Colecistită - simptome și tratament, tipuri, cauze, tabelul dietei 5

• Diagnosticare

Colecistita cronică este cea mai frecventă boală cronică care afectează tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, este asociată cu administrarea contraceptivelor orale, a sarcinii.

În acest material vom spune totul despre colecistită cronică, simptome și aspecte ale tratamentului acestei boli. În plus, ia în considerare dieta și unele remedii folclorice.

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, afectează adesea femeile, în special cele care sunt supraponderale. Cauza acestei boli este fenomenul stagnării bilei și a conținutului ridicat de sare, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice.

Formarea de pietre duce la întreruperea funcționării vezicii biliare și a conductelor biliare și la dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde ulterior la stomac și duoden. În faza de exacerbare a bolii, pacientul are colică hepatică, manifestată sub formă de sindrom de durere acută în abdomenul superior și în regiunea hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, distensie abdominală, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistită cronică non-calculată

Colecistita cronică non-calculată (colelitiază) este de obicei rezultatul microflorei patogene condiționate. Poate fi cauzată de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mai rar avem, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

În unele cazuri, există colecistita non-calculată, care este cauzată de microflora patogenă (bastoane tifoide, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot intra în vezică biliară prin sânge (prin calea hematogenă), prin limfa (prin calea limfogenoasă), din intestin (prin calea de contact).

cauzele

De ce apare colecistită cronică și ce este? Boala poate apărea după colecistită acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În cazul apariției formei cronice, sunt deosebit de importante diferite infecții, în special bastoane intestinale, bastoane tifoide și paratifoide, streptococi, stafilococi și enterococci.

Sursele primare de infecție pot fi:

• procese inflamatorii acute sau cronice ale tractului gastrointestinal (enterocolită infecțioasă - boală inflamatorie intestinală, pancreatită, apendicită, disbacterioză intestinală);
• tractul respirator (sinuzită, amigdalită), cavitatea bucală (boala parodontală),
• boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
• sistemul reproductiv (adnexita - la femei, prostatita - la bărbați),
• virale leziuni hepatice
• invazia parazitară a tractului biliar (giardiasis, ascariasis).

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Simptomele colecistitei cronice

Dacă apare colecistită cronică, simptomul principal este simptomele durerii. Adulții simt dureri dureroase în hipocondrul drept, care apar de obicei la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente, în special grase și alimentelor prăjite.

Dureri radiculare la vârf, în zona umărului drept, gâtului, lamei umărului, uneori în hipocondrul stâng. Se mărește prin efort fizic, tremurând, după ce ați luat gustări calde, vin și bere. Atunci când se combină cu colecistită cu boală de biliară, pot apărea dureri ascuțite, cum ar fi colica biliară.

• Împreună cu durerea, apar simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, erupții cu aer, greață, balonare, constipație alternantă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

De ce are loc agravarea?

Principalele cauze ale exacerbării sunt:

1. Tratamentul necorespunzător sau tardiv al colecistitei cronice;
2. Boală acută care nu este legată de vezica biliară.
3. Hipotermia, un proces infecțios.
4. Scăderea generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
5. Sarcina.
6. Încălcarea dieta, consumul de alcool.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea metodelor cele mai informative sunt următoarele:

• Ecografia organelor abdominale;
• cholegraphy;
• Sunete duodenale;
• colecistografie;
• scintigrafia;
• Laparoscopia diagnostică și examinarea bacteriologică sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic;
• Analiza biochimică a sângelui arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, iar cercetarea timpurie poate dezvălui anomalii timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner) și terapia medicamentoasă. În timpul exacerbării alimentelor, excludeți alimentele picante, alcoolul prăjit și gras, afumat. Este necesar să mănânci în porții mici de 4 ori pe zi.

Regimul de tratament aproximativ:

1. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, utilizarea medicamentelor din grupul AINS, îndepărtarea spasmei musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor se efectuează cu antispasmodici.
2. Terapia antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, cyprox).
3. Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.
4. În timpul exacerbării exacerbării, este prescrisă fizioterapia - terapia UHF, acupunctura și alte proceduri.
5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazul unui curs ușor al bolii, dar în perioada de exacerbări pronunțate, pacientul ar trebui să fie în spital. Primul scop este de a opri durerea și de a ușura procesul inflamator. După atingerea efectului dorit pentru normalizarea funcțiilor educației, secreția bilei și promovarea acesteia de-a lungul canalelor biliare, medicul prescrie agenți biliari și spasmolitic.

operație

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului.

Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

alimente

Dietul pentru colecistită cronică la numărul 5 al mesei ajută la reducerea simptomelor în timpul durerilor repetate.

Produsele interzise includ:

• sucuri scurte, pufoase, pâine proaspătă și de secară;
• carne grasă;
• produse din carne;
• băuturi reci și carbogazoase;
• cafea, cacao;
• înghețată, produse din cremă;
• ciocolată;
• paste, fasole, mei, terci de fructe;
• branza picanta, sarata si grasa;
• bulion (ciuperci, carne, pește);
• soiuri de pește gras, icre de pește și conserve de pește;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• marinate marinate, sarate si murate;
• ridiche, ridichi, varza, spanac, ciuperci, usturoi, ceapa, sorrel;
• condimente;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• fructul acru.

Consumul de alimente este recomandat a la carte, la fiecare trei ore. Pe lângă puterea fracționată, excludem și produsele de mai sus.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, însoțită de o încălcare a funcției sale motorii și, în unele cazuri, formarea de pietre. Ea se manifestă clinic prin durerea și greutatea în hipocondrul drept, care apare adesea după ingestia de alimente grase și alcool, greață, vărsături, uscăciune și amărăciune în gură. Metodele informative pentru diagnosticul colecistitei cronice sunt probele de sânge biochimice, ultrasunetele vezicii biliare, colecistografia, intubația duodenală. Tratamentul conservator include utilizarea de medicamente, medicamente pe bază de plante, fizioterapie; cu colecistita calculată, este indicată îndepărtarea vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care are un curs cronic și o natură recurentă. Adesea, combinată cu o încălcare a excreției biliare. Colecistita este adesea însoțită de pancreatită, gastroduodenită, enterocolită. Staza biliară cronică contribuie la formarea calculilor biliari și la dezvoltarea colecistitei computerizate. Patologia apare la aproximativ 0,6% din populație, în special la femei în vârstă de 40-60 de ani. Colecistita cronică afectează adesea populația țărilor dezvoltate economic, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și stilului de viață.

clasificare

În gastroenterologie, colecistita cronică este clasificată conform mai multor principii. Prin prezența pietrelor în vezica biliară, este împărțită în calcul și fără piatră. Fluxul se distinge: latent (subclinic), adesea recurent (mai mult de 2 atacuri pe an) și rareori recurent (nu mai mult de 1 atac pe an sau mai puțin).

Prin severitatea colecistitei cronice poate să apară în formă ușoară, moderată și severă, cu și fără complicații.

În funcție de starea funcțională, se disting următoarele forme de diskinezie biliară:

• pe tip de hipermotor;
• pe tip hipomotor;
• tip mixt;
• vezica biliară deconectată.

Etiologie și patogeneză

Patogenia bolii este asociată cu afectarea funcției motoare a vezicii biliare. Circulația normală a bilei este perturbată, stagnarea și îngroșarea. Mai târziu infecția se alătură. Există un proces inflamator. În colecistita cronică, inflamația se dezvoltă mai lent și se desfășoară lent. Se poate trece treptat de la pereții vezicii biliare la tractul biliar. Pe termen lung, se pot forma aderențe, deformări ale vezicii urinare, aderări la organele adiacente (intestine) și formarea fistulei.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea colecistitei cronice:

• înfrângerea congenitală a structurii vezicii biliare, reducerea hipodinamiei sale tonice, omisiunea anumitor organe ale cavității abdominale, sarcina (factorii care contribuie la staza biliară cauzată mecanic);
• încălcarea regimului alimentar (supraalimentarea, obezitatea, consumul regulat de alimente picante, grase, alcoolism);
• diskinezia biliare a hipotalamusului;
• intestinal paraziți (Giardia, amoeba, viermi rotunzi, opistorhi);
• biliară biliară.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, perioadele de remisie alternând cu exacerbări. Principalul simptom este durerea. Durerea este exprimată moderat, localizată în hipocondrul drept, are un caracter plictisitor, durează până la câteva zile (săptămâni). Iradierea poate apărea în spate sub lama dreaptă, jumătatea dreaptă a regiunii lombare, umărul drept. Pentru colecistita cronică se caracterizează printr-un simptom de durere crescut după ingerarea alimentelor acute sau grase, a băuturilor carbogazoase, a alcoolului. Exacerbarea colecistitei cronice este cel mai frecvent precedată de încălcări similare în dietă, precum și de hipotermie și stres.

Un simptom dureros în caz de colecistită cronică calculată poate fi de tip colică biliară (durere acută, severă, crampe). În plus față de simptomul dureros, pacienții au adesea greață (până la vărsături), râs, gust de hrișcă în gură. În perioada de exacerbare, poate apărea o creștere a temperaturii corpului până la valorile subfibrilă.

Modificări atipice ale colecistitei cronice: durere plictică în inimă, constipație, balonare, disfagie (tulburare de înghițire). Colecistita cronică se caracterizează prin dezvoltarea acestor simptome după anomalii ale dietei.

Complicațiile colecistitei cronice: dezvoltarea inflamației cronice a conductelor biliare (colangită), perforarea peretelui vezicii biliare, inflamația purulentă a vezicii urinare (colecistita purulentă), hepatita reactivă.

Diagnosticul colecistitei cronice

La diagnosticare se identifică factorii care contribuie la apariția acesteia - stagnarea biliară și motilitatea vezicii urinare, defectele congenitale și dobândite ale organelor care duc la obstrucția circulației biliare, stilul de viață hipo-dinamic, obiceiurile alimentare tipice (dependența de alimentele picante, alimentele picante, grasimile, alcoolul). Colecistita poate fi o complicație a bolilor parazitare ale ficatului și intestinelor.

În timpul anchetei și palpării peretelui abdominal, caracteristicile și localizarea simptomului durerii sunt dezvăluite. Simptomele tipice pentru inflamatia vezicii biliare sunt determinate: Murphy, Mussey, Chauffard.

În studiile de laborator privind sângele în perioada de exacerbare, există semne de inflamație nespecifică (ESR crescută, leucocitoză). Analiza biochimică a sângelui evidențiază o creștere a enzimelor hepatice (ALT, AST, G-GTP, fosfatază alcalină).

Cel mai informativ în diagnosticul metodelor colecistitei de diagnostic instrumental: ultrasunetele organelor abdominale, colecistografie, colegrafie, scintigrafie, intubație duodenală.

Ecografia vezicii biliare determină dimensiunea, grosimea peretelui, deformările posibile și prezența pietrelor în vezica biliară. De asemenea, aderențele marcate, tractul biliar inflamat, conductele biliari dilatate ale ficatului, motilitatea afectată a vezicii urinare.

În intubația duodenală, se observă o încălcare a motilității vezicii biliare și se ia o analiză a bilii. Atunci când se însămânțează bilă, poate fi detectată contaminarea bacteriană, agentul infecțios poate fi determinat și o cultură poate fi testată pentru sensibilitate la antibiotice pentru selectarea optimă a unui agent terapeutic. Colecistita cronică cu acnee cronică se caracterizează printr-o scădere a cantității de acizi biliari în bilă derivată din vezică și o creștere a concentrației de acid lithocholic. De asemenea, atunci când se exacerbează în bilă, crește cantitatea de proteine, bilirubina (de mai mult de 2 ori), aminoacizii liberi. Adesea, cristalele de colesterol se găsesc în bilă.

Colecistografia și colegografia pot fi utilizate pentru a determina motilitatea și forma vezicii biliare. Arteriografia evidențiază o îngroșare a peretelui vezicii biliare și proliferarea rețelei vasculare în regiunea duodenală și în părțile adiacente ale ficatului.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul colecistitei cronice non-computerizate este aproape întotdeauna efectuat de un gastroenterolog în mod conservator. Tratamentul în perioada de exacerbare are ca scop ameliorarea simptomelor acute, dezintoxicarea organismului (perfuzarea de glucoză, soluții de clorură de sodiu), restabilirea funcției digestive (preparate enzimatice), dezintoxicarea focarului unei infecții bacteriene cu terapie cu antibiotice (folosind medicamente cu spectru larg, de obicei cefalosporine).

Pentru anestezie și îndepărtarea inflamației se utilizează medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, îndepărtarea spasmului de mușchi neted al vezicii urinare și canalele se efectuează cu antispasmodici.

Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.

Pentru tratamentul în perioada de exacerbare a colecistitei cronice necomplicate, se utilizează metode de fitoterapie: decocții de ierburi (mentă, valeriană, păpădie, mușețel), flori de calendula.

După ce simptomele de exacerbare s-au diminuat și boala a trecut în stadiul de remisiune, se recomandă să urmați dieta, tubulii cu magnezie, xilitol sau sorbitol. Terapia fitoterapeutică a colecistitei cronice constă în luarea de decocții de tansy, catina, Althea, șarpe. Se aplică tratament fizioterapeutic: reflexoterapie, electroforeză, terapie CMT, terapie cu nămol, etc. Tratamentul sanatoriu este prezentat în stațiunile balneologice.

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul. Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului. Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

În cazul colecistitei cronice, în cazul contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale, puteți încerca metoda de strivire ne-chirurgicală a pietrelor folosind cistolitotripsia cu șoc extracorporal, dar trebuie amintit că distrugerea pietrelor nu duce la vindecare și adesea acestea sunt re-formate.

Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor cu ajutorul sărurilor acide ursodezoxicolice și chenodesoxicolice, dar acest tratament durează foarte mult timp (până la 2 ani) și nu duce la vindecare completă și nu garantează că pietrele nu se vor forma în timp.

Alimente pentru colecistită cronică

Toți pacienții cu colecistită cronică primesc o dietă specială și este necesară o aderare strictă la o anumită dietă. În colecistită cronică, pacienții sunt prescris dieta nr. 5 în remisie și dieta nr. 5A în timpul exacerbării bolii.

În primul rând, mesele sunt luate la fiecare 3-4 ore pe porții mici (mese scindate), iar în al doilea rând, ele respectă restricțiile privind utilizarea anumitor alimente: mâncăruri grase, prăjite, picante, picante, băuturi carbogazoase, alimente care conțin alcool.

Gălbenușurile de ouă, legumele și fructele crude, produse de patiserie, unt și smântână, nuci, înghețată sunt de asemenea interzise. În timpul exacerbării, se recomandă alimente proaspete gătite sau fierte sub formă de căldură. Legume și fructe, permise bolnav în perioada fără exacerbare: caise uscate, morcovi, pepene verde și pepene galben, stafide, prune. Aceste produse normalizează motilitatea vezicii biliare și ameliorează constipația.

Încălcarea principiilor de nutriție clinică de către pacienți duce la apariția exacerbării bolii și la progresia proceselor distructive în peretele vezicii biliare.

profilaxie

Prevenirea primară a colecistitului este aderarea la un stil de viață sănătos, o restricție în consumul de alcool, lipsa obiceiurilor alimentare dăunătoare (supraalimentarea, dependența de alimente picante și grase), o viață activă fizic. În prezența anomaliilor congenitale ale organelor interne - detectarea și corectarea în timp util a congestiei în vezica biliară. Evitarea stresului și a tratamentului în timp util a bolii de biliară și a infecțiilor parazitare ale intestinului și ficatului.

Pentru a preveni exacerbările, pacienții trebuie să respecte cu strictețe dieta și principiile nutriției fracționare, să evite inactivitatea fizică, stresul și hipotermia și efortul fizic greu. Pacienții cu colecistită cronică se află în dispensar și de două ori pe an trebuie examinați. Acestea sunt prezentate tratament regulat spa.

Colecistită cronică

Colecistita este o boală infecțioasă când vezica biliară devine inflamată. Boala este diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie care sunt supraponderale sau cu calculi biliari. La femei, riscul de colecistită este de 3 ori mai mare decât la bărbați.

Cauza bolii

Boala nu poate apărea independent. Există o sursă care provoacă procese patogene în organism. Motivul este stilul de viață modern și obiceiurile alimentare ale oamenilor. Compoziția produselor o mulțime de zahăr și grăsimi animale. În dieta câteva alimente care conțin fibre - fructe, legume. Activitatea fizică este redusă, care afectează în mod negativ vezica biliară, ceea ce contribuie la dezvoltarea inflamației.

Procesul inflamator al vezicii biliare provoacă o serie de boli asociate: diskinezia canalului biliare, hepatocholecistica, stagnarea și infecția bilă cu colestază.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

• Consumul excesiv de alcool;
• mancatul in exces;
• Încălcarea vezicii biliare în diabetul zaharat;
• Utilizarea alimentelor grase, prajite și condimentate;
• Hipotermie sistematică;
• Vezica biliară congestivă;
• Exercițiu fizic mare;
• Imunitate scăzută cauzată de boală;
• Zidul vezicii urinare inflamat;
• Bruiaj și leziuni ale vezicii urinare;
• Deformări congenitale ale vezicii urinare, malformații în dezvoltare (determinate prin ultrasunete);
• Sarcina gravă;
• Blocarea pietrelor din conducta biliară.

Adesea diagnosticată cu colecistită acută sau cronică cauzată de un virus, organisme bacteriene, E. coli, invazie helmintică (ascaris, Giardia). Cauza bolii este rănită de loviturile cavității abdominale. Simptomatologia este ușoară, de aceea se găsește deja într-o formă cronică.

Primele semne și simptome ale bolii

Colecistita cronică se dezvoltă de-a lungul anilor ca fiind asimptomatică. Semnele comune de colecistită (nespecifică):

• slăbiciune;
• Poate fi caracterizat prin momente de greață;
• Scăderea performanței;
• Gust amar în gură;
• Distensia abdominală după masă este caracteristică;
• Diaree sau constipație;
• Starea schimbătoare;
• Alergică la unele produse;
• Senzație de greutate în stomac;
• oboseală;
• tahicardie;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Starea de apatie.

Combinația semnelor indică o inflamare suspectă a pancreasului.

Nu este caracteristică a bolii, dar poate fi însoțită de simptome:

• Iritabilitate (sistemul nervos nervos);
• Modificări ale culorii pielii și ale sclerei oculare (culoare galbenă);
• Durere în rinichi, vezică urinară.

Simptome de exacerbare a colecistitei cronice

Boala se caracterizează prin simptome specifice și generale. Perioadele de remisie fără complicații grave durează câteva luni. În cazul în care dieta este rupt, atunci durerea va relua, va exista un sentiment de greață. Pacientul se plânge în mod regulat despre:

• Dispezie severă;
• Febră, febră;
• Apetit slab;
• O durere cocoșată în hipocondrul drept;
• Senzație percepută perceptibilă de colică gastrică după masă;
• Probleme cu scaunul, există o tulburare metabolică în tractul digestiv.

Pentru colecistita cronică în stadiul acut al bolii este caracterizată printr-un simptom pronunțat de colecistită acută. În cazul în care deteriorarea este cauzată de deplasarea pietrelor în vezică, durerea crește treptat și crește, uneori dându-se umărului drept și hipocondrului. Pacientul se simte grea, voma se excretă în bilă, după care nu există nici o senzație de ușurare. Temperatura corpului crește până la 38 de grade.

Cu colecistita cronică în faza acută, ca și în cazul altor procese inflamatorii, se observă stare generală de rău, sistemul imunitar este slăbit, rezistența organismului la alte boli scade. Există un risc crescut de a face complicații grave.

Pentru a preveni exacerbările bolii, este important să respectați principiile nutriției, prescripția medicului. În cazul încălcării tratamentului, apare o recădere, simptomele se întorc. Dieta și un stil de viață sănătos prelungesc perioada de remisiune, restabilește corpul.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea la timp și de înaltă calitate previne complicațiile și consecințele colecistitei cronice.

• Examenul cu ultrasunete. O metodă sigură și informativă pentru studierea structurii și a stării unui organ. Diagnosticarea cu ajutorul ultrasunetelor arată clar semne ecou (dimensiune, patologie).
• Inflamația peretelui vezicii biliare poate fi detectată prin colecistografie.
• Metodele moderne includ diagnosticarea endoscopică. Această metodă include: laparoscopia clasică, esophagogastroduodenoscopy, cholangiopancreatografia retrogradă.
• Cea mai obișnuită metodă de detectare a bolii este sondarea duodenală. Pentru acuratețea analizei, este necesar să se adere la un meniu special pentru câteva zile înainte de testare. Acest diagnostic prezintă pancreatită, colecistită, hepatită etc. Metodele de examinare microscopică vă permit să determinați cu precizie agentul patogen.
• Metodele de laborator pentru colecistita suspectată: un test de sânge detaliat (se măsoară rata indicatorilor generali), prelevarea de urină.

După colectarea tuturor datelor obținute în timpul testelor, boala este diagnosticată, un program individual de tratament este desemnat de un specialist competent.

Principii de tratament al colecistitei cronice

Baza tratamentului este o nutriție adecvată. Este important să minimalizați stresul asupra vezicii urinare în timpul recidivei. Sarcina pacientului este de a reduce și de a atenua simptomele pronunțate.

• La exacerbarea bolii pentru a se conforma cu odihna patului.
• Respectați cu strictețe dieta. În primele zile li se permite să utilizeze numai lichide în anumite doze. Câteva zile mai târziu, pe măsură ce vă simțiți mai bine, se adaugă carne, legume și fructe dietetice.
• După ce exacerbarea intră într-o fază de remisie, durerea va dispărea, va începe exercițiul terapeutic (fără contraindicații). Întărește mușchii, normalizează metabolismul, are un efect benefic asupra sistemului nervos central, îmbunătățește circulația sângelui, contribuie la îndepărtarea proceselor inflamatorii.
• Exercitarea trebuie să fie redusă.

Stările mentale afectează evoluția bolii. Cu cât starea de spirit este mai pozitivă, cu atât mai curând veți scăpa de durere și de boli.

În cazul tratamentului spitalicesc, tratamentul medicamentos se efectuează de către grupurile adecvate de medicamente. Antibiotice cu spectru larg (Biseptol), antiinflamatoare, antispastice (Papaverin, No-Spa), medicamente antibacteriene, analgezice, coleretice (Holagol), medicamente care ajuta la restabilirea sistemului digestiv.

Tratamentul general (medicamente, meniurile dietetice, programul de terapie pentru exerciții fizice) este prescris de medicul curant, selectat individual, în funcție de stadiul bolii și de semnele caracteristice. Tratamentul greșit poate fi un pericol pentru sănătate! Rezultatul terapiei și perioada de remisiune în mâinile pacientului. Observarea conștiincioasă a regulilor și recomandărilor medicului va accelera procesul de vindecare.

Metode tradiționale de tratament

Metodele tradiționale ajută la ameliorarea simptomelor bolii. În mod corespunzător, plantele medicinale și taxele aplicate se aplică tratamentului și prevenirii. Retete atunci cand vine vorba de colecistita si tratamentul ei:

• 2 lămâi se toarnă apă clocotită, se toacă (coace), se adaugă 1 ceasca de ulei de măsline sau de floarea-soarelui și 1 kg de miere. Amestecul este amestecat bine și depozitat în frigider. Consuma 1 lingura. De 3 ori pe zi cu 20-30 minute înainte de mese.
• Porumb stigmate 1 lingura. l turnați 200 ml apă fierbinte și infuzați timp de 1 oră, apoi filtrați. Luați tinctura de 1/3 ceasca de 3-4 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.
• Un bun efect coleretic și antiinflamator are un decoct de trandafir sălbatic. Boabe de trandafiri zdrobite într-un mortar din lemn, se toarnă apă fiartă, se lasă timp de o oră. Apoi, filtrați cu atenție prin tifon și luați o jumătate de ceașcă de 4-5 ori pe zi.
• Pentru a trata colecistita, folosiți colecția: fructe de ienupăr, iarbă de iarbă, pelin, muguri de mesteacăn. Plantele medicinale, luate în cantități egale, sunt amestecate împreună. 1 lingură de colecție turnați un pahar cu apă, puneți pe foc și aduceți la fierbere. Se fierbe timp de 10 minute, apoi se filtrează. Beți un decoct de 1/4 cană de 2-3 ori pe zi înainte de mese.

Trebuie reținut faptul că, deși metodele populare de tratament sunt bune, nu vor putea să facă față acestei probleme. Fiecare boală are etape diferite, metodele tradiționale ajută doar la etapele inițiale. Dacă boala se află în faza acută, consultați un specialist care prescrie un tratament eficient. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o poliietiologică (provocată de o combinație a mai multor cauze), care prezintă o inflamație care curge de lungă durată și valuri (de 6 luni sau mai mult), care se caracterizează prin:

• leziuni inflamatorii ale peretelui vezicii biliare;
• distonia și tulburarea tonusului biliar;
• modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei;
• în cazul colecistitei cronice calculi - formarea de pietre (pietre).

Boala cea mai frecventă în rândul femeilor după 40 de ani. Pentadul condițional "F", caracteristic colecistitei cronice, este descris: "Femeie, grăsime, echitabilă, fertilă, patruzeci" - o femeie cu o greutate excesivă de culoare brun deschis, capabilă să reproducă reproducerea sănătoasă (fertilă) cu vârsta de peste patruzeci de ani.

Varianta fără grefe se găsește în 10-15% din cazuri (o medie de 6-7 episoade la 1000 de persoane), colecistită cronică mai des este însoțită de formarea de pietre.

Colecisita cronică calculată (cu pietre în cavitatea vezicii biliare) este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, caracteristic grupului de vârstă de la 40 la 60 de ani (mai mult de 70% din masa totală a pacienților din departamentele gastroenterologice). Această formă a bolii este principala variantă clinică a bolii de biliară.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a colecistitei cronice este infecția:

• floră patogenă (shigella, salmonella, hepatită B, virusuri C, actinomicite etc.);
• flora patogenică condiționată, care este activată în contextul unei scăderi a protecției locale a sistemului imunitar (Escherichia, strepto-stafilo și enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• paraziți (ficat de ficat, fasciola, ascaris, giardia etc.).

În ceea ce privește colecistita calculată, există două concepte de dezvoltare care iau în considerare infecția sau formarea de pietre ca cauză principală:

1. Inflamația primară a peretelui vezicii biliare, împotriva căreia o schimbare a proprietăților fizico-chimice ale bilei, împreună cu distonia și dischinezia zonei biliare, creează condiții pentru formarea de pietre.
2. Aderarea unei infecții secundare pe fondul unei colelitize deja existente, care modifică funcționarea normală a organului.

În plus față de agenții infecțioși, cauza colecistitei cronice poate fi reacții alergice generalizate, efectele diferitelor toxine.

Microflora patogena penetrează în cavitatea vezicii biliare în mai multe moduri:

• - infecție apare ca urmare a infiltrării agenților patogeni din duoden, datorită unei încălcări a motilității intestinale și a tractului biliar, a unui sfincter de deficiență a Oddi în condiții de stază duodenală și o presiune crescută în interiorul intestinului etc.
• hematogeni din focare îndepărtate de inflamație prin artera hepatică în artera care alimentează vezica biliară (de exemplu, boli cronice ale tractului respirator superior, focare de infecție în sistemul dentar etc.);
• limfogene de-a lungul căilor de flux limfatic din sfera urogenitală, canalele hepatice și extrahepatice, intestinele.

Caracteristică este manifestarea în întregime a semnelor de colecistită cronică după expunerea la provocatori.

Factorii care provoacă exacerbarea colecistitei cronice:

• o creștere a presiunii intra-abdominale, care conduce la o încălcare a trecerii bilei (poziția de ședere prelungită, sarcina, obezitatea, purtarea corsetelor etc.);
• o dietă nesănătoasă (alimente grase, prăjite, picante, prea sărate, băuturi alcoolice puternice, o cantitate mică de fibre grosiere în dietă);
• postul (contribuie la stagnarea biliului și la creșterea concentrației acestuia);
• disfuncție biliară;
• afecțiuni neuroendocrine;
• stresul psiho-emoțional cronic sau stresul acut;
• anomalii congenitale ale structurii zonei biliare;
• boli metabolice;
• scăderea drastică în greutate;
• vârstă avansată;
• cronică patologică a tractului digestiv;
• carcinomul autoimun;
• predispoziție genetică;
• farmacoterapie pe termen lung cu unele medicamente (estrogeni, clofibrat, octreotid, ceftriaxonă).

În ciuda unei liste extinse de factori de risc, eșecul de a urma dieta pentru colecistită cronică este un provocator fundamental al exacerbării bolii.

Formele bolii

Principalul simptom al colecistitei cronice, conform căruia este clasificat, este prezența pietrelor, a pietrelor:

• colecistită cronică calculată;
• colecistită cronică fără pietre (cu predominanță de inflamație sau tulburări motoro-tonice).

În funcție de factorul cauzal al inflamației, se disting următoarele forme ale bolii:

• bacteriene;
• virale;
• parazit;
• alergice;
• non-microbian (imunogenic);
• enzimă;
• idiopatic (de origine necunoscută).

În funcție de evoluția procesului inflamator:

• rareori recurente;
• adesea recurente;
• monotone;
• atipic.

În funcție de faza bolii:

• agravarea;
• agravarea calmării;
• remisie (persistentă, instabilă).

În funcție de gravitatea bolii este clasificată în severitate ușoară, moderată și forme severe.

Simptomele colecistitei cronice

Simptomele colecistitei cronice formează mai multe sindroame care compun imaginea bolii și sunt exprimate în funcție de caracteristicile individuale:

• dureri abdominale;
• tulburări digestive (dispeptice);
• disfuncție autonomă;
• sindromul icterului;
• intoxicație;
• colecisto-cardiac; și altele

Principalul simptom subiectiv al colecistitei cronice este durerea în cavitatea abdominală cu intensitate variabilă (de la colici severi la senzație de greutate și spargere), localizată în hipocondrul drept, mult mai rar în proiecția stomacului. Sindromul durerii are o severitate maximă în timpul perioadei de exacerbare sau după expunerea la factorii provocatori (pacienții rareori tulburau sindromul de durere în remisie, deși în unele cazuri are un caracter constant de durere de intensitate slabă sau moderată).

Pentru durerea care însoțește colecistită cronică, este caracteristică răspândirii în umăr, braț, claviculă pe dreapta, uneori în jumătatea dreaptă a maxilarului inferior, gâtului.

La pacienții cu colecistită calculată, sindromul durerii este de obicei declanșat de un episod de colică biliară, o condiție în care conductele excretorii (la diferite niveluri) sunt blocate prin calcul, ceea ce duce la încetarea excreției biliare, creșterea presiunii în interiorul vezicii biliare și suprasolicitarea acesteia.

Natura durerii, deși intensă insuportabilă, cramperea în creștere rapidă, care radiază în brațul drept, pe umăr, de multe ori - zona zoster. Atacul durează, de obicei, de la 15-20 minute până la 5-6 ore, se observă severitatea maximă a durerii (în absența dinamicii pozitive) după 20-30 de minute de la apariția colicii. Colica biliară se dezvoltă mai des pe fundalul bunăstării complete, brusc, după expunerea la factorii provocatori: suprasolicitarea fizică sau psiho-emoțională, tulburările dietetice, abuzul de alcool.

În cazurile de complicații ale colecistitei cronice cu pericholeccitici, senzațiile dureroase devin difuze, perturbă pacientul în mod constant, intensificând cu îndoirea sau întoarcerea corpului, mișcări bruște.

Manifestări ale sindromului de dispepsie:

• greață, vărsături, adesea cu un amestec de bilă (observat la jumătate dintre pacienți);
• senzație de amărăciune, gust metalic, gură uscată;
• galben infloreste pe radacina limbii;
• risipirea aerului, amar sau putred;
• balonare;
• apetit scăzut;
• labilitatea scaunelor cu tendința de diaree;
• manifestări dureroase după expunerea la provocatori.

Disfuncția vegetativă se manifestă prin atacul bătăilor inimii și hiperventilației, labilitatea tensiunii arteriale, instabilitatea emoțională, iritabilitatea, somnul și starea de veghe, starea de bine nesatisfăcătoare, astenia, scăderea toleranței la efort fizic etc.

Sindromul de intoxicare apare la 30-40% dintre pacienții aflați în faza acută a bolii. Este exprimată în hipertermie, uneori până la 38-39 ° C, apariția frisoanelor, transpirații, sentimente de slăbiciune generală.

Pana la jumatate dintre pacientii care sunt purtatori ai diagnosticului durere in partea stanga a pieptului, intreruperi in activitatea inimii, in mod obiectiv in acest caz blocarea atrioventriculara, modificari ischemice difuze ale muschiului inimii sunt inregistrate. Aceste manifestări se datorează dezvoltării sindromului colecisto-cardiac și sunt provocate într-o măsură mai mare prin influențele reflexului și prezența tulburărilor autonome care conduc la o schimbare a metabolismului miocardic.

Iterarea pielii, membranele vizibile ale mucoasei, ikterichnost sclera, întunecarea urinei (împreună cu decolorarea fecalelor) sunt mai frecvente cu colecistita cronică calculată, în special cu obstrucția conductelor biliare.

La aproximativ 30% dintre pacienți, colecistita cronică non-calculată se manifestă cu simptome atipice în absența tulburărilor caracteristice:

• forma cardiacă - durere în zona inimii, care nu este stopată de aportul de nitrați, aritmii cardiace, episoade de chin și tahicardie, ajungând la o severitate maximă după o masă grea, alcool, exercițiu, de regulă, în timp ce iau medicamente coleretice;
• esofagalgia - arsuri stomac persistente, dureri de-a lungul esofagului, cel puțin - dificultăți la înghițire;
• formă intestinală - caracterizată prin durere vărsată în abdomen, combinată cu flatulență pronunțată, constipație.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul este confirmat de rezultatele următoarelor studii:

• număr total de sânge (accelerare ESR, leucocitoză, deplasare neutrofilă a formulei la stânga, eozinofilie în invazii parazitare);
• analiza biochimică a sângelui (creșterea lipidelor aterogene, a bilirubinei asociate, fosfatazei alcaline, a indicatorilor de fază acută în timpul exacerbării bolii);
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (imaginea caracteristică a modificărilor în organele zonei biliare, prezența pietrelor);
• examinarea radiopatică a vezicii biliare și a canalelor (colecisto-, cholangiografie);
• dacă este necesar, se efectuează sondarea fracționată (multi-etapă) duodenală (pentru a determina cantitatea, tipul de secreție, caracteristicile fizico-chimice ale bilei, gradul de golire a vezicii biliare), urmată de examinarea microscopică și însămânțarea bilei pe mediul nutritiv;
• cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERPHG).

Tratamentul colecistitei cronice

Tactica tratamentului colecistitei cronice variază în funcție de faza procesului. În afara exacerbărilor, principala măsură terapeutică și preventivă este dieta.

Dieta pentru colecistită cronică implică mese fracționale frecvente, respingerea alimentelor grase, prajite, prea picante sau sărate, alcool tare. Intervale lungi între mese, supraalimentarea sunt inacceptabile. Pacienții sunt recomandați în tabelul nr. 5, alimente ușor digerabile, cu proteine ​​și carbohidrați optime, vitamine și minerale.

În perioada de exacerbare, tratamentul colecistitei cronice este similar cu tratamentul procesului acut:

• agenți antibacterieni, antiparazitare;
• medicamente care normalizează activitatea motoro-tonică a vezicii biliare și a canalelor, eliminând sindromul durerii (antispasmodice miotropice selective sau sistemice, prokinetice, anticholinergice M);
• colagog (coleretic).

În prezența pietrelor, este recomandată litoliza (distrugerea farmacologică sau instrumentală a pietrelor). Dizolvarea de medicamente a calculilor biliari se realizează cu ajutorul preparatelor de acizi deoxicolici și ursodeoxicolici, folosind metode instrumentale-extracorporale de undă de șoc, acțiune laser sau electrohidraulică.

În prezența mai multor pietre, este indicată o recurență persistentă cu colici biliari intense, mărime mare de pietre, degenerare inflamatorie a vezicii biliare și canale, colecistectomie operativă (abdominală sau endoscopică).

Posibile complicații și consecințe

Colecistita cronică poate avea următoarele complicații:

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util, tratamentul complex și respectarea recomandărilor alimentare, prognosticul este favorabil.