Agoniști ai receptorului GLP1

• Analize

Deoarece GLP-1 nativ este foarte rapid excretat din organism datorită clearance-ului renal și distrugerii de către enzima DPP-4, a fost dezvoltat pentru prima dată receptorul GPP-4 GLP-1 (GLP-1R) rezistent, numit exenatid.

A început să fie utilizat în SUA pentru tratamentul diabetului zaharat din aprilie 2005. Mai mult, un alt agonist GLP-1R a fost dezvoltat, care diferă de GLP-1 nativ numai într-un singur aminoacid și care a fost numit liraglutid. Lyraglutida este un analog al GLP-1 uman, deoarece diferă puțin de GLP-1 nativ, spre deosebire de exenatidă, și, prin urmare, acesta din urmă este numit mimetic GLP-1. Dar ambii sunt agoniști GLP-1P, adică realizează efectul prin combinarea cu receptorii GLP-1.
Agonistul GLP-1P crește secreția de insulină dependentă de glucoză, suprimă secreția de glucagon și restaurează prima fază a secreției de insulină în T2DM. Acestea încetinesc golirea stomacului, reduc pofta de mâncare, ceea ce duce la o scădere ponderală progresivă dar vizibilă, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu excesul de greutate. GLP-1R este prezent în cardiomiocite și celule endoteliale, iar studiile preclinice au arătat că stimularea GLP-1R poate avea un efect cardioprotector și reduce dimensiunea zonei infarctului într-un experiment pe animale. În studii limitate, sa demonstrat că GLP-1 poate ajuta la conservarea funcției ventriculare și la îmbunătățirea producției cardiace la persoanele cu insuficiență cardiacă sau infarct miocardic. Agonistul GLP-1R reduce tensiunea arterială și îmbunătățește profilul lipidic în plasmă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Cele mai semnificative efecte secundare ale agoniștilor GLP-1R sunt greața și vărsăturile, intensitatea cărora scade odată cu tratamentul continuu.

Agonists GPP 1

Progresele moderne în studiul patogenezei și farmacoterapiei diabetului de tip 2 au îmbunătățit fără îndoială calitatea și prognosticul pacienților cu această boală. Cu toate acestea, mai mult de două treimi dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu reușesc să atingă valorile țintă ale glicemiei.

Hiperglicemia cronică contribuie la progresia rapidă a tuturor complicațiilor diabetului zaharat, în special cardiovascular, care sunt cauza nu numai a unei dizabilități prematură, ci și moartea pacienților.

Prevalența ridicată a decompensării cronice a metabolismului carbohidraților are motive obiective și subiective. Astfel, diagnosticul tardiv al diabetului de tip 2 rămâne cauza eficacității scăzute a majorității medicamentelor orale hipoglicemice. Aproape toți agenții hipoglicemiani tradiționali nu împiedică pierderea în masă a celulelor beta funcționale, ceea ce reduce perioada de eficacitate a acestora în tratamentul pacienților cu diabet zaharat.

Pacienții timp de mulți ani primesc terapie care nu furnizează valorile țintă ale hemoglobinei glicate. Terapia cu insulină este prescrisă mult mai târziu decât necesitatea reală pentru acest tip de tratament.

Anxietatea rezonabilă a medicilor și a pacienților cu privire la riscul de hipoglicemie și creșterea în greutate în combinație cu auto-controlul nesatisfăcător reduce eficacitatea titrării dozei de insulină la țintă și încetinește timpul pentru intensificarea în timp util a terapiei cu insulină.

Astfel, pe fundalul terapiei ineficiente, hiperglicemiei cronice și a toxicității glucozei, activitatea funcțională a celulelor beta ale pancreasului scade progresiv, ceea ce la rândul său face mai dificilă abordarea scopului terapiei și realizarea unei compensări stabile a diabetului zaharat.

În 1932, La Barre a propus pentru prima dată termenul de "incretin" pentru un hormon izolat din membrana mucoasă a intestinului superior, cu un efect hipoglicemic. Acum este evident că atunci a fost pusă temelia creării în viitor a unui grup de medicamente care scad glucoza pe baza efectelor incretinului.

Cu douăzeci și cinci de ani în urmă, a fost descoperită una dintre principalele incrediine umane - peptida-1 (GLP-1), care a fost imediat eliberată în sânge din celulele intestinale în timpul consumului alimentar, exercitând un efect puternic dependent de glucoză asupra secreției de insulină și inhibând secreția de glucagon.

Obținut în procesul de studiere a GLP-1, rezultatele au constituit baza pentru obținerea a două noi grupe de medicamente care scad glucoza. La endokrinoloq.ru există un articol separat "Januvia și alte mimetice incretinice în tratamentul diabetului", unde încă o dată vorbim despre caracteristicile fiecărui grup separat.

Cele mai recente standarde internaționale și naționale pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, adoptate în majoritatea țărilor dezvoltate, inclusiv în Rusia, recomandă utilizarea medicamentelor bazate pe efectele incretinelor, în special agoniștilor receptorului GLP-1, de îndată ce boala este detectată ca o alternativă medicamente hipoglicemice tradiționale.

Astfel de recomandări se datorează nu numai eficacității ridicate a acestora din urmă, dar și siguranței agoniștilor receptorului GLP-1 în ceea ce privește dezvoltarea hipoglicemiei. În plus, spre deosebire de inhibitorii DPP-4 și cu atât mai mult cu alte grupuri de medicamente care scad glucoza (cu excepția metforminului), terapia cu agoniști ai receptorului GLP-1 reduce semnificativ greutatea pacienților cu supraponderali și obezitate.

Mecanismul subtil de glucoză dependent de acțiunea medicamentelor în acest grup permite majoritatea pacienților să atingă obiectivul tratamentului fără a crește riscul de hipoglicemie. Siguranța agoniștilor receptorului GLP-1 crește semnificativ șansele de a obține un control optim în condiții de siguranță, îmbunătățind prognosticul pe termen lung și reducând riscul cardiovascular, în special pentru persoanele în vârstă și pentru bolnavii cu boli cardiovasculare.

Următorul articol va discuta unul dintre reprezentanții grupului de agoniști din GLP-1 și descrierea detaliată a acestuia, precum și rezultatele studiilor comparative directe. Pentru a nu pierde, vă recomandăm să vă abonați la site.

Agonists GPP 1

Vreau sa ma inregistrez ca:

Deoarece GLP-1 nativ este foarte rapid excretat din organism, datorită clearance-ului renal și distrugerii prin enzima DPP-4, a fost dezvoltat mai întâi rezistența la distrugerea DPP-4 a receptorilor GLP-1 (GLP-1R), numită Exenatide. A început să fie utilizat în SUA pentru tratamentul diabetului zaharat cu un agonist din aprilie 2005. Apoi a fost dezvoltat un alt agonist GLP-1R, care diferă de GLP-1 nativ numai într-un aminoacid și care a fost numit Lyraglutide. Lyraglutidul este un analog al GLP-1 uman, deoarece diferă puțin de GLP-1 nativ, spre deosebire de Exenatide, și, prin urmare, acesta din urmă este numit mimetic GLP-1. Dar ambii sunt agoniști GLP-1P, adică realizează efectul prin combinarea cu receptorii GLP-1.

Agonistul GLP-1P crește secreția de insulină dependentă de glucoză, suprimă secreția de glucagon și restaurează prima fază a secreției de insulină în T2DM. Acestea încetinesc golirea stomacului, reduc pofta de mâncare, ceea ce duce la o scădere ponderală progresivă dar vizibilă, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu excesul de greutate. GLP-1R este reprezentat în cardiomiocite și celule endoteliale, iar în studiile preclinice sa demonstrat că stimularea GLP-1R poate avea un efect cardioprotector și reduce dimensiunea zonei infarctului în experimentele pe animale. În studii limitate, sa demonstrat că GLP-1 poate ajuta la conservarea funcției ventriculare și la îmbunătățirea producției cardiace la persoanele cu insuficiență cardiacă sau infarct miocardic. Agonistul GLP-1R reduce tensiunea arterială și îmbunătățește profilul lipidic în plasmă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Cele mai semnificative efecte secundare ale agoniștilor GLP-1R sunt greața și vărsăturile, intensitatea cărora scade odată cu tratamentul continuu.

MIMETIK GLP-1 EXENATIDĂ (BAETA)

Mai degrabă instrucțiuni detaliate și actualizate operațional despre Bay sunt prezentate pe site-ul www.byetta.com

Farmacocinetica și farmacodinamica. Timpul de înjumătățire plasmatică prin exenatidă este de 2,4 ore, concentrația maximă este atinsă după 2,1 ore și durata acțiunii este de până la 10 ore după administrare. După administrarea de Exenatide, concentrația de insulină crește într-o manieră dependentă de doză după 3 ore, ceea ce duce la o reducere semnificativă a glicemiei, incluzând slabă. La pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal, clearance-ul Exenatide este redus de 10 ori și, prin urmare, nu este recomandat pentru tratament la acești pacienți. Disfuncția hepatică nu afectează farmacocinetica Exenatide.

Interacțiunea cu alte medicamente. Ca și alte medicamente care scad glucoza, Exenatida interacționează cu medicamente care măresc sau scad glicemia, ceea ce necesită o atenție deosebită compensării diabetului atunci când este prescris în asociere cu Exenatide. Interacțiunea Exenatide cu acetamifen, digoxin, lisinopril, lovastatin și warfarină a fost studiată în mod special. Exenatida a redus biodisponibilitatea acetamifenului și concentrația sa maximă. Digoxinul a prelungit timpul pentru a atinge concentrația maximă și concentrația maximă atunci când a fost administrat în asociere cu Exenatide. În lisinopril, concentrația maximă a fost extinsă cu 2 ore, iar în lovasatin - cu 4 ore sub influența Exenatide. Se presupune că aceste efecte se datorează caracteristicilor de golire gastrică întârziate ale Exenatide, a căror funcționare normală este necesară pentru obținerea datelor farmacocinetice adecvate ale preparatelor pe cale orală. În acest sens, se recomandă ca orice medicamente orale (inclusiv antibiotice orale și contraceptive orale) să fie administrate cu o oră înainte de administrarea Exenatide. În ceea ce privește acetamifenul, se recomandă administrarea acestuia fie 1 înainte, fie 4 ore după administrarea Exenatide. Exenatida poate modifica timpul de coagulare la pacienții care iau warfarină. În acest sens, se recomandă măsurarea timpului de coagulare a sângelui la pacienții cărora li se administrează warfarină, atât înainte de administrarea Exenatide, cât și în timpul tratamentului cu acestea.

Drog, doză și regim de tratament

BAETA (BYETTA) (ELI LILLY, SUA) - Exenatidă, soluție pentru administrare subcutanată, în 1 ml de 250 μg, stilouri cu seringi pentru 1,2 și 2,4 ml.

Deoarece Exenatide încetinește golirea gastrică, se recomandă administrarea acestuia nu mai devreme de 60 de minute înainte de două mese principale, de obicei dimineața și seara. Exenatida se administrează subcutanat, iar intervalul dintre injecții trebuie să fie de cel puțin 6 ore. Pacienților li se administrează medicamentul independent în zona coapsei, abdomenului sau umărului. La pacienții care primesc sulfanilamida sau metformina, doza inițială de Exenatide este de 5 μg / 2 ori pe zi. În cazul unei toleranțe clinice bune a medicamentului în decurs de o lună, doza sa trebuie crescută la 10 mg / 2 ori pe zi. Pacienții trebuie avertizați în mod special că medicamentul nu trebuie administrat după o masă și că injecțiile de droguri nu trebuie să fie ratate. În rețeaua de farmacie din Rusia, este prezentată doar o exenatidă de droguri: Byeta

Indicații. Având în vedere prețul ridicat, acesta poate fi utilizat într-o categorie foarte limitată de pacienți, în detrimentul sprijinului preferențial acordat de stat. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat în monoterapie, precum și în combinație cu comprimate cu medicamente care scad glucoza și, luând în considerare efectul său asupra greutății corporale, de preferință la pacienții cu diabet zaharat, în special cu un grad ridicat de obezitate (obezitate morbidă). În studiile în care Exenatida a fost administrată de 10 mg de două ori pe zi timp de 26-36 săptămâni, la sfârșitul tratamentului, nivelul HbA 1c a scăzut cu 0,8-1,1% și greutatea cu 1,6-2,8 kg. Trebuie remarcat faptul că cu cât este mai mare greutatea inițială a pacientului, de obicei, scăderea absolută a greutății corporale este mai mare.

În prezent se efectuează studii clinice Exenatide acțiune prelungită (Bydurion), care este administrată o dată pe săptămână.

Contraindicații, efecte secundare și limitări. Exenatida nu este prescrisă la pacienții care primesc insulină, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat, precum și la pacienții cu cetoacidoză. Nu este prescrisă pentru copii, deoarece astfel de studii nu au fost încă efectuate. Și nu înlocuiește terapia cu insulină.

Anticorpii anti-exenatid se formează rar și pot reduce eficacitatea Exenatide.

În studiile clinice, reacțiile adverse s-au manifestat sub formă de greață (

40%), vărsături, diaree, amețeli, cefalee, anxietate și dispepsie. Frecvent la administrarea de Exenatide, greața scade, de obicei, cu tratamentul continuu. În combinație cu sulfonamide crește riscul de hipoglicemie, prin urmare se recomandă reducerea dozei de sulfanilamidă, când Exenatid se alătură tratamentului.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Byet:

- diabet zaharat tip 1 sau prezența cetoacidozei diabetice;

- insuficiență renală severă (QC

- prezența bolilor gastrointestinale severe cu gastropareză concomitentă;

- perioada de lactație (alăptarea);

- vârsta copiilor până la 18 ani (siguranța și eficacitatea medicamentului la copii nu a fost stabilită);

- hipersensibilitate la medicament.

- analog de GLP-1 uman (97% omologie cu GLP-1 uman nativ)

O instrucțiune suficient de detaliată și prompt actualizată privind Viktose este prezentată pe site-ul www.rxlist.com/victoza-drug.htm și www.victoza.com

Mecanismul de acțiune. Lyraglutida conduce la stimularea dependentă de glucoză a secreției de insulină și suprimă secreția de glucagon, care este patologic crescut la pacienții cu diabet zaharat. Dependența de glucoză înseamnă că efectul de scădere a zahărului al medicamentului este observat numai dacă glicemia depășește nivelul de toxină. Ca urmare, riscul de dezvoltare a hipoglicemiei cu utilizarea de Lyraglutide ca monoterapie este minim.

În plus, Liraglutide, la fel ca GLP-1 uman nativ, ajută la reducerea nivelului de glicemie (în special prandial), datorită mecanismelor de "non-insulină", ​​încetinirea golării gastrice și reducerea consumului de alimente.

Lyraglutid, suprimând apetitul, ajută la reducerea greutății corporale în timpul obezității, în principal datorită unei scăderi a greutății viscerale a grăsimilor.

Liraglutidă, precum și GLP-1 uman nativ, este capabilă într-o anumită măsură să restabilească funcția celulelor β, să-și mărească masele și să reducă apoptoza, ceea ce este confirmat de o estimare a modelului homeostatic al funcției beta-celulelor pancreatice (indicele HOMA) și raportul dintre insulină și proinsulină. Aceasta îmbunătățește atât prima, cât și a doua fază a secreției de insulină.

Farmacocinetica. Molecula analogică umană GLP-1 în Liraglutid diferă de GLP-1 umană de un singur aminoacid, care este omogen cu 97% față de GLP-1 uman nativ. Prin urmare, numele - "persoană analogă GLP-1". Liraglutidul este un analog de moleculă al GLP-1 uman, care este conectat la o moleculă de acid gras, ceea ce duce la autoasocierea moleculelor și legarea Liraglutidei la proteinele din țesutul gras subcutanat și, ca rezultat, încetinește absorbția medicamentului. În timp, pentru a atinge concentrația plasmatică maximă după o singură injecție subcutanată, este de 8-12 ore. Administrarea zilnică se menține o zi stabilă, începând cu ziua a 4-a.

În sânge, Liraglutida este aproape complet (> 98%) legată de albumină din sânge și apoi eliberată încet din această legătură, exercitând un efect specific. În plus, prezența în formularea unui acid gras asigură un nivel ridicat de stabilitate enzimatică în ceea ce privește dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) și endopeptidaza neutră a enzimei (NEP), care, de asemenea, contribuie la prelungirea acțiunii medicamentului. Ca urmare, timpul de înjumătățire al Liraglutide atinge 13 ore, durata acțiunii este de 24 de ore și, în consecință, medicamentul este administrat o dată pe zi. Acțiunea Lyraglutide - dependentă de doză.

Lyraglutida este metabolizată endogen, ca proteinele mari, fără implicarea oricărui organ specific ca cale de excreție. Doar 6% și 5% din radiografia administrată Lyraglutide este detectată sub formă de metaboliți asociați cu Liraglutide în urină și fecale. care permite utilizarea de Lyraglutide chiar și la pacienții cu boală hepatică nealcoolică grasă și insuficiență renală ușoară.

Aria de sub curba cinetică a Lyraglutide (ASC, expunere) la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară, moderată și severă a fost redusă cu 13, 23 și respectiv 42%. Examenul de lairaglutidă la pacienții cu insuficiență renală ușoară (CK 50-80 ml / min), moderat (CK 30-50 ml / min) și sever (CK

Vârsta, sexul, indicele de masă corporală (IMC) și etnia nu au un efect clinic semnificativ asupra proprietăților farmacocinetice ale Lyraglutide.

La copii, nu au fost efectuate studii cu Liraglutid.

Interacțiunea cu alte medicamente. Lyraglutid practic nu interacționează cu medicamente care sunt metabolizate de către sistemele enzimatice citocrom P450. O ușoară întârziere în golirea gastrică cauzată de Liraglutide poate afecta absorbția medicamentelor pe cale orală administrate de pacienți. Lyraglutid nu are nici un efect clinic semnificativ asupra parametrilor farmacocinetici ai paracetamolului, atorvastatinei, griseofulinei, lisinoprilului și digoxinei, contraceptivele de etinil estradiol și levonorgestrel. Nu s-au efectuat studii privind interacțiunea dintre Liraglutid și warfarină.

Drog, doză și regim de tratament

VICTOZA (VICTOZA)

(NOVO NORDISK, Danemarca) - Lyraglutid, soluție pentru administrare subcutanată de 6 mg / 1 ml; cartușele într-o seringă cu stilou pentru 3 ml, 18 mg într-un stilou injector (pen)

Medicamentul Viktoza se administrează exclusiv subcutanat o dată pe zi. în zona abdomenului, coapsei sau umărului, indiferent de masă. Este preferabil să se administreze medicamentul la aproximativ aceeași oră a zilei, convenabil pentru pacient. Doza inițială de medicament este de 0,6 mg / zi. După administrarea medicamentului timp de cel puțin o săptămână, doza trebuie crescută la 1,2 mg. Pentru a obține cel mai bun control glicemic, doza de Viktoz poate fi crescută până la doza maximă de 1,8 mg, dar numai după aplicarea acestuia la o doză de 1,2 mg timp de cel puțin o săptămână. Pentru a ajusta doza de Victoza, nu este necesară auto-monitorizarea glicemiei.

Nu este necesară ajustarea dozei de medicament Viktoza în funcție de vârstă, deși experiența utilizării medicamentului la pacienții cu vârsta de 75 ani și peste este mică astăzi.

Indicatii si eficacitate. Medicamentul Viktoza (Liraglutid) poate fi utilizat pentru T2DM ca:

- monoterapia ca o completare la dietă și exerciții fizice;

- în terapia combinată cu metformină, derivați de sulfoniluree (PSM) sau metformină și pioglitazonă;

- la pacienții cu control glicemic insuficient pe fondul terapiei efectuate anterior cu 1-2 medicamente hipoglicemiante orale (PSSP) atunci când se utilizează dozele maxime tolerate de metformin și PSM.

.Viktoza poate fi utilizată pentru T2DM ca monoterapie și în acest caz cauzează o scădere semnificativă (2,1% cu HbA 1c> 9,5%) și o scădere prelungită (12 luni) a HbA1c comparativ cu același indicator la pacienți tratați cu glimepiridă. Și numărul pacienților care ajung la nivelurile de HbA1c

Se recomandă ca medicamentul Viktoza să fie prescris în plus față de tratamentul curent cu metformină sau terapia asociată cu metformină și pioglitazonă. Terapia cu metformină și / sau pioglitazonă poate fi continuată în doze anterioare. Viktoza poate fi, de asemenea, prescris împreună cu medicamentul sulfa sau să se alăture terapiei combinate cu sulfonamidă și metformină. Pentru ajustarea dozei de Viktoza nu este necesară auto-controlul glicemiei - nu poate scădea sub normal datorită analogului GLP-1. Cu toate acestea, atunci când Viktoza este combinat cu derivați de sulfoniluree, riscul de hipoglicemie este destul de real și, prin urmare, în aceste cazuri este necesar un control frecvent al glicemiei, cel puțin la începutul tratamentului. Când se adaugă victoza la terapia cu sulfanilamidă, poate fi necesară o reducere a dozei de sulfanilamidă pentru a reduce riscul de hipoglicemie.

În săptămâna 26 de utilizare a medicamentului în asociere cu metformin, derivați de sulfoniluree sau o combinație de metformină cu tiazolidindionă, numărul pacienților care au atins nivelul de HbA1c ≤ 6,5% a crescut semnificativ comparativ cu numărul de pacienți care au primit terapie cu medicamente care scad conservantul, fără adăugarea de Viktoza. Victoza, ca parte a terapiei combinate cu metformin + glimepiridă sau metformin + rosiglitazonă timp de 26 de săptămâni, a determinat o scădere semnificativă și prelungită a HbA1c comparativ cu placebo.

Nivelul de glucoză la naștere a scăzut cu 0,7-2,4 mmol / l în timpul administrării medicamentului Viktoza, atât ca monoterapie cât și în asociere cu unul sau doi agenți hipoglicemiani orali. Această scădere a fost observată în primele două săptămâni de la începerea tratamentului.

Nu este necesară corectarea dozei de victori în funcție de vârstă, deși experiența utilizării medicamentului la pacienții cu vârsta de 75 ani și peste este mică astăzi. Nu este necesară reducerea dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară.

Viktoza reduce greutatea corporală. Terapia cu Lyraglutide conduce la o reducere semnificativă și susținută a greutății corporale, în principal datorită scăderii, mai presus de toate, a lipidelor viscerale și abdominale. În timpul celei de-a 52-a săptămâni de monoterapie cu Viktoz, sa observat o scădere a greutății corporale cu o medie de 1,0-2,8 kg. O scădere a greutății corporale este observată cu o combinație de Victoza cu medicamentele metformină, glimepiridă și / sau rosiglitazonă. În cazul administrării combinației de Viktoza și metformină, volumul de grăsime subcutanată a scăzut cu 13-17%. Cea mai mare pierdere în greutate a fost observată la pacienții cu indice de masă corporală inițial crescută (IMC). Scăderea greutății corporale nu depinde de manifestarea unui astfel de efect secundar al tratamentului ca greață.

În toate studiile clinice, medicamentul Viktoza a determinat o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu o medie de 2,3-6,7 mm Hg și înainte de începerea pierderii în greutate.

Efecte secundare, limitări și contraindicații. Viktoza a fost bine tolerată. Cele mai frecvente efecte secundare ale liraglutidei sunt tulburări ale tractului gastro-intestinal: greață, diaree și, uneori, vărsături. Aceste reacții adverse sunt de obicei ușoare, sunt mai frecvente la începutul tratamentului și, pe măsură ce tratamentul continuă, severitatea reacției se diminuează treptat pentru a opri complet simptomele dispeptice.

Viktoza a fost bine tolerată.

Cele mai frecvente efecte secundare ale liraglutidei sunt tulburări ale tractului gastro-intestinal: greață, diaree și, uneori, vărsături. Aceste reacții adverse sunt de obicei ușoare, mai frecvente la începutul tratamentului și, pe măsură ce tratamentul continuă, severitatea reacției se diminuează treptat, până la ameliorarea completă a simptomelor dispeptice.

Riscul de a dezvolta condiții hipoglicemice pe fundalul monoterapiei cu liraglutidă este comparabil cu placebo. Când se combină cu alți agenți hipoglicemici, frecvența hipoglicemiei poate crește în funcție de tipul și doza medicamentului hipoglicemic, în asociere cu care se utilizează Viktoza.

Dezvoltarea hiperplaziei celulelor C și a tumorilor celulelor C (inclusiv a carcinoamelor) a fost descrisă în studiile efectuate la șoareci și șobolani în contextul administrării liraglutidei în doze semnificativ mai mari decât cele utilizate în tratamentul diabetului de tip 2. Cu toate acestea, în ceea ce privește o persoană, o astfel de acțiune de liraglutidă nu a fost încă dovedită. În studiile clinice, inclusiv pe termen lung, cele mai frecvente efecte secundare ale glandei tiroide cu utilizarea medicamentului Viktoza au fost neoplasmele benigne ale tiroidei, creșterea valorilor serice ale calcitoninei și gutului, care au fost înregistrate la 0,5%, 1% și 0,8 % dintre pacienți, respectiv.

Având în vedere rezultatele de cercetare de mai sus, liraglutida este contraindicată numai în cazuri extrem de rare, și anume pacienții cu forme familiale de carcinom tiroidian glandular tiroidian și pacienți cu sindromul de neoplasii endocrine multiple de tip 2 (MEN 2).

În programul de studii clinice privind liraglutid, au fost raportate 7 cazuri de pancreatită la pacienții care au primit tratament cu GLP-1 analogic (2,2 la 1000 pacienți pe an). Unii dintre acești pacienți au avut și alți factori de risc pentru pancreatită (antecedente de boală gastro-intestinală, abuz de alcool). Câțiva dintre pacienții incluși în programul LEAD au prezentat o indicație a pancreatitei acute sau cronice transferate anterior. În același timp, niciunul dintre ei nu a dezvoltat pancreatită în timpul tratamentului cu liraglutidă.

Astfel, în prezent, nu există suficiente date pentru a stabili o relație de cauzalitate între riscul de apariție a pancreatitei acute și a tratamentului cu Liraglutide.

În același timp, este necesar să se ia în considerare faptul că riscul de pancreatită la pacienții cu diabet zaharat tip 2 este de 2,8 ori mai mare decât în ​​populația generală și este de aproximativ 4,2 cazuri la 1000 pacienți pe an. În acest sens, în cazul în care pacientul are o istorie de pancreatită sau JCB sau are abuz cronic asupra alcoolului, atunci este necesar să se prescrie Victoza cu prudență.

În prezent, există experiență limitată privind utilizarea medicamentului Viktoz la pacienții cu insuficiență hepatică, prin urmare este contraindicată pentru utilizarea în insuficiența hepatică de orice grad.

Viktoza este contraindicată femeilor în timpul sarcinii și lactației, deoarece în aceste condiții nu s-au efectuat studii la o persoană cu liraglutidă.

Utilizarea medicamentului Viktoza este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă, inclusiv la pacienții cu boală renală în stadiu terminal.

Datorită experienței limitate, se recomandă utilizarea cu prudență la pacienții cu clasa funcțională HF I și II conform clasificării NYHA; insuficiență renală de severitate moderată; persoanele cu vârsta peste 75 de ani.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Viktoza:

- diabet zaharat de tip 1;

- perioada de alăptare;

- Hipersensibilitate la substanța activă sau la alte componente care alcătuiesc medicamentul.

- insuficiență renală severă (GFR

- funcția hepatică anormală;

- clasa funcțională de insuficiență cardiacă III și IV în conformitate cu clasificarea NYHA;

Tablete pentru reducerea apetitului. Cum să utilizați medicamentele pentru diabet zaharat pentru a controla apetitul

Cele mai noi medicamente pentru diabet zaharat, care au început să apară în anii 2000, sunt medicamentele cu creatină. Oficial, acestea sunt concepute pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge după ce au mâncat în diabetul de tip 2. Cu toate acestea, în această calitate, ele nu ne interesează prea mult. Deoarece aceste medicamente acționează în același mod ca Siofor (metformin), sau chiar mai puțin eficient, deși sunt foarte scumpe. Acestea pot fi prescrise în plus față de Siofor, atunci când acțiunile sale nu mai sunt suficiente, iar diabeticul categoric nu vrea să înceapă să prindă insulina.

Medicamentele pentru octetul diabetului și Viktoza aparțin grupului de agoniști ai receptorului GLP-1. Acestea sunt importante în măsura în care nu numai că reduc nivelul de zahăr din sânge după o masă, ci și reduc pofta de mâncare. Și toate acestea, fără efecte secundare speciale.

Valoarea reală a noilor medicamente pentru diabetul de tip 2 este că acestea reduc pofta de mâncare și ajută la controlul supraalimentării. Datorită acestui fapt, devine mai ușor pentru pacienți să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și să evite întreruperea tratamentului. Prescrierea noilor medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat pentru reducerea poftei de mâncare nu este încă aprobată oficial. În plus, studiile lor clinice nu au fost efectuate în asociere cu o dietă cu carbohidrați scăzut. Cu toate acestea, practica a arătat că aceste medicamente ajută într-adevăr să facă față lipsei necontrolate, iar efectele secundare sunt minore.

Rețetele pentru dietele cu conținut scăzut de grăsimi sunt disponibile aici.

Ce pastile sunt potrivite pentru reducerea apetitului

Înainte de trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 suferă de o dependență dureroasă față de carbohidrații dietetici. Această dependență se manifestă sub forma unei supraîncălziri constante cu carbohidrați și / sau a unor bătăi regulate de lăcomie monstruoasă. În același mod ca și o persoană care suferă de alcoolism, poate fi tot timpul "sub hamei" și / sau să cadă periodic în binges.

Persoanele cu obezitate și / sau diabet zaharat de tip 2 se spune că au un apetit insațiabil. De fapt, acești carbohidrați dietetici sunt de vină pentru faptul că astfel de pacienți se confruntă cu un sentiment cronic de foame. Atunci când aceștia continuă să mănânce proteine ​​și grăsimi sănătoase, apetitul lor revine la normal.

O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ajută în proporție de aproximativ 50% dintre pacienți să facă față dependenței de carbohidrați. Pacienții rămași cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să ia măsuri suplimentare. Medicamentele incretinice sunt "a treia linie de apărare" pe care Dr. Bernstein le recomandă, după ce au luat picolinatul de crom și auto-hipnoza.

Aceste medicamente includ două grupuri de medicamente:

• Inhibitori ai DPP-4;
• Agoniști ai receptorilor GLP-1.

Cât de eficiente sunt noi medicamente pentru diabet?

Studiile clinice au arătat că inhibitorii DPP-4 și agoniștii receptorului GLP-1 reduc nivelul zahărului din sânge după ce au consumat alimente la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Aceasta deoarece stimulează secreția de insulină de către pancreas. Ca urmare a utilizării lor în combinație cu o dietă "echilibrată", hemoglobina glicozită scade cu 0,5-1%. De asemenea, unii participanți la teste au scăzut ușor.

Acest lucru nu este Dumnezeu știe ce realizare, deoarece vechiul Siofor (metformin), în aceleași condiții, reduce hemoglobina glicată cu 0,8-1,2% și chiar ajută să piardă în greutate cu câteva kilograme. Cu toate acestea, se recomandă în mod oficial să se prescrie seria de incretin în plus față de metformin pentru a-și spori efectul și pentru a întârzia începerea tratamentului diabetului de tip 2 cu insulină.

Dr. Bernstein recomandă diabeticii să ia aceste medicamente pentru a nu stimula secreția de insulină, ci din cauza efectului lor asupra reducerii poftei de mâncare. Ele ajută la controlul aportului alimentar, accelerând debutul saturației. Din acest motiv, cazurile de defecțiuni la o dietă scăzută în carbohidrați la pacienți apar mult mai puțin frecvent.

Bernstein prescrie medicamente incrementale nu numai pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dar și pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care au o problemă de supraalimentare. Oficial, aceste medicamente nu sunt destinate pacienților cu diabet zaharat de tip 1. Notă. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care au dezvoltat gastropareză diabetică, adică golirea gastrică întârziată din cauza unei încălcări a conducerii nervoase, nu pot folosi aceste medicamente. Pentru că va face mai rău.

Cum funcționează drogurile cu randamente mai mari

Preparatele din seria incretin reduc pofta de mancare, deoarece incetinesc golirea gastrica dupa masa. Un posibil efect secundar al acesteia este greața. Pentru a reduce disconfortul, începeți să luați medicamentul cu o doză minimă. Creșteți lent când corpul se adaptează. În timp, greața trece la majoritatea pacienților. În teorie, sunt posibile și alte reacții adverse - vărsături, dureri de stomac, constipație sau diaree. Dr. Bernstein observă că, în practică, acestea nu sunt respectate.

Inhibitorii DPP-4 sunt disponibili în tablete și agoniști ai receptorilor GLP-1 sub formă de soluție pentru administrare subcutanată în cartușe. Din păcate, cei care sunt în pastile, practic nu ajută la controlul poftei de mâncare, iar în zahăr din sânge este redus foarte slab. De fapt, există agoniști ai receptorilor GLP-1. Se numesc Byeta și Viktoza. Ei au nevoie să prick, aproape ca insulina, una sau mai multe ori pe zi. Aceeași tehnică a injectărilor nedureroase este potrivită pentru focurile de insulină.

Agoniști ai receptorilor GLP-1

GLP-1 (peptida-glucagon-1) este unul dintre hormonii care sunt produși în tractul gastro-intestinal ca răspuns la aportul alimentar. El dă un semnal pancreasului că este timpul să producă insulină. Acest hormon încetinește, de asemenea, golirea stomacului și reduce astfel pofta de mâncare. Se presupune, de asemenea, că stimulează recuperarea celulelor beta ale pancreasului.

Peptida-1 umană asemănătoare cu glucagonul uman este distrusă în organism în 2 minute după sinteză. Este produsă după cum este necesar și acționează repede. Analogurile sale sintetice sunt preparatele Byet (exenatide) și Viktoza (liraglutide). Acestea sunt încă disponibile numai sub formă de injecții. Byetta funcționează câteva ore, iar Viktoza - toată ziua.

Baetha (exenatidă)

Producătorii de medicamente Byetta recomandă să faceți o injecție cu o oră înainte de micul dejun, iar seara încă o dată - cu o oră înainte de cină. Dr. Bernstein vă recomandă să acționați în mod diferit - înjunghierea Byetu cu 1-2 ore înainte de momentul în care pacientul are, de obicei, supraalimentare sau bătăi de lăcomie. Daca mancati o data pe zi - inseamna ca si buretele Byetu va fi suficient de o data in doza de 5 sau 10 mg. Dacă problema de supraalimentare are loc de mai multe ori pe parcursul zilei, faceți o injecție de fiecare dată cu o oră înainte de apariția unei situații tipice, când vă permiteți să mâncați prea mult.

Astfel, timpii potriviți pentru injecții și doze sunt stabilite prin încercare și eroare. Teoretic, doza maximă zilnică de Byetta este de 20 micrograme, dar persoanele cu obezitate severă ar putea avea nevoie de mai mult. În cazul tratamentului cu Baeta, doza de insulină sau pastile de diabet înainte de mese poate fi redusă imediat cu 20%. Apoi, prin rezultatele măsurării zahărului din sânge, vedeți dacă trebuie să fie redus în continuare sau, dimpotrivă, să crească.

Viktoza (liraglutidă)

Viktoza de droguri a început să se utilizeze în 2010. Injectarea sa trebuie făcută o dată pe zi. Injectarea durează 24 de ore, după cum spun producătorii. Puteți face acest lucru la orice moment convenabil în timpul zilei. Dar dacă aveți probleme cu supraalimentarea apare de obicei în același timp, de exemplu, înainte de masa de prânz, apoi cu colita cu Victosis cu 1-2 ore înainte de prânz.

Dr. Bernstein consideră Viktozu ca fiind cel mai puternic medicament care să-și controleze apetitul, să facă față supradozajului și să învingă dependența de carbohidrați. Este mai eficientă decât Baeta și este mai ușor de utilizat.

Inhibitorii DPP-4

DPP-4 este o peptidază-4 dipeptidă, o enzimă care distruge GLP-1 în organismul uman. Inhibitorii DPP-4 inhibă acest proces. În prezent, acest grup include următoarele medicamente:

• Januvia (sitagliptin);
• Ongliza (saxagliptin);
• Galvus (Vidlagliptin).

Toate aceste medicamente sunt în pastile, care se recomandă să fie luate o dată pe zi. Există și medicamentul Tradienta (linagliptin), care nu este disponibil în țările vorbitoare de limbă rusă.

Dr. Bernstein observă că inhibitorii DPP-4 nu au practic nici un efect asupra poftei de mâncare și, de asemenea, puțin glicemia după o masă. El prescrie aceste medicamente pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care deja iau metformină și pioglitazonă, dar nu poate ajunge la zahăr normal din sânge și refuză să fie tratat cu insulină. Inhibitorii DPP-4 în această situație nu sunt un substitut adecvat pentru insulină, dar acest lucru este mai bun decât nimic. Efectele secundare de la primirea lor aproape nu apar.

Efectele secundare ale medicamentelor de reducere a apetitului

Studiile pe animale au arătat că utilizarea medicamentelor cu inhibina a dus la recuperarea parțială a celulelor beta pancreatice. Ei nu și-au dat încă seama dacă același lucru se întâmplă oamenilor. Aceleași studii pe animale au constatat că incidența unui tip rar de cancer tiroidian crește ușor. Pe de altă parte, creșterea zahărului din sânge crește riscul de 24 de tipuri diferite de cancer. Așadar, beneficiile medicamentelor sunt în mod clar mai mari decât riscul potențial.

Pe fondul consumului de medicamente cu continut injectabil, un risc crescut de pancreatita, inflamatie a pancreasului, a fost inregistrat pentru persoanele care au avut anterior probleme cu pancreasul. Acest risc se aplică în primul rând alcoolicilor. Celelalte categorii de diabetici nu se tem de el.

Un semn al pancreatitei este o durere neașteptată și ascuțită în abdomen. Dacă simțiți acest lucru, consultați imediat un medic. El va confirma sau respinge diagnosticul de pancreatită. În orice caz, încetați să luați imediat medicamente cu acțiune intensitară până când totul este clar.

Vezi și:

Alo
Sunt 43 de ani, înălțimea 186 kg 109 kg, am suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea parțială a adenomului hipofizar în 2012 (prolactinom mare cu un nivel foarte ridicat de prolactină). Acum, tumoarea a scăzut de la 5 cm la 2, am luat bromocriptină 10 mg (4 comprimate), nivelul de prolactină este de 48,3 (limita superioară a valorilor normale este de 13,3), iar tiroxina este de 50 mcg (există hipotiroidism). Am sindrom metabolic, insulină 48-55 (până la 28 de ani). Am luat glucofagul XR 500 pentru mai mult de șase luni - nu există nici un rezultat pentru insulină sau pentru greutate. De asemenea, medicamentul Crestor, pe acesta colesterol 3,45, trigliceride 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Fără ea, totul este mult mai rău. Potrivit gastroenterologului: steatohepatită, ALT crescut de 2 ori, iau Heptral în 800 de ori pe zi.
În timpul ultimei examinări, un hemoglobin glicat de 6,3% a fost detectat de către endocrinololog (comisie repetată pentru dizabilitate) (5,4% înainte de intervenția chirurgicală în 2012). Glyukofaz și Onglizu au fost numiți din nou, dar până acum nu le-am acceptat. Schimbați la o dietă cu conținut scăzut de carburi și adăugați exerciții fizice. Rezultatele controlului total al zahărului din sânge (glucometru One Touch): pe stomacul gol dimineața - 4,1, înainte de micul dejun 4,3, 2 ore după micul dejun 5,6, după exercițiu (o oră de mers pe jos cu ritm rapid) 2 ore după prânz 5.9. Înainte de cină, zahărul 5,8, 2 ore după cină - 5,7. Înainte de a merge la culcare - 5. Starea de sănătate sa îmbunătățit, stările de hipoglicemie au dispărut. Greutatea pe loc, insulina și lipidele nu sunt măsurate. De fapt, întrebările: 1. Poate prolactina crescută să stimuleze producția de insulină? (Nici unul dintre medicii noștri nu poate răspunde la această întrebare) 2. Pot să am Byaut sau Viktosu cu un astfel de "buchet" din apetitul meu (pe lângă steatohepatie, am și pancreatită cronică)? 3. Am nevoie de Glucophage, dacă astfel de indicatori sunt zahăr, eu urmez o dietă și există o activitate fizică? Eu iau multe droguri și deci ficatul nu este în ordine. Chiar nu vreau să-mi iau diabetul la toate problemele mele. Vă mulțumim pentru răspuns.

> poate crește prolactina
> producția de insulină? (nici unul dintre medicii noștri
> nu se poate răspunde la această întrebare)

Producția de insulină este stimulată de o dietă încărcată cu carbohidrați. Deoarece ați trecut la o dietă bogată în carbohidrați și aveți glicemie excelentă timp de 24 de ore, se poate presupune că nivelul de insulină din sânge a revenit deja la normal. Returnați din nou testul de sânge pentru insulină pe stomacul gol.

> Pot să musc Baetou sau Viktosu din pofta de mâncare
> în afară de steatohepatie, de asemenea
> pancreatită cronică

Există riscul ca pancreatita să se înrăutățească. Încercați auto-hipnoza, reduceți încărcătura de lucru și de familie și, de asemenea, căutați alte plăceri, în loc să vă devorați.

> De asemenea, drogul Crestor

Testele retur pentru lipidele sanguine după 6 săptămâni de aderență strictă la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Cu mare probabilitate, acest medicament poate și trebuie abandonat. Se pare că Crestor scade nivelul de colesterol bun din sânge. Mănâncă o mulțime de ouă și unt, puteți chiar creier pentru a crește colesterolul bun. Medicamentele din clasa de statine cresc oboseala si uneori produc efecte secundare mai severe. Pentru marea majoritate a oamenilor, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ajută la menținerea colesterolului normal în sânge fără ei.

> de asemenea, tiroxină 50 mcg (există hipotiroidie)

Nu trebuie să sculptați aceeași doză de tiroxină pentru toată lumea, dar selectați individual, în funcție de rezultatele testelor de sânge până când hormonii revin la normal. Descrie ce sunt aceste teste. Nu există un test suficient de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei, trebuie să verificați restul. Așa se face. Pierderea testelor - ajustarea dozei - după 6 săptămâni a trecut din nou testele - dacă este necesar, ajustat din nou doza. Și așa mai departe până când este normal.

De asemenea, este util să lucrați cu cauze autoimune de hipotiroidism. Dacă aș fi fost voi încerca să combin o dietă bogată în carbohidrați cu o dietă fără gluten și să estimez cum acest lucru îți va schimba starea de bine după 6 săptămâni. Există o teorie că una dintre cauzele hipotiroidismului este intoleranța la gluten alimentară.

Byetta este un remediu bun pentru scăderea în greutate și pentru diabet

43 de ani, 150 cm înălțime, greutate 86 kg, diabet de tip 2. Acum trei ani a suferit un accident vascular cerebral ischemic cu paralizie oculară, viziune -5. Reclamații de durere și crampe la picioare, mâini, dureri abdominale, hepatoză grasă a ficatului, dificultăți de respirație, mâncărime a pielii, organe genitale, prezența hemoroizilor acuta (Mă tem că voi fi de acord cu operația). De asemenea, slăbiciune musculară, oboseală. Eu iau insulina Protaphan 12 U dimineața și 12 seara, un alt actrapid 5-6 U de 3 ori pe zi și Metformin 1000 comprimate de 2 ori pe zi.

Citiți un program de tratament pentru diabetul de tip 2 și urmați-l cu diligență. Zaharul se normalizeaza. Veți simți îmbunătățirea stării dvs. într-o săptămână.

Am citit articolele, am obezitate, am testat. Iată rezultatele: [taie] glucoza 6,52, iar astăzi pe stomacul gol în dimineața 7.6, hemoglobina glicozită 5,4%. Vârsta 42 de ani, greutate 107 kg cu înălțimea de 164 cm. Am înțeles totul despre dieta cu conținut scăzut de carbohidrați. Cred că vitaminele din grupul B și magneziu pot bea. Întrebarea este - este necesar să folosiți orice medicamente, de exemplu, Crestor, Victose, Tryptophan și Niacin?

> Aici sunt rezultatele: [tăiate]

Puteți găsi cu ușurință normele pe Internet și le puteți compara cu rezultatele obținute. Nu este nimic care să mă împovăreze cu asta.

Hemoglobina dvs. glicată și testele de sânge pentru glucoză sunt în mod ciudat nepotrivite. Poate că nu este un glucometru precis. Verificați glucometrul așa cum este descris aici.

> medicamente, cum ar fi cruce,
> Victose, triptofan și niacină

Crestor. Trăiți o dietă bogată în carbohidrați timp de 6 săptămâni. Urmați-l cu atenție tot timpul! Apoi, luați din nou teste de sânge pentru colesterol. Cu mare probabilitate, rezultatele dvs. se vor îmbunătăți de la lipsa acestui medicament. Citiți instrucțiunile, care sunt efectele sale secundare bogate. Vă sfătuiesc să începeți să luați numai dacă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, fără "chimie", este un ajutor rău pentru a vă readuce colesterolul la normal. De fapt, acest lucru este puțin probabil. Dacă colesterolul nu se îmbunătățește, atunci aveți o dietă săracă sau aveți probleme cu hormonii tiroidieni. Apoi trebuie să le tratați și să nu înghițiți cristo sau alte statine.

Viktoza. Este necesar să se efectueze un control total al glicemiei, așa cum este descris aici. Dacă se ia victoza împotriva unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, este decisă de rezultatele sale. Cu mare probabilitate, zaharul si fara acesta se normalizeaza. Viktoza pentru a reduce apetitul - este o altă problemă. Încercați următoarele: Traieste o saptamana pe o dieta saraca in carbohidrati si mananci proteine ​​cel putin o data la 4 ore, astfel incat glicemia nu scade niciodata sub normal. Poate ca urmare, atacurile de lăcomie s-au diminuat. Aveți întotdeauna o gustare proteică cu dvs.! De exemplu, sunca feliată. Încercați toate metodele descrise în articolul nostru despre scăderea în greutate. Și numai dacă toate astea nu ajută la controlul lăcomiei - atunci aruncă deja fotografii.

Triptofanul. În opinia mea, acest lucru nu este un hipnotic eficient. Prefer locul 5-HTP. Aceste capsule ajută la depresie, îmbunătățesc controlul apetitului și somnul. Principalul lucru este să le luați în fiecare zi, chiar și atunci când totul este bine.

Niacin. Ei bine, acesta este un subiect lung. În dozele care sunt necesare pentru a îmbunătăți colesterolul, provoacă bufeuri. Căutați pe web.

Dacă analizele au arătat probleme cu hormonii tiroidieni, mai ales cu T3 liber, consultați un endocrinolog și luați pastilele pe care le va prescrie. Doar nu asculta sfaturile sale despre dieta :).

Bine ai venit! 65 de ani, tip 2, înălțime 155 cm, greutate 49-50 kg. Acum 4 luni am pierdut brusc 7 kg. Supraponderiul nu a suferit. Viziunea este proastă - au scris ochelari de lucru +4, dar totuși nu văd litere mici fără o lupă. Hipoxia miocardului ventriculului drept, hipotrofia ventriculară stângă, ateroscleroza, steatohepatita cronică. Colesterolul a fost de 7,5 - eu iau atoris, acum 4.7. Tensiunea arterială 160/80 - iau enalapril 1 dată pe zi, amlodipina pentru noapte. După administrarea medicamentului, presiunea este de 130/70. Analizele - hemoglobină glicată 8%, zahăr în urină 28. Am luat glucoză, cardiogramă, atoris, am început să beau magnelis-B6, 2 comprimate de 3 ori pe zi. Am diabetul LADA? Pe timp de noapte, insulina poate fi luată pe stomacul gol? Chiar am nevoie de sfatul tău. Mulțumesc.

> Am diabet LADA?

Nu, aveți diabet de tip 2 transformat în diabet zaharat de tip 1 sever. Și LADA este diabet zaharat tip 1.

> Noaptea, insulina poate
> obtinerea unui stomac gol?

Spune-mi rog, și Viktoza nu stimulează pancreasul?

> și Viktoza nu stimulează pancreasul?

În sensul în care derivatele de sulfoniluree o fac, nu, nu stimulează.

Dar citiți instrucțiunile pentru contraindicații și efecte secundare.

O zi bună! Am 51 de ani, înălțimea 162 cm, greutatea 103 kg. Diabetul de tip 2 din 1998. A acceptat doar Siofor în toți acești ani. Zahărul pe stomacul gol a crescut treptat la 10. În februarie, după tratamentul cu gripă și antibiotice, zahărul a devenit un stomac gol de 18,6. În spital, au început să prindă insulina, apoi au fost transferați la Amaril și Galvus au întâlnit 1000. Au fost bătuți până la 8-9 pe stomacul gol. Din aprilie am început să prind Viktosu plus Glucophage Long 1000 seara. Beau taurina de doua ori pe zi, 250 mg, magneziu B6 noaptea 2 tablete de 48 mg. Practic, urmez o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, dar o dată la trei zile mă descompun - mănânc o bucată de pâine sau chifle. Zaharul a scăzut la 6,7 ​​pe stomacul gol. Inot in piscina de doua ori pe saptamana. Din februarie, greutatea a scăzut cu 7 kg.
Spuneți-mi, este posibil să reducem în continuare zahărul la normal și, cel mai important, cum? Și fac totul bine? Poate trebuie să mărești doza de Victoza sau Glucophage? Alte probleme includ: hepatoză grasă a ficatului, calculi biliari, pancreatită cronică, hipertensiune arterială, insomnie intermitentă, cardiomiopatie hipertrofică. De asemenea, au fost îngrijorați de slăbiciune, oboseală cronică,
iritabilitate. După reducerea zahărului și a greutății, am început să mă simt mai bine.

Și fac totul bine?

Aveți nevoie de fotografii de insulină. Fără ei, din toate celelalte activități nu vor mai fi de folos.

Beau taurina de doua ori pe zi, 250 mg, magneziu B6 noaptea 2 tablete de 48 mg.

Dozele indicate de suplimente sunt de 4-5 ori mai mici decât cele de care aveți nevoie.

Sunt de 55 de ani și am cântărit 176 greutate, 104 SD2 din 2010. Am luat Diabetus 30 dimineața și Glucophage Long 1000 seara, când mergeam la o dietă cu carbohidrați 10/01/2015 Nu accept diabeton. Zaharul la 6,3 uneori umfla stomacul cu dureri dureroase în partea dreaptă. 43 mln Mn cum să fie cu Glukofazhem și dacă perspectiva Ndieta este posibilă.

Bine ai venit! Vă mulțumim pentru site. Spuneți-mi exact ce mănânci din dulciuri? Nu vrei un tort de casă? Mulțumesc!

Vreau doar să mulțumesc! Site minunat, extrem de util, profesional!
Am fost surprins să aflu că Galvus nu este atât de util, dar de ce a fost inclus în lista de medicamente preferențiale pentru diabet? Îl primesc gratuit la o reducere ca un diabetic, mă bucur să încerc să o iau, o dată pe gratis și, de fapt, nu este ieftin! Poate el?
Zaharul meu este de la 5.6 la 6, 8, glicat - 6.5, indicele de obezitate este de 28,
Acești indicatori sunt înainte de începerea dietei cu conținut scăzut de carburi pe care ați început-o numai acum două zile! Aștept cu nerăbdare rezultatul și sunt aproape sigur că zahărul va coborî, dar alimentele grase pentru ficat sunt un dezastru! Da, și proteina nu este utilă pentru rinichi, ce complicații sunt posibile cu o dietă scăzută în carbohidrați pentru aceste organe? Nu există încă patologie, dar vor apărea după această dietă?
Și o altă întrebare foarte importantă: cum să tratăți tărâțele din această dietă? Și ce se întâmplă cu drogurile? Ei au un fel de aditivi, îndulcitori și așa mai departe.. Dar din constipatie este primul lucru!
Acestea sunt întrebările pe care le am, vă voi fi recunoscător dacă vă dau sfatul

Bună ziua, Serghei! Vă mulțumesc foarte mult pentru munca grea! Povestea mea e asta. Am 32 de ani, inaltime 167 cm, greutate 64 kg. Mama și o bunică aveau diabet de tip 2, cea de-a doua bunică de tip 1. În timpul celei de-a doua sarcini din 2010, mi sa dat diabet gestational, m-am născut, fiul meu este sănătos. În iulie 2017, ea a fost supusă testelor - hemoglobină glicată 7,6, glucoză de repaus 6.5, insulină 3, s-peptidă 1,03 (cu o rată de 0,78-5,19). Ochii sunt în ordine (verificați de un oftalmolog), nu mă plâng încă de picioarele mele. În dispensarul endocrinologic l-au dat pe Lantus, spus să prindă 6-10 U pe timp de noapte, înscriși într-o școală de diabet din 2 octombrie 2017. Și în dispensar am auzit de la o femeie despre o dietă cu carbohidrați scăzut, a găsit site-ul tău, a început să citească și să mănânce în funcție de rețete din aceasta, dimpotrivă, am fost un vegetarian și postament observat...) Din prima zi a experimentului, zahărul pe bază de zahăr a fost cel mai mare de 5,1, la două ore după ce a mâncat cel mai mare a fost de 6,8, de obicei mai puțin (5,5 - 6,2) zilele devin mai mici. Am inceput sa vreau sa dorm mai putin si sa ma culc, inca, se pare, sa isi piarda in greutate. M-am dus la endocrinologul meu sa ma întreb cum sa fac fata insulinei daca am astfel de zaharuri in aceasta dieta. Ea a spus în timp ce pe o dieta. Vreau să întreb - judecând după c-peptida, este clar că pancreasul este deja grav afectat. Are sens acum să înceapă tratamentul cu agoniști ai receptorilor GLP-1 (fără insulină pentru moment)? Sau deja începe să prick insulină? Deoarece, judecând după numerele dvs., chiar și pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, zahărul rămâne în continuare ridicat. Mulțumesc!

Am o burtă plată cu extract de boabe de goji pentru a-mi reduce pofta de mâncare. Greutatea merge repede, pentru că Mai am puțin să mănânc în cele din urmă.

Am 63 de ani am trait.. dar putin am vrut sa-mi dau nepoata mea casatorita si doar sa traiasca aici pentru mine si a decis sa fac fata diabetului meu am fost bolnav din 2003
Zahărul se ridică la 29,9, deci, este rău: ca și când stai la marginea mormântului tău și de jos, auzi o voce atât de familiară și familiară. bucăți de strigoi
creierul prost funcționând, știi, nu poți merge acolo, nu ai făcut totul aici.
Am fost obosit de culturism, am fost obosit de viata si am incetat sa cred ca cineva mai poate trai cu demnitate: fara injectii de cinci ori in stomac si picioare, fara patru pastile unice, 8 bucati la un moment dat, care nu sunt percepute de stomac. încet, dezgustător, moartă alunecos și mirositor.
Acum 6 ani am fost trimis din Vladivostok 5 pachete de 360 ​​de tablete de bani pentru 17 mii de ruble. Am vazut tot drumul si mi-a devenit mai usor, dupa jumatate de an, am facut un alt curs - am cumparat-o, dar 4 pachete s-au dovedit a fi similare, dar s-au diferentiat de remedierea naturala chiar si de mirosul.
De atunci, nu am incercat nimic, nu am ajutat nimic cu medicamente si alte medicamente Am scris o idee clara si exacta - NU CURATI diabetul zaharat Si in tara noastra nu poti face nimic cu ea Nu e profitabil sa dai oamenilor medicamente eficiente si bani., astfel încât farmaciile să vândă tot felul de gunoi, deoarece anumite fonduri au fost deja cheltuite pentru eliberarea sa și trebuie să fie plătite. Iar sănătatea oamenilor pentru cei vindecați este o problemă minuțioasă. Dacă aveți bani, mergeți în Israel, acolo vă vor trata pentru bani, nu vă vor vindeca, dar cel puțin viața va fi mai ușoară pentru voi. Și nu te cred cu nici un fel de consum de droguri, cu o reducere de 50% și costă 990 de ruble, dar nu e nimic altceva decât cretă și paracitamol în cel mai bun caz, știu un lucru sigur - nu vei avea diaree pe cutie indicată.
Viață pentru tine și noroc