Tratament general pentru polineuropatie: 6 componente

• Hipoglicemie

Polineuropatia aduce o mulțime de disconfort în viața de zi cu zi Polineuropatia, tratamentul căruia se desfășoară numai într-un mod complex, este o boală a extremităților inferioare care apare datorită leziunilor multiple ale terminațiilor nervoase. Când apare, paralizia flască, sensibilitatea este perturbată, tulburările vegetovasculare și trofice sunt observate în majoritatea cazurilor în zone îndepărtate ale fibrelor nervoase. De asemenea, această boală în limba medicală se numește polineuropatie sau poliradiculoneuropatie.

Cum să tratați polineuropatia

O astfel de boală ca polineuropatia trebuie tratată în mod cuprinzător și combinând o întreagă gamă de activități împreună. Dar, înainte de tratarea unui pacient cu polineuropatie, trebuie să dați seama și să înțelegeți ce cauze au precedat apariția unei astfel de boli.

Motivele sunt diferite. Acest lucru și efectele asupra corpului de substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul și arsenicul. Aceasta si intoxicatia cu alimente. Infecții transmise de natură diferită. Organele bolnave - ficatul, pancreasul și rinichii îl pot declanșa.

Tratamentul cu polineuropatie se efectuează prin:

• Medicamente pentru îmbunătățirea conductivității impulsurilor nervoase;
• vitamine;
• antidepresive;
• analgezice;
• anticonvulsivante;
• Medicamente hormonale.

Alegerea medicamentelor pentru tratament depinde întotdeauna de cauza bolii.

Polineuropatia poate apărea și datorită apariției bolilor endocrine, a deficiențelor de vitamină, a bolilor autoimune și a tumorilor.

Metoda de tratament a polineuropatiei este aleasă de către medic după o examinare amănunțită.

Odată cu aceasta, tratamentul cu medicamente ar trebui combinat cu alte medicamente, ale căror alegeri se bazează, de asemenea, pe cauzele de polineuropatie.

Cel mai bun tratament pentru polineuropatie

Primul lucru pe care medicul îl prescrie înseamnă să afecteze sângele. Vitaminele sunt luate ca adjuvant. Și analgezice, deoarece pacienții au adesea dureri în picioare cu această afecțiune.

Lista de medicamente este aproximativ după cum urmează:

• Cerebrolysin, Mexidol, Pentoxifilină, Vazonit, Trental;
• "Neuromultivit", "Neyrobion";
• Neurontin "," Pregabalin "," Gabagamma "," Katena "," Lyrics ".

Decizia asupra medicamentelor care trebuie alese pentru tratament rămâne la medic.

Tratamentul eficace al paresteziei cu remedii folclorice: rețete

Există multe tratamente populare pentru parestezii. Toate acestea au drept scop relaxarea fibrelor nervoase periferice și eliminarea disconfortului în picioare.

Disconfortul se referă la apariția parezei la nivelul extremităților inferioare, umflături, durere, furnicături și slăbiciune musculară. O creștere a sensibilității poate să apară sau viceversa scăderea acesteia.

Cele mai frecvente metode de tratament popular al acestei boli sunt tratamentul folosind:

1. Un amestec de suc de morcov proaspăt, gălbenuș de pui și ulei de măsline. Pentru a face acest lucru, amestecați sucul de morcovi - 100 ml, gălbenușul de ou - 1 bucată, uleiul de măsline - 2 linguri, miere - 2 lingurițe.
2. Infuzie cu frunze de dafin și semințe de schinduf. Pentru gătit, luați 1 litru de apă clocotită, frunze de dafin zdrobite - 1 lingură, semințe de pijama - 3 linguri.
3. Infuzie de rozmarin sălbatic și oțet. Pentru gătit, va trebui să amestecați oțet - 500 ml, rozmarin sălbatic zdrobit - 100 gr.
4. Infuzie de cuișoare picante și apă fiartă. Pentru pregătire, trebuie să luați un cuișor - 1 lingură, apă clocotită - 600 ml.
5. Uleiuri vegetale cu adaos de rădăcină de ghimbir obișnuită și uscată Hypericum. Pregătirea după cum urmează - 1 borcan de Hypericum zdrobit va trebui umplut cu ulei vegetal încălzit la 60 de grade. Insistați timp de 20 de zile, apoi presați masa și adăugați 1 lingură de rădăcină de ghimbir. Poate fi folosit ca un unguent sau ulei de masaj.
6. Kefirul cu adaos de seminte de patrunjel si floarea-soarelui. Pentru preparare aveți nevoie de kefir - 300 ml, semințe de floarea soarelui - 2 linguri, patrunjel - ½ ceasca.

Înainte de a începe tratarea paresteziei cu remedii folclorice, trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră.

Dar, atunci când alegeți o metodă de tratament popular, este necesar să se consulte cu un medic și să obțină aprobarea sa. Poate că medicul vă va ajuta să alegeți una sau altă metodă de tratament cu metode tradiționale.

Aici este important să înțelegeți că diagnosticul trebuie mai întâi stabilit de un specialist și că orice tratament la domiciliu trebuie combinat cu dieta și tratamentul medical.

Vezi dacă puteți vindeca polineuropatia

Polineuropatia poate fi vindecată prin diferite mijloace, iar la manifestarea inițială a bolii, prognosticul este mai mult decât favorabil. Numai dacă nu este ereditară sau cauza ei în prezența bolilor sistemice ale organismului sau a bolilor cronice ale organelor interne.

Într-o astfel de situație, nu este posibilă vindecarea pacientului, iar toate tratamentele medicale sunt direcționate spre ameliorarea stării pacientului.

Dacă luăm în considerare în detaliu, alegerea tratamentului medicamentos împreună cu non-drogul se efectuează în funcție de tipul bolii:

• Diabetul zaharat, a cărui cauză este diabetul zaharat;
• Neuropatia alcoolică datorată alcoolismului pacientului;
• Sensibilă polineuropatie, a cărei manifestare poate apărea pe fundalul oricărei forme a bolii.

În forma diabetică, este necesară păstrarea glicemiei la nivelul maxim (normal) ridicat. În cazul unei forme alcoolice, metoda de tratament trebuie selectată în funcție de deficitul de vitamine și trebuie selectate preparatele care să compenseze deficiența vitaminelor din grupa B.

Forma senzorială a polineuropatiei (polineuropatiei) se caracterizează prin pierderea sensibilității, prezența amorțeală și arsură. Și aici este necesar să selectați cu atenție metodele de medicină tradițională pentru a restabili sensibilitatea picioarelor.

Modalități de tratare a polineuropatiei (video)

Pentru tratamentul paresteziei, poate fi folosită normalizarea nutriției și fizioterapia, care are întotdeauna un efect benefic asupra evoluției bolii. Cu această boală, puteți utiliza masaj terapeutic și echipamente de fizioterapie pentru terapia magnetică și stimularea electrică a fibrelor nervoase. Este foarte important să se sporească efectul terapeutic al cursurilor de pregătire fizică terapeutică. Orice gimnastică, cum ar fi masajul, îmbunătățește circulația sângelui în țesutul muscular și duce la recuperarea mai rapidă. Aici, cele mai importante sunt diagnosticarea în timp util și respectarea stilului de viață corect.

Toate tratamentele pentru polineuropatie

Tratamentul polineuropatiei este un proces îndelungat care implică un număr mare de metode pentru restabilirea țesutului nervos. Acestea includ tratamentul medicamentos, fizioterapia și, în cazuri grave, intervenții chirurgicale.

Selecția competentă a tratamentelor și respectarea strictă a prescripțiilor medicului garantează pacientului o vindecare completă și șanse aproape de zero de recădere.

Principii și tactici ale terapiei

Polineuropatia nu este o boală independentă. Acesta este clasificat ca un simptom neurologic, care este o consecință a bolii subiacente. În procesul de dezvoltare a bolii, țesutul nervos este afectat și conducerea impulsurilor nervoase de la creier la nervii periferici este perturbată.

De asemenea, sistemul circulator suferă, ceea ce determină o pierdere a senzației și o atrofie lentă a membrelor (în cazul polineuropatiei picioarelor și a brațelor).

Iată câteva motive posibile pentru dezvoltarea polineuropatiei:

• Tulburări generale în sistemul nervos, cauzate de:

1. Leziuni la nivelul creierului sau măduvei spinării;
2. Boli concomitente;

• infecție;
• intoxicației:

1. Otrăvirea cu săruri a metalelor grele: mercur, aur, cupru etc.
2. Acumulări prelungite de toxine din alimente de calitate slabă și atunci când lucrează în producție periculoasă;

• Avitaminoza (în special deficitul vitaminelor B1 și B2);
• Inflamații și afecțiuni acute ale organelor interne;
• Factori ereditari;
• Procesele autoimune (atunci când imunitatea organismului începe să perceapă celulele corpului său ca străin și să le atace);
• Eșecuri metabolice:

1. Tulburări hormonale (tiroidieni etc.);
2. Obezitatea este ridicată;
3. Diabet zaharat de tip 2;

• Alte patologii sistemice;
• Consumul abundent de alcool (în special calitatea necorespunzătoare).

Terapia generală a acestei boli cuprinde mai multe domenii, în care fiecare dintre ele are sarcini proprii.

Acestea includ:

1. Tratamentul bolii subiacente, care este cauza polineuropatiei;
2. Restaurarea fibrelor nervoase deteriorate (membrană și axon);
3. Recuperarea impulsurilor nervoase;
4. Ajustarea sensibilității;
5. Creșterea circulației sanguine la locul leziunii;
6. Tratamentul durerii.

Cu excepția terapiei durerii, care poate să nu fie necesară în unele cazuri, toate celelalte puncte sunt prescripții stricte și sunt incluse în orice tratament standard pentru polineuropatie. Medicul selectează medicamente și alte metode de tratament bazate pe caracteristicile pacientului și, în plus, ia în considerare interacțiunea probabilă a acestora.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei medicamentoase, se utilizează metode fizioterapeutice de tratament:

1. fizioterapie;
2. Terapie magnetică;
3. Terapie terapeutică (fizioterapie);
4. Masaj muscular.

Un efect complex asupra bolii în 1-2 luni duce, de obicei, la o recuperare completă. Dacă starea pacientului este foarte gravă și medicamentele nu ajută, medicul recurge la intervenția chirurgicală.

Acest lucru este necesar pentru prevenirea complicațiilor mai grave decât boala în sine.

Ce medicii sunt implicați în tratament?

Tratamentul general al polineuropatiei este efectuat de un neurolog, dar in acelasi timp pacientul este vazut si la alti medici specializati. Acestea sunt selectate în conformitate cu principalul motiv care a dat naștere la polineuropatie.

De exemplu, dacă boala sa dezvoltat ca urmare a unei creșteri a zahărului din sânge (diabet zaharat), atunci pacientul va fi văzut de un endocrinolog. El va fi înregistrat la același medic și cu o tulburare metabolică sau boli ale glandei tiroide.

Boli ale organelor interne vor duce pacientul la specialiști mai îngust, în conformitate cu leziunea. Și dacă boala a apărut din cauza consumului activ de băuturi alcoolice, atunci pacientul va fi înregistrat la o clinică de tratament medicamentos, unde va fi văzut de un narcolog și tratat pentru alcoolism.

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu poliradiculoneuropatie, atunci el va trebui, de asemenea, să meargă la o întâlnire cu un chirurg pentru examinări periodice.

Polineuropatia este o boală complexă și este posibilă tratarea acesteia doar în cadrul unei echipe cu medici de diferite specializări.

Fiți pregătit să-i vizitați destul de des.

Medicatie Terapie

Până în prezent, tratamentul cu medicamente este una dintre metodele cele mai eficiente și populare pentru corectarea neuropatiei de orice origine și a oricărei localizări.

Există mai multe grupuri de medicamente, fiecare dintre acestea având scopul de a realiza unul dintre obiectivele declarate ale terapiei acestei afecțiuni. Luați în considerare fiecare grup în mai multe detalii.

Terapie cu vitamine

La om, vitaminele B sunt responsabile pentru conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase - în special, vitaminele B12, B6, B1. Deficiența lor poate provoca polineuropatie pe fundalul beriberi.

Tratamentul în acest caz va fi întotdeauna același: numirea preparate complexe multivitamine (vitamine din grupa B + vitamina C) intramuscular (curs minim de 10 zile).

Iată câteva dintre cele mai frecvent prescrise medicamente:

Preparate pentru îmbunătățirea microcirculației

Cu polineuropatie, vasele de sânge sunt, de asemenea, afectate, iar administrarea medicamentelor care îmbunătățesc aportul de sânge va fi o parte integrantă a tratamentului acestei boli.

Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care și-au pierdut complet sau parțial sensibilitatea cutanată în zona afectată.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

Terapia hormonală

Afecțiunile autoimune sunt, de asemenea, o cauză obișnuită a polineuropatiei. În acest caz, se utilizează hormoni steroizi, care suprimă în mod natural sistemul imunitar.

În plus, au un efect puternic antiinflamator, care este necesar în tratamentul inflamației țesutului nervos sau a inflamației organelor (un alt motiv pentru dezvoltarea bolii).

Cel mai des prescrise astfel de medicamente:

analgezice

Polineuropatia este o boală a sistemului nervos, iar durerea care decurge din aceasta este semnificativ diferită de durerea articulară și musculară.

În acest caz, analgezicele obișnuite nu ajută, deci sunt utilizate medicamente din grupul de antidepresive și anticonvulsivante care au un efect anestezic central.

Analgezice analgezice

Mai des numit Tramadol (Tramal). Are un efect analgezic puternic, este utilizat pentru forme severe de polineuropatie, caracterizate prin dureri severe. Contraindicații: primire în comun cu alcool, vârsta de până la 1 an, intoleranță individuală. Preț de la 150 de ruble.

antidepresive

anticonvulsivant

Fonduri locale

În cazul polineuropatiei, unguentele cu efect de încălzire sunt administrate extern. Ele ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și elimină durerea, într-o oarecare măsură, restabilește sensibilitatea la piele.

Unguentul se bazează pe componenta de încălzire capsaicină - acesta este un extract din ardeiul roșu.

Pe baza acesteia se prepară unguente și geluri:

Unele dintre ele sunt înregistrate ca medicamente, iar altele - ca suplimente alimentare.

În medicamente, concentrația substanței active este mai mare.

antibiotice

Antibioticele sunt utilizate în principal în tratamentul polineuropatiei diabetice atunci când există riscul de a dezvolta gangrena. Acestea sunt utilizate la primele ulcere și la rănile care nu vindecă, care se pot forma datorită acumulării de bacterii în ele. Alimentarea cu sânge devine insuficientă pentru depășirea agentului patogen, iar pacientul este expus riscului de a dezvolta nu numai gangrena, ci și septicemia.

Utilizate medicamente cu spectru larg:

antioxidanți

Antioxidanții acționează asupra țesutului nervos la nivelul membranei. Prin legarea radicalilor liberi, ei opresc distrugerea membranei și îi oferă posibilitatea de auto-vindecare. Aceasta este o parte integrantă a terapiei - restaurarea structurilor membranare, deoarece prin pereții celulari impulsul nervos se duce către celule.

Cursul antioxidanților este destul de lung - aproximativ 1,5-2 luni - și ar trebui să fie efectuat fără goluri și pauze.

Aceasta este cea mai bună prevenire a recidivei.

Medicamentele antioxidante includ:

Agenți metabolici

Medicamentele metabolice sunt cele mai des folosite în tratamentul polineuropatiei.

Acestea au un spectru larg de acțiune, deoarece nu numai îmbunătățesc nutriția țesuturilor afectate și intensitatea proceselor metabolice, dar și restabilește fibrele nervoase.

Atunci când se prescrie, este selectat un singur medicament și, cel mai adesea, acesta este selectat pe baza bolii subiacente.

Pregătiri pentru îmbunătățirea comportamentului impulsurilor nervoase

Odată cu deteriorarea impulsurilor nervoase, apar următoarele simptome:

1. Pierderea totală sau parțială a sensibilității pielii în zonele bolnave;
2. Atrofia musculară.

În astfel de condiții, sunt prescrise agenți anticholinesterazici.

Îmbunătățește conducerea neuromusculară. La scurt timp după începerea recepției, sensibilitatea revine și simptomul "picioarele de bumbac" dispare. Următoarele medicamente sunt utilizate:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - toate acestea sunt analogii casnici low-cost din Neuromidine.

fizioterapie

Fizioterapia este o modalitate de a corecta simptomele pulmonare ale stadiilor inițiale ale polineuropatiei. Astfel de metode pot fi aplicate independent în cazul unei boli care rezultă din lipsa vitaminelor sau a tulburărilor vasculare.

În alte cazuri, fizioterapia este utilizată ca o metodă auxiliară de tratament, iar funcția sa principală este de a spori efectul terapiei principale.

Luați în considerare toate tipurile de tratament fizioterapeutic, precum și efectul asupra celulelor nervoase.

electroforeză

Un impuls slab al electricității este un mijloc eficient de stimulare a activității impulsurilor nervoase și de intensificare a proceselor metabolice din celule.

Un stres mic face ca celulele să înceapă să funcționeze într-un mod îmbunătățit și să utilizeze toate rezervele interne. Sunt demarate procese active active de auto-vindecare, care este foarte important în tratamentul polineuropatiei.

Curentul electric afectează circulația sângelui în vasele periferice. Stimularea lor, aceasta promovează fluxul activ de sânge și nutrienți.

Toate aceste proprietăți au un efect pozitiv asupra progresului recuperării și contribuie la vindecarea activă a membranelor deteriorate.

Terapie magnetică

Expunerea la câmpuri magnetice se efectuează în cazul deteriorării părților periferice ale sistemului nervos. Acționează local, adică afectează numai țesutul nervos care a fost afectat de valuri de pe dispozitiv.

Undele magnetice afectează procesele biochimice din membranele celulare, precum și axonii înșiși (nucleul celulei). Metabolismul, transmiterea impulsurilor nervoase prin membrane sunt îmbunătățite, iar restaurarea naturală a zonelor afectate este lansată.

Acestea afectează de asemenea nucleul celulei. Începe recuperarea accelerată a fibrelor axonului însuși.

Metoda este utilizată separat sau în plus față de terapia principală, poate fi combinată cu masaj sau terapie fizică.

masaj

Masajul este unul dintre mijloacele cele mai eficiente de recuperare a atrofiei fibrelor musculare. Ea este făcută de lucrători specialiști din domeniul sănătății instruiți în tehnica de masaj profesional. Există, de asemenea, unele complexe care sunt disponibile pentru pacient la domiciliu. Adică, puteți să le faceți singuri.

Procedura îmbunătățește instantaneu alimentarea cu sânge a țesuturilor, motiv pentru care are un efect atât de puternic.

Masajul este indispensabil pentru atrofia completă sau parțială, atunci când nu există nici posibilitatea de a efectua independent complexe de terapie fizică.

Uneori, acesta este singurul remediu care poate ridica un pacient care nu se plimbe.

Terapie fizică

Terapia fizică este una dintre cele mai populare metode de tratare a polineuropatiei. LFK permite:

1. Îmbunătățirea circulației sanguine (sporirea efectului drogurilor vizate);
2. Refaceți puterea musculară;
3. Refaceți capacitatea de a merge.

Fără activitate fizică suplimentară, efectul medicamentelor nu va fi atât de eficient atunci când vine vorba de recâștigarea abilității de a merge.

Intervenții chirurgicale

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru tipul de polineuropatie paraneoplazică. Se dezvoltă cu oncologie concomitentă, cu o dimensiune mare a tumorii.

Tumoarea stoarce orice parte a sistemului nervos (nerv), care violează imediat curentul total al impulsului nervos, există întârzieri în transmisie, iar partea periferică care a intrat sub atac începe să sufere din cauza lipsei de sensibilitate. Se formează polineuropatia.

Singura modalitate posibilă de corectare a stării ar fi eliminarea tumorii și scăderea presiunii din zona sistemului nervos.

Intervențiile chirurgicale sunt, de asemenea, utilizate în forma diabetică a bolii.

În acest caz, țesutul mort sau părți întregi ale corpului (în timpul dezvoltării gangrenei) sunt eliminate.

Caracteristicile tratamentului formei diabetice

În cazul diabetului zaharat, propriile sisteme antioxidante ale organismului încep să sufere din cauza creșterii zahărului din sânge. Ca urmare, progresia polineuropatiei este accelerată de câteva ori în comparație cu alte cauze care stau la baza.

În plus, datorită edemelor tisulare care rezultă dintr-un exces de zahăr în sânge, se formează ulcere și răni care nu vindecă. Acesta este un risc grav de a dezvolta gangrena și sepsis. Tratamentul, în primul rând, vizează prevenirea răspândirii infecțiilor și este efectuată terapia activă cu antibiotice și agenți metabolici. Medicamentul de alegere pentru diabet este întotdeauna Actovegin.

Medicamentele antioxidante sunt prescrise pentru un curs mai lung și în doze mari. Dar principala condiție pentru prevenirea cu succes a consecințelor grave este o terapie eficientă de scădere a glicemiei.

Fără aceasta, efectul nu se realizează nici măcar cu ajutorul celor mai puternice medicamente.

Urmăriți un videoclip despre această formă a bolii.

Tratamentul formei alcoolice a bolii

Neuropatia alcoolică se dezvoltă întotdeauna din două motive:

1. Otrăvirea corpului cu toxine;
2. Beriberi.

Ambele condiții necesită corectare pentru a evita consecințele grave. Înainte ca pacientul să înceapă tratamentul, procedurile de purificare a sângelui se efectuează întotdeauna: picături, adsorbanți etc.

Deficitul de vitamine, care apare întotdeauna la persoanele care suferă de alcoolism, este compensat prin administrarea preparatelor multivitaminice și a preparatelor complexe din grupa B, care sunt injectate.

O altă trăsătură a tratamentului acestui tip de boală este respingerea completă a alcoolului și corectarea dietei.

Din moment ce corpul unui alcoolic este predispus la dezvoltarea oricăror dependențe, luând durerea medicamentele sunt reduse la minimum.

Acesta este un stadiu important în prevenirea dependenței de droguri.

poliradiculopatie

Dacă este diagnosticată poliradiculoneuropatia, înseamnă că nervii sunt afectați nu numai în țesuturile periferice, ci și în măduva spinării. Terapia în acest caz este de lungă durată, sunt selectate exerciții speciale de terapie fizică, iar pacientul este sub supravegherea medicilor din spital.

Această formă a bolii este periculoasă pentru invaliditate și pierderea completă a abilității de a merge. Dar, cu un tratament în timp util, medicii garantează un rezultat reușit al terapiei.

Prognoza tratamentului

Principalii factori care determină rezultatul bolii sunt:

1. Tratamentul în timp util pentru medic;
2. Realizarea cu atenție a instrucțiunilor.

Tratamentul inițiat la timp garantează recuperarea completă în câteva luni.

Dacă pacientul nu sa adresat în timp util medicului, tratamentul va fi mult mai dificil din cauza procesului deja produs de distrugere a nervilor. Rezultatul este, de asemenea, de așteptat să fie pozitiv. În cazurile severe, succesul tratamentului este considerat o remisiune pe termen lung.

concluzie

Este posibilă vindecarea polineuropatiei în lumea modernă. Abundența de medicamente, terapia de exerciții organizată și fizioterapia vor ajuta la recuperarea completă și, în viitor, vor crea o prevenire puternică pentru apariția recidivelor.

Polineuropatie: diabet, membre inferioare, alcoolice (toxice) și altele

Polineuropatia este o leziune a nervilor periferici și a vaselor de sânge care le oferă o nutriție. Acest proces patologic este uneori numit polineuropatie, schimbând o literă, neuropatie, poliradiculoneuropatie sau polineurită, dar ultima (polineurita) este percepută ca inflamare, iar pentru nervii periferici adevăratul proces inflamator nu este oarecum caracteristic, este, foarte rar.

Baza polineuropatiei este alcătuită din alți factori: tulburări metabolice (polineuropatia diabetică este un prim exemplu), factori ischemici și leziuni mecanice care dau modificări morfologice în fibrele nervoase. Și chiar o infecție prinsă în fibrele nervoase nu produce inflamație tipică, dar se manifestă ca o reacție alergică. Acesta este motivul pentru care cuvântul "polineurită" părăsește treptat terminologia.

Dacă, pe lângă nervii periferici, tulburările afectează rădăcinile măduvei spinării, boala începe să se numească poliradiculoneuropatie. Procesul patologic este cel mai vizibil în cazurile de leziuni ale picioarelor distal (polineuropatia extremelor inferioare) - este dată de "mersul" caracteristic al pacientului.

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii sunt diverse, aproape orice factor care a avut un efect negativ asupra organismului cel puțin o dată poate duce la apariția bolii, în timp ce cazurile individuale ale bolii rămân un mister pentru totdeauna.

Cum să înțelegem diagnosticul?

În majoritatea cazurilor, pacienții din "diagnosticul" nu văd doar cuvântul "polineuropatie", de obicei se adaugă o anumită definiție. Și dacă cuvintele "alcoolice" sau "toxice" sunt mai mult sau mai puțin înțelese de oameni, alți termeni ("axonali" și "demielinizanți") ridică întrebări. Pentru ca cititorul să înțeleagă semnificațiile acestor definiții, este necesar, pe baza datelor din diverse surse, să încercăm să clasificăm cumva această patologie, deoarece opțiunea de clasificare general acceptată nu a fost încă dezvoltată.

Prin origine, se disting următoarele forme de polineuropatie:

• Alimentar.
• Ereditara.
• Autoimuna.
• Metabolice (polineuropatie diabetică hepatică, uremică, diabetică).
• Toxic.
• Infecțios-toxic.

Între timp, în literatura de specialitate se poate găsi o altă diviziune a bolii în funcție de factorul etiologic, unde se disting: inflamator, deși inflamația adevărată este clasificată ca fiind extrem de rare, toxice, alergice și traumatice.

demielinizarea la neuropatie

În funcție de tipul procesului patologic, se disting două forme ale bolii și se pare că opiniile nu diferă aici:

1. Polineuropatia axonală - apare atunci când un axon este deteriorat;
2. Demilelinarea - formată din demielinizarea fibrelor nervoase.

Trebuie remarcat faptul că aceste două forme sunt de scurtă durată și, prin urmare, nu întotdeauna, există în forma lor pură: în leziunea primară a axonului, componenta demielinizantă se unește ca o patologie secundară, iar în demielinizare, cea axonală.

Nu există niciun dezacord deosebit privind clasificarea polineuropatiei prin natura cursului, prin urmare, în descrierea bolii pe care o putem întâlni:

• Procese acut;
• Opțiune subacută;
• Cronică.

În plus, în funcție de prevalența simptomelor unui anumit tip de neuropatie, se disting forme motorice, autonome senzoriale, care, totuși, se întâlnesc într-o formă izolată destul de rar, tipuri de boli motor-senzoriale sau senzoriale-autonome sunt mai frecvente.

Este destul de dificil să descriem (sau să enumerăm doar) toate tipurile de neuropatie - sunt multe, cu toate acestea, ar trebui avut în vedere faptul că, indiferent de factorul etiologic, toate formele prezintă manifestări clinice comune, care, ca și originea lor, determină abordarea terapeutică și prognosticul bolii..

Simptomele polineuropatiei

zonele tipice afectate de polineuropatie

Leziunile sistemice ale nervilor periferici se referă la principalele manifestări clinice caracteristice întregului grup de neuropatii și nu este atât de important: ce tip aparține procesului patologic și în ce direcție vor apărea principalele simptome:

1. Slăbiciune musculară și atrofie;
2. S-au diminuat reflexele tendonului;
3. Pareză periferică;
4. Tulburarea sensibilității la nivelul extremităților distal (hipostezie, parasthesie, hiperestezie);
5. Tulburări vegetative-vasculare trofice.

PNP demielinizante se manifestă în principal în suferința mielinelor mari (motor și senzoriale), în timp ce nervii vegetativi și senzoriali nemelinici, care asigură sensibilitatea la suprafață, nu se implică în proces, rămân intacte și intacte. Această variantă a bolii se manifestă prin pierderea reflexelor profunde și perturbarea senzațiilor vibraționale cu conservarea relativă a sensibilității la suprafață. Demilinizarea, care afectează nu numai părțile distanțate ale membrelor, extinde în timp granițele și începe să se răspândească la rădăcini, manifestându-se:

• Pareză periferică;
• Slăbiciune a membrelor (distal);
• Îngroșarea nervului în cazul unui curs cronic.

O astfel de polineuropatie a extremităților inferioare nu aparține proceselor ireversibile. Sub rezerva eliminării factorului etiologic și a tratamentului adecvat al tegumentelor de mielină se restabilește și în interval de 1,5 - 2 luni apare regresul simptomelor neurologice.

Neuropatiile axonale pot afecta diferite tipuri de fibre, cu dezvoltarea treptată a unei afecțiuni patologice. Simptomele caracteristice ale acestui tip de PNP includ:

1. Tulburări sensibile (durere, temperatură);
2. Tulburări vegetative;
3. Absența încălcărilor reflexelor profunde în stadiul incipient al bolii.

Se poate aștepta cu greu o restaurare completă a abilităților funcționale pierdute în cazul axonopatiei. Axoanele sunt regenerate lent, iar procesele axonilor supraviețuitori, deși încearcă să compenseze pierderea, nu au capacitatea de a face acest lucru în întregime.

Cu toate acestea, luând în considerare faptul că un factor cauzal este în primul rând important pentru obținerea unui efect bun din măsurile terapeutice, o atenție deosebită este acordată cercetării sale.

Ce factori fac nervii periferici să sufere?

înfrângerea NK în diabet

Diabetul zaharat este cauza principală

Cel mai adesea, neuropatia se înțelege atunci când vorbește despre complicațiile unei boli foarte răspândite în întreaga lume - diabetul zaharat (neuropatie diabetică, piciorul diabetic), prin urmare, nu se poate decât să se sublinieze poziția sa dominantă în lista cauzelor. Înfrângerea vaselor mici la diabet zaharat se observă la jumătate sau mai mulți pacienți care suferă de diabet. Când se manifestă o boală - este dificil să se prezică, se poate întâmpla la începutul bolii și poate deveni primele simptome ale diabetului sau dezvoltarea bolii poate fi amânată pe o perioadă nedeterminată, calculată pentru mulți ani.

Principalul factor care declanșează dezvoltarea neuropatiei diabetice este componenta ischemică și tulburările metabolice ale fibrelor nervoase.

Apariția primelor semne neurologice ale polineuropatiei diabetice (senzația de vibrație asupra gleznelor este redusă, reflexele lui Achilles scad) nu dă motive să creadă că boala va începe să se dezvolte rapid. Cu aceste simptome, un diabetic poate trăi timp de mulți ani fără să facă alte plângeri înainte de începerea procesului, când imaginea clinică preia o colorare tipică pentru neuropatie:

• Există o durere puternică, foarte agresivă în picioare și gât, care, în căldură și în pace, devine și mai acută;
• Picioarele devin slabe;
• Inervația vegetativă începe să sufere;
• Intensitatea durerii în timp continuă să crească - devin insuportabile;
• Simultan cu creșterea durerii, apare mâncărime (nu întotdeauna, dar foarte des), modificările culorii pielii (de la violet la negru);
• Se formează piciorul diabetic, care nu numai că duce la o scădere a funcționalității extremităților inferioare, dar provoacă adesea amputarea lor.

Polineuropatia extremelor inferioare, care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, este cea mai frecventă complicație gravă a bolii de tip "zahăr" de tip 2 și a durerilor de cap ale endocrinologilor; de aceea, diagnosticul stabilit este deja un motiv pentru a preveni deteriorarea fibrelor nervoase, iar apariția primelor semne este revizuirea terapiei eficiență. În plus față de măsurile care vizează compensarea bolii subiacente (DM), tratamentul este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a diminua umflarea și pentru a preveni infecția (terapie antibiotică locală).

Neuropatia diabetică, video - programul "A trăi este grozav!"

Alte afecțiuni pot declanșa formarea neuropatiei și o pot face concomitent, pe lângă diabet zaharat: patologie hematologică, colagenoză, ciroză biliară, neoplasme, hipotiroidism, mielom multiplu etc.

Deficitul de vitamina B

Deficiența vitaminelor individuale din grupa B (B1, B12, B6), care prin natura lor au un efect neurotropic (afectează pozitiv sistemul nervos central și nervii periferici), prin urmare sunt utilizate sub formă de medicamente ca mijloc important de tratament patogenetic. În mod natural, dacă organismul, din anumite motive, dezvoltă o lipsă a acestor vitamine, care nu va fi rapid refăcut, atunci simptomele polineuropatiei axonale cronice se vor manifesta în curând.

1. Deficitul de vitamina B1 (tiamină) provoacă neuropatie la extremitățile inferioare, asemănătoare cu cele diabetice sau alcoolice;
2. Deficitul de B6 (piridoxina) formează în principal tulburări senzoriale, manifestate prin amorțeală și furnicături;
3. Lipsa de B12 (cianocobalin) - cel mai adesea duce la degenerarea măduvei spinării și la deteriorarea corzilor posterioare, uneori la dezvoltarea tulburărilor senzoriale cu amorțeală și furnicături.

Principala metodă de tratare a acestui tip de polineuropatie este administrarea de vitamine din vitamina B și acid ascorbic în doze terapeutice, precum și o dietă bogată în aceste substanțe benefice.

Formă toxică

Forma toxică a bolii cu leziuni ale nervilor cranieni se poate dezvolta ca o complicație a procesului infecțios provocat de agenți precum Bacillus Leffler (bacilă difterică - difterică neuropatie), virusul herpesului și virusul imunodeficienței umane (HIV).

Injecții severe, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în sânge a substanțelor străine corpului uman care ajung acolo accidental sau deliberat, cu scopul de a reduce viața în sine: arsenic, metanol, confundat cu etanol, monoxid de carbon, diclorvos și alți compuși chimici organofosforici (sau pur și simplu otrăviți). Formele de polineuropatie toxică și utilizarea cronică a băuturilor alcoolice, singura diferență fiind aceea că otrăvurile de mai sus acționează foarte repede și afectează nervii timp de 2-4 zile, cauzând polineuropatie axonală acută și otrăvire alcoolică a corpului timp de luni și ani, creând solul pentru progresul procesului patologic. În cele mai multe cazuri, în termen de șase luni, persoana care suferă de alcoolism "își folosește șansele" de a obține boala.

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă în 2-3% dintre persoanele care nu cunosc măsurile în băuturi tari și se află pe locul al doilea după diabet. Principalul rol în formarea procesului patologic este jucat de 2 factori: 1) efectul toxic al etanolului asupra sistemului nervos; 2) tulburările metabolice ale nervilor. Nu numai nervii periferici suferă de influența alcoolului, ci și anumite modificări afectează creierul și măduva spinării.

Simptomele neuropatiei alcoolice se dezvoltă treptat:

• Durerea la viței, agravată de presiune, și parestezii în părțile distanțiale apar mai întâi;
• Mai târziu, apare slăbiciune și paralizie, care afectează atât membrele superioare cât și cele inferioare;
• Musculatura paretică începe rapid să atrofie;
• Adâncimi de reflexe cresc, zonele lor se extind;
• Începe să apară o încălcare a sensibilității la suprafață a șosetelor și a mănușilor;
• Adâncimea manifestărilor clinice în absența tratamentului poate duce la faptul că semnele externe ale PNP încep să semene cu un tufiș spinal în sifilis, dar absența simptomelor caracteristice (RW este pozitivă, tulburarea urinară, "împușcarea") indică un alt factor cauzal și alt tip de neuropatie, nimic în comun cu sifilisul neavând.

Uneori, polineuropatia alcoolică se dezvoltă rapid și apare de obicei după o hipotermie severă. Acest tip este caracterizat de o gamă largă de modificări ale sistemului nervos, de regulă, pacienții au un aspect "elocvent" și prezintă multe plângeri. Tulburările Vasomotor, secretorii și trofice sunt cauza unei transpirații crescute, umflarea părților distal ale extremităților inferioare și superioare, modificări ale temperaturii și culorii pielii.

Durerea în neuropatia alcoolică poate crește în câteva luni. Între timp, tratamentul în timp util, care include terapia cu vitamine, nootropics, fizioterapie, prozerin, poate inversa dezvoltarea procesului.

În concluzie, această secțiune ar trebui să reamintească neuropatia care rezultă din utilizarea substanțelor destinate tratamentului și prevenirii bolilor. Polineuropatia medicamentului se dezvoltă pe fondul tratamentului cu medicamente care sunt dificil de atribuit simplelor: săruri de aur, bismut, sulfonamide, anticonvulsivante, medicamente antibacteriene și chimioterapice. În alte cazuri, nervii periferici pot fi afectați după mersul pe vaccin (administrarea de vaccinuri și seruri).

Accidente, compresie, hipotermie și factorul necunoscut

În această secțiune, am adunat mai multe motive similare, deoarece este adesea posibil să se audă că manifestările bolii s-au dezvoltat după vânătăi sau hipotermie, uneori semne de polineuropatie au apărut ca urmare a infecției sau ca rezultat al sindroamelor de comprimare cu care osteochondroza este atât de bogată.

Astfel, cauza neuropatiei acționează adesea:

Leziuni. Leziunile mecanice la nivelul nervilor ca urmare a leziunilor (vânătăi, dislocări, fracturi deschise și închise, intervenții chirurgicale nereușite) pot determina neuropatia extremelor inferioare sau superioare cu parestezii, amorțeală, furnicături. De exemplu, o încălcare traumatică a integrității nervului ulnar al unuia dintre membrele superioare oferă o imagine tipică a neuropatiei ulnare: degetele îndoite, mâna cu semne de atrofie musculară, pierderea capacității funcționale.

conectarea nivelului leziunii spinale cu organele

Compresia rădăcinilor nervoase. Sindromul de compresie la osteocondroză sau discurile intervertebrale hernite, în care simptomele nervilor periferici sunt mai frecvent tranzitorii, pot provoca radiculopatia atât a membrelor superioare cât și a membrelor inferioare, însoțite de tulburări motorii, senzoriale și autonome. Modificările degenerative-distrofice afectează în cea mai mare parte părțile inferioare ale coloanei vertebrale (osteocondroza și consecințele acesteia) și, în absența sau ineficacitatea tratamentului, conduc adesea la comprimarea rădăcinilor nervoase, ceea ce poate duce cu ușurință la dezvoltarea neuropatiei de extremități inferioare. Sindromul de compresie care rezultă din progresia artritei reumatoide, dezvoltarea tumorii, manipularea medicală, amenință violarea nervilor extremităților superioare, ceea ce duce deseori la neuropatia plexului brahial (plexită brahioasă) sau la neuropatia cotului.

Hipotermia. Împreună cu alți factori (otită, diabet zaharat, leziuni, accident vascular cerebral, intervenții chirurgicale, tumori, manipulare dentară), efectul de curenți și răceală cauzează un proces inflamator care schimbă semnificativ aspectul (fața este înclinată, ochiul nu se închide) și provoacă alte inconveniente (tulburări de gust, uneori înfrângerea glandelor lacrimale). Numele acestei boli este neuropatia nervului facial.

Unele dintre formele ereditare, precum și poliradiculoneuropatia demielinizantă acută inflamatorie, denumită sindrom Guillain-Barré, sunt considerate forme misterioase ale bolii, deoarece originea nu este complet definită. Se știe că sindromul Guillain-Barre se simte adesea simțit după o infecție acută, suferită de o persoană și, eventual, provocată de un virus de filtrare, care, întâmplător, nu a fost izolat încă. Mulți autori atribuie acest sindrom unei manifestări specifice unei reacții alergice și consideră că procesul patologic este o patologie autoimună.

Originea asociatului însărcinat PNP:

• Cu o lipsă de vitamine (în special grupul B) în timpul sarcinii;
• Cu sensibilitate crescută la proteinele care intră în corpul femeii de la placentă și făt și sunt străine acesteia;
• Cu efecte toxice ale produselor metabolice asupra nervilor periferici.

Simptomele de polineuropatie a extremităților inferioare (parestezii, pareze, paralizie și durere) apar pe fondul bunăstării complete, totuși dezvoltarea bolii nu se termină adesea și semnele de intoxicație (slăbiciune generală, greață, vărsături etc.) sunt asociate cu simptomele PNP.

Tratamentul principal pentru această patologie este prescrierea complexelor de vitamine care conțin vitaminele B, terapia de desensibilizare.

ereditate

Eșecurile neuropatice reprezintă un grup eterogen de stări patologice: unele mutații genice provoacă un singur simptom, în timp ce altele, dimpotrivă, dau multe simptome diferite, printre care se manifestă o leziune a nervilor periferici.

Neuropatiile metabolice includ amiloidoza moștenită, precum și tulburări de porfirie și metabolism lipidic de aceeași origine. Formele misterioase reprezintă motorul-senzorial ereditar (sindromul Charcot-Marie-Tuta) și tipurile senzorico-vegetative (boala Fabry). Ca exemplu de PNP ereditar, oferim boala Fabry (boală de stocare lizozomală legată de sex), în care neuropatia acționează ca unul din multele simptome. Din moment ce gena care controlează această patologie se află pe cromozomul X, sunt în mare parte bărbați bolnavi, ceea ce este de înțeles - ei au un singur cromozom X și, dacă s-au dovedit a fi defectuoși, boala este inevitabilă. Cu toate acestea, există cazuri cunoscute de boală a femeilor, dar de ce se întâmplă acest lucru - din moment ce geneticienii nu au primit încă un răspuns clar. Boala are o simptomatologie bogată (intoleranță la efort, reducerea transpirației, afectarea organelor interne) și aspectul caracteristic al pacientului (acromegalie). Manifestările neuropatiei pot afecta în egală măsură atât cele inferioare cât și cele superioare: picioarele și palmele prezintă arsură constantă, amorțeală, durere. Simptomele sunt agravate de o criză, care este declanșată de stres, expunere la rece sau la căldură.

tratament

Deși tratamentul polineuropatiei este determinat prin luarea în considerare a factorului cauzal și asigurarea impactului asupra bolii care a condus la înfrângerea nervilor periferici, măsurile terapeutice ar trebui să fie complete, concentrându-se simultan pe eliminarea simptomelor ANP.

Problema tratării formelor metabolice ale PNP, care sunt în primul rând cele mai frecvente tipuri: polineuropatia diabetică (o complicație a diabetului de tip 2) și polineuropatia alcoolică (o consecință a intoxicației cronice de alcool). De regulă, aceste neuropatii și, adesea, celelalte, sunt însoțite de un sindrom de durere intensă și o afectare pronunțată a sensibilității. Pentru a reduce manifestările clinice ale medicinii moderne oferă diferite metode de tratament:

1. Terapie cu vitamine. Preparatele combinate conținând în vitaminele B1, B6, B12 (neuromultivite, milgamme) în doze farmaceutice sunt printre primele. Acestea dau un efect analgezic bun, elimină tulburarea de sensibilitate prin îmbunătățirea capacității nervilor de a-și restabili componentele structurale, asigură protecție antioxidantă. Formele naturale ale vitaminelor enumerate sunt atrase de tratamentul PNP, combinându-le, precum și alte medicamente din acest grup farmacologic (vitaminele A, C și E).
2. Analgezicele. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează în principal analgezice non-narcotice (aspirină, tramică) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), dar cu durere puternică, codina și chiar morfina sunt prescrise în alte cazuri. Ei consideră că este recomandabil să se adauge Magne B6 la terapia analgezică, care crește eficacitatea tratamentului cu analgezice.
3. Glucocorticoizi, plasmefereza, imunosupresoare. Cele mai recente rezultate ale studiilor științifice au arătat că rolul principal în patogeneza unor PNP-uri este întreruperea imunității țesuturilor; prin urmare, imunomodularea pe termen lung cu ajutorul medicamentelor este foarte justificată. În aceste cazuri, utilizarea de medicamente, cum ar fi azatioprină, ciclosporină, iradierea sistemului limfatic + ciclofosfamidă. Cu toate acestea, în starea gravă a unui pacient, imunosupresoarele sunt adesea combinate cu hormoni sau plasmefereză (azatioprină + prednison, azatioprină + plasmefereză). Adesea, erbisolul, un complex de compuși organici naturali, are un efect multidirecțional (imunomodulator, antiinflamator, antioxidant, stabilizator cu membrană). Între timp, schemele de terapie hormonală (prednison, metilprednisolon) cu doze crescute și în scădere (ținând cont de starea pacientului) sunt determinate numai de un medic. De asemenea, el combină terapia hormonală cu imunoglobuline (imunoglobulină umană normală, sandoglobulină) sau plasmefereză. Aceste activități se desfășoară în condiții staționare.
4. Alte medicamente. În cazul polineuropatiei, sunt prescrise alte medicamente: accelerarea utilizării glucozei, îmbunătățirea nutriției țesuturilor și a proprietăților reologice ale sângelui, posedând un diuretic, vasodilatator, efect venotonic (toate aceste calități sunt conținute în instenon), precum și medicamente care îmbunătățesc metabolismul celular (actovegin) - conductivitatea musculară (prozerin), normalizarea fluxului sanguin în microvasculatură (trental), reglarea reacțiilor redox în țesuturi (fosfadenă). În unele cazuri, se efectuează terapie de dezintoxicare sau desensibilizare. Puteți găsi o gamă largă de medicamente din diverse grupuri farmacologice: cerebrolysin, hidroxipin, picamelonă, encade, pantotenat de calciu... în notele de prescripție pentru pacientul PNP... Ce să prescrie și cum să o justifice - crede medicul.

Polineuropatia (în funcție de originea și manifestările clinice) poate uneori să alunece pacientul în pat pentru o perioadă lungă de timp. Și el însuși și, în special, rudele sale ar trebui să-și amintească faptul că nu toți sunt la mila compușilor chimici numiți medicamente. Un rol important îl au alimentația, măsurile de reabilitare și, mai ales, îngrijirea și îngrijirea.

Polineuropatia extremelor inferioare: tratament, droguri

Polineuropatia din extremitățile inferioare este o problemă umană comună. Mulți oameni cunosc senzația de răceală, picioare reci, amorțeală și târâtoare pe picioare, crampe ale mușchilor vițelului. Și toate acestea nu sunt altceva decât o manifestare a polineuropatiei la extremitățile inferioare. Și, din păcate, nu întotdeauna, cu aceste simptome, o persoană caută ajutor medical. Între timp, polineuropatia nu doarme și progresează încet. Muschii slăbesc treptat, mersul este deranjat, apar modificări trofice ale pielii. În această etapă, boala devine mai dificil de depășit, dar este totuși posibil. Principalul obiectiv în tratamentul acestei stări este acela că medicina modernă se concentrează pe terapia medicamentoasă în combinație cu tehnicile de fizioterapie. În acest articol, vom vorbi despre medicamente care pot elimina sau minimiza simptomele polineuropatiei de extremitate inferioară.

În multe moduri, tratamentul polineuropatiei depinde de cauza imediată a bolii. De exemplu, dacă cauza este abuzul de alcool, atunci mai întâi trebuie să abandonezi complet utilizarea băuturilor alcoolice. Dacă baza bolii este diabetul, atunci este necesar să se reducă nivelul de zahăr din sânge la normal. Dacă polineuropatia este plumbă, trebuie să întrerupeți contactul cu plumbul și așa mai departe. Dar datorită faptului că cu diferite tipuri de polineuropatie există procese patologice similare în fibrele nervoase în sine, există, de asemenea, o abordare generală a tratamentului acestei afecțiuni. Această abordare se bazează pe faptul că, cu o polineuropatie a extremităților inferioare, nervii cei mai lungi ai corpului suferă de factori dăunători și fie teaca exterioară a fibrei nervoase, fie miezul interior, axonul, este distrusă. Pentru a elimina simptomele de polineuropatie, este necesară restabilirea structurii fibrei nervoase, îmbunătățirea alimentării cu sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de medicamente. În funcție de apartenența lor la un anumit grup chimic sau în direcția acțiunii lor, este obișnuit să se împartă medicamentele în mai multe grupuri:

• medicamente metabolice;
• agenți care afectează fluxul sanguin;
• vitamine;
• anestezice;
• înseamnă îmbunătățirea comportamentului impulsurilor nervoase.

Să facem cunoștință cu fiecare grup de medicamente în detaliu.

Metaboliți și agenți de flux sanguin

Aceste grupuri de medicamente sunt printre cele mai importante în tratamentul polineuropatiei. În majoritatea cazurilor, mecanismul de acțiune al unui singur medicament nu se limitează doar la efectul metabolic, de exemplu. Aproape întotdeauna medicamentul funcționează în mai multe direcții în același timp: "se luptă" cu radicalii liberi și îmbunătățește nutriția fibrei nervoase și promovează fluxul sanguin în zona nervului deteriorat și promovează vindecarea. Din cauza unui astfel de efect multiplu, așa cum se spune, nici măcar două, dar mai multe păsări cu o singură piatră sunt ucise cu o singură lovitură! Dar există capcane. Nu toate medicamentele metabolice sunt eficiente în tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare. Căile de atac, ale căror efecte reducătoare sunt cele mai studiate, includ preparatele de acid tioctic, Actovegin, Instenon. Recent, cerebrolysinul, citocromul C, mexidolul și citoflavina, pantotenatul de calciu au fost din ce în ce mai utilizate în același scop. De obicei, se preferă un singur medicament (alegerea se bazează pe adevărata cauză a polineuropatiei extremităților inferioare). De exemplu, în polineuropatia diabetică, acidul tioctic este principalul luptător, Actovegin este preferat în cazul obliterii aterosclerozei vaselor membrelor inferioare. În numirea oricărui medicament metabolic, trebuie să respectați condițiile de utilizare, deoarece recuperarea fibrelor nervoase este un proces lung. De aceea, în cele mai multe cazuri, medicamentul trebuie luat de mult timp, cel puțin o lună, și mai des și mai mult. Acum, să vorbim în detaliu despre fiecare medicament.

Acidul tiotic este un antioxidant puternic, efectul său în tratamentul polineuropatiei este recunoscut pe plan mondial. Este necesar să se aplice medicamente de la o lună la șase. În primul rând, 14-20 de zile, aveți nevoie de perfuzie intravenoasă a medicamentului (la o doză de 600 mg pe zi), iar apoi puteți trece la formularul de tabletă. Aceleași 600 mg, dar deja sub formă de tablete, sunt administrate o jumătate de oră înainte de mese dimineața. În timpul tratamentului este important să se înțeleagă că efectul medicamentului nu va fi vizibil în primele zile de administrare. Acest lucru nu indică lipsa rezultatului. Este nevoie de timp pentru ca medicamentul să elimine toate problemele metabolice la nivelul fibrelor nervoase. Acidul tioctic pe piața farmaceutică este foarte larg reprezentat: Octolipen, acidul alfa-lipoic, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin este un produs derivat din sângele vițeilor. Nu vă temeți de cuvântul "sânge" în acest caz. Din ea în Aktovegin rămân numai cele mai necesare componente ale masei celulare și ale serului. În acest caz, pentru tratamentul cu Actovegin, este necesar pentru prima dată să se utilizeze o picătură intravenoasă de 10-50 ml (doza depinde de severitatea simptomelor de polineuropatie). De obicei, perfuziile intravenoase durează 10-15 zile, iar apoi pacientul continuă terapia sub formă de comprimate (2-3 comprimate de 3 ori pe zi) timp de încă 2-3-4 luni. Efectul complex al medicamentului vă permite să tratați simultan nu numai nervii periferici, ci și "problemele" ale creierului, vasele extremităților. În străinătate Actovegin nu este la fel de activ ca în țările CSI și Rusia, iar în SUA și Canada este chiar interzisă. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că nu au fost efectuate numeroase studii privind eficacitatea acestuia.

Instenon este un preparat complex care conține 3 ingrediente active. Extinde vasele de sange, are un efect de activare asupra neuronilor, ajuta la imbunatatirea transmiterii impulsurilor intre ele. Oferă un flux crescut de sânge în țesuturile care suferă de lipsa de oxigen. Din acest motiv, nutriția fibrelor nervoase este îmbunătățită și se "recuperează" mai repede. Efectul dă curs cererii: conținutul primei fiole (2 ml) se injectează intramuscular în fiecare zi timp de 14 zile. Pe viitor, Instenon se administrează pe cale orală pe 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de încă o lună.

Cerebrolysinul este un produs proteic derivat din creierul unui porc. Este considerat un medicament neurometabolic puternic. Aceasta suspendă procesul de distrugere a celulelor nervoase, crește sinteza proteinelor din interiorul lor, este capabilă să le protejeze de efectele dăunătoare ale diferitelor substanțe. Cerebrolysin are un efect pronunțat neurotrofic, care afectează în mod pozitiv funcționarea întregului sistem nervos. Cerebrolysin crește șansele ca celulele nervoase să rămână în viață sub deficiențe nutritive. Atât administrarea intramusculară cât și intravenoasă a medicamentului (5 ml și, respectiv, 10-20 ml) sunt permise timp de 10-20 zile. Apoi faceți o pauză de 14-30 de zile și, dacă este necesar, repetați cursul.

Pantotenatul de calciu este un medicament care stimulează procesele de regenerare, adică refacerea (vindecarea) nervilor periferici și nu numai ei. Aplicați 1-2 comprimate de 3 ori pe zi în cursuri timp de o lună. Încet, dar sigur, medicamentul va "repara" defectele membranelor nervilor, contribuind la restabilirea funcției lor.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) este un puternic antioxidant. Acesta este un medicament care funcționează la nivelul membranei. Aceasta contribuie la restabilirea structurii normale a membranelor celulelor nervoase, asigurând astfel funcționarea lor normală, deoarece toate impulsurile nervoase sunt conduse prin membrană. Mexidol crește rezistența celulelor nervoase la efectele negative stresante ale mediului. Doza de medicament, calea de administrare și durata de utilizare sunt foarte variabile, în funcție de nivelul inițial al tulburărilor neurologice. Dacă este necesar, începeți cu o injecție intravenoasă sau intramusculară de 5 ml și apoi mergeți pe comprimate (125-250 mg de 3 ori pe zi). Durata totală a tratamentului este de 1,5-2 luni. Medicamentul este bine tolerat. Când se administrează intravenos, poate provoca durere în gât, dorința de a tuse. Aceste senzații trec rapid și apar mai rar dacă medicamentul este administrat prin picurare (în soluție de clorură de sodiu 0,9%) și nu în fluxuri.

Cytoflavina este un alt medicament antioxidant complex. Completându-se reciproc, componentele medicamentului îmbunătățesc metabolismul energetic în neuroni, rezistă acțiunii radicalilor liberi, ajută celulele să "supraviețuiască" în condițiile de deficiență a nutrienților. Pentru tratament, aplicați 2 comprimate de 2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 25 de zile.

Multe dintre medicamentele antioxidante de mai sus nu sunt populare, ca să spunem așa, în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare. Adesea folosit acid tioctic, Actovegin. Medicamentele neurometabolice rămase sunt folosite mai des pentru "probleme" cu sistemul nervos central, dar nu trebuie să uităm că ele au un efect pozitiv asupra periferii. Unele medicamente au puțină "experiență" de utilizare (de exemplu, Mexidol) și toate domeniile lor de influență nu sunt bine înțelese.

Pentoxifilina (Vazonit, Trental) este cel mai frecvent medicament pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în leziunile nervilor din extremitățile inferioare. Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui în cele mai mici vase ale întregului organism ca întreg, datorită expansiunii lor. Cu fluxul sanguin îmbunătățit la neuroni, sunt ingerate mai mulți nutrienți, ceea ce înseamnă o creștere a șanselor de recuperare. Schema standard a pentoxifilinei este după cum urmează: 5 ml intravenos de medicament, dizolvat anterior în 200 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, timp de 10 zile. Apoi comprimatele de 400 mg de 2-3 ori pe zi timp de până la o lună. Pentru majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea polineuropatiei, funcționează următoarea regulă: severitatea scăzută a simptomelor - forme de tablete de medicamente. Prin urmare, în cazul în care simptomele bolii sunt neclare, este destul de posibil să se înțeleagă cu un curs scris lunar de pentoxifilină, sărind peste injecțiile.

vitamine

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare nu este niciodată complet fără utilizarea vitaminelor. Cele mai eficiente sunt vitaminele B (B1, B6 și B12). Lipsa lor de alimente numai poate provoca simptome de deteriorare a nervilor periferici. Consolidarea efectelor reciproc, în timp ce aplicarea acestor medicamente contribuie la restabilirea membranelor nervilor periferici, au efect analgezic, într-o oarecare măsură sunt antioxidanți. Formele combinate (când toate cele trei vitamine fac parte dintr-un singur medicament) sunt preferabile celor cu un singur component. Există forme injectabile și tablete. Unele forme injectabile (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) conțin în plus lidocaină, ceea ce sporește efectul ameliorării durerii. Astfel de medicamente precum Neuromultivitis și Neyrobion conțin un complex "pur" de vitamine din grupa B fără lidocaină. În tratamentul de mai multe ori se recurge la o combinație de forme injectabile de vitamine la începutul tratamentului și tablete - în viitor. În medie, vitaminele B sunt utilizate timp de cel puțin o lună.

Relativ recent, medicamentul complex Keltican a fost utilizat în tratamentul bolilor nervoase periferice. Acesta este un supliment alimentar. Acesta conține uridină monofosfat, vitamina B12, acid folic. Medicamentul furnizează componente de construcție pentru a restabili membranele nervilor periferici. Aplicați Keltikan 1 capsulă o dată pe zi timp de 20 de zile.

analgezice

Problema durerii cu afectarea nervilor inferior nu a fost încă rezolvată, deoarece nu există nici un medicament de 100% pentru acest simptom. Depinde mult de cauza adevărată a polineuropatiei. În consecință, se determină nevoia de analgezice. Pentru unii, ele vor fi vitale, deoarece polineuropatia nu permite unii pacienți să doarmă pe deplin. Și pentru cineva, ele nu sunt arătate deloc, deoarece polineuropatia nu are nici un fenomen dureros în sine.

Dintre anestezice pot fi utilizate anticonvulsivante și antidepresive, anestezice locale, opioide și iritante topice. Nu este surprinzător faptul că această listă nu conține analgezice banale de tip Analgin, Pentalgin și altele asemenea. De mult timp sa dovedit că în cazul polineuropatiei la nivelul extremităților inferioare, aceste medicamente nu au niciun efect. Prin urmare, utilizarea lor în această boală este absolut inutilă.

Medicamentele anticonvulsivante moderne utilizate pentru tratarea durerii sunt Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) și Pregabalin (Lyrica). Pentru ca aceștia să aibă un efect analgezic, este nevoie de timp. Orice eficacitate poate fi judecată nu mai devreme de 7-14 zile de utilizare, cu condiția să se atingă doza maximă tolerată. Cum arată în practică? Gabapentin începe să fie luat cu o doză de 300 mg seara. A doua zi, de două ori pe zi, 300 mg, în a treia zi, 300 mg de 3 ori pe zi, pe a patra, 300 mg dimineața și după-amiaza și 600 mg seara. De aceea, creșteți treptat doza până la efectul analgezic. La această doză trebuie oprită și luați-o timp de 10-14 zile. Efectul este apoi evaluat. Dacă este insuficientă, puteți continua să creșteți doza (doza maximă admisă este de 3600 mg pe zi). Pregabalinul nu necesită o astfel de selecție lungă a dozei. Doza efectivă de Pregabalin variază între 150 și 600 mg pe zi.

Printre antidepresivele utilizate cel mai frecvent este amitriptilina. Raportul optim de preț-performanță la făcut să fie cel mai popular medicament de pornire pentru tratamentul polineuropatiei. Începeți cu o doză minimă de 10-12,5 mg pe timp de noapte și creșteți treptat doza pentru a obține un efect analgezic. Doza necesară este foarte individuală: 12,5 mg vor fi suficiente pentru cineva, iar unele vor necesita 150 mg. Dacă amitriptilina este slab tolerată, provoacă efecte secundare, atunci puteți încerca să o înlocuiți cu Ludomyil sau Simbaltu, Venlaksor.

Din anestezicele locale se folosește lidocaina. Anterior, a existat doar posibilitatea utilizării intravenoase. Cu toate acestea, în această formă, Lidocaina a provocat adesea tulburări ale ritmului cardiac și fluctuații ale tensiunii arteriale. Până în prezent, a găsit o cale de ieșire. A fost dezvoltat un sistem de aplicare locală a lidocainei în zona de cea mai mare durere sub forma unui plasture (Versatis). Tencuiala se fixează fiabil pe piele, nu provoacă iritații, datorită administrării locale efectele secundare sunt reduse la zero. În plus, Versatis închide părți ale corpului, împiedicând iritarea lor din exterior și reducând astfel provocarea durerii.

În cazurile severe de durere severă, care nu pot fi tratate prin metodele enumerate mai sus, se utilizează medicamente opioide (Tramadol). Medicamentul încearcă să aloce o perioadă scurtă de timp, pentru a nu provoca dependență. Începeți cu ½ comprimat de 2 ori pe zi (sau 1 comprimat pe timp de noapte). O săptămână mai târziu, dacă este necesar, doza este mărită la 2 comprimate pe zi. Dacă nu este cazul pentru anestezie, doza continuă să crească până la 2 comprimate de 2-4 ori pe zi. Pentru a reduce doza de Tramadol, fără a pierde efectul analgezic, a fost creată o combinație de Tramadol cu ​​Paracetamol (Zaldiar). Efectul a 1 comprimat de Zaldiar este egal cu 1 comprimat de Tramadol, în timp ce 1 comprimat de Zaldiar conține mult mai puțin Tramadol (37,5 mg față de 50 mg, respectiv). Astfel, reducerea dozei unui medicament opioid se realizează fără pierderea eficacității.

Atunci când durerea cu polineuropatie este mai mult sau mai puțin localizată, este posibil să se aplice cremă topică care conține capsaicină (extract de ardei iute). Capsaicina provoacă epuizarea impulsurilor dureroase, adică, la început durerea poate crește și apoi va dispărea. Acest gol, atunci când durerea se înrăutățește, nu fiecare pacient este capabil să transfere, prin urmare, există o dublă atitudine față de această metodă de tratare a durerii în polineuropatie.

Adesea, medicamentele pentru a reduce sindromul de durere trebuie combinate pentru a obține un rezultat. Dar acest lucru ar trebui să se facă doar atunci când fiecare medicament individual (sub rezerva realizării dozei adecvate și a respectării duratei de utilizare) nu produce un efect.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Dacă boala are tulburări de sensibilitate persistente (pierdere), slăbiciune musculară, atunci aceste simptome sunt indicații pentru numirea medicamentelor anticholinesterazice (medicamente care îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară). Chiar și atunci când există defecte în membranele nervilor, aceste medicamente contribuie la trecerea impulsului prin părțile rămase neafectate ale nervilor. Datorită acestui fapt, puterea musculară este restabilită și sensibilitatea revine. Și alte medicamente în acest moment contribuie la regenerarea nervilor, astfel încât puterea și sensibilitatea musculară să rămână intacte și fără utilizarea medicamentelor anticholinesterazice.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit în acest grup sunt Neuromidina, Amiridina, Axamon, Hyprigrix. Toate medicamentele sunt identice în principalul ingredient activ. Există atât forme de injecție pentru cazuri avansate de polineuropatie, cât și comprimate. Pastilele se recoltează mai des. De obicei, prescris 10-20 mg de 2-3 ori pe zi timp de 30-60 de zile.

După cum puteți vedea, medicina modernă are o gamă foarte largă de medicamente care pot afecta simptomele polineuropatiei de extremitate inferioară. Nici unul dintre aceștia nu este un "războinic" în sine, ci în complex, având în vedere perseverența și răbdarea pacientului, medicamentele ajută la depășirea bolii.