nivel ridicat de zahăr.
3. Femeile află starea sistemului reproducător - boala, sarcina, menstruația regulată.
4. Examinarea fizică:

• determină tipul de obezitate, principalele locuri de creștere a țesutului adipos;
• circumferința taliei măsurată. Atunci când din> 80 cm la femei și 94 cm la bărbați, sindromul metabolic se observă în majoritatea cazurilor;
• calculează raportul dintre talie și șolduri. Raportul de mai sus pentru bărbați și 0,8 pentru femei indică o probabilitate mare de tulburări metabolice;
• se calculează indicele de masă corporală (raportul greutății cu pătratul de înălțime, greutatea este exprimată în kg, înălțimea în m). Un IMC de peste 25 crește riscul de sindrom metabolic, cu un IMC> 40, probabilitatea unei încălcări este considerată extrem de ridicată.

1. Se referă la analize biochimice pentru a detecta anomalii ale compoziției sângelui. În plus față de studiile de mai sus, pot fi prescrise testele pentru insulină și leptină:

• supraestimat insulina cel mai adesea înseamnă rezistență la insulină la un pacient. În ceea ce privește glucoza și insulina, este posibil să se evalueze severitatea rezistenței la un pacient și chiar să se prevadă dezvoltarea rapidă a diabetului zaharat;
• leptina crește cu obezitate, nutriție în exces, duce la o creștere a zahărului din sânge.

1. Măsurarea presiunii, înregistrarea ECG.
2. Pentru obezitate, un plan de masă poate necesita:

• bioimpedanțămetrie pentru evaluarea conținutului de apă și grăsime din organism;
• calorimetrie indirectă pentru a calcula câte calorii necesită un pacient pe zi.

Diagnosticul de "sindrom metabolic" din cea mai recentă clasificare internațională a bolilor este exclus. Conform rezultatelor studiului, toate componentele sindromului sunt descrise în concluzie: hipertensiunea (cod ICD-10 I10), obezitatea (codul E66.9), hiperglicemia, dislipidemia, toleranța la glucoză afectată.

Tratamentul sindromului metabolic

Baza tratamentului sindromului metabolic - eliminarea excesului de greutate. Pentru a face acest lucru, compoziția nutrițională este ajustată, conținutul său caloric este redus, sunt introduse cursuri de educație fizică zilnică. Primele rezultate ale acestui tratament non-medicament devin vizibile atunci când un pacient cu obezitate abdominală pierde aproximativ 10% din greutate.

În plus, medicul poate prescrie vitamine, suplimente nutritive, medicamente care îmbunătățesc metabolismul carbohidraților și corectează compoziția sângelui.

În conformitate cu orientările clinice pentru tratamentul sindromului metabolic, primele 3 luni ale pacientului nu sunt medicamente prescrise. Ei ajustează alimentele, intră în exerciții fizice. Ca urmare, împreună cu o scădere a greutății, presiunea și colesterolul sunt adesea normalizate, sensibilitatea la insulină este îmbunătățită.

Excepție sunt pacienții cu IMC> 30 sau IMC> 27 în combinație cu hipertensiunea arterială, metabolismul lipidic afectat sau diabetul de tip 2. În acest caz, este preferabil să se trateze sindromul metabolic și obezitatea concomitentă cu ajutorul medicamentului.

În obezitatea morbidă, este posibilă utilizarea metodelor de chirurgie bariatrică: chirurgia by-pass gastrică și gastroplastia de bandaj. Acestea reduc volumul stomacului și permit pacientului cu tulburări de alimentație să simtă saturația dintr-o porție mai mică de alimente.

Dacă în decurs de 3 luni numărul de sânge nu a revenit la normal, li se prescriu medicamente pentru a trata problemele rămase: corectorii pentru metabolismul grăsimilor și carbohidraților, mijloace de reducere a presiunii.

Utilizarea drogurilor

Asistență în pierderea în greutate

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Corecția metabolismului carbohidraților

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Corectarea metabolismului lipidic

Atoris, Liprimar, Tulip

Acid nicotinic + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Reglarea presiunii

Alegerea direcției de tratament și a mijloacelor specifice este prerogativa medicului curant. Toate medicamentele de mai sus sunt destul de grave și, dacă nu sunt luate în mod corespunzător, nu numai că nu pot vindeca sindromul metabolic, dar și că își agravează cursul.

diete

Singura modalitate reală de a trata excesul de greutate cu sindromul metabolic este de a crea un deficit energetic pe termen lung. Numai în acest caz, organismul utilizează rezervele de grăsime pentru producerea de energie. Obezitatea abdominală este o boală cronică. Chiar și după ce am pierdut greutatea la normă, există întotdeauna amenințarea unei recidive. De aceea, nu rămâne nimic decât modul în care să se trateze tulburările metabolice continuu, pentru tot restul vieții lor, în principal datorită metodelor non-droguri - educația fizică și nutriția adecvată. După atingerea rezultatului dorit, eforturile medicilor și ale pacientului ar trebui să fie direcționate spre menținerea acestuia pentru o perioadă lungă de timp.

Aportul caloric este calculat astfel încât pacientul să scadă nu mai mult de 2-4 kg pe lună. Lipsa de energie este creată datorită reducerii puternice a grăsimilor animale și a carbohidraților parțiali. Conținutul minim de calorii zilnice pentru femei este de 1200 kcal, pentru bărbați - 1500 kcal, iar grăsimile trebuie să reprezinte aproximativ 30%, carbohidrații - 30-50 (30% - dacă zahărul este crescut sau rezistența insulinei este semnificativă); nefropatia).

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

Principiile nutriției clinice în sindromul metabolic:

1. Cel puțin 3 mese, de preferință 4-5. Lacune lungi "foame" sunt inacceptabile.
2. Grasimile nesaturate (pește, ulei vegetal) ar trebui să fie mai mult de jumătate din cantitatea totală. Consumul de grăsimi animale ar trebui să fie însoțit de o porție de verde sau legume crude.
3. Cele mai bune surse de proteine ​​sunt pește și produse lactate. Din carne - păsări de curte și carne de vită.
4. Carbohidrații sunt preferați lent (mai mult despre carbohidrații lenți). Dulciuri, produse de patiserie, orez alb, cartofi prăjiți se înlocuiesc cu hrișcă și ovaz, pâine de tărâțe.
5. Mâncărurile ar trebui să furnizeze cel puțin 30 de grame de fibre pe zi. Pentru a face acest lucru, meniul ar trebui să fie o mulțime de legume proaspete.
6. La o presiune ridicată, sarea este limitată la 1 linguriță pe zi. Dacă subîncărcați treptat mâncarea, vă puteți obișnui cu noul gust de feluri de mâncare în câteva săptămâni.
7. Pentru a crește aportul de potasiu, trebuie incluse în dietă legume verzi, leguminoase și morcovi brute.
8. Cel puțin 1 ml de lichid trebuie adăugat la 1 kg de corp Înlocuiți ceaiul, sucurile și alte băuturi cu apă curată. Singura excepție este supa de cățel.

Tratamentul cu obezitate trebuie să fie periodic: pierdem în mod activ grăsimea corporală timp de o jumătate de an, apoi ridicăm conținutul caloric pentru o perioadă de timp pentru a stabiliza greutatea. Dacă trebuie să pierdeți în greutate, repetați ciclul.

Sfaturi generale despre schimbarea vieții

Dacă vă mențineți o dietă cu conținut scăzut de calorii pentru o lungă perioadă de timp, metabolismul organismului dvs. încetinește, în funcție de diferite surse, cu o valoare de 15 până la 25%. Ca urmare, eficiența scăderii în greutate scade. Pentru a spori consumul de energie în tratamentul sindromului metabolic, sunt necesare exerciții fizice. De asemenea, cu activitatea activă a mușchilor, rezistența la insulină scade, scăderea nivelului trigliceridelor, creșterea colesterolului bun, trenurile inimii, volumul plămânilor și aprovizionarea cu oxigen a organelor.

S-a stabilit că pacienții cu sindrom metabolic, care au introdus antrenamente regulate în viața lor, sunt mult mai puțin susceptibili de a prezenta recăderi ale bolii. Cel mai bine este să se prevină încetinirea schimbului de exerciții aerobice. Forța de antrenare cu greutăți mari este nedorită, mai ales dacă presiunea crește periodic.

Exercitiul aerobic este orice sport in care majoritatea muschilor lucreaza mult timp, ritmul inimii se accelereaza. De exemplu, alergat, tenis, ciclism, aerobic. Ocupațiile încep încet, pentru a nu supraîncărca pacienții cu sindrom metabolic, cei mai mulți dintre aceștia jucând ultima oară sportul în tinerețea lor îndepărtată. Dacă există vreo îndoială că pacientul este capabil să facă față acestora, testați activitatea inimii și a vaselor de sânge pe un banda de alergat sau pe bicicletă de exerciții - test de banda de alergat sau ciclu ergometric.

Începeți antrenamentul cu 15 minute de mers pe jos, crescând treptat viteza și durata până la o oră pe zi. Pentru a obține efectul dorit, instruirea ar trebui să se desfășoare de cel puțin trei ori pe săptămână, și mai bine zilnic. Durata minimă de încărcare săptămânală este de 150 de minute. Semnul unui antrenament efectiv este o creștere a frecvenței pulsului la 70% din frecvența maximă (calculată la 220 minus vârsta).

Pe lângă o dietă sănătoasă și o activitate fizică, tratamentul sindromului metabolic ar trebui să includă renunțarea la fumat și limitarea drastică a alcoolului. Viața fără tutun duce la o creștere a colesterolului bun cu 10%, fără alcool - reduce nivelul trigliceridelor cu 50%.

profilaxie

Fiecare al treilea rezident al Rusiei suferă de sindrom metabolic. Pentru a nu intra în rândurile lor, trebuie să conduceți o viață sănătoasă și să urmați în mod regulat examinări.

Recomandări pentru prevenirea tulburărilor metabolice:

1. Mananca calitatea, alimentele procesate minim. O porție de legume la fiecare masă, fructe pentru desert în loc de tort va reduce în mod semnificativ riscul de încălcări.
2. Nu starneți, altfel corpul va încerca să lase deoparte fiecare calorie suplimentară.
3. Adu-ți viața în mișcare maximă. Organizați-vă ziua pentru a avea un loc de plimbare înainte de a merge la culcare și la sala de sport.
4. Utilizați fiecare ocazie pentru a vă deplasa mai mult - faceți exerciții dimineața, faceți o parte din modul de lucru pe jos, faceți un câine și mergeți cu el.
5. Găsiți un sport cu care puteți simți bucuria mișcării. Alegeți camera confortabilă, echipament de înaltă calitate, îmbrăcăminte sport luminată. Angajați-vă în compania unor oameni asemănători. Doar bucurându-mă de sport, o poți face toată viața.
6. Dacă sunteți în pericol, verificați periodic colesterolul. Dacă sunt printre pacienții cu diabet zaharat printre rudele dvs. sau dacă aveți peste 40 de ani - un test suplimentar de toleranță la glucoză.

După cum puteți vedea, starea sănătoasă și trăirea cu plăcere nu este atât de dificilă.

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Sindrom metabolic. Cauze, simptome și semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sindromul metabolic este un complex de modificări asociate tulburărilor metabolice. Insulina hormonală încetează să fie percepută de către celule și nu își îndeplinește funcțiile. În acest caz, se dezvoltă rezistența la insulină sau insensibilitatea la insulină, ceea ce duce la întreruperea absorbției glucozei de către celule, precum și la modificări patologice în toate sistemele și țesuturile.

Astăzi, potrivit celei de-a zecea clasificări internaționale a bolilor, sindromul metabolic nu este considerat o boală separată. Aceasta este o condiție în care organismul suferă simultan de patru boli:

• hipertensiune;
• obezitate;
• boală coronariană;
• diabet zaharat de tip 2.

Acest complex de boli este atât de periculos încât doctorii îl numesc "cvartet de moarte". Aceasta conduce la consecințe foarte grave: ateroscleroza vasculară, scăderea potenței și ovarele polichistice, accident vascular cerebral și atac de cord.

Statistici privind sindromul metabolic.

În țările dezvoltate, unde majoritatea populației conduce un stil de viață sedentar, 10-25% dintre persoanele de peste 30 de ani suferă de aceste tulburări. În grupul de vârstă mai mare, ratele cresc la 40%. Astfel, în Europa numărul pacienților a depășit 50 de milioane de persoane. În următorul trimestru al unui secol, incidența va crește cu 50%.

În ultimele două decenii, numărul de pacienți dintre copii și adolescenți a crescut la 6,5%. Această statistică alarmantă este asociată cu o dorință pentru o dietă cu carbohidrați.

Sindromul metabolic afectează în principal bărbații. Femeile se confruntă cu această boală în timpul și după menopauză. Pentru femeile cu sex mai slab după 50 de ani, riscul de apariție a sindromului metabolic crește de 5 ori.

Din păcate, medicina modernă nu este capabilă să vindece sindromul metabolic. Cu toate acestea, există veste bună. Cele mai multe modificări care rezultă din sindromul metabolic sunt reversibile. Tratamentul adecvat, o nutriție adecvată și un stil de viață sănătos ajută la stabilizarea stării de mult timp.

Cauzele sindromului metabolic.

Insulina din organism are multe funcții. Dar principala sa sarcină este să se conecteze la receptorii sensibili la insulină care se află în membrana fiecărei celule. După aceasta, mecanismul transportului de glucoză din spațiul intercelular în celulă este lansat. Astfel, insulina "deschide ușa" celulei pentru glucoză. Dacă receptorii nu răspund la insulină, atunci atât hormonul cât și glucoza se acumulează în sânge.

Baza dezvoltării sindromului metabolic este insensibilitatea la insulină - rezistența la insulină. Acest fenomen poate fi cauzat de mai multe motive.

1. Predispoziția genetică. La unii oameni, insensibilitatea la insulină este pusă la nivel genetic. Gena care este responsabilă pentru dezvoltarea sindromului metabolic este localizată pe cromozomul 19. Mutațiile sale pot duce la
   • celulele nu au receptori responsabili de legarea insulinei;
   • receptorii nu sunt sensibili la insulină;
   • sistemul imunitar produce anticorpi care blochează receptorii sensibili la insulină;
   • pancreasul produce insulină anormală.
   
   Există o teorie că sensibilitatea redusă la insulină este rezultatul evoluției. Această proprietate ajută organismul să supraviețuiască în condiții de siguranță foamei. Dar oamenii moderni care consumă alimente cu conținut ridicat de calorii și grași la aceste persoane dezvoltă obezitate și sindrom metabolic.
   
2. O dieta bogata in grasimi si carbohidrati este cel mai important factor in dezvoltarea sindromului metabolic. Acizii grași saturați, alimentați cu grăsimi animale în cantități mari, contribuie la dezvoltarea obezității. În plus, acizii grași provoacă modificări în membranele celulare, făcându-le insensibile la acțiunea insulinei. Dieta extrem de calorică duce la faptul că o cantitate mare de glucoză și acizi grași intră în sânge. Excesul lor este depus în celulele grase din țesutul gras subcutanat, precum și din alte țesuturi. Aceasta duce la o scădere a sensibilității la insulină.
   
3. Stilul de viață sedentar. Scăderea activității fizice implică o scădere a ratei tuturor proceselor metabolice, inclusiv a numărului de descompunere și digestie a grăsimilor. Acizii grași blochează transportul de glucoză în celulă și reduc sensibilitatea la insulină.
   
4. Hipertensiune arterială netratați prelungită. Cauzează o încălcare a circulației periferice, care este însoțită de o scădere a sensibilității la insulină a țesuturilor.
   
5. Adulți la dietele cu conținut scăzut de calorii. Dacă aportul caloric al rației zilnice este mai mic de 300 kcal, aceasta duce la tulburări metabolice ireversibile. Organismul "salvează" și construiește rezerve, ceea ce duce la creșterea depunerii de grăsimi.
   
6. Stresul. Tensiunea mentală pe termen lung încalcă reglementarea nervoasă a organelor și a țesuturilor. Ca urmare, producția de hormoni, inclusiv insulina, și reacția celulelor la acestea sunt perturbate.
   
7. Medicamentul antagonist al insulinei:
   • glucagon
   • corticosteroizi
   • contraceptive orale
   • hormoni tiroidieni
   
   Aceste medicamente reduc absorbția glucozei de către țesuturi, care este însoțită de o scădere a sensibilității la insulină.
   
8. Supradozajul cu insulină în tratamentul diabetului zaharat. Tratamentul ales în mod necorespunzător duce la faptul că există o cantitate mare de insulină în sânge. Acesta este un receptor dependent. Rezistența la insulină, în acest caz, este un fel de reacție de protecție a corpului de la o concentrație ridicată de insulină.
   
9. Tulburări hormonale. Țesutul adipos este un organ endocrin și secretă hormoni care reduc sensibilitatea la insulină. Mai mult, cu cât obezitatea este mai pronunțată, cu atât este mai mică sensibilitatea. La femei, cu o creștere a producției de testosteron și a estrogenului redus, grăsimile se acumulează în tipul "masculin", activitatea vaselor este perturbată și hipertensiunea arterială se dezvoltă. O scădere a nivelului hormonilor tiroidieni în hipotiroidism poate, de asemenea, să determine o creștere a nivelului lipidelor (grăsimilor) din sânge și dezvoltarea rezistenței la insulină.
   
10. Modificări de vârstă la bărbați. Odată cu vârsta, producția de testosteron scade, ceea ce duce la rezistența la insulină, obezitate și hipertensiune arterială.
    
11. Apnea într-un vis. Retenția respirației în timpul somnului determină înfometarea de către oxigen a creierului și creșterea producției de hormon somatotrop. Această substanță contribuie la dezvoltarea insensibilității la insulină.

Simptomele sindromului metabolic

Mecanismul dezvoltării sindromului metabolic

1. Activitatea fizică scăzută și nutriția necorespunzătoare duc la sensibilitatea scăzută a receptorilor care interacționează cu insulina.
2. Pancreasul produce mai multă insulină pentru a depăși insensibilitatea celulelor și a le furniza glucoză.
3. Hiperinsulinemia se dezvoltă (un exces de insulină în sânge), care duce la obezitate, metabolismul lipidelor și funcția vasculară, crește tensiunea arterială.
4. Glicemia nedigerată rămâne în sânge - se dezvoltă hiperglicemia. Concentrațiile ridicate de glucoză în exteriorul celulei și scăderea în interior determină distrugerea proteinelor și apariția radicalilor liberi care dăunează peretele celular și provoacă îmbătrânirea prematură a acestora.

Boala începe neobservată. Nu provoacă durere, dar asta nu o face mai puțin periculoasă.

Sensibilități subiective în sindromul metabolic

• Atacuri de stare proastă într-o stare flămândă. Absorbția scăzută a glucozei în celulele creierului provoacă iritabilitate, agresiuni și stare proastă.
• Creșterea oboselii. Defalcarea este cauzată de faptul că, în ciuda nivelurilor ridicate de zahăr din sânge, celulele nu primesc glucoză, rămân fără hrană și cu o sursă de energie. Motivul pentru "înfometarea" celulelor este că mecanismul care transportă glucoza prin peretele celular nu funcționează.
• Selectivitatea în alimente. Carnea și legumele nu provoacă apetitul, vreau dulce. Acest lucru se datorează faptului că celulele cerebrale au nevoie de glucoză. După consumarea carbohidraților, starea de spirit se îmbunătățește pentru scurt timp. Legumele și alimentele din proteine ​​(brânza de vaci, ouăle, carnea) provoacă somnolență.
• Atacuri ale palpitațiilor. Creșterea insulinei accelerează bătăile inimii și crește fluxul sanguin al inimii în timpul fiecărei contracții. Aceasta la început conduce la o îngroșare a pereților din jumătatea stângă a inimii și apoi la uzura peretelui muscular.
• Durere în inimă. Depunerile de colesterol din vasele coronare cauzează malnutriția inimii și a durerii.
• Cefaleea este asociată cu constricția vaselor de sânge ale creierului. Spasmul capilar apare atunci când crește tensiunea arterială sau datorită constricției vasculare cu plăci aterosclerotice.
• Greața și lipsa de coordonare sunt cauzate de o presiune intracraniană crescută datorită scăderii fluxului sanguin din creier.
• Setea si gura uscata. Este rezultatul depresiei de către nervii simpatici ai glandelor salivare cu o concentrație ridicată de insulină în sânge.
• Tendința la constipație. Obezitatea organelor interne și nivelul ridicat al insulinei încetinesc funcția intestinală și afectează secreția sucurilor digestive. Prin urmare, mâncarea rămâne în tractul digestiv pentru o perioadă lungă de timp.
• Creșterea transpirației, în special noaptea, este rezultatul stimulării de către insulină a sistemului nervos simpatic.

Extinderea externă a sindromului metabolic

• Obezitatea abdominală, depunerea de grăsime în abdomen și centura umărului. Apare burta "bere". Țesutul adipos se acumulează nu numai sub piele, ci și în jurul organelor interne. Ea nu numai le stoarce, facandu-le dificil de a lucra, dar joaca, de asemenea, rolul unui organ endocrin. Grăsimile secretă substanțe care contribuie la apariția inflamației, niveluri crescute de fibrină în sânge, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge. Obezitatea abdominală este diagnosticată dacă circumferința taliei depășește:
  • la bărbați mai mari de 102 cm;
  • la femei de peste 88 cm.
• Pete roșii pe piept și gât. Acestea sunt semne de creștere a tensiunii arteriale asociate cu vasospasm, care este cauzată de un exces de insulină.

  Indicatorii tensiunii arteriale (fără utilizarea medicamentelor antihipertensive)

  • tensiunea arterială sistolică (superioară) depășește 130 mm Hg. Art.
  • presiunea diastolică (inferioară) depășește 85 mm Hg. Art.

Simptomele de laborator ale sindromului metabolic

Testele biochimice de sânge la persoanele cu sindrom metabolic prezintă anomalii semnificative.

1. Trigliceride - grăsimi, lipsite de colesterol. La pacienții cu sindrom metabolic, numărul acestora depășește 1,7 mmol / l. Nivelul trigliceridelor crește în sânge datorită faptului că, cu obezitate internă, grăsimile sunt eliberate în vena portalului.
   
2. Lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) sau colesterol "bun". Concentrația scade din cauza consumului insuficient de uleiuri vegetale și a unui stil de viață sedentar.
   • femei - mai puțin de 1,3 mmol / l
   • bărbați - mai puțin de 1,0 mmol / l
3. Colesterolul, lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) sau colesterolul "rău" cresc la niveluri de peste 3,0 mmol / l. O cantitate mare de acizi grași din țesutul adipos care înconjoară organele interne intră în vena portalului. Aceste acizi grași stimulează ficatul să sintetizeze colesterolul.
   
4. Glicemia din sânge este mai mare de 5,6-6,1 mmol / l. Celulele corpului nu digeră bine glucoza, deci concentrațiile sale sanguine sunt ridicate chiar și după o repaus peste noapte.
   
5. Toleranța la glucoză. 75 g de glucoză sunt administrate pe cale orală și după 2 ore se determină nivelul de glucoză din sânge. La o persoană sănătoasă, glucoza este absorbită în acest timp, iar nivelul acesteia revine la normal, nu depășește 6,6 mmol / l. În sindromul metabolic, concentrația de glucoză este de 7,8-11,1 mmol / l. Acest lucru sugerează că glucoza nu este absorbită de celule și rămâne în sânge.
   
6. Acidul uric este mai mare de 415 μmol / L Nivelul său crește datorită perturbării metabolismului purinic. În sindromul metabolic, acidul uric se formează în timpul morții celulare și se excretă prost în rinichi. Aceasta indică obezitatea și riscul crescut de a dezvolta gută.
   
7. Microalbuminuria. Apariția moleculelor de proteine ​​în urină indică modificări ale rinichilor cauzate de diabet zaharat sau hipertensiune arterială. Rinichii nu filtra urina suficient de bine, ca rezultat, moleculele de proteine ​​intră în ea.

Diagnosticul sindromului metabolic

Ce doctor să contactați în caz de probleme cu excesul de greutate?

Tratamentul sindromului metabolic este practicat de endocrinologi. Dar având în vedere că în corpul pacientului există o varietate de modificări patologice, poate fi necesară consultarea: un terapeut, un cardiolog, un nutriționist.

La recepția la medic (endocrinolog)

interviu

La recepție, medicul colectează anamneza și compilează o istorie a bolii. Studiul ajută la determinarea cauzelor care au condus la obezitate și la dezvoltarea sindromului metabolic:

• condiții de viață;
• obiceiuri alimentare, dependență de alimente dulci și grase;
• câți ani a apărut excesul de greutate;
• dacă rudele suferă de obezitate;
• boli cardiovasculare;
• tensiunii arteriale.

Examinarea pacientului

• Determinarea tipului de obezitate. În sindromul metabolic, grăsimea este concentrată asupra peretelui abdominal anterior, trunchiului, gâtului și feței. Aceasta este obezitatea abdominală sau masculină. În cazul unui tip de obezitate ginoidă sau feminină, grăsimea este depozitată în jumătatea inferioară a corpului: șolduri și fese.
  
• Măsurarea circumferinței taliei. Dezvoltarea sindromului metabolic este indicată de următorii indicatori:
  • la bărbați mai mari de 102 cm;
  • la femei de peste 88 cm.
  
  Dacă există o predispoziție genetică, atunci diagnosticul de "obezitate" se face la rate de 94 cm și, respectiv, 80 cm.
  
• Măsurați raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului (OT / OB). Raportul lor nu trebuie să depășească
  • pentru bărbați, mai mult de 1,0;
  • la femei mai mult de 0,8.
  
  De exemplu, o femeie are o circumferință a taliei de 85 cm și o circumferință a șoldului de 100 cm. 85/100 = 0,85 - această cifră indică obezitatea și dezvoltarea sindromului metabolic.
  
• Cântărirea și măsurarea creșterii. Pentru aceasta, utilizați o scală medicală și un contor de înălțime.
  
• Calculați indicele de masă corporală (IMC). Pentru a determina indexul folosind formula:

IMC = greutatea (kg) / înălțimea (m) 2

Dacă indicele este în intervalul de 25-30, indică excesul de greutate. Valorile indexului peste 30 indică obezitatea.

De exemplu, greutatea unei femei este de 90 kg, înălțimea este de 160 cm, 90/160 = 35,16, ceea ce indică obezitatea.

Prezența vergeturilor (vergeturilor) pe piele. Cu un câștig ascuțit în greutate, stratul de plasă al pielii este rupt și mici capilare din sânge. Epiderma rămâne intactă. Ca urmare, pe piele apar petele de culoare roșie cu o lățime de 2-5 mm, care în timp se umple cu fibre de legătură și se luminează.

Diagnosticul clinic al sindromului metabolic

Colesterolul total a crescut ≤ 5,0 mmol / l. Acest lucru este cauzat de o încălcare a metabolismului lipidelor și de incapacitatea organismului de a digera grăsimile în mod corespunzător. Nivelurile ridicate de colesterol sunt asociate cu supraalimentarea și nivelurile ridicate de insulină.

Lipoproteinele cu greutate moleculară ridicată (HDL sau colesterol de înaltă densitate) sunt reduse la mai puțin de 1 mmol / l la bărbați și mai puțin de 1,3 mmol / l la femei. HDL este colesterolul "bun". Este bine solubil, deci nu este depus pe pereții vaselor de sânge și nu provoacă ateroscleroză. O concentrație mare de glucoză și metilglioxal (un produs de descompunere a monozaharidelor) duce la distrugerea HDL.

Concentrația lipoproteinelor cu greutate moleculară scăzută (LDL sau colesterol de joasă densitate) a crescut ≤ 3,0 mmol / l. "Colesterolul rău" se formează în condiții de exces de insulină. Este slab solubil, prin urmare, este depozitat pe pereții vaselor de sânge și formează plăci aterosclerotice.

Trigliceridele sunt crescute> 1,7 mmol / L Esteri ai acizilor grași care sunt utilizați de organism pentru a transporta grăsimi. Ei intră în sistemul venos din țesutul adipos, prin urmare, cu obezitate, concentrația lor crește.

Glicemia din sânge de pește este crescută> 6,1 mmol / l. Corpul nu este capabil să absoarbă glucoza, iar nivelul său rămâne ridicat chiar și după un post de noapte peste noapte.

Insulina este crescută> 6,5 mmol / l. Nivelul ridicat al acestui hormon al pancreasului este cauzat de insensibilitatea țesuturilor la insulină. Prin creșterea producției hormonului, organismul încearcă să acționeze asupra receptorilor celulari sensibili la insulină și pentru a asigura absorbția glucozei.

Leptina este crescută> 15-20 ng / ml. Un hormon produs de țesutul adipos care provoacă rezistență la insulină. Cu cât mai mult țesut gras, cu atât este mai mare concentrația acestui hormon.

tratament

Tratamentul medicamentos al sindromului metabolic

Tratamentul medicamentos al sindromului metabolic are drept scop îmbunătățirea absorbției insulinei, stabilizarea nivelurilor de glucoză și normalizarea metabolismului grăsimilor.