Medicamente pentru diabetul de tip 2

• Profilaxie

Noua generație de medicamente pentru diabetul de tip 2 asigură pacientului bunăstarea și vă permite să mențineți un nivel de zahăr din sânge specific. Selectarea mijloacelor optime nu este întotdeauna o sarcină ușoară, așa că un endocrinolog calificat ar trebui să se ocupe de aceasta. Este extrem de periculos să se prescrie un medicament fără un medic, deoarece este plin de deteriorare și progresie a bolii.

Obiectivele principale ale terapiei cu medicamente

Fiecare dintre medicamente are anumite efecte secundare, astfel încât, fără o nevoie strictă, ele nu sunt prescrise. În funcție de caracteristicile individuale ale cursului diabetului, medicamentele cu un mecanism diferit de acțiune pot fi recomandate pacientului. Dar scopul principal de a lua orice medicament pentru diabet zaharat de tip 2 este reducerea nivelului de glucoză din sânge.

În plus, este important să se prevină ca pacientul să dezvolte astfel de complicații cum ar fi hipertensiunea arterială, infarctul miocardic, sindromul piciorului diabetic și patologiile neurologice. Și acest lucru este posibil numai cu un nivel normal de zahăr.

Desigur, majoritatea medicamentelor moderne nu au efecte secundare atât de pronunțate ca și predecesorii lor, utilizați anterior. Endocrinologii încearcă întotdeauna să aleagă un medicament care să se potrivească cel mai bine pacientului și să arate o eficiență ridicată fără consecințe neplăcute. Pentru a selecta medicația optimă, pacientul trebuie să treacă o serie de teste de sânge biochimice, astfel încât medicul să aibă o înțelegere obiectivă a stării pancreasului și a altor organe interne.

Biguanide - medicamente accesibile și eficiente

Biguanidele sunt printre cele mai populare medicamente prescrise pentru diabetul de tip 2. Ei nu stimulează pancreasul să producă mai multă insulină, ci normalizează pur și simplu raportul dintre insulina disponibilă din punct de vedere biologic și insulina inertă (care este legată, care nu își poate îndeplini funcția). Din acest motiv, sensibilitatea țesuturilor la insulină este îmbunătățită, iar glicemia scade treptat.

Preparatele din acest grup îmbunătățesc metabolismul și promovează scăderea în greutate. Biguanidele reduc rezistența la insulină la nivelul ficatului și corectează metabolizarea lipidelor. Aceste medicamente contribuie la reducerea masei corpului uman, prin urmare, sunt utilizate cu succes la pacienții cu obezitate.

Cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestei serii de medicamente sunt Siofor și Glokofage. Acestea conțin metformină. Această substanță este disponibilă și în versiuni prelungite de medicamente, adică medicamente cu durată lungă de acțiune. Acestea includ fondurile "Siofor Long" și "Metadien". Acestea nu au practic efecte secundare grave, dintre care se pot identifica doar fenomene temporare neplăcute din partea sistemului digestiv.

Este încă relevantă utilizarea derivaților de sulfoniluree?

Aceste medicamente stimulează celulele beta ale pancreasului pentru a produce mai multă insulină, reducând astfel nivelurile de zahăr din sânge. Efectul de a lua aceste pastile vine repede și este mult mai pronunțată decât de la orice alte medicamente pe cale orală pentru a reduce nivelul de glucoză.

Acestea includ medicamentele "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" etc. Dar unele efecte secundare neplăcute și un mecanism specific de acțiune le face încă rareori singurul "medicament de alegere" în diabetul de tip 2.

Dacă nu este corect să se calculeze doza unui astfel de medicament, celulele pancreatice care funcționează vor funcționa pentru uzură și, eventual, un pacient cu diabet zaharat de tip 2 va avea nevoie de injecții cu insulină. Regimul trebuie ales astfel încât activitatea maximă a celulelor beta să scadă orele după mese, când nivelul zahărului din sânge este crescut în mod regulat. Pentru a obține o mai bună eficacitate, aceste medicamente sunt prescrise în asociere cu alte medicamente. În timpul tratamentului cu derivați de sulfoniluree, pacientul trebuie să efectueze periodic teste de sânge biochimice pentru a evalua starea pancreasului.

Reacții adverse posibile:

• hipoglicemie semnificativă;
• creștere în greutate;
• greață, vărsături;
• alergii;
• nereguli în numărul de sânge.

O astfel de acțiune nu se poate manifesta neapărat imediat, dar în caz de simptome suspecte sau în caz de deteriorare a stării de sănătate, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. Utilizarea unor astfel de pastile intr-o doza rezonabila si sub controlul unui endocrinolog, de obicei, nu face nici un rau, dar uneori pacientii au nevoie de terapie de corectie.

Inhibitorii anumitor enzime sunt eficiente, dar nu și medicamente ieftine.

Enzimele sunt substanțe biologic active care accelerează anumite reacții biochimice în organism. Inhibitorii sunt compuși care încetinesc aceste reacții. În metabolismul carbohidraților, multe enzime sunt responsabile de descompunerea carbohidraților complexi, dintre care se pot distinge alfa-glucozidaza și dipeptidil peptidaza-4.

Inhibitorii de alfa-glucozidază încetinesc descompunerea carbohidraților complexi și absorbția lor în intestinul subțire. Din acest motiv, nivelul glucozei din sânge scade treptat și nu există scăderi bruște ale valorii sale. După ce pacientul mănâncă alimente cu carbohidrați complexi în compoziție, datorită acțiunii medicamentului, corpul are nevoie de mai mult timp pentru a se desprinde și a intra în sânge. Principalele ingrediente active din acest grup de medicamente:

• acarboză ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 acționează diferit. Acestea cresc producția de insulină în funcție de concentrația de glucoză. Medicamentele contribuie la activarea unui hormon special - incretin, sub influența căruia celulele beta ale pancreasului funcționează mai activ. Reprezentanții acestei serii includ medicamentele "Januvia" și "Galvus".

Glitazone - Medicamente moderne și accesibile

Glitazonele sunt o clasă relativ nouă de medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat. Acestea au fost dezvoltate și introduse în practica medicală din 1997. Acțiunea lor se bazează pe îmbunătățirea sensibilității țesuturilor la insulină. Acest efect este deosebit de activ în țesuturile musculare și grase, într-o măsură mai mică în ficat. Astfel de medicamente scade rezistența la insulină și, prin urmare, scade nivelul zahărului din sânge.

Preparatele din acest grup nu modifică activitatea celulelor beta ale pancreasului. Producția de insulină rămâne la același nivel ca și înainte de a lua medicamentul. Prin urmare, aceste medicamente pot fi utilizate pentru acele categorii de pacienți ale căror pancreas produce un hormon care reduce cantitatea de zahăr în cantități suficiente.

În practica modernă, 2 tipuri de glitazone sunt utilizate pentru a trata diabeticii:

Există un al treilea reprezentant - tioglitazonă, dar astăzi nu este utilizat din cauza efectului toxic ridicat asupra ficatului. Această clasă de medicamente permite reducerea nivelului de glucoză cu 1-3 mmol / l, adesea utilizat în combinație cu biguanide și sulfoniluree.

Meglitinidele - medicamente noi, dar costisitoare

Meglitinidele sunt unul dintre cele mai noi medicamente pentru diabetul de tip 2. Acestea trebuie luate cu câteva minute înainte de mese, deoarece cresc producția de insulină. Particularitatea pastilelor este că ele conduc la creșterea producției de insulină într-un timp scurt ca răspuns la o concentrație crescută de glucoză în sânge.

Acestea includ medicamente precum Starlix și Novonorm. Spre deosebire de derivații de sulfoniluree, aceste medicamente acționează direct în timpul mesei și imediat după aceasta. Dacă dintr-un motiv oarecare diabetul pierde o masă, nu trebuie să luați o pastilă. Nu există efect pe termen lung al medicamentului. Acest lucru este foarte convenabil pentru pacienți, deoarece acestea pot conduce la un stil de viață mai dinamic și nu pot fi legate de un program clar de masă la anumite ore (deși, bineînțeles, postul în diabet este încă inacceptabil).

Efectele secundare sunt rare, dintre care cele mai grave sunt hipoglicemia. În general, astfel de manifestări sunt asociate cu un exces de dozaj recomandat sau cu alimente acceptate în mod precoce. Meglitinidele sunt medicamente destul de scumpe. Pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, aceștia sunt utilizați în principal în asociere cu metformin.

Droguri combinate

În metodele combinate de diabet zaharat tip 2, există mai multe clase diferite deodată. Aceste medicamente includ medicamente cu următoarele denumiri comerciale:

Medicamentele combinate sunt de obicei prescrise în cazurile în care pacientul nu este ajutat de terapie cu un singur medicament. Dacă un pacient uită să ia mai multe pilule în timpul zilei, aparținând diferitelor clase de substanțe, el poate fi, de asemenea, recomandat medicamente combinate. Costul acestor medicamente este de obicei ridicat, iar prescripția lor este justificată numai dacă medicamentul monocomponent nu poate oferi nivelul țintă al zahărului. Nevoia pentru acest lucru nu este atat de des, deoarece noile medicamente pentru diabetul non-insulino-dependent, de obicei, fac o treaba buna.

În plus față de administrarea de medicamente pentru diabet, este important ca pacientul să urmeze o dietă și să nu uite de efort fizic. Dacă starea pacientului presupune tratamentul cu insulină, este necesar să fiți de acord imediat și să nu încercați să o înlocuiți cu ceva. De obicei, în cazul diabetului de tip 2, aceasta este o măsură temporară necesară pentru a normaliza indicatorii importanți ai metabolismului carbohidraților și pentru a menține o bună stare de sănătate.

Tratamentul diabetului de tip 2: noi oportunități și medicamente moderne

La nivel mondial, există o creștere anuală a numărului de persoane care suferă de diabet. O parte din problemă este legată de obiceiurile alimentare, ca și în alimentele de zi cu zi, există o mulțime de carbohidrați ușor digerabili. Dar nu numai mâncarea este cauza răspândirii bolii. Unul dintre principalii factori ai pandemiei diabetului zaharat este o predispoziție genetică - aceasta înseamnă apariția inevitabilă a nivelelor ridicate de zahăr la descendenți, dacă cel puțin unul dintre părinți a suferit de această afecțiune.

Deoarece numărul pacienților care suferă de toleranță modificată la glucoză este extrem de ridicat, industria farmaceutică produce medicamente antidiabetice foarte eficiente. Ele fac viața mai ușoară pentru oameni, iar în regimul de dietă și exercițiu fizic ei contribuie la controlul complet al nivelului zahărului din sânge.

Derivați de sulfoniluree și biguanizi: relevanța actuală a medicamentelor

Încă din anii '60 ai secolului trecut, a început dezvoltarea activă a medicamentelor pentru a controla în mod eficient nivelurile de zahăr din sânge. Primul grup de medicamente utilizate pentru diabet zaharat, care a ajutat într-adevăr oamenii, au fost derivați de sulfoniluree. Esența acțiunii medicamentelor este simplă - ele stimulează celulele pancreatice responsabile de producerea insulinei. Ca urmare, secreția hormonului crește, iar glicemia din diabetul de tip II scade.

Preparatele de sulfonil uree

Există trei generații de medicamente pentru sulfoniluree. Medicamentele din primul grup practic nu sunt utilizate astăzi, deși industria farmaceutică continuă să producă o cantitate limitată de tolbutamidă și carbutamidă. Medicamentele de sulfoniluree reducătoare de zahăr din prima generație nu sunt complet excluse din producție. Drogurile din grupa a doua și a treia sunt foarte utilizate în prezent în practica clinică. În multe regiuni ale Rusiei, ele rămân singurele disponibile pentru toate categoriile de cetățeni.

Pastile pentru diabet, legate de a doua și a treia generație de derivați de sulfoniluree, sunt după cum urmează:

Cea mai faimoasă glibenclamidă, care a fost dezvoltată mai întâi, dar până în prezent nu a pierdut relevanța. Numele lui comercial "pe auz" la mulți pacienți cu diabet zaharat:

Maninil este deosebit de popular deoarece are o formă de eliberare microionizată care facilitează absorbția medicamentului.

Noua (a treia) generație este reprezentată de un medicament - glimeperid. Este cunoscută prin următoarele mărci comerciale:

Glimeperid nu se deosebește de mecanismele de acțiune de medicamentele anterioare, dar are un efect mai persistent la doze mici și este, de asemenea, mai bine tolerat de către pacienți.

Principalele avantaje ale medicamentelor pentru sulfoniluree pentru diabetul de tip 2 sunt:

• efect bun și stabil;
• mare lățime terapeutică - puteți crește în mod repetat doza fără teama de intoxicare;
• toleranță bună;
• cost redus;
• doza maximă de două ori pe zi;
• compatibilitate ușoară cu alți agenți antidiabetici;
• disponibilitatea în farmacii chiar și în regiunile îndepărtate.

Cu toate acestea, pentru utilizarea eficientă a medicamentelor, chiar și a treia generație, este necesară cea mai importantă condiție - celulele pancreatice trebuie să producă insulină cel puțin în mod moderat.

Dacă hormonul nu este, stimulați insulele din Langerhans nu are sens. Al doilea factor care împiedică pacienții cu diabet zaharat este scăderea eficacității după câțiva ani de utilizare. Medicamentele cu sulfoniluree dezvoltă rezistență, ceea ce duce la o creștere a nivelului glucozei din sânge. Ca urmare, este necesară creșterea dozei până la doza maximă tolerată sau la alte pastile antidiabetice.

biguanide

Dintre biguanidele, unul dintre cele mai cunoscute medicamente pentru diabetul de tip 2, în prezent este utilizat în prezent doar metformina.

Principalul avantaj al acestuia este acela că sporește acționarea receptorilor de insulină și accelerează metabolismul glucozei. Ca urmare, chiar și cu un nivel mic al hormonului poate fi o scădere îndelungată a zahărului din sânge. Metforminul reduce greutatea și reduce pofta de mâncare, ceea ce este important pentru pacienții obezi. Medicamentul este perfect combinat cu aproape toți agenții moderni antidiabetici.

Noi medicamente hipoglicemiane orale: puncte forte cheie

Cea mai importantă componentă a succesului în tratamentul diabetului zaharat este capacitatea de a controla în mod eficient nivelurile de glucoză după mese. În această perioadă de timp există un maxim al creșterii sale, care afectează negativ cursul bolii. Astfel, s-au dezvoltat agenți antidiabetici cu acțiune scurtă. Acest grup include glinidele - repaglinida și nateglinida.

Repaglinida (NovoNorm) are următoarele caracteristici:

• Se administrează pe cale orală numai înainte de mese - dacă nu există hrană, atunci nu este nevoie de medicamente;
• reduce doar glicemia postprandială (după consum), fără a afecta nivelul global de glucoză din sânge;
• acționează repede, cu putere și în scurt timp;
• nu se acumulează în organism, este ușor excretat de rinichi chiar și în prezența insuficienței lor;
• are un cost redus - disponibil pentru populația generală;
• medicamentele antidiabetice de bază sunt ușor de combinate în repaglinidă;
• are o gamă redusă de contraindicații și efecte secundare.

Principalul dezavantaj al repaglinidei este că acesta are un efect redus în monoterapie. Poate fi utilizat numai cu diabet zaharat slab sau în asociere cu alte medicamente. Cu toate acestea, disponibilitatea agenților de bază foarte eficienți îngustă beneficiile terapeutice ale repaglinidei, ca medicamente de primă alegere, cu toleranță scăzută la glucoză.

Un tratament relativ nou pentru diabet este dapagliflozina. Mecanismul de acțiune este fundamental diferit de toate celelalte pilule antidiabetice existente. Medicamentul inhibă activ reabsorbția glucozei în rinichi, ceea ce crește excreția în urină. Ca rezultat, glicemia scade chiar și în absența funcționării eficiente a celulelor pancreatice. Prezentată pe piața rusă sub denumirea comercială "Forsiga".

Principalele caracteristici ale dapagliflozinului:

• mecanism fundamental de acțiune - nu depinde de starea receptorilor de insulină în organele țintă și insulele din Langerhans;
• excelent pentru începerea terapiei;
• dependența nu se dezvoltă, poate fi utilizată de zeci de ani fără compromiterea performanței;
• scade activitatea medicamentului la pacienții cu obezitate;
• cost ridicat;
• nu pot fi combinate cu diuretice, în special cu furosemid;
• cu un nivel ridicat de hemoglobină crește riscul de complicații tromboembolice;
• nu poate fi utilizat în prezența diabetului de tip 2 la vârstnici - vârsta maximă de inițiere a terapiei este de până la 74 de ani.

În prezent, în practică, dapagliflozina este folosită cu ușurință, în special la tinerii care nu sunt obezi. Dar perspectivele pentru droguri sunt bune.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat este în prezent de neconceput fără tiazolidindione. Recent, medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Ei s-au dovedit a fi medicamente cu durată lungă de acțiune care stabilizează cu succes nivelurile de glucoză din sânge. Acestea sunt mijloacele pentru tratamentul de întreținere de bază și necesită o doză zilnică obligatorie. Mecanismul de acțiune este stimularea receptorilor PPARy care sporesc percepția insulinei în celulele țintă. Ca urmare, chiar și o doză insuficientă de hormon produs de pancreas este foarte eficientă în normalizarea nivelurilor de zahăr.

Tablete pentru diabet zaharat de tip 2, legate de tiazolidindione - Roxyglitazonă și pioglitazonă. Principalele lor caracteristici sunt:

• doza unică oferă complet control 24 de ore asupra nivelului de zahăr;
• protejarea adecvată împotriva vârfurilor postprandiene;
• ajustarea ușoară a dozei - 2, 4 și 8 mg;
• nu a fost înregistrat un singur caz de supradozaj;
• pot fi utilizate la vârstnici;
• reduce colesterolul;
• adecvat ca medicament unic;
• în absența insulinei proprii - medicamentele diabetice din acest grup sunt complet inutile;
• frecvent cu tratamentul edemului.

Atenție la administrarea tiazolidindionelor trebuie observată la femei în timpul premenopauzei. Chiar și în absența unui ciclu normal, roxiglitazona provoacă ovulația, care poate duce la sarcină neplanificată, care va trebui întreruptă printr-o metodă artificială.

Cele mai recente medicamente în tratamentul diabetului de tip 2

Cercetarea și dezvoltarea constantă în căutarea medicamentelor care ajută la îmbunătățirea calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat sunt efectuate în mod continuu. În ultimii ani, noi pastile pentru scăderea zahărului din sânge au apărut în diabetul zaharat de tip 2 - mimeticele incretinice. Esența acțiunii lor este stimularea și prelungirea activității polipeptidei glucagonice. Este un hormon care activează sinteza insulinei în celulele Langerhans. Grupul de incretinomimetice include:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptină;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin.

Cea mai cunoscută în practica clinică omniprezentă, sitagliptin sub denumirea comercială "Januvia" și vildagliptin ("Galvus"). Aceste pastile pentru diabet au următoarele caracteristici:

• controlul glicemic adecvat în decurs de 24 de ore după administrarea unei singure doze;
• gama scăzută de reacții adverse;
• îmbunătățirea calității vieții pacienților, chiar și în monoterapie;
• nu combinate cu derivați de sulfoniluree și insulină;
• adecvate pentru începerea tratamentului;
• dependența și stabilitatea, chiar și în cazul utilizării prelungite, nu au loc.

Incretomimetics sunt medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 cu o perspectivă foarte bună. Studiul suplimentar al stimulanților de polipeptidă glucagon poate conduce la un succes serios în controlul bolii și aderarea pacientului la intervențiile terapeutice. Utilizarea lor este limitată doar de un singur factor - un cost destul de ridicat, dar aceste medicamente utilizate în diabetul de tip 2 sunt incluse în avantajele federale și regionale.

Dar ce ar trebui să facă pacienții, la care polipeptida glucagonului este slab produsă, iar stimularea prin metode orale nu aduce efectul dorit? În principiu, medicamentele noi pentru diabetul de tip 2 sunt injecțiile de analogi ai acestui hormon. De fapt, aceste medicamente sunt aceleași mimetici incretinice, dar administrate parenteral. Nevoia de a lua pastile dispar complet.

Trebuie remarcat faptul că injecțiile cu incretinomimetice nu sunt legate de insulină, prin urmare nu se aplică cu deficiența lor absolută.

Grupul de incretinomimetice parenterale include:

• exenatida;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutid (cel mai cunoscut sub denumirea comercială "Saxenda").

Intensive incretinomimetiki - medicamente de generație nouă pentru a aborda problemele de control glicemic la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent. Acestea se injectează subcutanat în zona abdomenului sau coapsei independent o dată pe zi. De obicei, chiar și cu forme severe ale bolii, este posibil să se obțină un control glicemic complet. Cu toate acestea, dacă este necesar, acestea pot fi combinate cu metformin pentru a intensifica activitatea receptorului în celulele țintă. În plus, această combinație este deosebit de promițătoare dacă diabetul zaharat tip 2 este combinat cu obezitatea la o vârstă fragedă.

O adevărată descoperire în controlul glicemic este dulaglutida de droguri (Trulicitate). Acesta este un mimetic cu injecții incrementale, dar cu o perioadă de acțiune de lungă durată. O singură injecție durează 7 zile și doar 4 injecții sunt suficiente pentru o lună. În combinație cu dieta și activitatea fizică moderată, dulaglutid va permite pacienților să conducă un stil de viață de înaltă calitate și să nu depindă de pastilele de zi cu zi pentru diabetul de tip 2. Există doar 2 factori care limitează utilizarea celor mai recente injecții - nu toți pacienții sunt de acord cu injecțiile, când există o alternativă sub formă de tablete, precum și un cost ridicat.

concluzie

Astfel, în prezent există multe opțiuni terapeutice pentru tratamentul eficient al diabetului de tip 2. Acestea includ medicamente tabletate din diferite grupuri și injectabile. Un specialist cu experiență care înțelege caracteristicile industriei farmaceutice moderne va selecta cu ușurință terapia necesară pentru orice pacient, ținând cont de particularitățile sale individuale. Preparatele pentru tratamentul diabetului combina practicabilitatea si comoditatea necesare pentru o persoana bolnava. Unele soluții de injectare permit doar retragerea săptămânală a necesității unor măsuri terapeutice.

Studiul posibilităților de terapie farmacologică nu se oprește - preparate convenabile și sigure sunt create pentru scăderea zahărului din sânge, ceea ce permite o perspectivă optimistă asupra viitorului pacienților care dezvoltă o boală neplăcută.

Medicamente pentru diabetul de tip 2

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Este posibilă vindecarea pastilelor de diabet zaharat de tip 2. Dacă este dificil să se normalizeze glucoza din sânge prin dieta sau terapia de exerciții, ei vin la salvare. Învățarea utilizării comprimatelor pentru a menține glucoza la nivelul necesar, cu cel mai bun efect pentru bunăstarea generală, este sarcina principală a unui diabetic.

Clasificarea tabletelor

Pacienții dependenți de insulină sunt recomandați să utilizeze diferite tipuri de pilule, care sunt împărțite în grupuri. Tabletele sunt utilizate în principal cu un conținut constant de glucoză în sânge. Diferitele tipuri au efecte diferite asupra organismului, deci este important să știm când și ce fel ar trebui folosit.

Producerea de insulină suplimentară

Clasa de medicamente pentru sulfoniluree. Foarte bine dovedit pilule de generația a patra. Acestea ajută la reducerea probabilității formării cheagurilor de sânge în vasele mici, la restabilirea celulelor pancreatice care produc insulină, ceea ce duce la scăderea nivelului de glucoză din sânge și la sprijinirea funcției hepatice normale. Acestea includ:

1. "Diabeton". Ajută pancreasul să producă insulină. Reduce timpul de la mâncare la începutul insulinei. Promovează fluxul sanguin în vasele mici, scăzând colesterolul din sânge, proteinele din urină.
2. "Manin". Îmbunătățește activitatea ficatului asupra procesării glucozei, contribuie la creșterea sensibilității la insulină a organismului.
3. "Minidiab". Îmbunătățește producția de hormoni în pancreas, crește susceptibilitatea la acesta, îmbunătățește eliberarea insulinei, stimulează absorbția glucozei de către mușchi și ficat și descompune grăsimile din țesuturi.
4. "Glyurenorm". Se caracterizează prin capacitatea de a proteja canalele biliare și țesuturile din jurul pancreasului de procesele inflamatorii, stimulează producția de insulină și îmbunătățește efectul acesteia în celulele corpului.
5. "Amaryl". Promovează secreția de insulină de către pancreas, îmbunătățește răspunsul țesuturilor grase la acțiunea sa, afectează în mod favorabil asimilarea de înaltă calitate a glucozei de către organism, reduce cheagurile de sânge în capilare, promovează excreția colesterolului din sânge, ajută la restabilirea țesuturilor și celulelor glandei digestive.

Nu ratați noul nostru articol, unde comparăm ceea ce este mai bine cu Maninil sau Diabeton în diabetul zaharat.

Creșterea expunerii la insulină

Clasa Biguanid. Tabletele nu afectează în mod direct pancreasul, contribuie la inhibarea absorbției glucozei de către intestine, cresc susceptibilitatea celulelor la insulină, nu contribuie la secreția hormonului, mențin prezența carbohidraților în sânge la un nivel natural. Reprezentanții pilulelor:

1. „Metformina“. Îmbunătățește calitatea și proprietățile sângelui uman prin reglarea și scăderea nivelului zahărului, ajută la îmbunătățirea secreției de insulină și are un efect benefic asupra absorbției glucozei în organism.
2. "Siofor". Are aceleași proprietăți ca și tabletele anterioare. Acționează în mod activ obezitatea. Alocați persoanelor obeze care sunt supraponderale.
3. "Glucophage". Îmbunătățește metabolismul, supără diabetul zaharat, ajută la încetinirea descompunerii carbohidraților în organism, reduce depozitele de grăsime subcutanată.

Clasa potențatorilor de insulină. Tabletele din acest grup afectează celulele corpului, crescând productivitatea insulinei în ficat și alte țesuturi. Contribuiți la activarea organismului în absorbția glucozei, acizilor grași și a colesterolului din sânge, crește sensibilitatea organismului la insulină. Rândul tabletat reprezintă:

1. „Rosiglitazonă“. Reduce cantitatea de hormon circulant din sânge, inhibă formarea excesului de glucoză în ficat, crește sensibilitatea la insulină în celulele capabile să acumuleze depozite de grăsime, mușchi scheletici, ficat.
2. „Pioglitazona“. Reduce efectul insulinei asupra proteinei și a grăsimii în celulele periferice ale corpului, reduce eliberarea glucozei din ficat, reduce cantitatea de hemoglobină din sângele pacientului, crește consumul de glucoză dependentă de insulină.

Modificarea absorbției glucozei

Clasa de inhibitori. Tabletele de acest tip îndeplinesc funcția de nivelare și de reducere a zahărului din sânge și a amidonului. Creșteți digestia carbohidraților în intestine. Acestea contribuie la pierderea în greutate datorată stabilizării digestibilității carbohidraților și absorbției mai lentă în sistemul cardiovascular. Este recomandat să luați astfel de pastile cu respectarea strictă a dietei. Aceste medicamente includ:

1. „Acarboză“. Tabletele obținute din enzime bacteriene au un efect direct asupra glucozei și sucrozei intestinului subțire, descompun amidonul. Reduce pofta de mâncare și, ca rezultat, depunerea de grăsimi în celulele corpului scade.
2. "Glyukobay". Reduce nivelul de zahăr din sânge după o masă. Se recomandă să luați în combinație cu o dietă diabetică.
3. "Galvus". Stimulator activ al aparatului insular al pancreasului. În timpul utilizării acestui medicament, funcția sa de producție a insulinei este îmbunătățită.

Clasă de lut. Astfel de tablete sunt utilizate pentru a eficientiza și restabili biosinteza în pancreas. Spre deosebire de comprimatele de sulfoniluree, componentele glinidelor nu penetrează în celulă și nu participă la sinteza celulară. Se utilizează simultan cu alte medicamente care afectează în mod activ cantitatea de monozaharide din sângele pacientului. Reprezentanții acestora:

1. "NovoNorm". Medicamentul de mare viteză din generația a 4-a, reduce la minimum cantitatea de hormon din sânge, îmbunătățește funcționarea celulelor glandei digestive pentru producerea de insulină. Cu cât mai multe celule sunt stocate, cu atât este mai mare eficiența acestei glande.
2. "Starliks". Ei bine, restabilește producția de insulină într-un sfert de oră după masă. Menține concentrația necesară a hormonului timp de 4 ore, ajută la reducerea prezenței monozaharidelor în sânge.

Tabletele combinate de scădere a zahărului

Tratarea mai multor probleme în același timp cu boala "dulce" se realizează prin administrarea de pastile combinate. Acestea afectează în timpul nopții nivelul insulinei hormonale produse și conduc la reducerea greutății pacientului. Printre comprimatele combinate se numără următoarele:

1. "Glibomet". Combinația de sulfoniluree pentru producerea de insulină proprie și efectul biguanidei asupra țesutului gras și muscular al ficatului face posibilă reducerea simultană a compoziției cantitative a fiecăruia dintre cele două ingrediente, ceea ce reduce posibilitatea de întrerupere a pancreasului și manifestarea efectelor secundare.
2. "Glyukovans". Compoziția comprimatelor este compusă din 2 ingrediente: metformina și gliburida. În această combinație, ambele medicamente au un efect benefic asupra sănătății pacientului.
3. "Gepar Compositum". Innoieste si corecteaza metabolismul grasimilor si carbohidratilor in organism. Îmbunătățește funcționarea ficatului.
4. Mucosa Compositum. Elimină procesul inflamator acut în pancreas și împiedică dezvoltarea insuficienței acestui organ.
5. "Momordica Compositum". Menținerea producției de hormoni în organism și restabilirea țesutului pancreatic.

Pastile chinezești pentru diabetul de tip 2

Medicina chineză este renumită pentru atitudinea sa necompromisă față de drogurile chimice. Preparatele medicamentoase pentru tratamentul diabetului zaharat sunt create din plante naturale.

Tabletele chineze stimulează recuperarea funcției de insulină a pacientului. Este demn de remarcat următoarele:

1. San Jiu Tantai. Eliberarea formei - capsule. Se recomandă să luați cu oboseală, scădere în greutate, slăbire. Acesta reglează nivelul de glucoză din sânge, susține pancreasul deteriorat, întărește rinichii.
2. "Cordyceps". În stadiile incipiente ale diabetului, îmbunătățește metabolismul în organism, normalizează greutatea corporală, stabilizează pancreasul.
3. "Fitness 999". Îmbunătățește metabolismul la nivel celular, îndepărtează perfect zgurii și colesterolul din organism, consolidează pereții vaselor de sânge și capilarelor, stabilizează tensiunea arterială și oferă o pierdere în greutate sigură în caz de diabet.

Utilizarea oricăror pastile, chiar și cele mai "inofensive", cu diabet zaharat este recomandată numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

Când sunt prescrise comprimatele de reducere a zahărului?

La primele semne ale unei creșteri a zahărului, se recomandă eficientizarea dietei pacientului prin respectarea strictă a dietei. Activitatea fizică crescută conduce, de asemenea, la scăderea glicemiei în stadiul inițial al bolii. Dar dacă aceste măsuri nu dau rezultate pozitive sau sunt insuficiente, medicul poate prescrie utilizarea comprimatelor care reduc cantitatea de zahăr din sânge.

În cazul în care pacientul este supraponderal, tratamentul începe cu tabletele grupului de biguanide dozate în porții mici.

La greutatea normală, se utilizează tablete din grupul sulfoniluree. Doza este crescută după cum este necesar, în funcție de evoluția bolii. În timpul utilizării medicamentelor este recomandată pentru a întări observarea manifestărilor secundare. Dacă sunt găsite, este indicată o consultare medicală imediată.

Auto-medicamentul diabetului nu poate fi angajat. Acest lucru poate duce la procese ireversibile. Prin urmare, este important să tratați corect diabetul de tip 2.

Efecte secundare

Toate medicamentele menționate mai sus pot cauza reacții nedorite ale corpului datorită intoleranței la una sau la alta componentă a medicamentului luat. Acestea apar, de regulă, în caz de supradozaj, alergizare a corpului pacientului, de la tablete de slabă calitate (tehnici incorecte de fabricație, încălcarea termenului de valabilitate), cu o slăbire a sistemului imunitar de apărare. Din punct de vedere clinic se poate manifesta:

• insuficiență hepatică;
• niveluri crescute ale enzimelor hepatice, ceea ce duce la întreruperea ficatului;
• greață, diaree;
• un gust de metal în gură;
• apariția de mâncărime și erupții cutanate;
• niveluri scăzute ale glicemiei;
• creșterea în greutate proprie.

Utilizarea grupului de biagunide are următoarele contraindicații. Tabletele "Siofor" nu sunt recomandate femeilor în demolări, alcoolici cronici, predispuși la boli ale piciorului diabetic, pacienți cu glicemie scăzută.

Tabletele Glucophage nu sunt prescrise pacienților care suferă de insuficiență cardiacă, renală și hepatică, care au suferit un atac de cord, infecții severe cu sensibilitate crescută.

Există contraindicații în care nu se recomandă utilizarea comprimatelor care afectează absorbția glucozei. "Acarbose", "Glucobay" și alți inhibitori în unele cazuri pot afecta negativ starea generală a corpului. Efectele secundare pot apărea în timpul sarcinii, la mamele care alăptează, în ciroză hepatică, boli intestinale cronice și patologii renale.

Novonorm, Starlix și alți stimulatori pancreatici nu sunt recomandați pentru utilizarea cu diabet zaharat de tip 1, sarcină și alăptare, boli hepatice și renale severe. Copiii sub 18 ani și cei mai în vârstă după 75 de ani ar trebui să se abțină de la utilizarea lor.

Rare după ce a făcut greață, diaree, o erupție alergică la nivelul pielii.

Tipuri de droguri

Medicamentele utilizate în tratamentul diabetului non-insulin dependent sunt împărțite în 4 grupe:

• stimularea sintezei insulinei în pancreas;
• crește sensibilitatea la acțiunea insulinei;
• tablete cu o formulare combinată;
• tablete de nouă generație.

Un număr de medicamente, care se bazează pe stimularea activității pancreasului, sunt considerate depășite și periculoase pentru sănătate, astfel încât majoritatea medicilor au refuzat să utilizeze comprimate din acest grup de medicamente.

Studiile pe termen lung au arătat că utilizarea prelungită a acestor medicamente duce la epuizarea pancreasului și poate determina dezvoltarea unei forme dependente de insulină a bolii. Utilizarea acestor medicamente îmbunătățește în primul rând bunăstarea pacientului datorită creșterii producției de insulină, dar în timp provoacă dezvoltarea complicațiilor.

Cele mai populare medicamente sunt medicamentele care cresc sensibilitatea celulelor la insulină și îmbunătățesc sensibilitatea glucozei de țesutul muscular. Cel mai popular medicament din acest grup, cunoscut pentru fiecare diabetic, este metforminul. Medicamentul nu dăunează organismului și ajută la reducerea riscului de complicații. Medicamentele combinate includ medicamente pe bază de metformină și sulfamiluree. Astfel de medicamente au un număr de contraindicații și pot determina dezvoltarea hipoglicemiei și creșterea în greutate. Aceste medicamente sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient și necesită o aderare precisă la regim.

Medicamentele pentru diabetul de tip 2 dintr-o nouă generație sunt inhibitori ai DPP-4 și agoniști ai receptorului GLP-1. Preparatele din aceste grupuri de medicamente nu reduc concentrația de glucoză în plasma sanguină, prin urmare, ele sunt utilizate ca adjuvant în tratament, pe lângă metformin. Tabletele oferă o reducere a poftei de mâncare, normalizează procesele care apar în tractul gastro-intestinal și ajută la reducerea în greutate în timp ce menține o dietă.

Inhibitorii DPP-4

Imediat după masă, organismul începe o serie de procese menite să normalizeze indicatorii de niveluri de glucoză și colesterol și să contribuie la absorbția eficientă a nutrienților care intră în organism cu alimente. Medicamentele din grupul de inhibitori ai DPP-4 în diabetul zaharat contribuie la normalizarea acestor procese și la producerea de incretiți. Astfel, aportul de medicamente asigură producerea de insulină de către organism, însă numai cu creșterea nivelului de glucoză.

Spre deosebire de medicamentele care stimulează pancreasul să lucreze la producția constantă de insulină, inhibitorii DPP-4 contribuie la creșterea producției acestui hormon la cerere, adică numai atunci când nivelul zahărului din plasma sanguină este ridicat.

Tratamentul cu aceste medicamente prevede:

• reducerea concentrației de zahăr din sânge pe stomacul gol;
• avertizarea privind creșterea nivelului de glucoză imediat după masă;
• normalizarea nivelurilor hemoglobinei glicate;
• normalizarea funcției celulelor responsabile de producerea insulinei.

Medicamentele nu contribuie la creșterea în greutate, astfel încât acestea pot fi luate chiar și de către pacienții obezi. Medicamente populare noi:

• Tablete Januvia;
• medicament Galvus;
• medicina Ongliza.

Aceste medicamente sunt disponibile numai în pastile. Regimul de medicație este ales de către medic, de regulă este prescris să se ia o singură pilulă pe zi după mese. Enzima DPP-4 la administrarea medicamentului Januvia este blocată pentru o zi. Medicamentul este disponibil în diferite doze. Yanuvia poate fi administrat împreună cu metformină, precum și cu injecții cu insulină.

Medicamentul nu afectează greutatea corporală a pacientului. Acest lucru este considerat atât un avantaj, cât și un dezavantaj. Creșterea în greutate nu apare atunci când se administrează pastile, dar nu se observă și pierderea în greutate corporală a pacientului.

Efectul comprimatelor Galvus și Ongliz nu este diferit de eficacitatea tratamentului cu comprimate de Januvia. Alegerea medicamentului se face de către medicul curant individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cursului bolii. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt absente.

Tablete combinate cu metformină

Ce fel de pastile pentru diabet zaharat de tip 2 pentru a lua și o listă de generație nouă de droguri - acest lucru ar trebui să fie învățat de la medic. Prescrierea oricărui medicament nou pentru diabet trebuie aprobată de un endocrinolog. Noi medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 sunt prezentate în asociere cu metformina - acestea sunt medicamentele Janumet și Galvusmet.

Medicamentul Janumet este o combinație de metformină și Januvia, iar Galvusmet este Metformin și Galvus.

Aceste medicamente sunt disponibile în diferite doze - 500, 850 sau 1000 mg de metformină și 50 mg de Januvia sau Galvus. Doza de medicament este selectată de către medic în funcție de cantitatea necesară de metformină pentru a asigura efectul terapeutic așteptat.

Avantajul medicamentelor combinate este o formă convenabilă de eliberare, datorită căreia pacientul trebuie să ia doar un medicament, în loc de doi. Astfel de medicamente au un efect dublu - normalizează producția de insulină cu o creștere a nivelului de glucoză și, de asemenea, îmbunătățesc sensibilitatea celulelor organismului la glucoză. Astfel de medicamente nu au efecte secundare.

Contraindicațiile la tratamentul cu Yanumet sau Galvus sunt aceleași ca și în tratamentul cu metformină. Este recomandabil să se prescrie astfel de medicamente în următoarele cazuri:

• eficacitatea scăzută a monoterapiei cu metformină;
• consum redus de alimente;
• prezența excesului de greutate.

Nu se recomandă auto-medicamentul fără sfatul unui medic.

Agoniști ai receptorilor GLP-1

Medicamentele nu au un efect direct asupra concentrației de zahăr din sânge, dar ele ajută la controlul poftei de mâncare și ajută la o mai bună urmărire a dietei recomandate.

În farmacii, sunt prezentate două medicamente - acesta este Byetta și Viktoza. În ciuda afirmațiilor că aceste medicamente scad concentrațiile de glucoză, metformina face o treabă mai bună. În plus, costul metforminei este semnificativ mai mic decât costul noii generații de medicamente. Byetta și Viktoza au un efect foarte redus asupra zahărului, însă acestea împiedică în mod eficient suprapunerea și ajuta la controlul apetitului. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților cu supraponderali, care consideră că este dificil să se mențină la o dietă echilibrată cu carbohidrați.

Dieta este baza tratamentului formei dobândite de diabet cauzată de tulburări metabolice. Dacă aderă cu atenție la dieta recomandată, puteți controla nivelul zahărului din sânge fără a lua medicamente. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt suficient de disciplinați pentru a refuza alimentele interzise. Adesea neglijarea dietei și lipsa exercițiilor fizice conduc la apariția complicațiilor. Pentru a evita acest lucru ajută la utilizarea de droguri byte și Viktoza.

GLP-1 este un hormon care este sintetizat de stomac ca răspuns la aportul alimentar. Ea afectează producția de insulină și oferă, de asemenea, procesul de digestie. Hormonul natural este produs pentru o perioadă scurtă de timp și încetează să mai acționeze după câteva minute. Analogul sintetic al acestui hormon, care vine la administrarea de medicamente Byetta și Viktoza, afectează organismul de la mai multe ore până la zile.

Medicamentele sunt disponibile în pix, în comprimate, aceste medicamente nu sunt încă disponibile. Injectarea medicamentului se efectuează în mod similar injecțiilor cu insulină. Byetta funcționează timp de 4-6 ore, deci trebuie să faceți două injecții - dimineața și seara cu o oră înainte de mese. O oră după injectare, substanța activă începe să acționeze. Ca urmare, în timpul mesei, senzația de plenitudine vine mai repede, evitând astfel supraalimentarea.

Viktoza este mai scump, dar este considerat un mijloc mai eficient de control al apetitului. Acest medicament este cea mai recentă realizare în farmacologie pentru controlul apetitului la diabetici. Injectarea medicamentului se face o singură dată pe zi.

Utilizarea acestor medicamente poate scăpa de supraalimentarea și dependența de alimentele pe bază de carbohidrați. Astfel de medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 nu înlocuiesc dieta. Utilizarea acestora vă permite să îmbunătățiți rapid starea generală a pacientului și să reduceți greutatea. Cu privire la utilizarea de droguri ar trebui să consulte cu medicul dumneavoastră.

Anul 2016, care a ajuns la o concluzie logică, a adus multe lucruri interesante. Nu a mers fără fericirea "găsită" farmaceutică care dă speranță pacienților cu boli cronice incurabile, în special diabetul zaharat.

Dulce bolii

În corpul pacienților cu diabet zaharat, din păcate, apar procese ireversibile. Cel mai adesea (în 90% din cazuri), pancreasul nu poate produce insulina hormonală în cantități suficiente sau organismul nu este în măsură să o utilizeze eficient, ca urmare a creșterii nivelului de glucoză din sânge și a diabetului de tip 2.

Permiteți-mi să vă reamintesc că insulina este cheia care deschide calea pentru ca glucoza alimentară să intre în sânge. Diabetul de tip 2 poate apărea la orice vârstă și de multe ori se ascunde de mulți ani. Potrivit statisticilor, fiecare al doilea pacient nu știe despre schimbările grave care apar în corpul său, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul bolii.

Diabetul de tip 1 este mult mai puțin frecvent, în care celulele pancreatice, în general, opresc sintetizarea insulinei, iar apoi pacientul are nevoie de administrarea hormonală regulată din exterior.

Diabetul și tipul 1 și 2, lasate la întâmplare, sunt extrem de periculoase: la fiecare 6 secunde, durează o singură viață. În plus, de regulă, hiperglicemia însăși nu devine letală, adică o creștere a nivelului zahărului din sânge, ci efectele sale pe termen lung.

Comportamente teribile

Deci, diabetul nu este atât de teribil, în ceea ce privește bolile pe care le "lansează". Lista celor mai frecvente.

• Bolile cardiovasculare, inclusiv boala cardiacă ischemică, consecința firească a acesteia fiind catastrofele - infarct miocardic și accident vascular cerebral.
• Boala renală sau nefropatia diabetică, care se dezvoltă datorită deteriorării vaselor renale. Apropo, un control bun al glicemiei reduce foarte mult probabilitatea acestei complicații.
• Neuropatia diabetică este afectarea sistemului nervos, ducând la indigestie, disfuncție sexuală sau scăderea sau chiar pierderea senzației la membre. Datorită sensibilității reduse, pacienții nu pot observa vătămări minore care sunt pline de dezvoltarea unei infecții cronice și pot duce la amputarea membrelor.
• Retinopatie diabetică - leziune oculară, care duce la scăderea vederii până la orbirea completă.

Fiecare dintre aceste boli poate provoca dizabilități sau chiar moarte, dar bolile cardiovasculare sunt considerate cele mai insidioase. Diagnosticul este, în majoritatea cazurilor, cel care provoacă moartea diabeticilor. Controlul hipertensiunii arteriale, a bolii coronariene, a nivelului colesterolului este în concordanță cu necesitatea unei compensări adecvate a glicemiei în sine.

Chiar și cu cursul ideal de evenimente - tratament corect, dietă etc. - riscul de a muri de un atac de cord sau accident vascular cerebral la diabetici este mult mai mare decât în ​​cazul persoanelor care nu suferă de hiperglicemie. Cu toate acestea, noile medicamente hipoglicemice destinate tratamentului diabetului de tip 2 pot transforma în final vectorul într-o direcție mai favorabilă și îmbunătățesc în mare măsură prognosticul bolii.

Injecție în loc de pilule

De obicei, medicamentele pentru tratamentul diabetului dependent de insulină sunt disponibile sub formă de tablete pentru administrare orală. Această regulă nerostită a intrat în uitare cu apariția medicamentelor de injectare care stimulează secreția de insulină, cum ar fi liraglutida. A fost creată de oameni de știință ai celei mai cunoscute companii daneze, care se ocupă de producerea de medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat, "Novo Nordisk". Medicamentul sub denumirea de Saxend (în Federația Rusă - Viktoza) a apărut în Europa cu un an în urmă. Acesta a fost aprobat ca tratament pentru diabetul zaharat la pacienții obezi cu un indice de masă corporală (înălțime 2 / greutate) de peste 30 de ani.

O caracteristică pozitivă a liraglutidei, care o deosebește printre multe alte medicamente hipoglicemice, este capacitatea de a reduce greutatea corporală - o calitate extrem de rară pentru agenții hipoglicemici. Adesea, medicamentele pentru diabet contribuie la creșterea în greutate și această tendință este o problemă gravă, deoarece obezitatea este un factor de risc suplimentar. Studiile au arătat că, în timpul tratamentului cu liraglutid, greutatea pacienților diabetici a scăzut cu mai mult de 9%, ceea ce poate fi atribuit unui tip de medicament care reduce nivelul de zahăr din sânge. Cu toate acestea, efectul benefic asupra greutății nu este singurul avantaj al liraglutidei.

Un studiu realizat în 2016 cu peste 9 000 de pacienți care au luat liraglutidă timp de aproape 4 ani a arătat că tratamentul cu acest medicament nu numai că ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge, dar, de asemenea, reduce riscul bolilor cardiovasculare. Inspirat de angajații Novo Nordisk nu sa oprit aici și în 2016 au prezentat un alt agent inovator de reducere a zahărului - Semaglutide.

Așteaptă cu nerăbdare viitorul

Este mai devreme sa cautam semaglutida in cartile de referinta farmacologice: acest medicament este inca in curs de studii clinice, dar chiar si la aceasta etapa de "pre-vanzare" a reusit sa faca mult zgomot in lumea academica. Un nou reprezentant al medicamentelor antihiperglicemice parenterale a surprins pe toată lumea cu capacitatea sa de a reduce semnificativ riscul complicațiilor cardiovasculare la diabetici. Conform unui studiu realizat cu participarea a peste 3.000 de pacienți, tratamentul cu semaglutidă pe întreaga perioadă de 2 ani reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral cu până la 26%!

Reducerea probabilității de producere a catastrofelor cardiovasculare teribile, în care majoritatea diabeticii trăiesc sub sabia Damocles, reprezintă aproape un sfert - o realizare extraordinară care ar putea salva mii de vieți. Apropo, semaglutida, ca și liraglutida, se injectează subcutanat și pentru a obține rezultatul, o singură injecție în medicamente pe săptămână este suficientă. Astfel de rezultate impresionante ale activității de cercetare a oamenilor de știință fac posibil ca milioane de pacienți să privească în viitor cu mai multă îndrăzneală, consolidându-i încrezător: diabetul nu este o propoziție.

Produse pe subiect: Lyraglutide

Mecanismul formei de dozare

Tabletele orale pentru diabetul de tip 2 pot fi împărțite în două grupe, în funcție de influența lor asupra funcționării organelor:

1. Tablete care stimulează insulele pancreatice pentru a secreta hormonul, determinând creșterea acestuia și reducerea cantității de glucoză din sânge.
2. Medicamente antihiperglicemice, care sunt utilizate fie de la începutul fie în stadiile ulterioare ale bolii în combinație cu alte medicamente. Acestea determină o scădere a producției de glucoză de către ficat, activează metabolismul anaerob și nu au niciun efect asupra producției de celule beta de către pancreas.
3. Inhibitorii enzimelor sunt medicamente de generație nouă care se descompun în intestine, reducând astfel gradul de absorbție a glucozei.

Principalele tipuri și caracteristici ale formelor de dozare

Medicamentele pentru tratamentul patologiei sunt destul de diverse și diferă în ceea ce privește efectul asupra corpului pacientului:

• Biagudins - reduce producția de zahăr în ficat.
• Sulfonilureice - reduce glicemia, stimulează secreția de hormon peptidic.
• Inhibitorul alfa-glucozidazei - afectează absorbția glucozei în tractul digestiv.
• Tiazolidindionele (glitazone) - stimulează sensibilitatea crescută a țesutului adipos, a ficatului și a hormonului muscular, sunt utilizate în combinație cu alte forme, au multe efecte secundare.
• Dipeptidil peptidaza-4 sau inhibitorii DPP-4 sunt prescrise pentru a reduce zahărul.
• Regulatorii de glucoză - stimulează celulele beta pancreatice pentru a produce hormoni.

Inhibitori ai alfa-glucosidazei

Inhibitorii de glucozidază, uneori numiți blocanți ai glucozei, sunt medicamente antidiabetice care ajută la reducerea glicemiei în timpul meselor.

Acestea nu au un efect direct asupra secreției beta sau sensibilității hormonale; în schimb, acestea încetinesc procesul digestiv, în special absorbția de carbohidrați.

Lista de medicamente pentru acest grup include:

Utilizat ca singura metodă de tratament, dar în unele cazuri se poate administra în asociere cu sulfoniluree.

biguanide

Medicamentele prezentate funcționează în două direcții:

• ajuta la stoparea producției de zahăr în ficat;
• ajuta la depășirea rezistenței la insulină, ceea ce duce la o creștere a eficienței transferului de substanță în celulele musculare.

Deseori numit în stadiul inițial al bolii, dacă nu este suficient să adere la o dietă sănătoasă și la activitate fizică pentru a controla glucoza din sânge. Acestea includ:

sulfonilureice

Preparatele sunt o clasă de pastile care controlează glucoza din sânge la pacienți prin stimularea producerii insulelor pancreatice în pancreas.

Mai jos este o listă de medicamente din acest grup:

Derivații de sulfoniluree se leagă de canalul proteic din pancreas, ceea ce determină o secvență de evenimente în aceste celule, ceea ce duce la o creștere a insulinei.

Potrivit pentru pacienții cu hipoglicemie (concentrație de zahăr mai mare de 6,5 mmol / l) și sunt contraindicați pentru pacienții vârstnici care au scăzut semnificativ producția de insulină în timp.

Astăzi, noi medicamente pentru diabet zaharat tip 2 au apărut pe piață care au o formulă îmbunătățită.

Comparația medicamentelor

Fiecare produs medicamentos are propriile dezavantaje și avantaje, totuși, randamentul acțiunii sale asupra corpului unui anumit pacient este destul de individual.

Proprietățile inhibitoare ale enzimei a-glucosidazei se confruntă cu succes cu controlul cantității de zahăr din sânge după o masă și, prin urmare, contribuie la reducerea nivelului de HbA1c, în special atunci când este utilizat în combinație cu o altă formă de terapie. De asemenea, acestea reduc apetitul, ceea ce reduce probabilitatea creșterii în greutate la zero, spre deosebire de substanțele sulfatice și tiazolidindionele.

Principalul avantaj al sulfonilureelor ​​este efectul lor asupra producerii de celule beta ale insulelor pancreatice, ceea ce reduce cantitatea de zahăr. Regulatorii de glucoză funcționează în mod similar cu derivații de sulfoniluree, dar durata lor este mult mai mică.

DPP-4 este prescris, de regulă, când grupurile metformin și sulfamide nu mai ajută.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că medicamentele nu reprezintă un substitut al unei diete sănătoase și al unei activități fizice - cu toate acestea, pentru controlul glicemiei, este necesar să se adere la toate componentele tratamentului diabetic.

Tipuri de medicamente pentru diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 se numește insulino-independent, deoarece, odată cu dezvoltarea unei boli, un hormon care scade nivelul de zahăr este produs de pancreas. Întreaga problemă constă în recunoașterea insulinei de către celulele periferice, în care receptorii sunt afectați. Practic, o astfel de patologie se dezvoltă în generația mai veche de 40 de ani, în special la persoanele cu supraponderali și ereditate.

Astăzi, noi medicamente sunt produse în întreaga lume pentru a ajuta la normalizarea concentrației de glucoză și pentru a elibera pacientul de simptomele diabetului. Mai jos este o listă a principalelor tipuri de medicamente:

1. Creșterea susceptibilității celulelor la hormon: tiazolidindione (Diagnlitazone, Poglar), biguanide (Metformin, Glucophage).
2. Medicamente noi care au început să fie create începând cu anii 2000: inhibitori ai DPP-4 (Januvia, Ongliz), agoniști ai receptorilor GLP-1 (Byetta, Viktoza), inhibitori ai alfa-glucosidazei (Glucobay).
3. Stimularea producerii de insulină: derivați de sulfoniluree (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinide (Starlix, Novonorm).

Trebuie remarcat faptul că derivații de sulfoniluree și meglitinide afectează negativ activitatea pancreasului, diminuând-o. Pacienții care iau astfel de medicamente, există un risc de tranziție a celei de-a doua forme a bolii la prima.

Toate medicamentele enumerate mai sus sunt medicamente de nouă generație și sunt utilizate pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Fiecare dintre ele are propriile caracteristici, avantaje și dezavantaje, care vor fi dezvăluite puțin mai târziu.

Caracteristicile tratamentului diabetului zaharat

După ce se găsește în două simptome principale ale bolii - sete insațiabilă și urinare frecventă, va trebui să contacteze imediat un terapeut care îl va trimite la diagnosticul corespunzător.

Când se efectuează testarea, se colectează sânge capilar sau venoase și, obținându-se rezultate care depășesc valorile limită de 5,5 și respectiv 6,1 mmol / l, putem vorbi despre evoluția prediabetelor sau diabetului.

Apoi, pentru a determina tipul de patologie, se efectuează o analiză a nivelului de anticorpi C-peptidă și GAD. Dacă a fost găsit un al doilea tip de diabet la un pacient, un regim de tratament este dezvoltat de către medicul care urmează, care include:

• dietă specială;
• activitatea fizică;
• monitorizarea constanta a glucozei;
• luând medicamente care reduc zahărul.

În același timp, în stadiul inițial al dezvoltării bolii, pacientul se poate alimenta cu alimentația, odihna activă și controlul zahărului. La fiecare 2-3 luni este obligat să ia teste la o instituție medicală, astfel încât medicul să poată determina cât de eficient este tratamentul. Dacă starea pacientului se înrăutățește, medicul va trebui să-i prescrie pastile de diabet zaharat cu acțiune hipoglicemică.

Dacă pacientul este obez, medicul poate prescrie medicamente cu substanța activă - metformină. Utilizarea acestui instrument va ajuta la reducerea greutății corporale și a nivelului de glucoză. Dacă pacientul nu are o astfel de problemă, medicul prescrie medicamente care măresc sensibilitatea și producția de insulină de către pancreas. De asemenea, ia în considerare patologia asociată diabetului. De exemplu, dacă pacientul are probleme cu rinichii, atunci medicul trebuie să ridice astfel de medicamente care vor fi eliminate de alte organe.

După cum puteți vedea, fiecare diabetic necesită o abordare specială în tratamentul bolii. Prin urmare, numai medicul curant va fi în măsură să prescrie medicamente optim adecvate și să-și calculeze doza. Auto-medicația nu merită, fiecare medicament are contraindicații și efecte secundare care pot duce la consecințe grave ireversibile.

Preparate pentru creșterea sensibilității celulelor

Tiazolidindionele au fost descoperite destul de recent și numai în ultimii ani au fost utilizate ca medicamente hipoglicemice. Acest tip de remediu nu afectează pancreasul pentru a produce insulină, afectează susceptibilitatea celulelor și a țesuturilor la hormonul de reducere a zahărului.

Pe lângă reducerea glicemiei, creșterea sensibilității receptorilor, tiazolidindionele afectează în mod favorabil profilul lipidic. Efectul hipoglicemic al acestor medicamente este de 0,5-2%. Prin urmare, ele pot fi utilizate atât în ​​monoterapie, cât și în asociere cu derivații de insulină, metformină și sulfoniluree.

Tiazolidindionele includ medicamente precum Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Avantajul lor este că aproape nu provoacă hipoglicemie. Acest grup de medicamente este considerat cel mai promițător în lupta împotriva rezistenței la insulină.

Un reprezentant al biguanidelor este substanța metformină. Că este componenta activă a acestui grup de medicamente. A început să fie utilizat în practica medicală din 1994. Astăzi, aceste medicamente sunt cele mai populare atunci când le prescriu pacienților cu diabet zaharat. Metforminul reduce aportul de glucoză la sânge din ficat și mărește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulina produsă. În farmacie, un farmacist poate oferi un număr destul de mare de medicamente analoage, deoarece acestea conțin toate componentele principale, metformina, diferența fiind doar în excipienți. Acestea includ Bagomet, Gliformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 și altele.

Printre aspectele pozitive ale acțiunii metforminei se numără probabilitatea scăzută de apariție a hipoglicemiei, prevenirea aterosclerozei, scăderea în greutate și posibilitatea combinării cu insulină și alte medicamente care reduc zahărul. În unele cazuri, sunt posibile efecte nedorite și dezavantaje ale metforminei, de exemplu:

1. Tulburări ale tractului digestiv la începutul terapiei (greață, vărsături, balonare, diaree, lipsa poftei de mâncare).
2. Incapacitatea de a utiliza medicamentul în boli ale ficatului, tractului respirator, inimii și insuficienței renale.
3. Risc mic de a dezvolta coma de lapte fermentat.

În plus, este posibil ca în timpul terapiei pe termen lung să apară probleme cu deficitul de vitamina B12.

Medicamente noi

Inhibitorii DPP-4 sunt o nouă generație de medicamente, ele au fost utilizate din 2006. Astfel de medicamente în sine nu afectează formarea de insulină. Ei sunt capabili să protejeze polipeptida 1 (GLP-1) de tip glucagon, produsă de intestine, de distrugerea de către enzima DPP-4.

Prin urmare, numele acestor medicamente. GLP-1 stimulează producerea de insulină, ceea ce reduce nivelul de zahăr din corpul uman. În plus, GLP-1 nu permite dezvoltarea glucagonului, ceea ce, la rândul său, împiedică exercitarea efectului de insulină.

Punctul pozitiv este că astfel de medicamente nu provoacă hipoglicemie, deoarece nu mai acționează după stabilizarea conținutului de zahăr. Ele nu cresc greutatea corporală și sunt utilizate cu aproape toate medicamentele. Excepțiile sunt agoniști receptori injectabili GLP-1, insulină (poate fi prescris doar Galvus). Medicamentele pot provoca reacții adverse asociate durerii abdominale, de asemenea, nu este de dorit să le utilizeze în patologia ficatului sau a rinichilor. Astăzi, medicamente precum saxagliptin (Onglise), sitagliptin (Januvia) și vildagliptin (Galvus) sunt comune.

Agonistul receptorului GPP-1 este un hormon care nu doar semnalează pancreasul pentru a produce insulină, ci și reduce apetitul și restabilește celulele beta deteriorate. Deoarece GLP-1 după consumul de alimente este distrus în 2 minute, nu poate influența pe deplin producția de insulină. Prin urmare, există analogii de Viktoz și Byet, care sunt produse sub formă de injecții. Trebuie avut în vedere faptul că ultimul medicament acționează doar câteva ore, iar Viktoza - toată ziua.

Inhibitorii alfa-glucozidazei inhibă conversia carbohidraților în glucoză. Astfel de medicamente sunt cele mai utile în cazurile în care după o masă la un diabetic există o creștere a concentrației de glucoză. Agenții diabetici pot fi utilizați în asociere cu orice medicament hipoglicemic. Consecințele negative semnificative în timpul administrării inhibitorilor de alfa-glucosidază sunt probleme digestive - flatulență, diaree. Prin urmare, ele nu pot fi utilizate pentru boli intestinale. Utilizarea complexă cu metformina este, de asemenea, nedorită, deoarece poate provoca o creștere a simptomelor tulburărilor tractului gastro-intestinal.

Principalii reprezentanți ai acestor medicamente sunt Glucobay și Diastabol.

Stimulatoare de insulină

Efectul hipoglicemic al derivaților de sulfoniluree a fost descoperit accidental în timpul celui de-al doilea război mondial, când au fost folosite pentru combaterea infecțiilor. Aceste medicamente acționează asupra celulelor beta localizate în pancreas care sintetizează insulina. Astfel de medicamente pentru tratamentul diabetului reia producția de hormoni, precum și îmbunătățesc sensibilitatea celulelor și țesuturilor la acesta.

În același timp, medicamentele au unele neajunsuri: o creștere a greutății corporale, hipoglicemie (o scădere rapidă a nivelului de zahăr sub normă), suprasolicitarea și epuizarea celulelor beta. Ca rezultat, la unii diabetici, boala devine de tip 1, care necesită terapie cu insulină obligatorie. Farmacia poate achiziționa oricare dintre cele patru clase de derivați de sulfoniluree, de exemplu:

• glibenclamidă (Maninil);
• gliclazida (Diabeton MV, Glidiab MB);
• glicvidon (Glurenorm);
• glimepiridă (Amaril, Glemaz).

Meglitinidele stimulează producția de hormoni de către pancreas. Mulți medici recomandă utilizarea lor de către pacienții care au un conținut crescut de zahăr în sânge după ce au mâncat. Aceste medicamente ar trebui consumate de trei ori pe zi înainte de recepția principală a vasului. Utilizarea acestora împreună cu derivații de sulfoniluree nu vor avea sens, deoarece au același efect. În farmacie puteți cumpăra medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2, care sunt împărțite în două clase: repaglinidă (Novonorm) și nateglinidă (Starlix).

Recenzile multor pacienți sugerează că Novonorm nu numai că reduce nivelul de zahăr după masă, dar, de asemenea, îl reduce pe stomacul gol. În același timp, efectul hipoglicemic al acestor medicamente variază între 0,7 și 1,5%. În acest sens, ele sunt adesea utilizate împreună cu alte medicamente, cu excepția sulfonilureei.

Dintre avantajele meglitinidelor, este posibil să se evidențieze faptul că nu cresc greutatea și, într-o măsură mai mică, cauzează atacuri de hipoglicemie. Reacțiile adverse la utilizarea medicamentelor pot fi tulburări digestive, sinuzită, dureri de cap, infecții ale tractului respirator superior. Printre aceste neajunsuri se poate evidenția costul drogurilor, utilizarea repetată în timpul zilei și efectul scăzut de reducere a zahărului.

După cum vedem, există o mulțime de medicamente care reduc nivelurile de zahăr în momentul de față. Dar fiecare dintre ele are un efect diferit asupra corpului pacientului. Prin urmare, în tratamentul diabetului de tip 2, este necesar să se consulte un medic. Că el va fi în măsură să aleagă un medicament cu efectul cel mai pozitiv și cel mai puțin rău pentru corpul unui diabetic. Videoclipul din acest articol va răspunde la întrebări despre debutul și tratamentul diabetului.

Caracteristicile utilizării drogurilor

Pentru că boala se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Inițial, simptomele sale sunt exprimate destul de slab. Prin urmare, din păcate, mulți se adresează medicilor atunci când apar complicații. Dacă boala este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, deteriorarea poate fi rapidă.

Baza tratamentului diabetului zaharat este folosirea medicamentelor. Medicamentele pentru diabet vin în mai multe grupuri.

Terapia în curs de desfășurare trebuie:

1. Intensificarea producției de insulină.
2. Creșteți sensibilitatea țesuturilor la hormon.
3. Pentru a inhiba absorbția glucozei și pentru a reduce gluconeogeneza, adică sinteza acesteia.
4. Fracțiunile lipidice corecte din sânge.

Pe scurt, cu ajutorul tratamentului ar trebui să se stabilească un control metabolic pe termen lung și să se prevină apariția complicațiilor.

Principalul grup de medicamente pentru diabetul de tip 2 constă în:

1. Medicamentele, din cauza cărora pancreasul produce mai bine insulina. Vorbim despre preparatele de sulfoniluree, care au o structură chimică similară și diferă de la o generație la alta. De asemenea, recent au apărut noi medicamente Novonorm și Starlix.
2. Biguanide, al căror scop este de a crește susceptibilitatea celulară față de hormon. Cele două cele mai faimoase se bazează pe metformin (Siofor, Glucophage). Acestea sunt prescrise persoanelor cu exces de greutate, deoarece contribuie la reducerea acestora.
3. Inhibitori ai alfa-glucosidazei. Reduceți capacitatea de absorbție a glucozei. Medicamentul folosit frecvent "Glucobay".
4. Sensibilizatori (potențiatori). Datorită acestora, reactivitatea țesuturilor la hormon crește. Efectul asupra receptorilor celulari este adesea facut cu ajutorul lui Aktos.

Într-un grup separat sunt medicamente antihipertensive prescrise pentru diabetul de tip 2. Trebuie să apară atunci când există complicații de natură vasculară. Tensiunea arterială este, de regulă, reglată de diureticele tiazidice, precum și de blocanții canalelor de calciu (antagoniști ai calciului).

Insulina Sensibilitate pastile

Printre medicamente ar trebui să se distingă tiazolidindione și biguanide. Fiecare grup are avantaje proprii.

Astfel de medicamente pentru diabet zaharat de tip 2, cum ar fi tiazolidindionele, sunt utilizate pentru:

• minimizarea riscului de exacerbare a problemelor cu navele;
• stabilizarea zahărului;
• protecția celulelor beta pancreatice;
• profilactice și terapeutice.

Din nefericire, ele au și dezavantaje.

Tratamentul cu tiazolidindione poate duce la:

• apariția de kilograme în plus;
• umflarea membrelor inferioare;
• osteoporoza.

Pentru a obține rezultate mai mult sau mai puțin normale, fondurile trebuie să fie luate pentru o lungă perioadă de timp. În plus, există restricții privind utilizarea acestora.

Femeile gravide și care alăptează, precum și persoanele care suferă de:

• boli hepatice cronice;
• insuficiență cardiacă;
• boala coronariană.

Nu puteți combina simultan insulina și tiazolidindiona.

Un efect terapeutic bun se observă și din utilizarea biguanidelor.

• există o îmbunătățire a compoziției sângelui, în timp ce cantitatea de colesterol este redusă;
• hipoglicemia dispare;
• riscul de atac de cord la pacienții care suferă de obezitate este redus la semnele minime.

Biguanidele nu provoacă obezitate. În timp ce le folosesc, pacientul se poate plânge de senzația de disconfort din tractul gastro-intestinal.

• insuficiență hepatică;
• abuzul de alcool;
• care poartă un copil.

Medicii preferă să utilizeze următoarele medicamente pentru tratament: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Medicamente care stimulează sinteza hormonului

Activitatea pancreatică este activată de derivați de sulfoniluree și de meglitinide. Prima opțiune - medicamente, efectul căruia se simte aproape imediat. Datorită acestora, complicațiile vasculare apar mai puțin frecvent. "Diabeton MW", "Maninil" sunt de obicei prescrise. În unele cazuri, tratamentul cu sulfoniluree este interzis.

• pacienți cu insuficiență renală sau cetoacidoză;
• femeile gravide;
• femeile care alăptează.

Deși medicamentul oferă rezultate rapide, nu este exclus:

• hipoglicemie;
• dezvoltarea rezistenței;
• excesul de greutate.

În ceea ce privește meglitinidele, ele pot fi folosite pentru a menține indicatorii de zahăr la nivelul potrivit. Ele sunt, de asemenea, caracterizate prin expunerea rapidă. Cel mai adesea numit "NovoNorm", "Starliks".

De asemenea, sunt disponibile dezavantaje. În primul rând, greutatea corporală poate crește. În al doilea rând, nu sa dovedit încă că, pe termen lung, eficacitatea meglitinidelor este menținută.

Toate medicamentele de mai sus pot provoca atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și comă glicemică. Prin urmare, în ultimii ani, majoritatea medicilor refuză să utilizeze aceste medicamente, înlocuindu-le cu medicamente de o nouă generație.

"Siofor" și "Glyukofazh"

Pentru diabetici, aceste medicamente se bazează pe metformină. Dacă diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 apare într-un stadiu incipient, dacă pacientul este hrănit cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și ia în mod regulat metformină, nu vor fi necesare alte medicamente și injecții hormonale.

"Siofor" este prezentat nu numai pentru diabetici, ci și pentru toți cei care au încălcări ale presiunii sistolice și diastolice. Tabletele ajută la normalizarea ciclului feminin și la restabilirea funcției de reproducere.

Pacienții cu vârsta peste 65 de ani, precum și cei care se confruntă zilnic cu exerciții fizice excesive, trebuie prescrise cu precauție "Siofor" (nu este exclusă acidoza lactică, care este însoțită de o creștere a acidității).

Pentru a spori efectul "Siofor", endocrinologii recomandă noi medicamente - agoniști ai receptorilor de peptidă-1 glucagon-like (GLP-1) și inhibitori ai dipeptilpeptidazei-4 (DPP-4).

În primul caz, se spune despre un medicament care conține un hormon care reduce pofta de mâncare și stimulează producția de insulină. Disponibil sub formă de stilou injector (pen). Injecțiile trebuie administrate cu o oră înainte de mese. O zi este suficientă o procedură.

A doua opțiune este un fel de medicament care conține o enzimă care acționează distructiv asupra GLP-1. Doza recomandată - 1 comprimat pe parcursul zilei.

Caracteristicile pozitive ale Glucophage:

1. Reducerea absorbției de carbohidrați în tractul gastrointestinal.
2. Scăderea producției de glucoză de către ficat.
3. Creșterea sensibilității la insulină.
4. Îmbunătățirea procesului de înlăturare a celulelor de zahăr.

La un număr mic de pacienți din administrarea metforminei, sunt posibile manifestări negative sub forma:

• greață;
• gustul metalic în gură;

• urgând să vomite;
• colici intestinali;
• acumularea excesivă de gaze în intestine;
• diaree.

Pentru a evita astfel de reacții, medicamentele cu durată lungă de acțiune au fost dezvoltate pentru diabetul de tip 2 care nu provoacă efecte secundare. Acesta este "Glyukofazh Long".

Recepția capsulelor se efectuează o dată pe parcursul zilei. Ca rezultat, metforminul intră treptat și pentru o lungă perioadă de timp. Creșterea bruscă inițială a concentrației unei substanțe este absentă.

Trebuie spus separat despre cazurile în care ambele "Siofor" și "Glucophage" sunt contraindicate.

Este necesar să se evite tratamentul prin aceste mijloace la:

• Insuficiență renală și hepatică.
• Hipoxia sistemului cardiovascular sau respirator.
• Insuficiență cardiacă, angină pectorală, tulburări de ritm cardiac.
• Probleme cu circulația cerebrală.
• Deprimat și stresat.
• Infecție severă.

• Leziuni.
• Deficitul de fier și acid folic.
• Alcoolismului.
• Sarcina.

În perioada postoperatorie, asemenea fonduri sunt, de asemenea, interzise.

Fonduri combinate

De obicei, în diabetul de tip 2, tratamentul este furnizat cu un singur medicament. Dar când terapia nu a adus rezultatul dorit, este necesar să se utilizeze și alte medicamente. Adesea, medicamentul selectat nu poate rezolva toate problemele care apar. Prin urmare, este înlocuit cu un instrument de combinare.

Este posibilă tratarea unor astfel de medicamente fără riscul unor efecte secundare. Cel mai adesea, medicii recurg la o combinație de tiazolidindione și metformină, precum și derivați de sulfoniluree și aceiași metformină.

Medicamentul combinat diabetic este conceput pentru a preveni dezvoltarea în continuare a hiperinsulinemiei. Ca urmare, nevoia de terapie cu insulină dispare.

Un remediu popular este Glibomet. Este adecvat atunci când tratamentul nu a fost eficace.

Cu toate acestea, "Glibometa" ar trebui abandonată, dacă este disponibilă:

• probleme legate de funcționarea ficatului;
• insuficiență renală.

Sarcina și asistența medicală iau alte medicamente.

"Glibomet" uneori produce efecte secundare sub forma:

• tulburări ale scaunelor;
• greață;
• amețeli;
• erupție cutanată și mâncărime.

De droguri ar trebui să fie luate strict prin numirea unui specialist.

Diabetul de tip 2

Numeroase studii au arătat că controlul în timp util și corect al bolii poate preveni majoritatea complicațiilor. S-a dovedit știința că controlul glicemic reduce și aproape anulează riscul apariției atât a micro-, cât și a macroangiopatiei. Controlul glicemiei și menținerea constantă a tensiunii arteriale normale reduce riscul bolilor ischemice și cerebrovasculare. Scopul principal al diabetului este identificarea și compensarea metabolismului anormal al carbohidraților. Din păcate, este imposibil să se vindece complet o astfel de boală, dar este posibil să se gestioneze cu ajutorul medicamentelor de nouă generație pentru diabetul de tip 2 și să se conducă un stil de viață activ.

Controlul drogurilor pentru diabetul de tip 2

Dacă se găsește zahăr în sânge și se face un diagnostic dezamăgitor - diabet zaharat, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă schimbați radical stilul de viață. Veți avea nevoie de un program pentru reducerea greutății, creșterea activității fizice. Aceasta este singura modalitate de a obține un efect pozitiv din tratament. Dar obiectivul principal este reducerea zahărului în organism pe termen lung și totuși trebuie să recurgeți la medicamente. Desigur, nu există nici un program general pentru a lua medicamente, fiecare organism al pacientului este individual.

Experții spun că primul lucru pe care un specialist care a făcut un diagnostic de "diabet zaharat" ar trebui să facă este să prescrie un pacient la Metformin. Aceasta este etapa inițială a tratamentului cu medicamente (dacă nu există contraindicații). De droguri va avea un efect benefic asupra nivelului de zahăr va ajuta, reduce greutatea, și are, de asemenea, o mică listă de efecte secundare (un factor important!) Și cost redus.

Medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat

Există multe medicamente pentru diabetul de tip 2. Acestea sunt clasificate în grupuri:

• Biguanide.
• Preparatele de sulfoniluree.
• Tiazolidindione (glitazone).
• Autoritățile de reglementare în domeniul prandial (glinida).
• Inhibitori de A-glucozidază.
• Inkretinomimetiki.
• Inhibitor de dipeptidil peptidază - IV.

biguanide

Unele biguanide sunt utilizate pe scară largă în medicina modernă, deși au început să fie utilizate pentru a combate diabetul cu mai mult de o jumătate de secol în urmă. Dar unele dintre ele sunt depășite fără speranță și nu se aplică acum. Astfel, fenforminul și buforminul nu se utilizează datorită apariției unui efect secundar - acidoza lactatului. Singurul medicament care își păstrează importanța pentru terapia modernă este Metformin.

Metforminul are un efect divers asupra corpului uman, ajutând la reducerea zahărului:

• asociat cu insulina reduce producția de glucoză de către ficat, crescând sensibilitatea hepatocitelor. Pe parcurs, crește sinteza glicogenului și scade glicogenoliza;
• intensifică acțiunea insulinei, crescând numărul de receptori;
• ajută la îmbunătățirea procesului de producere a glucozei din organism;
• practic reducând la nici o absorbție a glucozei în intestin, netezește exacerbarea glicemiei. Acest efect se datorează unei scăderi a vitezei de curățare a intestinelor și a motilității intestinului subțire;
• îmbunătățirea procesului de utilizare a glucozei în corpul uman.

Deci, acțiunea Metformin nu vizează atât eliminarea adevăratei cauze a diabetului zaharat, cât și blocarea creșterii în continuare a nivelului de zahăr. De asemenea, trebuie remarcat efectul benefic al medicamentului asupra reducerii riscului de tromboză și a tolerabilității sale bune de către pacienți.

Terapia cu metformină începe cu doze mici (500 mg o dată sau de două ori pe zi) în timpul meselor. Dacă în timpul săptămânii medicamentul este absorbit de corpul pacientului bine, fără efecte negative, atunci doza este dublată.

Concentrându-se pe Metformin, este imposibil să spunem că medicamentul a fost înlocuit, sa depășit și sa stins în mediul modern în medicină. El a fost și rămâne un "salvator" care a salvat multe vieți de boala insidioasă. Dar aduceți un omagiu noii generații de medicamente pentru diabetul de tip 2 este necesar.

Preparatele de sulfonil uree

Efectul acestor medicamente se bazează pe activarea secreției de insulină (Figura 1). Tableta are un efect asupra pancreasului prin închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP ale membranei celulare și prin deschiderea canalelor de calciu (Ca2 +). Este important ca acest medicament să interacționeze numai cu receptorii pancreasului, închizând canalele de potasiu. Canalele ATPC se află în mușchiul inimii, în neuroni și în epiteliu, iar închiderea lor ar putea avea consecințe ireversibile asupra organismului.

Tratamentul începe, de obicei, cu cea mai mică doză, crescând o dată pe săptămână pentru a atinge indicatorii doritori de niveluri ale zahărului din sânge.

Efectele secundare ale grupului sulfoniluree:

• dezechilibru în sânge;
• hipoglicemie;
• creștere în greutate;
• tulburare intestinală;
• mâncărime și erupții pe piele;
• hepatotoxicitate.

Un exemplu de droguri în acest grup:

• glibenclamidă;
• Euglyukon;
• glimepiridă;
• glipizida;
• Glikvidon și așa mai departe.

Tiazolidionele (glitazone)

Acest grup de medicamente are un efect asupra receptorilor și este clasat printre medicamentele hipoglicemice ale noii generații. Receptorii cu care interacționează medicamentul se găsesc în cea mai mare parte în nucleele celulare ale țesutului adipos și muscular. O creștere a sensibilității la insulină în aceste țesuturi și în ficat este cauzată de o creștere a expresiei unui număr imens de gene care codifică proteine ​​responsabile de activitatea vitală a acizilor grași și a glucozei.

În Federația Rusă, 2 medicamente din grupul de mai sus sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare:

Astfel de medicamente nu sunt adecvate pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dacă există insuficiență cardiacă la gradul 3-4 și există o creștere a transaminazei hepatice de 3 sau mai multe ori. Este interzisă utilizarea în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Numeroase studii au arătat că tiazolidionele (glitazonele) sunt foarte eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2. Cu terapia cu rosiglitazonă în fiecare zi (4 mg în prima săptămână și 8 mg mai departe, dacă nu s-au observat reacții adverse), nivelul glicemiei a scăzut cu 1-2 mmol / l și cu 2-3 mmol / l.

Regulatori de prandial (glinide)

Acesta este un medicament care acționează cu durată scurtă, care scade nivelul zahărului din sânge prin stimularea bruscă a producției de insulină. Regulatorii pentru prandieni vă permit să controlați nivelul glicemiei imediat după masă.

Ca sulfoniluree, regulatorii prandiali afectează pancreasul prin închiderea canalelor membranare sensibile la ATPC ale celulei și prin deschiderea canalelor de calciu (Ca2 +). Calciul intră în celulele beta și promovează producerea de insulină. Diferența este că grupurile de medicamente afectează diferite părți ale suprafeței celulei β.

Următoarele medicamente de grup sunt înregistrate în Rusia:

Inhibitori de A-glucozidază

Acest grup include medicamente care au un efect hipoglicemic datorită deplasării carbohidraților dietetici prin blocarea locurilor de legare a enzimelor responsabile de absorbția carbohidraților nedorite în diabet.

În Rusia, doar un inhibitor este recunoscut - Acarbose. Sub influența acestui medicament, cantitatea de carbohidrați nu este redusă, dar prelucrarea lor încetinește, împiedicând astfel un salt ascuțit în nivelul zahărului.

Medicamentul are un efect benefic asupra pancreasului, exercitând o parte din funcțiile sale, protejându-l astfel de epuizare.

Rezultatele studiilor privind acarboza ca mijloc de prevenire a diabetului zaharat tip 2 au fost cu adevărat strălucite. Grupul de focus cu sensibilitate scăzută la glucoză a scăzut cu mai mult de o treime, cu 37%!

Invertimimetria (agoniști ai receptorilor de polipeptidă-1 ca glucagon)

Primul recunoscut de către medicul comunității medicale mondiale din acest grup este Exenatida. Incretinii sunt hormoni ai tractului gastro-intestinal, funcțiile lor fiind legate de efectul medicamentului pentru diabet. În timpul mesei, se formează mulți hormoni care sunt responsabili pentru secreția de suc gastric, funcționarea vezicii biliare și absorbția nutrienților. Acționând la nivel hormonal, exenatida stimulează producția de insulină și încetinește secreția de glucagon, menținând astfel nivelurile normale de zahăr din sânge.

Terapia cu exenatide începe cu 5 μg de 2 ori pe zi timp de o oră. O lună mai târziu, doza poate fi dublată. După începerea acestui tip de medicamente pentru diabetul de tip 2, în majoritatea cazurilor există greață care trece după două până la trei săptămâni.

Inhibitor de dipeptidil peptidază - IV

Cel mai nou medicament, care a apărut recent pe piața farmaceutică, poartă numele de "sitagliptin". Acțiunea farmacologică a medicamentului este foarte asemănătoare cu acțiunea exenatidei, discutată mai sus, pe baza hormonilor din tractul gastro-intestinal. Dar drogul nu este un tip de mimetici incretin! Răspunsul la insulină este stimulat concomitent cu o scădere a producției de glucagon atunci când nivelul glicemiei în sânge crește.

Sitagliptin a fost investigat în mod repetat, iar comunitatea științifică medicală mondială a ajuns la următoarele concluzii:

• Medicamentul contribuie la reducerea semnificativă a nivelurilor de glucoză plasmatică la nivele.
• Aceasta contribuie la o reducere semnificativă a nivelurilor de glucoză din plasmă după mese.
• Reduce nivelul hemoglobinei glicate la un nivel normal.
• Îmbunătățește funcționalitatea celulelor β.

Avantajul fără îndoială al medicamentului constă, de asemenea, în faptul că acesta nu afectează masa corporală, prin urmare poate fi utilizat în siguranță și de către pacienții cu obezitate. Efectul medicamentului este lung, frecvența recomandată de administrare este de 1 dată pe zi.

Tratamentul cu insulină

Piața farmaceutică modernă este plină de tot felul de medicamente care scad nivelul de zahăr. Dar experții spun în unanimitate că, dacă o dietă strictă și dozele maxime de medicamente care reduc zahărul nu aduc rezultatele așteptate și glicemia nu se retrage, este necesar să se înceapă tratamentul cu insulină. Insulinele, în asociere cu grupurile de droguri de nouă generație menționate mai sus, vă permit să stabiliți un control complet asupra nivelului de zahăr din sânge al unui pacient cu diabet zaharat de tip 2. Nu trebuie sa faci fara terapie cu insulina, daca din anumite motive diabeticii se dovedeste a avea o interventie chirurgicala.

Insuline moderne
Insuline cu acțiune scurtă (6-8 ore):

• Insuman Rapid;
• Humulin Regulyar;
• Actrapid NM.

Acțiunea ultra-scurtă a insulinei (3-4 ore):

Insuline cu durată medie de acțiune (12-16 ore):

• Protafan NM;
• Humulin NPH;
• Insuman bazal.

Insuline cu acțiune îndelungată (16-29 ore):

Acțiunea combinată a insulinei:

• Humulin MH;
• Humalog Mix;
• Mixard NM;
• Insuman Comb.

Terapia pentru menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge este selectată pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare riscul de efecte secundare și percepția organismului asupra unui anumit grup de medicamente. După diagnosticarea diabetului de tip 2, este prescris Metformin. Dacă nu este posibil să se atingă un nivel normal de glicemie, sunt alese noi medicamente din același grup sau terapie combinată.