Cauzele tuberculozei la diabet zaharat

• Profilaxie

Diabetul și tuberculoza afectează adesea împreună corpul uman. Faptul este că corpul persoanelor predispuse la diabet este puternic slăbit, ceea ce oferă toate ocaziile de a fi afectate de tuberculoză. Motivul principal al dezvoltării bolii pulmonare severe este un sistem imunitar slab, astfel încât bacilul tuberculic fără dificultăți particulare afectează corpul uman.

De ce se dezvoltă tuberculoza în diabet zaharat

Aceste două boli grave se pot dezvolta în același timp din cele mai diferite motive, nu are sens să le enumerăm pe toate, ar trebui să vă limitați la cele mai obișnuite:

• la oameni, un sistem imunitar slăbit, care duce la procesul de infectare. Sistemul imunitar este distrus de efectele negative ale leucocitelor și ale altor celule;
• când o persoană are o boală "dulce", corpurile de acetonă din cetonă se acumulează în cantități mari în fluxul sanguin, ceea ce duce la rezultate negative și se formează adesea acidoză. Toate acestea cauzează intoxicarea corpului uman și conduc la deteriorarea țesuturilor organelor interne ale omului. Prin urmare, corpul uman este afectat de bacilul de tuberculi;
• în încălcarea proceselor metabolice, organismul nu are nutrienți și acele substanțe necesare funcționării sale normale. Toate acestea conduc la acumularea de cantități mari de substanțe nocive în organism, ceea ce contribuie la slăbirea funcțiilor organice de bază;
• la oameni, corpul are reactivitate afectată, ceea ce duce la incapacitatea organismului de a rezista cu succes agenților patogeni, iar bacilul tuberculic este activat rapid.

Despre statistici

Dacă te uiți la statistici, diabetici sunt adesea susceptibili la tuberculoză, și mai des în grupul de risc sunt sexul mai puternic. Dacă o persoană are diabet zaharat, șansele sale de a obține mai mult și tuberculoza sunt în medie de 8%.

Tuberculoza si diabetul adesea merg impreuna - potrivit statisticilor, persoanele cu plamani bolnavi dezvolta diabet zaharat intr-o medie de 6% din cazuri. Metabolismul carbohidratului este de mare importanță, dacă o persoană are o boală "dulce" care se dezvoltă într-o formă severă, atunci are de 15 ori mai multe sanse de a suferi de tuberculoză decât de o persoană sănătoasă. Tuberculoza pulmonară și diabetul zaharat mediu sunt de 6 ori mai mari decât o persoană sănătoasă. Dacă diabetul este slab, atunci nu există nici un efect asupra dezvoltării unei boli pulmonare severe.

Despre formele și trăsăturile bolii

Astfel de boli afectează corpul uman în trei forme principale. TBC se dezvoltă în diabet la diferite rate, iar acest lucru este afectat de starea tulburării metabolice din corpul uman. Cu proprietăți negative de compensare, se formează o boală pulmonară severă într-un timp scurt, țesutul pulmonar fiind afectat extensiv și rapid.

Tuberculoza și diabetul afectează organismul uman în moduri diferite, ceea ce creează dificultăți semnificative. Tratamentul unei afecțiuni patologice poate fi diferit, totul depinde de gradul de dezvoltare a bolilor și de caracteristicile individuale ale corpului uman. Tratamentul poate fi prescris numai de un medic, autoprotecția nu duce la nimic bun, consecințele pot fi cele mai severe - starea plamanilor se poate deteriora într-o asemenea măsură încât consecințele sunt deja inevitabile.

Diagnosticarea bolilor simultan

Acest lucru se întâmplă dacă diabetul în organismul uman se dezvoltă într-o formă latentă. Această formă a bolii afectează adesea bărbații care au depășit piatra de hotar de 40 de ani. O astfel de stare este caracterizată de un pericol crescut - dacă, în același timp, corpul este afectat de două patologii, consecințele pot fi inevitabile. Situația este complicată de faptul că etiologia bolii este necunoscută.

Cum se dezvoltă tuberculoza în prezența diabetului zaharat

Această formă a bolii este comună, principalul motiv fiind un sistem imunitar slab, astfel încât organismul uman nu este capabil să reziste la infecție. Și bacilul tuberculic în acest sens reprezintă cel mai mare pericol. Situația este agravată de faptul că, atunci când o persoană are diabet, organismul nu are destule anticorpi pentru a contracara TB.

Atunci când detectarea tardivă a bolii pulmonare, starea unei persoane se deteriorează rapid, prin urmare, tratarea a două boli simultan în același timp este dificilă. Situația este agravată de faptul că atunci când o persoană suferă de diabet, atunci TB nu se manifestă de mult timp prin simptome. Pacientul adesea nici măcar nu bănuiește că el este deja grav bolnav și totul devine clar atunci când ambele boli progresează rapid. Pentru a preveni o astfel de situație, este suficient să faceți raze X în fiecare an.

Cum se dezvoltă diabetul în prezența tuberculozei?

Această condiție nu este adesea diagnosticată de medici. Apare atunci când balanța alcalină-acid se schimbă, astfel încât o persoană se simte în mod constant slab, chiar dacă nu există prea multă muncă. Este necesar să se citeze o serie de simptome - în cavitatea bucală este în mod constant uscat, o persoană se simte deseori sete, dar apa îmbătrânită nu o satisface prea mult timp. Dar aceste simptome adesea nu dau motive pentru ca oamenii să viziteze un medic, ceea ce face posibilă progresul activ într-o stare patologică. O boală pulmonară în această stare este deseori exacerbată.

Despre simptome

După cum am menționat deja, în stadiul inițial nu sunt observate simptome, ceea ce agravează semnificativ situația, deoarece persoana nu merge la medic. Este important să se acorde atenție următoarelor simptome negative, care pot indica apariția unei afecțiuni patologice:

• performanța umană este în declin rapid;
• persoana se simte constant obosită, în ciuda faptului că nu a făcut nici un efort;
• pierderea apetitului;
• o mulțime de transpirație este eliberată chiar și în vreme rece.

Cel mai rău lucru este că un număr de diabetici consideră că semnele caracteristice numai pentru diabet zaharat, dar această opinie este incorectă. Dacă o persoană are simptome similare, atunci fluorografia trebuie făcută imediat.

Nivelul de glucoză din sânge în această stare crește semnificativ, dar nu există motive vizibile. Experții diabetici știu că nivelurile de zahăr cresc numai în anumite condiții. Dar din ce motive crește nivelul de glucoză? Dar pentru creșterea bacilului tuberculic este necesar ca în cantitate suficientă să existe insulină. Și nu arde grăsime, ci furnizează substanțe nutritive pentru bacilul tuberculilor.

Dacă un pacient are diabet, tuberculoza se dezvoltă în etapele ulterioare, atunci simptomele sunt după cum urmează:

• plămânii sunt afectați în partea inferioară;
• oamenii tuse adesea și această tuse este paroxistică în natură. O asemenea tuse caută o persoană dimineața și seara, iar în timpul zilei nu există un astfel de semn;
• când o persoană tuseste, are mult mucus și spută, adesea impurități în sânge;
• o persoană își pierde rapid greutatea, un astfel de simptom nu este specific pentru pacienții cu diabet zaharat;
• omul se zbate, are un mers amestecat. Un semn exterior caracteristic este că pieptul este scufundat, iar prezența TB agravează semnificativ situația;
• Starea de spirit a unei persoane se schimbă adesea, arată agresivitate nemotivată și devine enervat de lucruri minore.

Astfel de semne ar trebui să fie atenționate în timp util, dacă acestea sunt ignorate, atunci cursul simultan a două boli duce adesea la cele mai grave consecințe, o persoană poate muri.

Metode de diagnosticare

Imaginea clinică nu este adesea pronunțată, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Un pacient este adesea spitalizat atunci când o formă severă de intoxicare a fost deja identificată și procesul inflamator este exacerbat. Metodele de tratament în această stare nu sunt ușor de ales, deci, adesea fatale. Dacă procedurile de diagnostic necesare sunt efectuate în timp, atunci șansele de a vindeca ambele boli cresc rapid.

Metodele de diagnosticare implică întotdeauna furnizarea de teste - urină și sânge. Dacă suspectați apariția unei afecțiuni patologice, medicul prescrie următoarele proceduri diagnostice:

• medicul colectează date privind simptomele, variantele de infecție și starea formei primare de tuberculoză (dacă o persoană a fost expusă anterior unei boli pulmonare severe);
• se efectuează un examen clinic, în urma căruia se poate determina nivelul stării generale a pacientului, apoi se examinează ganglionii limfatici;
• după un endocrinolog, pacientul este examinat cu atenție de către un medic TB care diagnostichează și tratează tuberculoza;
• un ftihiatru efectuează palpare, după care efectuează un examen, există multe metode de diagnostic în ftiziologie, totul depinde de situația specifică;
• trebuie să faceți o radiografie a pieptului în față și în spate;
• pentru a detecta dezvoltarea complicațiilor, medicul prescrie tomografie computerizată;
• pacientul este testat pentru sânge și urină, general și pentru biochimie, astfel încât este posibil să se determine nivelul leucocitelor, stadiul otrăvirii;
• sputa secreta este studiata in laborator (studiul este bacteriologic si microscopic in natura).

Despre metodele de tratament

Dacă o persoană are o formă de TB deschisă sau severă, atunci pacientul trebuie internat fără întârziere. Poți fi tratat prin metode tradiționale de medicină - grăsimea badger nu prezintă rareori rezultate pozitive. Dar astfel de metode nu pot fi singurele, ci doar de un caracter suplimentar.

Pentru un tratament complet, este necesar să se utilizeze anumite medicamente, dar numai medicul curant le prescrie. Nici un tratament propriu nu ar trebui să fie. Tratamentul necontrolat cu medicamente anti-tuberculoză poate avea diferite consecințe negative.

Tuberculozei și diabetului

Tuberculozei și diabetului

În funcție de momentul apariției tuberculozei și diabetului, pacienții pot fi împărțiți în trei grupe:

1) ambele boli sunt detectate simultan sau într-o perioadă foarte scurtă de timp cu un interval de 1-2 luni;

2) tuberculoza este detectată la pacienții cu diabet zaharat, care apar atât în ​​formă severă cât și sub formă ușoară;

3) pacienții cu tuberculoză sunt diagnosticați cu diabet zaharat cu severitate variabilă, incluzând așa-numita toleranță la glucoză afectată și diabetul "asimptomatic".

Tuberculoza și diabetul zaharat au fost detectate simultan la 25-27% dintre pacienți cu o combinație a acestor boli. Cele mai frecvente boli combinate au fost diagnosticate simultan cu o durată relativ scurtă a diabetului zaharat - nu mai mult de un an. Cu o creștere a duratei diabetului zaharat, numărul acestor pacienți a scăzut semnificativ. Cu o durată lungă de diabet, tuberculoza sa dezvoltat la pacienții cu tulburări metabolice ale carbohidraților, adică diabet zaharat necompensat.

Sa constatat că incidența tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat sever, moderat și ușoară a fost de 5,6, 2 și 0,9%, ceea ce a depășit cu 13, 5,2 și, respectiv, de 2 ori incidența tuberculozei din întreaga populație a Moscovei. Astfel, rezultatele studiilor epidemiologice efectuate de S. I. Kovaleva indică un risc mare de dezvoltare a tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat necompensat.

Patogeneza și anatomia patologică. Tuberculoza la majoritatea pacienților cu diabet zaharat se dezvoltă ca formă de tuberculoză secundară, adică ca urmare a reactivării modificărilor post-tuberculozei în plămâni și în ganglionii limfatici intrathoracici.

Apariția și evoluția severă a tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat este favorizată de scăderea activității fagocitare a leucocitelor și a altor reacții de imunitate observate în diabet zaharat, dezechilibrul enzimelor care determină rezistența naturală a organismului și tulburarea metabolică.

Cu o severitate crescândă a diabetului zaharat, tuberculoza este agravată. La rândul său, tuberculoza, care este asociată cu diabetul zaharat, agravează și evoluția acesteia.

La mulți pacienți cu diabet zaharat, forme predominant exudative de tuberculoză, cu o tendință de descompunere și de însămânțare. Aceasta se referă în mare măsură la forma gravă a diabetului zaharat cu caracterul inferior caracteristic al proceselor de reparație și, prin urmare, în focare, în pereții cavităților, granulațiile sunt slab transformate în țesut conjunctiv.

La pacienții cu tuberculoză, care suferă de diabet de severitate moderată și de formă ușoară, imaginea morfologică a tuberculozei nu are caracteristici semnificative.

În condițiile măsurilor preventive răspândite împotriva tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat tratat în mod adecvat, forme rare de tuberculoză acute și hematogene și răspândite sunt rareori observate, iar leziunile limitate sub formă de infiltrate și tuberculoză pulmonară sunt mai des detectate. La pacienții cu diabet zaharat, procesul tuberculos este adesea localizat în lobii inferiori ai plămânilor.

Simptomatologia. Tuberculoza pulmonară la pacienții cu diabet zaharat apare adesea și are un efect clinic neexprimat. Slăbiciunile aparente, pierderea poftei de mâncare, transpirația și febra inferioară sunt adesea privite de către pacient și de medic ca agravarea cursului diabetului.

Primele semne de tuberculoză pot fi simptome ale agravării diabetului, deoarece tuberculoza activă perturbă metabolismul carbohidraților și, prin urmare, crește necesitatea de insulină.

Malwaretipptoma tuberculoza face dificilă detectarea și, prin urmare, diabeticii deseori diagnostichează tuberculoza în prezența simptomelor severe de intoxicație tuberculoasă și a imaginii clinice a leziunilor inflamatorii acute ale plămânilor.

Uneori raritatea simptomelor tuberculozei depinde de reactivitatea redusă a pacientului cu diabet sever și epuizare severă.

Imaginea clinică a tuberculozei poate fi ascunsă de alte complicații ale diabetului. Tuberculoza este mai severă dacă precede diabetul.

Cu forma focală și tuberculomul în plămâni, de regulă, nu se descoperă scurtarea sunetului pulmonar percutanat și respirația șuierătoare, cu procese exudative comune caracterizate printr-un sunet pulmonar percutant scurt, câteva raze umede, care sunt adesea auzite când se produce distrugerea.

Tuberculoza tuberculoasă-cavernoasă, pneumonia cazoasă sunt însoțite de o scurtare semnificativă a sunetului pulmonar percutanat și a rapelurilor umede amestecate.

Hemograma și ESR corespund modificărilor inflamatorii ale plămânilor, cu toate acestea, în cazul diabetului zaharat sever, gradul modificărilor lor poate fi datorat procesului diabetic și complicațiilor acestuia.

Diagnosticarea în timp util a tuberculozei depinde în mare măsură de regularitatea examinărilor fluorografice la pacienții cu diabet zaharat. Datorită riscului crescut de tuberculoză, pacienții cu diabet zaharat în timpul examinării clinice trebuie să fie examinați pentru tuberculoză.

Pacienții cu diabet zaharat sunt supuși examinării în profunzime a raze X dacă au modificări focale și cicatrici în plămâni.

Sensibilitatea la tuberculină la pacienții cu tuberculoză și diabet zaharat este redusă, în special în formă severă. Este mai pronunțată la pacienții cu tuberculoză care s-au dezvoltat înainte de diabet.

Secreția bacteriană depinde de prezența cavităților în plămâni. Biroul este adesea rezistent la medicamente anti-tuberculoză, care afectează în mod negativ eficacitatea chimioterapiei.

Bronhoscopia este indicată pentru pacienții cu tuberculoză cavernosă, care încalcă funcția bronhiilor de drenaj, precum și în prezența tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici.

La pacienții cu diabet zaharat, crește probabilitatea leziunilor tuberculoase bronșice. Indicațiile pentru traheobronscopie sunt limitate de severitatea diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia - retinopatia diabetică, ateroscleroza vasculară și hipertensiunea arterială, modificările distrofice ale inimii și ficatului.

Tratamentul. La pacienții cu tuberculoză și diabet zaharat, în primul rând, este necesară compensarea tulburărilor metabolice. Pentru a face acest lucru, utilizați o dietă fiziologică și doza optimă de insulină.

Tratamentul principal pentru tuberculoză este chimioterapia pe termen lung cu medicamente anti-tuberculoză. Pentru prevenirea posibilelor efecte secundare ale medicamentelor poate fi prescrisă o combinație de medicamente anti-TB.

Aceasta ar trebui să ia în considerare efectul rifampicinei asupra biotransformării agenților hipoglicemiani orali. Aplicați mijloacele care normalizează un schimb de vitamine, lipide, proteine. Pentru tratamentul tuberculozei pot fi utilizate și metode chirurgicale (rezecție pulmonară economică).

Se efectuează chimioprofilaxia isoniazid pentru prevenirea bolnavilor diabetici cu diabet zaharat.

În ciuda eficacității tratamentului preventiv, reacțiile adverse frecvente la utilizarea isoniazidului limitează utilizarea sa: este prescris numai persoanelor cu cel mai mare risc de tuberculoză.

Acest grup constă în pacienți cu modificări frecvente post-tuberculozei în organele respiratorii, cu reacții hiperegice la tuberculină, care au suferit o intervenție chirurgicală, comă diabetică, într-o perioadă de stres.

Caracteristici ale tratamentului tuberculozei la diabet zaharat și alte proiecții

Tuberculoza și diabetul zaharat sunt una dintre cele mai periculoase combinații. Până recent, 90% dintre cazuri au încetat cu moartea. Până în prezent, statisticile s-au schimbat. Medicamentele moderne și începerea în timp util a tratamentului oferă previziuni pozitive.

Potrivit experților, pacienții diagnosticați cu diabet sunt mai susceptibili la efectele bacililor tuberculari. Un corp slăbit nu poate rezista pe deplin, iar bacteriile, care intră în corp, provoacă dezvoltarea bolii.

Specificitatea tuberculozei în prezența diabetului zaharat

După cum arată practica, la bărbații în vârstă de 20 până la 50 de ani cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, bacteriile de tuberculoză sunt mult mai frecvente. În stadiile incipiente, patologia are loc într-o formă infiltrativă, adică fără simptome pronunțate, ceea ce face dificilă determinarea diagnosticului.

Tuberculoza și diabetul sunt combinate în două cazuri:

1. Dezvoltarea bolilor are loc independent unul de celălalt. Ambele acționează ca afecțiuni independente.
2. Manifestarea stadiului clinic al diabetului duce la infecții cu tuberculoză.

Motivul constă în faptul că diabetul are un efect distructiv asupra stării sistemului imunitar, corpul nu are vitamine și minerale necesare. În unele cazuri, consumul se dezvoltă datorită proceselor specifice transferate anterior. Dacă pacientul a fost infectat, dar leziunile au încetinit, influența factorilor adversi îi poate activa din nou.

În diabet, tuberculoza este însoțită de disfuncții ale sistemului nervos. Adesea, simptomele primei boli afectează semnele de focare în plămâni. În majoritatea cazurilor, există o formă de patologie fibro-cavernoasă sau infiltrativă. În unele situații, se manifestă sub forma unui tubercul.

Combinația dintre patologii se caracterizează prin normalizarea întârziată a procesului metabolic, o perioadă lungă de determinare a intoxicației tuberculoase. Cavitățile de decădere se vindecă și mai lent. Diagnosticarea în timp util a ambelor boli crește semnificativ șansele pacientului de recuperare.

Etiologia bolii la pacienții cu diabet zaharat

Adesea bacilul tuberculic intră în corpul slăbit de diabet și începe dezvoltarea bolii. Există mai mulți factori care provoacă o exacerbare a bolii:

• scăderea activității fagocitelor, leucocitelor și a altor celule ale sistemului imunitar. Odată cu pătrunderea bastoanelor Koch în organism, aceasta se dezvoltă activ, deoarece sistemul imunitar nu-l poate neutraliza;
• eșecuri în metabolismul mineral, grăsimi și proteine. Ca urmare, se pierde substanțe vitale care susțin funcționarea corectă a tuturor organelor și sistemelor interne;
• cetoacidoză. Promovează formarea acidozei tisulare. Acest lucru se întâmplă adesea la diabetici. Ca urmare, corpurile de acetonă și cetonă se acumulează în sângele pacientului, provocând intoxicații și leziuni tisulare. Acest lucru le face susceptibile la infecții;
• pancreatită acută sau cronică;
• alimentația necorespunzătoare și prezența obiceiurilor proaste;
• dezechilibrul reactivității imunobiologice și homeostaziei.

Patologiile sunt atât de strâns legate încât agravarea uneia dintre ele se reflectă în a doua etapă. Tuberculoza se răspândește rapid în organism și boala se dezvoltă rapid, deoarece există dereglări în metabolismul carbohidraților.

Principalele forme și manifestări ale bolii

Experții identifică trei forme principale ale combinării acestor boli. Ele sunt determinate de perioada de apariție a acestora:

• Progresia tuberculozei în diagnosticul diabetului zaharat. Aceasta este combinația cea mai comună. Organismul afectat produce o cantitate insuficientă de anticorpi anti-tuberculoză. În timp, boala nu este detectată se transformă într-o formă severă și este mult mai dificil de tratat. Pentru a evita complicațiile, diabeții trebuie să se supună fluorografiei o dată pe an.
• Detectarea simultană a bolilor. Această formă este posibilă cu dezvoltarea diabetului latent. Cel mai adesea se găsește în reprezentanți ai unei jumătăți puternice de oameni peste 45 de ani. Etiologia bolii este în prezent necunoscută. Aceasta este forma cea mai severă care poate duce la moartea pacientului.
• Diabetul progresează pe fondul tuberculozei. Aceasta este forma cea mai rară. Ca rezultat, se observă un dezechilibru acid-bază, iar pacientul dezvoltă oboseală rapidă. El simte în mod constant sete și uscăciune în gură. Cu această formă, există o exacerbare accentuată a consumului.

Tipurile de boli combinate au o prognoză ambiguă. În primul rând, totul depinde de gravitatea și caracteristicile individuale ale organismului.

Simptome caracteristice

În primele etape, consumul este asimptomatic. Pentru a determina prezența leziunilor în plămâni este posibilă numai cu ajutorul raze X. Semnele caracteristice ale dezvoltării bolii sunt:

• apatie, performanță redusă;
• a crescut transpirația, care nu a fost acolo înainte. Acesta este primul semnal al unei infecții din organism;
• apetit scăzut sau noile obiceiuri alimentare;
• o creștere accentuată a nivelului zahărului din sânge.

Din păcate, primele simptome sunt foarte neclare, astfel încât oamenii rareori să le acorde atenție și pot fi percepute ca o etapă acută de diabet.

Tuberculoza lansată se caracterizează prin simptome mai pronunțate:

• temperatura ridicată a corpului. Chiar și medicamentele antipiretice nu dau rezultatul dorit;
• schimbarea mersului și a întinderii ușoare. Acest lucru se datorează faptului că încărcătura pe pieptul scufundat crește semnificativ;
• tuse cu spută sau mucus. Atacurile sunt observate cel mai adesea dimineața sau seara;
• situații de agresiune inexplicabile;
• pierdere în greutate.

Manifestări clinice ale patologiei

În stadiile finale ale bolii necesită spitalizare urgentă și selectarea unor metode de terapie extrem de eficiente, diferențierea încălcării în acest caz nu mai este dificilă.

Caracteristicile patologiei

După cum arată practica medicală, tuberculoza diabetică afectează partea inferioară a sistemului respirator. Se dezvoltă rapid și infectează țesuturile moi ale organelor interne. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este necesară o terapie complexă.

În prezent, cazurile de diabet zaharat au devenit mai frecvente, astfel încât problema dezvoltării tuberculozei în contextul său a devenit mai urgentă.

Caracteristicile tuberculozei în diabet

Cursul de patologie are o serie de caracteristici:

• încetinirea procesului de reparare;
• o tranziție bruscă spre faza de decădere din faza de infiltrare;
• tendința de progresie rapidă;
• prevalența reacțiilor necrotice sau exudative cauzale;
• microangiopatia pulmonară.

Chimioterapia este folosită pentru a trata tuberculoza diabetică. Este de remarcat faptul că, în cazul diabetului de tip 2, eficacitatea sa este semnificativ redusă. Diagnosticarea patologică în timp util vă permite să alegeți cele mai eficiente metode de tratament.

diagnosticare

Deoarece combinația de diabet și consumul nu are o imagine clinică pronunțată, pacientul intră într-o instituție medicală cu suspiciune de exacerbare a patologiei sau intoxicației. Acest lucru poate duce la consecințe ireparabile. Cu cât diagnosticul corect este stabilit mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Pentru a determina prezența infecției cu tuberculoză, pacientul trebuie să treacă urină și sânge (analiză generală / biochimică). De asemenea, diagnosticul include o serie de măsuri suplimentare:

• Testul tuberculinei sau cu alte cuvinte - testul Mantoux. Rezultatul sugerează absența sau prezența bastoanelor Koch în organism.
• Examen clinic efectuat de un specialist.
• Faceți o imagine generală. Ea se desfășoară în procesul de comunicare cu pacientul.
• Consultarea unui ftihiatru care efectuează palparea.
• Fluorografie. Pentru a examina cu atenție starea plămânilor, medicul va avea nevoie de proiecții anteroposterioare și laterale ale pieptului.
• Examinarea bacteriologică a sputei, dacă este cazul.

În unele cazuri, poate fi necesară efectuarea traheobronchoscopiei (examinarea bronhiilor și a traheei cu un endoscop).

Metode de tratament

Caracteristica principală a tratamentului a două patologii complexe este echilibrul metodelor. În prezența tuberculozei diabetice severe sau deschise, pacientul trebuie spitalizat.

Tratamentul tuberculozei la diabetul zaharat de tip 1 și 2 se bazează pe principii diferite, dar în primul rând pacientul este prescris un curs de chimioterapie.

Principala sarcină în primele zile este de a reveni la nivelurile normale de zahăr din sânge. Pentru a accelera procesul de vindecare, este necesară compensarea tulburărilor metabolice.

Cele mai potrivite medicamente pentru neutralizarea infecției cu tuberculoză: kanamicină, izoniazid, amikacin, protionamidă. Tratamentul anti-tuberculoză și tratamentul antidiabetic simultan va da un rezultat pozitiv.

De asemenea, medicul prescrie imunostimulante (Taktivin, Nukleinat, Levamiol și altele). Dacă procesul de vindecare este întârziat, pacientul este trimis pentru terapie cu laser sau cu sunet. În cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Pe tot parcursul tratamentului, pacientul trebuie să adere la dieta terapeutică nr. 9, care este concepută special pentru diabetici. Principiul său este de a evita alimentele dulci, făinoase, picante și sărate. Auto-medicamentul este strict interzis. Doar un medic, după o examinare amănunțită, poate prescrie medicamente adecvate.

Prognoze și măsuri preventive

Forma de rulare a uneia dintre patologii duce la apariția complicațiilor. De asemenea, deteriorarea stării pacientului poate duce la lipsa de efecte calitative asupra corpului. Progresia diabetului produce un efect devastator. În combinație cu dezvoltarea infecției cu tuberculoză, aceasta poate provoca:

• retinopatie;
• nefropatie;
• formarea de gangrena diabetică;
• hipoglicemie.

Experții nu pot da un răspuns clar în ceea ce privește prognoza. Faptul este că rezultatul afectează mai mulți factori simultan. În primul rând, totul depinde de gradul de neglijare a ambelor patologii. De asemenea, influențată de starea generală a pacientului și de stilul său de viață.

Persoanele care suferă de insulină sunt cele mai sensibile la efectele infecției cu tuberculoză. Și aceasta înseamnă că ei trebuie să-și trateze sănătatea cu o responsabilitate specială. Pentru a evita infectarea cu tuberculoză, trebuie să respectați măsurile preventive:

• Raze X o dată pe an;
• evitați contactul cu persoanele infectate;
• trata diabetul;
• urmați modul de viață.

Poate fi necesară și chemoprofilaxia Isoniazid (cursul durează 2-5 luni). Luați în mod independent drogul nu este de dorit. Este mai bine să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Chimioterapia pentru tuberculoză

Experții spun că respingerea obiceiurilor proaste, o dietă echilibrată și activitatea fizică ușoară - cheia imunității puternice. Dacă toate organele și sistemele din organism funcționează corespunzător, el va fi capabil să reziste la infecția cu tuberculoză.

În plus, este important să ne amintim că cu cât mai repede se găsește patologia și se aleg metodele de terapie, cu atât sunt mai mari șansele unei persoane de a-și îmbunătăți situația, dar și de a se întoarce la o viață activă deplină. De aceea, trebuie să vizitați în mod regulat un specialist și să monitorizați starea de sănătate.

Caracteristicile cursului comun și tratamentul tuberculozei și diabetului

Problema combinării bolilor precum tuberculoza și diabetul are o mare importanță în domeniul ftiziologiei.

Faptul este că pacienții diabetici se îmbolnăvesc cu tuberculoză de până la 10 ori mai des decât nu au un istoric al acestui diagnostic. În plus, ambele boli înrăutățesc în mod drastic cursul celuilalt și sunt mai greu de tratat, ceea ce duce, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Tuberculoza și diabetul zaharat: o descriere a bolilor

Tuberculoza este o infecție provocată de micobacterii, denumirea mai frecventă a căreia sunt bastoanele Koch.

De obicei, bacteriile infectează plămânii, dar se pot răspândi în alte sisteme și organe. Infecția are loc prin picături din aer și, cel mai adesea, este asimptomatică (forma deschisă apare în 1 caz din 10).

Diabetul zaharat este o afecțiune care este de obicei cronică. Boala se dezvoltă la om datorită insuficienței parțiale sau absolute a insulinei hormonale pancreatice, a cărei funcție este de a furniza organismului glucoză.

Cu o lipsă de insulină, se observă hiperglicemie, cu alte cuvinte conținutul de zahăr din sânge crește, ceea ce este foarte periculos pentru toate organele și sistemele corpului uman. Există două tipuri de boli - 1 și 2, care diferă atât în ​​ceea ce privește gradul de pericol pentru sănătate, cât și cauzele apariției acestora.

Combinația dintre diabet și diagnosticul tuberculozei are loc la pacienții cu secvențe diferite. În funcție de aceasta, există trei grupe de apariție:

1. bolile sunt diagnosticate în același timp sau cu o diferență de 1-2 luni;
2. pe fundalul oricărei forme de diabet zaharat deja prezentă la pacient, se diagnostichează tuberculoza;
3. pacienții cu tuberculoză dobândesc diabet de tip 1 sau de tip 2, incluzând reacția "asimptomatică" și afectată a glucozei.
   

Boala, care a apărut mai întâi, este agravată brusc când se detectează un diagnostic suplimentar și este mult mai greu pentru o persoană. Astfel, tuberculoza deja existentă după adăugarea diabetului zaharat se caracterizează prin leziuni pulmonare extinse și curs progresiv sever.

Sunt predominante formele fibroase-cavernoase și infiltrate mari ale bolii. Diabetul zaharat pe care un pacient îl are înainte de tuberculoză se caracterizează prin cazuri frecvente de comă și prin dezvoltarea angiopatiei diabetice.

Simptomele și caracteristicile fluxului

Tuberculoza, care a apărut la pacienții cu diabet zaharat, are cel mai adesea un simptom puțin, astfel încât oricare dintre manifestările sale sunt considerate simptome ale diabetului decompensat.

Semnele de tuberculoză în diabetul zaharat pot fi:

• apetit scăzut;
• slăbiciune în creștere;
• pierdere în greutate;
• urinare frecventă;
• setea, senzația de uscăciune a gurii;
• creșterea altor simptome ale diabetului zaharat.

Tuberculoza activă provoacă tulburări ale metabolismului carbohidraților și, în consecință, crește nivelul de insulină lipsă.

Aspectul general al unei boli concomitente crește semnificativ riscul complicațiilor diabetului, cel mai frecvent se observă artera diabetică (leziunile vasculare ale extremităților inferioare), retinopatia, osteoartropatia și nefropatia. În diabetul sever, se observă hepatomegalie, ceea ce face ca tratamentul cu antibiotice anti-TB să fie foarte dificil.

Scăderea simptomelor face dificilă identificarea problemei. În acest sens, tuberculoza este adesea diagnosticată numai în prezența pneumoniei acute și a semnelor evidente de intoxicație cu tuberculoză, precum și în timpul examinărilor de rutină și fluorografice.

Cursul bolii se caracterizează printr-o normalizare mai lungă a metabolismului, o vindecare lentă a cavităților afectate și o perioadă mai lungă de manifestări de intoxicație tuberculoasă.

Motivul progresiei bolii este detectarea ulterioară și, ca rezultat, tratamentul cu întârziere.

Apariția și manifestarea mai severă a tuberculozei în diabetul zaharat contribuie la reducerea imunității, a dezechilibrului enzimatic și a tulburărilor metabolice.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util a tuberculozei depinde de frecvența examinărilor fluorografice la pacienții cu diabet zaharat în istorie. Acești pacienți trebuie examinați anual. În cazul detectării leziunilor pulmonare focale sau cicatrice, examinarea este în mod necesar suplimentată cu examinarea cu raze X a plămânilor.

Metodele moderne de diagnostic includ:

• diagnosticarea bacteriologică, inclusiv microscopia spută și însămânțarea;
• un studiu al aspiraților bronhoalveolari, care poate detecta micobacteriile.

În caz de insuficiență a acestor metode, sunt prescrise mai multe studii aprofundate pentru a confirma diagnosticul - bronhoscopia diagnostică, citologia și histologia.

În 40% din cazuri cu o boală pentru prima dată, se face un diagnostic în funcție de rezultatele examinării cu raze X și de o observație pe termen lung a cursului bolii în procesul de tratament. Studiile bacteriologice, citologice și histologice în aceste cazuri sunt ineficiente.

Metoda cea mai promițătoare pentru detectarea tuberculozei în diabetul zaharat este un studiu imunologic, care permite detectarea anticorpilor anti-tuberculoză sau a antigenilor în sânge.

Astfel de metode (inclusiv utilizarea imunotestului enzimatic) sunt dezvoltate activ în prezent.

Nevoia de a dezvolta metode îmbunătățite de diagnostic se datorează similitudinii manifestărilor de tuberculoză și alte boli pulmonare.

Metode de tratament

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Prezența unui set complex de patologii necesită un tratament cu mai multe fațete de la un medic și combinația corectă a măsurilor terapeutice.

În diabetul zaharat sever sau severitate moderată, este în primul rând necesar să se normalizeze metabolismul (vitamine, lipide, proteine).

Pentru aceasta, luați medicamente antidiabetice, doza optimă de insulină și urmați o dietă fiziologică. Tratamentul antidiabetic trebuie prescris în asociere, în funcție de starea individuală a corpului, severitatea diabetului, formelor și fazelor de tuberculoză.

În același timp, se efectuează chimioterapie anti-tuberculoză. Pacienții cu stadiul inițial de chimioterapie trebuie să se desfășoare în spital, deoarece aceștia au cel mai adesea reacții adverse la medicamente. Terapia antibiotică efectuată trebuie să fie lungă și continuă (de la 1 an sau mai mult), medicamentele sunt combinate corespunzător și selectate individual pentru fiecare pacient.
În plus față de chimioterapie, tratamentul este suplimentat cu medicamente patogenetice - imunostimulante și antioxidanți.

Durerea ușoară și moderată permite medicilor să utilizeze corticosteroizi. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să fie monitorizat zahăr din sânge printr-o creștere în timp util a dozei de medicamente antidiabetice, cu valorile sale crescute.

În cazul în care procesul tuberculos încetinește încet, atunci pot fi utilizați diferiți stimulanți non-medicament pentru a completa terapia anti-tuberculoză. Astfel de tratamente includ ultrasunete, inducție și terapie cu laser. Acestea cresc circulația sanguină și circulația limfatică în plămâni, ajută la penetrarea medicamentelor pentru chimioterapie și activează regenerarea țesuturilor.

profilaxie

Reducerea incidenței tuberculozei la pacienții diabetici se datorează succeselor în tratamentul diabetului zaharat și complexului de măsuri preventive împotriva tuberculozei.

Prevenirea tuberculozei la diabet zaharat se bazează pe chemoprofilaxie. Cu toate acestea, acest tratament preventiv eficient cauzează reacții adverse frecvente la pacienți, ceea ce limitează utilizarea acestuia. Chemoprofilaxia este atribuită unui grup de persoane cu risc maxim de infecție.

Grupul de risc include:

• pacienți cu modificări frecvente post-tuberculozei în organele respiratorii;
• pacienți cu reacții complicate la tuberculină;
• pacienții supuși unei intervenții chirurgicale;
• pacienți după comă diabetică;
• pacienții aflați în situații stresante.

Incidența crescută a tuberculozei la diabet zaharat cauzează o atenție deosebită conducerii prevenirii acesteia.

Videoclipuri înrudite

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Care sunt motivele asocierii diabetului zaharat și tuberculozei, din ce motive poate fi detectată problema și, cel mai important, care tratament este cel mai rațional? Răspunsurile din videoclip:

Cu câțiva ani în urmă, a fost aproape imposibil ca pacienții cu dublu diagnostic să supraviețuiască, cei mai mulți dintre acești pacienți au decedat. Acum, cu terapia modernă și cele mai recente metode de examinare, medicii prelungesc viețile a mii de oameni. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că orice tratament, chiar și cu utilizarea ultimei generații de medicamente, trebuie efectuat de specialiști cu experiență înaltă, care au o abordare individuală pentru fiecare pacient.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Ftiziologie Notebook - Tuberculoza

Tot ce vrei să știi despre tuberculoză

Caracteristicile clinice ale combinației de tuberculoză și diabet

Pacienții cu diabet zaharat se numără printre grupurile cu risc medical pentru tuberculoză. Situația epidemiologică tensionată a tuberculozei, creșterea proporției de MDR-tuberculoză și creșterea continuă a prevalenței diabetului zaharat determină o creștere a numărului de pacienți cu boală concomitentă.

Infecția cu tuberculoză agravează cursul diabetului zaharat și complicațiile acestuia, contribuie la trecerea tulburărilor metabolice ascunse ale carbohidraților într-o imagine clinică cuprinzătoare a bolii. Tuberculoza pulmonară la diabetes mellitus este agravată de imunitatea redusă, de o sensibilitate ridicată a țesutului pulmonar la acidoză și de microangiopatiile diabetice, adică există o nouă boală combinată, cu o imagine clinică specifică și dificultăți în diagnosticare și tratament.

Această boală progresează rapid, procesul tuberculos are tendința de a exacerba și de recăderi, deoarece procesele de vindecare din acesta sunt imperfecte și încetinite; cu dezvoltarea microangiopatiei, pacienții nu tolerează medicamente anti-tuberculoză, rezistența Oficiului la medicamente anti-tuberculoză se dezvoltă rapid; în recuperarea clinică din cauza tuberculozei, rămân modificări reziduale pronunțate. Cu toate acestea, tuberculoza în asociere cu diabetul zaharat este vindecabilă prin detectarea precoce a fiecărei boli și tratamentul complex pe termen lung al pacientului, ceea ce este posibil cu o cunoaștere suficientă a problemei medicilor, endocrinologilor și terapeuților TBC.

Caracteristicile cursului tuberculozei în combinație cu diabetul zaharat

În deceniile anterioare, a existat o schimbare în manifestările clinice și natura procesului tuberculos la pacienții cu diabet zaharat. Aceste schimbări, se pare, sunt într-o anumită legătură cu introducerea insulinei în practică, precum și cu chimioterapia modernă a tuberculozei.

În epoca de pre-insulină, tuberculoza pulmonară a fost detectată la autopsie la aproape 50% dintre pacienții diabetici și a fost considerată o complicație infecțioasă a diabetului zaharat. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, incidența tuberculozei este de 5 ori mai mare. Combinația de tuberculoză pulmonară cu diabet zaharat de tip 1 este mai frecventă la bărbați, iar tipul 2 este mai frecvent la femei. În structura prevalenței globale a diabetului zaharat în asociere cu tuberculoza, 45% apar la diabetul zaharat de tip 1 și 55% la diabetul zaharat de tip 2. Detectarea tuberculozei active în timpul examenelor de fluorografie a pacienților diabetici este de 5-10 ori mai mare.

Există trei opțiuni posibile pentru combinarea diabetului și a tuberculozei:

1. Tuberculoza se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat (cel mai adesea). Mai mult, incidența vârfurilor de tuberculoză la pacienții diabetici reprezintă 1-2 minute și 13-14-lea ani de boală datorită faptului că primii ani de diabet sunt caracterizate de instabilitatea statutului imun, și după 13 ani de fundal prelungit tulburări metabolice boli generate care favorizează dezvoltarea tuberculozei la acești pacienți. Dintre pacienții cu diabet zaharat, tuberculoza are loc între 3 și 12%.
2. Ambele boli sunt detectate simultan.
3. Tuberculoza precede diabetul zaharat. Dintre pacienții cu tuberculoză, diabetul zaharat este mai puțin frecvent. Recent, numărul pacienților cu o combinație de tuberculoză și diabet zaharat, la care tuberculoza a fost detectată pentru prima dată, a crescut semnificativ.

Printre factorii care reduc rezistența organismului la tuberculoză în diabet, importanța decompensării diabetului zaharat, acidoza. Acidoza încalcă starea funcțională a tuturor sistemelor de protecție și adaptare ale organismului, care afectează nivelul imunității anti-tuberculozei.

Boala tuberculozei, la rândul ei, înrăutățește evoluția diabetului zaharat, complicațiile acestuia și poate contribui la trecerea diabetului latent la unul pronunțat clinic. Acest lucru se datorează apariției în organism în timpul infectării factorilor pancreatici ai diabetului zaharat. Printre acestea se numără intoxicațiile tuberculoase importante și efectele secundare ale medicamentelor anti-tuberculoză, funcția hepatică anormală, funcția crescută a sistemelor simpatic-suprarenale și hipofizo-adrenal, glanda tiroidă, care secretă hormoni care inhibă insulina. Influența negativă reciprocă a tuberculozei și a diabetului zaharat creează o nouă boală complexă, cu o clinică particulară și dificultăți de tratament.

Plămânii sunt unul dintre organele țintă în diabet. Perturbarea metabolismului carbohidraților la pacienții cu diabet zaharat duce în mod inevitabil la întreruperea metabolismului proteinelor și grăsimilor și duce la microangiopatia și la dezvoltarea microelectroliilor. Modificările tuberculoase în alte organe sunt rare. Tuberculoza se dezvoltă pe fundalul nu numai al modificărilor reactivității, ci și al leziunilor vasculare sistemice cu formarea trombilor crescută. Tuberculoza în diabet este caracterizată de o reacție cazo-necrotică, regresie întârziată și formarea de modificări reziduale mari, predispuse la recădere.

Secvența de dezvoltare a tuberculozei pulmonare și a diabetului zaharat este unul dintre punctele care determină simptomele clinice. Diabetul zaharat, manifestat la pacienții cu tuberculoză pulmonară cronică, se referă de obicei la tipul 2. Începe imperceptibil. Cel mai adesea se realizează în formă ușoară și se acordă compensații. Cu toate acestea, exacerbările și recăderile procesului pulmonar la acești pacienți sunt observate foarte des. Adesea, tulburările metabolismului carbohidraților la acești pacienți sunt detectate în timpul examinărilor privind progresia unui proces distructiv anterior stabil sau în timpul reactivării modificărilor tuberculoase. Prima manifestare a tuberculozei pulmonare care a apărut pe fondul diabetului zaharat este, de obicei, decompensarea severă a metabolismului carbohidraților. Astfel, există o influență pronunțată reciprocă a acestor boli.

Caracteristicile manifestărilor clinice și morfologice ale tuberculozei la diferite tipuri de diabet zaharat:

Predominarea modificărilor exudative și cazo-necrotice în plămâni, dezvoltarea rapidă a distrugerii, tendința spre răspândirea limfogeneză și bronhogenică a procesului sunt pe deplin caracteristice tuberculozei la pacienții cu diabet zaharat tip 1. Chiar și tuberculoza primară în ele are forma unui proces infiltrativ. În 50-80% din cazuri, apare tuberculoza infiltrativă. Deseori există o localizare atipică - segmentele din față și în infiltrate de 40% sunt detectate în lobul inferior. Tuberculoamele sunt adesea mari, multiple, predispuse la descompunere. Complexul primar sau tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici este extrem de rar. Modificările sclerotice și fibroase în plămâni devin mai pronunțate. Predominanța componentelor exudative și necrotice ale inflamației este, de asemenea, caracteristică tuberculozei dezvoltate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, mai ales dacă nu este suficient compensată.

Raportul dintre formele clinice de tuberculoză se schimbă în direcția mai severă. Tuberculoza primară la pacienții cu diabet zaharat nu este mai puțin frecventă, dar apare sub forma tuberculozei infiltrative sau fibro-cavernoase a genezei limfogene cu leziuni ale părților medii și inferioare ale plămânilor și este mai predispusă la progresie decât tuberculoza secundară. Tuberculoza difuzată este o raritate la pacienții cu diabet zaharat. Când este combinat cu diabetul zaharat, acesta este de obicei detectat în primul rând, iar diabetul zaharat - boala ulterioară. Tuberculoza infiltrativă, observată cel mai frecvent la diabet zaharat, se manifestă de obicei sub formă de infiltrate sau lobite asemănătoare norului, cu tendința de a se topi cu formarea unor cavități de dezintegrare multiple. La unii pacienți, procesul se desfășoară în funcție de tipul de pneumonie cauzală, care diferă în acest caz printr-o simptomatologie clinică mai puțin vie.

Tuberculoza focală este caracterizată de diabet zaharat cu activitate potențială mare și progresie spre tuberculoză sau tuberculom infiltrabil, dar cu tratament în timp util este inversat cu o vindecare persistentă. Tuberculomul este o formă obișnuită de diabet. Caracteristicile unui tubercul sunt o dimensiune mare, o tendință de dezintegrare și o multiplicitate. Cu fluxul, ele sunt aproape de infiltrare, dar diferă de ele în lipsa lor de regresie în terapia anti-tuberculoză. Fibrous-cavernoasa tuberculoza este, de asemenea, o forma comuna in randul pacientilor cu o boala combinata. La acești pacienți persistă tendința la răspândirea bronhogenică și la evoluția progresivă fără modificări sclerotice fibroase marcate în țesutul pulmonar.

Bronchiurile mari sunt adesea afectate de apariția unor leziuni severe, exudative, productive sau distructive-ulcerative, care pot conduce, în special, la perturbarea arborelui bronșic și la dezvoltarea hipoventilării sau atelectazei. În multe cazuri, procesul de tuberculoză devine bilateral, uneori cu locația sa primară în zonele rădăcinilor. Astfel de modificări, având aspectul unui fluture, sunt foarte caracteristice pentru tuberculoza care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat.

Printre primele manifestări clinice ale tuberculozei la diabet ar trebui să se înrăutățească evoluția diabetului. La pacienți, creșterea setelor, creșterea nivelului de zahăr din sânge și urină, starea de sănătate se înrăutățește, se acumulează slăbiciune, apar transpirații, pacienții își pierd greutatea.

Este decompensarea diabetului care manifestă o intoxicație tuberculoasă precoce la copii. La adolescenți, tuberculoza este adesea diagnosticată în timpul perioadei de comă diabetică, iar adulții merg la medic cu o plângere de agravare a diabetului zaharat. Boala tuberculozei pe fondul diabetului de tip 1 conduce în mod natural la o creștere a necesarului de insulină cu 16-32 U. În continuare frecvența și severitatea simptomelor leziunilor de intoxicație și pleura, creșterea bronhiilor și plămâni, așa cum este caracteristic tuberculozei, cu o agravare a tuberculozei clinice și creșterea duratei procesului. În prezența diabetului, manifestările clinice ale tuberculozei sunt mai pronunțate.

Cu o combinație de diabet și tuberculoză, tuberculoza devine mai nefavorabilă dacă este detectată mai întâi. Acest model se aplică nu numai tuturor indicatorilor clinici și rezultatelor tuberculozei în diabet, dar și cursului diabetului la toate grupele de vârstă. TB ca boala prima împotriva cărora au existat simptome de diabet, se caracterizează printr-o mai mare severitate de debut clinic, alergie la tuberculină mai mare, lungimea mai mare a leziunilor pulmonare mai mare tendință de a exacerbărilor și a curs progresive și revenirea cazurilor - schimbări reziduale mari.
Diabetul zaharat ca prima boala difera de diabet, manifestat in fondul tuberculozei, coma diabetica mai frecventa in istorie, niveluri mai ridicate ale zaharului din sange, o tendinta mai mare de a dezvolta microangiopatii diabetice. În diabet, în timpul căruia a fost complicată de tuberculoză, s-au observat forme severe de diabet și microangiopatie diabetică de 2 ori mai frecvent decât în ​​cazul diabetului detectat pe fondul tuberculozei.

Caracteristicile asocierii tuberculozei cu diabetul zaharat

1. Reducerea reactivității imunologice.
2. Regresia lentă a modificărilor clinice, radiologice.
3. O perioadă mai lungă de manifestări de intoxicație tuberculoasă.
4. Tendința de a fluxul de undă.
5. Procentaj ridicat de degradare (80%), excreție bacteriană (78-80%) cu perioade de eliminare întârziate.
6. Tendința de localizare a lobului inferior.
7. Localizarea perinodulară centrală, formarea infiltrațiilor lobare marginale, progresia rapidă.

Particularitățile tuberculozei în diabetul zaharat compensat

1. Evenimentul asimptomatic / debutul simptomului scăzut (chiar și în cazul unor volume mari de leziuni).
2. Intoxicare mai puțin pronunțată.
3. Testele de tuberculină sunt puternic pozitive.
4. Locașuri fusiforme cu tendința de a se topi și apariția distrugerii, transformarea în tuberculoame mari.
5. S-au constatat reacții sclerotice la focurile și pereții cavităților, scleroza perifocală cu caracter inelar.
6. Proliferarea granulelor nespecifice.

Caracteristicile tuberculozei în diabet zaharat decompensat

1. Afișarea acută / subacută.
2. Simptome severe de intoxicare, o frecventa mare de simptome respiratorii.
3. Sensibilitate redusă la tuberculină.
4. Tendința de a topi cazus cu o mai mare măsură a zonelor afectate din plămâni.
5. Infiltrarea perifocală pronunțată.

Forma clinică principală este infiltrativă (infiltrate de tip nor, lobit).