Clasificarea decompensării. Simptome și tratament

  • Diagnosticare

Decompensarea în medicină este o încălcare a muncii unui organ sau sistem de organe. Poate fi cauzată de boli grave pe termen lung, epuizare generală, intoxicație și încălcarea mecanismelor de adaptare la mediu. Toate aceste efecte perturba activitatea organelor și interacțiunea normală dintre organism și mediul extern.

De ceva timp, organul se confruntă cu o încărcătură crescută sau modificată - de exemplu, mușchiul cardiac crește sau rinichii secretă mai mult fluid. Această condiție se numește compensație. Dar, după un timp sau când apar factori nocivi, organul se oprește să facă față muncii și se produce decompensare - insuficiență cardiacă sau renală, boli infecțioase specifice, tulburări respiratorii.

În psihiatrie, decompensarea se numește o exacerbare accentuată a simptomelor psihopatice ale bolii, combinată cu tulburări emoționale și având o natură mentală.

Simptomele de decompensare în psihiatrie

Principalele manifestări ale decompensării sunt următoarele:

  • comportament inadecvat,
  • lipsa de critică a statului lor,
  • cresterea schimbarilor mentale
  • scăderea inteligenței
  • deteriorarea performanței
  • încălcarea adaptării sociale.

Rezultatul unui episod de decompensare a bolilor mintale este întotdeauna aprofundarea unui defect de personalitate.

Opțiunile de decompensare a opțiunilor de clasificare

Manifestările de decompensare depind de temperament, trăsături de caracter, mediu și educație, accentuarea personalității pacientului. Uneori, cauza decompensării afectează și simptomele de decompensare.

Pentru cele mai multe boli mintale, stadiul de decompensare se manifestă prin exacerbarea principalelor simptome psihopatologice. De exemplu, în schizofrenie, acestea sunt crize de delir și halucinații, în depresie, încercări de suicid.

Clasificarea cea mai comună a decompensării bolilor psihice este prin tipul de răspuns al personalității, care este similar cu accentuarea caracterului și constă în modul în care pacientul răspunde la stimulii externi care provoacă perturbarea muncii mecanismelor adaptive. Factorii care influențează tipul de răspuns sunt:

  • motilitate,
  • activitatea mentală
  • rigiditate sau invers mobilitatea proceselor mentale,
  • intra- sau extroversie a pacientului,
  • prezența diferitelor reacții individuale.

De asemenea, există diferite opțiuni pentru decompensare, în funcție de eficacitatea individului și de activitatea de răspuns la efecte:

  • astenic - slab, în ​​care orice stimul extern extinde cu ușurință corpul,
  • sthenic - tip puternic, efectele determină o creștere a activității,
  • Dystenic - combină caracteristicile celor două tipuri enumerate mai sus.

Decompensarea psihopatiei

Semnele de decompensare a psihopatiei diferă în special datorită variabilității mari a simptomelor din cadrul acestui grup de boli. Fiecare caz clinic are simptome de bază, conform cărora se determină tipul clinic de decompensare a psihopatiei. Există trei tipuri de bază:

  • tip nevrotic
  • tip afectiv
  • tip anormal de personalitate.

Tipul nevrotic de decompensare a psihopatiei poate apărea în următoarele scenarii:

Astenie - oboseală, senzație de slăbiciune, incapacitate de concentrare, dureri de cap, tulburări autonome (transpirații, palpitații, indigestie și salivare), scăderea activității motorii, ascuțirea trăsăturilor de personalitate.

Sindromul de hipocondrie - condamnarea în cazul unei boli grave sau fatale, fixarea stării de sănătate și urmărirea tuturor manifestărilor sale, folosirea unei boli imaginare sau existente pentru a manipula alte persoane.

Sindromul obsesiv-fobic - temerile repetate și gândurile obsesive, epuizante, epuizante, ducând la monitorizarea constantă și re-verificarea acțiunilor. De obicei, o legătură evidentă cu situația care a provocat decompensare.

Tipul isteroneurotic este o manifestare demonstrativă, exagerată a simptomatologiei cu severitatea ei insuficientă, tulburările vegetative, tendința de isterie.

Tipul afectiv de decompensare a psihopatiei include mai multe sindroame:

  • Instabilitate afectivă - o schimbare constantă a dispoziției, variabilitatea manifestărilor afecțiunilor afective, schimbarea lor frecventă.
  • Sindromul disfuncțional-disfuncțional - un fundal al dispoziției reduse, întunericul, iritabilitatea, furia, mizeria, tendința spre conflicte, anxietatea.
  • Tipul subdepresiv - fundalul general al stării de spirit este redus pe termen lung, nu există aspirații și dorințe, somnul este deranjat, nemulțumirea exprimată cu totul, întunericul, anxietatea.

Tipul anomal este caracterizat de manifestarea crescuta a trasaturilor de personalitate patologica. Caracteristica psihopatiei schizoide, paranoide și psiastenice.

Durata de decompensare a psihopatiei este de obicei de câteva luni. Stările repetate de decompensare sunt posibile, de mai multe ori pe an.

tratament

Terapia pentru decompensare este simptomatică - tranchilizante sunt folosite pentru ameliorarea atacurilor de excitare motorie, antidepresivele sunt utilizate pentru simptome severe simptomatice și pentru tentativele de suicid. Majoritatea pacienților cu boală mintală decompensată prezintă sedative.

După deducerea principalelor manifestări, este posibil să se conecteze un psiholog sau psihoterapeut la tratamentul de adaptare a pacientului la starea sa și la o socializare ulterioară.

Decompensare (stare, semne, sindrom, procese)

Decompensarea în medicină este (de la cuvântul latin - Decompensation și cuvântul latin - De - negare, reducere, ștergere și compensare - înlocuire, compensare, echilibru) defecte structurale ale corpului și insuficiența sau insuficiența mecanismelor de restabilire a tulburărilor funcționale. Decompensarea poate apărea pe fundalul evoluției bolii sau a procesului patologic, datorită suprasolicitării fizice sau a suprasolicitării, ca urmare a efectului asupra organismului de rănire, factori de temperatură (supraîncălzire, răcire) sau ca urmare a unei boli concomitente. Înfometarea, stresul emoțional, alcoolul sever și alte tipuri de intoxicație, încălcările regimului de odihnă și de muncă pot fi factori etiologici ai decompensării.

În medicină, mecanismul de formare a stării de decompensare poate fi asociat cu recuperarea incompletă, de exemplu, corpul rămâne așa-numitul loc de rezistență minimă; conditiile de viata mai bune determina o persoana sa fie practic sanatoasa, iar expunerea la factori adversi duce la decompensare si, uneori, la o recidiva a bolii. De exemplu, exacerbarea sindromului radicular apare atunci când hipotermia, unele dermatoză (neurodermatită, eczemă) - după stres etc.

E bine de știut

© VetConsult +, 2015. Toate drepturile rezervate. Utilizarea oricărui material publicat pe site este permisă cu condiția legăturii cu resursa. Atunci când copiați sau utilizați parțial materiale din paginile site-ului, este necesar să plasați un hyperlink direct la motoarele de căutare aflate în subtitrare sau în primul paragraf al articolului.

Care este stadiul de decompensare

Stadiul de decompensare este o condiție în care rezervele corpului sunt epuizate, iar disfuncția începe să se manifeste. Organismul este un sistem care caută echilibru - homeostază. Ca rezultat al infecțiilor, stresului, inflamației, leziunilor, echilibrul este perturbat. Sistemul nervos găsește soluții pentru restabilirea funcțiilor organelor, imunității, sistemului muscular, inventarea mecanismelor de compensare.

Decompensare prin exemplul inimii

Cu leziuni minore ale corpului, ca rezultat al ischemiei sau tensiunii aparatului ligamentos, organismul reglează activitatea organelor vecine și a sistemului astfel încât lucrarea să se realizeze ca și înainte. Acest fenomen se numește compensare, în care se exercită o mai mare presiune asupra altor organe și sisteme datorită apariției unei "legături slabe". În timp, se produce uzura, pretinzând apariția altor simptome - semne de decompensare.

Insuficiența cardiacă poate fi compensată și decompensată. De exemplu, în cazul unui atac de cord sau în cazul unui defect cardiac, debitul cardiac sau volumul sângelui sunt reduse. Sistemul nervos simpatic ca răspuns la aceasta crește puterea bătăilor inimii, astfel încât țesuturile sănătoase să funcționeze în locul celulelor afectate.

Apoi vin mecanismele compensatorii cronice:

  • recuperarea parțială a mușchiului cardiac;
  • funcția renală modificată pentru reținerea lichidului în organism.

Mulți oameni în vârstă au atacuri de cord pe termen scurt, care pot fi cunoscute numai prin presiunea crescută în atriul drept. Aceasta este ceea ce vă permite să salvați cantitatea de eliberare a sângelui cu o contractilitate redusă a inimii. Insuficiența miocardică și creșterea frecvenței cardiace sunt cele două manifestări principale ale compensării. Suprasolicitarea în timp a vaselor coronare va conduce din nou la ischemie, deteriorarea funcției contractile și scăderea fluxului sanguin către organe, edem, cianoză cutanată și tahicardie.

Decompensare pe exemplu de ciroză

Ciroza este înlocuirea țesutului hepatic funcțional în țesutul cicatricial ca rezultat al virusului hepatitei C, intoxicației cu alcool și degenerării grase. Decompensarea înseamnă că resursele organismului sunt epuizate. Cu ciroza compensată, funcția zonelor afectate ale ficatului este efectuată de părțile sale sănătoase.

Fibroza hepatică agravează fluxul de sânge, se dezvoltă hipertensiune portală, ceea ce duce la multe complicații:

  • ascită sau acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
  • răstălmăcirea venelor din stomac, intestine, varice;
  • mâncărime datorită debitului biliar scăzut;
  • atrofie musculară și pierderea osoasă datorită sintezei reduse de substanțe;
  • risc crescut de infecții bacteriene, sângerare și imunitate redusă.

Se efectuează un studiu pentru a determina stadiul. În testul de sânge, o creștere a ESR și a leucocitelor, se înregistrează o scădere a nivelului de fier. În proteinele urinare și celulele roșii din sânge, sunt detectate celule albe din sânge și cilindri. Analiza biochimică a sângelui reflectă schimbările globale. Bilirubina, fosfataza alcalina, gama-glutamiltranspeptidaza, enzimele hepatice, globulinele sunt in crestere. Colesterol redus, proteine, albumină și uree.

Ciroza în stadiul de decompensare este confirmată de examenul histologic și este tratată numai cu un transplant de ficat.

Decompensare în cazul diabetului zaharat

Care este stadiul de decompensare pentru diabet? Boala este asociată cu un nivel crescut de glucoză în sânge, dar numai în stadiul de decompensare este detectat în urină. Condiția conduce la complicații care necesită asistență medicală urgentă. În ceea ce privește diabetul zaharat, aceasta înseamnă că organismul nu răspunde temporar la terapie sau că a apărut o încălcare a regimului (dietă, administrare de insulină etc.).

Ca urmare a decompensării, se produc condiții acute:

  1. Hipoglicemia sau reducerea critică a glucozei cu slăbiciune severă și foame. De obicei, starea se termină cu o comă, dacă nu luați carbohidrați rapizi.
  2. Hiperglicemia este asociată cu un salt ascuțit al zahărului din sânge atunci când este necesară injectarea urgentă de insulină.
  3. Coma apare în încălcarea echilibrului apă-electrolitic sau acid-bazic, prin urmare este hiperosmolar sau cetoacidotic.

Decompensarea cronică a diabetului duce la o scădere a vederii ca rezultat al leziunilor vaselor retinei și ale creierului, moartea nervilor membrelor, insuficiența renală și cardiacă.

Decompensarea este o reflectare a faptului că organismul nu poate fi privit pe organe individuale, acordând atenție doar tratamentului inimii, ficatului sau glucozei în sânge. Chiar și efortul fizic intens constant determină hipertrofia miocardică pentru a crește fluxul sanguin către mușchii corpului.

decompensare

Decompensare (din prefixul latin... - un prefix care indică absența și compensarea - echilibrarea, compensarea) - o întrerupere a funcționării normale a unui organ, sistem de organe sau a întregului corp, care rezultă din epuizarea posibilităților sau de perturbarea muncii mecanismelor adaptive.

compensare

Practic, orice sistem de organe sau organe are mecanisme de compensare care asigură adaptarea organelor și a sistemelor la condițiile în schimbare (schimbări în mediul extern, schimbări ale stilului de viață al organismului, efectele factorilor patogeni). Dacă considerăm starea normală a unui organism ca fiind un echilibru într-un mediu extern normal, atunci influența factorilor externi și interni înlătură organismele sau organele lor individuale din echilibru și mecanismele de compensare restabilește echilibrul prin introducerea unor modificări în funcționarea organelor sau prin schimbarea lor. De exemplu, atunci când există defecte cardiace sau efort fizic constant (la sportivi), apare hipertrofia mușchiului inimii (în primul caz, compensează defectele, în al doilea caz, asigură fluxul sanguin mai puternic pentru munca frecventă pe sarcină crescută).

Compensația nu este "liberă" - de regulă, aceasta conduce la faptul că organul sau sistemul funcționează cu o încărcătură mai mare, care poate fi motivul scăderii rezistenței la efecte dăunătoare.

Faza de decompensare

Orice mecanism compensator are anumite limitări în ceea ce privește severitatea încălcării, pe care o poate compensa. Interferențele ușoare pot fi compensate cu ușurință, iar cele mai severe nu pot fi compensate pe deplin și cu diferite efecte secundare. Pornind de la un anumit nivel de severitate, mecanismul compensator fie își epuizează complet capabilitățile, fie se deteriorează, ca urmare a faptului că o rezistență suplimentară la încălcare devine imposibilă. Această condiție se numește decompensare.

O stare dureroasă în care întreruperea activității unui organ, sistem sau organism ca întreg nu mai poate fi compensată de mecanisme adaptive este numită în medicină "stadiul de decompensare". Realizarea stadiului de decompensare este un semn că organismul nu mai poate repara pagubele cu propriile resurse. În absența tratamentelor radicale, o boală potențial letală în stadiul de decompensare duce în mod inevitabil la moarte. De exemplu, ciroza în stadiul de decompensare poate fi vindecată doar prin transplant - ficatul nu se poate recupera singur.

Decompensarea în medicină este

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Vezi și interpretarea, sinonimele și semnificațiile cuvântului DECOMPENSAȚIE în limba rusă în dicționare, enciclopedii și cărți de referință:

  • DECOMPENSAREA în Dicționarul explicativ al termenilor psihiatrici:
    (compensare compensare - echilibrare, compensare). Insuficiența mecanismelor de restabilire a tulburărilor funcționale și a defectelor structurale ale corpului, homeostază. În psihiatrie, conceptul...
  • DECOMPENZARE în dicționarul encyclopedic mare:
    (de la... și compensații la nivel lat - rambursare) tulburări ale corpului, care rezultă din incapacitatea mecanismelor sale adaptive de a compensa tulburările cauzate de boală...
  • DECOMPENSAREA în Marea Enciclopedie Sovietică, TSB:
    (de la... compensare - echilibrare, compensare), perturbarea organului, a sistemului de organe sau a întregului organism ca întreg prin epuizare...
  • DECOMPENSAREA în dicționarul enciclopedic:
    , și, dragă, dragă. Perturbarea organismului, a unora din sistemul său funcțional sau a organului datorită defectării sau epuizării mecanismelor adaptive. Decompensațional...
  • DECOMPENSAREA în Dicționarul Encyclopedic al Rusiei Mari:
    DECOMPENZARE (de la... și în latină. Compensație - compensare), tulburări ale corpului, care rezultă din incapacitatea de ao adapta. mecanisme de compensare cauzate de...
  • DECOMPENSAREA în Paradigma completă a lui Zaliznyak:
    decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare, decompensare,...
  • DECOMPENSAREA în noul dicționar al cuvintelor străine:
    (vezi de...) dragă. perturbarea corpului, un fel de sistemul său funcțional sau corpul datorită defalcării sau epuizării mecanismelor adaptive; prin...
  • DECOMPENZARE în Dicționarul expresiilor străine:
    [V. de...] miere. perturbarea corpului, un fel de sistemul său funcțional sau corpul datorită defalcării sau epuizării mecanismelor adaptive; prin nek-roi...
  • DECOMPENZARE în dicționarul sinonimelor limbii ruse.
  • DECOMPENSAREA în noul dicționar de formare explicativă a limbii ruse Ephraim:
    Ei bine. Perturbarea activității unui organ, a unui sistem de organe sau a întregului organism, datorită defectării sau epuizării mecanismelor adaptive (în...
  • DECOMPENZAȚIE în dicționarul rusesc Lopatin:
    decompensare,...
  • DECOMPENSAREA în Dicționarul complet de ortografie:
    decompensare,...
  • DECOMPENSAREA în dicționarul ortografic:
    decompensare,...
  • DECOMPENSAREA în dicționarul modern, TSB:
    (de la... și compensația latină - compensare), tulburări ale corpului, care rezultă din incapacitatea mecanismelor sale adaptative de a compensa cauzate de boală...
  • DECOMPENSAREA în dicționarul explicativ al lui Ephraim:
    decompensare bine. Perturbarea activității unui organ, a unui sistem de organe sau a întregului organism, datorită defectării sau epuizării mecanismelor adaptive (în...
  • DECOMPENSAREA în noul dicționar al limbii ruse Ephraim:
    Ei bine. Perturbarea activității unui organ, a unui sistem de organe sau a întregului organism, datorită defectării sau epuizării mecanismelor adaptive (în...
  • DECOMPENZARE în Dicționarul modern Bolshoi al limbii ruse:
    Ei bine. Încălcarea organului, a sistemului de organe sau a întregului corp datorită distrugerii sau epuizării mecanismelor adaptive (în medicină)...
  • Etiotrasta în directorul de medicamente:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Esterul etilic al acidului 10- (para-iodfenil) -undecanoic. Sinonime: Miodil, Ethiodan, Iofendytate, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Transparent incolor sau galben deschis vâscos...
  • Bilignost în Droguri Directory:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-triiod-3-carboxanilidă) - acid adipic. Sinonime: Adipiodină, Biligrafin, Cholografin, Sholospect, Endografin, Intrabilix, Iodipamidă, Jodipamidă, Radioselectan, iodipamidă de sodiu....
  • Chinina în Droguri Directory:
    Khinin (Chininum). Alcaloid conținut în coaja diferitelor specii de copac Cinchona (Chinchona). Structura chimică este (6'-metoxichinolil-4 ') - (5-vinilchinuclidil-2) -carbinol. Quinine face o versatilitate...
  • Para-aminosalicilat de sodiu în Registrul medicamentelor.
  • Lactoproteine ​​în directorul de droguri:
    Lactoproteina (Lactoproteina). Soluție proteină-sare conținând albumină (50 g per 1000 ml), lactat de sodiu, clorură de potasiu, clorură de calciu, bicarbonat de sodiu, sodiu...
  • Soluția de hidroliză în droguri Referință:
    SOLUȚIE HIDROLIZINĂ (Solutio Hydrolysini). Produsul obținut prin hidroliza acidă a proteinelor din sângele bovinelor prin adăugarea de glucoză. Lichid lichid maro...
  • Metilandrostendiol în directorul de droguri:
    METHYLANDROSTENDIOL (metilandrostendiol). 17a-Metilandrosten-5-diol-3b, 17. Sinonime: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrină, Diolostene, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • STATUTUL ASTMATIC în dicționarul medical:
    Statul astmatic este un atac prelungit al astmului bronșic, care nu este oprit de medicamentele convenționale anti-astm pentru o zi. Semne distinctive - Creșterea rezistenței...
  • PULMONARA ARTERIE STOP VALVE în dicționarul medical:
    Stenoza izolată a supapei arterei pulmonare (LA) -VPS, caracterizată printr-un obstacol în calea fluxului sanguin la nivelul valvei trunchiului pulmonar. Frecventa este...
  • SINDROMUL POSTFLEBITIC în dicționarul medical:
    Sindromul post-flebitid este o combinație de semne de insuficiență cronică funcțională a venelor, de obicei de membrele inferioare (umflături, dureri, oboseală, tulburări trofice, vene varicoase compensatorii...
  • TONSILLITIS CHRONIC în dicționarul medical:
    Cronica nespecifică cronică (CNT) - o boală alergică infecțioasă cu manifestări locale sub formă de inflamație persistentă a amigdalelor, caracterizată printr-un curs relativ cronică, care apare...
  • CROUP în dicționarul medical:
    Croup - laringită acută sau laringotraheită în unele boli infecțioase, însoțită de stenoză a laringelui cu răgușeală, tuse lacrimare și respirație...
  • TONSILLIȚA CRONĂ în dicționarul medical mare:
    Cronica nespecifică cronică (CNT) - o boală alergică infecțioasă cu manifestări locale sub formă de inflamație persistentă a amigdalelor, caracterizată printr-un curs relativ cronică, care apare...
  • VENTILATORUL DE STOPARE ARTERIU VENTRICULAR în dicționarul Medical Medical:
    Stenoza izolată a supapei arterei pulmonare (LA) -VPS, caracterizată printr-un obstacol în calea fluxului sanguin la nivelul valvei trunchiului pulmonar. Frecventa este...

Există o diviziune a insuficienței cardiace decompensate în specie în funcție de localizarea leziunilor și de forma bolii. Poate fi ventricul drept sau ventriculul stâng, precum și stadiul acut sau cronic.

Este insuficiență cardiacă decompensată - este rezultatul unei dezvoltări acute și rapide a patologiei, când organismul nu are timp să se restructureze și să se adapteze la schimbările forțate.

Formă acută

Se poate produce atât în ​​ventriculul stâng, cât și în dreapta. Localizarea din stânga se produce ca urmare a infarctului miocardic, cu stenoză mitrală. Incapacitatea inimii de a pompa sânge duce la stagnarea și suprasaturarea vaselor de sânge în plămâni. În cele din urmă duce la edem pulmonar, provocând insuficiență pulmonară.

În ventriculul drept, forma acută de deficiență decompensată are loc din mai multe motive:

  • embolism pulmonar;
  • infarctul miocardic cu implicarea septului între ventricule.

În acest stadiu, o formă acută de stagnare are loc în circulația mare a corpului, sângele începe să se acumuleze nu numai în plămâni, ci și în ficat, provocând umflarea acestuia. Aceste procese congestive și incapacitatea inimii de a pompa sânge provoacă insuficiență hepatică, umflare sau infarct miocardic al plămânului, care provoacă moartea.

Doar asistența medicală în timp util vă va ajuta să evitați moartea. După îngrijirea de urgență este necesar un tratament de spitalizare.

Formă cronică

Boala în acest caz apare pe fondul bolilor vechi ale inimii și vaselor, ca regulă, nu este tratată. Hipertensiunea, aritmia, angina, bradicardia și alte boli fără tratamentul eficient conduc la insuficiență cardiacă decompensată, care devine treptat cronică, distrugând treptat inima până la sfârșit. Este imposibil să înțelegem ce parte a suferit mai mult fără examinări, deoarece simptomele se manifestă în mod egal pentru tulburări în activitatea ambelor ventricule.

Semnele principale ale unei forme cronice de insuficiență cardiacă decompensată sunt umflarea membrelor și ficatului, precum și organele abdominale, ficatul și pericardul. Bărbații au edem scrotal. Simptomele sunt însoțite de tahicardie și dificultăți de respirație chiar și în repaus. Această afecțiune se datorează deteriorării mușchiului cardiac.

Măsurile intermediare în cazul insuficienței cardiace cronice includ reducerea simptomelor și a terapiei de întreținere a mușchiului cardiac în orice stadiu. Radioprotectorii sunt utilizați pentru a regla ritmul cardiac, iar edemele sunt îndepărtate prin medicamente diuretice. Dacă este necesar, pompați lichidul pentru a atenua starea pacientului și pentru a reduce povara asupra inimii. Deoarece boala se dezvoltă în etape, nu este necesară asistența medicală urgentă.

motive

În ciuda numeroaselor cauze ale declanșării patologiei, acestea nu sunt pe deplin înțelese. În primul rând, cauzele decompensării cardiace sunt boli ale sistemului cardiovascular:

  • tulburări de supapă disfuncțională;
  • boala cardiacă ischemică;
  • cardiomiopatie;
  • hipertensiune;
  • aritmie;
  • ateroscleroza.

Progresia eșecului se datorează unui număr de factori caracteristici:

  • afecțiuni endocrine;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • anemie;
  • boli infecțioase;
  • procese inflamatorii;
  • exercitarea excesivă;
  • luând diverse medicamente;
  • abuzul de obiceiuri proaste - fumatul, alcoolul.

O astfel de funcționare defectuoasă a inimii duce la deteriorarea mușchiului cardiac și la dezvoltarea de decompensare. În acest stadiu, epuizarea pereților inimii și progresia procesului conduc la modificări distrofice, iar insuficiența cardiacă cronică este declanșată. Miocardul suferă de foame de oxigen, învelișul nu primește suficiente elemente nutritive și nu poate îndeplini pe deplin funcțiile necesare.

simptome

Diagnosticarea insuficienței cardiace cronice, știind doar simptomele, este imposibilă, dar acesta ar trebui să fie motivul pentru a merge la un specialist și a fi supus unei examinări complete pentru a stabili cauzele exacte ale patologiei și stadiul bolii. Dificultățile diagnosticului constau în impunerea simptomelor de insuficiență și a cauzelor bolii. Dar, de asemenea, insuficiența cardiacă decompensată este adesea însoțită de perturbări în activitatea altor sisteme ale corpului.

Particularitatea acestei forme de insuficiență cardiacă constă în faptul că și în ultima etapă nu există nici un simptom clar al bolii și nu este posibilă confirmarea diagnosticului.

Cu toate acestea, insuficiența cardiacă decompensată are propriile simptome caracteristice:

  • scurtarea respirației în repaus și exercițiu;
  • afectarea miocardică în trecut;
  • slăbiciune musculară;
  • umflarea membrelor;
  • o creștere a volumului cavității abdominale.

În timpul examinării inițiale există, de asemenea, o presiune crescută în venă jugulară și șuierătoare în plămâni. Pacientul este preocupat de aritmii de diferite forme și de senzația de răceală în membre. Există, de asemenea, o încălcare clară a urinării și retenției urinare. În stadiul inițial, aceste manifestări sunt aproape invizibile.

Cu înfrângerea partea stângă a mușchiului inimii cu progresia bolii este implicat și, de guvernământ partea lui. Înfrângerea ventriculului drept se desfășoară în mod izolat și numai în ultima etapă sunt afectate toate părțile inimii. În acest moment este o formă cronică.

Toate aceste simptome dau doar motive să suspecteze insuficiența, dar chiar și dezvoltarea treptată apare întotdeauna pe fondul problemelor evidente ale inimii, așa că medicul este consultat în stadiul inițial. Forma acută este cunoscută pentru apariția sa bruscă, iar ambulanța care ajunge la fața locului duce pacientul la spital, unde efectuează un diagnostic complet.

diagnosticare

După colectarea anamnezei și examinarea pacientului pentru confirmarea diagnosticului și stabilirea cauzelor exacte ale eșecului, se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare. Pentru a identifica anomaliile inimii, se efectuează o examinare instrumentală și se efectuează o serie de teste de laborator. Nu există o modalitate de a determina insuficiența cardiacă decompensată, aici este utilizată o abordare integrată.

Dintre principalele moduri de a confirma diagnosticul trebuie notat:

  • Examinarea cu raze X a inimii și a abdomenului;
  • examen ultrasonografic;
  • Electrocardiograma;
  • ecocardiografie;
  • analiza urinei;
  • numărul total de sânge și biochimie.

Scopul principal al diagnosticului este detectarea proceselor patologice, evaluarea stării generale a inimii, stadiul de dezvoltare și cantitatea de leziuni. De asemenea, este important să se determine locul localizării încălcărilor și cauza apariției acestora.

Metodele instrumentale fac posibilă o vocalizare maximă a organului deteriorat, iar studiile clinice evaluează amploarea leziunilor și starea corpului în ansamblu. Dar este, de asemenea, important să aflați dacă există și alte probleme de sănătate datorate insuficienței cardiace. Decompensarea în majoritatea cazurilor perturbă sistemul urinar și sistemul respirator.

Boala este foarte periculoasă și reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei persoane, prin urmare, diagnosticarea în timp util și tratamentul eficient pot preveni consecințele grave și complicațiile.

Metode de tratament

Datorită riscului crescut de insuficiență cardiacă acută și cronică decompensată necesită asistență medicală de urgență. Pentru forma cronică în perioada de exacerbare, este de asemenea nevoie de asistență de urgență, deoarece la un moment dat inima nu va susține sarcina.

Tactica medicală se bazează pe o serie de măsuri de stabilizare a statului:

  • normalizarea fluxului sanguin;
  • eliminarea simptomelor;
  • terapie de întreținere pentru un organ deteriorat.

Desigur, este mai bine să nu aduceți inima într-o astfel de stare și prevenirea bolii este mult mai ușoară decât tratamentul și ajută la evitarea consecințelor. Dacă timpul este pierdut, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Cu abordarea corectă și tratamentul eficient, este posibilă extinderea vieții pacientului de mulți ani.

Tratamentul insuficienței cardiace decompensate are scopul de a reduce povara asupra inimii deteriorate. Este important să se reducă fluxul de lichid în corp și să se elimine excesul. Pentru a face acest lucru, limitați aportul de sare, care reține lichidul și prescrie medicamente diuretice pentru a scăpa de exces. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflării, la refacerea respirației și la ușurarea supraîncărcării musculaturii inimii. Dacă medicamentele diuretice sunt utilizate în tratamentul complex, medicamentele sunt administrate pe cale orală, dacă această măsură este necesară, sunt prescrise injecții.

Pentru ca inima să poată pompa lichidul, trebuie să crească funcția contractilă, dar nu să accelereze bătăile inimii. În aceste scopuri, utilizați stimulatoare cardiace. Este la fel de important să se reducă tensiunea arterială și să se extindă maxim vasele de sânge. Pentru a reduce intensitatea inimii utilizate de vasodilatatoare. Procesele stagnante cresc riscul formării cheagurilor de sânge, astfel încât o parte integrantă a terapiei este anticoagulante.

În ultima etapă a procesului inițiat, tratamentul împotriva drogurilor nu dă rezultate și nu există aproape nicio șansă de recuperare. Medicamentele prescrise pentru terapia de întreținere, astfel încât inima nu se oprește deloc. Singura cale de ieșire este transplantul de inimă.

Cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă și revenirea la viața obișnuită obișnuită. Diagnosticarea în timp util și tratamentul eficient pot readuce inima la forța anterioară și pot crește viețile de mai mulți ani, chiar și în stadiul distrofiei țesutului muscular.

Formă acută

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune în care modificările patologice ale activității inimii se dezvoltă rapid (minute, ore). Această formă a bolii în majoritatea cazurilor este inițial decompensată, deoarece timpul pentru lansarea mecanismelor compensatorii ale corpului nu este suficient.

Cauza de decompensare acută a inimii în varianta ventriculară stângă este cel mai adesea una dintre următoarele boli:

  • infarct miocardic;
  • hipertensivă;
  • stenoza valvei mitrale.

În același timp, simptomele apariției edemului pulmonar sunt principalele cauze. Pacientul simte o dificultate semnificativă în respirație, apariția tusei uscate. Apoi, sputa începe să se îndepărteze, care de obicei conține impurități în sânge.

Etapa finală este formarea de lichid spumos în plămâni, care începe să iasă din gură, precum și din nasul pacientului.

Cauza de decompensare acută a inimii în forma ventriculului drept este cel mai adesea una dintre următoarele boli:

  • embolismul pulmonar și / sau ramurile acesteia;
  • exacerbarea astmului bronșic persistent sever.

În acest caz, simptomele principale sunt stagnarea progresivă a sângelui în sistemul unui cerc mare de circulație a sângelui.

Edemul creste, incluzand abdominala (abdominala, cavitatea toracica), anasarca se dezvolta treptat - umflarea intregului corp.

O caracteristică caracteristică este un ficat mărit, care este asociat cu funcționarea acestui organ ca un depozit de sânge. În plus, vasele venoase se umflă în mod expres, pulsația lor este determinată vizual.

Formă cronică

Insuficiența cardiacă cronică este un proces patologic care este destul de lung (ani) și progresează constant în cursul său natural.

Fiți atenți! Această patologie se dezvoltă, de regulă, pe fundalul altor afecțiuni cardiace cronice.

Cele mai frecvente cauze ale decompensării insuficienței cardiace cronice sunt următoarele:

  • terminal al bolii primare, care a dus la apariția insuficienței cardiace;
  • patologia acută, agravând în mod semnificativ cursul bolii primare sau insuficiența cardiacă directă.

Simptomele clinice nu depind de ce părți ale inimii sunt implicate în proces (dreapta sau stânga). O afecțiune cum ar fi decompensarea insuficienței cardiace cronice se manifestă printr-o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului, a dispneei progresive și a sindromului edem progresiv.

Tactică medicală

Decompensarea insuficienței cardiace necesită asistență medicală urgentă, deoarece reprezintă o amenințare directă pentru viața unei persoane. Tactica tratamentului pentru decompensarea insuficienței cardiace acute și cronice este aceeași, deoarece în ambele cazuri este necesar:

  • stabilizarea hemodinamicii (fluxul sanguin sistemic);
  • eliminarea simptomelor care pun în pericol viața pacientului, în primul rând - sindromul edematos.

Principii generale de îngrijire

  • Atunci când se alege calea de administrare a medicamentelor, se preferă administrarea intravenoasă, deoarece această cale de administrare asigură cel mai rapid, cel mai complet și un efect controlat al substanțelor active.
  • Asigurați-vă că utilizați inhalarea oxigenului. Odată cu dezvoltarea clinicii de edem pulmonar - utilizarea unui amestec de oxigen cu alcool, în care alcoolul acționează ca un defoamer. În cazurile severe, sa recurs la intubație și ventilație mecanică.
  • Este necesar să se adapteze cât mai curând posibil tensiunea arterială, ca o componentă importantă a hemodinamicii sistemice. Cu decompensarea activității cardiace, hipotensiunea arterială se dezvoltă mai des, cu toate acestea, dacă cauza a fost o criză hipertensivă, atunci poate apărea un model invers.
  • Este necesar să se identifice rapid și să se elimine cauza imediată a decompensării.

Grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru a compensa insuficiența cardiacă:

Medicamente inotropice, al căror efect principal este creșterea contractilității miocardului:

  • amine presor (dopamină, noradrenalină);
  • Inhibitori de fosforhodistează-III (milrinonă, amrinonă);
  • glicozidele cardiace (digoxina).

Vasodilatatoare, a căror principală proprietate este capacitatea de a extinde vasele de sânge, ceea ce reduce rezistența vasculară periferică, reducând astfel încărcătura inimii:

  • nitroglicerină;
  • nitroprusid de sodiu.
  • Analgezice analgezice, care au nu numai efect analgezic, dar și sedativ, precum și acțiune de venodilatare:
  • morfină (utilizată în majoritatea cazurilor).
  • Diuretice (diuretice) care ajută la reducerea formării edemelor, precum și eliminarea acestora:
  • furosemid (utilizat în majoritatea cazurilor).

Mai jos este o listă a instituțiilor medicale din Moscova și Sankt-Petersburg care oferă asistență medicală în dezvoltarea acestei patologii.

  • Recepția cardiologului
  • Apelați la un medic acasă
  • 13934 fre.
  • 20024 fre.
  • Standardul medicului consultativ
  • Pachetul "Diagnosticul pentru sindromul coronarian acut suspectat"
  • 4320 freca.
  • 27054 freca.
  • Recepția (inspecția) unui cardiolog
  • Recepția (inspecția) unui chirurg cardiac
  • 1400 freca.
  • 2300 freca.

Important de știut

Pentru a înțelege sensul general, merită luată în considerare mecanismul de decompensare în sine. Cu un fel de defecțiune în organism, un organ sau sistem "lucrează pentru doi", ajustând aceste condiții schimbate. Aceasta se numește proces de compensare. Cu toate acestea, nu poate fi "liber". În medicină, această "plată" este vizibilă: de exemplu, hipertrofia mușchiului cardiac se dezvoltă.

Dar din punctul de vedere al vieții mintale a pacientului, compensația nu poate fi la fel de vizibilă. Solitudinea și tendința spre singurătate, de exemplu, nu sunt întotdeauna semne compensatorii, ci pot acționa ca o trăsătură de personalitate. Prin urmare, este dificil să se identifice mecanismele compensatorii dezvoltate.

După un timp, factori nocivi suplimentari duc la faptul că sistemul încetează să funcționeze. Aceasta este decompensarea.

Dacă luăm în considerare acest lucru din punctul de vedere al psihicului, atunci pacientul cu gândire critică parțial păstrată într-un fel "ajustează" situația sau persoana este în remisie; și un client cu probleme psihologice le rezolvă în detrimentul metodelor "suplimentare" de descărcare: alcoolul, găsirea unui țap ispășitor etc. Totuși, vine un moment în care, sub influența unor factori suplimentari (informații noi, modificări ale situației, timp al anului și o serie de schimbări aparent nesemnificative) apare o "defalcare" care se caracterizează printr-o exacerbare accentuată a simptomelor mentale sau psihopatice. Persoanele care suferă de schizofrenie, de exemplu, au înghițituri și halucinații. Depresia se manifestă prin încercări de sinucidere. În sindromul post-traumatic, o persoană poate cădea în isterie sau activitate fizică necontrolată.

Cu toate acestea, această deteriorare apare rar într-o clipită. De regulă, aceasta se întâmplă prin etapa de subcompensare, în timpul căreia clinic crește simptomele treptat. Starea de sănătate se schimbă, persoana în sine o simte și începe să înțeleagă: "ceva este greșit" se întâmplă. După subcompensare, pacientul intră în stadiul de decompensare.

simptome

Semnele de decompensare includ:

  • comportament inadecvat;
  • lipsa de critică a acțiunilor lor;
  • o creștere clară a schimbărilor mintale;
  • inteligență redusă;
  • deteriorarea performanței;
  • probleme de adaptare socială.

Consecința unui astfel de episod de decompensare, ca regulă, este o creștere a problemelor psihologice și psihiatrice. Și cu cât perioada de decompensare este mai mare, cu atât pot fi mai greu consecințele.

Factorii care pot afecta specificitatea reacțiilor observate:

  • abilități motorii;
  • activitate mentală;
  • rigiditatea sau mobilitatea proceselor nervoase;
  • intra- sau extrovertită.

În plus, cel mai important punct este tipul de personalitate, care prezintă semne ale unei astfel de boli cum ar fi decompensarea.

Deci, tipul astenic va fi ușor epuizat sub influența iritanților. Stenicus - un tip puternic, dimpotrivă, pentru a arăta activitate crescută (inclusiv motor). Diztenismul poate, în diferite condiții, să manifeste unul sau altul de reacție.

Psihopatiile se deosebesc foarte mult în manifestările lor. Prin urmare, semnele care manifestă decompensare vor fi foarte variate. Fiecare caz care este examinat de un specialist va avea totuși simptome de bază. Folosindu-le, puteți identifica tipul de decompensare, numit clinic. Există trei tipuri principale de bază:

  • nevrotic;
  • afectiv;
  • anomalnolichnostny.

Tipul neurotic are următoarele scenarii de dezvoltare:

Cu astenie. Există oboseală, senzație de letargie, slăbiciune, probleme de concentrare. Pacientul simte migrene, tulburări vegetative sub formă de transpirație excesivă, bătăi inimii incomprehensibile fără exerciții fizice. Și, de asemenea: o încălcare a digestiei, o salivare crescută, o slăbiciune. Există o scădere bruscă a mișcărilor, până la problema de a ieși din pat și a ascuți caracteristicile faciale.

Cu sindrom ipohodrichesky. O persoană dezvoltă o credință puternică în prezența unei boli grave sau chiar fatale. Din acest motiv, toate modificările stării de sănătate și orice "semne de deteriorare" nesemnificative ale afecțiunii sunt monitorizate. În plus, se încearcă manipularea altora, referindu-se la această foarte "boală gravă".

Cu sindrom obsesiv-fobic. Repetitiv și bântuit temerile pacientului; deprimant, gânduri copleșitoare. Acest lucru duce la un control dureros, verificarea acțiunilor lor. În acest caz, legătura cu evenimentul care a provocat decompensarea este bine urmărită. Revederile nevinovate și impolite făcute de soțul ei privind ordinea în casă și eventuala despărțire din cauza acesteia au condus la manifestarea simptomelor cum ar fi decompensarea cu o buclă constantă în frecarea mobilierului, senzația de colțuri ale camerelor etc.

Tipul Easteroneurotic se manifestă sub forma unei exagerări demonstrative a simptomelor. Se pot observa încălcări ale tipului de vegetație, precum și tendința la isterie semnificativă.

Tipul afectiv include:

  • afectiv instabil schimbări de dispoziție, imaginea schimbătoare a manifestărilor tulburării;
  • Expunere-reducere a dispoziției disfonice, care este exprimată în vigilență, furie, tensiune, izolare, vigilență, conflict, agresiune în cazul în care o persoană este atinsă;
  • tip subdepresiv, cu scăderea prelungită a dispoziției, lipsa dorinței pentru ceva, insatisfacția evidentă și stresată cu totul și toată lumea, anxietate. Adesea există o tulburare de somn.

Tipul Anamalnicholnostny se caracterizează prin creșterea severității formelor comportamentale inadecvate. Și depinde de natura bolii însăși sau de trauma psihologică.

Dacă considerăm o boală nu o problemă psihologică și psihiatrică, ci luăm exemplul unei maladii pur fiziologice, putem lua în considerare stadiul de decompensare în cazul în care un pacient își trage boala. La urma urmei, orice boală gravă poate trece prin următoarele etape:

  1. Faza premedicină, atunci când apar simptome, și se pune întrebarea: "ce să fac?"
  2. O schimbare bruscă a stilului de viață atunci când pacientul este în izolare forțată. Este deosebit de greu dacă pacientul are o dizabilitate.
  3. Adaptarea activă, atunci când simptomele dureroase cad, iar viața într-o instituție medicală sau sub supraveghere este percepută în mod adecvat. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul este întârziat sau nu se îmbunătățește, atunci persoana poate trece la etapa următoare.
  4. Decompensarea psihică se caracterizează prin speranțe înșelătoare, dezbinarea iluziilor. O persoană prezintă neîncredere și certuri cu medici, le schimbă, conflicte cu personalul medical, mai ales cu cei care se comportă nepoliticos.

În acest caz, decompensarea este o reacție mentală la boală, și nu simptomul în sine.

tratament

Tratamentul este simptomatic și vizează ameliorarea convulsiilor și a manifestărilor sale cele mai pronunțate. De exemplu, cu stimularea motorului necontrolat, sunt prescrise tranchilizante, iar cu tentative suicidare sunt prescrise antidepresive. Și aproape toți pacienții - sedative.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că tratamentul este prescris în mod necesar de un psihiatru. El poate implica și alți specialiști pentru consultările necesare: psihologi, neuropatologi, cardiologi și mulți alții.

Prin urmare, auto-medicația la domiciliu nu numai că poate ajuta să agraveze situația. Mai mult, regimul de tratament prescris anterior ar trebui, de asemenea, să fie revizuit în cazul unor semne evidente ale unei astfel de încălcări.

Galina Lapshun, Maestru de Psihologie, psiholog de categoria I

AG Arutyunov

Departamentul de Medicină Internă și Fizioterapia Generală a Facultății Pediatrice N.I Pirogov, Moscova

Decompensarea circulatorie este una dintre cele mai periclitante pentru viața pacientului cu insuficiență cardiacă cronică. Fiecare decompensare implică în mod inevitabil spitalizarea pacientului, care, conform studiilor recente, este un factor de prognostic independent care afectează speranța de viață a pacientului. Ceea ce dictează noile obiective ale terapiei este reducerea numărului de spitalizări. Decompensarea circulatorie este adesea declanșată de cauze non-cardiace, în special de progresia CKD. Datele privind medicamentele bazate pe dovezi indică relevanța continuă a numirii unui inhibitor ECA și a enalaprilului în special la pacienții cu CKD și CHF atunci când accentul este schimbat pentru a obține o terapie. Astfel, în studiul ORACLE-RF, sa constatat o scădere semnificativă a numărului de spitalizări repetate în decurs de 90 de zile la toți pacienții cărora li s-au administrat inhibitori ECA cu 10,1% și cu 13,37% în subpopulația cu CKD și decompensare circulatorie (p = 0,019).
Cuvinte cheie: CHF, decompensare, inhibitor ACE, enalapril, ORACLE-RF.

Informații despre autor:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., profesor asociat RNIU le. Pirogov

Inhibitorii ACE în CHF: Necesitatea în ciuda schimbării obiectivelor

A.G. Arutyunov

Departamentul de Medicină Interna, Fizioterapia Generală, Școala Pediatrică, N.I. Pirogov Rusă Universitatea Națională de Cercetare Medicină Universitară, Moscova

Decompensată insuficiență cardiacă. Insuficiență cardiacă decompensată acută. Fiecare spitalizare va influența riscul de rehnospitalizare și deces. Astfel, pacienții se nasc din scăderea numărului de spitalizări. Sindromul de insuficiență cardiacă decompensată este adesea cauzat de comorbidități non-cardiace, în special CKD. Datele din literatura de specialitate ne arată pacientul și pacientul, în ciuda schimbărilor în obiectivele de tratament. Acesta a fost redus la 10,1% în toate cazurile și a fost redus la 10,3%. 0.019).
Cuvinte cheie: CHF, decompensare, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Studiile epidemiologice din ultimii ani ne permit să afirmăm cu încredere că numărul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică (CHF) tinde să atingă amploarea epidemiei. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive, iar creșterea speranței de viață și a schemelor mai eficiente pentru diagnosticarea precoce și tratamentul pacienților joacă un rol.

Cu toate acestea, stadiul cel mai letal al continuumului cardiovascular al unui pacient cu CHF a fost și rămâne etapa dezvoltării decompensării circulare sau a sindromului de decompensare a CHF. Studiile recente s-au axat în principal pe dezvoltarea unor scheme de detectare și prevenire mai timpurie a dezvoltării decompensării circulare. Este necesar să se înțeleagă faptul că decompensarea în curs de dezvoltare a circulației sângelui pe fundalul CHF deja existent implică inevitabil spitalizarea pacientului, care este un factor de risc independent pentru deces.

Analiza efectuată de J.Fang în 2008 arată o creștere a numărului de spitalizări pentru decompensarea circulatorie din 1979 până în 2004. de la 1274000 la 3860000 pe an în Statele Unite [1]. Analiza datelor din EPOHA-O-CHF, cea mai mare cercetare rusă din domeniul CHF, demonstrează că spitalizarea datorată decompensării circulatorii atinge 4,9% din toate spitalizările. Și cohorta principală - sursa acestor spitalizări sunt pacienții din III-IV FC al NYHA, al căror număr ajunge la 3 000 000 pe teritoriul Federației Ruse [2]. Datele din Registrul european al EHFS vorbesc despre 65% din spitalizările asociate cu decompensarea CHF existente la pacienții vârstnici.

Din datele putem concluziona despre amploarea problemei. Decompensarea CHF este unul dintre locurile principale printre cauzele spitalizării pacientului în spital [3]. Faptul că un pacient este spitalizat în spital este un parametru prognostic independent care afectează riscul decesului pacientului pentru orice motiv, inclusiv non-cardiac. În studiul OPTIMIZE-HF, din 14.374 de pacienți, doar 417 de pacienți au supraviețuit celui de-al patrulea în cazul spitalizării [4]. Astfel, posibilitatea de a influența numărul de spitalizări repetate ale unui pacient este unul dintre punctele-cheie de referință în tratament.

Trebuie să se înțeleagă că deseori cauza decompensării circulatorii nu este patologia cardiovasculară în sine sau lipsa aderenței pacientului la tratament. Declanșarea triadei de decompensare circulatorie - un dezechilibru neurohormonal, o evoluție a inflamației sistemice și o scădere a funcției de pompare a inimii - este adesea o boală concomitentă. Potrivit rezultatelor din registrul all-rus ORAKUL-RF, se poate argumenta că cel mai adesea este pneumonie non-spitalică, progresia bolii renale cronice (CKD), ciroză hepatică, anemie etc.

Schimbarea în tratamentul CHF în stadiul de ambulatoriu, care a avut loc în ultimii 30 de ani din 1981 până în 2011, a afectat în mod semnificativ supraviețuirea pacientului. Evitarea schemei vechi, limitată de o combinație de nitrați și medicamente diuretice și includerea unui inhibitor ECA, beta-blocante, diuretice moderne, a redus rata mortalității globale cu 58% comparativ cu datele de acum 30 de ani. Cu toate acestea, este practic imposibil să influențezi semnificativ prognosticul pacienților spitalizați. Astfel, numărul de spitalizări repetate în termen de 30 de zile de la descărcarea de gestiune este de 18 și 30% pentru FC III-IV în NYHA, 69% dintre pacienți sunt regioizolizați în decurs de 1 an după externare. Acești indicatori, conform lui M. Gheorghiade, au rămas neschimbați în ultimii 22 de ani [5-7].

Analiza celor mai mari registre din lume în domeniul decompensării circulatorii, cum ar fi ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF, indică rata mortalității acestor pacienți cu 30% în decurs de 1 an [6].

Trebuie să se înțeleagă că efectul asupra prognozei privind nivelul de mortalitate și / sau re-internare variază foarte mult pentru medicamentele prescrise în stadiul de spitalizare și în stadiul de ambulatoriu. Până în prezent, nu există dovezi convingătoare cu privire la efectul regimurilor intensive de tratament utilizate în procesul de spitalizare asupra prognosticului pe termen lung.

Astfel, în subanaliza sa înregistrează adere și pe OPTIMIZATI-HF, care a inclus 5791 de pacienti, G.Fonarrow demonstreaza un impact semnificativ asupra prognoza atribuit un inhibitor al ECA, în special enalapril, în timp ce beta-blocante, care au un efect pozitiv semnificativ pe termen lung, nu în mod semnificativ efectele asupra ratei de readmisie în perioada 60-90 de zile de la externare. În populația studiată, frecvența reohospitalizării în această perioadă a fost de 36,2% [8].

Astfel, este sigur să spunem că unul din parametrii cheie ai eficacității terapiei prescrise este gradul de influență a acesteia asupra perioadei de debut a re-spitalizării și, în consecință, după cum se confirmă și în numeroase studii, privind prognosticul privind decesul. Există o abatere de la conceptul colectiv de conformare a pacientului la conceptul de eficacitate a unui plan individual de tratament pentru CHF ca element al medicinii personalizate.

Pentru medicul primar de îngrijire, obiectivele principale ale tratamentului sunt de a monitoriza starea pacientului la un astfel de nivel și un astfel de regim de tratament individual selectat care va permite starea pacientului să rămână stabilă pentru o lungă perioadă de timp fără a necesita spitalizare.

Revenind la patogeneza decompensarea circulatorie, trebuie menționat faptul că sub influența progresia insuficienței cardiace în sine și de a reduce funcția de pompare a inimii, precum și sub influența comorbiditate, se dezvoltă în principal sau agravează congestie hemodinamic, nu este detectabil prin examen clinic de rutină. Un rol-cheie în dezvoltarea stagnării va fi jucat de o scădere a GFR pe fundalul unei scăderi progresive a funcției renale [9].

Având în vedere evoluția stagnării hemodinamice pe fundalul bolii cronice de rinichi (CKD), trebuie să ne întoarcem la legăturile patogenezei CKD. Pe fondul administrării necontrolate a furosemid la spital și etapele dobândite în comunitate, susținută reducerea fluxului sanguin in arteriolelor aferente la pacienți cu fracție de ejecție redusă, activitate excesivă aparatură juxtaglomerular dezvoltă postglomerulyarnaya difuză ischemie renală interstițială. Proximal și violării distal tubilor contort are loc echilibru dinamic între producerea și distrugerea matricei extracelulare, depunerea de tubuli tipice și atipice de colagen în încetarea funcționării lor normale, progresia inflamației locale și dezvoltarea modelului mozaic al fluxului sanguin renal până la oligonefronii absolută.

Aceste modificări vor duce la o scădere persistentă a funcției de filtrare a rinichiului, la o reabsorbție excesivă de sodiu și la retenție continuă a fluidului, la întreruperea echilibrului fluidului excretat consumat și, prin urmare, la stagnarea hemodinamică și la decompensarea circulației sanguine [10,11].

Albuminuria, care a fost considerată un marker timpuriu al afectării renale, este acum privită ca un predicator independent al mortalității cardiovasculare. Un studiu realizat în Reykjavik demonstrează un risc crescut de apariție a bolii coronariene cu 33% la voluntari sănătoși cu valori ale GFR mai mici de 60 ml / min. redus

Decompensarea în medicină este (de la cuvântul latin - Decompensation și cuvântul latin - De - negare, reducere, ștergere și compensare - înlocuire, compensare, echilibru) defecte structurale ale corpului și insuficiența sau insuficiența mecanismelor de restabilire a tulburărilor funcționale. Decompensarea poate apărea pe fundalul evoluției bolii sau a procesului patologic, datorită suprasolicitării fizice sau a suprasolicitării, ca urmare a efectului asupra organismului de rănire, factori de temperatură (supraîncălzire, răcire) sau ca urmare a unei boli concomitente. Înfometarea, stresul emoțional, alcoolul sever și alte tipuri de intoxicație, încălcările regimului de odihnă și de muncă pot fi factori etiologici ai decompensării.

În medicină, mecanismul de formare a stării de decompensare poate fi asociat cu recuperarea incompletă, de exemplu, corpul rămâne așa-numitul loc de rezistență minimă; conditiile de viata mai bune determina o persoana sa fie practic sanatoasa, iar expunerea la factori adversi duce la decompensare si, uneori, la o recidiva a bolii. De exemplu, exacerbarea sindromului radicular apare atunci când hipotermia, unele dermatoză (neurodermatită, eczemă) - după stres etc. Dezvoltarea semnelor de decompensare, pe de o parte, depinde de severitatea procesului patologic sau de intensitatea efectelor adverse (patogene) pe de altă parte, depinde de fiabilitatea mecanismelor compensatorii, așa-numita marjă de siguranță a organismului. Cel mai important rol în prevenirea sindromului de decompensare îl au reacțiile adaptive de natură generală care apar la nivelul întregului organism în procesul de evoluție și se desfășoară, în primul rând, cu ajutorul mecanismelor neuroendocrine. La copiii mici, mecanismele adaptive sau compensatorii nu sunt încă suficient dezvoltate, iar în vîrstă și mai ales în corpul bătrînilor forțele de rezervă sunt slăbite, prin urmare factorul de vârstă joacă un rol semnificativ în gravitatea stării de decompensare și în dezvoltarea sindroamelor și simptomelor patologice.

compensare

Practic, orice sistem de organe sau organe are mecanisme de compensare care asigură adaptarea organelor și a sistemelor la condițiile în schimbare (schimbări în mediul extern, schimbări ale stilului de viață al organismului, efectele factorilor patogeni). Dacă considerăm starea normală a unui organism ca fiind un echilibru într-un mediu extern normal, atunci influența factorilor externi și interni înlătură organismele sau organele lor individuale din echilibru și mecanismele de compensare restabilește echilibrul prin introducerea unor modificări în funcționarea organelor sau prin schimbarea lor. De exemplu, atunci când există defecte cardiace sau efort fizic constant (la sportivi), apare hipertrofia mușchiului inimii (în primul caz, compensează defectele, în al doilea caz, asigură fluxul sanguin mai puternic pentru munca frecventă pe sarcină crescută).

Compensația nu este "liberă" - de regulă, aceasta conduce la faptul că organul sau sistemul funcționează cu o încărcătură mai mare, care poate fi motivul scăderii rezistenței la efecte dăunătoare.

Faza de decompensare

Orice mecanism compensator are anumite limitări în ceea ce privește severitatea încălcării, pe care o poate compensa. Interferențele ușoare pot fi compensate cu ușurință, iar cele mai severe nu pot fi compensate pe deplin și cu diferite efecte secundare. Pornind de la un anumit nivel de severitate, mecanismul compensator fie își epuizează complet capabilitățile, fie se deteriorează, ca urmare a faptului că o rezistență suplimentară la încălcare devine imposibilă. Această condiție se numește decompensare.

O stare dureroasă în care întreruperea activității unui organ, sistem sau organism ca întreg nu mai poate fi compensată de mecanisme adaptive este numită în medicină "stadiul de decompensare". Realizarea stadiului de decompensare este un semn că organismul nu mai poate repara pagubele cu propriile resurse. În absența tratamentelor radicale, o boală potențial letală în stadiul de decompensare duce în mod inevitabil la moarte. De exemplu, ciroza în stadiul de decompensare poate fi vindecată doar prin transplant - ficatul nu se poate recupera singur.

Cititi Mai Multe Despre Diabet

Simptome De Diabet

Indicele Glicemic