CITY
DIAGNOSTICUL ADVISORILOR
CENTRUL nr. 1

Motive

Diagnosticarea leziunilor la nivelul extremităților inferioare

Diagnosticul polineuropatiei de extremitate inferioară:

Evaluarea tulburărilor de sensibilitate la durere, temperatură și vibrații (FOTO 1)
Evaluarea severității tulburărilor de sensibilitate la nivelul TVA

Evaluarea calității și severității durerii sub formă de durere de polineuropatie diabetică:

vizuală analogică
chestionarul DN4
NTSS-9

Fotografie 2

Diagnosticarea angiopatiei: metode de cercetare cu ultrasunete efectuate în departamentul de diagnosticare funcțională, permit identificarea patologiei arterelor principale

Diagnosticarea încălcărilor biomecanicii piciorului: efectuată cu ajutorul unui pedogram de calculator - o platformă pedografică. Odată cu trecerea pacientului pe această platformă se măsoară distribuția sarcinii sub picior și aceste date sunt prezentate sub formă grafică, unde zonele roșii corespund zonei de risc pentru dezvoltarea ulcerului piciorului (PHOTO 2).

Tratamentul ulcerelor trofice ale picioarelor cu diabet zaharat

În biroul nostru, pacienții cu diabet zaharat cu următoarele categorii de picioare ulceroase sunt luați pentru tratament:

Ulcerele neuropatice (pe fondul sensibilității slabe și a circulației bune a sângelui)
Ulcerele neuroischemice (pe fondul sensibilității slabe și a circulației insuficiente a sângelui)
Defectele ulcerative pe fondul ischemiei critice a piciorului (circulație foarte slabă în orice stare de sensibilitate)

Principiile de tratare a ulcerelor diabetice folosite în biroul de "Foot Diabetic" sunt formulate în Acordurile Internaționale privind Piciorul Diabet (1999, 2011, 2015).

Suprimarea infecției cu antibiotice
Cu o alimentare foarte redusă a sângelui - restaurarea endovasculară sau angiosurgică a circulației sanguine în direcția spitalelor relevante
Mențineți un mediu umed în interiorul ulcerului
Adecvat tratamentul chirurgical regulat și curățarea ulcerului
Limitarea maximă a sarcinii asupra ulcerului (vezi secțiunea privind membrele de descărcare)

Caracteristici de tratament în biroul de picior diabetic:

Un ulcer diabetic nu se vindecă într-o săptămână sau două, durata medie a tratamentului este de aproximativ 11 săptămâni, dar cu utilizarea descărcării complete utilizând un bandaj individual de descărcare, acesta poate fi redus la 4-6 săptămâni.
Utilizarea pe scară largă a echipamentelor moderne de dressing atraumatic și a echipamentelor de toaletă cu proprietăți speciale.
Înlăturarea regulată a hiperkeratozei în jurul ulcerului și a țesutului moale cu un bisturiu la cabinetul medicului. Recepția este ținută la fiecare 2 săptămâni sau mai des, în funcție de situație.
Utilizarea regulată și înlocuirea pansamentelor, selectate de un medic în funcție de starea ulcerului. Pacientul trebuie să facă singur îmbrăcămintea acasă.
Toate pansamentele cu proprietăți speciale pe care pacientul le utilizează acasă, cumpără independent.
În cele mai multe cazuri, defectele ulcerului sunt fotografiate astfel încât medicul și pacientul să poată evalua obiectiv starea ulcerului pe parcursul unei perioade lungi de tratament.

Ceea ce NU ESTE RECOMANDAT să faceți în ulcerele diabetice:

Aplicarea locală a coloranților de anilină (verde strălucitor, colorant Castellani): uscată rana, împiedică vindecarea, maschează starea reală a pielii și a rănii.
Permanganatul de potasiu: aceleași dezavantaje, precum și rănile arse.
Alcool, vodca, cognac, Corvalol, etc: arsuri, formarea crustelor (sub toracica ulcerul nu se vindeca).
Dimexid și diluțiile acestuia, indiferent de proporția și metodele: riscul de arsură chimică
Cu ulcere sau răni curate, peroxidul de hidrogen nu poate fi utilizat.
Când rănile curate nu pot fi aplicate iod
Aplicați liniment balsamic în conformitate cu unguentul Vishnevsky și ichthyol
Îndepărtați bandajul pentru noapte
Iradiați o rană cu ultra-violet
Savurați rana în baie cu săpun, urină, pudră de Lotus etc.
Umezirea unui ulcer sau a unei plăgi cu insulină (indiferent de data de expirare, tipul de insulină, producător) este un exercițiu fără sens, deoarece insulina se dezintegrează în descărcarea plăgii în aceeași secundă.

Tratamentul neurosteoartropatiei diabetice (artropatia lui Charcot)

Prin această complicație se înțelege distrugerea articulațiilor și a oaselor care nu sunt asociate cu infecția la un pacient cu diabet zaharat pe fondul tulburărilor de sensibilitate care rezultă din polineuropatia diabetică.

Aceasta provoacă această complicație a unui prejudiciu pentru picior (în majoritatea cazurilor datorită unei scăderi a sensibilității, nerecunoscută).

În prima etapă, piciorul apare roșu și edemat. Durerea, de regulă, nu. Pe radiografia patologiei osoase, de regulă, nu. În acest caz, o nevoie urgentă de a efectua imagistica prin rezonanță magnetică a piciorului, deoarece Această metodă de diagnostic este cea mai informativă într-un stadiu incipient.

Dacă diagnosticul nu se face în timp, distrugerea pe scară largă a oaselor are loc cu o schimbare a formei piciorului și o radiografie este suficientă pentru confirmare.

Principalul pericol al artropatiei lui Charcot: piciorul modificat este deteriorat pe pantofi, se formează rapid un ulcer de picior și apoi se adaugă o infecție cu o probabilitate mare de amputare.

Principala metodă de tratament este imobilizarea pentru a preveni distrugerea în continuare a piciorului. Durata imobilizării cu diagnostic precoce - 4 luni, cu întârziere - până la 1,5 ani.

Pentru imobilizarea în această patologie a dalelor de ipsos etc. nu se potrivesc Standardul tratamentului este un bandaj individual de descărcare (Totalcontactcast, în continuare - caste), realizat din bandaje sintetice speciale.

Descărcarea membrului afectat în tratamentul sindromului piciorului diabetic

Limitarea sarcinii pe piciorul inflamat este una dintre principalele componente ale tratamentului ulcerului diabetic și a picioarelor lui Charcot.

Cel mai eficient mijloc în această privință este un bandaj de descărcare individuală sau o distribuție totală de contact (denumită în continuare "cast"). Ea este făcută de un medic din bandaje speciale cu impregnare sintetică, întărirea aerului. Castes sunt complet solide (folosim Scotchcast, bandaje Cellacast) și combinate (din bumbacurile Scotchcast și Softcast). Ultima opțiune este utilizată cel mai des.

Lista medie a consumabilelor pentru o castă:

Bandaj de fixare solid 7,5 cm - 2 buc.
Bandaj de fixare semi-rigid 7,5 cm - 2 buc.
Podshinovy stocare - 3 metri
Bandă de amortizare de 5 cm - aproximativ 1,5 metri

Ce ar trebui să știe un pacient cu artropatie, Charcot, când i se cere să facă caste:

Tratamentul acestei patologii este foarte lung (de la 4 la 12 luni).
Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât este mai eficientă imobilizarea membrelor.
Prima castă este suprapusă peste o săptămână, după care este ajustată în funcție de volum, deoarece limb "pierde in greutate" prin reducerea umflaturilor. Uneori trebuie să faci o castă nouă. În viitor, înlocuirea cizmei se face ca un membru.
Utilizarea acestui dressing limitează abilitățile pacientului și face dificilă mișcarea liberă. Pentru tratamentul cu succes, este mai bine să nu faceți pasul pe el, pentru care trebuie folosite cârje.

Boot-ul este eficient când nu este atacat! Sunt necesare crăpături. Dacă nu puteți merge mai departe, puteți să vă sprijiniți pe călcâie și să folosiți pantofi speciali cu rulouri.

Ce ar trebui să știe un pacient cu ulcer trofic al piciorului atunci când i se cere să facă caste:

Dacă se observă regimul de tratament, acesta va reduce durata acestuia și va crește probabilitatea vindecării ulcerului.
Cea mai eficientă utilizare a unui pansament fix. În acest caz, va trebui să veniți la centrul nostru o dată la 3-4 zile pentru al elimina, a înlocui dressingul pe rană, a-l trata și a restabili îmbrăcarea imobiliară. Firește, consumul de material cu această metodă de tratament este mai mult, pentru că de fiecare dată când se utilizează un bandaj Softcast cu o lățime de 5 cm.
În cazul fabricării unui bandaj de evacuare detașabil, îngrijirea pentru ulcer este efectuată de pacient sau de rudele sale. O atenție deosebită trebuie acordată stării pielii sub linia inciziei turnate, deoarece cu o versiune detașabilă în această zonă este posibilă deteriorarea. Cerințele pentru limitarea încărcării castelor cu o versiune detașabilă sunt mult mai mari decât în cazul versiunii nedemontabile.

Ortezele, care sunt vândute în saloanele ortopedice, servesc ca o alternativă la caste, dar ele sunt eficiente ca mijloc de prevenire a recurenței ulcerului după vindecarea acestuia și în a doua etapă a tratamentului artropatiei Charcot. Dezavantajul este imposibilitatea adaptării la forma piciorului în cazul deformării sale severe.

Există o încălțăminte specială (încălțăminte de descărcare), dar este semnificativ inferioară castelor în ceea ce privește eficiența descărcării și poate fi utilizată numai pentru anumite tipuri de daune, iar în cazurile în care utilizarea castanei este imposibilă.

Trebuie reținut faptul că încălțămintea și încălțămintea ortopedică nu reprezintă un mijloc pentru a trata ulcerele piciorului.

Pedichiura hardware

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea ulcerelor piciorului în diabetul zaharat este tratamentul necorespunzător al picioarelor.

Este bine cunoscut faptul că mulți pacienți nu pot prelucra în mod independent unghiile și pielea picioarelor. Motivele pot fi foarte diferite: mobilitatea slabă a articulațiilor, vederea slabă, dificultatea mișcărilor după accidente vasculare cerebrale etc. În plus, în multe cazuri, indiferent de cât de bună este îngrijirea piciorului, aveți nevoie de ajutor în manipularea acestora.

În aceste cazuri, trebuie să contactați un specialist în pedichiură medicală, care, ținând cont de particularitățile inerente piciorului unui pacient cu diabet zaharat, va trata pielea picioarelor și a unghiilor.

Din păcate, în țara noastră, pedichiura hardware nu este considerată serviciu medical și nu este asigurată cu asigurare medicală obligatorie.

În biroul "Diabetic Foot", această procedură este efectuată de o asistență special instruită. Un exemplu de modul în care un cui poate arăta înainte și după o pedichiură este prezentat în fotografii.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Pantofii ortopedici nu sunt necesari pentru toți pacienții cu diabet zaharat. Mai presus de toate, pacienții cu risc crescut de amputare sau formarea ulcerului piciorului diabetic (pacienți cu risc crescut) au nevoie de el. Pentru ei, pantofii ortopedici sunt acelasi medicament ca pastilele de tensiune arteriala la pacientii cu hipertensiune arteriala.

Există câteva reguli și condiții care trebuie reamintite de orice pacient care decide dacă sunt necesare încălțăminte ortopedică:

Orice persoană cu dizabilități care are nevoie de pantofi ortopedici într-un program individual de reabilitare are dreptul să o elibereze.
Producția individuală de încălțăminte ortopedică este posibilă la fabricile de încălțăminte ortopedice sau la orice întreprindere privată.
Costul pantofilor ortopedici la o întreprindere privată va fi mai mare decât cel oferit de stat, astfel încât diferența va trebui să plătească suplimentar, în plus, va trebui să plătiți mai întâi costul integral și apoi să trimiteți documentele către Sobes pentru o rambursare.
Perioada de obținere a încălțămintei ortopedice individuale (de la comandă la primire) la fabrică variază de la 3 la 6 luni în medie. Acest lucru se datorează particularităților reglementării finanțării de către stat a acestor programe. Timpul de producție la întreprinderile private este de aproximativ 2 luni.
Pantofii ortopedici nu pot fi frumosi, la fel cum medicamentul este adesea lipsit de gust.
Dacă nu vă place ceva în timpul montării, nu luați aceste pantofi, chiar dacă sunt gratuite. Astfel, veți pierde dreptul de a produce încălțăminte în următoarele 6 luni.
Dacă nu v-a plăcut ceva după ce ați primit-o, puteți reveni la această pereche în conformitate cu Legea privind protecția consumatorilor.
Amintiți-vă că pantofii greși determină dezvoltarea ulcerului piciorului și a amputărilor în 30-40% din cazuri.

În biroul "Foot Diabetic" este posibil să verificați dacă încălțămintea este potrivită pentru dvs., precum și să evaluați calitatea încălțămintei realizate prin utilizarea pedepsei computerizate în interiorul încălțămintei. Această procedură este plătită, deoarece nu este inclusă în lista serviciilor medicale finanțate prin asigurarea medicală obligatorie. În plus, aici puteți obține sfaturi cu privire la natura încălțămintei ortopedice.

sala de picioare pentru diabetici

Întrebări și Răspunsuri pentru: Unitatea de Picior Diabetică

Articole populare pe tema piciorului diabetic

În diabet, tulburările trofismului membrelor inferioare sunt deosebit de relevante, deoarece cel puțin 4-10% dintre diabetici au ulcere piciorului, care sunt una dintre cele mai frecvente manifestări ale sindromului piciorului diabetic.

În ultimii ani, Federația Internațională a Diabetului (IDF), pentru a atrage atenția asupra problemelor actuale ale medicinii moderne - diabetul zaharat.

Ziua Mondială a Diabetului a fost sărbătorită pe tot globul timp de 15 ani. A fost stabilită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și de Federația Internațională a Diabetului (IDF).

Potrivit OMS, numărul pacienților cu diabet zaharat în lume se dublează la fiecare 15 ani. Conform previziunilor experților OMS, până în 2025 numărul acestora ar putea ajunge la 334 milioane de persoane, ceea ce va reprezenta 6,3% din populația lumii.

La 18 iunie 2004 a avut loc deschiderea celei de-a II-a Conferințe Internaționale Științifice și Practice, dedicată celei de-a 5-a aniversări a producției de insulină ucraineană, "Insulina produsă de CJSC Indar" în tratamentul diabetului zaharat și prevenirea acestuia.

Diabetul zaharat este o boală caracterizată printr-o tulburare metabolică care se dezvoltă ca urmare a deficienței absolute sau relative a insulinei. Această boală este o problemă medicală și socială serioasă a timpului nostru.

Diabetul zaharat este o boală care necesită o atenție specială pentru starea vaselor picioarelor. Cum să prevenim apariția ulcerelor trofice în diabet zaharat și cum să le tratăm în mod corespunzător și eficient dacă nu s-ar putea preveni formarea ulcerului trofic.

23 decembrie 2005 Institutul de Endocrinologie și Metabolism. VP Komissarenko de la Academia de Științe Medicale din Ucraina sărbătorește aniversarea a 40 de ani.

Continuăm publicarea recenziilor web. Tema - endocrinologie. Amintiți-vă că considerăm resursele de internet care sunt cele mai convenabile pentru un medic din țară - în special rusă sau vorbitor de limbă ucraineană, cu acces liber la informații și la.

Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, semne, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Diabet zaharat gangrene atunci când amputarea este necesară? Cum să tratăm un picior diabetic? Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, când o creștere prelungită a cantității de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra vaselor mari (macroangiopatie) și mici (microangiopatie), a țesutului nervos, musculoscheletal. Astfel, în diabet zaharat, multe organe și sisteme sunt afectate. În plus, membrele inferioare, în special picioarele și gleznele, sunt mai puțin bine alimentate cu sânge din cauza distanței lor de inimă. Cu acțiune prelungită de niveluri ridicate de zahăr pe terminațiile nervoase ale extremităților inferioare, apare neuropatia diabetică. Neuropatia conduce la o scădere a sensibilității la durere - în același timp, deteriorarea ușoară a pielii picioarelor nu este simțită de pacient și se vindecă foarte lent. În plus, picioarele au o încărcătură mare când se mers, prevenind vindecarea rapidă.

Tipuri de picioare diabetice

Există trei forme ale sindromului:

1. Forma neuropatică

2. Forma ischemică

3. Formă mixtă

În forma neuropatică, prevalează deteriorarea țesutului nervos, sub formă ischemică, afectarea fluxului sanguin. Când se amestecă forma - există manifestări și forme neuropatice și ischemice.

În primul rând, pacienții sunt îngrijorați de durerea din secțiunile finale ale picioarelor, care pot fi mai rău în repaus și slăbite atunci când se mișcă. Alte manifestări ale afectării țesutului nervos sunt, de asemenea, caracteristice - amorțeală, arsură sau răcire a picioarelor, parestezii (crawling, furnicături). Deteriorările adânci ale țesutului care se dezvoltă datorită unei deteriorări a aportului de sânge sunt reprezentate de ulcerele care nu se vindec mai bine, de leziunile infecțioase și de gangrena.

Semne ale piciorului diabetic

Schimbările la nivelul picioarelor, care pot crește riscul de deteriorare profundă, se mai numesc "probleme minore" ale picioarelor. Deși nu sunt leziuni grave, în nici un caz nu ar trebui să fie neglijate, deoarece acestea duc la consecințe grave. Acestea includ:

Unghiul îngrădit - datorită tăierii necorespunzătoare, colțurile unghiului sunt scufundate în țesuturile din apropiere, provocând durere și supurație. Dacă apare inflamație, consultați un chirurg care va îndepărta marginea plăcii unghiilor.

Închiderea unghiei - cauza poate fi hemoragie subcutanată, cel mai adesea datorită presiunii pantofilor înghețate. Hemoragia nu este întotdeauna, dar poate provoca supurație dacă nu sa rezolvat singură. În acest caz, merită să opriți purtarea de încălțăminte, ceea ce a dus la hemoragie. Când supurație - contactați chirurgul.

Leziunea fungică a unghiilor - unghiile devin mai groase decât de obicei, schimbările lor de culoare, transparența dispare. Un unghi îngroșat poate apăsa fie degetul adiacent, fie, datorită presiunii pantofului sub el, se poate dezvolta și supurație. Ar trebui să consultați un dermatolog - el va confirma diagnosticul și va prescrie tratamentul cu ajutorul unui test de laborator de răzuire.

Corne și corn - de asemenea, de multe ori dezvoltă hemoragie și supurație. Cornurile ar trebui îndepărtate cu piatră ponce, în timp ce nu se absoarbe în apă fierbinte și nu se utilizează plasturi și mijloace pentru înmuierea lor. Este mai bine să schimbați pantofii și să ridicați tălpile ortopedice cu ajutorul unui ortopedist.

Tăierea pielii la tăierea unghiilor - se datorează sensibilității la durere redusă, pe lângă faptul că persoanele cu exces de greutate sau cu vedere redusă nu reușesc întotdeauna să taie corect cuiele. Un ulcer poate forma cu ușurință locul în care este făcută tăietura. Rana trebuie clătită cu un agent antimicrobian și trebuie aplicat un pansament steril. Încercați să tăiați corect cuiele - nu tăiați la rădăcină, dar lăsați 1 mm. Dacă aveți vedere slabă sau supraponderală, este mai bine să cereți ajutor din partea rudelor.

Crăpăturile crăpăturilor - cel mai adesea se formează atunci când se plimb desculț, sau în pantofi cu călcâi deschis pe fundalul unei piele uscată. Crăpăturile pot fi ușor suprapurate și se pot transforma în ulcere diabetice. Cremele și unguentele care conțin uree sunt cel mai bine pentru a scăpa de pielea uscată pe tocuri (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem etc.). În plus, este necesar să tratați tocurile cu piatră ponce în timpul spălării, încercați întotdeauna să purtați pantofi cu spatele închis. Dacă crăpăturile devin adânci și sângerați, trebuie să contactați biroul sau centrul Piciorului Diabetic.

Ciuperca pielii piciorului - poate duce la crăpare în combinație cu uscăciunea și peelingul pielii. Fisurile se pot inflama și se pot transforma într-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice ale unghiilor, trebuie să vă adresați dermatologului dumneavoastră.

Deformările picioarelor sub forma unui os mărit al degetului, degetele în formă de ciocan (degetul este îndoit în prima articulație) - conduc la formarea porumbului pe părțile proeminente. În acest caz, selecția și purtarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare și a altor mijloace care elimină presiunea asupra pielii.

Diabet zaharat gangrene

Diabetul gangrena este cea mai severă formă de picior diabetic. Se dezvoltă atunci când infecția anaerobă este asociată cu tulburări circulatorii severe la nivelul piciorului și a piciorului inferior. Acest lucru se întâmplă foarte rapid și duce foarte des la consecințe ireversibile, inclusiv moartea pacientului. Astăzi, amputarea este tratamentul principal pentru gangrena. Metode suplimentare sunt utilizarea de antibiotice și eliminarea intoxicației. Prin urmare, este foarte important să tratăm cu promptitudine "piciorul diabetic" pentru a preveni dezvoltarea gangrenului.

Prevenirea piciorului diabetic

Baza pentru prevenirea "piciorului diabetic" este tratamentul diabetului ca boala principală. Cel mai bine, dacă nivelul de zahăr este apropiat de normal - nu este mai mare de 6,5 mmol / l, este necesar să urmați cu strictețe dieta și recomandările medicului curant pentru a lua medicamente, frecvente auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge. De asemenea, este necesar să se viziteze în timp util un medic pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, să revizuiască și să înlocuiască medicamentele.

Un rol major în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se manifestă și prin menținerea sănătății vasculare, obținută prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm. Hg. Art., Nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol / l, refuzul complet al fumatului.

Îngrijirea piciorului pentru diabet este diferită de măsurile obișnuite de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli țin cont de faptul că diabetul este redus sensibilitatea picioarelor și orice, chiar și cele mai mici daune, poate duce la consecințe grave.

Gimnastica pentru picioare, masaj și auto-masaj - va ajuta la reducerea durerii, restabilirea sensibilității.

Un exemplu de exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) slinge șosete pe tine și pe cont propriu.
2) Diluarea și reducerea picioarelor.
3) Rotirea circulară a picioarelor spre dreapta și spre stânga.
4) Strângerea degetelor de la picioare în "camă" și îndreptare.
Pentru masaj și masaj utilizați frământarea, mai degrabă decât frecarea.

Eliminați obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, întăriți controlul excesului de greutate este necesar pentru toți pacienții cu diabet zaharat.

Care ar trebui să fie o îngrijire a piciorului pentru diabet?

1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.

2. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.

3. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unei persoane din familie să o facă.

4. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.

5. Inspectați pantofii zilnic pentru a preveni cornosul și alte deteriorări cauzate de obiectele străine în pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.

6. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele darnate.

7. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să se așeze bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.

8. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și aplicați un pansament steril.

9. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere de piatră ponce sau picior.

10. Decupați unghiile doar drepte, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.

11. În cazul pielii uscate a piciorului, este necesară lubrifierea zilnică cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigital nu trebuie lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balzamed, Callusan, etc.)

12. Pentru a renunța la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.

Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Pantofii ortopedice profilactice nu pot fi necesare pentru toți pacienții cu diabet zaharat, ci pentru cei care au deformări diferite ale picioarelor. Pantofii bine alesi pot reduce riscul de sindrom picior diabetic cu un factor de 2-3.

Câteva semne de pantofi pentru un pacient cu diabet zaharat:

1. Numărul total de cusături fără sudură sau minim.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul trebuie ajustat cu ajutorul șireturilor sau "Velcro".
4. talpa exterioara flexibila cu role.
5. Materialul superior și căptușeala trebuie să fie elastice.
6. Încălțămintea trebuie să aibă un volum suplimentar pentru posibilitatea de a cuișa un branț ortopedic.
7. Marginea din față a călcâiului trebuie tăiată.
8. Grosimea și grosimea picioarelor de cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există deformări ale picioarelor - se recomandă aplicarea pentru fabricarea unei perechi individuale de tălpi interioare, a căror durată de viață este de 6-12 luni.

Când cumpărați și purtați încălțăminte, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Cumpărați, de preferință, după-amiaza pantofi - în acest moment se umflă și puteți determina cu mai multă precizie dimensiunea
2. Este mai bine să cumpărați încălțăminte, moale, largi, convenabile și bine așezate pe un picior, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort în timpul primei montaje, piciorul nu trebuie fixat.
3. În cazul în care sensibilitatea este redusă, este mai bine să utilizați o imprimantă pentru montare (pentru a face acest lucru, puneți piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, tăiați și tăiați imprimarea). Un astfel de branț trebuie introdus în încălțăminte - în cazul în care se îndoaie în jurul marginilor, pantofii vor zdrobi și ar provoca durere sau cornee.
4. Îndepărtați corect încălțămintea - în paralel, nu în cruce.
5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Asistența cea mai calificată este oferită de chirurgi din birourile și centrele din Piciorul Diabetic. Astfel de birouri sunt formate în multe policlinice și centre medicale mari. Dacă nu există posibilitatea de a contacta un birou specializat de "picior diabetic" - trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai în timp util caută ajutor medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului zaharat.

Trebuie să vă adresați imediat medicului imediat ce găsiți orice defect pe pielea piciorului. În tratament, sunt utilizați agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, "vopsea verde" și "permanganatul de potasiu" sunt contraindicate, deoarece pot încetini vindecarea din cauza proprietăților de bronzare. De asemenea, este important să folosiți dispozitive moderne de îmbrăcare care nu se lipește de rană, spre deosebire de tifonul pe scară largă. Este necesar să se trateze în mod regulat rănile și să se elimine în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă medicală, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol important îl reprezintă, de asemenea, protejarea ulcerelor de încărcătură în timpul mersului pe jos. În acest scop, se aplică dispozitive speciale de descărcare (semi-shashmak, boot de descărcare).

Dacă cauza ulcerului sau defectului este afectată de circulația sanguină, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie by-pass, angioplastie cu balon).

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect. În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Sunt necesare antibiotice în tratamentul piciorului diabetic?

Antibioticele sunt prezentate tuturor pacienților cu răni infectate la nivelul piciorului, totuși numai medicul determină durata de utilizare, tipul de antibiotic, doza și calea de administrare. Cele mai utilizate antibiotice cu spectru larg (care acționează simultan pe mai multe tipuri de microorganisme). Dar, pentru a face alegerea corectă, este totuși necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a microbilor izolați din țesuturile afectate.

Ar trebui să folosesc unguentul în tratamentul piciorului diabetic?

Datorită proprietăților sale, unguentele pot crea un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și pot împiedica scurgerea de descărcare de pe rană. Prin urmare, unguentele nu sunt cel mai bun instrument pentru sindromul piciorului diabetic. Materialele de acoperire din noua generație dau cel mai bun efect - șervețele cu o absorbție ridicată, cu activitate antimicrobiană sau bureți de colagen pentru umplerea rănilor. În orice caz, alegerea unui dispozitiv de îmbrăcare și a mijloacelor pentru tratarea rănilor ar trebui să fie efectuate numai de un medic.

Tratamentul piciorilor diabetici.

În medicina populară pentru tratamentul "piciorului diabetic" folosiți afine, ulei de cuișoare, iaurt, frunze de brusture, miere. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea compreselor este nedorită. În orice caz, înainte de a utiliza orice mijloc de medicină tradițională, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră.

Piciorul diabetic: tratament, adresele birourilor din Rusia

Toți pacienții cu diabet trebuie să se familiarizeze cu informații despre o complicație atât de gravă a bolii ca și piciorul diabetic. La urma urmei, consecințele unei astfel de boli sunt foarte grave. Piciorul diabetic se numește o complicație ulterioară a diabetului zaharat. Aproximativ 40% dintre diabetici sunt expuși riscului acestei boli.

Este exprimată sub formă de procese purulent-necrotice în picioare, ulcere și leziuni osteo-articulare, care este o consecință a perturbării nervilor, vaselor, țesuturilor, oaselor și articulațiilor.

Practica arată că 15% dintre pacienții cu diabet zaharat au un ulcer de picior.

Acești pacienți care au cel de-al doilea tip de diabet sunt deosebit de sensibili la acest lucru. Odată cu dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, medicii recomandă să se înregistreze imediat la centrul medical.

diagnosticare

În cazul piciorului diabetic, se recomandă examinarea completă a pacientului pentru a dezvolta un standard de tratament. În timpul diagnosticării, este necesar să aflăm ce schimbări au avut loc în corpul pacientului, cât de profund sunt afectate țesuturile, nervii, vasele sanguine și oasele, care este natura infecției și multe altele.

Astăzi, în departamentul pentru picioarele diabetice din Moscova, puteți efectua o scanare duplex a arterelor și venelor picioarelor, efectuați un test de zahăr în sânge, verificați colesterolul și lipidele din organism și obțineți o examinare completă de către specialiști.

În clinică, în prima zi, ele constituie un program de terapie și încep să fie implementate. În stadiile inițiale ale bolii, tratamentul se efectuează fără intervenție chirurgicală.

Uneori este important să începeți tratarea durerii piciorului în cazul diabetului, astfel încât membrul nu trebuie amputat în viitor.

Importanța tratamentului

Atunci când contactați un picior diabetic într-un stadiu incipient, șansele de vindecare rapidă sunt foarte mari. Diabetul necesită o serie întreagă de măsuri pentru a elimina infecția, a trata neuropatia și a normaliza aportul de sânge la nivelul piciorului.

În fiecare caz, este necesar să se ia în considerare starea pacientului pentru a prescrie cursul de terapie care îi corespunde cel mai bine.

Clinici unde să mergem

Clinica Dr. Gruzdev, aflată la St. Petersburg pe Manezhny Lane, este specializată în tratamentul piciorului diabetic.

Următoarele servicii sunt furnizate aici:

Consultarea inițială a pacienților.
Injectarea picăturilor de medicamente noi care conduc la recuperarea vaselor de sânge și la tratamentul neuropatiei diabetice a extremităților inferioare.
Fizioterapie (terapie magnetică, electromiostimulare, etc.).
Terapia cu ozon în aer liber, care permite pacientului să scape de ulcere pe picioare.
Amputarea, conservarea organelor, etc.

Aici puteți obține sfaturi de specialitate, precum și tratament ambulatoriu și ambulatoriu.

Avantajele aplicării la această clinică:

Posibilitatea obținerii întregului complex de tratament într-un singur loc.
Protecția maximă a organelor interne.
Monitorizarea constanta in conditiile de tratament ambulatoriu si internat.
Posibilitatea de a merge la casă pentru tratament sau consultație.
Utilizarea de noi metode de tratare a diabetului zaharat poate reduce riscul de amputare a membrelor la 2%.

Centrul pentru piciorul diabetic din Vidnoe funcționează în jurul valorii de ceas. Puteți contacta experții prin telefon 8 (495) 541-79-40.

Alte centre pentru tratamentul piciorului diabetic la Moscova:

Clinica de Endocrinologie MMA le. IM Sechenov - Moscova, str. Pogodinskaya, 5
Consultativ - Centrul de Diagnostic - Moscova, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
Policlinic №230 - orașul Zelenograd, k.1460
Policlinica № 118 (CJSC) - perspectiva Vernadsky, 30
Spitalul Clinic Spital nr. 53 - 26 Trofimova Str.
Spitalul Clinic Spital nr. 57 - Moscova, st. 11 Parkovaya 32

Medicii recomandă contactarea clinicii la primul semn al infecției. Numai tratamentul complex în timp util va permite pacienților să-și normalizeze starea, precum și să-și salveze viața și membrele.

Cazurile lansate, de regulă, se termină într-o stare tristă pentru pacienți. Este interzisă implicarea în auto-tratare, deoarece acest lucru poate duce la accelerarea procesului de dezintegrare.

Specialist în piciorul diabetic în clinica "Credit Expert"

Cine este specialistul la picior diabetic?

Tratamentul eficient al acestei complicații destul de frecvente a diabetului necesită o anumită pregătire de la un specialist în tratamentul piciorului diabetic. De regulă, un astfel de specialist este un endocrinolog care a absolvit cursul specializat necesar în tratarea unei boli.

Cu toate acestea, unele cunoștințe și experiență este de multe ori nu este suficient, în cazul în care medicul a negat posibilitatea de a desfășura activitățile într-o clinică specializată sau săli de clasă echipate special, care, în cele mai multe cazuri de birou asa-numitul „picior diabetic“ sau un studiu al piciorului diabetic.

Sarcini ale unui specialist în tratamentul piciorului diabetic

În diagnosticul piciorului diabetic, medicul trebuie să folosească toate resursele disponibile pentru a ajuta pacientul să vindece boala:

Examinarea pacienților cu diabet zaharat pentru a determina riscul apariției sindromului piciorului diabetic;
Observarea pacienților din grupurile cu risc crescut pentru detectarea în timp util a modificărilor pre-ulcerative și oprirea dezvoltării ulcerelor în stadiile incipiente;
Îngrijire preventivă în grupuri de risc;
Tratamentul sindromului piciorului diabetic;
Organizarea interacțiunii cu chirurgii vasculare, ortopedii și alți specialiști;
Predarea pacienților, rudelor și prietenilor lor pentru îngrijirea adecvată a picioarelor, ulcerului.

Specialistul pentru piciorul diabetic ar trebui să țină sub control aceste sarcini.

Ce ar trebui să știe un specialist în cazurile de picior diabetic? Ce trebuie să fie luat în considerare în munca sa cu pacienții? Un medic de picior diabetic este obligat să utilizeze în practică cunoștințele sale despre structura sistemului vascular sanguin și caracteristicile inerente funcționalității acestuia.

Este necesar să se țină seama de specificitatea motivelor care au dus la înfrângerea piciorului în cazul specific, pentru a estima toate (de exemplu, pierderea vaselor de sânge), și „externe“ (răni, traume și alte tipuri de încălțăminte.) Factori „interne“. După o examinare completă, specialistul face un diagnostic, pe baza rezultatelor cărora alege tactica de tratament a bolii.

Specialistul pentru picior diabetic ia măsuri terapeutice menite să asigure cea mai rapidă vindecare a ulcerului și conservarea membrelor. Acest tratament include următoarele activități:

Descărcarea membrului afectat;
Îngrijirea regulată a rănilor (pansamente, îngrijirea rănilor);
Prevenirea dezvoltării infecțiilor ranilor și combaterea acestora;
Normalizarea metabolismului carbohidraților;
Restaurarea alimentării cu sânge la nivelul membrelor (dacă este necesar).

Există un chirurg pentru picior diabetic?

Tratamentul cuprinzător al bolii implică utilizarea metodelor conservatoare și chirurgicale. În unele cazuri, boala nu poate fi vindecată fără participarea chirurgului vascular sau a chirurgului cu raze X - specialist în intervenții intravasculare.

Chirurgii vasculari din piciorul diabetic aplică cu succes metoda endovasculară în practica modernă. Acesta vă permite pentru a restabili fluxul de sange in arterele extremităților inferioare, și la toate nivelurile - de la șold la arterele piciorului, care, în diabetul zaharat suferă mai des.

Participarea departamentului „ordinare“ chirurg-pacient de chirurgie purulente este necesară în procesul de necrotice avansat. Anterior, operația principală pentru piciorul diabetic a fost amputarea (mică - în picior sau înalt - la nivelul coapsei sau piciorului inferior). Dar astăzi există multe intervenții chirurgicale diferite pe picior fără amputare.

Chirurgul piciorului diabetic conduce:

autopsia focarelor profunde purulente;
îndepărtarea osului afectat fără amputarea degetului cu osteomielită (deteriorarea purulentă a țesutului osos);
închiderea plăgilor din plastic și altele.

Clinica "Creda Expert" operează un birou modern "Foot Diabetic". Specialiștii noștri care au beneficiat de o pregătire specială vă vor ajuta cu plăcere.

Vă recomandăm:

Prețurile în direcția

Răspunsuri recente în direcția

1. Într-o astfel de situație, normalizarea temperaturii pielii este semnalul pentru a opri purtarea castei (diferența de temperatură între picioare este mai mică de 2 grade). Dar piciorul nu este întotdeauna în măsură să protejeze complet de deformare. În cazul în care fragmentele osoase s-au schimbat, atunci piciorul va fi diferit - cu un arc aplatizat, cu mobilitate limitată în articulațiile piciorului etc. Nu este nevoie să încercați să-l dezvoltați cu terapie de exerciții sau masaj: puteți rupe stabilitatea scheletului piciorului atat de greu) si fac ca fragmentele osoase sa se miste din nou.
În schimb, dacă arcul piciorului sa schimbat, trebuie să purtați pantofi de un design special (reducerea încărcăturii articulațiilor piciorului) și să faceți încălțăminte ortopedică în funcție de o impresie individuală, al cărei scop este să mențineți piciorul în forma sa actuală și să nu încercați să întoarceți oasele "în loc" acest lucru este plin cu ulcere piciorului).

2. Nu te înțeleg cu adevărat - ce vrei să spui prin "durata începutului"? Cum se poate trece rapid de la caste la pantofi? De obicei, o parte din plimbare are loc în caste, și o parte - deja în pantofi făcuți individual, în 1-2 săptămâni. Înainte - mersul în acest pantof.
Dacă v-am înțeles greșit - întrebați din nou întrebarea (aici pe site).
Plastazotul nu este un material ideal și dacă nu sunteți foarte departe de Moscova, puteți veni la mine pentru o consultare la aproximativ o lună după începerea purtării pantofilor. Să vedem cum își îndeplinește funcțiile și protejează piciorul.

Cu plăcere
Udovichenko O.V.

Bună ziua, Natalia! În ceea ce privește tratamentul piciorului Charcot, fixarea "boot" (Total Contact Distribuție sau echivalent) în versiunea nedetectabilă este metoda principală de tratament.

Pe fundalul purtării sale, sarcina asupra mușchilor picioarelor scade, astfel încât volumul lor scade, dar acest lucru nu are un înțeles serios. Principalul lucru este să salvați scheletul piciorului de la distrugerea ulterioară (opriți acest proces și preveniți creșterea deformărilor).
După întreruperea purtării TCC, volumul și forța musculară a piciorului inferior sunt restaurate treptat.

Nu este nevoie să le instruiți sau să le stimulați acum - va fi rău pentru oasele piciorului, poate reduce eficacitatea tratamentului.

Regulile pentru îngrijirea piciorului de la biroul de "picior diabetic"

Citiți un articol din 1997.

La Dispensarul Endocrinologic al orașului Minsk, a fost deschis primul birou republican de "picior diabetic".

Printre alte complicații ale diabetului zaharat, care cauzeaza pierderea timpurie a capacității de a lucra, de invaliditate, medicii au subliniat ca formă distinctă a sindromului de boală „piciorului diabetic“. Este dovedit faptul că aceasta boala duce adesea la departamentul de chirurgie cu diabet zaharat, cu un diagnostic teribil - „cangrena“ amenință mici, și chiar o amputație de mare la nivelul membrelor. În fosta Uniune Sovietică, diabeticii oferă până la 40% din amputarea piciorului. Observați în Occident, această cifră este de aproximativ 2%. Unul dintre motivele acestui succes este prevenirea timpurie și tratamentul complex, care se desfășoară în săli de specialitate ale "piciorului diabetic".

În cele din urmă acest lucru a apărut în Minsk. Nevoia pentru aceasta a fost simțită de mult timp. Endocrinolog clinici raionale de lucru este de obicei coplesit si, sincer, picior de îngrijire, pacienții sunt angajate rapid, cel mai bun caz, trebuie doar timp pentru a da sfaturi. Pentru rani, ulcere, taie diabetici, la fel ca toți ceilalți, sunt tratate de chirurgi, pentru mijloacele terapeutice de apel la medici care nu știu întotdeauna cum să se manifeste o complicație special la pacienții diabetici. Un specialist îngust consideră întotdeauna pacientul exclusiv în direcția sa îngustă, iar diabetul, ca și altul, nu are nevoie întotdeauna de un tratament complex. Occidentul a stat mult timp afară, „spin-off“ de la operatie, podoterapiya - medicii acestui profil sunt angajate exclusiv în tratamentul rănilor la pacienții cu diabet zaharat, precum și prevenirea, educația celor care au probleme cu picioarele lor, și este în pericol.

"Piciorul diabetic" este un complex complex al simptomelor.

Un diabetic experimentat are aproape întotdeauna leziuni vasculare, atât mari cât și mici. Datorită structurii anatomice, vasele picioarelor sunt afectate în mod special. Picioarele sunt cele mai îndepărtate de inimă și este foarte dificil să împingem sângele "motorului" în vasele afectate. A doua problemă - deteriorarea țesutului nervos. Toate acestea conduc la faptul că se produc modificări persistente în oase, mușchi, ligamente ale picioarelor, piciorul este deformat, dar pentru moment aceste procese se dezvoltă latent, asimptomatic. Insidiositatea sindromului piciorului diabetic se datorează și faptului că deteriorarea țesutului nervos reduce sensibilitatea pacientului cu diabet zaharat - temperatură, durere, tactilă. Proprietarul biroului este un medic-terapeut Dmitri Iosifovich Romeiko a reamintit că a trebuit să asiste o persoană care nu avea aproape nici o senzație de durere, el a mers mai mult de o săptămână. cu un cui în călcâie. Firește, complicațiile au început când pacientul a intrat în birou, rana a fost "murdară", teribilă. În acel moment totul sa dovedit bine, pacientul, așa cum se spune, a coborât doar cu frică.

Deteriorarea circulației sângelui și pierderea sensibilității amenință diabeticul cu multe necazuri. Orice tăieturi, răni, arsuri, zgârieturi pot duce la consecințe grave: vindecarea este foarte lentă, complicată de infecția secundară, supurația începe până la osteomielită și gangrena.

Dar toate aceste rele teribile pot fi evitate. Cum? Acest lucru este predat celor care se transformă în biroul de "picior diabetic". Aici, sora va examina picioarele, dacă este cazul, va trata rănile, va îndepărta porumbul și porumbul, care provoacă probleme de sănătate pentru cei sănătoși și sunt pur și simplu periculoși pentru diabetici. Echipamentul special de aici va determina cauza bolilor de picioare și va prescrie un tratament cuprinzător care să ia în considerare starea generală de sănătate a pacientului. Cursul de tratament va fi posibil la cererea atât în clinică cât și în clinica de la locul de reședință. În birou, sunt gata să accepte pe cineva, dacă ar avea doar un card de ambulatoriu cu diagnostic stabilit pe mâini și, ca de obicei, un voucher pentru a vizita medicul.

Împreună cu nivelul zahărului din sânge, este foarte important ca diabeticii să cunoască nivelul sensibilității și, mai presus de toate, temperatura. Folosind un instrument medical destul de simplu în biroul de "picior diabetic", medicul o va determina. Apoi, pentru fiecare pacient cu o sensibilitate redusă, porunca ar trebui să fie: dacă este necesar, este posibil să se încălzească picioarele numai cu ajutorul masajului și șosetelor din lână.

Nu există băi calde, nici sticle cu apă fierbinte, ferește-te Dumnezeu, puneți-vă picioarele pe o baterie fierbinte sau puneți-o în cuptor - aici este foarte aproape de o arsură severă. Nu cu mult timp în urmă, un bărbat sa întors la birou, cu peste zece ani de experiență în ceea ce privește diabetul. Dorința naturală de a încălzi picioarele răcoroase, cu ajutorul cuptorului, a făcut să-i facă arsuri de gradul doi. Bineînțeles, el a încercat să se vindece, dar a început supurația. Tratamentul a fost lung, dar, din fericire, nu sa întâmplat nimic, rănile s-au închis. Acesta este un caz obișnuit, dar este imposibil să nu observați că pacientul a trecut literalmente de-a lungul marginii aparatului de ras - atât de mare era riscul de amputare pentru el.

Tratamentul sindromului piciorului diabetic este întotdeauna dificil, multilateral și consumator de timp. DI Romeyko nu se obosește să repete pacienților săi un vechi, din timpul lui Hippocrates, aforismul: "Sunt trei dintre noi - tu, eu și boala. Dacă veți fi cu mine - vom câștiga, dacă cu ea - nu pot ajuta. "În primul rând este întotdeauna compensarea metabolismului carbohidraților, un control constant asupra nivelului de zahăr din sânge, care este relevant pentru un diabetic. Chiar dacă, până acum, pacientul a reușit fără insulină, el nu se poate descurca fără aceasta la momentul tratamentului - bineînțeles, endocrinologul trebuie să prescrie doza și modul de terapie cu insulină. Este important să se asigure restul membrului rănit, să se elimine rana sau să se scurgă din orice impact mecanic. Desigur, este o rușine atunci când trebuie să renunți la tot și să te culci, chiar dacă rana de pe picior pare trivială. Dar acum se poate evita odihna patului, piciorul poate fi descărcat cu ajutorul unor mijloace ortopedice speciale care fac posibilă mutarea, munca, conducerea unei vieți normale, economisirea rănii fără a interfera cu procesul de vindecare.

Tratamentul inițiat trebuie să fie finalizat, deoarece după o ameliorare temporară, complicațiile pot reveni din nou. În biroul de "picior diabetic", tratamentul este de obicei lung - de la câteva săptămâni până la câteva luni. Și tot acest timp, dacă este necesar, pacientul este prevăzut cu terapie antibacteriană locală și generală. Apropo, în birou se folosesc pansamente speciale, deoarece bandajele și vata de bumbac sunt departe de a fi ideale pentru tratarea rănilor la diabetici. Șervețele speciale folosite aici absoarbe perfect evacuarea plăgii, aproape la fel de mult ca și scutecele expuse cu voce tare, ținând-o înăuntru, astfel încât din nou să nu poată intra în rană și în zonele adiacente ale pielii. Este clar că sub o asemenea îmbrăcare rana se vindecă mai repede și fără complicații.

O nenorocire teribilă - pierderea unui picior sau a picioarelor - vine foarte adesea la un pacient cu diabet zaharat din cauza detaliilor cele mai banale. Nu fumați, medicii spun așa de bolnavi, pentru vasele tale slăbite, nicotina este dublă otravă. Fiți atenți la încălțămintea dvs.: pantofi ascuțiți, pantofii nu sunt pentru voi. Nici o rană, chiar și cea mai mică și neserioasă, ar trebui să rămână netratată cu iod, verde strălucitor.

Nu toată lumea aude aceste recomandări simple și posibile. "Acest lucru nu se va întâmpla cu mine", ne apără mintea de informațiile teribile. Așa cum spun ei, Doamne ferește. Dar cei care aveau membrele amputate în legătură cu gangrena au avut același motiv. Medicii știu că o persoană cu diabet pe termen lung are o șansă de 80% să lovească picioarele. În plus, amputarea este o durere teribilă, sfârșitul vieții active, este, de asemenea, o procedură extrem de costisitoare, în special reabilitarea ulterioară, proteză. Tratamentul precoce în birou al unui "picior diabetic" poate reduce riscul de a genera tot felul de complicații și procentul ridicat de amputații care nu pot decât să teroreze pe toată lumea.

Pacienții trebuie să fie conștienți de ceea ce se întâmplă cu ei și de importanța sfaturilor de bază ale medicului. Toți cei care participă la o școală de diabet la un dispensar de endocrinologie le introduc, iar Dmitri Iosifovici vorbește cu toți cei care vin să-l vadă în același timp.

Se recomandă spălarea zilnică a picioarelor cu apă caldă folosind săpun ușor, în mod special cu atenție, în pliurile dintre degete, sub unghii.
După spălare, uscați-vă picioarele cu un prosop moale, curat, fără a uita aceleași pliuri ale pielii. Îndepărtarea frecventă a piciorului este imposibilă pentru a nu deteriora pielea.
Picioarele spălate trebuie examinate cu atenție în lumină bună și, folosind o oglindă, simt mâinile. Deșarpărarea este îndepărtată după o baie de picioare caldă folosind piatră ponce sau o perie de ras. Dar nu exagerati, lucrati delicat.
Cuiul trebuie să fie cu mare grijă. Cuiele lungi și ascuțite pot răni pielea următorului deget. Marginea trebuie tăiată până la nivelul pielii și îndoiturilor pentru a împiedica îngroșarea unghiei și posibilele probleme.
Dacă se întâmplă să suferiți rău, asigurați-vă că tratați rana cu mijloacele la îndemână, aplicați un bandaj, dar nu prea strâns și consultați un medic.

Este important să alegeți pantofii potriviți: pantofii trebuie să se potrivească, nu să fie îngust și nu lățime, fără cusături grosiere și cicatrici interioare, de preferință din piele naturală. Haine noi nu ar trebui să fie purtate mai mult de două ore, și de îndepărtare, asigurați-vă că nu blistere sau roșeață pe piele acolo.

Ceea ce nu ar trebui permis în nici un caz:

Fumatul interzis! Ajungeți astăzi.
Nu puteți merge desculț, chiar dacă sunteți pe plajă sau acasă. Pantofii, papucii trebuie să fie întotdeauna în picioare.
Atunci când se tratează unghiile, este imposibil să se folosească foarfece ascuțite și un fișier, toate mijloacele chimice pentru îndepărtarea porumbului sunt, de asemenea, inacceptabile, pot provoca arsuri. Compresele de încălzire a alcoolului nu sunt pentru dvs. nici.
Nu vă puteți încălzi picioarele în apropierea unui incendiu deschis, precum și cu ajutorul tampoanelor de încălzire, a aparatelor electrice.
Nu purtați pantofi umedi, ciorapi, șosete din cauza pericolului de frecare a pielii.

Nu puteți vindeca răni singur, contactați un specialist.

Deschiderea biroului cu care v-am prezentat este primul pas dintr-o zonă importantă și foarte importantă: lucrul la prevenirea și tratamentul sindromului piciorului diabetic, desfășurat în cadrul programului național de diabet Diabet. Știți că a fost adoptată în republica noastră în conformitate cu Declarația Sf. Vincent și este ajutată de Inițiativa Internațională de la Weimar, care reunește eforturile organizațiilor publice, guvernamentale și firmelor producătoare de produse diabetice. Una dintre aceste firme, Lilly (SUA), a furnizat echipament de ajutor umanitar, materiale și literatură educațională pentru primul birou din republica a "piciorului diabetic". În viitorul apropiat, sunt planificate deschiderea acelorași birouri specializate în toate orașele regionale din Belarus.

Tatyana SHAROVA.
Publicat în revista Health and Success, nr. 6, 1997.

CITY DIAGNOSTICUL ADVISORILOR CENTRUL nr. 1